WZP.270.163.2017

WZP.270.163.2017

Załącznik nr 3 do SIWZ

Załącznik nr 2 do Umowy nr CSIOZ/…/2017

….……………………………………..……

(Pieczęć Wykonawcy – nazwa, adres i REGON)

Centrum Systemów Informacyjnych

Ochrony Zdrowia

xx. Xxxxxxxxxx Xxxxxx 0X

00-000 Xxxxxxxx

FORMULARZ OFERTOWY

Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na ,,Zakup sprzętu komputerowego – komputerów przenośnych wraz z systemem operacyjnym - 32 szt. dla Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia z siedzibą w Warszawie przy xx. Xxxxxxxxxx Xxxxxx 0X”.

my niżej podpisani:

działając w imieniu i na rzecz:

(nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców); w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy (firmy) i dokładne adresy wszystkich podmiotów składających wspólna ofertę)

1. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, zwaną dalej ,,SIWZ”.

2. Oświadczamy, że naszym pełnomocnikiem dla potrzeb niniejszego zamówienia jest:

…

(Wypełniają jedynie przedsiębiorcy składający wspólną ofertę)

3. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie objętym SIWZ za cenę określoną w poniższym zestawieniu:

Cena za wykonanie całości przedmiotu zamówienia wynosi: …………………………......…zł (słownie złotych: ………………………………………………..……………..) brutto, w tym podatek VAT, w tym:

L.p.	Nazwa wyrobu	Wartość brutto w [zł]	Ilość szt.	Wartość brutto w zł (iloczyn kol. 3 i 4)
1	2	3	4	5
1.	Notebook nr 1		30
2.	Notebook nr 2		1
3.	Notebook nr 3		1
	Razem:

Wykaz parametrów technicznych oferowanego sprzętu stanowi Załącznik nr 1 do Formularza ofertowego.

Uwaga:

Należy wypełnić Załącznik nr 1 do Formularza ofertowego. W przypadku niewypełnienia przez Wykonawcę przedmiotowego załącznika Zamawiający uzna, iż oferta nie spełnia jego wymagań i  odrzuci ofertę Wykonawcy, jako niezgodną z treścią SIWZ.

4. Oferujemy termin wykonania przedmiotu zamówienia: …...* dni licząc od dnia podpisania umowy.

5. Oferujemy okres gwarancji na dostarczony sprzęt ….. **miesięcy od dnia podpisania Protokołu Odbioru Jakościowego.

6. Oświadczamy, że cena brutto określona w pkt. 3 zawiera wszystkie koszty, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru oferty.

7. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z SIWZ i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania.

8. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w SIWZ, tj. przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. Na potwierdzenie powyższego wnieśliśmy wadium w wysokości …………………....... zł., w formie……………..…………..…………………………w dniu …………………….

9. Kwotę wpłaconego wadium w formie pieniądza należy zwrócić na poniższy rachunek bankowy: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

10. Zobowiązujemy się do wniesienia najpóźniej w dniu zawarcia umowy zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 10% ceny ofertowej brutto.

11. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze wzorem Umowy, który stanowi Załącznik nr 2 do SIWZ i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia Umowy na określonych w tym załączniku warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

12. Akceptujemy termin płatności – 30 dni od daty doręczenia Zamawiającemu prawidłowo wystawionej faktury lub rachunku.

13. Oświadczamy, że niniejsza oferta jest jawna i nie zawiera informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, za wyjątkiem informacji zawartych na stronach ……………………………………………………………………..

14. Tajemnicę przedsiębiorstwa*** w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji stanowią następujące dokumenty dołączone do oferty:

1. …………………………………….

2. …………………………………….

Zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy PZP „Nie ujawnia się informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, jeżeli wykonawca nie później niż w terminie składania ofert lub wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, zastrzegł, że nie mogą być one udostępnione oraz wykazał, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa.

15. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować do:

Imię i nazwisko ……………………………….

Adres: ………………………………………….

Telefon: ………………………………………..

Fax: …………………………………………….

Adres e-mail: …………………………………..

16. Zamówienie zrealizujemy sami**** / przy udziale Podwykonawców****. Podwykonawcom zostaną powierzone do wykonania następujące zakresy zamówienia:

a)

(opis zamówienia zlecanego podwykonawcy)

b)* ………………………………………………………………………………………….…………………

nazwa (firma) Podwykonawców, na których zasoby Wykonawca powołuje się na zasadach określonych w art. 36b ust. 1 Ustawy, w celu wykazania spełnienia warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1b ustawy PZP.

17. Wykonawca jest ¹:

• mikroprzedsiębiorstwem

• małym przedsiębiorstwem

• średnim przedsiębiorstwem.

18. Ofertę niniejszą składamy na ……………… kolejno ponumerowanych kartkach.

19. Oświadczamy, iż na dzień składania ofert nie podlegamy wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy PZP.

20. Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty, oświadczenia i pełnomocnictwa:

1. ………………………………….

2.………………………………….. itd.

…………………………….., dn. ……………………… ………………………………………………..

( miejscowość) (data) (pieczątka, podpis Wykonawcy lub osoby

uprawnionej do jego reprezentowania)

„*” Należy uzupełnić według kryterium, o którym mowa w rozdziale XIII pkt 5 SIWZ.

„**” Należy uzupełnić według kryterium, o którym mowa w rozdziale XIII pkt 6 SIWZ.

„***” Na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy PZP, Wykonawca który zastrzegł w złożonej ofercie informacje jako tajemnicę przedsiębiorstwa zobowiązany jest do wykazania, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa.

Miejsca oznaczone symbolem „****” należy wykreślić w części, która nie dotyczy danego Wykonawcy.

Załącznik nr 1 do Formularza ofertowego

1. Notebook typu A – 30 szt. fabrycznie nowe

Notebook typu A
Nazwa komponentu	Wymagane minimalne parametry	Parametry oferowane przez Wykonawcę
Procesor	Procesor 64 bitowy o architekturze x86
Wydajność	Ilość punktów uzyskanych w teście Passmark CPU - 4650 wsparcie dla wirtualizacji, maksymalne TDP 15-W
Pamięć RAM	8 GB DDR4 z możliwością rozbudowy do min. 32 GB Ilość banków pamięci: min 2 szt. Ilość wolnych banków pamięci: min 1 szt.
Typ dysku twardego	SSD
Dysk twardy	500 GB
Przekątna	14-14,1”
Typ ekranu	Matowa, Full HD
Rozdzielczość	1920x1080
Waga wraz z akumulatorem	Maksymalnie 1,90 kg
Typ karty graficznej	Zintegrowana
Wielkość pamięci karty graficznej	Pamięć współdzielona min 1700MB
Dźwięk	Wbudowane głośniki stereo Mikrofon
Komunikacja	Zintegrowane: WiFi 802.11 a/b/g/n/ac, Bluetooth, LAN 10/100/1000 Mbps, 1 x Ethernet (RJ-45), Interfejsy 1xUSB 3.0, czytnik kart pamięci, wyjście monitora zewnętrznego HDMI lub DisplayPort (w przypadku dostarczenia komputerów ze złączem DisplayPort wykonawca ma dostarczyć przejściówkę DisplayPort-HDMI), złącze stacji dokującej.
Stacja dokująca	Porty: HDMI, DisplayPort, 3xUSB 3.0, 1xEthernet (RJ-45), 1xDVI
Urządzenie wskazujące	TouchPad
Zainstalowane oprogramowanie	64 bitowy system operacyjny współpracujący z wykorzystywanym przez Zamawiającego oprogramowaniem Windows Serwer w oparciu o Active Directory, Microsoft Exchange i Elektroniczne Zarządzanie Dokumentacją opartą o platformę Microsoft Sharepoint, oraz Windows Server i  Bitlocker. Licencja na ww. system operacyjny musi być bezterminowa i  nieograniczona terytorialnie. Pakiet biurowy Office 365 E1 lub równoważny*, tj. współpracujący z wykorzystywanym przez Zamawiającego oprogramowaniem Microsoft Exchange oraz Elektroniczne Zarządzanie Dokumentacją opartą o platformę Microsoft Sharepoint i Windows Server. Pakiet musi umożliwiać prowadzenie telekonferencji audio wizualnych oraz musi posiadać dodatkowy pakiet umożliwiający zlecanie zadań w ramach realizacji projektu. Pakiet musi posiadać subskrypcję wykupioną minimum na 12 miesięcy.
Dodatkowe informacje	Układ TPM, czytnik linii papilarnych, klawiatura QWERTY
Wymiary	Maks. 342mm x238mm x24mm
Gwarancja	Minimum na 24 miesięcy

2. Notebook typu B – 1 szt. fabrycznie nowy

Notebook typu B
Nazwa komponentu	Wymagane minimalne parametry	Parametry oferowane przez Wykonawcę
Procesor	Procesor 64 bitowy o architekturze x86
Wydajność	Ilość punktów uzyskanych w teście Passmark CPU - 8900 wsparcie dla wirtualizacji, maksymalne TDP 45-W
Pamięć RAM	16 GB DDR4 z możliwością rozbudowy do min. 32 GB Ilość banków pamięci: min 2 szt. Ilość wolnych banków pamięci: min 1 szt.
Typ dysku twardego	SSD
Dysk twardy	512 GB
Przekątna	15,4”-15,6”
Rozdzielczość, ekran	3840x2160, dotykowy, 10 punktowy dotyk
Waga wraz z akumulatorem	Maksymalnie 2,1 kg
Karta graficzna	Pamięć: 4096 MB, zegar rdzenia: 1354 MHz, zegar pamięć: 7008 MHz, GDDR5 + zintegrowana
Dźwięk	Wbudowane głośniki stereo Mikrofon
Porty	2x USB 3.0, 1x Thunderbolt 3 port with PowerShare (USB-C), czytnik kart microSD, 1x HDMI lub port DisplayPort (w przypadku dostarczenia komputerów ze złączem DisplayPort wykonawca ma dostarczyć przejściówkę DisplayPort-HDMI), gniazdo słuchawkowe
Łączność	WiFi 802.11 a/b/g/n/ac, Bluetooth 4.0, LAN 10/100/1000 Mbps
Urządzenie wskazujące	TouchPad
Zainstalowane oprogramowanie	64 bitowy system operacyjny współpracujący z wykorzystywanym przez Zamawiającego oprogramowaniem Windows Serwer w oparciu o Active Directory, Microsoft Exchange i Elektroniczne Zarządzanie Dokumentacją opartą o platformę Microsoft Sharepoint, oraz Windows Server i  Bitlocker. Licencja na ww. system operacyjny musi być bezterminowa i  nieograniczona terytorialnie. Pakiet biurowy Office 365 E1 lub równoważny*, tj. współpracujący z wykorzystywanym przez Zamawiającego oprogramowaniem Microsoft Exchange oraz Elektroniczne Zarządzanie Dokumentacją opartą o platformę Microsoft Sharepoint i Windows Server. Pakiet musi umożliwiać prowadzenie telekonferencji audio wizualnych oraz musi posiadać dodatkowy pakiet umożliwiający zlecanie zadań w ramach realizacji projektu. Pakiet musi posiadać subskrypcję wykupioną minimum na 12 miesięcy.
Wymiary	Maks. 357 x 235 x 17 mm
Gwarancja	Minimum na 24 miesiące

3. Notebook typu C – 1 szt. fabrycznie nowy

Notebook typu C
Nazwa komponentu	Wymagane minimalne parametry	Parametry oferowane przez Wykonawcę
Procesor	Procesor 64 bitowy o architekturze x86
Wydajność	Ilość punktów uzyskanych w teście Passmark CPU – 9400, maksymalne TDP 45-W
Pamięć RAM	16 GB LPDDR3
Typ dysku twardego	SSD
Dysk twardy	256 GB
Przekątna	15,4”-15,6”
Rozdzielczość, ekran	2880x1800 pikseli, 220 pikseli na cal
Waga wraz z akumulatorem	Maksymalnie 1,9 kg
Typ karty graficznej	Pamięć: 2048 MB, zegar rdzenia: 855 MHz, zegar pamięć: 5080 MHz, GDDR5 + zintegrowana
Dźwięk	Wbudowane głośniki stereo Mikrofon
Porty	4x Thunderbold 3, VGA, HDMI
Łączność	Interfejs sieci bezprzewodowej WiFi 802.11 ac zgodny z IEEE 802.11a/b/g/n, Bluetooth 4.2
Urządzenie wskazujące	Typu TouchPad i TouchBar, wyczuwający siłę nacisku, umożliwiający precyzyjne sterowanie kursorem, mocne kliknięcia, akcelerację i rysowanie z gradacją nacisku oraz obsługujący gesty, umożliwiający obsługę aplikacji oraz korzystanie z klawiszy funkcyjnych.
Zainstalowane oprogramowanie	Dwa systemy operacyjne: 64 bitowy system operacyjny współpracujący z wykorzystywanym przez Zamawiającego oprogramowaniem Windows Serwer w oparciu o Active Directory, Microsoft Exchange oraz Elektroniczne Zarządzanie Dokumentacją opartą o platformę Microsoft Sharepoint i Windows Server. Licencja na ww. system operacyjny musi być bezterminowa i  nieograniczona terytorialnie. Najnowsza wersja systemu Mac OS. Pakiet oprogramowania umożliwiające uruchamianie systemu operacyjnego Windows w oknie systemu Mac OS bez ponownego uruchamiania systemu. Pakiet biurowy Office 365 E1 lub równoważny*, tj. współpracujący z wykorzystywanym przez Zamawiającego oprogramowaniem Microsoft Exchange oraz Elektroniczne Zarządzanie Dokumentacją opartą o platformę Microsoft Sharepoint i Windows Server. Pakiet musi umożliwiać prowadzenie telekonferencji audio wizualnych oraz musi posiadać dodatkowy pakiet umożliwiający zlecanie zadań w ramach realizacji projektu. Pakiet musi posiadać subskrypcję wykupioną minimum na 12 miesięcy.
Zastosowanie	Notebook na potrzeby pracy w systemach Zamawiającego, obsługi aplikacji biurowych oraz na potrzeby testów wytwarzanych i utrzymywanych systemów oraz rejestrów, na najnowszej wersji systemu Mac OS.
Dodatkowe informacje	Pełnowymiarowa podświetlana klawiatura QWERTY, zintegrowany czytnik linii papilarnych
Wymiary	Maks. 350mm x241mm x15,5mm
Akcesoria	Zasilacz o mocy minimum 85 W, pokrowiec w kolorze czarnym
Gwarancja	Minimum na 12 miesięcy

…………………………….., dn. ……………………… ………………………………………………..

( miejscowość) (data) (pieczątka, podpis Wykonawcy lub osoby

uprawnionej do jego reprezentowania)

Załącznik nr 4 do SIWZ

….……………………………………..……

(Pieczęć Wykonawcy – nazwa, adres i REGON)

OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA / I SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Przystępując do postępowania pn. „Zakup sprzętu komputerowego – komputerów przenośnych wraz z systemem operacyjnym - 32 szt. dla Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia z siedzibą w Warszawie przy ul. Xxxxxxxxxx Xxxxxx 5A”, znak sprawy: WZP.270.163.2017
działając w imieniu Wykonawcy:……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………… (podać nazwę i adres Wykonawcy)
Oświadczam, że na dzień składania ofert nie podlegam wykluczeniu z postępowania i spełniam warunki udziału w postępowaniu.
W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-22 ustawy PZP wykluczy: wykonawcę, który nie wykazał spełniania warunków udziału w postępowaniu lub nie został zaproszony do negocjacji lub złożenia ofert wstępnych albo ofert, lub nie wykazał braku podstaw wykluczenia; wykonawcę będącego osobą fizyczną, którego prawomocnie skazano za przestępstwo: o którym mowa w­ art. 165a, art. 181–188, art. 189a, art. 218–221, art. 228–230a, art. 250a, art. 258 lub art. 270–309 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.) lub­ art. 46 lub art. 48 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2016 r. poz. 176); o charakterze terrorystycznym, o którym mowa w art. 115 § 20 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny; skarbowe; o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769); wykonawcę, jeżeli urzędującego członka jego organu zarządzającego lub nadzorczego, wspólnika spółki w spółce jawnej lub partnerskiej albo komplementariusza w spółce komandytowej lub komandytowo-akcyjnej lub prokurenta prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w pkt 2; wykonawcę, wobec którego wydano prawomocny wyrok sądu lub ostateczną decyzję administracyjną o zaleganiu z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, chyba że wykonawca dokonał płatności należnych podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne wraz z odsetkami lub grzywnami lub zawarł wiążące porozumienie w sprawie spłaty tych należności; wykonawcę, który w wyniku zamierzonego działania lub rażącego niedbalstwa wprowadził zamawiającego w błąd przy przedstawieniu informacji, że nie podlega wykluczeniu, spełnia warunki udziału w postępowaniu lub kryteria selekcji, lub który zataił te informacje lub nie jest w stanie przedstawić wymaganych dokumentów; wykonawcę, który w wyniku lekkomyślności lub niedbalstwa przedstawił informacje wprowadzające w błąd zamawiającego, mogące mieć istotny wpływ na decyzje podejmowane przez zamawiającego w postępowaniu o udzielenie zamówienia; wykonawcę, który bezprawnie wpływał lub próbował wpłynąć na czynności zamawiającego lub pozyskać informacje poufne, mogące dać mu przewagę w postępowaniu o udzielenie zamówienia; wykonawcę, który brał udział w przygotowaniu postępowania o udzielenie zamówienia lub którego pracownik, a także osoba wykonująca pracę na podstawie umowy zlecenia, o dzieło, agencyjnej lub innej umowy o świadczenie usług, brał udział w przygotowaniu takiego postępowania, chyba że spowodowane tym zakłócenie konkurencji może być wyeliminowane w inny sposób niż przez wykluczenie wykonawcy z udziału w postępowaniu; wykonawcę, który z innymi wykonawcami zawarł porozumienie mające na celu zakłócenie konkurencji między wykonawcami w postępowaniu o udzielenie zamówienia, co zamawiający jest w stanie wykazać za pomocą stosownych środków dowodowych; wykonawcę będącego podmiotem zbiorowym, wobec którego sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia publiczne na podstawie ustawy z dnia 28 października 2002 r. o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary (Dz. U. z 2015 r. poz. 1212, 1844 i 1855 oraz z 2016 r. poz. 437); wykonawcę, wobec którego orzeczono tytułem środka zapobiegawczego zakaz ubiegania się o zamówienia publiczne; Wykonawca oświadcza, iż spełnia warunki udziału w niniejszym postępowaniu. Wykonawca, który zamierza powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom, w celu wykazania braku istnienia wobec nich podstaw wykluczenia z udziału w postępowaniu zamieszcza informacje o podwykonawcach w niniejszym oświadczeniu …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… Wykonawca, który powołuje się na zasoby innych podmiotów, w celu wykazania braku istnienia wobec nich podstaw wykluczenia oraz spełnienia - w zakresie, w jakim powołuje się na ich zasoby - warunków udziału w postępowaniu zamieszcza informacje o tych podmiotach w niniejszym oświadczeniu ………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………. pieczęć Wykonawcy	..................................................................................................... Data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy

Załącznik nr 5 do SIWZ

….……………………………………..……

(Pieczęć Wykonawcy – nazwa, adres i REGON)

Informacja o przynależności do grupy kapitałowej,

o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Prawo zamówień publicznych.

Przystępując do prowadzonego przez Zamawiającego - Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia postępowania o udzielenie zamówienia publicznego nr WZP.270.163.2017 na „Zakup sprzętu komputerowego – komputerów przenośnych wraz z systemem operacyjnym - 32 szt. dla Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia z siedzibą w Warszawie przy ul. Xxxxxxxxxx Xxxxxx 5A”,

informuję, że:

• nie należę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm)*

• należę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm), w której skład wchodzą następujące podmioty (w przypadku przynależności do grupy kapitałowej należy wymienić wszystkie podmioty należące do tej samej grupy kapitałowej, podać nazwę i siedzibę)*:

1. ……………………………………………………………………..……………………

2. ……………………………………………………………………..……………………

3. ……………………………………………………………………..……………………

4. ……………………………………………………………………..……………………

5. ……………………………………………………………………..……………………

…………………………….., dn. ……………………… ………………………………………………..

( miejscowość) (data) (pieczątka, podpis Wykonawcy lub osoby

uprawnionej do jego reprezentowania)

* właściwe zaznaczyć znakiem X

Zgodnie z art. 4 pkt. 14 ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.) przez grupę kapitałową rozumie się wszystkich przedsiębiorców, który są kontrolowani w sposób bezpośredni lub pośredni przez jednego przedsiębiorcę, w tym również tego przedsiębiorcę.

Załącznik nr 6 do SIWZ

(Projekt gwarancji)

Gwarancja należytego wykonania umowy

Gwarancja należytego wykonania umowy nr …………… do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest realizacja zadania pn. „Zakup sprzętu komputerowego – komputerów przenośnych wraz z systemem operacyjnym - 32 szt. dla Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia z siedzibą w Warszawie przy ul. Xxxxxxxxxx Xxxxxx 5A”, znak sprawy: WZP.270.163.2017.

BENEFICJENT - Centrum Systemów informacyjnych Ochrony Zdrowia, ul. Xxxxxxxxxx Xxxxxx 5A,
00-184 Warszawa.

WYKONAWCA - …………………………………………………………………………….

GWARANT - …………………………………………………………………………………..

Niniejsza Gwarancja należytego wykonania umowy została wystawiona w związku z umową, która ma zostać zawarta przez Wykonawcę z Beneficjentem, zwaną dalej Umową. Zgodnie z Umową Wykonawca jest zobowiązany do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania Umowy w wysokości ……………… (słownie ………………….), co stanowi 10% całkowitego wynagrodzenia brutto przewidzianego w Umowie.

1. Niniejsza Gwarancja zabezpiecza należyte wykonanie Umowy przez Wykonawcę.

2. Gwarant odpowiada wyłącznie w zakresie zabezpieczonym Gwarancją z tytułu niewykonania lub nienależytego Wykonania Umowy przez Wykonawcę.

3. Gwarant zobowiązuje się nieodwołalnie i bezwarunkowo na pierwsze pisemne żądanie Beneficjenta na zasadach określonych w niniejszej gwarancji do zapłacenia

1. w okresie od dnia zawarcia umowy do dnia ………… do zapłacenia kwoty do wysokości …………….. zł (słownie: ………………………… złotych) do zapłacenia których na rzecz Beneficjenta gwarancji Zobowiązany jest z tytułu zapłaty wymagalnych kar umownych w związku z niewykonaniem lub nienależytym wykonaniem umowy,

2. w okresie od ………………… do ……………….. do zapłacenia kwoty do wysokości ……………. złotych (słownie złotych: ………………….. ) do zapłacenia których na rzecz Beneficjenta gwarancji zobowiązany jest z tytułu gwarancji jakości lub rękojmi za wady,

- a które to należności nie zostały zapłacone przez Zobowiązanego.

4. Kwota gwarancji stanowi górną granicę odpowiedzialności Gwaranta, a każda wypłata z tytułu gwarancji obniża odpowiedzialność Gwaranta o wysokość wypłaconej kwoty.

5. Niniejsza gwarancja jest ważna w okresie od ………………………… do ………………………….., w zakresie niewykonania lub nienależytego wykonania Umowy.

6. Zapłata przez Gwaranta kwoty, o której mowa w ust. 3, nastąpi w terminie do 30 dni od dnia doręczenia do Gwaranta przez Beneficjenta gwarancji pisemnego żądania wypłaty wraz z pisemnym oświadczeniem, że Wykonawca nie wykonał lub wykonał nienależycie Umowę objętą gwarancją;

7. Żądanie wypłaty powinno:

1. być podpisane przez pełniącego funkcję Dyrektora Jednostki Beneficjenta gwarancji, lub osoby przez niego do tej czynności umocowane wraz ze wskazaniem podstawy umocowania;

2. być złożone w terminie ważności gwarancji w formie pisemnej pod rygorem nieważności;

3. dotyczyć wyłącznie wymagalnych należności, które powstały w okresie ważności gwarancji;

4. powinno zawierać oznaczenie kwoty roszczenia oraz rachunku bankowego, na który ma nastąpić wypłata z gwarancji.

8. Odpowiedzialność Gwaranta z tytułu niniejszej gwarancji jest wyłączona w przypadku gdy Beneficjent gwarancji doręczy żądanie wypłaty z gwarancji niezgodne z warunkami określonymi w pkt. 6 i pkt. 7;

9. Gwarancja wygasa po upływie okresu jej ważności, a także w następujących przypadkach:

1. z chwilą zwrotu gwarancji przed upływem okresu jej ważności;

2. przez pisemne zwolnienie Wykonawcy przez Beneficjenta gwarancji z zobowiązania będącego przedmiotem gwarancji;

3. przez pisemne zwolnienie Gwaranta przez Beneficjenta gwarancji z zobowiązania wynikającego z gwarancji;

4. po wypłacie przez Gwaranta pełnej kwoty gwarancji.

10. Prawa z niniejszej gwarancji nie mogą być przedmiotem przelewu na osobę trzecią bez uprzedniej pisemnej zgody Gwaranta, pod rygorem nieważności.

11. Niniejsza gwarancja podlega zwrotowi do Gwaranta niezwłocznie po jej wygaśnięciu za pośrednictwem Wykonawcy – jednakże zobowiązanie Gwaranta wygasa również wraz z wygaśnięciem Gwarancji, nawet jeżeli niniejszy dokument nie zostanie zwrócony do Gwaranta.

12. Prawem właściwym do rozstrzygania sporów mogących wynikać na tle niniejszej Gwarancji jest prawo polskie a sądem właściwym sąd miejscowo właściwy dla siedziby Beneficjenta.

13. Adres korespondencyjny Gwaranta: …………………………………………………………………………………………………………………

…………….………………………………

(pieczątka Gwaranta i podpisy osób upoważnionych)

1 Niepotrzebne skreślić. Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (Dz. U. L 124 z 20.5.2003, s. 36).

Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów euro.

Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów euro.

Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów euro.

16