WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK UTRATY STAŁEGO ŹRÓDŁA DOCHODÓW ORAZ CZASOWEJ NIEZDOLNOŚCI DO PRACY DLA KLIENTÓW ALIOR BANK SA

WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK UTRATY STAŁEGO ŹRÓDŁA DOCHODÓW ORAZ CZASOWEJ NIEZDOLNOŚCI DO PRACY DLA KLIENTÓW ALIOR BANK SA

(dalej: WU)

POSTANOWIENIA WSTĘPNE

§ 1

Niniejsze „Warunki grupowego ubezpieczenia na wypadek utraty stałego źródła dochodów oraz czasowej niezdolności do pracy dla Klientów Alior Bank SA” (dalej: WU) regulują zasady, na jakich Ubezpieczyciel obejmuje ochroną ubezpieczeniową Klientów Alior Banku.

DEFINICJE

§ 2

Poniższe terminy pisane z wielkiej litery w rozumieniu WU mają następujące znaczenie:

1. Choroba - schorzenie, powodujące zaburzenia w funkcjonowaniu układów lub narządów ciała Ubezpieczonego, niezależne od niczyjej, woli powstałe w wyniku patologii możliwej do zdiagnozowana przez lekarza.

2. Choroby przewlekłe - choroby, które posiadają przynajmniej jedną z następujących cech: są trwałe, spowodowane przez nieodwracalne zmiany patologiczne, wymagają specjalnego postępowania rehabilitacyjnego, długiego nadzoru, obserwacji lub opieki.

3. Czasowa niezdolność do pracy – Zdarzenie ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela, wskutek Nieszczęśliwego wypadku lub Choroby, polegające na niemożności świadczenia lub wykonywania przez Ubezpieczonego pracy stanowiącej Stałe źródło dochodów Ubezpieczonego nieprzerwanie przez okres trwający minimum 30 dni, potwierdzone zaświadczeniem lekarskim o czasowej niezdolności do pracy, wystawionym zgodnie z przepisami polskiego prawa o orzekaniu o czasowej niezdolności do pracy.

4. Deklaracja ubezpieczeniowa – oświadczenie woli złożone przez Kredytobiorcę w formach przyjętych w stosunkach pomiędzy Ubezpieczającym a jego klientami, to jest: pisemnie, telefonicznie, przez Internet lub za pośrednictwem każdego innego akceptowanego przez Ubezpieczającego kanału komunikacji (nośnika informacji) zapewniającego jednocześnie identyfikację osoby składającej to oświadczenie oraz dzień złożenia oświadczenia, mocą którego wyraża on zgodę na objęcie ochroną ubezpieczeniową na podstawie UMOWY, przy czym za dzień złożenia oświadczenia (dzień złożenia Deklaracji ubezpieczeniowej) przyjmuje się:

a) w przypadku Deklaracji ubezpieczeniowej składanej w formie pisemnej - dzień otrzymania przez Ubezpieczającego prawidłowo   wypełnionej   i   podpisanej   przez Ubezpieczonego Deklaracji ubezpieczeniowej;

b) w przypadku Deklaracji ubezpieczeniowej składanej w formie telefonicznej, elektronicznej (przez Internet) lub za pośrednictwem każdego innego przyjętego przez Ubezpieczającego kanału komunikacji – dzień, w którym Ubezpieczający otrzymał prawidłowo złożone przez Ubezpieczonego oświadczenie (Deklarację ubezpieczenia);

.

5. Dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego:

1) Utraty stałego źródła dochodów:

a) w przypadku osób uzyskujących dochód na podstawie stosunku pracy lub stosunku służbowego – dzień rozwiązania stosunku pracy lub stosunku służbowego;

b) w przypadku osób fizycznych prowadzących pozarolniczą działalność gospodarczą

– dzień wykreślenia wpisu z Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej (CEiDG) Ubezpieczonego lub dzień wydania postanowienia o ogłoszeniu upadłości Przedsiębiorstwa Ubezpieczonego lub dzień

uprawomocnienia się postanowienia sądu oddalającego wniosek o ogłoszenie upadłości z tego powodu, że jego majątek nie wystarcza na pokrycie kosztów postępowania;

c) w przypadku osób fizycznych świadczących pracę (usługi) na podstawie kontraktu menedżerskiego – dzień rozwiązania kontraktu menedżerskiego przez dającego zlecenie, a w przypadku, gdy rozwiązanie kontraktu menedżerskiego za porozumieniem stron nastąpiło z przyczyn analogicznych do przyczyn niedotyczących pracowników w rozumieniu powszechnie obowiązujących przepisów prawa pracy, za datę Utraty stałego źródła dochodów uważa się dzień, w którym wygasłby ten kontrakt wskutek rozwiązania go przez dającego zlecenie z zachowaniem umówionych okresów wypowiedzenia określonych w kontrakcie menedżerskim;

2) Czasowej niezdolności do pracy – dzień wskazany w druku zaświadczenia, o którym mowa w pkt. 2 jako pierwszy dzień Czasowej niezdolności do pracy.

6. Klient – Klient Alior Bank S.A.

7. Nieszczęśliwy wypadek – nagłe i niezależne od woli Ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, niezależne od jakiejkolwiek Choroby, będące bezpośrednią i wyłączną przyczyną zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego. Za nieszczęśliwy wypadek nie uważa się zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego: nagłe zatrzymanie krążenia, długotrwałe działanie stresu, zawał, krwotok, udar mózgu.

8. Orzeczenie – prawomocne orzeczenie wydane na podstawie właściwych przepisów prawa polskiego o emeryturach i rentach oraz przepisów orzekania o niezdolności do pracy przez właściwego lekarza orzecznika lub lekarza rzeczoznawcę, właściwą komisję lekarską, prawomocny wyrok sądu lub decyzja organu rentowego, stwierdzające całkowitą niezdolność do pracy Ubezpieczonego na okres powyżej 12 miesięcy.

9. Przedsiębiorca – osoba fizyczna prowadząca we własnym imieniu działalność gospodarczą lub zawodową w rozumieniu przepisów art. 431 kc.

10. Stałe źródło dochodów – wynagrodzenie z tytułu stosunku pracy zawartego na czas określony lub nieokreślony, stosunku służbowego lub dochód uzyskiwany w związku z zawartym kontraktem menedżerskim lub z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej na własny rachunek.

11. Świadczenie ubezpieczeniowe – świadczenie pieniężne Ubezpieczyciela należne uprawnionemu z tytułu zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego.

12. Ubezpieczający (Bank) – Alior Bank SA z siedzibą w Warszawie.

13. Ubezpieczony – Klient, który podpisał deklarację Ubezpieczeniową i przystąpił do ubezpieczenia.

14. Ubezpieczyciel – Towarzystwo Ubezpieczeń Europa S.A. z siedzibą we Wrocławiu.

15. UMOWA - Umowa grupowego ubezpieczenia na wypadek utraty stałego źródła dochodów oraz czasowej niezdolności do pracy dla Klientów Alior Bankiem SA.

16. Utrata stałego źródła dochodów – Zdarzenie ubezpieczeniowe polegające na utracie Stałego źródła dochodów uzyskiwanego na podstawie stosunku pracy lub stosunku służbowego, kontraktu menedżerskiego z zastrzeżeniem, że w przypadku umowy o pracę / stosunku służbowego / kontraktu menedżerskiego zawartych na czas określony data wygaśnięcia umowy o pracę / ustania stosunku służbowego / rozwiązania kontraktu menedżerskiego jest późniejsza od daty , lub prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej na własny rachunek przez Ubezpieczonego, zgodnie z poniższym:

1) w przypadku osób fizycznych uzyskujących dochody na podstawie stosunku pracy lub stosunku służbowego - utrata zatrudnienia wskutek rozwiązania przez pracodawcę stosunku pracy lub stosunku służbowego z Ubezpieczonym, lub wskutek porozumienia zawartego przez pracodawcę i Ubezpieczonego z przyczyn niedotyczących pracownika (rozwiązanie stosunku pracy lub stosunku służbowego z przyczyn ekonomicznych leżących po stronie pracodawcy) w rozumieniu właściwych powszechnie obowiązujących przepisów prawa polskiego, w wyniku którego Ubezpieczony zyskuje status

bezrobotnego i uprawnienia do pobierania zasiłku dla bezrobotnych w rozumieniu odpowiednich przepisów prawa polskiego, z zastrzeżeniem wyłączeń odpowiedzialności wymienionych w WU;

2) w przypadku osób fizycznych uzyskujących dochody z wykonywania pozarolniczej działalności gospodarczej na własny rachunek - utrata Stałego źródła dochodów spowodowana przyczynami ekonomicznymi, tj. w sytuacji, gdy:

a) w okresie ostatnich 3 miesięcy poprzedzających zajście Zdarzenia ubezpieczeniowego przedsiębiorstwo Ubezpieczonego ponosiło stratę albo

b) Ubezpieczony zaprzestał prowadzenia działalności gospodarczej wskutek obowiązywania na dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego przepisów prawa polskiego uniemożliwiających prowadzenie przedsiębiorstwa Ubezpieczonego albo

c) rozwiązana została z Ubezpieczonym umowa cywilno-prawna, w ramach której Ubezpieczony wykonywał pozarolniczą działalność gospodarczą swojego przedsiębiorstwa,

skutkująca zaprzestaniem prowadzenia i wykreśleniem wpisu przedsiębiorstwa Ubezpieczonego z Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej (CEiDG) lub uprawomocnienie się postanowienia sądu o ogłoszeniu upadłości Przedsiębiorcy (Ubezpieczonego) lub uprawomocnienie się postanowienia sądu oddalającego wniosek o ogłoszenie upadłości z tego powodu, iż majątek Przedsiębiorcy nie wystarcza na pokrycie kosztów postępowania, a nadto uzyskanie przez Ubezpieczonego statusu bezrobotnego i prawa do zasiłku dla bezrobotnych w rozumieniu odpowiednich przepisów prawa polskiego, z zastrzeżeniem wyłączeń odpowiedzialności wymienionych w niniejszych WU, pod warunkiem, że Ubezpieczony przynajmniej przez 12 miesięcy poprzedzających Dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego nieprzerwanie prowadził pozarolniczą działalność gospodarczą, w rozumieniu właściwych przepisów,

3) w przypadku osób fizycznych świadczących pracę (usługi) na podstawie kontraktu menedżerskiego – rozwiązanie tego kontraktu przez dającego zlecenie, lub wskutek rozwiązania kontraktu menedżerskiego za porozumieniem w sytuacji, gdy porozumienie stron nastąpiło z przyczyn analogicznych do przyczyn niedotyczących pracowników, w rozumieniu przepisów prawa pracy, w wyniku którego Ubezpieczony zyskuje status bezrobotnego i uprawnienia do pobierania zasiłku dla bezrobotnych w rozumieniu odpowiednich przepisów prawa polskiego, z zastrzeżeniem wyłączeń odpowiedzialności wymienionych w niniejszych WU.

17. Wiek – liczba pełnych lat pomiędzy danym dniem, a datą urodzenia Klienta.

18. Zdarzenie ubezpieczeniowe – zajście w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela zdarzenia w postaci:

1) Utraty stałego źródła dochodów przez Ubezpieczonego oraz

2) Czasowej niezdolności do pracy Ubezpieczonego, z zastrzeżeniem pozostałych postanowień WU.

PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3

1. Ochrona ubezpieczeniowa świadczona jest przez Ubezpieczyciela w zakresie:

1) Utraty stałego źródła dochodów Ubezpieczonego oraz

2) Czasowej niezdolności do pracy Ubezpieczonego.

2. Ubezpieczyciel w razie zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego zobowiązany jest do realizacji Świadczeń ubezpieczeniowych wynikających z UMOWY, z zastrzeżeniem pozostałych jej postanowień.

OKRES UBEZPIECZENIA I OKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI UBEZPIECZYCIELA

§ 4

1. Okres ubezpieczenia w stosunku do danego Ubezpieczonego rozpoczyna się od dnia następnego po dniu złożenia Deklaracji ubezpieczeniowej (Przystąpienie do ubezpieczenia) i trwa przez okres, w niej określony, z zastrzeżeniem ust.2 i 3.

2. Ubezpieczony w każdym czasie ma prawo złożenia pisemnego oświadczenia woli o rezygnacji z ubezpieczenia poprzez złożenie do Ubezpieczającego „Oświadczenia o rezygnacji z ubezpieczenia” (wzór „Oświadczenia o rezygnacji z ubezpieczenia” został pomocniczo przygotowany przez Ubezpieczyciela)”.

Ochrona ubezpieczeniowa w takim przypadku wygasa z upływem dnia wskazanego w oświadczeniu, nie wcześniej jednak niż z dniem złożenia tego oświadczenia, a jeżeli taki dzień nie został wskazany to z upływem dnia, w którym oświadczenie o rezygnacji zostało skutecznie złożone, z zastrzeżeniem, że:

W przypadku złożenia Deklaracji ubezpieczeniowej w formie pisemnej:

1) rezygnacja w ciągu 14 dni od dnia objęcia ochroną ubezpieczeniową, skutkuje zwrotem wpłaconej składki Ubezpieczającemu, a Ubezpieczający z tego tytułu dokona rozliczeń z Ubezpieczonym.

2) rezygnacja powyżej 14 dni od dnia objęcia ochroną ubezpieczeniową, skutkuje zwrotem części opłaconej składki Ubezpieczającemu, a Ubezpieczający z tego tytułu dokona rozliczeń z Ubezpieczonym zgodnie ze wzorem, określonym w ust 3.

W przypadku Deklaracji ubezpieczeniowej składanej w formie telefonicznej, elektronicznej (przez Internet) :

1) rezygnacja w ciągu 30 dni od dnia objęcia ochroną ubezpieczeniową, skutkuje zwrotem wpłaconej składki Ubezpieczającemu, a Ubezpieczający z tego tytułu dokona rozliczeń z Ubezpieczonym.

2) rezygnacja powyżej 30 dni od dnia objęcia ochroną ubezpieczeniową, skutkuje zwrotem części opłaconej składki Ubezpieczającemu, a Ubezpieczający z tego tytułu dokona rozliczeń z Ubezpieczonym zgodnie ze wzorem, określonym w ust. 3

3. Składka za niewykorzystany okres ochrony ubezpieczeniowej wyliczana jest zgodnie ze wzorem:

zwrot_skla dki = S ⋅k

n

gdzie:

S

k

n

składka;

liczba niewykorzystanych dni ochrony ubezpieczeniowej licząc od dnia następnego po dniu, w którym nastąpiło zakończenie okresu odpowiedzialności do końca trwania okresu odpowiedzialności Ubezpieczyciela, za który została opłacona składka;

liczba dni okresu odpowiedzialności Ubezpieczyciela, za który została opłacona składka.

3. Oświadczenie woli, o którym mowa w ust. 2, Ubezpieczony składa Ubezpieczającemu, który zobowiązany jest do powiadomienia Ubezpieczyciela. Zakończenie ochrony ubezpieczeniowej w stosunku do jednego z Ubezpieczonych w ramach danej umowy z Bankiem powoduje zakończenie ochrony ubezpieczeniowej w stosunku do pozostałych Ubezpieczonych.

4. Okres odpowiedzialności (ochrona ubezpieczeniowa) Ubezpieczyciela w stosunku do danego Ubezpieczonego rozpoczyna się od pierwszego dnia okresu ubezpieczenia, o którym mowa w ust. 1 i trwa do końca okresu ubezpieczenia z zastrzeżeniem ust. 2 i 5.

5. Okres ubezpieczenia i okres odpowiedzialności w stosunku do danego Ubezpieczonego wygasają z upływem najwcześniejszej z poniższych dat:

1) z ostatnim dniem okresu ubezpieczenia, o którym mowa w ust. 1,

2) z dniem śmierci Ubezpieczonego,

3) z chwilą wyczerpania limitu świadczeń w zakresie Zdarzenia ubezpieczeniowego,

4) z dniem nabycia przez Ubezpieczonego uprawnień do świadczeń emerytalnych lub rentowych na podstawie obowiązujących przepisów prawa polskiego o emeryturach i rentach,

5) z dniem wydania Orzeczenia, o którym mowa w § 2 ust. 8,

6) z upływem dnia wskazanego w oświadczeniu, nie wcześniej jednak niż z dniem złożenia tego oświadczenia, a jeżeli taki dzień nie został wskazany to z upływem dnia, w którym oświadczenie o rezygnacji zostało skutecznie złożone, zgodnie z ust. 2.

WARUNKI OBJĘCIA UBEZPIECZONEGO OCHRONĄ UBEZPIECZENIOWĄ

§ 5

1. Ochroną ubezpieczeniową może zostać objęty każdy Klient, który spełnia warunki określone poniżej, z zastrzeżeniem ust. 3 i 4:

1) osoba fizyczna posiadająca pełną zdolność do czynności prawnych,

2) złożył Deklarację ubezpieczeniową,

3) został zgłoszony przez Ubezpieczającego do ubezpieczenia,

4) którego Wiek w dniu złożenia Deklaracji ubezpieczeniowej, powiększony o wskazany w Deklaracji okres ochrony ubezpieczeniowej nie przekracza 65 lat,

5) podlega przepisom prawa polskiego o emeryturach i rentach,

6) w dniu przystąpienia do ubezpieczenia nie posiada uprawnień do świadczeń emerytalnych lub rentowych na podstawie obowiązujących przepisów prawa polskiego o emeryturach i rentach,

7) na dzień przystąpienia do ubezpieczenia nie jest wydane w stosunku do Klienta Orzeczenie, o którym mowa w § 2 ust. 8,

8) mieszka na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, a jeśli nie zamieszkuje to pod warunkiem, że jego tymczasowa nieobecność związana jest z:

a) pracą lub służbą w Siłach Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej,

b) pracą w placówce dyplomatycznej Rzeczypospolitej Polskiej,

c) delegacją służbową,

d) stałym oddelegowaniem do pracy w przedstawicielstwie / oddziale zagranicznym polskiego pracodawcy,

9) w chwili złożenia podpisanej Deklaracji ubezpieczeniowej nie pozostaje w okresie wypowiedzenia stosunku pracy, stosunku służbowego lub kontraktu menedżerskiego lub

10) przez ostatnie 12 miesięcy przed przystąpieniem do ubezpieczenia nieprzerwanie prowadził pozarolniczą działalność gospodarczą, która w ostatnich 3 miesiącach poprzedzających przystąpienie do ubezpieczenia nie przynosiła strat, a także w tym okresie nie złożono wniosku o jej wyrejestrowanie, lub

11) uzyskuje w Polsce dochody z tytułu umowy o pracę, stosunku służbowego, z tytułu kontraktu menedżerskiego lub z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej na własny rachunek.

2. Jeśli do ubezpieczenia przystąpiło dwóch lub więcej Klientów (maksymalnie 6 osób), ochroną ubezpieczeniową obejmowani są wszyscy Klienci, którzy spełnią warunki określone w ust. 1, przy czym kwota zobowiązania proporcjonalnie do liczby Ubezpieczonych nie może przekraczać Sumy ubezpieczenia określonej w Deklaracji ubezpieczeniowej na jednego ubezpieczonego Klienta, z zastrzeżeniem ust. 3-4.

3. W przypadku, gdy Klient nie spełnia warunków, o których mowa w ust. 1, przystąpienie do ubezpieczenia może nastąpić wyłącznie za zgodą Ubezpieczyciela poprzez złożenie „Wniosku o ubezpieczenie ryzyka ponadstandardowego” (wzór „Wniosku o ubezpieczenie ryzyka ponadstandardowego” został pomocniczo przygotowany przez Ubezpieczyciela).

4. 5. Wniosek, o którym mowa w powyższym ustępie, Ubezpieczony składa bezpośrednio Ubezpieczającemu lub do Ubezpieczyciela.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

Ubezpieczenie na wypadek Utraty stałego źródła dochodów przez Ubezpieczonego

§ 6

1. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Utrata stałego źródła dochodów przez Ubezpieczonego nastąpiła:

1) w związku z udziałem Ubezpieczonego w nielegalnych strajkach, rozruchach, zamieszkach społecznych,

2) w wyniku rozwiązania stosunku pracy, stosunku służbowego lub kontraktu menedżerskiego na skutek złożenia wypowiedzenia (zwolnienia ze służby) Ubezpieczonemu przez pracodawcę (dającego zlecenie) przed dniem przystąpienia do ubezpieczenia,

3) w wyniku zakończenia prowadzenia przez Ubezpieczonego pozarolniczej działalności gospodarczej, na skutek wniosków o wyrejestrowanie pozarolniczej działalności gospodarczej lub wniosków o ogłoszenie upadłości prowadzonej przez Ubezpieczonego pozarolniczej działalności gospodarczej, złożonych przed dniem przystąpienia do ubezpieczenia,

4) na skutek rozwiązania przez Ubezpieczonego lub na jego wniosek stosunku pracy, stosunku służbowego lub kontraktu menedżerskiego,

5) na skutek rozwiązania stosunku pracy z Ubezpieczonym za porozumieniem stron, z wyjątkiem sytuacji, gdy porozumienie stron nastąpiło z przyczyn niedotyczących pracowników, w rozumieniu odpowiednich przepisów polskiego prawa pracy,

6) na skutek rozwiązania kontraktu menedżerskiego z Ubezpieczonym za porozumieniem stron, z wyjątkiem sytuacji, gdy porozumienie stron nastąpiło z przyczyn analogicznych do przyczyn niedotyczących pracowników, w rozumieniu przepisów prawa pracy,

7) na skutek rozwiązania przez pracodawcę stosunku pracy z Ubezpieczonym bez wypowiedzenia, z winy pracownika w trybie art. 52 Kodeksu pracy lub bez wypowiedzenia, w trybie art. 53 Kodeksu pracy, a w przypadku stosunku służbowego, na skutek wypowiedzenia Ubezpieczonemu stosunku służbowego na podstawie odpowiednich przepisów prawa polskiego, w sytuacji, gdy zwolnienie nastąpiło na skutek okoliczności, które stanowią ustawową przesłankę zwolnienia Ubezpieczonego ze służby,

8) na skutek rozwiązania przez dającego zlecenie kontraktu menedżerskiego z Ubezpieczonym bez wypowiedzenia, z przyczyn analogicznych do rozwiązania przez pracodawcę stosunku pracy z winy pracownika, w rozumieniu przepisów kodeksu pracy,

9) z powodu rozwiązania umowy o pracę zawartej na czas określony lub okres próbny z okresem, na który została zawarta, a w przypadku umów zawartych na czas wykonania określonej pracy, z powodu ich rozwiązania z dniem wykonania pracy, na wykonanie której została zawarta, z zastrzeżeniem, że jeśli rozwiązanie stosunku pracy lub stosunku służbowego nastąpiło, pomimo iż strony poprzednio dwukrotnie zawarły umowę o pracę na czas określony na następujące po sobie okresy, o ile przerwa między rozwiązaniem poprzedniej a nawiązaniem kolejnej umowy o pracę nie przekroczyła 1-go miesiąca, mają zastosowanie zapisy § 2 ust. 16 pkt. 1),

10) w wyniku zakończenia kontraktu menedżerskiego z upływem okresu, na jaki został zawarty, chyba że został zawarty kolejny kontrakt menedżerski z dotychczasowym dającym zlecenie na kolejny, bezpośrednio następujący (tzn. przerwa pomiędzy okresami zatrudnienia trwa nie dłużej niż 3 dni robocze) po zakończeniu poprzedniego okresu (ciągłość zatrudnienia),

11) gdy ubezpieczony nie uzyskał Statusu osoby bezrobotnej lub ten status utracił. chyba że nie miało to wpływu na zajście zdarzenia.

2. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności w przypadku, gdy Ubezpieczony w wyniku Utraty stałego źródła dochodów nie uzyskał statusu bezrobotnego z prawem do zasiłku dla osób bezrobotnych, w rozumieniu odpowiednich przepisów powszechnie obowiązującego prawa polskiego.

3. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Zdarzenie ubezpieczeniowe nastąpiło w następstwie lub w związku z konsekwencjami wypadków, które zaszły przed rozpoczęciem okresu odpowiedzialności.

Ubezpieczenie na wypadek Czasowej niezdolności do pracy Ubezpieczonego

§ 7

1. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Czasowa niezdolność do pracy nastąpiła na skutek lub w związku z:

1) eksplozją atomową oraz napromieniowaniem (za wyjątkiem pojedynczych przypadków nie związanych z aktywnością zawodową),

2) pozostawaniem Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, środków odurzających lub substancji psychotropowych albo środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, lekarstw lub innych środków ograniczających świadomość z wyjątkiem sytuacji, gdy spożycie tych środków nastąpiło zgodnie z zaleceniami lekarza,

3) nieuzasadnionym ze względu na stan zdrowia Ubezpieczonego przebywaniem przez niego na zwolnieniu lekarskim lub nieuzasadnionym nieskorzystaniem z porady lekarskiej;

4) nieprzestrzeganiem zaleceń lekarza lub poddaniem się zabiegom o charakterze medycznym poza kontrolą lekarską lub uprawnionych do tego osób, za wyjątkiem udzielania Ubezpieczonemu pierwszej pomocy, w związku z nieszczęśliwym wypadkiem,

5) planowanym przed rozpoczęciem okresu odpowiedzialności pobytem Ubezpieczonego w szpitalu, zabiegami medycznymi, zabiegami operacyjnymi, rehabilitacyjnymi lub zabiegami diagnostycznymi,

6) usiłowaniem lub dokonaniem przestępstwa przez Ubezpieczonego, z wyłączeniem nieumyślnego spowodowania wypadku komunikacyjnego,

7) chorobą psychiczną lub alkoholizmem,

8) poddaniem się przez ubezpieczonego zabiegom chirurgii plastycznej (z wyjątkiem leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków) lub operacji zmiany płci,

9) próbą samobójstwa, umyślnym samookaleczeniem lub uszkodzeniem ciała na prośbę Ubezpieczonego,

10) prowadzeniem przez Ubezpieczonego pojazdu mechanicznego bez wymaganych uprawnień, o ile miało to wpływ na zajście Zdarzenia ubezpieczeniowego,

11) uczestnictwem Ubezpieczonego w locie w charakterze pilota, członka załogi lub pasażera samolotu poza koncesjonowanymi liniami lotniczymi

12) wyczynowym uprawianiem przez Ubezpieczonego sportu, rozumianym jako polegające na regularnym uczestniczeniu w treningach i zawodach uprawianie dyscyplin sportowych w ramach sekcji lub klubów sportowych, jak również uprawianie dyscyplin sportowych w celach zarobkowych,

13) zdiagnozowaną przed przystąpieniem do ubezpieczenia u Ubezpieczonego Chorobą zawodową lub przewlekłą.

chyba że nie miało to wpływu na zajście zdarzenia.

2. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności z tytułu Czasowej niezdolności do pracy w okresie urlopu macierzyńskiego.

3. Ubezpieczyciel nie odpowiada za Czasową niezdolność do pracy powstałą w następstwie lub w związku z wszelkimi Chorobami, w odniesieniu do których, w okresie 12 miesięcy poprzedzających datę przystąpienia do ubezpieczenia, zostały zdiagnozowane objawy lub wymagały porady lekarskiej, leczenia lub zastosowania leków.

SUMA UBEZPIECZENIA, WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ UBEZPIECZENIOWYCH

Ubezpieczenie na wypadek Utraty stałego źródła dochodów przez Ubezpieczonego Ubezpieczenie na wypadek Czasowej niezdolności do pracy Ubezpieczonego

§ 8

1. W razie zajścia w okresie odpowiedzialności Zdarzenia ubezpieczeniowego w stosunku do danego Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel spełni na rzecz Ubezpieczonego Świadczenie

ubezpieczeniowe w wysokości określonej w § 9 - § 11 lub w § 12 - § 13 pod warunkiem, że przyczyna tego zdarzenia powstała w okresie odpowiedzialności, z zastrzeżeniem ust. 2.

2. Łączna liczba miesięcznych Świadczeń ubezpieczeniowych z tytułu wszystkich Zdarzeń ubezpieczeniowych (Utrat stałego źródła dochodu lub Czasowej niezdolności do pracy) w stosunku do danego Ubezpieczonego nie może przekroczyć 12 (słownie: dwunastu) w okresie ubezpieczenia.

3. W przypadku, gdy do ubezpieczenia przystąpiło dwóch lub więcej Klientów i zostali oni objęci ochroną ubezpieczeniową, wysokość Świadczenia ubezpieczeniowego w odniesieniu do danego Ubezpieczonego, którego dotyczy Zdarzenie ubezpieczeniowe, odpowiada części Świadczenia ubezpieczeniowego ustalonego zgodnie z ust. 5, przypadającego proporcjonalnie do liczby ubezpieczonych w ramach jednej Deklaracji ubezpieczeniowej, gdzie:

WŚ𝑈 = Ś𝑈

𝐿

gdzie:

WŚU – wysokość miesięcznego Świadczenia ubezpieczeniowego w odniesieniu do danego Ubezpieczonego w stosunku do którego zaszła Utrata stałego źródła dochodów,

ŚU – Świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w § 9 lub §12.

L – Liczba Ubezpieczonych w ramach jednej deklaracji przystąpienia, z zastrzeżeniem, iż:

1) w przypadku, gdy przed dniem, na który ustalana jest wysokość Świadczenia ubezpieczeniowego nastąpiło wygaśnięcie ochrony ubezpieczeniowej w stosunku do danego Współubezpieczonego objętego ubezpieczeniem z powodu:

a) zaistnienia Zdarzenia ubezpieczeniowego objętego ochroną ubezpieczeniową,

b) śmierci tego Współubezpieczonego,

przy obliczaniu proporcji, o której mowa w tym ustępie, nie bierze się pod uwagę tej osoby,

2) W przypadku wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej w stosunku do Współubezpieczonego objętego ubezpieczeniem z powodów innych, niż wskazane wyżej przy obliczaniu proporcji, o której mowa w zdaniu pierwszym dana osoba jest brana pod uwagę.

4. W przypadku, gdy do ubezpieczenia przystąpiło dwóch lub więcej Współubezpieczonych i zostali oni objęci ochroną ubezpieczeniową zgodnie z § 5 limit Świadczeń ubezpieczeniowych, o których mowa w ust. 3, dotyczy każdego ze Współubezpieczonych.

5. W przypadku, gdy do ubezpieczenia przystąpiło dwóch lub więcej Współubezpieczonych i zostali oni objęci ochroną ubezpieczeniową zgodnie z § 5 wypłata maksymalnej liczby miesięcznych Świadczeń ubezpieczeniowych z tytułu zajścia Utraty stałego źródła dochodów w stosunku do danego Współubezpieczonego kończy odpowiedzialność Ubezpieczyciela wyłącznie w stosunku do tego Współubezpieczonego.

6. Suma ubezpieczenia (dalej: SU) równa jest kwocie określonej w Deklaracji ubezpieczeniowej, z zastrzeżeniem ust. 7 i 8.

7. Maksymalna wysokość sumy ubezpieczenia wynosi 250 000 zł

8. W przypadku, gdy suma ubezpieczenia, o której mowa w ust. 6, w dniu rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej przekracza kwoty maksymalnej sumy ubezpieczenia, o których mowa w ust. 7 Klient obejmowany jest ochroną ubezpieczeniową z sumą ubezpieczenia równą maksymalnej wysokości sumy ubezpieczenia wskazanej powyżej w ust. 7, z zastrzeżeniem § 5 ust. 5 i 6.

9. Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest Ubezpieczonemu.

Ubezpieczenia na wypadek Utraty stałego źródła dochodów przez Ubezpieczonego

§ 9

1. W przypadku, gdy Utrata stałego źródła dochodu nastąpiła w okresie pierwszych 60 dni, licząc od pierwszego dnia okresu odpowiedzialności, Ubezpieczyciel wypłaci jednorazowe

Świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości 10% miesięcznego Świadczenia, o którym mowa w ust. 6, z zastrzeżeniem ust.3,

2. Z tytułu Utraty stałego źródła dochodu po upływie 60 dni, licząc od pierwszego dnia okresu odpowiedzialności, Ubezpieczonemu przysługują miesięczne Świadczenia ubezpieczeniowe zgodnie z ust. 6, z zastrzeżeniem § 8 ust. 3.

3. Jednorazowe Świadczenie ubezpieczeniowe zgodnie z ust. 1 lub pierwsze miesięczne Świadczenie ubezpieczeniowe przysługują Ubezpieczonemu po 30 dniach kalendarzowych nieprzerwanego statusu osoby bezrobotnej z prawem do zasiłku dla bezrobotnych.

4. Kolejne miesięczne Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane są po upływie każdego kolejnego pełnego 30 dniowego okresu nieprzerwanego statusu osoby bezrobotnej z prawem do zasiłku dla bezrobotnych.

5. Kolejne miesięczne Świadczenie ubezpieczeniowe, o którym mowa w ust. 4, jest również należne w przypadku, gdy Ubezpieczony zamieszkały w obszarze, w którym zgodnie z przepisami „Ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy” obowiązuje sześciomiesięczny okres przysługiwania zasiłku dla bezrobotnych i Ubezpieczony stracił prawo do zasiłku ze względu na upływ sześciomiesięcznego okresu jego przysługiwania, jednak nadal pozostaje bezrobotnym w rozumieniu przepisów ustawy.

6. Wysokość miesięcznego Świadczenia ubezpieczeniowego równa jest 2% * SU.

7. Maksymalne miesięczne Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu Utraty stałego źródła dochodu nie może być większe niż 3000 zł.

§ 10

1. Jeżeli Ubezpieczony otrzymuje od pracodawcy odszkodowanie za skrócenie okresu wypowiedzenia stosunku pracy lub stosunku służbowego, to Ubezpieczony nabywa prawo do miesięcznych Świadczeń ubezpieczeniowych po upływie 30 dni kalendarzowych od daty, w której nastąpiłaby Utrata stałego źródła dochodów, gdyby skrócenie okresu wypowiedzenia nie miało miejsca.

2. Jeżeli Ubezpieczony otrzymuje od dającego zlecenie odszkodowanie za przedterminowe rozwiązanie kontraktu menedżerskiego, to Ubezpieczony nabywa prawo do miesięcznych Świadczeń ubezpieczeniowych po upływie 30 dni kalendarzowych od ostatniego dnia okresu, za który otrzymał to odszkodowanie.

3. W razie Utraty stałego źródła dochodów przez osoby zatrudnione na podstawie stosunku pracy lub stosunku służbowego zawartego na czas określony, Ubezpieczyciel zobowiązany jest do świadczeń nie dłużej niż do dnia, w którym wygasłaby ta umowa lub ten stosunek, gdyby nie nastąpiło Zdarzenie ubezpieczeniowe.

4. W razie Utraty stałego źródła dochodów przez osoby uzyskujące dochody z tytułu kontraktu menedżerskiego zawartego na czas określony, Ubezpieczyciel zobowiązany jest do świadczeń nie dłużej niż do dnia, w którym wygasłby ten kontrakt, gdyby nie nastąpiło Zdarzenie ubezpieczeniowe.

§ 11

W każdym przypadku Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu Utraty stałego źródła dochodów, przestaje być wypłacane począwszy od:

1) dnia, w którym Ubezpieczony utracił status bezrobotnego w rozumieniu powszechnie obowiązujących przepisów prawa, z zastrzeżeniem § 9 ust. 3,

2) pierwszego dnia po dacie ponownego zawarcia stosunku pracy, stosunku służbowego, kontraktu menedżerskiego lub założenia pozarolniczej działalności gospodarczej na własny rachunek będących podstawą uzyskiwania Stałego źródła dochodu,

3) dnia zgonu Ubezpieczonego,

4) dnia wydania Orzeczenia, o którym mowa w § 2 ust. 8,

5) dnia, w którym Ubezpieczony nabył uprawnienia do emerytury albo renty na gruncie obowiązujących przepisów prawa polskiego o nabywaniu prawa do emerytur i rent.

Ubezpieczenia na wypadek Czasowej niezdolności do pracy Ubezpieczonego

§ 12

1. W przypadku, gdy Czasowa niezdolność do pracy nastąpiła w okresie pierwszych 60 dni, licząc

od pierwszego dnia okresu odpowiedzialności, Ubezpieczyciel wypłaci jednorazowe Świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości 10% miesięcznego Świadczenia, o którym mowa w ust. 5, z zastrzeżeniem ust. 3.

2. Z tytułu wystąpienia Czasowej niezdolności do pracy po upływie 60 dni, licząc od pierwszego dnia okresu odpowiedzialności, Ubezpieczonemu przysługują miesięczne Świadczenia ubezpieczeniowe zgodnie z ust. 5, z zastrzeżeniem § 8 ust. 3.

3. Jednorazowe Świadczenie ubezpieczeniowe zgodnie z ust. 1 lub pierwsze miesięczne Świadczenie ubezpieczeniowe przysługują Ubezpieczonemu po 30 dniach kalendarzowych nieprzerwanej przerwy w pracy spowodowanej Czasową niezdolnością do pracy Ubezpieczonego.

4. Kolejne miesięczne Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane są po upływie każdego kolejnego pełnego 30 dniowego okresu nieprzerwanej przerwy w pracy spowodowanej Czasową niezdolnością do pracy Ubezpieczonego.

5. Wysokość Miesięcznego Świadczenia ubezpieczeniowego równa jest 2% * SU.

6. Maksymalne miesięczne Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu Utraty stałego źródła dochodu nie może być większe niż 3000 zł.

§ 13

W każdym przypadku Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu Czasowej niezdolności do pracy, przestaje być wypłacane począwszy od:

1) od pierwszego dnia po zakończeniu okresu Czasowej niezdolności do pracy,

2) dnia zgonu Ubezpieczonego,

3) dnia wydania Orzeczenia, o którym mowa w § 2 ust. 8,

4) dnia, w którym Ubezpieczony nabył uprawnienia do emerytury albo renty na gruncie obowiązujących przepisów prawa polskiego o nabywaniu prawa do emerytur i rent.

ZGŁOSZENIE ROSZCZENIA

Ubezpieczenia na wypadek Utraty stałego źródła dochodów przez Ubezpieczonego

§ 14

1. Należne Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest, z zastrzeżeniem postanowień § 6, § 8 -

§ 11 oraz z uwzględnieniem postanowień § 16, po dostarczeniu bezpośrednio do Ubezpieczyciela lub za pośrednictwem Ubezpieczającego „Wniosku o wypłatę świadczenia” (dalej: Wniosek; wzór „Wniosku o wypłatę świadczenia” został pomocniczo przygotowany przez Ubezpieczyciela) oraz kopii (kserokopii) wszystkich niezbędnych do wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego dokumentów, którymi są z zastrzeżeniem ust. 2 - 4:

1) każdorazowo po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego zaświadczenie lub decyzja o uzyskaniu statusu osoby bezrobotnej oraz:

a) w przypadku osób zatrudnionych w oparciu o umowę o pracę na czas nieokreślony lub określony lub w przypadku osób fizycznych uzyskujących dochody z tytułu kontraktu menedżerskiego, odpowiednio: świadectwo pracy albo oświadczenie pracodawcy o rozwiązaniu stosunku pracy lub stosunku służbowego lub kontraktu menadżerskiego,

b) w przypadku osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą:

− dokumenty potwierdzające, że Ubezpieczony przynajmniej przez 12 (słownie: dwanaście) miesięcy poprzedzających zajście Zdarzenia ubezpieczeniowego nieprzerwanie prowadził pozarolniczą działalność gospodarczą w rozumieniu właściwych przepisów prawa polskiego,

− zaświadczenie o wykreśleniu wpisu z Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej (CEiDG) lub postanowienie sądu o ogłoszeniu upadłości, lub postanowienie sądu oddalające wniosek o ogłoszenie upadłości z tego powodu, że jego majątek nie wystarcza na pokrycie kosztów postępowania, albo

− oświadczenie Ubezpieczonego zawierające wskazanie podstawy prawnej, która

bezpośrednio wpłynęła na wyrejestrowanie działalności gospodarczej przez Ubezpieczonego oraz zaświadczenie o wykreśleniu wpisu z Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej (CEiDG), albo

− oświadczenie pracodawcy o rozwiązaniu umowy cywilno-prawnej z Ubezpieczonym oraz zaświadczenie o wykreśleniu z Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej (CEiDG),

2) przed każdorazową wypłatą miesięcznego Świadczenia ubezpieczeniowego - aktualny dowód pobrania zasiłku dla bezrobotnych lub zaświadczenie z właściwego urzędu o prawie do zasiłku, a gdy okres pobrania zasiłku się skończył - zaświadczenie potwierdzające status bezrobotnego,

3) w uzasadnionych przypadkach, inne wskazane przez Ubezpieczyciela dokumenty bezpośrednio związane ze Zdarzeniem ubezpieczeniowym, potwierdzające zajście i okoliczności Zdarzenia ubezpieczeniowego.

2. W szczególnych przypadkach Ubezpieczyciel może zażądać dostarczenia oryginałów lub kopii potwierdzonych za zgodność z oryginałem przez Ubezpieczającego lub jednostkę organizacyjną Ubezpieczyciela dokumentów, o których mowa w ust. 1.

3. W przypadku osób uzyskujących dochody na podstawie stosunku służbowego, Ubezpieczyciel może wskazać inny, odpowiedni ze względu na specyfikę unormowań prawnych stosunku służbowego (np. w przypadku służb mundurowych) dokument potwierdzający wystąpienie Zdarzenia ubezpieczeniowego.

4. „Wniosek o wypłatę świadczenia” wraz z odpowiednimi dokumentami, o których mowa w ust. 1 – 3, Ubezpieczony powinien zgłosić do Ubezpieczyciela w terminie najpóźniej 30 dni od dnia zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego. Jeżeli z przyczyn nie leżących po stronie Ubezpieczonego (szczególnie związanych ze stanem zdrowia Ubezpieczonego) nie mógł on dokonać zgłoszenia, termin 30 dni liczy się od momentu ustania stanu uniemożliwiającego zgłoszenie.

Ubezpieczenia na wypadek Czasowej niezdolności do pracy Ubezpieczonego

§ 15

1. Należne Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest, z zastrzeżeniem postanowień § 7, § 8,

§ 12 - § 13 oraz z uwzględnieniem postanowień § 16, po dostarczeniu bezpośrednio do Ubezpieczyciela lub za pośrednictwem Ubezpieczającego „Wniosku o wypłatę świadczenia” (dalej: Wniosek; wzór „Wniosku o wypłatę świadczenia” został pomocniczo przygotowany przez Ubezpieczyciela) oraz kopii (kserokopii) wszystkich niezbędnych do wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego dokumentów, którymi są z zastrzeżeniem ust. 2 - 4:

1) zaświadczenie lekarskie (druk ZLA) o czasowej niezdolności do pracy potwierdzające okres przerwy w pracy lub, jeżeli miał miejsce pobyt w szpitalu, historia pobytu w szpitalu;

2) w uzasadnionych przypadkach, inne wskazane przez Ubezpieczyciela dokumenty bezpośrednio związane ze Zdarzeniem ubezpieczeniowym, potwierdzające zajście i okoliczności Zdarzenia ubezpieczeniowego.

2. W szczególnych przypadkach Ubezpieczyciel może zażądać dostarczenia oryginałów lub kopii potwierdzonych za zgodność z oryginałem przez Ubezpieczającego lub jednostkę organizacyjną Ubezpieczyciela dokumentów, o których mowa w ust. 1.

3. „Wniosek o wypłatę świadczenia” wraz z odpowiednimi dokumentami, o których mowa w ust. 1 – 3, Ubezpieczony powinien zgłosić do Ubezpieczyciela terminie najpóźniej 30 dni od dnia zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego. Jeżeli z przyczyn nie leżących po stronie Ubezpieczonego (szczególnie związanych ze stanem zdrowia Ubezpieczonego) nie mógł on dokonać zgłoszenia, termin 30 dni liczy się od momentu ustania stanu uniemożliwiającego zgłoszenie.

CZYNNOŚCI PODEJMOWANE PRZEZ UBEZPIECZYCIELA W PRZYPADKU

ZGŁOSZENIA ROSZCZENIA

§ 16

1. W terminie 7 dni od otrzymania zawiadomienia o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego („Wniosku o wypłatę świadczenia”) Ubezpieczyciel informuje pisemnie o tym Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem, oraz podejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego, a także informuje osobę występującą z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę na piśmie, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania.

2. Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest w ciągu 30 dni od daty otrzymania przez Ubezpieczyciela zawiadomienia o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego („Wniosku o wypłatę świadczenia”), z zastrzeżeniem §14 ust. 1 lub §15 ust. 1.

3. Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego okazało się niemożliwe, Świadczenie ubezpieczeniowe powinno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część Świadczenia ubezpieczeniowego Ubezpieczyciel powinien spełnić w terminie przewidzianym w ust. 2.

4. Jeżeli Ubezpieczyciel w terminie określonym w ust. 2 nie wypłaci Świadczenia ubezpieczeniowego, zawiadamia pisemnie osobę występującą z roszczeniem o przyczynach niemożności zaspokojenia jej roszczeń w całości lub w części, a także wypłaca bezsporną część Świadczenia ubezpieczeniowego.

5. Jeśli Świadczenie ubezpieczeniowe przysługuje, Ubezpieczyciel przekazuje Ubezpieczającemu i Ubezpieczonemu pisemną informację o wypłacie Świadczenia ubezpieczeniowego Uprawnionemu.

6. Jeżeli Świadczenie ubezpieczeniowe nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Ubezpieczyciel informuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego.

7. Ubezpieczyciel może zażądać, by Ubezpieczony poddał się badaniom lekarskim u wskazanego lekarza na koszt Ubezpieczyciela w celu potwierdzenia zasadności roszczenia o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu wystąpienia Czasowej niezdolności do pracy.

8. Ubezpieczyciel ma obowiązek udostępniać osobom, o których mowa w ust. 1, informacje i dokumenty gromadzone w celu ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości Świadczenia ubezpieczeniowego. Osoby te mogą żądać pisemnego potwierdzenia przez Ubezpieczyciela udostępnionych informacji, a także sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez Ubezpieczyciela.

9. Brak kompletnej dokumentacji niezbędnej do wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego w szczególności zawierającej informacje o okolicznościach zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego, może być podstawą do odmowy wypłaty Świadczenia ubezpieczeniowego, jeżeli miało to wpływ na ustalenie okoliczności Zdarzenia ubezpieczeniowego lub odpowiedzialności Ubezpieczyciela.

10. Udzielenie informacji niezgodnych z prawdą lub niekompletnych przez zgłaszającego roszczenie o wypłatę Świadczenia ubezpieczeniowego lub Uprawnionego, może być podstawą do odmowy jego wypłaty, jeżeli miało to wpływ na ustalenie okoliczności Zdarzenia ubezpieczeniowego, odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub miało na celu wyłudzenie Świadczenia ubezpieczeniowego.

SKARGI I ZAŻALENIA

§ 17

1. Ubezpieczyciel podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.

2. Ubezpieczający, Ubezpieczony lub Uprawniony ma prawo do składania reklamacji do Ubezpieczyciela:

1) pisemnie, na adres: xx. Xxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxx lub faksem na numer 71/36 92 707 lub 71/36 92 808

2) w formie elektronicznej, wniesionej mailowo lub za pomocą narzędzia komunikacji udostępnionego przez Ubezpieczyciela (np. umieszczonego na stronie xxx.xxxxxxxx.xx)

3) osobiście lub przez pełnomocnika.

Reklamacje rozpatrywane są przez Ubezpieczyciela w terminie 30 dni od dnia ich wpływu. Odpowiedź na reklamację zostanie przekazana w formie wskazanej przez zgłaszającego reklamację. W przypadku braku możliwości rozpatrzenia reklamacji w powyższym terminie, zgłaszający reklamację zostanie poinformowany o przyczynie opóźnienia oraz o spodziewanej dacie uzyskania odpowiedzi.

3. Ubezpieczony lub Uprawniony mają prawo do zwrócenia się o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta oraz do Rzecznika Ubezpieczonych.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 18

1. Ubezpieczony powinien informować Ubezpieczyciela o każdej zmianie swoich danych podanych w Deklaracji ubezpieczeniowej w szczególności poprzez złożenie Ubezpieczycielowi oświadczenia o zmianie danych do ubezpieczenia (wzór „Oświadczenia o zmianie danych” został pomocniczo przygotowany przez Ubezpieczyciela).

2. Wszelkie zawiadomienia i oświadczenia kierowane przez Strony i podmioty stosunku ubezpieczenia powstałego na podstawie niniejszej Umowy, powinny być składane na piśmie, chyba że Umowa stanowi inaczej.

3. Powództwo o roszczenia wynikające ze stosunku ubezpieczenia można wytoczyć przez sąd właściwy według przepisów o właściwości ogólnej bądź przed sąd właściwy dla siedziby Ubezpieczającego, miejsca zamieszkania Ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia.

4. W sprawach nieuregulowanych mają zastosowanie przepisy powszechnie obowiązującego prawa polskiego.