REGULAMIN DOMU STUDENTA POLITECHNIKI BIAŁOSTOCKIEJ Postanowienia ogólne
Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr Rektora PB
REGULAMIN DOMU STUDENTA POLITECHNIKI BIAŁOSTOCKIEJ
§ 1
Postanowienia ogólne
1. Regulamin Domu Studenta Politechniki Białostockiej, zwany dalej Regulaminem określa prawa i obowiązki Mieszkańca Domu Studenta Politechniki Białostockiej, zwanego dalej Mieszkańcem, oraz ogólne zasady funkcjonowania Domu Studenta Politechniki Białostockiej, zwanego dalej Domem Studenta.
2. Dom Studenta stanowi integralną część Politechniki Białostockiej, zwanej dalej Uczelnią, jest miejscem zamieszkania, nauki i wypoczynku uprawnionych do tego osób.
3. Dom Studenta jest własnością Uczelni i powinien być przedmiotem szczególnej ochrony i troski Mieszkańców.
4. Na terenie Domu Studenta władze Uczelni reprezentuje Kierownik Domu Studenta oraz Zastępca Kanclerza Politechniki Białostockiej, zwany dalej Kanclerzem. Kierują oni całokształtem działalności organizacyjno-administracyjnej i gospodarczej.
5. Reprezentantem ogółu Mieszkańców Domu Studenta jest Rada Mieszkańców. Kompetencje oraz sposób powołania Rady Mieszkańców określa Regulamin Samorządu Studentów Politechniki Białostockiej.
6. Zmiany Regulaminu wymagają opinii Administracji Domu Studenta, zwanej dalej Administracją, organu Samorządu Studentów oraz Rady Mieszkańców.
1. Mieszkańcem Domu Studenta może być:
§ 2
Zakwaterowanie
1) student Politechniki Białostockiej, jego małżonek oraz dzieci;
2) student uczelni innej niż Politechnika Białostocka;
3) uczestnik studiów doktoranckich Politechniki Białostockiej, jego małżonek oraz dzieci;
4) osoba nieposiadająca statusu studenta.
2. Do zamieszkania na terenie Domu Studenta uprawniona jest osoba, która:
1) złożyła wniosek o przyznanie miejsca w Domu Studenta w administracji wybranego Domu Studenta, zgodnie z załącznikiem nr 1 do niniejszego Regulaminu, a w przypadku studenta Uczelni dodatkowo przedłożyła Kierownikowi Domu Studenta:
a) decyzję o przyjęciu na studia w Uczelni (studenci pierwszego roku) lub
b) ważną legitymację studenta lub
c) zaświadczenie potwierdzające status studenta w Uczelni wydane przez Dziekanat;
2) zapoznała się z treścią Regulaminu i podpisała oświadczenie o jego przestrzeganiu; wzór oświadczenia stanowi załącznik nr 2 do niniejszego Regulaminu;
3) wypełniła kwestionariusz; wzór kwestionariusza stanowi załącznik nr 3 do niniejszego Regulaminu;
4) podpisała „Kartę wyposażenia i stanu technicznego pokoju”; wzór „Karty” stanowi załącznik nr 4 do niniejszego Regulaminu;
5) wniosła należne opłaty, z tym, że zapisy pkt 1-3 nie dotyczą osób kwaterowanych w Domu Studenta doraźnie (studia niestacjonarne zaoczne, zakwaterowanie kilkudniowe, zakwaterowanie w terminie wcześniejszym niż określony w § 2 ust. 3).
3. Zakwaterowania osób, o których mowa w ust.1 w Domu Studenta dokonuje Administracja. Przy zakwaterowaniu Mieszkaniec otrzymuje Kartę Xxxxxxxxxx, uprawniającą do zamieszkania w Domu Studenta oraz do odbierania z portierni kluczy do zajmowanego pokoju.
4. Pokój przeznaczony do zakwaterowania jest przygotowany do zamieszkania i wyposażony w sprawny technicznie sprzęt i meble.
5. Za. wszelkie uszkodzenia i braki w wyposażeniu pokoju, segmentu mieszkalnego oraz pozostałych pomieszczeń ogólnodostępnych, odpowiadają mieszkańcy indywidualnie, a w przypadkach niemożliwości ustalenia sprawcy – łącznie w równych częściach.
6. W czasie wakacji Mieszkaniec może być zakwaterowany na warunkach takich samych jak w trakcie roku akademickiego. Wzór podania na okres wakacyjny stanowi załącznik nr 5 do niniejszego Regulaminu.
§ 3
Wykwaterowanie
1. Mieszkaniec traci prawo do zamieszkania w Domu Studenta w przypadku:
1) rażącego naruszenia zasad określonych w Regulaminie;
2) podnajmowania (użyczania) miejsca w Domu Studenta innym osobom;
3) zalegania z opłatą za zajmowane miejsce (w terminie przewidzianym w Kodeksie cywilnym, to jest za okres 2 miesięcy rozliczeniowych);
4) skreślenia z listy studentów Politechniki Białostockiej;
5) zawieszenia w prawach studenta Politechniki Białostockiej orzeczeniem komisji dyscyplinarnej dla studentów Politechniki Białostockiej.
1. Decyzję o wykwaterowaniu podejmuje Kanclerz:
1) na wniosek Kierownika Domu Studenta w przypadkach określonych w ust. 1 pkt.1-3;
2) na wniosek Dziekana Wydziału w przypadkach określonych w ust. 1 pkt 4-5.
2. W przypadkach określonych w ust. 1 pkt 1 i 2 Mieszkaniec ma obowiązek wykwaterowania w ciągu 48 godzin od doręczenia decyzji o wykwaterowaniu. Mieszkańcowi można odmówić przyznania miejsca w Domu Studenta w kolejnym roku akademickim po zaopiniowaniu przez Radę Mieszkańców.
3. W pozostałych przypadkach Xxxxxxxxxxx ma obowiązek wykwaterowania w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji o wykwaterowaniu.
4. W przypadku określonym w ust. 1 pkt. 3 Kanclerz może udzielić dodatkowego miesięcznego terminu na zapłatę zaległego czynszu. Mieszkaniec ma obowiązek wykwaterowania, jeżeli w powyższym terminie nie uiści ciążących na nim należności.
5. Wykwaterowany Mieszkaniec jest zobowiązany:
1) uregulować należne opłaty;
2) zdać pomieszczenie wraz z wyposażeniem;
3) zdać na portierni klucze do pokoju wraz z Xxxxx Xxxxxxxxxx.
§ 4
Opłaty i kaucja
1. Wysokość opłat za zamieszkanie w Domu Studenta ustala Rektor w porozumieniu z organem Samorządu Studentów i Samorządu Doktorantów oraz Kanclerzem. Przez pojęcie „opłaty” rozumie się opłatę miesięczną, opłatę za zamieszkanie doraźne oraz opłatę za nocleg gościnny. Odpłatność za miejsce zajmowane przez studenta w Domu Studenta ustalane jest co najmniej 14 dni przed rozpoczęciem roku akademickiego.
2. Kaucję jednorazową płatną przed zakwaterowaniem w wysokości opłaty miesięcznej, wnosi osoba wymieniona w § 2 ust. 1 pkt 2 i pkt 4.
3. Termin wniesienia opłaty upływa 25-go dnia miesiąca, którego opłata dotyczy. Nieterminowe wniesienie opłaty spowoduje naliczenie odsetek za zwłokę w wysokości ustawowej.
4. W przypadku zakwaterowania na okres liczony w miesiącach opłata wynosi:
1) 50% opłaty miesięcznej dla osób wykwaterowanych do 15-go dnia miesiąca;
2) 100% opłaty miesięcznej dla osób wykwaterowanych od 16-tego dnia danego miesiąca.
5. Opłaty za zakwaterowanie doraźne (studia niestacjonarne zaoczne, zakwaterowanie kilkudniowe, zakwaterowanie w terminie wcześniejszym niż określony w § 2 ust. 3) i noclegi gościnne płatne są z góry za cały okres.
6. Kaucja zwracana jest na pisemny wniosek Mieszkańca po kontroli zajmowanego przez niego pokoju przez administrację Domu Studenta i zdaniu kluczy wraz z Kartą Mieszkańca w formie przelewu na wskazane konto bankowe lub w gotówce (autowypłata) w Banku PEKAO S.A., w terminie najpóźniej 3 dni po wykwaterowaniu w wysokości pomniejszonej o koszty usunięcia ewentualnych szkód wyrządzonych przez Xxxxxxxxxx lub/i może być zaliczona w poczet zaległości w opłatach za zamieszkanie oraz internet. Wzór wniosku o zwrot kaucji stanowi załącznik nr 6 do niniejszego Regulaminu.
§ 5
Przepisy porządkowe
1. Mieszkaniec zamieszkuje w pokoju przydzielonym mu przez Administrację.
2. Mieszkańcy mają prawo do:
1) korzystania z pomieszczeń i urządzeń przeznaczonych do ogólnego użytku zgodnie z ich przeznaczeniem;
2) zmiany pokoju, za pisemną zgodą i w terminie ustalonym przez Kierownika Domu Studenta, wzór wniosku stanowi załącznik nr 7 do niniejszego Regulaminu;
3) dokonywania nietrwałych dekoracji wnętrza zajmowanego pokoju;
4) wymiany pościeli raz w miesiącu;
5) podłączenia i korzystania na własny koszt z: internetu, komputera, radioodbiornika, telewizora;
6) przyjmowania gości na terenie Domu Studenta z zachowaniem następujących zasad:
a) goście Mieszkańców Domu Studenta mają prawo wstępu w godzinach odwiedzin, tzn. od 6.00 do
22.00 i tylko za zgodą współmieszkańców;
b) kierownik lub pracownik administracji Domu Studenta może osobie odwiedzającej na wiosek mieszkańca, który został zakwaterowany nie krócej niż na miesiąc, udzielić noclegu gościnnego, który nie może trwać dłużej niż 3 kolejne noce i nie więcej niż 5 nocy w miesiącu;
c) goście Mieszkańców mają obowiązek okazania na portierni swojego dokumentu tożsamości celem wpisania do Księgi Gości przez pracownika portierni; Xxxxxxxxxxx ma obowiązek przeciwdziałać zachowaniom swoich gości prowadzącym do wyrządzenia szkody lub zakłócenia porządku na terenie Domu Studenta;
d) Xxxxxxxxxxx odpowiada materialnie za szkody wyrządzone przez jego gości;
e) osoby będące w stanie po spożyciu alkoholu lub środków odurzających nie będą wpuszczone na teren Domu Studenta;
f) imprezy okolicznościowe na terenie Domu Studenta mogą być organizowane tylko w miejscach do tego przeznaczonych za pisemną zgodą Kierownika Domu Studenta i Rady Mieszkańców. Za szkody i zakłócenie porządku spowodowane przez uczestników imprezy odpowiadają uczestnicy imprezy oraz organizator imprezy;
7) wnoszenia do kierownika Domu Studenta lub Rady Mieszkańców uwag dotyczących funkcjonowania Domu Studenta.
3. Mieszkańcy zobowiązani są w szczególności do:
1) przestrzegania Regulaminu;
2) przestrzegania przepisów BHP, przeciwpożarowych oraz sanitarnych;
3) terminowego uiszczania opłaty za pobyt w Domu Studenta;
4) podporządkowania się decyzjom kierownika Domu Studenta i Rady Mieszkańców wydawanym w zakresie kompetencji dotyczącym porządku na terenie Domu Studenta;
5) przestrzegania ciszy nocnej w godzinach od 22.00 do 6.00;
6) dbania o mienie Domu Studenta, utrzymywania porządku i czystości w pokojach mieszkalnych, pomieszczeniach ogólnego użytku oraz do zgłaszania w Dziale Zasobów Mieszkaniowych wszelkich zauważonych usterek i zniszczeń;
7) niezwłocznego powiadamiania Kierownika Domu Studenta lub Rady Mieszkańców o wypadku współmieszkańca zaistniałego na terenie Domu Studenta lub chorobie zakaźnej współmieszkańca;
8) okazywania Karty Mieszkańca na żądanie pracowników portierni i administracji Domu Studenta, Rady Mieszkańców oraz pracowników ochrony;
9) pozostawienia klucza do pokoju w portierni w przypadku opuszczania Domu Studenta.
4. Mieszkańcom zabrania się:
1) używania w pokojach mieszkalnych kuchenek i grzejników elektrycznych oraz innych źródeł ciepła nie stanowiących stałego wyposażenia pokoju;
2) samowolnego zakładania, przerabiania, naprawiania instalacji elektrycznych, gazowych, wodnych, telefonicznych, antenowych, komputerowych itp.;
3) wymiany zamków w drzwiach, dorabiania kluczy do jakichkolwiek pomieszczeń w Domu Studenta bez zgody Kierownika Domu Studenta w porozumieniu z Radą Mieszkańców (w takiej sytuacji kierownik Domu Studenta nakazuje wymianę zamka i obciąża kosztami wymiany mieszkańców pokoju).
4) używania niezgodnie z przeznaczeniem pomieszczeń, wyposażenia Domu Studenta i sprzętu przeciwpożarowego;
5) wymiany mebli między pokojami, wynoszenia mebli z pokoju bez zgody Kierownika Domu Studenta;
6) używania urządzeń dźwiękowych w sposób utrudniający innym mieszkańcom naukę czy wypoczynek;
7) wrzucania do urządzeń sanitarnych przedmiotów, które mogłyby spowodować ich uszkodzenie lub wadliwe działanie;
8) wyrzucania przez okna jakichkolwiek przedmiotów;
9) trzymania zwierząt na terenie Domu Studenta;
10) uprawiania gier hazardowych na terenie Domu Studenta;
11) wnoszenia na teren Domu Studenta broni i amunicji w rozumieniu ustawy o broni palnej i amunicji;
12) palenia tytoniu, z wyjątkiem miejsc do tego przeznaczonych i przystosowanych;
13) wytwarzania, sprzedawania i spożywania na terenie Domu Studenta napojów alkoholowych lub środków odurzających;
14) podnajmowania, użyczania miejsca mieszkalnego i karty mieszkańca innym osobom;
15) prowadzenia na terenie Domu Studenta działalności gospodarczej;
16) organizowania imprez okolicznościowych na korytarzach, i w innych pomieszczeniach ogólnego użytku;
17) umieszczania na terenie Domu Studenta i w jego bezpośrednim otoczeniu reklam, plakatów itp. bez pisemnej zgody Kanclerza.
5. Kierownik Domu Studenta lub osoba przez niego upoważniona wraz z drugim pracownikiem Domu Studenta może wejść do każdego pokoju w obecności jego Mieszkańca.
6. Kierownik Domu Studenta wraz z pracownikiem Administracji może wejść do pokoju pod nieobecność Mieszkańców w przypadku wystąpienia zagrożenia prawidłowego funkcjonowania obiektu lub potrzeby przeprowadzenia pilnych czynności mających na celu prawidłowe funkcjonowanie budynku. O podjętej interwencji zawiadamia się Mieszkańców na piśmie niezwłocznie po ich przybyciu na teren Domu Studenta.
7. W przypadkach zagrożenia porządku lub bezpieczeństwa pracownik administracji Domu Studenta, a w jego zastępstwie, pracownik portierni wzywa odpowiednie służby porządkowe.
8. Kierownik Domu Studenta może zakazać wstępu na teren Domu Studenta osobie, która wcześniej dopuściła się rażącego naruszenia Regulaminu.
9. Uczelnia nie ponosi odpowiedzialności za mienie prywatne znajdujące się w zajmowanym pokoju.
§ 6
Odpowiedzialność Mieszkańców
1. Środkami odpowiedzialności porządkowej są:
1) pisemne upomnienie wydane przez Kierownika Domu Studenta,
2) nakaz wykwaterowania wydany przez Kanclerza.
2. Mieszkaniec ponosi odpowiedzialność materialną za mienie Domu Studenta. Jest zobowiązany do pokrycia kosztów napraw szkód wyrządzonych przez niego i odwiedzające go osoby. W przypadku stwierdzenia zniszczenia mienia Kierownik Domu Studenta sporządza protokół; wzór protokołu stanowi załącznik nr 8 do niniejszego Regulaminu.
Załącznik nr 1 do „Regulaminu Domu Studenta Politechniki Białostockiej”
WNIOSEK O PRZYZNANIE MIEJSCA W DOMU STUDENTA POLITECHNIKI BIAŁOSTOCKIEJ
Białystok, dn. …………………
Imię i nazwisko: …………………………….….
Adres zamieszkania :………………………….……..
………………………………….…….………… Uczelnia/wydział*: ………………………..….…. Zakład pracy*: ……………………………….…
KIEROWNIK
DOMU STUDENTA NR ………….
POLITECHNIKI BIAŁOSTOCKIEJ
WNIOSEK
Wnoszę o przyznanie miejsca w Domu Studenta nr ….. w roku akademickim ….…./…….. od dnia
………………….do dnia ……………………….. w pokoju jednoosobowym / dwuosobowym / trzyosobowym / trzyosobowym zamieszkiwanym przez 2 osoby* z odpłatnością miesięczną zgodną z obowiązującym cennikiem PB.
Wpłynęło dnia: ……………
……………………………….
(czytelny podpis)
Decyzja kierownika Domu Studenta:
Przyznano/Nie przyznano* pokój nr ………/miejsce w pokoju nr *
Opłata miesięczna za w/w pokój/miejsce* wynosić będzie złotych.
Należna/ Nie należna* kaucja w wysokości złotych.
….…………………..………………
(podpis kierownika DS)
*niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 2 do „Regulaminu Domu Studenta Politechniki Białostockiej”
Dom Studenta ………………………..……
ul. ………………………………….…………
pokój .……………………………………..…
zakwaterowanie od dnia ……………..….
imię i nazwisko …………………………….
OŚWIADCZENIE
Po zapoznaniu się z treścią „Regulaminu Domu Studenta Politechniki Białostockiej” oświadczam, że zobowiązuję się do:
1. Uiszczania opłat za zajmowane miejsce do dnia każdego miesiąca w wysokości
………………. (słownie )
na konto USOS/ bankowe Domu Studenta*.
2. Przestrzegania zasad określonych w w/w Regulaminie Domu Studenta.
3. Szanowania mienia Domu Studenta i jego otoczenia.
4. Utrzymania na terenie Domu Studenta czystości, porządku i ciszy.
5. Przestrzegania przepisów BHP, ppoż., sanitarnych.
6. Podporządkowania się decyzjom Kierownika Domu Studenta.
7. Okazywania Karty Mieszkańca na żądanie Administracji, Rady Mieszkańców oraz pracowników ochrony.
Jednocześnie wyrażam zgodę na potrącenie z wpłaconej przeze mnie kaucji na:
1) należności wynikających z usunięcia wyrządzonych przeze mnie oraz osoby, za które ponoszę odpowiedzialność, szkód w mieniu Domu Studenta;
2) należności z tytułu zalegania przez mnie w opłatach za miejsce w Domu Studenta.
……………………………….. (czytelny podpis osoby zakwaterowanej)
Białystok, dnia ……………………
Adnotacje administracji Domu Studenta:
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (j.t. Dz. U. z 2015 r. poz. 2135 z późn. zm.) informuję, że administratorem danych jest Politechnika Xxxxxxxxxxx, xx. Xxxxxxx 00X, 15 –
351 Białystok. Dane będą przetwarzane w celu wypełnienia procedury zakwaterowania w zasobach mieszkaniowych Politechniki Białostockiej i nie będą udostępniane odbiorcom danych, w rozumieniu art. 7 pkt. 6 ustawy o ochronie danych osobowych. Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawienia. Podanie danych jest obowiązkowe. Podstawą prawną przetwarzania tych danych jest art. 23 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych.
Zapoznałem/ zapoznałam się*
……………………………………………………………………
(data i czytelny podpis osoby, której dane dotyczą)
Załącznik nr 3 do „Regulaminu Domu Studenta Politechniki Białostockiej”
KWESTIONARIUSZ
1. Nazwisko …………………………………………… Imię ……………………………………………
2. Data i miejsce urodzenia ……………………………………………………………………………….
3. Imiona rodziców …………………………………… ……………………………………………….
4. Dowód osobisty:
1) Nr i seria …………………………………………………..
2) Data wydania ……………………………………………..
3) Data ważności …………………………………………….
5. Organ wydający …………………………………………………………………………………………..
6. Adres miejsca pobytu stałego
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………….
7. Inny dokument stwierdzający tożsamość (paszport, legitymacja studencka*):
1) Nr i seria/ nr albumu* ……………………………………
2) Data wydania ……………………………………………..
3) Data ważności ……………………………………………
4) Organ wydający ………………………………………….
…………………………………………………………….. (czytelny podpis osoby zakwaterowanej)
Na podstawie art. 24 ust.1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (j.t. Dz. U. z 2015 r. poz. 2135 z późn. zm.) informuję, że administratorem danych jest Politechnika Xxxxxxxxxxx, xx. Xxxxxxx 00X, 15 – 351 Białystok. Dane będą przetwarzane w celu wypełnienia procedury zakwaterowania w zasobach mieszkaniowych Politechniki Białostockiej i nie będą udostępniane odbiorcom danych, w rozumieniu art. 7 pkt. 6 ustawy o ochronie danych osobowych. Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawienia. Podanie danych jest obowiązkowe. Podstawą prawną przetwarzania tych danych jest art. 23 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych.
Zapoznałem/zapoznałam się*
……………………………………………………………………
(data i czytelny podpis osoby, której dane dotyczą)
*niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 4 do „Regulaminu Domu Studenta Politechniki Białostockiej”
.............................................................
Pieczęć Domu Studenta
Karta wyposażenia i stanu technicznego pokoju nr ................
Data zakwaterowania …………………………..
Data wykwaterowania …………………………..
Lp. | Nr inwentarzowy | Nazwa przedmiotu | Ilość szt. | Wartość | Stan techniczny |
1 | Tapczan | ||||
2 | Szafa | ||||
3 | Stół / stolik | ||||
4 | Krzesło | ||||
5 | Szafka kuchenna | ||||
6 | Półka wisząca | ||||
7 | Biurko | ||||
8 | Regał / regał - półka | ||||
9 | Komoda | ||||
10 | Szafka nocna | ||||
11 | Rolety/ żaluzje |
Stan techniczny ścian, sufitu, podłogi i drzwi: ....................................... ..............................................
kołdra | koc | poduszka | prześcieradło | poszewka | poszwa | Xxxx i nazwisko odbierającego | Podpis odbierającego |
Wyposażenie dodatkowe:
czajnik - …………. lodówka-……………….
mikrofalówka - …………………. wykładzina/ dywan -........................
Potwierdzam, że wyżej wymienione przedmioty znajdują się w ilości i stanie technicznym zgodnym z rzeczywistością.
............................................................... Imię, nazwisko i podpis mieszkańca:
(podpis osoby przekazującej pokój) 1. .......................................................
2. .......................................................
3. .......................................................
Załącznik nr 5 do „Regulaminu Domu Studenta Politechniki Białostockiej”
WNIOSEK O ZAMIESZKANIE W OKRESIE WAKACYJNYM W DOMU STUDENTA POLITECHNIKI BIAŁOSTOCKIEJ
Białystok, dn. …………………
Imię i nazwisko: …………………………….…...
Adres zamieszkania:………………….
………………………………….…….……………
Uczelnia/wydział*: ………………………..….….
Zakład pracy*: ……………………………….…..
KIEROWNIK
DOMU STUDENTA NR ………….
POLITECHNIKI BIAŁOSTOCKIEJ
WNIOSEK
Wnoszę o przyznanie miejsca w Domu Studenta nr ….. w okresie wakacyjnym od dnia
………………….do dnia ……………………….. w pokoju jednoosobowym / dwuosobowym / trzyosobowym/ trzyosobowym zamieszkiwanym przez 2 osoby/ trzyosobowym zamieszkiwanym przez 1 osobę* za odpłatnością miesięczną zgodną z obowiązującym cennikiem PB.
Wpłynęło dnia: ……………
……………………………….
(czytelny podpis)
Decyzja kierownika Domu Studenta:
Przyznano/Nie przyznano* pokój nr ………../miejsce w pokoju nr *
Opłata miesięczna za w/w pokój/miejsce* wynosić będzie złotych.
Należna/ Nie należna kaucja* w wysokości zł.
*niepotrzebne skreślić
….…………………..………………
(podpis kierownika DS)
Nazwisko ………………………………..
Imię: …………………………………….
Załącznik nr 6 do „Regulaminu Domu Studenta Politechniki Białostockiej”
Białystok, dn. …………………
Dowód osobisty/paszport*: …………………………
KWESTOR
POLITECHNIKI BIAŁOSTOCKIEJ
WNIOSEK O ZWROT KAUCJI
Ja niżej podpisany/podpisana* informuję, że z dniem wykwaterowuję się z Domu
Studenta nr Jednocześnie zwracam się z prośbą o:
1) zwrot kaucji w wysokości …………………… złotych na wskazane poniżej konto bankowe nr… ;
2) zwrot kaucji w wysokości złotych autowypłatą;
3) przeksięgowanie kaucji w wysokości ……………………………. złotych w poczet zaległości w opłatach za zamieszkanie za miesiąc ……………………………..
Wniosek wpłynął dnia: …………..
Adnotacje administracji Domu Studenta:
………………………………………………………
(podpis osoby wykwaterowanej)
Pokój nr …………. zdany dnia w stanie niebudzącym/budzącym* zastrzeżenia. Proszę o:
1) zwrot kaucji w wysokości zł na wyżej wskazane konto bankowe,
2) zwrot kaucji w wysokości ………………………. zł autowypłatą w dniu ……………….…….
3) przeksięgowanie kwoty ………………………. zł na zamieszkanie
za miesiąc ,
4) potrącenie kwoty ……………………… zł zgodnie z protokołem zniszczeń nr …………
z dnia…………..
Adnotacje Działu Finansowego:
………………………………..
(podpis pracownika DS)
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
*niepotrzebne skreślić
Nazwisko ………………………………..
Imię: ……………………………………..
Nr pokoju: ………………………………
Załącznik nr 7do „Regulaminu Domu Studenta Politechniki Białostockiej”
Białystok, dn. …………………
KIEROWNIK
DOMU STUDENTA NR …… POLITECHNIKI BIAŁOSTOCKIEJ
WNIOSEK
Wnoszę o wyrażenie zgody na zamianę pokoju z ……………na pokój nr …………… w Domu Studenta nr ………….. od dnia ……………………….
Uzasadnienie ………………………………………………………………………………………………...………………………....
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Wpłynęło dnia: ……………………
Decyzja kierownika Domu Studenta:
……………………………………
(czytelny podpis)
Zgodnie z Regulaminem Domu Studenta Politechniki Białostockiej - § 5 ust. 2 pkt. 2) wyrażam zgodę/ nie wyrażam zgody* na zmianę pokoju z ………… na pokój nr……………. z dniem Opłata miesięczna nie
ulega / ulega* zmianie i wynosi zł.
…………………………………………
(data i podpis kierownika DS)
*niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 8 do „Regulaminu Domu Studenta Politechniki Białostockiej”
………………………………
(pieczęć Domu Studenta)
PROTOKÓŁ NR ……… Z DNIA DOTYCZĄCY ZNISZCZEŃ (DEWASTACJI)
Poz. | Przedmiot zniszczeń | Ilość | Jednostka miary | Wartość |
………………………………..………………
(podpis Kierownika Domu Studenta)