FORMULARZ OFERTY
Załącznik nr 3
do Zarządzenia nr 35/2022
z dnia 5 maja 2022 r.
FORMULARZ OFERTY
Zamawiający: Województwo Podkarpackie - Urząd Marszałkowski Województwa Podkarpackiego w Rzeszowie
Odpowiadając na zaproszenie do składania ofert na realizację zadania
(właściwe podkreślić):
„Usługa produkcji i emisji radiowej. Część 1: Usługa produkcji i emisji radiowej na terenie województwa podkarpackiego”
„Usługa produkcji i emisji radiowej. Część 2: Usługa produkcji i emisji radiowej na terenie województwa lubelskiego”
„Usługa produkcji i emisji radiowej. Część 3: Usługa produkcji i emisji radiowej na terenie województwa podlaskiego”
„Usługa produkcji i emisji radiowej. Część 4: Usługa produkcji i emisji radiowej na terenie podregionu ostrołęcko-siedleckiego woj. mazowieckiego”
Oferujemy wykonanie usługi/
dostawy/roboty budowlanejbędącej przedmiotem zamówienia, zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamówienia:
Cena brutto za wykonanie usługi dla Części 1:…………………….zł,
słownie: ………………………………………………………………………………
Cena brutto za wykonanie usługi dla Części 2:…………………….zł,
słownie: ………………………………………………………………………………
Cena brutto za wykonanie usługi dla Części 3:…………………….zł,
słownie: ………………………………………………………………………………
Cena brutto za wykonanie usługi dla Części 4:…………………….zł,
słownie: ………………………………………………………………………………
II. Termin realizacji zamówienia: do 60 dni od podpisania umowy.
III. Termin gwarancji: NIE DOTYCZY.
IV. Dane wykonawcy:
1 |
Nazwa wykonawcy |
|
2 |
Adres |
|
4 |
tel./faks |
|
5 |
Imię i nazwisko osoby/osób prawnie reprezentującej/reprezentujących wykonawcę |
|
6 |
nr KRS lub innego rejestru |
|
7 |
Osoba do kontaktów roboczych e-mail/ tel. |
|
V. Oświadczamy, że posiadamy uprawnienia do wykonywania działalności objętej przedmiotem zamówienia oraz dysponujemy potencjałem technicznym i osobowym umożliwiającym realizację zamówienia.
VI. Oświadczamy, że znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej umożliwiającej wykonanie zamówienia.
VII. Oświadczamy, że zobowiązujemy się wykonać zamówienie zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia oraz zgodnie z przedstawioną ofertą.
VIII. Oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ust.1 Ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspierania agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego (Dz. U. z 2022 r. poz. 835).
……………………………………………
(data, podpis Wykonawcy)
Strona 2 z 2
Financed by the funds of the Cross-border Cooperation Programme Poland – Belarus – Ukraine 2014-2020. Reference number of the Contract: PLBU.05.01.00-18-0003/17-00