Znak sprawy: SzP.ZP.271.52.23

Znak sprawy: SzP.ZP.271.52.23













Zapytanie ofertowe dotyczące zamówienia publicznego

o wartości poniżej kwoty 130.000,00 zł na



wykonywanie testów wewnętrznej kontroli fizycznych parametrów urządzeń radiologicznych i pomocniczych dla potrzeb Szpitala Specjalistycznego im. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxxx w Mielcu
































Podstawa prawna: Zarządzenie nr 118/2022 Dyrektora Szpitala Specjalistycznego im. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxxx w Mielcu z dnia 22 lipca 2022 r. w sprawie przyjęcia regulaminu udzielania zamówień publicznych o wartości poniżej kwoty 130.000,00 zł




ZAMAWIAJĄCY:

Nazwa i adres:


Szpital Specjalistyczny im. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxxx

ul. Xxxxxxxxxxx 00

39-300 Mielec


tel/fax (00)000-00-00


e-mail: xxxxxxxxx@xxxxxxx.xxxxxx.xx


NIP: 000-000-00-00, REGON: 000308637


Szpital Specjalistyczny im. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxxx w Mielcu zaprasza do złożenia oferty cenowej na poniżej opisany przedmiot zamówienia:


Wykonywanie testów wewnętrznej kontroli fizycznych parametrów urządzeń radiologicznych i pomocniczych dla potrzeb Szpitala Specjalistycznego im. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxxx w Mielcu



Kod CPV zamówienia:


71600000-4 - Usługi w zakresie testowania technicznego, analizy i konsultacji technicznej


  1. SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA:


1.1. Przedmiot zamówienia obejmuje wykonywanie testów wewnętrznej kontroli fizycznych parametrów urządzeń radiologicznych i pomocniczych, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 18 lutego 2011 r. w sprawie warunków bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznej (szczegółowy zakres testów zawiera załącznik nr 6 w/w rozporządzenia)


Testy specjalistyczne

Lp.

Opis

J. m.

Ilość

Częstotliwość testów w okresie 24 miesięcy

1

MULTIX TOP SIEMENS – do zdjęć kostno-płucnych

szt.

1

2

2

REVOLUTION EVO 64-rzędowy GE – tomograf komputerowy

szt.

1

2

3

LUMINOS dRF MAX z telekomando SIEMENS – do zdjęć kostno-płucnych

szt.

1

2

4

Aparat z ramieniem C SIREMOBIL COMPACT L

szt.

1

2

5

Aparat z ramieniem X XXXXX SOLO 52518

szt.

1

2

6

POLYMOBIL PLUS – aparat przewoźny do zdjęć kostno-płucnych

szt.

1

2

7

Aparat z ramieniem X XXXXX SOLO 51212

szt.

1

2

8

Aparat z ramieniem X XXXXX SOLO 52770

szt.

1

2

9

Aparat z ramieniem X XXXXX Vision RFD Hybrid Edition 23368

szt.

1

2

10

SIMPLY HP 32 – aparat przewoźny do zdjęć kostno-płucnych

szt.

1

2

11

Stacje opisowe lekarzy - (monitory sztuk 6)

szt.

6

2

12

Angiograf SIEMENS ARTIS ZEE z asystą serwisową

szt.

1

2

13

Del Medical -do zdjęć kostno-płucnych

szt.

1

2

14

Kasety CR

szt.

21

2

15

Monitory przy aparatach – sztuk 15

szt.

15

2


Wymagania stawiane Wykonawcom składającym ofertę:

    • po wykonaniu testów Wykonawca jest zobowiązany przekazać wyniki testów specjalistycznych odrębnie dla każdego poddanego testom aparatu do pracownika ds. Aparatury Medycznej w formie papierowej i elektronicznej w terminie 7 dni od dnia wykonania usługi.

    • Wykonawca musi posiadać akredytację w rozumieniu ustawy z dnia 13 kwietnia 2016 r. o systemach oceny zgodności i nadzoru rynku (Dz.U. 2022 poz. 1854 t.j.).

    • w celu wykonania testów specjalistycznych urządzenia: Angiograf SIEMENS ARTIS ZEE do Wykonawcy należy zapewnienie asysty serwisowej firmy Siemens.



  1. Wykonując obowiązki określone w trybie art. 28 ogólnego Rozporządzenia Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) zwanego „RODO”, w przypadku umów których wykonanie związane jest z koniecznością powierzenie i przetwarzania danych osobowych gromadzonych przez Zamawiającego, strony zawrą porozumienie powierzenia przetwarzania danych osobowych. Obowiązkiem Wykonawcy jest wykazanie zdolności do przetwarzania danych zgodnie z art. 28.Wzór umowy powierzenia przetwarzania danych oraz arkusz weryfikacyjny i inne wymagania w zakresie ochronnych danych osobowych są opublikowane na stronie internetowej Zamawiającego xxx.xxxxxxx.xxxxxx.xx.


  1. Przedstawiona oferta nie może stanowić zbiorczych cenników, lecz winna zostać sporządzona wyłącznie z ukierunkowaniem na prowadzone postępowanie i odpowiadać wymaganiom Zamawiającego określonym w niniejszym Zapytaniu.



  1. TERMIN I MIEJSCE REALIZACJI ZAMÓWIENIA:



2.1 Termin realizacji zamówienia obejmuje okres: 24 miesięcy

2.2 Miejsce realizacji zamówienia: Szpital Specjalistyczny im. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxxx w Mielcu, ul. Xxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxx.



  1. OPIS WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ DOKUMENTY WYMAGANE W OFERCIE:


    1. Warunki udziału w postępowaniu:

O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy posiadają uprawnienia do wykonywania określonej działalności - do postępowania mogą przystąpić podmioty o których mowa Ustawy z dnia 29 listopada 2000 r. – Prawo atomowe (Dz.U. 2023 poz. 1173 t.j.).


    1. Wykonawca powinien przedstawić następujące oświadczenia i dokumenty:

  1. Wypełniony formularz oferty zgodnie z załączonym do Zapytania wzorem (zaleca się złożyć ofertę na załączonym wzorze - Załącznik nr 1 do Zapytania),

  2. Zaakceptowany wzór umowy – Załącznik nr 2 do Zapytania

  3. W celu wykazania braku podstaw do wykluczenia z postępowania:

  • Odpis lub informację z Krajowego Rejestru Sądowego, Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej lub innego właściwego rejestru, chyba że Zamawiający może je uzyskać za pomocą bezpłatnych i ogólnodostępnych baz danych a Wykonawca np. w Formularzu ofertowym wskazał dane umożliwiające dostęp do tych dokumentów w odniesieniu do Wykonawcy jak również w odniesieniu do podmiotów udostępniających zasoby,

  • Dokument potwierdzający posiadanie akredytacji w rozumieniu ustawy z dnia 13 kwietnia 2016 r. o systemach oceny zgodności i nadzoru rynku (Dz.U. 2022 poz. 1854 t.j.)

  1. W celu potwierdzenia, że oferowane dostawy odpowiadają wymaganiom Zamawiającego:

  • Oświadczenie, że oferowane usługi odpowiadają wymaganiom Zamawiającego (Załącznik nr 3 do Zapytania).


  1. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERTY:


    1. Ofertę należy sporządzić w postaci elektronicznej zgodnie z Formularzem ofertowym stanowiącym Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego.


    1. Oferta oraz wszystkie załączniki muszą być sporządzone w języku polskim, podpisane przez osobę upoważnioną do reprezentowania Wykonawcy, zgodnie z wpisem w stosownym dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym. Dokumenty składa się pod rygorem nieważności w formie elektronicznej (tj. opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym) lub w postaci elektronicznej opatrzonej podpisem zaufanym lub podpisem osobistym.


    1. Jeżeli uprawnienie do podpisania oferty nie wynika z właściwego rejestru lub centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej do oferty winno być dołączone stosowne pełnomocnictwo. Pełnomocnictwo winno być dołączone w oryginale lub kopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem notarialnie.


    1. Do oferty Wykonawca winien załączyć wszystkie wymagane dokumenty i oświadczenia.


    1. W przypadku gdy Wykonawca jako załącznik do oferty, dołącza kopię jakiegoś dokumentu, kopia ta powinna być potwierdzona „za zgodność z oryginałem”.


    1. Każdy Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę.


    1. Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert częściowych.


    1. Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty.


    1. Oferty złożone po terminie nie będą rozpatrywane.



  1. KOMUNIKACJA W POSTĘPOWANIU:


    1. Komunikacja w postępowaniu o udzielenie zamówienia, w tym składanie ofert, wymiana informacji oraz przekazywanie dokumentów lub oświadczeń między Zamawiającym a Wykonawcą, odbywa się przy użyciu środków komunikacji elektronicznej – poczta elektroniczna.


    1. Wykonawca może zwrócić się do Zamawiającego z wnioskiem o wyjaśnienie treści Zapytania Ofertowego na adres: xxxxxxxxx@xxxxxxx.xxxxxx.xx.


    1. Zamawiający udzieli wyjaśnień niezwłocznie, jednak nie później niż na 2 dni przed upływem terminu składania ofert, pod warunkiem że wniosek o wyjaśnienie treści Zapytania Ofertowego wpłynie do Zamawiającego nie później niż na 4 dni przed upływem wyznaczonego terminu składania ofert. Przedłużenie terminu składania ofert nie wpływa na bieg terminu składania wniosku o wyjaśnienie treści Zapytania Ofertowego.



    1. Zawiadomienia, oświadczenia, dokumenty, wnioski lub informacje Wykonawcy przekazują drogą elektroniczną na adres: xxxxxxxxx@xxxxxxx.xxxxxx.xx.


    1. Maksymalny rozmiar plików przesyłanych za pośrednictwem poczty elektronicznej wynosi 50 MB.



  1. CENA OFERTY:


    1. Wykonawca w przedstawionej ofercie winien zaoferować cenę kompletną, jednoznaczną i ostateczną.

Cena oferty – jest to wartość wyrażona w jednostkach pieniężnych, którą Zamawiający jest obowiązany zapłacić Wykonawcy za usługę.


    1. Cena powinna być skalkulowana w sposób jednoznaczny i powinna uwzględniać wszystkie koszty związane z realizacją zamówienia, x.xx.:

  1. sukcesywne świadczenie usług przy użyciu własnego sprzętu pomiarowego, na własny koszt i ryzyko w siedzibie Zamawiającego.

  2. koszt asysty serwisowej,

  3. koszty dojazdu,

  4. marże, rabaty – jeżeli Wykonawca stosuje upusty cenowe

  5. ubezpieczenie

  6. podatek VAT (jeśli dotyczy)

  7. cło (jeśli dotyczy),

  8. podatek akcyzowy (jeśli dotyczy)

oraz wszystkie inne koszty nie wymienione wyżej, niezbędne do realizacji przedmiotu zamówienia.


    1. Cena oferty to iloczyn ceny jednostkowej usługi i ilości asortymentu wskazanego w Zapytaniu powiększona o wartość VAT.

Cena jednostkowa usługi – jest to cena ustalona za jednostkę określonej usługi, której ilość jest określona w jednostkach miar.



    1. Cena oferty winna być wyrażona w walucie polskiej, z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. Zamawiający nie wyraża zgody na rozliczenia w walutach obcych.


    1. Jeżeli zostanie złożona oferta, której wybór będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, Zamawiający w celu oceny takiej oferty doliczy do przedstawionej w niej ceny podatek od towarów i usług, który miałby obowiązek rozliczyć zgodnie z tymi przepisami.

Wykonawca, składając ofertę, poinformuje Zamawiającego, czy wybór oferty będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, wskazuje nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będą prowadziły do powstania obowiązku podatkowego, wskazuje wartość towaru lub usługi objętego obowiązkiem podatkowym Zamawiającego, bez kwoty podatku, wskazuje stawkę podatku od towarów i usług, która z zgodnie z wiedzą Wykonawcy, będzie miała zastosowanie.



  1. KRYTERIA OCENY OFERT:


    1. Zamawiający dokona oceny ważnych ofert na podstawie następujących kryteriów:


  • najniższa cena - 100 %


    1. Sposób oceny ofert:




kryterium „najniższa cena” jako kryterium wymierne obliczane zostanie wg wzoru:



gdzie:


Wpc – Wartość punktowa badanej oferty w kryterium „najniższa cena”

Cn – najniższa oferowana cena brutto spośród ofert, które zostały złożone

Cof – cena brutto oferty badanej

Rc – ranga kryterium „najniższa cena” (100)


W kryterium „najniższa cena” Wykonawca może otrzymać maksymalnie 100 punktów.


  1. MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA OFERT:



    1. Ofertę sporządza się w postaci elektronicznej, w ogólnie dostępnych formatach danych w szczególności w formatach .pdf, .doc, .docx, .odt, .txt, .rtf. Przesyłany plik należy spakować do formatu zip z ustawionym hasłem.

Spakowany plik oraz hasło do niego składa się na adres:


xxxxxx@xxxxxxx.xxxxxx.xx



wiadomość należy oznakować napisem:

„Postępowanie, znak SzP.ZP.271.52.23”


    1. W przypadku przesłania pliku bez hasła Wykonawca ponosi odpowiedzialność za ujawnienie treści oferty przed terminem otwarcia ofert i nie będzie z tego tytułu wnosił roszczeń względem Zamawiającego.


    1. Nieprzekraczalny termin złożenia oferty 10.07.2023r. godz. 900.


    1. O terminie wpływu decyduje termin ostatecznego wpływu oferty na adres: xxxxxx@xxxxxxx.xxxxxx.xx.


    1. Złożone oferty zostaną otwarte w dniu 10.07.2023 r. o godz. 1000 w siedzibie Zamawiającego.


    1. Wykonawca może wprowadzić zmiany lub wycofać złożoną przez siebie ofertę pod warunkiem, że Zamawiający otrzyma powiadomienie przed upływem terminu składania ofert. Powiadomienie musi być złożone według takich samych zasad jak składana oferta z dopiskiem: „ZMIANA / WYCOFANIE”.


    1. Wykonawca składający ofertę pozostaje nią związany przez okres 30 dni. Bieg terminu rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert.


    1. W toku badania i oceny ofert Zamawiający może wezwać Wykonawcę do złożenia wyjaśnień lub uzupełnień złożonej oferty.



  1. ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI UMOWY:


    1. Z wyłonionym Wykonawcą zostanie zawarta pisemna umowa.


    1. Wzór umowy zawierający wszystkie wymagane przez Zamawiającego warunki załączony jest do Zapytania ofertowego (Załącznik nr 2 do Zapytania ofertowego).



  1. OGŁOSZENIE WYNIKÓW POSTĘPOWANIA:


Zamawiający jednocześnie poinformuje wszystkich Wykonawców o:

  1. wyborze najkorzystniejszej oferty, podając nazwę albo imię i nazwisko, siedzibę albo miejsce zamieszkania i adres, jeżeli jest miejscem wykonywania działalności Wykonawcy, którego ofertę wybrano oraz nazwy albo imiona i nazwiska, siedziby albo miejsca zamieszkania i adresy, jeżeli są miejscami wykonywania działalności Wykonawców, którzy złożyli oferty, a także punktację przyznaną oferentom w każdym kryterium oceny ofert i łączną punktację,

  2. Wykonawcach, których oferty zostały odrzucone,

  3. unieważnieniu postępowania.

oraz zamieści informację na stronie internetowej Zamawiającego.



  1. INFORMACJE DODATKOWE:


    1. Zamawiający unieważni postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego w przypadku, gdy:

  1. nie złożono żadnej oferty spełniającej wymagania Zamawiającego,

  2. cena najkorzystniejszej oferty przewyższa kwotę, którą Zamawiający zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia, chyba że Zamawiający może zwiększyć kwotę do ceny najkorzystniejszej oferty,

  3. wystąpiła zmiana okoliczności powodująca, że prowadzenie postępowania lub wykonanie zamówienia nie leży w interesie Zamawiającego, czego nie można było wcześniej przewidzieć.


    1. W przypadku, gdy Wykonawca odstąpi od podpisania umowy, Zamawiający może podpisać umowę z kolejnym Wykonawcą, który w toku prowadzonego badania ofert otrzymał najwyższą liczbę punktów.



  1. OSOBY UPOWAŻNIONE DO KONTAKTU Z WYKONAWCAMI:

  • Xxxxxxx Xxxxxx, Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx - w sprawach merytorycznych

  • Xxxxxxxxxx Xxxxxxx, Xxxxxxxxx Xxxxx - w sprawach formalno-prawnych



  1. KLAUZULA INFORMACYJNA Z ART. 13 RODO:


Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1), zwane dalej „RODO”, Zamawiający informuje, iż:

  1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Szpital Specjalistyczny im. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxxx
    z siedzibą przy ul. Xxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxx. Dane kontaktowe:

  • poczta elektroniczna: xxxxxxxxxxx@xxxxxxx.xxxxxx.xx

  • telefon: 00 000-00-00

  1. Administrator wyznaczył Inspektora Danych Osobowych, z którym można się kontaktować pod adresem e-mail xxx@xxxxxxx.xxxxxx.xx

  2. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w celu związanym z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego na wykonywanie testów wewnętrznej kontroli fizycznych parametrów urządzeń radiologicznych i pomocniczych dla potrzeb Szpitala Specjalistycznego im. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxxx w Mielcu, znak SzP.ZP.271.52.23 prowadzonym w trybie postepowania o wartości poniżej kwoty 130.000,00 zł (Zarządzenie nr 118/2022 Dyrektora Szpitala Specjalistycznego im. E. Xxxxxxxxxxxx w Mielcu z dnia 22.07.2022r. w sprawie przyjęcia regulaminu udzielania zamówień publicznych o wartości poniżej kwoty 130.000,00 zł).

  3. odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą osoby lub podmioty, którym udostępniona zostanie dokumentacja postępowania na podstawie Ustawy z dnia 6 września 2001r. o dostępie do informacji publicznej (t.j. Dz.U. z 2020r. poz. 2176),

  4. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres 4 lat od dnia zakończenia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli czas trwania umowy przekracza 4 lata, okres przechowywania obejmuje cały czas trwania umowy;

  5. obowiązek podania przez Panią/Pana danych osobowych bezpośrednio Pani/Pana dotyczących jest wymogiem ustawowym związanym z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego;

  6. w odniesieniu do Pani/Pana danych osobowych decyzje nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, stosowanie do art. 22 RODO;

  7. posiada Pani/Pan:

  • na podstawie art. 15 RODO prawo dostępu do danych osobowych Pani/Pana dotyczących;

  • na podstawie art. 16 RODO prawo do sprostowania Pani/Pana danych osobowych (skorzystanie z prawa do sprostowania nie może skutkować zmianą wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego ani zmianą postanowień umowy oraz nie może naruszać integralności protokołu oraz jego załączników);

  • na podstawie art. 18 RODO prawo żądania od administratora ograniczenia przetwarzania danych osobowych z zastrzeżeniem okresu trwania postępowania o udzielenie zamówienia publicznego oraz przypadków, o których mowa w art. 18 ust. 2 RODO (prawo do ograniczenia przetwarzania nie ma zastosowania w odniesieniu do przechowywania, w celu zapewnienia korzystania ze środków ochrony prawnej lub w celu ochrony praw innej osoby fizycznej lub prawnej, lub z uwagi na ważne względy interesu publicznego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego;

  • prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;

  1. nie przysługuje Pani/Panu:

  • w związku z art. 17 ust. 3 lit. b, d lub e RODO prawo do usunięcia danych osobowych;

  • prawo do przenoszenia danych osobowych, o którym mowa w art. 20 RODO;

  • na podstawie art. 21 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania danych osobowych, gdyż podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. c RODO.

  1. przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego na niezgodne z RODO przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych przez Administratora. Organem właściwym dla przedmiotowej skargi jest Urząd Ochrony Danych Osobowych, ul. Xxxxxx 0, 00-000 Xxxxxxxx.


  1. ZAŁĄCZNIKI DO ZAPYTANIA OFERTOWEGO:


Załącznik nr 1 - Formularz ofertowy



Załącznik nr 2 - Projekt umowy


Załącznik nr 3 – Oświadczenie, że oferowane usługi odpowiadają wymaganiom Zamawiającego






………………………………………

Podpis Dyrektora szpitala lub osoby upoważnionej



Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego


............................, dnia ..................

(miejscowość)

(pieczęć firmowa Wykonawcy)





FORMULARZ OFERTY




Xxxx Xxxxxxxxx: .....................................................................................


Adres (siedziba) Wykonawcy: .............................................................................................


Tel. .............................. E-mail…………………………..


NIP: .............................. REGON: ...................... .



Nawiązując do zapytania ofertowego na:


Wykonywanie testów wewnętrznej kontroli fizycznych parametrów urządzeń radiologicznych i pomocniczych dla potrzeb Szpitala Specjalistycznego im. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxxx w Mielcu, znak SzP.ZP.271.52.23


oferujemy realizację w/w Przedmiotu Zamówienia:



I. Cena oferty:






Lp.

Asortyment

J.m.

Ilość



Częstotliwość badań w okresie 24 miesięcy

Cena jednostkowa PLN

Wartość w okresie 24 miesięcy


Netto

VAT%

Brutto

Netto

(kol.3x4x5)

VAT

PLN

brutto

(kol.8+9)


1

2

3

4

5

6

7

8

9

10













Całkowita wartość zamówienia






II. Oświadczamy, że:


  • zapoznaliśmy się z Zapytaniem ofertowym i nie wnosimy zastrzeżeń,,


  • wzór Umowy załączony do Zapytania (Załącznik nr 2) akceptujemy bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do jej podpisania w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego,


  • usługi objęte przedmiotem zamówienia będziemy realizować sukcesywnie przez okres 24 miesięcy w ilościach uzależnionych od aktualnych potrzeb Szpitala,


  • termin płatności za dostarczony towar wynosił będzie 60 dni od dnia doręczenia Zamawiającemu prawidłowo i zgodnie z umową wystawionej faktury, na rachunek bankowy Wykonawcy, prowadzony przez …………… o numerze ………………………….,


  • wyszczególnione w złożonej ofercie ceny pozostaną niezmienne przez okres trwania umowy, z zastrzeżeniem przypadków wskazanych w umowie,


  • uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od terminu składania ofert,



  • zamówienie zrealizujemy sami/zamierzamy powierzyć wykonanie następujących części zamówienia (niepotrzebne skreślić) …………………..…………………………… podwykonawcom ………………………………. (o ile jest to wiadome, podać firmy podwykonawców),


  • wybór naszej oferty nie będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego na podstawie ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (t.j. Dz. U. z 2018, poz. 2174, z późn. zm.).

Uwaga: jeżeli wybór oferty będzie prowadził na podstawie ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego Wykonawca zobowiązany jest dołączyć do oferty wykaz zawierający nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, ich wartość bez kwoty podatku oraz stawki podatku od towarów i usług, która zgodnie z wiedzą Wykonawcy będzie miała zastosowanie.


  • wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO (rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1) ) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.

Uwaga: W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (treść oświadczenia należy usunąć np. poprzez jego wykreślenie).


* Oświadczam, że nie zachodzą w stosunku do mnie przesłanki wykluczenia z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego (Dz. U. 2022 poz. 835)



…………………………………..

( pieczątka i podpis Wykonawcy

lub jego uprawnionego przedstawiciela)


Data: ……………………












Załącznik nr 2 do Zapytania ofertowego



W Z Ó R U M O W Y


W dniu ................... pomiędzy Szpitalem Specjalistycznym im. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxxx w Mielcu, ul. Xxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxx, wpisanym do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Rzeszowie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS 0000002538, REGON: 000308637, NIP: 8171750893, zwanym w dalszej części Umowy „Zamawiającym” reprezentowanym przez:

…………………………………


a ............................................................................. KRS ……………………NIP ................. REGON ................ zwanym w dalszej części Umowy „Wykonawcą” reprezentowanym przez:

…………………………………

…………………………………


stosownie do dokonanego przez Zamawiającego wyboru oferty Wykonawcy przeprowadzonego na podstawie Zarządzenie nr 118/2022 Dyrektora Szpitala Specjalistycznego im. E. Xxxxxxxxxxxx w Mielcu z dnia 22.07.2022r. w sprawie przyjęcia regulaminu udzielania zamówień publicznych o wartości poniżej kwoty 130.000,00 zł udzielonego w trybie zapytania ofertowego dotyczące zamówienia publicznego o wartości poniżej 130.000,00 zł zostaje zawarta umowa następującej treści:


§ 1

  1. Przedmiotem niniejszej umowy jest wykonywanie …………………………… (dalej: usługa) – na warunkach określonych w niniejszej umowie w terminie uzgodnionym z Zamawiającym.

  2. Czynności wchodzące w zakres usługi Zapytania ofertowego znak: SzP.ZP.271.52.23, asortyment urządzeń objętych usługą oraz ceny jednostkowe za wykonane usługi określa przygotowany na podstawie oferty Wykonawcy z dnia……………….. załącznik do niniejszej umowy.

  3. Zapytanie ofertowe oraz załącznik, o którym mowa w ust. 2, stanowią integralną część niniejszej umowy

§ 2

  1. Wykonawca oświadcza, że usługa będzie wykonywana według najlepszej wiedzy Wykonawcy,
    z należytą starannością, zgodnie z wymaganiami zawartymi w Zaproszeniu ofertowym oraz zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, w szczególności z ustawą z dnia 29 listopada 2000 r.     Prawo atomowe oraz Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 18 lutego 2011 r. w sprawie warunków bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznej.

  2. Wykonawca oświadcza, że osoby wykonujące usługę posiadają odpowiednie przeszkolenie
    i kwalifikacje niezbędne do właściwej realizacji w/w usługi.

  3. Wykonawca oświadcza, iż posiada wszelkie uprawnienia niezbędne do realizacji niniejszej umowy oraz odpowiada za merytoryczną poprawność wykonanych testów.

  4. Wykonawca oświadcza, że posiada odpowiednie środki i warunki techniczne potrzebne do realizacji umowy

  5. Zamawiający zobowiązuje się udostępnić Wykonawcy pomieszczenia, w których wykonywane będą testy urządzeń w zakresie umożliwiający realizację przedmiotu zamówienia.

  6. Zamawiający będzie ustalał terminy wykonania usługi z wyprzedzeniem.

  7. Realizacja przedmiotu umowy będzie się każdorazowo odbywała w obecności przedstawiciela Zamawiającego, po uprzednim powiadomieniu Zamawiającego o terminie podjęcia działań z co najmniej 7 dniowym wyprzedzeniem. Zamawiający będzie informował Wykonawcę o terminie wykonania usługi za pośrednictwem wiadomości poczty elektronicznej, telefonicznie lub na piśmie.

  8. Wykonawca jest zobowiązany przekazać wyniki testów odrębnie dla każdego poddanego testom aparatu/urządzenia do Zakładu Diagnostyki Obrazowej w formie papierowej i/lub elektronicznej w terminie 7 dni od dnia wykonania usługi.

  9. Bezpośrednio po wykonaniu testów Zamawiający wymaga wpisu do paszportów technicznych testowanych urządzeń informacji dotyczących wyników testów oraz daty następnego testu.

  10. Xxxxxx zobowiązują się współdziałać w sprawach objętych umową.


§ 3

  1. Wartość umowy ustalona zgodnie z wykazem stanowiącym załącznik do niniejszej umowy wynosi brutto ............................zł (słownie: ...................................................................).

  2. Wyszczególnione w Załączniku ceny jednostkowe obejmują wszelkie czynności opisane
    w przedmiocie zamówienia x.xx koszt sprzętu pomiarowego, koszty dojazdu do obiektów Zamawiającego z miejsca siedziby Wykonawcy i z powrotem, koszt asysty serwisowej, sporządzenie wyników testów urządzeń itd.    , oraz wszystkie koszty, opłaty i podatki (w tym podatek od towarów i usług VAT), co Wykonawca uwzględnił w cenie oferty.

  3. Wynagrodzenie płatne będzie częściami po wykonaniu Usługi w wysokości stanowiącej iloczyn liczby testowanych urządzeń oraz ceny jednostkowej usługi określonej w ofercie dla danego urządzenia.

  4. Wykonawca za wykonaną usługę wystawi fakturę VAT.

  5. Zamawiający oświadcza, że jest uprawniony do otrzymywania faktur VAT i posiada numer identyfikacyjny 000-00-00-000.

  6. Faktura winna zawierać asortyment urządzeń objętych wykonaną usługą, oraz ceny jednostkowe zgodne z Załącznikiem. Podstawą do wystawienia faktury będą przesłane do Zamawiającego wyniki testów w formie papierowej.

  7. Za dzień dokonania płatności będzie uważany dzień złożenia dyspozycji dokonania przelewu bankowego przez Zamawiającego na rachunek Wykonawcy.

  8. Ostateczna wysokość wynagrodzenia może ulec zmniejszeniu i będzie uzależniona od rzeczywistych potrzeb Zamawiającego w okresie obowiązywania umowy.

  9. W sytuacji kiedy faktura zostanie wystawiona z naruszeniem postanowień niniejszej umowy Wykonawca zobowiązany jest do wystawienia faktury korygującej w terminie 5 dni od wezwania przez Zamawiającego. Wezwanie może zostać dokonane telefonicznie, mailowo lub listownie.

  10. Zamawiający zastrzega sobie możliwość zmiany ilości urządzeń w stosunku do ilości określonej
    w Załączniku. W takim przypadku wynagrodzenie Wykonawcy ulega odpowiedniemu zmniejszeniu, a Wykonawca nie będą przysługiwać żadne roszczenia w stosunku do Zamawiającego w związku z niezrealizowaniem części niniejszej umowy.


§ 4

  1. Należność za zrealizowaną usługę płatna jest przelewem na rachunek bankowy Wykonawcy prowadzony przez ………………… o numerze ………………………………… w terminie 60 dni od dnia zrealizowania usługi i doręczenia prawidłowo oraz zgodnie z umową wystawionej faktury. W razie zmiany numeru rachunku bankowego, Wykonawca jest zobowiązany wskazać nowy rachunek bankowy. Wskazany numer rachunku/rachunków musi być zgłoszony do ewidencji tzw. „białej listy” tj. numerów rachunków rozliczeniowych, o których mowa w art. 49 ust. 1 pkt. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. - Prawo bankowe, lub imiennych rachunków w spółdzielczej kasie oszczędnościowo-kredytowej, której podmiot jest członkiem, otwartych w związku z prowadzoną przez członka działalnością gospodarczą – wskazanych w zgłoszeniu identyfikacyjnym lub zgłoszeniu aktualizacyjnym i potwierdzonych przy wykorzystaniu STIR w rozumieniu art. 119zg pkt 6 Ordynacji podatkowej.

  2. W razie otrzymania przez Zamawiającego faktury VAT w terminie późniejszym niż dzień zrealizowania usługi, bieg terminu określonego w ustępie 1 niniejszego paragrafu rozpoczyna się od dnia otrzymania faktury.

  3. Dokonywane przez Zamawiającego wpłaty na zaspokojenie długów wobec Wykonawcy zaliczane będą w pierwszej kolejności na poczet należności głównej, następnie na poczet należności z tytułu odsetek W dalszej kolejności zaspokajane będą należności uboczne, takie jak koszty zastępstwa procesowego, opłaty sądowe, opłaty skarbowe itp.

  4. W przypadku braku oświadczenia Zamawiającego określającego dług, który ma być zaspokojony, Wykonawca zaliczy dokonaną przez Xxxxxxxxxxxxx wpłatę na poczet długu najdawniej wymagalnego ale nie przedawnionego .

  5. Wykonawca posiadający wobec Zamawiającego kilka wierzytelności, udokumentowanych kilkoma fakturami, dokonując potrącenia (kompensaty) w pierwszej kolejności potrąca swoje wierzytelności najdawniej wymagalne.

  6. W przypadku opóźnienia Zamawiającego z zapłatą którejkolwiek z faktur Wykonawca zobowiązany jest do doręczenia Zamawiającemu pisemnego wezwania do zapłaty zawierającego dodatkowy termin do uiszczenia zapłaty w ciągu 30 dni od daty otrzymania tegoż wezwania przez Zamawiającego. W czasie biegu terminu o którym mowa w zdaniu poprzedzającym, Wykonawca zobowiązuje się nie dochodzić roszczenia objętego wezwaniem na drodze postępowania sądowego.


§ 5

  1. Zamawiający dopuszcza zmianę postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty na podstawie, której dokonano wyboru Wykonawcy, w zakresie:

  1. zmiana przepisów obowiązujących, mających wpływ na realizację niniejszej umowy;

  2. w przypadku zmiany ceny w wyniku zmiany przepisów prawa podatkowego dotyczącej stawek VAT w okresie obowiązywania umowy, przy czym zmiana dotyczyć może wartości brutto, wartość netto pozostaje bez zmian;

  1. Zamawiający przewiduje możliwość zastosowania prawa opcji w przypadku niewyczerpania wartości umowy, o której mowa w § 3 ust. 1, w „okresie podstawowym” określonym w § 7 umowy.

  2. Decyzję co do możliwości skorzystania z prawa opcji Zamawiający uzależnia od swoich bieżących potrzeb oraz wykorzystania wartości umowy określonej w § 3 ust. 1 umowy.

  3. Zastosowanie przez Zamawiającego prawa opcji będzie polegać na powtórzeniu tych samych usług jak te, które są świadczone przez Wykonawcę, z którym została zawarta niniejsza umowa w sprawie zamówienia publicznego.

  4. Wszystkie wymagania zawarte w umowie i Zapytaniu ofertowym dotyczą także realizacji zamówienia w ramach prawa opcji. W przypadku zastosowania prawa opcji żadna cena wskazana w Formularzu Cenowym Wykonawcy, nie ulegnie zmianie za wyjątkiem przypadków i na zasadach opisanych w umowie.

  5. Przy zastosowaniu prawa opcji Wykonawca będzie świadczył usługi w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy, następujących po dniu, wskazanym w umowie jako dzień zakończenia świadczenia usług w „okresie podstawowym”.

  6. Zamawiający może wykonać prawo opcji wielokrotnie i w dowolnym dniu przed upływem „okresu podstawowego” lub w okresie obowiązywania umowy wskutek skorzystania z opcji. Zamawiający złoży Wykonawcy oświadczenie o zastosowaniu prawa opcji. Niezłożenie oświadczenia we wskazanym w zdaniu poprzednim terminie będzie oznaczało, że Zamawiający rezygnuje z zastosowania prawa opcji.

  7. W przypadku zastosowania przez Zamawiającego prawa opcji oświadczenie, o którym mowa w ust. 6 będzie stanowiło integralną część Umowy.


§ 6

  1. Strony ustalają kary umowne mające zastosowanie w następujących przypadkach:

  1. za nieterminowe wykonanie usług Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną
    w wysokości 1% wartości brutto niezrealizowanych usług za każdy dzień opóźnienia w realizacji przedmiotu zamówienia,

  2. za zwłokę w usunięciu wad w wykonanej usłudze Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę w wysokości 2% wartości brutto reklamowanej usługi za każdy dzień opóźnienia licząc od dnia upływu terminu wyznaczonego na usunięcie wad. W razie opóźnienia w usunięciu wad w terminie wyznaczonym dodatkowo kara ulega powiększeniu o dalsze 10% wartości brutto reklamowanej usługi, i przysługuje Zamawiającemu za każdy dzień opóźnienia licząc od dnia upływu terminu dodatkowego,

  3. w razie niewykonania lub nienależytego wykonania zobowiązań określonych w § 10 ust. 1-6 niniejszej Umowy Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 3% wartości przeniesionej, przekazanej, poręczonej lub objętej pełnomocnictwem wierzytelności,

  4. za odstąpienie od umowy przez Zamawiającego z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 10% wartości niezrealizowanej części umowy,

  5. za opóźnienie w wystawieniu faktury korygującej o której mowa § 3 pkt 10 Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 5 % wartości zamówienia objętego daną fakturą korygującą za każdy dzień opóźnienia.

  1. Zamawiającemu przysługiwać będzie prawo do wolnego od skutków finansowych wypowiedzenia niniejszej Umowy ze skutkiem natychmiastowym, jeżeli Wykonawca mimo dwóch kolejnych monitów nie będzie realizował usług zgodnie z zamówieniem lub w określonym terminie.

  2. W razie wypowiedzenia umowy w trybie określonym w ust. 2 niniejszego paragrafu Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości w wysokości 10% wartości niezrealizowanej części umowy.

  3. Za odstąpienie przez Wykonawcę od umowy lub jej wypowiedzenie z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 10% wartości niezrealizowanej części umowy.

  4. Odstąpienie od umowy przez Wykonawcę bądź przez Zamawiającego lub jej wypowiedzenie przez którąkolwiek ze stron, nie powoduje wygaśnięcia obowiązku Wykonawcy do zapłaty ewentualnych kar umownych powstałych i obliczonych zgodnie z postanowieniami ust. 1 punkt a, b, c niniejszego paragrafu.

  5. Zamawiającemu przysługuje prawo do dochodzenia odszkodowania przewyższającego wysokość kar umownych.

  6. Zamawiający zastrzega sobie prawo do potrącenia kar umownych z wynagrodzenia Wykonawcy, po wystawieniu przez Zamawiającego noty obciążeniowej.

  7. Zamawiający może odstąpić od umowy/wypowiedzieć umowę w przypadku nie zawarcia przez Wykonawcę umowy o przetwarzaniu danych osobowych zgodnie z art. 28 RODO z winy Wykonawcy, w tym w szczególności wskutek braku zdolności do zawarcia takiej umowy (niespełniania przesłanek z art. 28 RODO w terminie 30 dni od dnia zawarcia umowy nie później niż przed pierwszą czynnością Wykonawcy wymagającą przekazania danych osobowych, których administratorem jest Zamawiający (dotyczy umów, których wykonanie związane jest z koniecznością powierzenia i przetwarzania danych osobowych gromadzonych przez Zamawiającego).


§ 7

Umowa wiąże strony …................................................


§ 8

  1. Czynność prawna mająca na celu zmianę wierzyciela Zamawiającego z tytułu wierzytelności wynikających z niniejszej umowy może zostać dokonana tylko w trybie określonym w art. 54 ust. 5 – 7 ustawy z 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej.

  2. Zastrzeżenie o którym mowa w ust. 1 dotyczy w szczególności umów cesji wierzytelności, umów poręczenia, umów gwarancji, umów przekazu, umów zastrzegających świadczenie na rzecz osoby trzeciej umów skutkujących przystąpieniem osoby trzeciej do zobowiązań wynikających
    z niniejszej umowy, w tym umów skutkujących subrogacją generalną (art. 518 k.c.).

  3. Zastrzeżenie o którym mowa w ust.1 dotyczy także umów na podstawie których wierzytelność względem Zamawiającego będzie stanowiła zabezpieczenie zobowiązań Wykonawcy (np. z tytułu umowy kredytu, pożyczki)

  4. Wykonawca zobowiązuje się do nieudzielania pełnomocnictw szczególnych upoważniających pełnomocników do przyjmowania świadczeń pieniężnych wynikających z niniejszej umowy na swoje rachunki lub podmiotów innych niż Wykonawca.

  5. Wykonawca zobowiązuje się do nie udzielania pełnomocnictw nieodwołalnych przez mocodawcę w zakresie dochodzenia roszczeń majątkowych wynikających z niniejszej umowy.

  6. W razie wątpliwości przez czynność prawną mającą na celu zmianę wierzyciela w rozumieniu niniejszej umowy lub ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2023 r., poz. 991 ze zm.) Strony rozumieją każdą sytuację, w której Zamawiający byłby zobowiązany do zapłaty podmiotom innym niż Wykonawca lub na rachunek bankowy innego podmiotu niż Wykonawca.


§ 9

  1. Każda ze Stron niniejszej umowy zobowiązuje się do zachowania w poufności wszelkich, powziętych w ramach realizacji zamówienia, informacji dotyczących Zamawiającego i jego spraw, a w szczególności na temat prowadzonej przez nią działalności oraz metod działania, jej pracowników i współpracowników, klientów, oraz wszelkich innych informacji pozyskanych w związku z realizacją tej umowy, których ujawnienie mogłoby narazić tę stronę na szkodę, a także do nie przekazywania i nie udostępniania osobom trzecim dokumentów powierzonych przez Xxxxxxxxxxxxx.

  2. Obowiązek zachowania tajemnicy poufności, o którym mowa w ust. 1, nie dotyczy informacji, które:

  1. w czasie ich ujawnienia były publicznie znane,

  2. których obowiązek ujawnienia wynika z bezwzględnie obowiązującego przepisu prawa, orzeczenia sądu lub decyzji innego uprawnionego organu władzy, z zastrzeżeniem niezwłocznego powiadomienia strony, której informacje mają zostać ujawnione o takim obowiązku i zabezpieczeniu poufności tych informacji.


§ 10

  1. Wszelkie zmiany treści niniejszej umowy, wymagają formy pisemnej (aneks) pod rygorem nieważności.

  2. W sprawach nie uregulowanych umową stosuje się przepisy Kodeksu Cywilnego.

  3. Wszelkie spory wynikające z realizacji niniejszej umowy lub w związku z nią, będą rozstrzygane przez właściwy sąd powszechny, według siedziby Zamawiającego.

  4. Niniejsza umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach – 1 egzemplarz dla Zamawiającego, 1 egzemplarz dla Wykonawcy.



Wykonawca Zamawiający



Wzór umowy akceptuję bez zastrzeżeń:

…………………………………..

( pieczątka i podpis Wykonawcy

lub jego uprawnionego przedstawiciela)

Data: ……………………


Załącznik nr 3 do Zapytania ofertowego



……………………………

(Pieczęć firmowa)




OŚWIADCZENIE, ŻE OFEROWANE USŁUGI

ODPOWIADAJĄ WYMAGANIOM ZAMAWIAJĄCEGO





Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego na wykonywanie testów wewnętrznej kontroli fizycznych parametrów urządzeń radiologicznych i pomocniczych dla potrzeb Szpitala Specjalistycznego im. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxxx w Mielcu, znak SzP.ZP.271.52.23, w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam, że oferowane usługi wykonywane będą zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia i aktualnie obowiązującymi przepisami prawa oraz oświadczam, że w przypadku wymaganej asysty serwisowej posiadam zgodnie z obowiązującym prawem wymagane licencje, zezwolenia itp.



Na każde żądanie Zamawiającego niezwłocznie prześlemy wszystkie niezbędne kserokopie dokumentów potwierdzające Oświadczenie.






…………………………………..

( pieczątka i podpis Wykonawcy

lub jego uprawnionego przedstawiciela)


Data: ……………………





2


Document Metadata

Filed: February 8th, 2021