UMOWA NR ………………………….
Załącznik Nr 2
do ogłoszenia o konkursie
UMOWA NR ………………………….
zawarta w dniu 2019 r. w Suwałkach,
pomiędzy Gminą Miastem Suwałki zwanym dalej Zleceniodawcą, ul. Xxxxxxxxxxx 0, 00-000 Xxxxxxx, NIP 000-000-00-00, Regon 790671030 reprezentowanym przez:
Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxx – Prezydenta Miasta Suwałk, przy kontrasygnacie:
Xxxxxxxx Xxxxxxxxx – Skarbnika Miasta Suwałk
a
……………………………… zwanym dalej Realizatorem z siedzibą w ………………….., ul. , , reprezentowanym przez:
……………………………………………………………………………
§ 1
1. Zleceniodawca, zgodnie z zakresem zawartym w ofercie, zleca Realizatorowi realizację programu polityki zdrowotnej polegającego na wykonaniu profilaktycznych szczepień przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego dla dziewcząt posiadających Suwalską Kartę Mieszkańca, które w 2018 roku ukończyły 12 lat wraz z przeprowadzeniem akcji informacyjno – edukacyjnej dotyczącej raka szyjki macicy.
2. W ramach programu Realizator zobowiązuje się:
− przeprowadzić akcję informacyjno - edukacyjną dotyczącą raka szyjki macicy,
− zakupić szczepionkę przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego, które chronią przed co najmniej 4 typami wirusa HPV,
− uzyskać pisemną zgodę od rodzica lub opiekuna prawnego na wykonanie cyklu sczepień,
− wykonać badanie lekarskie i kwalifikację do szczepienia,
− wykonać, dla dziewcząt posiadających Suwalską Kartę Xxxxxxxxxx, które w 2018 roku ukończyły 12 lat pełny cykl szczepień - tj. 2 dawki szczepionki - zgodnie z zaleceniami producenta;
− dokonać stosownych wpisów potwierdzających wykonanie szczepień w dokumentacji medycznej,
− informować z wyprzedzeniem Wydział Spraw Społecznych Urzędu Miejskiego w Suwałkach o miejscach i terminach realizowania akcji informacyjno - edukacyjnej, w tym o akcjach medialnych promujących szczepienia,
− sporządzić sprawozdanie ze zrealizowanych szczepień,
− do umieszczania w miejscu realizacji zadania i na wszystkich materiałach promujących szczepienia, w tym reklamach radiowych i telewizyjnych oraz podczas spotkań edukacyjnych informacji o finansowaniu programu z budżetu Miasta Suwałk.
3. Termin realizacji zadania, o którym mowa w ust. 1, ustala się: od dnia podpisania umowy do 13 grudnia 2019 r.
§2
1. Maksymalny koszt realizacji programu szczepień przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego z zastrzeżeniem ust. 2 wynosi ................. zł (słownie: ),
przy czym ostateczna kwota jaką Miasto zapłaci Realizatorowi stanowi iloczyn liczby zaszczepionych dziewcząt i kosztu udzielenia usługi medycznej 1 pacjentce wskazany w ofercie.
2. W przypadku zwiększonego zainteresowania szczepieniami dopuszcza się możliwość zwiększenia środków finansowych przeznaczonych na realizację zadania, o którym mowa w § 1. Strony niniejszej umowy podpiszą w tym celu stosowny aneks do umowy.
3. Końcowa płatność za wykonanie zadania nastąpi w terminie 10 dni od dnia otrzymania przez Zleceniodawcę prawidłowo wystawionego rachunku /faktury i zatwierdzeniu sprawozdania sporządzonego przez Realizatora zgodnie z § 3 niniejszej umowy.
4. Zleceniodawca dopuszcza możliwość dokonania płatności częściowej po zakończeniu podawania pierwszej dawki szczepionki, w ciągu 10 dni od daty otrzymania przez Zleceniodawcę prawidłowo wystawionego rachunku /faktury wraz ze sprawozdaniem częściowym, obejmującym zrealizowaną część usługi medycznej, zgodnie z § 3 ust. 2 niniejszej umowy.
5. Realizator zobowiązany jest do wystawienia rachunku /faktury na:
Nabywca: Odbiorca:
Miasto Suwałki Urząd Miejski w Suwałkach
ul. Xxxxxxxxxxx 0 xx. Xxxxxxxxxxx 0
16-400 Suwałki 16-400 Suwałki
NIP: 000-000-00-00,
6. Za datę zapłaty przelewem uznaje się dzień obciążenia rachunku bankowego Zleceniodawcy.
7. Płatności dokonywane będą na rachunek bankowy Realizatora numer:
……………………………………………….…………………………………….
§ 3
1. Sprawozdanie końcowe z wykonania zadania powinno zostać sporządzone przez Realizatora i dostarczone Zleceniodawcy do zaakceptowania w terminie 8 dni po zakończeniu realizacji zadania.
2. Sprawozdanie częściowe powinno zawierać minimum:
− kopie dokumentów potwierdzających przeprowadzenie szczepienia z podpisem osoby, której podano szczepionkę,
− kserokopie zgody rodziców lub opiekunów prawnych na zaszczepienie dziecka, z zapisanym numerem Suwalskiej Xxxxx Xxxxxxxxxx dziecka.
3. Sprawozdanie końcowe z wykonania zadania powinno zawierać minimum:
− określoną liczbowo ogólną liczbę osób zaszczepionych;
− kserokopie list obecności, poświadczonych podpisem, uczestników ze spotkań informacyjno – edukacyjnych, zawierające datę przeprowadzenia spotkań;
− kopie dokumentów potwierdzających przeprowadzenie szczepienia z podpisem osoby, której podano szczepionkę;
− kserokopie zgody rodziców lub opiekunów prawnych na zaszczepienie dziecka, z zapisanym numerem Suwalskiej Xxxxx Xxxxxxxxxx dziecka;
− sprawozdanie ze zrealizowanej akcji edukacyjno – informacyjnej.
4. W przypadku niezłożenia sprawozdania, o którym mowa w ust. 1 Zleceniodawca wzywa pisemnie Realizatora do jego złożenia, w terminie 3 dni kalendarzowych.
5. W razie bezskutecznego upływu terminu o którym mowa w ust. 4 Zleceniodawca jest uprawniony do wstrzymania się z zapłatą faktury końcowej do czasu złożenia sprawozdania przez Realizatora.
6. Złożenie sprawozdania przez Realizatora jest równoznaczne z udzieleniem Zleceniodawcy prawa do rozpowszechniania informacji w nim zawartych, w materiałach informacyjnych i promocyjnych, sprawozdaniach oraz innych dokumentach urzędowych.
Kontrola prawidłowości wykonywania zleconego zadania, polega na przeprowadzaniu kontroli przez upoważnionych pracowników Zleceniodawcy, w każdym czasie i miejscu, w tym także dokumentacji dostarczonej lub udostępnionej przez Realizatora.
§ 5
Realizator obowiązany jest do udzielania ustnie lub na piśmie, w zależności od żądania kontrolującego i w terminie przez niego określonym, wyjaśnień i informacji dotyczących realizacji zleconego zadania.
§ 6
Umowa może być rozwiązana na mocy porozumienia stron za dwutygodniowym okresem wypowiedzenia w przypadku wystąpienia okoliczności, za które strony nie ponoszą odpowiedzialności, a które uniemożliwiają wykonywanie umowy. Skutki finansowe strony określą w sporządzonym na tę okoliczność protokole.
§ 7
1. Umowa może być rozwiązana przez Zleceniodawcę ze skutkiem natychmiastowym w przypadku nieterminowego lub nienależytego wykonywania umowy, a w szczególności zmniejszenia zakresu rzeczowego realizowanego zadania, stwierdzonego na podstawie wyników kontroli oraz oceny realizacji wniosków i zaleceń pokontrolnych.
2. W przypadku rozwiązania umowy w trybie określonym w ust. 1 Realizator otrzymuje wynagrodzenie za usługę wykonaną zgodnie z § 2 niniejszej umowy.
§ 8
W przypadku rozwiązania umowy na podstawie § 7, Zleceniodawcy przysługuje kara umowna w wysokości 4.000 zł. (słownie: cztery tysiące złotych).
§ 9
1. Miasto Suwałki nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe w wyniku realizacji przedmiotu umowy.
2. Za ewentualne szkody z tytułu nienależytego wykonania przedmiotu umowy Realizator ponosi odpowiedzialność na zasadach ogólnych kodeksu cywilnego.
3. W zakresie związanym z realizacją zadania publicznego, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, Realizator odbiera stosowne oświadczenia o zgodzie na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie danych osobowych, od osób, których dotyczą te dane, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. U. UE, L 119, 4 maja 2016 r.)
§ 10
Wszelkie zmiany umowy wymagają zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności.
W zakresie nie uregulowanym umową stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego.
§ 12
Ewentualne spory, powstałe na tle wykonania niniejszej umowy, strony poddają rozstrzygnięciu właściwemu, ze względu na siedzibę Zleceniodawcy, sądowi powszechnemu.
§ 13
Umowa niniejsza została sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, dwa dla Zleceniodawcy i jeden dla Realizatora.