AKT NOTARIALNY
Załącznik nr 10 do Umowy nr …
Repertorium nr A /20[●]
AKT NOTARIALNY
Dnia [DATA SŁOWNIE] dwa tysiące [●] roku ([DATA CYFRAMI] 20[●] r.), przede mną, [IMIĘ I NAZWISKO], notariuszem w [MIEJSCOWOŚĆ], prowadzącym Kancelarię Notarialną w [MIEJSCOWOŚĆ], przy [ADRES], przybyłym do lokalu w budynku w Warszawie, przy [ADRES], [stawił
/ xxxxxxx / stawili] się:
(1) [IMIĘ I NAZWISKO], [syn / córka] [IMIONA RODZICÓW], [zamieszkały/zamieszkała] w [MIEJSCOWOŚC], pod adresem [ADRES], [legitymujący/legitymująca] się [dowodem osobistym / paszportem [KRAJ]] o numerze [NUMER] [z terminem ważności do [DATA]], oraz -
(2) [IMIĘ I NAZWISKO], [syn / córka] [IMIONA RODZICÓW], [zamieszkały/zamieszkała] w [MIEJSCOWOŚC], pod adresem [ADRES], [legitymujący/legitymująca] się [dowodem osobistym / paszportem [KRAJ]] o numerze [NUMER] [z terminem ważności do [DATA]],
[działający / działająca] w imieniu spółki pod firmą [FIRMA] z siedzibą w [MIEJSCOWOŚĆ] (adres: [ADRES]), wpisanej do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy [w / dla] [MIEJSCOWOŚĆ], [NUMER] Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS [NUMER CYFRAMI] ([NUMER SŁOWNIE]), o numerze identyfikacji podatkowej NIP [NUMER NIP] i kapitale zakładowym w wysokości [KWOTA] [wpłaconym w całości / i kapitale wpłaconym w wysokości [KWOTA]) (Pośrednik Finansowy) jako [[Członek Zarządu tego Pośrednika Finansowego uprawniony do jednoosobowej reprezentacji / Członkowie Zarządu tego Pośrednika Finansowego uprawnieni do łącznej reprezentacji] zgodnie z odpisem z rejestru przedsiębiorców z Krajowego Rejestru Sądowego z dnia [DATA], okazanym przy niniejszym Akcie / pełnomocnik tego Pośrednika Finansowego na podstawie pełnomocnictwa udzielonego w formie aktu notarialnego sporządzonego dnia [DATA SŁOWNIE] ([DATA CYFRAMI]) przez [IMIĘ I NAZWISKO], notariusza w [MIEJSCOWOŚĆ] za numerem Repertorium [NUMER], którego wypis został okazany przy niniejszym Akcie];
Tożsamość [Stawającego / Stawającej / Stawających] notariusz ustalił na podstawie [okazanego dokumentu / okazanych dokumentów] tożsamości, [którego serię oraz numer / których serie oraz numery] powołano przy [nazwisku Stawającego / Stawającej / nazwiskach Stawających]. ----------------
[Stawający / Stawająca] oświadcza[ją], że status prawny Pośrednika Finansowego i sposób jego reprezentacji nie uległy zmianie od daty wydania odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego okazanego przy niniejszym Akcie oraz że nie zachodzą żadne ograniczenia ani wyłączenia w jego uprawnieniach do reprezentowania Pośrednika Finansowego.
[[Stawający / Stawająca] oświadcza[ją], że pełnomocnictwo, na podstawie którego działa[ją], nie wygasło, nie zostało odwołane ani zmienione od daty jego wydania.]
OŚWIADCZENIE O PODDANIU SIĘ EGZEKUCJI zgodnie z art. 777 §1 pkt 5) Kodeksu postępowania cywilnego
§ 1.
1. [Stawający/Stawająca] w imieniu Pośrednika Finansowego oświadcza[ją], że: ----------------------
1.1 w dniu [DATA SŁOWNIE] ([DATA CYFRAMI]) AGENCJA ROZWOJU MAZOWSZA S.A., spółka założona i działająca pod prawem polskim, z siedzibą w Warszawie, Polska, adres: xx. Xxxxxxxxxxxx 0, 00-000 Xxxxxxxx, wpisana do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonym przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sadowego, pod numerem KRS: 0000249823 (ARM) oraz Pośrednik Finansowy jako pożyczkobiorca zawarli Umowę nr w przedmiocie udzielenia Linii Finansowej w formie oprocentowanej pożyczki (Umowa), na podstawie której ARM zobowiązał się udzielić Pośrednikowi Finansowemu pożyczki w maksymalnej wysokości [KWOTA];----
1.2 na podstawie Umowy w celu zabezpieczenia wierzytelności ARM wobec Spółki z tytułu spłaty pożyczki pieniężnej, Pośrednik Finansowy zobowiązał się poddać na rzecz ARM egzekucji w trybie art. 777 § 1 pkt 5) Kodeksu postępowania cywilnego; ------------------
1.3 ostateczny termin wymagalności wierzytelności z tytułu Umowy przypada na dzień [DATA SŁOWNIE] ([DATA CYFRAMI]);
1.4 zawarcie i wykonywanie Umowy nie wymaga zezwolenia dewizowego.
Przy niniejszym akcie okazano Umowę, sporządzoną w języku polskim.
2. [Stawający/Stawająca] w imieniu Pośrednika Finansowego oświadcza[ją], że: ----------------------
2.1 dokonanie czynności objętej niniejszym Aktem wymaga uzyskania zgody [zgromadzenia wspólników / walnego zgromadzenia / komandytariusza / INNY ORGAN LUB OSOBA] Pośrednika Finansowego;
2.2 [stosownie do treści umowy spółki [zgromadzenie wspólników / walne zgromadzenia / komandytariusz / INNY ORGAN LUB OSOBA] Pośrednika Finansowego wyraził zgodę na dokonanie czynności objętej niniejszym Aktem, na potwierdzenie czego przy niniejszym Xxxxx xxxxxxx [zgodę / uchwałę] [ORGAN / OSOBA] z dnia [DATA SŁOWNIE] ([DATA CYFRAMI]);
2.3 powołana wyżej [zgoda / uchwała] nie została do dnia dzisiejszego [cofnięta / uchylona] lub zmieniona;
2.4 Pośrednik Finansowy nie jest państwową osobą prawną, nie został postawiony w stan likwidacji ani upadłości, jak również nie złożył wniosku o ogłoszenie upadłości oraz nie toczy się wobec niego postępowanie restrukturyzacyjne. --------------------------------------
§ 2.
1. [Stawający / Stawająca] w imieniu Pośrednika Finansowego oświadcza[ją], że Pośrednik Finansowy jest zobowiązany do spełnienia na rzecz ARM zobowiązania pieniężnego wynikającego z Umowy, o którym mowa w § 1 niniejszego Aktu, i w zakresie tego zobowiązania Pośrednik Finansowy poddaje się, wprost z tego Aktu, egzekucji w trybie art. 777 § 1 punkt 5) Kodeksu postępowania cywilnego do maksymalnej kwoty złotych
[KWOTA SŁOWNIE] ([ zł), przy czym egzekucja będzie mogła być
prowadzona z całego majątku Pośrednika Finansowego, włączając ruchomości i nieruchomości.
2. [Stawający / Stawająca] w imieniu Pośrednika Finansowego oświadcza[ją], że warunkiem prowadzenia egzekucji na podstawie niniejszego Aktu jest niezapłacenie przez Pośrednika Finansowego którejkolwiek kwoty należnej ARM na podstawie Umowy w terminie jej wymagalności, co ARM potwierdzi w odrębnym oświadczeniu złożonym w formie pisemnej z podpisem notarialnie poświadczonym.
3. [Stawający / Stawająca] w imieniu Pośrednika Finansowego oświadcza[ją], że ARM ma prawo do wystąpienia o nadanie niniejszemu tytułowi egzekucyjnemu klauzuli wykonalności do dnia [DATA SŁOWNIE] ([DATA CYFRAMI]). ARM ma prawo wielokrotnie występować o nadanie temu aktowi klauzuli wykonalności celem wyegzekwowania należnego świadczenia.---------------------
§ 3.
Notariusz pouczył [Stawającego / Stawającą / Stawających] o treści art. [DO UZUPEŁNIENIA PRZEZ NOTARIUSZA].
§ 4.
Koszty sporządzenia niniejszego Aktu ponosi Pośrednik Finansowy i uiszcza je przelewem.---------------
Wypisy tego Aktu można wydawać Pośrednikowi Finansowemu oraz ARM w dowolnej liczbie. ---------
Dla celów pobrania opłat przyjęto kwotę [KWOTA CYFRAMI] ([KWOTA SLOWNIE]). ------------------------
§ 5.
Koszty sporządzenia niniejszego aktu wynoszą:
(a) [KOSZTY DO UZUPELNIENIA PRZEZ XXXXXXXXXX].