„MATIO” Fundacja Pomocy Rodzinom i Chorym Na Mukowiscydozę
„MATIO” Fundacja Pomocy Rodzinom i Chorym Na Mukowiscydozę
ul. Celna 6
00-000 XXXXXX
XXX 000-00-00-000
KRS 0000097900
Zawarte w dniu w Krakowie pomiędzy
MATIO Fundacja Pomocy Rodzinom i Chorym na Mukowiscydozę zwanej dalej Fundacją MATIO, reprezentowaną przez Xxxxx Xxxxxxxxxx – Prezes Fundacji
a
Podopiecznym/Rodzicem/Prawnym Opiekunem Podopiecznego Panią/em………………………………………………………………………………………
…………………………………………
zamieszkałą/łym………………………………………………………………………………
……………………………………… Zwane dalej Stronami
1. Zawarcie niniejszego POROZUMIENIA jest warunkiem koniecznym do założenia i prowadzenia subkont na rzecz Podopiecznego/Podopiecznych w Fundacji MATIO.
2. Podopiecznym jest osoba, która została przyjęta w poczet podopiecznych na podstawie formularza zgłoszeniowego i zaświadczenia lekarskiego dotyczącego stanu zdrowotnego.
3. Subkonta udostępniane są wyłącznie na celowe wpłaty pochodzące z:
a) wpłat 1% podatku dochodowego ze wskazaniem Podopiecznego;
b) darowizn dla Podopiecznego.
4. Podopieczny/Rodzic/Opiekun, będąc świadomym odpowiedzialności za podawanie fałszywych danych, oświadczają, że przedstawione przez nich w POROZUMIENIU informacje są zgodne z prawdą.
5. W przypadku, gdy POROZUMIENIE jest zawarte pomiędzy Rodzicami/Prawnymi opiekunami małoletniego Podopiecznego, w momencie uzyskania przez Podopiecznego wieku dojrzałości musi on zdecydować, czy dalsze POROZUMIENIE będzie zawarte nadal pomiędzy jego Rodzicami/Prawnymi opiekunami a Fundacją, czy też będzie zawarte pomiędzy Podopiecznym a Fundacją MATIO.
6. Porozumienie zostało zawarte na czas nieokreślony.
7. Regulamin gromadzenia i dysponowania środkami pieniężnymi na Subkontach Podopiecznych Fundacji Pomocy Rodzinom i Chorym na Mukowiscydozę MATIO stanowi integralną część niniejszego porozumienia.
8. Porozumienia wchodzi w życie z dniem jego podpisania przez Strony.
9. Podopieczny/Rodzic/Opiekun oświadcza, że zapoznał się z treścią Regulaminu gromadzenia i dysponowania środkami pieniężnymi na Subkontach Podopiecznych Fundacji Pomocy Rodzinom i Chorym na Mukowiscydozę MATIO i zobowiązuje się do jego przestrzegania.
10. Niniejsze Porozumienie zostało sporządzone w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron.
.……………………………………………………….......... Podpis Podopiecznego/Rodzica lub Prawnego opiekuna
…..................................................................................
Podpis osoby upoważnionej w imieniu Fundacji MATIO
INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH
W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych informujemy – zgodnie z art. 13 ust 1 i ust. 2 Ogólnego rozporządzenia o ochronie danych, zwanego dalej „RODO” iż :
I. ADMINISTRATOR DANYCH
Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest MATIO Fundacja Pomocy Rodzinom i Chorym na Mukowiscydozę z siedzibą w Krakowie (30-507), xx. Xxxxx 0, wpisana do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000000000, tel. 00 000 00 00, e-mail: xxxxxx@xxxxxxxxxxxxx.xx
II. PODSTAWA PRAWNA I CELE PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH Pani/Pana dane osobowe, podane w formularzu zgłoszeniowym, w tym dane dotyczące stanu zdrowia, będą przez nas przetwarzane wyłącznie w celu i w zakresie niezbędnym do:
1) świadczenia dla Pani/Pana usług pomocowych, zgodnie z celami statutowymi naszej Fundacji oraz do organizacji dla Pani/Pana wsparcia finansowego – na podstawie udzielonej nam przez Xxxxx/Pana zgody (podstawa prawna art. 6 ust. 1 lit a oraz art. 9 ust. 2 lit a RODO).
2) wypełnienia wszelkich obowiązków prawnych ciążących na Fundacji (podstawa prawna art. 6 ust. 1 lit c RODO).
III. ODBIORCY DANYCH OSOBOWYCH
Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą podmioty uprawnione na podstawie przepisów prawa, podmioty przetwarzające dane osobowe na podstawie umowy z Administratorem, oraz darczyńcy, sponsorzy, podmioty lecznicze w celach: informacyjnych oraz związanych z realizacją dla Pani/Pan pomocy i wsparcia.
IV. OKRES PRZECHOWYWANIA DANYCH OSOBOWYCH
Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane do czasu wycofania przez Panią/Pana zgody na przetwarzanie (w zakresie pkt II.1), a w pozostałym zakresie wyłącznie przez okres wymagany przez przepisy prawa, zwłaszcza z zakresu podatków i rachunkowości (w zakresie pkt II.2).
V. INFORMACJE O WYMOGU/DOBROWOLNOŚCI PODANIA DANYCH ORAZ KONSEKWENCJI NIE PODANIA DANYCH OSOBOWYCH
Podanie nam danych osobowych jest dobrowolne, lecz niezbędne do realizacji celów, o których mowa w pkt II.
VI. PRAWA OSÓB, KTÓRYCH DANE DOTYCZĄ
Na warunkach określonych w RODO posiada Pani/Pan prawo dostępu do swoich danych osobowych oraz możliwość ich sprostowania, przenoszenia, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania oraz prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania. Zgoda na przetwarzanie może być cofnięta w każdym momencie, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. Posiada Pani/Pan również prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
VII. ZAUTOMATYZOWANE PODEJMOWANIE DECYZJI W TYM PROFILOWANIE Pani/Pana dane osobowe nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym w formie profilowania.
VIII. PRZEKAZYWANIE DANYCH OSOBOWYCH DO PAŃSTWA TRZECIEGO LUB ORGANIZACJI MIĘDZYNARODOWEJ
Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do organizacji międzynarodowych, jednakże mogą być przekazywane do państw trzecich (x.xx. USA) poprzez korzystanie przez nas z narzędzi firm mających siedziby lub oddziały poza UE.
Szczegółowe informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych przez MATIO Fundacja Pomocy Rodzinom i Chorym na Mukowiscydozę znajdą Państwo na naszej stronie internetowej pod adresem : xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx
Data : …………………… ……………………………………………………
Podpis Podopiecznego/Rodzica /Prawnego opiekuna