POSTANOWIENIA OGÓLNE
POSTANOWIENIA OGÓLNE
Niniejsze Warunki grupowego ubezpieczenia PET Assistance „Ubezpieczenie na 4 łapy” zwane dalej WU, regulują zasady świadczenia ochrony ubezpieczeniowej udzielonej przez Ubezpieczyciela Zwierzętom zgłoszonym do ubezpieczenia przez Klientów Ubezpieczającego w ramach Umowy zawartej w dniu 01.07.2014 r. pomiędzy TU Europa S.A. (zwanym dalej Ubezpieczycielem) a KAKADU Sp. z o.o. (zwanym dalej Ubezpieczającym).
DEFINICJE
§ 1
Pojęciom określonym w niniejszych WU nadaje się znaczenie określone poniżej:
1. Centrum Pomocy Assistance - podmiot działający na zlecenie Ubezpieczyciela, zawodowo zajmujący się organizacją usług typu assistance, zgodnie z przepisami obowiązującego prawa;
2. Klient - osoba fizyczna, prawna lub jednostka organizacyjna nie będąca osobą prawną, a będąca właścicielem Zwierzęcia i korzystająca z usług Ubezpieczającego;
3. Koszty leczenia weterynaryjnego - koszty poniesione na niezbędne z punktu widzenia medycznego leczenie Zwierzęcia, w związku z Nieszczęśliwym wypadkiem na terytorium Unii Europejskiej, obejmujące:
1) koszty pobytu psa lub kota w klinice weterynaryjnej,
2) koszty badań, zabiegów ambulatoryjnych lub operacji,
3) koszty zakupu leków;
4. Nieszczęśliwy wypadek - nagłe zdarzenie powstałe na terytorium Unii Europejskiej, wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego Zwierzę doznało uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub poniosło śmierć;
5. Osoba bliska (dotyczy jeśli Ubezpieczonym jest osoba fizyczna) - małżonek, dzieci, pasierbowie, dzieci przysposobione albo przyjęte na wychowanie, rodzice, przysposabiający, rodzeństwo, ojczym, macocha, teściowie, dziadkowie, wnukowie, zięciowie i synowe Ubezpieczonego, osoby pozostające z Ubezpieczonym w konkubinacie – zamieszkałe i prowadzące z Ubezpieczonym wspólnie gospodarstwo domowe;
6. Rasa - grupa zwierząt danego gatunku, które odznaczają się zespołem tych samych pożądanych cech
fizycznych i psychicznych ściśle odpowiadających przewidzianemu wzorcowi oraz które wiernie przekazują te cechy swemu potomstwu; Zespół zwierząt, który przez co najmniej 5 pokoleń wykazuje niezmiennie cechy danego wzorca;
7. Ubezpieczony - Klient, który przystąpił do ubezpieczenia na zasadach opisanych w WU;
8. Umowa - Umowa grupowego ubezpieczenia Pet Assistance „Ubezpieczenie na 4 łapy” z dnia 01.07.2014 roku zawarta pomiędzy Ubezpieczającym a Ubezpieczycielem;
9. Uśpienie zwierzęcia - uśpienie Zwierzęcia z konieczności, będące następstwem Nieszczęśliwego wypadku, gdy lekarz weterynarii lub inny podmiot uprawniony zgodnie z aktualnie obowiązującymi, właściwymi przepisami prawa, potwierdził w formie pisemnej, że stan zwierzęcia jest nieuleczalny i w związku z tym konieczne jest bezzwłoczne skrócenie jego cierpień;
10. Wyczynowe uprawianie sportu przez Zwierzę - uprawianie przez Zwierzę dyscyplin sportowych w celu uzyskania w drodze rywalizacji sportowej maksymalnych wyników sportowych albo w celach zarobkowych, jak również udział w wyprawach do miejsc charakteryzujących się ekstremalnymi warunkami klimatycznymi lub przyrodniczymi, albo w ekspedycjach; do kategorii tej zaliczane są również występy cyrkowe, uczestnictwo Zwierząt w walkach i polowaniach;
11. Wyrażenie zgody na objęcie ochroną ubezpieczeniową – dzień złożenia przez Klienta oświadczenia woli przystąpienia do ubezpieczenia;
12. Zakres terytorialny - zarówno w odniesieniu do Zdarzeń assistance jak i realizowanych w ramach niniejszych WU świadczeń - zakres terytorialny obejmuje terytorium Polski za wyjątkiem realizacji świadczeń: Organizacja wizyt w placówkach weterynaryjnych oraz Koszty leczenia weterynaryjnego, które to mogą wystąpić i zostać zrealizowane na terenie innych krajów Unii Europejskiej;
13. Zdarzenie assistance - niezależne od woli Ubezpieczonego, o którym mowa w ust. 7, zdarzenie przyszłe i niepewne, które wystąpiło w okresie trwania odpowiedzialności Ubezpieczyciela, objęte ochroną ubezpieczeniową i uprawniające do skorzystania z pomocy Centrum Pomocy Assistance w odniesieniu do danego świadczenia, wskazane w Tabeli świadczeń i limitów oraz zgodne z opisem świadczenia;
14. Zwierzę - stanowiący własność Ubezpieczonego zdrowy kot albo zdrowy pies należący do Ras domowych.
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 2
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest organizacja albo organizacja i pokrycie przez Ubezpieczyciela kosztów świadczeń assistance określonych w niniejszych WU, świadczonych na rzecz Ubezpieczonego za pośrednictwem Centrum Pomocy Assistance w następstwie Zdarzenia assistance.
2. Zakres świadczeń dostępnych w ramach niniejszego ubezpieczenia określony jest w poniższej Tabeli nr 1.
Nieszczęśliwy wypadek
Nieszczęśliwy wypadek
Tabela nr 1 – Tabela świadczeń i limitów
lp. | świadczenie | zdarzenie assistance | warunek dodatkowy | limity ubezpieczenia w okresie ubezpieczenia |
Pomoc weterynaryjna | ||||
1. | Organizacja wizyt w placówkach weterynaryjnych | organizacja świadczeń na koszt Ubezpieczonego | Bez limitu | |
2. | Koszty leczenia weterynaryjnego w tym: | Nieszczęśliwy wypadek | 800 PLN | |
a. koszty Uśpienia Zwierzęcia | 100 PLN | |||
3. | Infolinia weterynaryjna | Bez limitu | ||
Pomoc opiekuńcza | ||||
4. | Pomoc w odzyskaniu zagubionego Zwierzęcia | zaginięcie Zwierzęcia | Bez limitu | |
5. | Transport opiekuna | Hospitalizacja Ubezpieczonego | przewidywany okres hospitalizacji bezpieczonego przekracza 4 dni | 500 PLN maksymalnie jedno świadczenie w okresie ubezpieczenia |
Pomoc prawna | ||||
6. | Pomoc w organizacji i pokrycie kosztów honorarium prawnika | szkoda wyrządzona przez Zwierzę osobie trzeciej | 1.500 PLN maksymalnie jedno świadczenie w okresie ubezpieczenia | |
LIMITY UBEZPIECZENIA
§ 3
1. Limit ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności Ubezpieczyciela. Wysokość limitów ubezpieczenia w odniesieniu do poszczególnych Zdarzeń assistance określona jest w Tabeli nr 1 powyżej. Niezależnie od limitów ubezpieczenia określonych kwotowo, obowiązują także limity ubezpieczenia określone ilościowo, wskazane w Tabeli nr 1 powyżej, ograniczające odpowiedzialność Ubezpieczyciela.
2. Limit ubezpieczenia jest stały i nie podlega zmianie w trakcie trwania okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem ust. 3. poniżej.
3. W razie wypłaty świadczenia w ramach Kosztów leczenia weterynaryjnego limit ubezpieczenia ulega każdorazowo zmniejszeniu o kwotę zrealizowanego świadczenia.
4. Niewykorzystany limit w danym okresie ubezpieczenia nie przechodzi na kolejny roczny okres ubezpieczenia.
5. Spełnienie świadczeń assistance, których:
1) łączna ilość wyczerpuje wskazany dla danego świadczenia assistance ilościowy limit świadczeń dla okresu ubezpieczenia, powoduje ustanie odpowiedzialności Ubezpieczyciela do spełnienia danego świadczenia w okresie ubezpieczenia,
2) łączna wartość wyczerpuje sumę ubezpieczenia z tytułu świadczeń assistance, powoduje ustanie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu wskazanych w § 4 świadczeń assistance w okresie ubezpieczenia.
POMOC WETERYNARYJNA
OPISY ŚWIADCZEŃ
§ 4
1. Organizacja wizyt w placówkach weterynaryjnych
W przypadku wystąpienia Zdarzenia assistance, Centrum Pomocy Assistance udzieli telefonicznej informacji o danych teleadresowych placówek weterynaryjnych działających na terytorium Unii Europejskiej i dokona rezerwacji wizyty w wybranej przez Ubezpieczonego placówce na koszt Ubezpieczonego.
2. Koszty leczenia weterynaryjnego
W przypadku wystąpienia Zdarzenia assistance, Centrum Pomocy Assistance zwróci poniesione przez Ubezpieczonego Koszty leczenia weterynaryjnego Zwierzęcia niezbędne z punktu widzenia medycznego, poniesione w ciągu pierwszych czterech dni od dnia wystąpienia Nieszczęśliwego wypadku oraz koszty Uśpienia Zwierzęcia w związku z Nieszczęśliwym wypadkiem. Świadczenie przysługuje wyłącznie w odniesieniu do Zwierząt w wieku od 4 miesięcy.
3. Infolinia weterynaryjna
W przypadku wystąpienia Zdarzenia assistance, Centrum Pomocy Assistance udzieli telefonicznie informacji pomocnych w opiece nad Zwierzęciem w zakresie następujących zagadnień:
1) pielęgnacja,
2) żywienie,
3) opieka w szczególnych etapach życia (np. ruja, reprodukcja),
4) objawy chorobowe,
5) przygotowanie do zabiegów oraz pielęgnacja po zabiegach,
6) postępowanie w nagłych wypadkach,
7) informacje czym mogą nas zarazić koty i psy - choroby pasożytnicze i zakaźne,
8) konsultacje w przypadku stwierdzenia zaburzeń w zachowaniu,
9) stomatologia,
10) niezbędne szczepienia i kalendarz szczepień,
11) podawanie tabletek, leków płynnych, mierzenie temperatury ciała.
POMOC OPIEKUŃCZA
4. Pomoc w odzyskaniu zagubionego Zwierzęcia
W przypadku, gdy z Centrum Pomocy Assistance skontaktuje się osoba, która odnalazła Zwierzę, Centrum Pomocy Assistance prosi o podanie danych kontaktowych, które przekaże Ubezpieczonemu. W przypadku, gdy osoba zgłaszająca odnalezienie Zwierzęcia odmówi podania swoich danych osobowych w celu przekazania ich Ubezpieczonemu, wówczas Centrum Pomocy Assistance skontaktuje się z Ubezpieczonym i za jego zgodą przekaże jego dane kontaktowe znalazcy.
W przypadku odmowy przyjęcia odnalezionego Zwierzęcia przez Ubezpieczonego, Centrum Pomocy Assistance wystąpi do odpowiednich służb lub instytucji o przejęcie opieki nad Zwierzęciem, w szcze- gólności uprawnione jest do umieszczenia Zwierzęcia w schronisku dla zwierząt.
5. Transport opiekuna
W przypadku hospitalizacji Ubezpieczonego, jeżeli przewidywany okres hospitalizacji Ubezpieczonego przekracza 4 dni, Centrum Pomocy Assistance zorganizuje i pokryje koszty przewozu osoby wyznaczonej przez Ubezpieczonego do opieki nad Zwierzęciem z miejsca pobytu tej osoby na terytorium Polski do miejsca pobytu Zwierzęcia:
1) taksówką (nie dalej jednak niż na odległość 100 km),
2) pociągiem I klasy lub autobusem,
3) samolotem w klasie ekonomicznej, jeżeli czas podróży pociągiem lub autobusem przekracza 8 godzin,
4) w przypadkach opisanych w pkt. 2) i 3) transport taksówką do i z dworca/lotniska.
Świadczenie jest realizowane, gdy w miejscu pobytu Zwierzęcia nie ma osoby, która mogłaby taką opiekę zapewnić.
POMOC PRAWNA
6. Pomoc w organizacji i pokrycie kosztów honorarium prawnika
Jeżeli w następstwie Zdarzenia assistance zachodzi konieczność udziału prawnika reprezentującego Ubezpieczonego, Centrum Pomocy Assistance udostępni dane teleadresowe kancelarii, której Ubez- pieczony mógłby zlecić poprowadzenie jego spraw oraz zrefunduje koszty honorarium prawnika w postępowaniu sądowym wszczętym przeciwko Ubezpieczonemu w związku z odpowiedzialnością
cywilną za szkody wyrządzone przez Zwierzę, o ile ustanowiony przez Ubezpieczonego prawnik jest uprawniony do występowania przed właściwym sądem.
Ubezpieczonemu przysługuje prawo swobodnego wyboru prawnika w zakresie ochrony, reprezentowania lub wspierania jego interesów w postępowaniu sądowym lub administracyjnym. Wyboru prawnika dokonuje Ubezpieczony, co potwierdza udzieleniem pełnomocnictwa albo upoważnienia do obrony. W przypadku jeżeli Ubezpieczony wypowie pełnomocnictwo reprezentującemu go w sprawie prawnikowi Ubezpieczyciel jest zwolniony od ponoszenia kosztów ustanowienia każdego kolejnego prawnika.
PRZYSTĄPIENIE DO UBEZPIECZENIA
I CZAS TRWANIA OKRESU UBEZPIECZENIA I ODPOWIEDZIALNOŚCI UBEZPIECZYCIELA
§ 5
1. Klient może przystąpić do ubezpieczenia poprzez Wyrażenie zgody na objęcie ochroną ubezpieczeniową w punkcie sprzedaży Ubezpieczającego i za jego pośrednictwem.
2. Okres ubezpieczenia trwa 12 miesięcy i rozpoczyna się od dnia Wyrażenia zgody na objęcie ochroną ubezpieczeniową, z zastrzeżeniem ust. 4. Okres odpowiedzialności Ubezpieczyciela wobec danego Ubezpieczonego rozpoczyna się wraz z okresem ubezpieczenia.
3. Ochrona ubezpieczeniowa w ramach jednego przystąpienia odnosi się wyłącznie do jednego Zwierzęcia.
4. Ochrona ubezpieczeniowa kończy się w jednym ze wskazanych poniżej przypadków, w zależności od tego, który z nich nastąpi wcześniej:
a) w dniu śmierci Ubezpieczonego,
b) z upływem okresu ubezpieczenia,
c) z dniem sprzedaży Zwierzęcia,
d) z chwilą śmierci Zwierzęcia,
e) z dniem rezygnacji, o której mowa w ust. 6.
5. Objecie ochroną ubezpieczeniową jest dobrowolne i Ubezpieczony może w terminie 30 dni od dnia przystąpienia do ubezpieczenia zrezygnować z ubezpieczenia. Oświadczenie o rezygnacji z ubezpieczenia może zostać złożone Ubezpieczycielowi:
1) w formie pisemnej na adres TU Europa S.A. ul. Xxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxx lub
2) e-mailem do Biura Obsługi Klienta na adres: xxx@xxxxxxxx.xx w formie elektronicznej. Jeżeli podczas przystąpienia do ubezpieczenia nie został podany adres e-mail Ubezpieczonego, złożenie rezygnacji z ubezpieczenia e-mailem może nastąpić wyłącznie po wcześniejszym zarejestrowaniu adresu e-mail Ubezpieczonego w Biurze Obsługi Klienta, co można uczynić telefonicznie pod numerem 801 500 300 (z telefonów stacjonarnych) lub 71 3692887 (z telefonów komórkowych).
6. Rezygnacja z ubezpieczenia nastąpi z upływem dnia wskazanego w oświadczeniu o rezygnacji z ubezpieczenia, jednak nie wcześniej niż z upływem dnia wpłynięcia do Ubezpieczyciela przedmiotowego
oświadczenia. Z zastrzeżeniem ust. 7, przedmiotowe oświadczenie powinno zawierać: oświadczenie o rezygnacji z ubezpieczenia, numer transakcji lub zamówienia, imię i nazwisko, adres zamieszkania Ubezpieczonego.
7. W przypadku rezygnacji z ubezpieczenia składka za niewykorzystany okres ochrony ubezpieczeniowej zostanie rozliczona zgodnie z § 6 ust. 2-3.
SKŁADKA
§ 6
1. Do zapłaty składki zobowiązany jest Ubezpieczający. Składka płatna jest jednorazowo za cały okres odpowiedzialności. Ubezpieczyciel i Ubezpieczający dopuszczają sfinansowanie Ubezpieczającemu kosztu składki przez Klienta, który przystępuje do ubezpieczenia.
2. W przypadku rezygnacji z ubezpieczenia zgodnie z § 5 ust. 5-7 oraz w przypadku sprzedaży Zwierzęcia, Ubezpieczyciel zwróci Ubezpieczającemu składkę proporcjonalnie za niewykorzystany okres ochrony ubezpieczeniowej, liczony od dnia następnego po dniu rozwiązania stosunku ubezpieczenia.
3. Jeżeli koszt składki został Ubezpieczającemu sfinansowany przez osobę, która przystąpiła do ubezpieczenia, Ubezpieczyciel, za zgodą Ubezpieczającego wyrażoną w ust. 4, wypłaci składkę za niewykorzystany okres ochrony ubezpieczeniowej osobie, która przystąpiła do ubezpieczenia. Wypłata składki za niewykorzystany okres ochrony ubezpieczeniowej nastąpi w terminie 7 Dni roboczych od dnia otrzymania przez Ubezpieczyciela pisemnej prośby osoby, która przystąpiła do ubezpieczenia o zwrot składki za niewykorzystany okres ochrony ubezpieczeniowej wraz:
a) z pisemnym oświadczeniem Ubezpieczonego o rezygnacji z ubezpieczenia lub
b) z pisemnym oświadczeniem Ubezpieczonego o sprzedaży Zwierzęcia.
Pisemna prośba o zwrot składki za niewykorzystany okres ochrony ubezpieczeniowej powinna być dołączona do oświadczenia o rezygnacji z ubezpieczenia bądź oświadczenia o sprzedaży Zwierzęcia, o których mowa w § 5 ust. 5 i ust. 4 pkt. c i powinna zawierać: numer transakcji/zamówienia, imię i nazwisko, adres korespondencyjny osoby, która przystąpiła do ubezpieczenia oraz numer rachunku bankowego do zwrotu składki za niewykorzystany okres ochrony ubezpieczeniowej.
4. Ubezpieczający oświadcza, iż w przypadku rezygnacji z ubezpieczenia zgodnie z § 5 ust. 5-7 oraz w przypadku złożenia oświadczenia przez Ubezpieczonego o sprzedaży Zwierzęcia, wyraża zgodę na zwrot składki za niewykorzystany okres ochrony ubezpieczeniowej na rachunek bankowy wskazany przez osobę, która przystąpiła do ubezpieczenia i sfinansowała Ubezpieczającemu koszt składki, co czyni zadość roszczeniom Ubezpieczającego o zwrot składki za niewykorzystany okres ochrony ubezpieczeniowej.
WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI UBEZPIECZYCIELA
§ 7
1. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności i jest zwolniony z obowiązku zwrotu wszelkich kosztów, jeżeli Ubezpieczony nie wykonał uprzedniego zgłoszenia żądania spełnienia świadczenia do Centrum Pomocy Assistance i poniósł takie koszty bez porozumienia z Centrum Pomocy Assistance, nawet jeśli mieszczą się one w granicach określonych limitami ubezpieczenia, a zdarzenia których one dotyczą są objęte ochroną ubezpieczeniową, chyba, że skontaktowanie się z Centrum Pomocy Assistance było niemożliwe z przyczyn niezależnych od Ubezpieczonego.
2. Z odpowiedzialności Ubezpieczyciela wyłączone są zdarzenia będące następstwem:
1) działania siły wyższej, przez którą należy rozumieć: trzęsienie lub osunięcie się ziemi, powódź, huragan, pożar oraz działań wojennych, zamieszek, rozruchów, strajków, aktów terroru oraz działania energii jądrowej, promieniowania radioaktywnego i pola elektromagnetycznego,
2) szkód powstałych na skutek pozostawania Ubezpieczonego po użyciu alkoholu lub w stanie nietrzeźwości w rozumieniu przepisów o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi, lub w stanie po użyciu środków odurzających lub substancji psychotropowych albo środków zastępczych, w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, lub w stanie po użyciu lekarstw lub innych środków wyłączających świadomość, z wyjątkiem sytuacji, gdy spożycie tych środków nastąpiło w celach medycznych i po zaleceniu lekarza,
3) umyślnego działania Ubezpieczonego lub umyślnego działania Osoby bliskiej,
4) rażącego niedbalstwa Ubezpieczonego, chyba że realizacja świadczenia odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności,
pod warunkiem, że działania, o których mowa w pkt. 1) - 4) powyżej miały wpływ na powstanie szkody.
3. Odpowiedzialność Ubezpieczyciela nie obejmuje Kosztów leczenia weterynaryjnego poniesionych w następstwie:
1) chorób dziedzicznych - charakterystycznych dla danej Rasy,
2) schorzeń oraz ich powikłań istniejących przed przystąpieniem do ubezpieczenia,
3) zachorowań wynikających z zaniedbania szczepień ochronnych lub profilaktyki antypasożytniczej,
4) opieki związanej z ciążą, porodem, z wyjątkiem powikłań ciąży,
5) zabiegów stomatologicznych,
6) badań kontrolnych i zabiegów medycznych nie będących następstwem Nieszczęśliwego wypadku,
7) rehabilitacji oraz zakupu protez,
8) Wyczynowego uprawiania sportów przez Zwierzę,
9) kradzieży, rabunku lub zaginięcia Zwierzęcia,
10) szkód w hodowli lub nie zapewnienia właściwych warunków bytowych, pielęgnacji lub zaniedbań żywieniowych wynikających z niewłaściwego żywienia lub niedokarmienia,
11) hodowli prowadzonej dla celów doświadczalnych,
12) przewożenia Zwierzęcia niezgodnie z obowiązującymi przepisami,
13) nagłego zachorowania Zwierzęcia,
14) utylizacji zwłok w związku z uśpieniem Zwierzęcia, jeśli nie są ponoszone jednocześnie w ramach usługi uśpienia Zwierzęcia;
15) niewłaściwego leczenia lub niewłaściwie wykonanych zabiegów na Zwierzęciu.
4. Informacje udzielane w ramach infolinii mają charakter ogólny i informacyjny, nie stanowią porady, nie mają charakteru diagnostycznego i nie mogą być traktowane jako ostateczna opinia czy porada.
5. W przypadku świadczenia Pomoc w odzyskaniu zagubionego Zwierzęcia Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za:
1) przekazanie Zwierzęcia Ubezpieczonemu,
2) przejęcie opieki nad Zwierzęciem, w przypadku odmowy przyjęcia znalezionego Zwierzęcia przez Ubezpieczonego
3) stan zdrowia w jakim Zwierzę znajduje się po jego odnalezieniu,
4) niemożliwość pośredniczenia w przekazaniu Zwierzęcia wynikające z braku zgody znalazcy na przekazanie danych osobowych Ubezpieczonemu lub braku zgody Ubezpieczonego na przekazanie danych osobowych znalazcy.
6. W przypadku świadczenia Organizacja i pokrycie kosztów honorarium prawnika Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za:
1) czynności prawnika oraz za skutki działań przez niego podejmowanych,
2) szkody wyrządzone:
a) przez psy należące do ras psów niebezpiecznych, zgodnie z powszechnie obowiązującymi w dniu zaistnienia Zdarzenia assistance przepisami prawa,
b) przez Zwierzę nie posiadające ważnych szczepień,
c) Osobom bliskim;
3) roszczenia wynikłe z przeniesienia choroby przez Zwierzę na inną osobę lub inne zwierzęta.
OBOWIĄZKI UBEZPIECZONEGO
§ 8
1. W razie zajścia Zdarzenia assistance, Ubezpieczony zobowiązany jest:
1) niezwłocznie zgłosić do Centrum Pomocy Assistance zajście zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową telefonicznie i postępować zgodnie ze wskazówkami Centrum Pomocy Assistance,
2) stosować się do zaleceń Centrum Pomocy Assistance,
3) starać się o złagodzenie skutków zdarzenia,
4) umożliwić Centrum Pomocy Assistance dokonanie czynności niezbędnych do ustalenia okoliczności powstania szkody, zasadności i wysokości roszczenia oraz udzielić w tym celu pomocy i wyjaśnień,
5) zabezpieczyć możność dochodzenia roszczeń odszkodowawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę,
6) dołożyć wszelkiej staranności w celu zmniejszenia kosztów wynikających ze zdarzenia objętego ubezpieczeniem,
7) w przypadku zwrotu kosztów wynagrodzenia prawnika przesłać Wniosek o refundację oraz przekazać wszelkie informacje, dokumenty i korespondencję dotyczącą zdarzenia jednocześnie informując wyczerpująco i zgodnie z prawdą o okolicznościach sprawy.
2. W razie naruszenia przez Ubezpieczonego z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązków określonych w ust. 1 pkt. 1) Ubezpieczyciel może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło ustalenie okoliczności i skutków zdarzenia.
3. Ubezpieczony zobowiązany jest na żądanie Centrum Pomocy Assistance okazać dokument tożsamości oraz podać wszelkie informacje, które potrzebne są do realizacji świadczeń wynikających z zakresu ubezpieczenia.
WYKONYWANIE ŚWIADCZEŃ
§ 9
Organizacja i pokrycie kosztów honorarium prawnika
1. Udzielenie świadczenia w zakresie udostępnienia danych teleadresowych kancelarii, której Ubezpieczony mógłby zlecić poprowadzenie jego spraw realizowane jest na telefoniczny wniosek Ubezpieczonego zgłoszony do Centrum Pomocy Assistance.
2. Żądanie spełnienia świadczenia w zakresie refundacji kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego następuje na podstawie Wniosku o refundację po prawomocnym zakończeniu postępowania w sprawie związanej ze szkodą wyrządzoną przez Zwierzę osobie trzeciej. Wzór Wniosku o refundację zostanie przesłany Ubezpieczonemu na wskazany przez niego adres poczty elektronicznej.
3. Do Wniosku o refundację Ubezpieczony powinien dołączyć dokumenty i korespondencję dotyczącą zdarzenia oraz oddać do dyspozycji istniejące dowody oraz rachunek potwierdzający wysokość poniesionych kosztów w związku z opłaceniem honorarium prawnika.
4. Na podstawie danych zawartych we Wniosku o refundację oraz dołączonej do niego dokumentacji, Centrum Pomocy Assistance dokonuje weryfikacji w zakresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela i wysokości żądanych kosztów na podstawie której wydaje decyzję o refundacji.
ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI ŚWIADCZEŃ ORAZ ICH WYPŁATY
§ 10
1. Wysokość świadczenia ubezpieczeniowego ustalana jest na dzień zajścia Zdarzenia assistance i wypłacana jest Ubezpieczonemu. Świadczenie wypłaca się na terytorium RP w walucie polskiej. Jeżeli zostały poniesione przez Ubezpieczonego wydatki w walucie zagranicznej, świadczenie przeliczane jest według średniego kursu walut NBP obowiązującego w dniu wypłaty świadczenia, za który przyjmuje się datę obciążenia rachunku Ubezpieczyciela kwotą należnego świadczenia, na walutę polską.
2. Ubezpieczyciel dokonuje wypłaty świadczenia w terminie 30 dni od daty zgłoszenia szkody po uprzednim ustaleniu stanu faktycznego związanego z zajściem szkody, zasadności roszczenia i wysokości świadczenia.
3. Jeśli wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie powinno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności, wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Ubezpieczyciel informuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty świadczenia. Informacja Ubezpieczyciela powinna zawierać pouczenie o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej. Jednakże bezsporną część świadczenia wypłaca się w terminie przewidzianym w ust. 2.
4. Granicę odpowiedzialności Ubezpieczyciela określa limit ubezpieczenia określony w złotych polskich.
5. Zwrot poniesionych kosztów stanowiących przedmiot roszczenia następuje wyłącznie na podstawie oryginałów rachunków, pod rygorem odmowy uznania roszczenia.
6. Podanie przez Ubezpieczonego nieprawdziwych danych dotyczących okoliczności lub skutków zdarzenia lub uchylanie się od udzielenia wyjaśnień może powodować utratę prawa do wypłaty świadczenia, jeśli miało to wpływ na ustalenie odpowiedzialności lub jeżeli służyło wyłudzeniu świadczenia.
7. Zasadność i wysokość świadczenia Ubezpieczyciel ustala na podstawie poniżej wymienionych kopii dokumentów na adres pocztowy Centrum Pomocy Assistance Europ Assistance Polska Sp. z o.o., przy ul. Xxxxxxx 0, 00-000 Xxxxxxxx:
1) dokumentu potwierdzającego konieczność poddania Zwierzęcia leczeniu w związku z Nieszczęśliwym wypadkiem,
2) książeczki zdrowia Zwierzęcia, lub zaświadczenia weterynaryjnego potwierdzającego stan zdrowia Zwierzęcia, po zajściu Zdarzenia assistance,
3) karty informacyjnej leczenia w klinice,
4) dokumenty stwierdzające okoliczności zajścia Zdarzenia assistance (np. informacja od policji lub prokuratury),
5) zaświadczenia weterynaryjnego z opisem ran i uszkodzeń ciała lub ich skutków,
6) zaświadczenia weterynaryjnego potwierdzającego konieczność uśpienia Zwierzęcia,
z zastrzeżeniem, że występujący z roszczeniem, jest osobą, która takie dokumenty posiada lub może je uzyskać na podstawie przepisów powszechnie obowiązującego prawa polskiego.
8. Występujący z roszczeniem udostępnia inne niż wskazane w ust. 7 dokumenty, o które Ubezpieczyciel zwróci się w związku z rozpatrywanym roszczeniem, niezbędne do przeprowadzenia przez Ubezpieczyciela postępowania dotyczącego ustalenia zasadności roszczenia lub wysokości świadczenia, jeżeli występujący z roszczeniem takie dokumenty posiada lub może je uzyskać na podstawie przepisów obowiązującego prawa polskiego.
9. W przypadku, gdy Ubezpieczycielowi nie zostaną dostarczone wszystkie niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia lub wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego dokumenty, o których mowa w ust. 7 i 8, osoba występująca z roszczeniem o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego powinna udzielić Ubezpieczycielowi informacji o miejscu i dacie zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego, nazwie i adresie organu lub instytucji, w której w/w dokumenty się znajdują lub mogą się znajdować, z zastrzeżeniem ust. 3.
10. Ubezpieczyciel, w szczególnych przypadkach, może zażądać dostarczenia oryginałów lub potwierdzonych za zgodność z oryginałem przez jednostkę organizacyjną Ubezpieczyciela dokumentów.
ZASADY ZAMAWIANIA I REALIZACJI ŚWIADCZEŃ
§ 11
1. Ubezpieczony może zgłosić wniosek o organizację świadczenia przez Centrum Pomocy Assistance drogą telefoniczną, jeżeli zaszło Zdarzenie assistance.
2. Warunkiem przyjęcia wniosku o organizację świadczenia na koszt Ubezpieczonego jest:
1) podanie przez Ubezpieczonego wszystkich informacji niezbędnych Centrum Pomocy Assistance do realizacji świadczenia, w tym co najmniej następujących danych:
a) imię i nazwisko Ubezpieczonego,
b) telefon kontaktowy Ubezpieczonego,
c) numeru PESEL Ubezpieczonego,
d) ilość i opis zamawianych przedmiotów/usług,
e) miejsca dostarczenia przedmiotów/usług,
f) dokładny termin, w którym przedmioty/usługi mogą być przez Ubezpieczonego odebrane i opłacone,
g) opisu zdarzenia, które przyczyniło się do skorzystania z niniejszego świadczenia w celu zweryfikowania odpowiedzialności Ubezpieczyciela,
h) inne dane, o które może zapytać Centrum Pomocy Assistance w celu weryfikacji przedmiotu ubezpieczenia.
3. W przypadku niespełnienia przez Ubezpieczonego wyżej wymienionych warunków Centrum Pomocy Assistance uprawnione jest do odmowy organizacji i realizacji świadczenia.
4. Realizacja usług informacyjnych polega na udzieleniu, przez operatora Centrum Pomocy Assistance obsługującego zlecenie, informacji, zgodnie z treścią zapytania złożonego przez Ubezpieczonego. Realizacja świadczeń organizacyjnych polega na niezwłocznym przekazaniu zlecenia Ubezpieczonego przez Centrum Pomocy Assistance do właściwego usługodawcy.
5. Centrum Pomocy Assistance stosuje się do zakresu cen ustalonego z Ubezpieczonym. W przypadku, gdy koszt usługi/przedmiotu zamawianego przez Ubezpieczonego wykracza poza uzgodniony z Ubezpieczonym kosztorys, przed wykonaniem świadczenia Centrum Pomocy Assistance prosi Ubezpieczonego o akceptację ceny wraz ze wszystkimi możliwymi kosztami dodatkowymi.
6. Centrum Pomocy Assistance nie gwarantuje najniższej możliwej ceny za organizowane za jego pośrednictwem świadczenia.
7. W przypadku braku możliwości realizacji świadczenia Centrum Pomocy Assistance niezwłocznie drogą telefoniczną poinformuje Ubezpieczonego o tym fakcie podając przyczynę (np. brak wolnych miejsc w danym hotelu, niedostępność świadczeń i przedmiotów itp.), przedstawiając jednocześnie propozycje porównywalnych usług bądź przedmiotów alternatywnych.
8. Centrum Pomocy Assistance dokonuje w godzinach 8.00-20.00 w danym dniu maksymalnie trzech prób skontaktowania się z Ubezpieczonym w celu wymiany informacji, dotyczących statusu zlecenia. Sprawa zostaje zamknięta, a zlecenie anulowane, jeśli Ubezpieczony nie odpowie na zapytanie Centrum Pomocy Assistance w ciągu 10 dni roboczych licząc od dnia przekazania Ubezpieczonemu informacji dotyczących zlecenia.
9. Centrum Pomocy Assistance prowadzi poszukiwania trudnodostępnych świadczeń nie dłużej, niż przez
okres maksymalnie 1 miesiąca od daty zajścia Zdarzenia assistance i przyjęcia wniosku Ubezpieczonego.
10. Ubezpieczony ma obowiązek na wniosek Centrum Pomocy Assistance poinformować o przebiegu realizacji świadczenia oraz w razie przyjęcia świadczenia potwierdzić dokonanie za nie płatności wraz z jej szczegółami.
11. Ubezpieczony ponosi pełny koszt realizacji świadczenia, o wykonanie których wnioskował po zajściu Zdarzeniu assistance. Pełny koszt świadczenia obejmuje wszystkie koszty, jakie ponosi Centrum Pomocy Assistance w celu realizacji świadczenia, w tym w szczególności: koszt nabycia wnioskowanej przez Ubezpieczonego usługi, koszt dostarczenia w sposób ustalony z Ubezpieczonym, koszt podatków i innych obciążeń publicznoprawnych związanych z realizacją świadczenia oraz inne udokumentowane koszty konieczne do wykonania świadczenia wobec Ubezpieczonego.
12. Zapłata za realizację świadczenia może być dokonana przez Ubezpieczonego w uzgodniony z Centrum Pomocy Assistance sposób.
13. Za moment zapłaty za świadczenie przyjmuje się - odpowiednio do wybranego sposobu zapłaty:
1) dla zapłaty kartą płatniczą lub przelewem - uznanie rachunku Centrum Pomocy Assistance bądź usługodawcy,
2) dla zapłaty gotówką - przyjęcie całkowitej kwoty zapłaty przez usługodawcę.
ZASADY KORZYSTANIA Z POMOCY ASSISTANCE
§ 12
1. W przypadku zaistnienia Zdarzenia assistance, przed podjęciem działań we własnym zakresie, Ubezpieczony zobowiązany jest:
1) niezwłocznie, nie później niż w ciągu 12 godzin od powzięcia wiedzy o zaistnieniu Zdarzenia assistance, skontaktować się z Centrum Pomocy Assistance pod numerem x00 00 000 00 00, czynnym całą dobę, 7 dni w tygodniu. Przez Centrum Pomocy Assistance Ubezpieczony zostanie poproszony o następujące dane:
a) numer transakcji/zamówienia,
b) imię i nazwisko Ubezpieczonego,
c) imię Zwierzęcia objętego ochroną ubezpieczeniową,
d) adres miejsca zamieszkania podany przez ubezpieczonego w dniu przystąpienia do ubezpieczenia, oraz telefon kontaktowy, adres e-mail,
e) krótki opis zaistniałego zdarzenia oraz rodzaj koniecznej pomocy,
f) inne informacje niezbędne operatorowi Centrum Pomocy Assistance do zorganizowania pomocy w ramach świadczonych usług,
2) postępować zgodnie z dyspozycjami Centrum Pomocy Assistance,
3) zapobiec w miarę możliwości zwiększeniu uszkodzeń.
2. Zgodnie z § 7 ust. 2, Ubezpieczyciel. nie ponosi odpowiedzialności i jest zwolniony z obowiązku zwrotu wszelkich kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego w przypadku nie skontaktowania się z Centrum
Pomocy Assistance, chyba że skontaktowanie się z Centrum Pomocy Assistance w sposób wskazany w ust. 1 było niemożliwe z przyczyn niezależnych od Ubezpieczonego. W takim wypadku Ubezpieczonemu przysługuje zwrot celowych i uzasadnionych z uwagi na rodzaj pomocy potrzebnej w związku ze Zdarzeniem assistance kosztów usług assistance, jeśli zostały one zorganizowane we własnym zakresie, pod warunkiem przekazania do Ubezpieczyciela następujących dokumentów:
1) oryginalnych faktur/rachunków za wykonane usługi oraz innej stosownej dokumentacji, uzasadniającej niemożność kontaktu z Centrum Pomocy Assistance,
2) wniosku o refundację, zawierającego numer transakcji/zamówienia, imię i nazwisko Ubezpieczonego, dokładny adres zamieszkania Ubezpieczonego, krótki opis zdarzenia (data, miejsce, godzina), przyczynę braku kontaktu z Centrum Alarmowym Assistance przed podjęciem działań we własnym zakresie, dyspozycję odnośnie do formy wypłaty pieniędzy (numer konta bankowego lub przekaz pocztowy) na adres pocztowy Centrum Pomocy Assistance:
Europ Assistance Polska Sp. z o.o., przy ul. Xxxxxxx 0, 00-000 Xxxxxxxx.
3. Ubezpieczyciel dokona zwrotu celowych i uzasadnionych z uwagi na rodzaj pomocy potrzebnej w związku ze Zdarzeniem assistance kosztów usług assistance poniesionych przez Ubezpieczonego, o których mowa w ust. 2, w wysokości nie wyższej niż suma ubezpieczenia w terminie 30 dni, z uwzględnieniem postanowień ust. 2.
4. Jeśli przy rozpatrywaniu wniosku okaże się, że podjęcie decyzji jest niemożliwe ze względu na konieczność przedłożenia dokumentacji uzupełniającej, Ubezpieczyciel wyda ostateczną decyzję w terminie 14 dni od daty ich wpłynięcia.
5. Jeżeli Ubezpieczony z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa nie dopełnił któregokolwiek z obowiązków określonych w ust. 1 pkt 1) lub 2), a miało to wpływ na ustalenie odpowiedzialności lub zakresu świadczenia usług assistance, Ubezpieczyciel może odpowiednio ograniczyć świadczenie lub jeżeli jest to uzasadnione, odmówić spełnienia świadczenia.
ROSZCZENIA REGRESOWE
§ 13
1. Z dniem zapłaty świadczenia lub odszkodowania przechodzi na Ubezpieczyciela przysługujące Ubezpieczonemu roszczenie od osoby trzeciej odpowiedzialnej za powstanie szkody, do wysokości wypłaconego przez Ubezpieczyciela świadczenia (roszczenie regresowe).
2. Jeżeli Ubezpieczyciel pokrył tylko część szkody, Ubezpieczonemu przysługuje pierwszeństwo zaspokojenia roszczeń co do pozostałej części szkody przed roszczeniem Ubezpieczyciela.
3. Nie przechodzą na Ubezpieczyciela roszczenia Ubezpieczonego, o których mowa w ust. 1, przeciwko osobom, z którymi Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym lub za które ponosi odpowiedzialność, chyba że sprawca wyrządził szkodę umyślnie.
4. Ubezpieczony powinien udzielać pomocy Ubezpieczycielowi przy dochodzeniu roszczeń odszkodowawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę, dostarczając niezbędne informacje i dokumenty, chyba że Ubezpieczony jest osobą, która takich dokumentów nie posiada lub nie może ich uzyskać na podstawie
przepisów powszechnie obowiązującego prawa polskiego.
5. W razie zrzeczenia się przez Ubezpieczonego praw przysługujących mu do osób trzecich z tytułu wyrządzonych szkód bez zgody Ubezpieczyciela, może ono odmówić wypłaty świadczenia odpowiednio w całości lub części, lub zażądać zwrotu wypłaconego świadczenia.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 14
1. Ubezpieczyciel podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.
2. Ubezpieczony powinien informować Ubezpieczyciela o każdej zmianie swoich danych podanych w dniu przystąpienia do ubezpieczenia:
1) bezpośrednio Ubezpieczycielowi w formie pisemnej lub
2) w formie elektronicznej e-mailem do Biura Obsługi Klienta na adres: xxx@xxxxxxxx.xx Jeżeli podczas przystąpienia do ubezpieczenia nie został podany adres e-mail Ubezpieczonego, złożenie dyspozycji zmiany danych osobowych e-mailem może nastąpić wyłącznie po wcześniejszym zarejestrowaniu adresu e-mail Ubezpieczonego w Biurze Obsługi Klienta, co można uczynić telefonicznie pod numerem 801 500 300 (z telefonów stacjonarnych) lub 71 3692887 (z telefonów komórkowych).
3. Ubezpieczający lub Ubezpieczony mają prawo do składania reklamacji do Ubezpieczyciela:
1) pisemnie, na adres: ul. Xxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxx lub faksem na numer 71 36 92 707,
2) w formie elektronicznej, wniesionej mailowo lub za pomocą narzędzia komunikacji udostępnionego przez Ubezpieczyciela (np. umieszczonego na stronie xxx.xxxxxxxx.xx),
3) osobiście lub przez pełnomocnika.
Reklamacje rozpatrywane są przez Ubezpieczyciela w terminie 30 dni od dnia ich wpływu. Odpowiedź na reklamację zostanie przekazana w formie wskazanej przez zgłaszającego reklamację. W przypadku braku możliwości rozpatrzenia reklamacji w powyższym terminie, zgłaszający reklamację zostanie poinformowany o przyczynie opóźnienia oraz o spodziewanej dacie uzyskania odpowiedzi.
4. Ubezpieczony ma prawo do zwrócenia się o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta oraz do Rzecznika Ubezpieczonych.
Wszelkie zawiadomienia i oświadczenia kierowane przez podmioty stosunku ubezpieczenia powstałego zgodnie z niniejszymi warunkami powinny być składane na piśmie, chyba że Umowa lub WU stanowią inaczej. Korespondencja prowadzona jest w języku polskim.
5. Powództwo o roszczenia wynikające z Umowy lub ze stosunku ubezpieczenia można wytoczyć przed sąd właściwy według przepisów o właściwości ogólnej bądź sąd właściwy dla siedziby Ubezpieczającego lub miejsca zamieszkania Ubezpieczonego.