Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków – szkolne
Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków – szkolne
Dokument zawierający informacje o produkcie ubezpieczeniowym
Przedsiębiorstwo:
Generali T.U. S.A.
Produkt:
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków dzieci, młodzieży szkolnej i pracowników placówek oświatowych
Pełne informacje podawane przed zawarciem Umowy ubezpieczenia i informacje dotyczące Umowy ubezpieczenia podane są w innych dokumentach w szczególności w: Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków dzieci, młodzieży szkolnej i pracowników placówek oświatowych, zatwierdzonych uchwałą Zarządu i obowiązu-jących od dnia 28 września 2018 r., Wykazie Istotnych Informacji (Skorowidz) oraz dokumencie ubezpieczenia.
Jakiego rodzaju jest to ubezpieczenie?
Ubezpieczenie Osobowe, Dział II, grupy 01, 02
Czego nie obejmuje ubezpieczenie?
🗶 Generali ponosi odpowiedzialność maksymalnie do wysokości sumy ubezpieczenia określonej w dokumencie ubezpieczenia, za wyjątkiem świadczenia progresywnego.
🗶 Jednorazowe świadczenie z tytułu wystąpienia u Ubezpieczonego zawału serca lub udaru mózgu wypłacane jest w przypadku, gdy ubezpieczony w chwili zdarzenia nie miał ukończonego 45 roku ży- cia oraz przed zawarciem umowy ubezpieczenia u Ubezpieczonego nie zdiagnozowano lub nie leczono chorób zwiększających prawdo- podobieństwo zaistnienia zawału serca lub udaru mózgu, tj. cho- roby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, hiperlipidemii.
🗶 Zadośćuczynienia za doznany ból, cierpienia fizyczne i moralne oraz odszkodowania za zniszczenie, utratę lub uszkodzenie rzeczy.
🗶 Świadczenia na wypadek zdiagnozowania u Ubezpieczonego nowotworu złośliwego, w przypadku zdiagnozowania nowotworu złośliwego w ciągu 60 dni, licząc od dnia rozpoczęcia się ochrony ubezpieczeniowej.
Co jest przedmiotem ubezpieczenia?
✓ Śmierć Ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku.
✓ Trwałe inwalidztwo Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku.
✓ Złamania kości będące następstwem nieszczęśliwego wypadku, któremu uległ Ubezpieczony.
✓ Urazy narządów ruchu będące następstwem nieszczęśliwego wypadku, które- mu uległ Ubezpieczony.
✓ Urazy narządów wewnętrznych będące następstwem nieszczęśliwego wypad- ku któremu uległ Ubezpieczony.
✓ Oparzenia II i III stopnia będące następstwem nieszczęśliwego wypadku, któ- remu uległ Ubezpieczony.
✓ Odmrożenia II i III stopnia będące następstwem nieszczęśliwego wypadku, któremu uległ Ubezpieczony.
✓ Dzienne świadczenie szpitalne związane z leczeniem następstw nieszczęśli- wego wypadku.
✓ Dzienne świadczenie szpitalne związane z leczeniem zatrucia pokarmowego.
Jakie są ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej?
! Zdarzenia zaistniałe wskutek pozostawania Ubezpieczonego w sta- nie po spożyciu alkoholu lub w stanie nietrzeźwości, wskutek spo- życia środków odurzających lub psychotropowych, niezaleconych przez lekarza.
! Zdarzenia zaistniałe w związku z usiłowaniem popełnienia lub po- pełnieniem przez Ubezpieczonego przestępstwa.
! Zdarzenia zaistniałe wskutek popełnienia samobójstwa przez Ubez- pieczonego, który ukończył 16 lat.
! Zdarzenia zaistniałe w wyniku wyczynowego/zawodowego uprawia- nia wszystkich dyscyplin sportu oraz uprawiania sportów wysokiego ryzyka.
! Ochrona nie obejmuje urazów powstałych w wyniku nawykowego zwichnięcia stawów w odniesieniu do urazu narządu ruchu.
! Zdarzenia zaistniałe na skutek prowadzenia przez Ubezpieczone- go pojazdu mechanicznego lub innego pojazdu bez wymaganych uprawnień.
✓ Wstrząśnienie mózgu będące następstwem nieszczęśliwego wypadku, które- mu uległ Ubezpieczony.
✓ Rany cięte i szarpane będące następstwem nieszczęśliwego wypadku, które-
mu uległ Ubezpieczony.
✓ Ukąszenie przez owada, któremu uległ Ubezpieczony.
✓ Zwrot kosztów wypożyczenia lub zakupu wózka inwalidzkiego na wypadek trwałego inwalidztwa spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem.
✓ Jednorazowe świadczenie z tytułu wystąpienia u Ubezpieczonego zawału ser- ca lub udaru mózgu.
✓ Jednorazowy zasiłek z tytułu niezdolności Ubezpieczonego do nauki lub pracy. Zakres rozszerzony ubezpieczenia obejmuje:
– świadczenie na wypadek śmierci przedstawiciela ustawowego Ubezpieczone- go w wyniku nieszczęśliwego wypadku,
– świadczenie na wypadek zdiagnozowania u Ubezpieczonego nowotworu zło- śliwego,
– zwrot kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego w związku z przekwali- fikowaniem zawodowym inwalidy, jeżeli nieszczęśliwy wypadek spowodował niezdolność zawodową,
– zwrot kosztów wypożyczenia lub zakupu protez, przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych wspomagających proces leczenia następstw nie- szczęśliwego wypadku,
– dzienne świadczenie z tytułu rekonwalescencji poszpitalnej Ubezpieczonego w przypadku, gdy hospitalizacja była spowodowana nieszczęśliwym wypad- kiem,
– zwrot kosztów pogrzebu na wypadek śmierci Ubezpieczonego w wyniku nie- szczęśliwego wypadku,
– zwrot kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków na terenie Rze- czypospolitej Polskiej,
– świadczenie progresywne.
✓ Sumę ubezpieczenia ustala się oddzielnie na każde ze zdarzeń ubezpiecze- niowych, określonych w podstawowym zakresie ubezpieczenia oraz na każde ze zdarzeń ubezpieczeniowych, określonych w dodatkowym zakresie ubez- pieczenia.
✓ Górną granicą odpowiedzialności Generali na zdarzenie objęte podstawowym lub dodatkowym zakresem ubezpieczenia, jest suma ubezpieczenia na to zda- rzenie ubezpieczeniowe.
✓ Wysokości sum ubezpieczenia na ryzyka objęte podstawowym oraz dodatko- wym zakresem ochrony ubezpieczeniowej, wskazane są dokumencie ubez- pieczenia.
Gdzie obowiązuje ubezpieczenie?
✓ Generali obejmuje ochroną ubezpieczeniową zdarzenia ubezpieczeniowe powstałe na całym świecie, z zastrzeżeniem możliwych wyłączeń terytorialnych wskazanych w OWU dla poszczególnych świadczeń.
Co należy do obowiązków ubezpieczonego?
– W trakcie trwania umowy ubezpieczenia, Ubezpieczający może dokonywać zmian dotyczących osób Ubezpieczonych.
– W przypadku zaistnienia nieszczęśliwego wypadku, Ubezpieczony zobowiązany jest zadbać o złagodzenie skutków nieszczęśliwego wypadku poprzez niezwłoczne zgłoszenie się do lekarza i poddanie się zalecanemu leczeniu.
– W przypadku zaistnienia nieszczęśliwego wypadku, Ubezpieczony (za wyjątkiem sytuacji śmierci ubezpieczonego) zobowiązany jest niezwłocznie zawiadomić Gene- rali o zajściu zdarzenia będącego przedmiotem umowy.
– W przypadku zaistnienia nieszczęśliwego wypadku, Ubezpieczony zobowiązany jest zgłosić nieszczęśliwy wypadek, poprzez rzetelne wypełnienie i złożenie w Gene- rali formularza zgłoszenia szkody wraz z dokumentacją wymienioną w OWU.
– W przypadku zaistnienia nieszczęśliwego wypadku, Ubezpieczony zobowiązany jest umożliwić Generali uzyskanie wszelkich informacji dotyczących nieszczęśliwego wypadku oraz innych wymaganych do oceny zasadności roszczenia.
– W przypadku zaistnienia nieszczęśliwego wypadku, Ubezpieczony upoważnia Generali do zasięgania opinii lekarzy prowadzących leczenie oraz innych osób lub urzędów w sprawach związanych z wypadkiem, w zakresie dotyczącym postępowania o ustalenie świadczenia.
– Jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku nastąpiła śmierć, o fakcie tym Generali powinno zostać niezwłocznie powiadomione w formie pisemnej, nawet jeżeli nieszczęśliwy wypadek został wcześniej zgłoszony.
Jak i kiedy należy opłacać składki?
Składkę za ubezpieczenie ustala się zgodnie z taryfą obowiązującą w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia.
O ile nie umówiono się inaczej, składka jest płatna z góry za cały okres ubezpieczenia. Terminy płatności składki albo raty składki i ich wysokość są określone w doku- mencie ubezpieczenia.
Ubezpieczający opłaca składkę przelewem bankowym lub przekazem pocztowym na wskazany przez Generali rachunek bankowy.
Zapłatę składki uważa się za dokonaną z chwilą złożenia zlecenia przelewu w banku lub nadania przekazu w urzędzie pocztowym, pod warunkiem że na rachunku Ubez- pieczającego znajdowała się wystarczająca ilość środków. W przeciwnym wypadku zapłatę uważa się za dokonaną z chwilą, gdy należna kwota wpłynęła na rachunek bankowy Generali, a więc została postawiona do dyspozycji Generali.
W przypadku nieopłacenia składki lub jej raty w terminie określonym w dokumencie ubezpieczenia, Generali po upływie terminu jej płatności może wezwać Ubezpie- czającego do zapłaty raty składki, z zagrożeniem iż brak zapłaty w terminie 7 dni od dnia otrzymania przez Ubezpieczającego wezwania do zapłaty, spowoduje ustanie odpowiedzialności i rozwiązanie umowy ubezpieczenia.
Odstąpienie od umowy ubezpieczenia albo jej rozwiązanie za wypowiedzeniem, nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku opłacenia składki za okres, w którym Ge- nerali udzielało ochrony ubezpieczeniowej.
Kiedy rozpoczyna się i kończy ochrona ubezpieczeniowa?
Ochrona ubezpieczeniowa Generali rozpoczyna się z dniem zawarcia umowy ubezpieczenia, który został określony w dokumencie ubezpieczenia jako początek okresu ubezpieczenia.
W przypadku Ubezpieczonych, którzy przystępują do umowy ubezpieczenia po dacie określonej w dokumencie ubezpieczenia jako początek okresu ubezpieczenia, ochrona ubezpieczeniowa Generali w stosunku do tych Ubezpieczonych rozpoczyna się następnego dnia po dokonaniu zgłoszenia nowych Ubezpieczonych przez Ubezpieczającego w formie pisemnej.
Jeżeli Ubezpieczony w trakcie roku szkolnego przechodzi do innej placówki oświatowej i kontynuuje naukę lub pracę w innej placówce, lub opuszcza placówkę oświatową i nie kontynuuje nauki lub pracy w innej placówce, jest objęty ochroną ubezpieczeniową do końca okresu ubezpieczenia.
Odpowiedzialność Generali kończy się z upływem określonego w dokumencie ubezpieczenia okresu ubezpieczenia, z dniem odstąpienia przez Ubezpieczającego od umowy ubezpieczenia, z dniem wystąpienia przez Ubezpieczonego z umowy ubezpieczenia, z dniem rozwiązania umowy za porozumieniem stron lub z dniem śmierci Ubezpieczonego.
Jak rozwiązać umowę?
Jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawarta na okres dłuższy niż sześć miesięcy, Ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni. W przypadku gdy Ubezpieczający jest przedsiębiorcą, może odstąpić od umowy ubezpieczenia w terminie 7 dni, od daty zawarcia umowy.
Jeżeli najpóźniej w chwili zawarcia umowy ubezpieczenia Generali nie poinformowało Ubezpieczającego będącego konsumentem o prawie odstąpienia od umowy, termin 30 dni biegnie od dnia, w którym ubezpieczający będący konsumentem dowiedział się o tym prawie.
Odstąpienie jest skuteczne z dniem otrzymania przez Generali oświadczenia Ubezpieczającego.
Ubezpieczający ma prawo do wypowiedzenia umowy ubezpieczenia z zachowaniem 30. dniowego okresu wypowiedzenia. Wypowiedzenie rozpoczyna bieg od 1. dnia miesiąca, następującego po miesiącu w którym wypowiedzenie zostało złożone Generali.
Ubezpieczony może wystąpić z umowy ubezpieczenia w każdym czasie jej trwania, ze skutkiem na dzień otrzymania przez Generali oświadczenia Ubezpieczonego.
W przypadku wygaśnięcia stosunku ubezpieczenia przed upływem okresu, na jaki została zawarta umowa ubezpieczenia, Ubezpieczającemu przysługuje zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.