ZAŚWIADCZENIE
BANK SPÓŁDZIELCZY W STASZOWIE
, dnia |
Zaświadczenie jest ważne przez okres 30 dni od daty wystawienia |
pieczęć firmowa zakładu pracy (nr NIP i REGON) |
ZAŚWIADCZENIE
O ZATRUDNIENIU I WYSOKOŚCI WYNAGRODZENIA
Niniejszym zaświadcza się, że Pan*/Pani* .
(imię i nazwisko)
imię ojca , nazwisko xxxxxx urodzony*/a* , XXXXX: zamieszkały*/a* zatrudniony*/a* jest od dnia w
(pełna nazwa zakładu prac i, jego adres ,NIP, REGON oraz numer telefonu )
na stanowisku
na podstawie (zaznaczyć właściwe):
umowy o pracę zawartej na czas nieokreślony
umowy o pracę zawartej na czas określony do dnia , będącej: pierwszą / kolejną umową o pracę, z przerwą pomiędzy umowami 1:
do 1 m-ca, do 3 m-y xxxx (xxxx?) mianowania na czas nieokreślony / określony do dnia , będącego:
pierwszym / kolejnym mianowaniem, z przerwą pomiędzy zatrudnieniem w drodze mianowania 1:
do 1 m-ca, do 3 m-y xxxx (xxxx?) umowy zlecenia
umowy o dzieło
innej umowy (jakiej):
WYSOKOŚĆ WYNAGRODZENIA PRACOWNIKA:
Dane o wynagrodzeniu za ostatnie: 6 miesięcy / miesięcy (jeżeli zatrudnienie poniżej 6 miesięcy należy wpisać faktyczny
okres zatrudnienia)
Średnie miesięczne wynagrodzenie netto w PLN 2 :
(kwota słownie: )
w tym :
wynagrodzenie zasadnicze: PLN regulaminowe 3 premie 4 i dodatki: PLN
1 Wypełnić, jeżeli zaznaczono opcję kolejna umowa na czas określony lub kolejne mianowanie
2 - z wyłączeniem nagród jubileuszowych, diet z tytułu poniesionych kosztów, jednorazowych ekwiwalentów np. na pokrycie ubioru służbowego, dofinansowania do okularów,
dofinansowania do wypoczynku
- wynagrodzenie powinno być pomniejszone o obciążenia z tytułu: zajęć / tytułów egzekucyjnych / pożyczek udzielonych przez Pracodawcę / potrąceń na kasę
zapomogowo-pożyczkową / potrąceń na Pracowniczy Plan Kapitałowy/ innych
3 za regulaminowe uznaje się premie i dodatki, których warunki określają wewnątrzzakładowe przepisy płacowe Pracodawcy i które stanowią stały element wynagrodzenia pracownika – w przypadku dodatków - przysługujące za określone czynności, pełnione funkcje albo warunki pracy i nie zależnie od wyników pracy, lecz od związanej z nią odpowiedzialności, obciążenia obowiązkami lub nietypowych, trudnych warunków pracy – w przypadku premii – przysługujące zawsze po spełnieniu warunków określonych w tych przepisach, przy czym nie jest premią regulaminową premia, o której warunkach przyznania, wysokości i częstotliwości decydują Pracodawca według swojego uznania
4 z uwzględnieniem premii rocznej, w tym 13-tki, 14-tki, kwota premii podzielona przez 12; dla premii półrocznej – kwota premii podzielona przez 6; dla premii kwartalnej - kwota premii podzielona przez 3,
INFORMACJE DODATKOWE:
Wynagrodzenie Pracownika nie jest / jest obciążone z tytułu wyroków sądowych (zajęcia / tytuły egzekucyjne /inne) w kwocie
PLN
Potrącenia z innych tytułów:
pożyczki socjalne/mieszkaniowe, kasy zapomogowo-pożyczkowe kredyty pracownicze Pracowniczy Plan Kapitałowy
inne: nie dotyczy
dotyczy: kwota PLN /miesięcznie. Spłata do dnia
Wyżej wymieniony(-a) Pracownik (-ca): TAK NIE
Zakład pracy:
TAK NIE
znajduje się w okresie wypowiedzenia
znajduje się w okresie wypowiedzenia w związku z przejściem na emeryturę / rentę*
przebywa na urlopie bezpłatnym dłuższym niż 30 dni
przebywa na urlopie xxxxxxxxxxxxx
przebywa na zwolnieniu lekarskim powyżej 30 dni
przebywa na urlopie wychowawczym
umowa o pracę rozwiązuje się na mocy porozumienia stron z dniem
znajduje się w stanie upadłości znajduje się w stanie likwidacji
znajduje się w stanie postępowania naprawczego (w restrukturyzacji)
Inne informacje:
Oświadczam, że znane mi są konsekwencje z tytułu odpowiedzialności karnej wynikającej z podania nieprawdziwych danych.
Przyjmuję do wiadomości, że zaświadczenie wypełnione niekompletnie lub nieczytelnie nie będzie honorowane.
podpis i imienna pieczątka służbowa podpis i imienna pieczątka służbowa Kierownika zakładu pracy Głównego księgowego/Pracownika kadr z zakładu pracy
OŚWIADCZENIE
Wyrażam zgodę na udostępnianie zamieszczonych powyżej danych i informacji Bankowi Spółdzielczemu w Staszowie Oddział
w oraz upoważniam zakład pracy do ich telefonicznego potwierdzenia.
Przyjmuję do wiadomości, że zaświadczenie wypełnione niekompletnie lub nieczytelnie nie będzie honorowane.
Data i czytelny podpis Pracownika
* niepotrzebne skreślić