OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA WOJAŻER

XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA WOJAŻER

– PZU POMOC W PODRÓŻY

ustalone uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/102/2013 z dnia 29 marca 2013 r. oraz uchwałą nr UZ/393/2015 z dnia 17 grudnia 2015 r.

SPIS TREŚCI

ROZDZIAŁ I

Postanowienia ogólne str. 4

Definicje . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 5 Podstawowy i rozszerzony zakres ubezpieczenia . . . . . str. 7 Zawarcie umowy ubezpieczenia . . . . . . . . . str. 8 Początek i koniec odpowiedzialności PZU SA . . . . . str. 9 Zakres terytorialny ochrony . . . . . . . . . . . str. 10 Suma ubezpieczenia i suma gwarancyjna . . . . . . str. 10 Składka ubezpieczeniowa . . . . . . . . . . . str. 10 Generalne zasady ustalania i wypłaty świadczeń . . . . str. 11 Obowiązki ubezpieczającego i ubezpieczonego

w razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego . . . . . str. 11 Przejście roszczeń na PZU SA . . . . . . . . . . str. 12

ROZDZIAŁ II

Ubezpieczenie kosztów leczenia i ubezpieczenie

assistance Pakiet Podstawowy . . . . . . . . . . str. 12 Przedmiot i zakres ubezpieczenia . . . . . . . . . str. 12 Suma ubezpieczenia i limity kwotowe odpowiedzialności . . str. 14 Wyłączenia odpowiedzialności PZU SA . . . . . . . str. 14 Postępowanie w razie zajścia wypadku ubezpiecze-

niowego . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 15

ROZDZIAŁ III

Postanowienia końcowe . . . . . . . . . . . . str. 16

ZAŁĄCZNIKI

– KLAUZULE DODATKOWE DO OWU WOJAŻER

– PZU POMOC W PODRÓŻY

Klauzula Nr 1

Ubezpieczenie assistance Pakiet Rozszerzony Klauzula Nr 2

Ubezpieczenie assistance Pakiet Rodzina

Klauzula Nr 3

Ubezpieczenie assistance Pakiet Dziecko/Osoba niesamodzielna

Klauzula Nr 4

Ubezpieczenie assistance Pakiet Biznes Klauzula Nr 5

Ubezpieczenie assistance Pakiet Sport Klauzula Nr 6

Ubezpieczenie assistance Pakiet Rowerzysta Klauzula Nr 7

Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych

wypadków (NNW)

Klauzula Nr 8

Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej osób fizycznych w życiu prywatnym (OC)

Klauzula Nr 9

Ubezpieczenie bagażu podróżnego Klauzula Nr 10

Ubezpieczenie rezygnacji z uczestnictwa albo

skrócenia uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku

Informacje, o których mowa w art. 17 ust. 1 ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej:

Rodzaj informacji	Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy
Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń	Ogólne Warunki Ubezpieczenia – postanowienia wspólne: § 1 ust. 8, § 2, § 3, § 4, § 5 ust. 5–7, § 10, § 11, § 13, § 21, § 22, § 23 ust. 1 i 3 Ogólne Warunki Ubezpieczenia – ubezpieczenie kosztów leczenia i ubezpieczenie assistance Pakiet Podstawowy: § 25, § 26, § 30, § 32 ust. 1–5

Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla x.xx. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 000-000-00-00, kapitał zakładowy: 86 352 300,00 zł wpłacony w całości, xx. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx, xxx.xx, infolinia: 801 102 102

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy

Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

Załącznik nr 1 do OWU: Klauzula Nr 1 Ubezpieczenie assistance Pakiet Rozszerzony: § 2, § 3 Klauzula Nr 2 Ubezpieczenie assistance Pakiet Rodzina: § 2, § 3 Klauzula Nr 3 Ubezpieczenie assistance Pakiet Dziecko/Osoba niesamodzielna: § 2, § 3, § 4 Klauzula Nr 4 – Ubezpieczenie assistance Pakiet Biznes: § 2, § 3, § 4 Klauzula Nr 5 Ubezpieczenie assistance Pakiet Sport: § 2, § 3 Klauzula Nr 6 Ubezpieczenie assistance Pakiet Rowerzysta: § 2, § 3, § 4, § 5 Klauzula Nr 7 Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków (NNW): § 2, § 3, § 5, § 7, § 8, § 9 Klauzula Nr 8 Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej osób fizycznych w życiu prywatnym (OC): § 2, § 3, § 6 ust. 1 i 3, § 7 Klauzula Nr 9 Ubezpieczenie bagażu podróżnego: § 2, § 3, § 4, § 7 ust. 1,3–6, § 8 ust. 1–2, 4 i 6 Klauzula Nr 10 – Ubezpieczenie rezygnacji z uczestnictwa albo skrócenie uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku: § 2, § 3, § 6 ust. 1 i 2, § 7, § 8

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy

Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

Ogólne Warunki Ubezpieczenia – postanowienia wspólne: § 1 ust. 8, § 2, § 5 ust. 8, § 10, § 11, § 13, § 14 ust. 1, § 21, § 23 ust. 2, § 24 ust. 4 i 5 Ogólne Warunki Ubezpieczenia – ubezpieczenie kosztów leczenia i ubezpieczenie assistance Pakiet Podstawowy: § 25, § 26, § 27 ust. 2–6, § 28, § 29, § 31, § 32 ust. 3 i 6 Załączniki do OWU: Klauzula Nr 1 Ubezpieczenie assistance Pakiet Rozszerzony: § 2, § 3 Klauzula Nr 2 Ubezpieczenie assistance Pakiet Rodzina: § 2, § 3 Klauzula Nr 3 Ubezpieczenie assistance Pakiet Dziecko/Osoba niesamodzielna: § 2, § 3, § 4 Klauzula Nr 4 Ubezpieczenie assistance Pakiet Biznes: § 2, § 3, § 4 Klauzula Nr 5 Ubezpieczenie assistance Pakiet Sport: § 2, § 3 Klauzula Nr 6 Ubezpieczenie assistance Pakiet Rowerzysta: § 2, § 3, § 4 Klauzula Nr 7 Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków (NNW): § 2, § 3 ust. 3, § 4, § 8 ust. 1, 5–10, § 9 ust. 5

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy

Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

Załączniki do OWU: Klauzula Nr 7 Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków (NNW): § 2, § 3 ust. 3, § 4, § 8 ust. 1, 5–10, § 9 ust. 5 Klauzula Nr 8 Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej osób fizycznych w życiu prywatnym (OC): § 2, § 4, § 5 ust. 2 i 4, § 6 ust. 2 i 4 Klauzula Nr 9 Ubezpieczenie bagażu podróżnego: § 2, § 5, § 6 ust. 2–5, § 7 ust. 2, § 8 ust. 3–7 Klauzula Nr 10 Ubezpieczenie rezygnacji z uczestnictwa albo skrócenie uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku: § 2, § 4, § 5 ust. 2, § 6 ust. 3, § 7, § 8 ust. 3 i 4

ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1

1. Ogólne warunki ubezpieczenia Wojażer – PZU Pomoc w Podróży, zwane dalej „OWU”, mają zastosowanie do umów ubezpiecze- nia zawieranych przez Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółkę Akcyjną, zwaną dalej „PZU SA”, z osobami fizycznymi, praw- nymi oraz jednostkami organizacyjnymi niebędącymi osobami prawnymi.

2. Na podstawie OWU i w zakresie określonym umową ubezpie- czenia, PZU SA udziela ochrony ubezpieczeniowej:

1) na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (RP) w związku

z podróżą po terytorium RP:

a) obywatelom polskim oraz cudzoziemcom, dla których RP jest krajem stałego zamieszkania – wyłącznie podczas podróży w celu uczestnictwa w zorganizowanym wypo- czynku,

b) obywatelom polskim zamieszkałym na stałe poza granicami RP, nie posiadającym stałego miejsca zamieszkania w RP

– podczas ich podróży w każdym celu po terytorium RP,

c) cudzoziemcom, dla których RP nie jest krajem stałego zamieszkania – podczas ich podróży w każdym celu po terytorium RP,

albo

2) na terytorium RP i poza jej granicami w związku z podróżą poza granice RP:

a) obywatelom polskim, za wyjątkiem obywateli polskich,

o których mowa w pkt 1 lit. b – podczas ich podróży

w każdym celu poza granice RP,

b) cudzoziemcom, dla których RP jest krajem stałego zamieszkania albo przebywają na terytorium RP na podstawie zezwolenia na pobyt – podczas ich podróży w każdym celu poza granice RP,

w przypadku zajścia podczas podróży ubezpieczonego i w okre- sie ubezpieczenia określonego w OWU wypadku ubezpieczenio- wego.

3. Umowa ubezpieczenia nie może być zawarta, w przypadku gdy krajem docelowym podróży jest kraj stałego zamieszka- nia, z zastrzeżeniem ust. 2 pkt 1 lit. a, lub kraj rezydencji lub celem podróży jest planowe leczenie lub diagnostyka. Umowa ubezpieczenia nie może być zawarta również w przypadku, gdy ze względów zdrowotnych istnieją przeciwwskazania do odbycia podróży przez ubezpieczonego.

4. OWU mają również zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość z zachowaniem obowiązujących w tym zakresie przepisów prawa.

5. W porozumieniu z ubezpieczającym do umowy ubezpieczenia mogą być wprowadzone postanowienia dodatkowe lub odbie- gające od ustalonych w OWU.

6. W razie wprowadzenia do umowy ubezpieczenia postanowień dodatkowych lub odbiegających, OWU mają zastosowanie

w zakresie nie uregulowanym tymi postanowieniami.

7. PZU SA zobowiązany jest przedstawić ubezpieczającemu róż- nicę między treścią umowy ubezpieczenia a OWU w formie pisemnej przed zawarciem umowy ubezpieczenia. W razie nie- dopełnienia tego obowiązku PZU SA nie może powoływać się na różnicę niekorzystną dla ubezpieczającego lub ubezpieczonego.

Przepisu nie stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych

w drodze negocjacji.

8. W sprawach nieuregulowanych w OWU lub w umowie ubez- pieczenia mają zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego oraz inne stosowne przepisy prawa polskiego.

DEFINICJE

§ 2

Przez użyte w OWU oraz Klauzulach włączanych do umowy ubez- pieczenia pojęcia rozumie się:

1) akty terroryzmu – działania indywidualne lub grupowe skierowane przeciwko ludności lub mieniu w celu wpro- wadzenia chaosu, zastraszenia ludności, dezorganiza-

cji życia publicznego, transportu publicznego, zakładów usługowych lub wytwórczych – dla osiągnięcia skutków ekonomicznych, politycznych lub społecznych;

2) bójkę – starcie trzech albo więcej osób wzajemnie zada- jących sobie razy, z których każda występuje w podob- nym charakterze – jako napadnięty i napastnik;

3) Centrum Alarmowe PZU – Centrum Alarmowe działa- jące na rzecz PZU SA, świadczące usługi assistance okre- ślone w OWU; centrum czynne 24 godziny na dobę przez 7 dni w tygodniu, do którego ubezpieczony lub osoba działająca w jego imieniu zobowiązana jest zgłosić zajście wypadku ubezpieczeniowego w celu uzyskania pomocy określonej w umowie ubezpieczenia; numer telefonu Centrum Alarmowego PZU podany jest w dokumencie ubezpieczenia; w przypadku umów ubezpieczenia zawie- ranych przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość, numer telefonu Centrum Alarmowego PZU przekazywany jest ponadto drogą elektroniczną;

4) chirurgię jednego dnia – zabieg chirurgiczny, wyko- nany przez wykwalifikowany zespół lekarzy i pielęgniarek, w posiadającej uprawnienie do tego typu działalności pla- cówce medycznej, w ramach jednodniowego leczenia, bez hospitalizacji ubezpieczonego;

5) chorobę przewlekłą – chorobę zdiagnozowaną przed zawarciem umowy ubezpieczenia, o długotrwałym prze- biegu, trwającą zwykle miesiącami lub latami, na którą chorował ubezpieczony w dniu zawarcia umowy ubez- pieczenia, niezależnie od tego czy wymagała interwencji medycznej czy też nie;

6) cudzoziemca – osobę nie posiadającą obywatelstwa polskiego; cudzoziemca będącego obywatelem dwóch lub więcej państw traktuje się jako obywatela tego pań- stwa, którego dokument podróży stanowił podstawę wjazdu na terytorium RP;

7) deszcz nawalny – deszcz o współczynniku wydajno- ści co najmniej 4 ustalonym przez Instytut Meteorologii i Gospodarki Wodnej, zwany dalej „IMiGW”; przy braku możliwości uzyskania odpowiednich informacji z IMiGW wystąpienie deszczu nawalnego stwierdza się na pod- stawie stanu faktycznego i rozmiaru szkód w miejscu ich powstania lub w bezpośrednim sąsiedztwie;

8) dokument ubezpieczenia – polisę, kartę, certyfikat lub inne potwierdzenie na piśmie zawarcia umowy ubez- pieczenia;

9) dom – miejsce stałego zamieszkania w miejscowości,

w której osoba fizyczna przebywa z zamiarem stałego pobytu, która jest ośrodkiem życia codziennego tej osoby i gdzie koncentrują się jej plany życiowe;

10) działania wojenne – działania sił zbrojnych mające na celu rozbicie sił zbrojnych przeciwnika na lądzie, w powietrzu lub na morzu;

11) eksplozję – gwałtowną zmianę stanu równowagi układu z jednoczesnym wyzwoleniem się gazów, pyłów lub pary, wywołanym ich właściwością rozprzestrzenia- nia się; w odniesieniu do naczyń ciśnieniowych i innych tego rodzaju zbiorników; warunkiem uznania szkody za spowodowaną eksplozją jest, aby ściany tych naczyń

i zbiorników uległy rozdarciu w takich rozmiarach, iż wskutek ujścia gazów, pyłów, pary lub cieczy nastąpiło nagłe wyrównanie ciśnień; za spowodowane eksplozją

uważa się też szkody powstałe wskutek implozji, pole- gające na uszkodzeniu zbiornika lub aparatu próżnio- wego ciśnieniem zewnętrznym;

12) grad – opad atmosferyczny składający się z bryłek lodu;

13) hospitalizację – pobyt ubezpieczonego w szpitalu w na- stępstwie wypadku ubezpieczeniowego trwający nie- przerwanie dłużej niż 1 dzień i związany z leczeniem stanów powstałych w następstwie wypadku ubezpie- czeniowego, których nie można leczyć ambulatoryjnie;

14) huragan – wiatr o prędkości nie mniejszej niż 24 m/s ustalanej przez IMiGW, którego działanie wyrządza masowe szkody; w przypadku braku możliwości uzyska- nia opinii IMiGW wystąpienie huraganu stwierdza się na podstawie stanu faktycznego i rozmiaru szkód w miej- scu ich powstania bądź w bezpośrednim sąsiedztwie;

15) katastrofę naturalną – zdarzenie związane z działaniem sił natury powodujące drastyczne zmiany środowiska na dużym obszarze i wywołane następującymi czynnikami naturalnymi: wstrząsami sejsmicznymi, wybuchami wul- kanów, pożarami, suszami, powodziami, huraganami, zja- wiskami lodowymi na rzekach, morzach, jeziorach lub zbiornikach wodnych, długotrwałym występowaniem eks- tremalnych temperatur, osuwiskami ziemi, masowym występowaniem szkodników, chorób roślin lub zwierząt;

16) konsumenta – osobę fizyczną dokonującą czynności prawnej niezwiązanej bezpośrednio z jej działalnością gospodarczą lub zawodową;

17) koszty hotelu – koszty noclegu w hotelu, hotelu przy- szpitalnym, hostelu, motelu, kwaterze prywatnej lub

w innym miejscu zakwaterowania;

18) koszty leczenia – koszty pomocy medycznej udzielo- nej ubezpieczonemu w zakresie niezbędnym do przy- wrócenia stanu zdrowia umożliwiającego powrót lub transport do domu lub placówki medycznej w kraju sta- łego zamieszkania lub kontynuowanie podróży;

19) koszty leczenia związane z zaostrzeniem lub po- wikłaniami choroby przewlekłej lub choroby będącej przyczyną hospitalizacji w okresie

12 miesięcy przed zawarciem umowy ubezpie- czenia – koszty pierwszej pomocy medycznej udzielo- nej ubezpieczonemu, w celu ratowania jego zdrowia lub życia, których ponoszenie jest niezbędne do ustabilizo- wania stanu zdrowia ubezpieczonego lub powrotu do stanu zdrowia przed nagłym zaostrzeniem lub powikła- niami choroby przewlekłej lub choroby będącej przy- czyną hospitalizacji w okresie 12 miesięcy przed zawar- ciem umowy ubezpieczenia; nie obejmują kosztów lecze- nia podstawowego choroby przewlekłej lub leczenia zalecanego po hospitalizacji;

20) koszty leczenia powikłań wynikających z zabiegu przeprowadzonego w ramach chirurgii jednego dnia w okresie 30 dni przed zawarciem umowy ubezpieczenia – koszty pierwszej pomocy medycz-

nej udzielonej ubezpieczonemu, w celu ratowania jego zdrowia lub życia, których ponoszenie jest niezbędne do ustabilizowania stanu zdrowia ubezpieczonego lub

powrotu do stanu zdrowia przed wystąpieniem powikłań zabiegu przeprowadzonego w ramach chirurgii jednego dnia; nie obejmują kosztów leczenia podstawowego cho- roby będącej przyczyną zabiegu chirurgii jednego dnia lub leczenia zalecanego po tym zabiegu;

21) kradzież z włamaniem – zabór cudzego mienia

w celu przywłaszczenia, którego sprawca dokonał albo usiłował dokonać po usunięciu, przy użyciu siły i narzę- dzi, istniejących zabezpieczeń, zamocowań lub otwarciu zabezpieczeń kluczem lub innym urządzeniem otwiera- jącym, który sprawca zdobył przez kradzież z włama- niem z innego lokalu albo w wyniku rabunku;

22) kraj stałego zamieszkania – kraj, w którym dana osoba aktualnie podlega ubezpieczeniu społecznemu na podstawie zezwolenia na osiedlenie się lub zaświadcze- nia o prawie pobytu lub obywatelstwa;

23) kraj rezydencji – kraj, inny niż kraj stałego zamieszka- nia, który stanowi dla danej osoby miejsce stałego albo czasowego pobytu przez okres dłuższy niż 1 rok i w któ- rym koncentruje się jej życie zawodowe lub osobiste;

za kraj rezydencji nie jest uważany kraj, w którym dana osoba przebywa w celu kształcenia się lub wykonuje pracę, do której została oddelegowana;

24) lawinę – gwałtowne zsuwanie się lub staczanie mas śniegu, lodu, ziemi, błota, skał lub kamieni ze zboczy gór- skich lub falistych;

25) leczenie ambulatoryjne – leczenie inne niż hospitali- zacja;

26) nagłe zachorowanie – powstały w sposób nagły stan chorobowy zagrażający życiu albo zdrowiu, wymaga- jący udzielenia natychmiastowej pomocy medycznej;

27) nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego ubezpie- czony niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł;

28) NBP – Narodowy Bank Polski;

29) ogień – działanie ognia, który przedostał się poza pa- lenisko lub powstał bez paleniska i rozprzestrzenił się

o własnej sile;

30) okres ubezpieczenia – określony w umowie ubezpie- czenia czas trwania odpowiedzialności PZU SA;

31) operację ze wskazań nagłych lub pilnych – zabieg operacyjny podejmowany w takich okolicznościach,

że ze względu na rodzaj lub stopień zaawansowania patologii będącej wskazaniem do leczenia operacyj- nego istnieje nie cierpiąca zwłoki konieczność przy- stąpienia do zabiegu, a nieuzasadnione odroczenie momentu zabiegu wiązałoby się z bezpośrednim i dają- cym się przewidzieć zagrożeniem, ciężkim pogorsze- niem stanu zdrowia, ciężkim uszczerbkiem na zdrowiu lub zgonem;

32) organizatora wypoczynku – osobę fizyczną prowa- dzącą działalność gospodarczą, osobę prawną albo jed- nostkę organizacyjną niebędącą osobą prawną będącą organizatorem wypoczynku, w szczególności biuro pod- róży, zakład pracy, szkołę;

33) osobę bliską – małżonka, konkubenta, wstępnego, zstępnego, brata, xxxxxxx, xxxxxxxx, bratanicę, sio- strzeńca, siostrzenicę, ojczyma, xxxxxxx, pasierba, teścia, teściową, zięcia, synową, bratową, szwagra, szwagierkę, przysposobionego, przysposabiającego, pozostającego pod opieką lub przyjętego na wychowa- nie w ramach rodziny zastępczej w rozumieniu przepi- sów prawa rodzinnego;

34) osobodnie – iloczyn planowanej przez ubezpiecza- jącego na dany okres ubezpieczenia liczby osób ubez- pieczonych i planowanej liczby dni ochrony ubezpie- czeniowej;

35) planowe leczenie – poddanie się badaniom, zabiegom leczniczym, leczeniu lub rehabilitacji, zaleconym przez lekarza bez względu na to, czy wymagana jest hospitali- zacja, czy nie;

36) podróż – podróż obejmującą następujące bezpośred- nio po sobie okresy:

a) okres od wyjścia z domu w celu udania się bezpo- średnio w podróż do miejsca pobytu poza domem, określonym w lit. b,

b) okres pobytu poza domem w szczególności w celach turystycznych, wypoczynkowych, rekreacyjnych, szkoleniowych, naukowych, zawodowych, sporto- wych,

c) okres powrotu bezpośrednio z miejsca pobytu poza domem, określonym w lit.b, do wejścia do domu;

37) polisę otwartą – formę umowy ubezpieczenia, w któ- rej składkę ustala się w zależności od deklarowanej przez ubezpieczającego liczby osobodni, a składka pła- cona przez ubezpieczającego przy zawarciu umowy jest składką zaliczkową;

38) pracę fizyczną – wykonywanie przez ubezpieczonego podczas podróży następujących czynności:

a) prace budowlane, remontowo-budowlane, stolarskie, w transporcie (w tym kierowcy), w górnictwie, hut- nictwie, w przemyśle energetycznym przy urządzeniach wysokiego napięcia, w przemyśle naftowym, w ochro- nie mienia, przy materiałach wybuchowych, w górskich służbach ratowniczych, w rolnictwie, w gastronomii,

b) praktyki zawodowe w warsztacie, fabryce, gastrono- mii, na budowach,

c) prace pielęgniarskie i pielęgnacyjne,

d) prace na wysokościach,

e) prace z użyciem niebezpiecznych narzędzi: pił mecha- nicznych, młotów pneumatycznych, pilarek i szlifierek mechanicznych, obrabiarek, heblarek, siekier, kilo- fów, pił łańcuchowych, wiertarek udarowych, dźwi- gów lub maszyn roboczych, maszyn drogowych,

f) prace z użyciem farb, lakierów, paliw płynnych lub roz- puszczalników, gazów technicznych lub spalinowych, gorących olejów technicznych lub płynów technicznych,

g) wykonywanie prac na jednostkach pływających lub jednostkach latających, w tym również w czasie szko- leń zawodowych lub praktyk;

nie uważa się za pracę fizyczną wyżej wymienionych prac wykonywanych przez ubezpieczonego na własną rzecz;

39) powódź – zalanie terenów w następstwie podniesienia się poziomu wody w korytach wód płynących lub stojących lub zalanie terenów wskutek deszczu nawalnego lub spływ wód po zboczach lub stokach na terenach górskich lub falistych;

40) rabunek – zabór mienia dokonany:

a) z zastosowaniem przemocy fizycznej albo groźby natychmiastowego jej użycia lub z doprowadzeniem osoby do nieprzytomności lub bezbronności – dla pokonania jej oporu przed wydaniem mienia lub

b) przez sprawcę, który z zastosowaniem przemocy fizycznej bądź groźby natychmiastowego jej użycia, doprowadził osobę posiadającą klucze do pomiesz- czenia i zmusił ją do jego otworzenia lub

c) poprzez przywłaszczenie lub wyłudzenie mienia doko- nane z użyciem podstępu wobec osób małoletnich, niedołężnych będących w podeszłym wieku lub nie

w pełni sprawnych;

41) Regulamin – właściwe regulaminy świadczenia usług drogą elektroniczną;

42) rekreacyjne uprawianie sportu – formę aktywno- ści fizycznej, której celem jest wypoczynek lub odnowa sił psychofizycznych, wykonywaną w czasie wolnym od obowiązków zawodowych lub szkolnych;

43) RP – Rzeczpospolitą Polską;

44) składkę zaliczkową – składkę obliczaną na podstawie zadeklarowanej przez ubezpieczającego liczby osobodni na dany okres ubezpieczenia, stanowiącą zaliczkę na poczet składki należnej;

45) sporty wysokiego ryzyka – następującą aktywność sportową, której uprawianie wymaga ponadprzecięt- nych umiejętności, odwagi i działania w warunkach dużego ryzyka, często zagrożenia życia:

a) sporty motorowe lub motorowodne,

b) szybownictwo, baloniarstwo, skoki ze spadochronem, lotniarstwo, paralotniarstwo, motolotniarstwo, piloto- wanie samolotów silnikowych,

c) wspinaczkę wysokogórską, skalną i skałkową, spele- ologię przy użyciu sprzętu zabezpieczającego lub ase- kuracyjnego lub wymagającą użycia takiego sprzętu,

d) rafting i wszystkie jego odmiany,

e) nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu (scuba diving), nurkowanie na zatrzymanym oddechu (free diving), nurkowanie wrakowe i jaskiniowe,

f) żeglarstwo morskie, śródlądowe, deskowe: surfing, windsurfing i wszystkie jego odmiany,

g) jazdę na nartach zjazdowych lub snowboardzie poza oznakowanymi trasami zjazdowymi,

h) narciarstwo ekstremalne: skialpinizm, zjazdy ekstre- malne, freestyle,

i) snowboarding ekstremalny: freeride, snowboarding wysokogórski, snowboarding prędkościowy, skoki

i ewolucje snowboardowe,

j) airboarding, snake gliss, snowkite, snowtrikke, snow- blades, supershorties, boardercross, snowscooting, icesurfing;

k) skoki na gumowej linie, jumping, jumping B.A.S.E.,

l) sztuki walki i sporty obronne,

m) jeździectwo,

n) kolarstwo górskie, downhill,

o) udział w polowaniach na zwierzęta z użyciem broni palnej lub pneumatycznej,

p) uczestniczenie w wyprawach surwiwalowych lub wypra- wach do miejsc wymagających użycia sprzętu zabezpie- czającego lub asekuracyjnego charakteryzujących się ekstremalnymi warunkami klimatycznymi czy przyrodni- czymi: pustynia, góry powyżej 2500m n.p.m., busz, bie- guny, dżungla, tereny lodowcowe lub śnieżne;

46) szpital – podmiot leczniczy świadczący przy wykorzy- staniu wykwalifikowanego zespołu lekarskiego i pielę- gniarskiego całodobową opiekę nad chorymi w zakresie diagnostyki i leczenia; pojęcie to nie obejmuje domu opieki, hospicjum, zakładu opiekuńczo-leczniczego, ośrodka leczenia uzależnień, ośrodków sanatoryjnych

i uzdrowiskowych, szpitali sanatoryjnych;

47) ubezpieczającego – osobę fizyczną, osobę prawną albo jednostkę organizacyjną niebędącą osobą prawną, która zawarła z PZU SA umowę ubezpieczenia;

48) ubezpieczonego – osobę fizyczną, na rachunek której została zawarta umowa ubezpieczenia; w ubezpiecze- niu OC osobę fizyczną, której odpowiedzialność cywilna objęta jest ochroną ubezpieczeniową;

49) uderzenie pioruna – bezpośrednie wyładowanie atmo- sferyczne na ubezpieczony przedmiot, pozostawiające bezsporne ślady tego zdarzenia;

50) umowę ubezpieczenia indywidualnego – umowę ubezpieczenia zawartą na rachunek jednej osoby fizycz- nej wskazanej w umowie ubezpieczenia;

51) umowę ubezpieczenia rodzinnego – umowę ubez- pieczenia zawartą na rachunek co najmniej dwóch osób bliskich wskazanych w dokumencie ubezpieczenia;

52) umowę ubezpieczenia zbiorowego – umowę ubez- pieczenia obejmującą co najmniej 10 osób albo umowę zawartą w formie polisy otwartej;

53) upadek statku powietrznego – katastrofę lub przy- musowe lądowanie samolotu silnikowego, bezsilniko- wego lub innego obiektu latającego, a także upadek ich części lub przewożonego ładunku;

54) uposażonego – osobę wskazaną imiennie przez ubez- pieczonego jako upoważnioną do odbioru należnego świadczenia z tytułu śmierci ubezpieczonego;

55) usuwanie się ziemi – ruch ziemi na stokach;

56) wydostanie się wody z urządzeń wodno-kana- lizacyjnych – wydostanie się wody lub pary z prze- wodów i urządzeń wodociągowych, kanalizacyjnych, centralnego ogrzewania, cofnięcie się wody lub ście- ków z urządzeń kanalizacyjnych;

57) wyczynowe uprawianie sportu – uprawianie dys- cyplin sportowych polegające na regularnym uczest- niczeniu w treningach, przy jednoczesnym udziale

w zawodach lub imprezach sportowych lub obozach kondycyjnych lub szkoleniowych w celu uzyskania

w drodze współzawodnictwa sportowego maksymal- nych wyników sportowych; obejmuje również zawo- dowe uprawianie sportu;

58) wypadek ubezpieczeniowy:

a) w ubezpieczeniu kosztów leczenia – nagłe zachoro- wanie lub nieszczęśliwy wypadek,

b) w ubezpieczeniu assistance – zdarzenie stanowiące podstawę organizacji usług assistance,

c) w ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypad- ków – nieszczęśliwy wypadek, atak epilepsji lub omdlenie o nieustalonej przyczynie,

d) w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym – działanie lub zaniechanie ubezpieczo- nego, w wyniku którego zostaje wyrządzona szkoda,

e) w ubezpieczeniu bagażu – utrata, zniszczenie lub uszkodzenie bagażu,

f) w ubezpieczeniu rezygnacji z uczestnictwa albo skró- cenia uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku

– zdarzenia objęte ochroną PZU SA stanowiące pod- stawę rezygnacji z uczestnictwa albo skrócenia uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku;

59) zaostrzenia, powikłania choroby przewlekłej lub choroby będącej przyczyną hospitalizacji

w okresie 12 miesięcy przed zawarciem umowy ubezpieczenia lub zabiegu w ramach chirur-

gii jednego dnia przeprowadzonego w okresie 30 dni przed zawarciem umowy ubezpieczenia – nagłe nasilenie objawów chorobowych ze strony tego samego lub innego narządu lub układu, pozostające

w bezpośrednim związku z tą chorobą czy leczeniem

w ramach chirurgii jednego dnia, o ostrym (burzliwym) przebiegu, wymagające udzielenia natychmiastowej pomocy lekarskiej;

60) zapadanie się ziemi – obniżenie się terenu z powodu

zawalenia się podziemnych pustych przestrzeni w gruncie;

61) zdarzenie losowe – następujące, powodujące okre- ślone skutki, przypadkowe i niezależne od woli ludzkiej zdarzenie: deszcz nawalny, eksplozję, grad, huragan, lawinę, ogień, powódź, uderzenie pioruna, upadek statku powietrznego, usuwanie się ziemi, wydostanie się wody z urządzeń wodno-kanalizacyjnych, zapadanie się ziemi;

62) zorganizowany wypoczynek – zorganizowaną przez organizatora wypoczynku wycieczkę, wczasy, kolonie, obozy młodzieżowe (w tym również językowe, ale

z wyłączeniem kondycyjnych obozów sportowych), zie- lone szkoły oraz inne imprezy o charakterze wypoczyn- kowym, a także potwierdzony umową, rezerwacją lub dowodem opłaty pobyt w pensjonacie, domu wczaso- wym, apartamencie wakacyjnym, kwaterze, hotelu lub innym obiekcie o charakterze wypoczynkowym, imprezę integracyjną oraz pobyt w ośrodku SPA.

PODSTAWOWY I ROZSZERZONY ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3

1. Ubezpieczenie w zakresie podstawowym obejmuje ubezpie- czenie kosztów leczenia oraz ubezpieczenie assistance Pakiet Podstawowy określone w Rozdziale II OWU.

2. Na wniosek ubezpieczającego i po opłaceniu dodatkowej składki ubezpieczenie w zakresie podstawowym może być roz- szerzone o dodatkowe usługi typu assistance lub dodatkowe ryzyka poprzez włączenie do umowy ubezpieczenia wybranych z następujących klauzul:

1) Klauzuli Nr 1 – ubezpieczenie assistance Pakiet Rozszerzony,

2) Klauzuli Nr 2 – ubezpieczenie assistance Pakiet Rodzina,

3) Klauzuli Nr 3 – ubezpieczenie assistance Pakiet Dziecko/ Osoba niesamodzielna,

4) Klauzuli Nr 4 – ubezpieczenie assistance Pakiet Biznes,

5) Klauzuli Nr 5 – ubezpieczenie assistance Pakiet Sport,

6) Klauzuli Nr 6 – ubezpieczenie assistance Pakiet Rowerzysta,

7) Klauzuli Nr 7 – ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków (NNW),

8) Klauzuli Nr 8 – ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej osób fizycznych w życiu prywatnym (OC),

9) Klauzuli Nr 9 – ubezpieczenie bagażu podróżnego,

10) Klauzuli Nr 10 – ubezpieczenie rezygnacji z uczestnictwa albo skrócenia uczestnictwa w zorganizowanym wypo- czynku.

3. Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia na podstawie klauzul,

o których mowa w ust. 2, może nastąpić tylko jednocześnie

z zawarciem umowy ubezpieczenia w zakresie podstawo- wym i tylko na ten sam okres ubezpieczenia co ubezpieczenie w zakresie podstawowym, z zastrzeżeniem ust. 4.

4. Ubezpieczenie rezygnacji z uczestnictwa albo skrócenia uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku (Klauzula Nr 10) może stanowić samodzielny (wyłączny) przedmiot ubezpieczenia.

§ 4

1. Za opłatą dodatkowej składki odpowiedzialność PZU SA może być rozszerzona:

1) w ubezpieczeniu kosztów leczenia i ubezpieczeniach assi- stance – o koszty leczenia związane z zaostrzeniem lub powi- kłaniami choroby przewlekłej lub choroby będącej przyczyną hospitalizacji w okresie 12 miesięcy przed zawarciem umowy ubezpieczenia lub zabiegu przeprowadzonego w ramach chi- rurgii jednego dnia w okresie 30 dni przed zawarciem umowy ubezpieczenia oraz o usługi assistance przewidziane w danym ubezpieczeniu assistance (Pakiet Podstawowy oraz Klauzule 1–6) w przypadku wystąpienia zaostrzenia lub powikłań wyżej wymienionych chorób lub zabiegów;

2) w ubezpieczeniu kosztów leczenia, ubezpieczeniach assi- stance, ubezpieczeniu NNW i ubezpieczeniu OC – o ryzyka wynikające:

a) z rekreacyjnego uprawiania narciarstwa lub snowboardu na oznakowanych trasach zjazdowych;

b) z wyczynowego uprawiania sportu;

c) z uprawiania sportów wysokiego ryzyka;

3) w ubezpieczeniu kosztów leczenia, ubezpieczeniach assi- stance i ubezpieczeniu NNW – o ryzyka wynikające

z wykonywania pracy fizycznej;

4) w ubezpieczeniu kosztów leczenia, ubezpieczeniach assi- stance, ubezpieczeniu NNW i ubezpieczeniu bagażu podróżnego – o ryzyka wynikające z aktów terroryzmu, działań wojennych, stanu wojennego lub stanu wyjątko- wego występujących lub mogących wystąpić na terytorium państw znajdujących się w rejonach świata zagrożonych takimi działaniami.

2. Rozszerzenie odpowiedzialności PZU SA o ryzyka wymienione w ust. 1 dotyczy wszystkich ubezpieczeń objętych na wniosek ubezpieczającego umową ubezpieczenia, które stosownie do ust. 1 mogą być rozszerzone o te ryzyka.

ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA

§ 5

1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie wniosku ubezpieczającego zawierającego informacje niezbędne do dokonania oceny ryzyka i określenia należnej składki. Umowa ubezpieczenia może być również zawarta przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość.

2. W przypadku zawierania umowy ubezpieczenia drogą elektro- niczną zawarcie umowy następuje po uprzednim:

1) zapoznaniu się z Regulaminem oraz jego zaakceptowaniu przez ubezpieczającego;

2) potwierdzeniu przez ubezpieczającego doręczenia OWU przed zawarciem umowy oraz zaakceptowaniu ich treści.

W tym przypadku umowę ubezpieczenia uważa się za zawartą

z dniem zapłaty składki.

3. Ubezpieczający może zawrzeć umowę ubezpieczenia na cudzy rachunek (na rachunek ubezpieczonego). W takim przypadku ubezpieczający zobowiązany jest do poinformowania ubezpie- czonego o prawach i obowiązkach wynikających z zawartej na jego rachunek umowy ubezpieczenia.

4. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachu- nek, ubezpieczony może żądać by PZU SA udzielił mu infor- macji o postanowieniach zawartej umowy ubezpieczenia oraz OWU w zakresie, w jakim dotyczą praw i obowiązków ubezpie- czonego.

5. Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wiadomości PZU SA wszystkie znane sobie okoliczności, o które PZU SA zapytuje w formularzu oferty (wniosku) albo przed zawarciem umowy ubezpieczenia w innych pismach. Jeżeli ubezpieczający za- wiera umowę ubezpieczenia przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży również na przedstawicielu i obejmuje ponadto oko- liczności jemu znane. W razie zawarcia przez PZU SA umowy ubezpieczenia mimo braku odpowiedzi na poszczególne pyta- nia, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne.

6. W czasie trwania umowy ubezpieczenia ubezpieczający zobo- wiązany jest zgłaszać zmiany okoliczności, o których mowa

w ust. 5. Ubezpieczający zobowiązany jest zawiadamiać o tych zmianach PZU SA niezwłocznie po otrzymaniu o nich wiado- mości.

7. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek obowiązki określone w ust. 5 i 6 spoczywają zarówno na ubez- pieczającym, jak i na ubezpieczonym, chyba że ubezpieczony nie wiedział o zawarciu umowy na jego rachunek.

8. PZU SA nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem ust. 5–7 nie zostały podane do jego wiadomości. Jeżeli do naruszenia ust. 5–7 doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że wypadek prze- widziany umową i jego następstwa są skutkiem okoliczności,

o których mowa w zdaniu poprzedzającym.

§ 6

1. Zawarcie umowy ubezpieczenia PZU SA potwierdza dokumen- tem ubezpieczenia.

2. Jeżeli w odpowiedzi na złożoną ofertę PZU SA doręcza ubez- pieczającemu dokument ubezpieczenia zawierający postano- wienia, które odbiegają na niekorzyść ubezpieczającego lub ubezpieczonego od treści złożonej przez ubezpieczającego oferty, PZU SA zobowiązany jest zwrócić ubezpieczającemu na to uwagę na piśmie przy doręczeniu tego dokumentu, wyzna- czając mu co najmniej 7-dniowy termin do zgłoszenia sprze- ciwu. W razie niewykonania tego obowiązku zmiany dokonane na niekorzyść ubezpieczającego lub ubezpieczonego nie są skuteczne, a umowa ubezpieczenia jest zawarta zgodnie

z warunkami oferty.

3. W braku sprzeciwu umowa ubezpieczenia dochodzi do skutku zgodnie z treścią dokumentu ubezpieczenia następnego dnia po upływie terminu wyznaczonego do złożenia sprzeciwu.

§ 7

1. Z zastrzeżeniem ust. 2, umowę ubezpieczenia zawiera się na czas oznaczony od 1 dnia do 1 roku.

2. W przypadku ubezpieczających mających stałe miejsce za- mieszkania albo miejsce siedziby w innym państwie członkow- skim Unii Europejskiej niż RP, umowa ubezpieczenia może być zawarta na okres nie dłuższy niż 4 miesiące, chyba że PZU SA prowadzi działalność ubezpieczeniową na terytorium tego pań- stwa. Przez państwo członkowskie Unii Europejskiej należy również rozumieć państwo członkowskie Europejskiego Poro- zumienia o Wolnym Handlu (EFTA) – stronę umowy o Europej- skim Obszarze Gospodarczym.

§ 8

1. Umowa ubezpieczenia może być zawarta jako umowa ubez- pieczenia indywidualnego, umowa ubezpieczenia rodzinnego albo umowa ubezpieczenia zbiorowego.

2. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia rodzinnego:

1) okres ubezpieczenia oraz suma ubezpieczenia lub suma gwarancyjna są jednakowe dla wszystkich ubezpieczonych i odnoszą się do każdego ubezpieczonego oddzielnie;

2) zakres ubezpieczenia podstawowego, o którym mowa w § 3 ust. 1, dotyczy każdego ubezpieczonego;

3) zakres ubezpieczenia rozszerzonego poprzez włączenie do umowy ubezpieczenia Klauzul Nr 1–2, 7 i 9–10, o których mowa w § 3 ust. 2, oraz ryzyka dodatkowego, o którym mowa w § 4 ust. 1 pkt 4, dotyczy każdego ubezpieczonego;

4) zakres ubezpieczenia rozszerzonego poprzez włączenie do umowy ubezpieczenia Klauzul Nr 3–6 i 8, o których mowa

w § 3 ust. 2, oraz ryzyk dodatkowych, o których mowa

w § 4 ust. 1 pkt 1–3, dotyczy wyłącznie wskazanych imien- nie ubezpieczonych.

3. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia zbiorowego:

1) okres ubezpieczenia oraz suma ubezpieczenia lub suma gwarancyjna są jednakowe dla wszystkich ubezpieczonych i odnoszą się do każdego ubezpieczonego oddzielnie;

2) zakres ubezpieczenia podstawowego, o którym mowa w § 3 ust. 1, dotyczy każdego ubezpieczonego;

3) zakres ubezpieczenia rozszerzonego poprzez włączenie do umowy ubezpieczenia klauzul, o których mowa w § 3

ust. 2, oraz ryzyk dodatkowych, o którym mowa w § 4 ust. 1 pkt 2–4, dotyczy każdego ubezpieczonego;

4) zakres ubezpieczenia rozszerzonego poprzez włączenie do umowy ubezpieczenia ryzyka dodatkowego, o którym mowa w § 4 ust. 1 pkt 1, dotyczy wyłącznie wskazanych imiennie ubezpieczonych.

§ 9

1. Umowę ubezpieczenia zbiorowego zawiera się z imiennym wskazaniem ubezpieczonych lub bez imiennego ich wskazania.

2. Przy zawieraniu umowy ubezpieczenia z imiennym wska- zaniem ubezpieczonych, ubezpieczający zobowiązany jest dostarczyć PZU SA imienny wykaz ubezpieczonych. Jeżeli nie umówiono się inaczej wykaz ten powinien zawierać imię,

nazwisko, numer identyfikacyjny PESEL oraz adres, a w przy- padku cudzoziemców – imię, nazwisko, datę urodzenia oraz adres. W przypadku zawierania umowy ubezpieczenia przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość, wykaz, o którym wyżej mowa, ubezpieczający jest zobowią- zany przedstawić PZU SA w uzgodniony przez strony sposób.

3. Umowa ubezpieczenia zbiorowego może być zawarta bez imien- nego wskazania ubezpieczonych tylko w przypadku objęcia ochroną wszystkich ubezpieczonych, należących do określonej w umowie ubezpieczenia grupy osób, z zastrzeżeniem, że umowę taką może zawrzeć wyłącznie ubezpieczający będący osobą prawną, jednostką organizacyjną niebędącą osobą prawną lub osobą fizyczną prowadzącą działalność gospodar- czą i wyłącznie w związku z podróżą wynikającą z prowadzo- nej działalności.

4. W umowie ubezpieczenia, o której mowa w ust. 3, zawar-

tej w formie polisy otwartej, ubezpieczający zobowiązany jest podać liczbę ubezpieczonych oraz liczbę osobodni do wykorzy- stania w okresie ubezpieczenia.

5. W przypadku zawarcia umowy, o której mowa w ust. 3, ubez- pieczający zobowiązany jest:

1) prowadzić imienną ewidencję ubezpieczonych oraz na każde żądanie PZU SA wskazać okres ochrony udzielanej poszczególnym ubezpieczonym;

2) podać do wiadomości PZU SA numer telefonu ubezpiecza- jącego, pod którym PZU SA będzie mógł uzyskać informa- cje, o których mowa w pkt 1.

6. Umowa ubezpieczenia obejmująca ubezpieczenie rezygnacji

z uczestnictwa albo skrócenia uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku (Klauzula Nr 10, o której mowa w § 3 ust. 2), może być zawarta nie później niż w ciągu 3 dni roboczych od:

1) dnia zawarcia umowy uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku lub

2) dnia opłacenia kosztów albo zaliczki z tego tytułu, w zależ- ności od tego, które z tych zdarzeń miało miejsce wcześniej.

POCZĄTEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI PZU SA

§ 10

1. Z zastrzeżeniem ust. 2 i 3, odpowiedzialność PZU SA rozpo- czyna się od dnia oznaczonego w dokumencie ubezpiecze-

nia jako data początkowa okresu ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż od dnia i godziny zawarcia umowy ubezpieczenia wpisanej w dokumencie ubezpieczenia i zapłaceniu składki lub jej pierwszej raty, chyba że umówiono się inaczej, oraz nie wcześniej jednak niż:

1) z chwilą opuszczenia przez ubezpieczonego domu na tery- torium RP w celu udania się bezpośrednio w podróż;

2) z chwilą przekroczenia granicy RP przy wjeździe w przy- padku ubezpieczonych wjeżdżających do RP.

2. W przypadku umowy ubezpieczenia zawieranej przy wykorzysta- niu środków porozumiewania się na odległość, z zastrzeżeniem ust. 3, odpowiedzialność PZU SA rozpoczyna się od dnia ozna- czonego w umowie ubezpieczenia jako data początkowa okresu ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż od dnia zapłaty składki, chyba że umówiono się inaczej, oraz nie wcześniej jednak niż:

1) z chwilą opuszczenia przez ubezpieczonego domu na tery- torium RP w celu udania się bezpośrednio w podróż;

2) z chwilą przekroczenia granicy RP przy wjeździe w przy- padku ubezpieczonych wjeżdżających do RP.

3. W przypadku ubezpieczenia rezygnacji z uczestnictwa albo skrócenia uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku (Klau- zula Nr 10, o której mowa w § 3 ust. 2) odpowiedzialność PZU SA rozpoczyna się od dnia wskazanego przez ubezpie- czającego jako początek okresu ubezpieczenia dla tego ubez- pieczenia, nie wcześniej jednak niż od dnia następnego po zapłaceniu składki.

§ 11

1. Ochrona ubezpieczeniowa wygasa:

1) z upływem okresu ubezpieczenia określonego w dokumencie ubezpieczenia, nie później jednak niż:

a) w przypadku ubezpieczonych rozpoczynających podróż z domu na terytorium RP – z chwilą powrotu z podróży do domu lub placówki medycznej na terytorium RP,

b) w przypadku cudzoziemców lub obywateli polskich mieszkających na stałe za granicą odbywających podróż po terytorium RP – z chwilą przekroczenia gra- nicy przy wyjeździe z terytorium RP,

c) w przypadku cudzoziemców odbywających podróż po terytorium RP i poza jej granicami – z chwilą przekro- czenia granicy kraju stałego zamieszkania ubezpieczo- nego przy powrocie do domu,

2) z dniem doręczenia oświadczenia o wypowiedzeniu umowy

w przypadku, o którym mowa w § 18;

3) z dniem doręczenia ubezpieczającemu oświadczenia PZU SA

o wypowiedzeniu umowy ze skutkiem natychmiastowym

w przypadku, gdy PZU SA ponosi odpowiedzialność jeszcze przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a składka lub jej pierwsza rata nie została zapłacona w terminie;

4) z upływem 7 dni od dnia doręczenia ubezpieczającemu wezwania do zapłaty kolejnej raty składki wysłanego po upływie terminu jej płatności z zagrożeniem, że brak

zapłaty w terminie 7 dni od dnia jego doręczenia spowo- duje ustanie odpowiedzialności;

5) z dniem doręczenia PZU SA oświadczenia ubezpieczają- cego o wypowiedzeniu umowy ze skutkiem natychmiasto- wym w przypadku, o którym mowa w ust. 3;

6) z dniem rozwiązania umowy ubezpieczenia za porozumie- niem stron;

7) w stosunku do danego ubezpieczonego z chwilą jego śmierci.

2. Umowa ubezpieczenia może być rozwiązana w każdym czasie za porozumieniem stron.

3. Umowę ubezpieczenia ubezpieczający może w każdym cza- sie wypowiedzieć ze skutkiem natychmiastowym, składając oświadczenie w tym zakresie.

§ 12

1. Jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawarta na okres dłuższy niż 6 miesięcy ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni, a w przypadku gdy ubezpie- czający jest przedsiębiorcą – w terminie 7 dni od dnia zawar- cia umowy ubezpieczenia, składając oświadczenie w tym zakresie, z zastrzeżeniem ust. 2. Jeżeli najpóźniej w chwili zawarcia umowy PZU SA nie poinformował ubezpieczają- xxxx xxxxxxxx konsumentem o prawie odstąpienia od umowy ubezpieczenia, termin 30 dni biegnie od dnia, w którym ubez- pieczający będący konsumentem dowiedział się o tym prawie.

Odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia ubezpiecza- jącego z obowiązku zapłaty składki ubezpieczeniowej za okres, w jakim PZU SA udzielał ochrony ubezpieczeniowej.

2. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia przy wykorzysta- niu środków porozumiewania się na odległość, w której ubez- pieczający jest konsumentem, termin, w ciągu którego może on odstąpić od umowy ubezpieczenia, składając pisemne oświadczenie w tym zakresie, wynosi 30 dni od dnia poinfor- mowania go o zawarciu umowy ubezpieczenia lub od dnia doręczenia mu informacji, które należy przekazać konsumen- towi na podstawie przepisów dotyczących zawierania umów na odległość, jeżeli jest to termin późniejszy. Termin uważa się za zachowany, jeżeli przed jego upływem oświadczenie zostało wysłane. Prawo do odstąpienia od umowy ubezpiecze- nia nie przysługuje ubezpieczającemu będącemu konsumen- tem, jeżeli umowa ubezpieczenia zawarta została na okres krótszy niż 30 dni.

ZAKRES TERYTORIALNY OCHRONY

§ 13

1. Na podstawie OWU i w zakresie określonym umową ubezpie- czenia, PZU SA udziela ochrony ubezpieczeniowej:

1) wyłącznie na terytorium RP, zwanym dalej „strefą I”, w związku z podróżą, o której mowa w § 1 ust. 2 pkt 1, z zastrzeżeniem ust. 2 i 3;

2) na terytorium obejmującym:

a) wszystkie państwa europejskie łącznie z RP,

b) europejską część Rosji,

c) Wyspy Kanaryjskie,

d) pozaeuropejskie państwa basenu Morza Śródziem- nego: Algierię, Maroko, Egipt, Syrię, Liban, Izrael, Strefę Gazy, Libię, Tunezję i Turcję,

zwanym dalej „strefą II” w związku z podróżą, o której mo-

wa w § 1 ust. 2 pkt 2,

3) na terytorium całego świata łącznie z RP, zwanym dalej

„strefą III” w związku z podróżą, o której mowa w § 1 ust. 2 pkt 2.

2. W przypadku wyjazdów na zorganizowany wypoczynek do pol- skiej strefy przygranicznej z zamiarem mieszanego pobytu

w Polsce i za granicą, gdy ubezpieczający wnosi o objęcie ochroną ubezpieczeniową zarówno na terytorium RP jak za granicą, umowę ubezpieczenia zawiera się z zakresem teryto- rialnym ochrony ubezpieczeniowej obejmującym strefę II.

3. W przypadku cudzoziemców, którzy przy wjeździe do Polski zobowiązani są posiadać ubezpieczenie obejmujące swoim zakresem ochronę ubezpieczeniową na terytorium państw strefy Schengen, umowę ubezpieczenia zawiera się z zakresem terytorialnym ochrony ubezpieczeniowej obejmującym strefę II.

4. Zakres terytorialny ochrony ubezpieczeniowej określany jest

w umowie ubezpieczenia przez ubezpieczającego.

SUMA UBEZPIECZENIA I SUMA GWARANCYJNA

§ 14

1. Sumy ubezpieczenia i sumy gwarancyjne stanowią górną gra- nicę odpowiedzialności PZU SA.

2. Sumy ubezpieczenia i sumy gwarancyjne ustalane są w poro- zumieniu z ubezpieczającym.

SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA

§ 15

1. Składkę oblicza się za czas trwania odpowiedzialności PZU SA na podstawie taryfy składek obowiązującej w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia.

2. Składka za wybrany zakres ubezpieczenia jest sumą składek za ubezpieczenie podstawowe, ubezpieczenie rozszerzone poprzez włączenie wybranych Klauzul, o których mowa w § 3 ust. 2, oraz

zwyżki składki za ryzyka dodatkowe, o których mowa w § 4 ust. 1. W przypadku zbiegu ryzyk dodatkowych wymienionych w § 4 ust. 1 pkt 2 lit. a–c, do wyliczenia składki za wszystkie z tych ryzyk, stosuje się tylko jedną zwyżkę, która jest zwyżką najwyższą.

3. Wysokość składki ustala się w zależności od:

1) sumy ubezpieczenia lub sumy gwarancyjnej;

2) okresu ubezpieczenia;

3) zakresu ubezpieczenia;

4) zakresu terytorialnego ubezpieczenia;

5) rodzaju umowy;

6) obniżki i zwyżki składki, o których mowa w ust. 4;

7) liczby ubezpieczonych lub liczby osobodni.

4. W umowach ubezpieczenia stosuje się następujące obniżki

i zwyżki składki:

1) obniżki składki z tytułu:

a) zawarcia umowy ubezpieczenia jako umowy ubezpiecze- nia rodzinnego albo umowy ubezpieczenia zbiorowego,

b) objęcia ochroną w umowie ubezpieczenia indywidual- nego: dziecka, które w pierwszym dniu okresu ubez- pieczenia ma ukończone 6 lat lub ucznia lub studenta, który w pierwszym dniu okresu ubezpieczenia nie ma ukończonych 26 lat,

c) długości okresu ubezpieczenia,

2) zwyżki składki z tytułu:

a) włączenia Klauzul, o których mowa w § 3 ust. 2,

b) włączenia ryzyk dodatkowych, o których mowa w § 4

ust. 1, przy czym

w odniesieniu do ryzyka, o którym mowa w § 4 ust. 1 pkt 2 lit. b, ustala się dwie następujące klasy ryzyka dla dziedzin lub dyscyplin sportu:

klasa 0 – brydż sportowy, warcaby, wędkarstwo, szachy, mo- delarstwo sportowe oraz udział w amatorskich zawodach sportowych i turniejach dzieci, mło- dzieży szkolnej i studentów w wieku do lat 26,

klasa I – pozostałe, nie wymienione w klasie 0 dyscypliny sportu uprawiane wyczynowo,

a zwyżka nie ma zastosowania w przypadku włączenia ryzyka wynikającego z wyczynowego uprawniania sportów objętych klasą 0.

W przypadku uprawiania przez ubezpieczonego kilku dys- cyplin sportu zaliczanych do różnych klas ryzyka, do obli- czania składki przyjmuje się tę klasę ryzyka, dla której przewidziana jest większa zwyżka składki.

§ 16

1. Jeżeli nie umówiono się inaczej ubezpieczający zobowiąza- ny jest zapłacić składkę ubezpieczeniową jednocześnie

z zawarciem umowy ubezpieczenia. Zawarcie umowy ubez- pieczenia PZU SA potwierdza wystawieniem dokumentu ubezpieczenia.

2. W przypadku umów zawieranych na okres roczny lub umów zawieranych w formie polisy otwartej, na wniosek ubezpie- czającego, dopuszcza się możliwość zapłaty składki w ratach, z zastrzeżeniem ust. 3. Terminy płatności poszczególnych rat składki ustala się od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia.

3. W umowach ubezpieczenia zawieranych przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość składka może być płatna tylko jednorazowo.

4. Zapłata składki następuje w formie gotówkowej albo, w poro- zumieniu z PZU SA, w formie bezgotówkowej.

5. Jeżeli zapłata składki albo raty składki dokonywana jest w formie przelewu bankowego lub przekazu pocztowego, za dzień zapłaty uważa się datę stempla pocztowego, a w przypadku przelewu datę obciążenia rachunku bankowego ubezpieczającego.

6. Składka nie podlega indeksacji.

§ 17

1. W przypadku umów ubezpieczenia zawieranych w formie po- lisy otwartej, w których składkę ustala się w zależności od liczby osobodni, ubezpieczający przy zawarciu umowy ubez- pieczenia płaci składkę zaliczkową.

2. Minimalna składka zaliczkowa, o której mowa w ust. 1, równa jest składce za 150 osobodni. Ostateczne rozliczenie składki zaliczkowej następuje po upływie okresu ubezpieczenia. Ubez- pieczający zobowiązany jest w terminie podanym w umowie ubezpieczenia do podania liczby wykorzystanych osobodni.

3. Jeżeli liczba wykorzystanych osobodni przekracza liczbę zade- klarowanych osobodni i opłaconą składkę zaliczkową, PZU SA wzywa ubezpieczającego do dokonania dopłaty składki we wskazanym terminie.

4. Jeżeli liczba wykorzystanych osobodni jest mniejsza niż zade- klarowana, PZU SA zwraca kwotę nadpłaconej składki.

§ 18

W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa wypadku, każda ze stron może żądać odpowiedniej zmiany wysokości składki, poczynając od chwili, w której zaszła ta okoliczność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W razie zgłoszenia takiego żądania druga strona może w terminie 14 dni wypowie- dzieć umowę ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym, skła- dając oświadczenie w tym zakresie.

§ 19

W przypadku wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej przed upły- wem okresu, na jaki została zawarta umowa ubezpieczenia, ubez- pieczającemu przysługuje zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.

GENERALNE ZASADY USTALANIA I WYPŁATY ŚWIADCZEŃ

§ 20

1. PZU SA zobowiązany jest spełnić świadczenie w terminie 30 dni licząc od daty otrzymania zawiadomienia o wypadku ubezpie- czeniowym.

2. Jeżeli w terminie określonym w ust. 1 wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności PZU SA albo wyso- kości świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie powinno być spełnione się w terminie 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część świadczenia PZU SA powinien spełnić w terminie określonym w ust. 1.

3. PZU SA jest zobowiązany:

1) po otrzymaniu zawiadomienia o wystąpieniu wypadku ubez- pieczeniowego, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, do poinformowania o tym ubezpieczającego lub ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występują- cymi z tym zawiadomieniem, oraz do podjęcia postępowania dotyczącego ustalenia stanu faktycznego wypadku ubezpie- czeniowego, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości świadczenia, a także do poinformowania osoby występującej z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności PZU SA lub wysokości świadczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowa-

nia; w przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, zawiadomienie o wystąpieniu wypadku ubezpie- czeniowego może zgłosić również ubezpieczony albo jego spadkobiercy; w tym przypadku spadkobierca jest trakto- wany tak jak uprawniony z umowy ubezpieczenia;

2) jeżeli w terminach określonych w ust. 1 i 2 nie spełni świadczenia, do zawiadomienia pisemnie:

a) osoby zgłaszającej roszczenie oraz

b) ubezpieczonego w przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie

– o przyczynach niemożności zaspokojenia ich roszczeń w całości lub w części, a także do spełnienia bezspornej części świadczenia;

3) jeżeli świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, do po- informowania o tym pisemnie:

a) osoby występującej z roszczeniem oraz

b) ubezpieczonego, w przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie

– wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniające całkowitą lub częściową odmowę spełnie- nia świadczenia oraz do pouczenia tej osoby o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej;

4) do udostępnienia ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, osobie występującej z roszczeniem lub uprawnionemu z umowy ubezpieczenia, informacji i dokumentów gro- madzonych w celu ustalenia odpowiedzialności PZU SA

lub wysokości świadczenia; osoby te mogą żądać pisem- nego potwierdzenia przez PZU SA udostępnionych infor- macji, a także sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez PZU SA;

5) do udostępnienia osobom, o których mowa w pkt 4, infor- macji i dokumentów, o których mowa w pkt 4, na ich żądanie, w postaci elektronicznej;

6) na żądanie ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia, do udostępnienia posiadanych przez sie- bie informacji związanych z wypadkiem ubezpieczeniowym będącym podstawą ustalenia odpowiedzialności PZU SA oraz ustalenia okoliczności wypadku ubezpieczeniowego, jak również wysokości świadczenia;

7) na żądanie ubezpieczającego lub ubezpieczonego, do prze- kazania informacji o oświadczeniach złożonych przez nich na etapie zawierania umowy ubezpieczenia na potrzeby oceny ryzyka ubezpieczeniowego lub kopii dokumentów sporządzonych na tym etapie.

§ 21

1. Z zastrzeżeniem ust. 2 i 3, wypłata przysługujących świadczeń lub odszkodowań następuje na terytorium RP w złotych pol- skich z wyjątkiem kosztów zwracanych bezpośrednio za gra- nicę wystawcom rachunków.

2. Z zastrzeżeniem ust. 3, zwrot kosztów poniesionych poza gra- nicami RP następuje na terytorium RP w złotych polskich według średniego kursu NBP obowiązującego w dniu ustalania kwoty kosztów do zwrotu.

3. W przypadku cudzoziemców lub obywateli polskich mieszka- jących na stałe poza granicami RP, wypłata świadczenia

lub odszkodowania następuje w sposób uzgodniony z tymi osobami. W przypadku wypłaty świadczenia lub odszko- dowania w innej walucie niż złoty polski, zastosowanie ma średni kurs NBP tej waluty obowiązujący w dniu ustala- nia świadczenia lub odszkodowania. Zwrot składki za nie- wykorzystany okres ubezpieczenia następuje po przelicze- niu kwoty zwrotu na określoną walutę według średniego

kursu NBP obowiązującego w dniu zawierania umowy ubez- pieczenia.

§ 22

PZU SA zobowiązany jest do naprawienia szkody wynikłej z nie- wykonania lub nienależytego wykonania umowy ubezpieczenia, chyba że niewykonanie lub nienależyte wykonanie jest następ- stwem okoliczności, za które PZU SA nie ponosi odpowiedzial- ności.

OBOWIĄZKI UBEZPIECZAJĄCEGO I UBEZPIECZONEGO W RAZIE ZAJŚCIA WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

§ 23

1. W razie zajścia wypadku ubezpieczający lub ubezpieczony zobowiązany jest:

1) użyć dostępnych mu środków w celu ratowania przedmiotu ubezpieczenia oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów;

2) zabezpieczyć możność dochodzenia roszczeń odszkodo- wawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę.

2. Jeżeli ubezpieczający lub ubezpieczony umyślnie lub wsku- tek rażącego niedbalstwa nie zastosował środków określonych w ust. 1 pkt 1, PZU SA jest wolny od odpowiedzialności za szkody powstałe z tego powodu.

3. PZU SA zobowiązany jest, w granicach odpowiednio sumy ubezpieczenia lub sumy gwarancyjnej, zwrócić koszty wynikłe z zastosowania środków, o których mowa w ust. 1 pkt. 1, jeżeli środki te były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne.

PRZEJŚCIE ROSZCZEŃ NA PZU SA

§ 24

1. Z dniem wypłaty przez PZU SA odszkodowania roszczenia ubezpieczonego przeciwko osobie trzeciej odpowiedzial- nej za szkodę przechodzą z mocy prawa na PZU SA do wy- sokości wypłaconego odszkodowania. Jeżeli PZU SA pokrył tylko część szkody, ubezpieczonemu przysługuje co do po- zostałej części pierwszeństwo zaspokojenia przed roszcze- niami PZU SA.

2. Nie przechodzą na PZU SA roszczenia ubezpieczonego prze- ciwko osobom, z którymi ubezpieczony pozostaje we wspól- nym gospodarstwie domowym.

3. Na żądanie PZU SA ubezpieczony obowiązany jest udzielić pomocy przy dochodzeniu roszczeń od osób trzecich udziela- jąc informacji i dostarczając dokumenty niezbędne do docho- dzenia roszczenia.

4. Jeżeli ubezpieczony, bez zgody PZU SA, zrzekł się roszczenia przeciwko osobie odpowiedzialnej za szkodę lub je ograniczył, PZU SA może odmówić odszkodowania lub je odpowiednio zmniejszyć.

5. Jeżeli zrzeczenie się lub ograniczenie ujawnione zostało po wypłaceniu odszkodowania, PZU SA może żądać od ubezpieczo- nego zwrotu całości lub części wypłaconego odszkodowania.

ROZDZIAŁ II

UBEZPIECZENIE KOSZTÓW LECZENIA I UBEZPIECZENIE ASSISTANCE PAKIET PODSTAWOWY

PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 25

1. Przedmiotem ubezpieczenia kosztów leczenia jest ryzyko nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku zaistnia- łych w okresie ubezpieczenia podczas podróży ubezpieczonego. Zakresem ubezpieczenia kosztów leczenia objęta jest organiza- cja pomocy medycznej wymaganej stanem zdrowia ubezpieczo- nego do dnia, w którym stan zdrowia ubezpieczonego umożliwi jego powrót lub transport do domu lub placówki medycznej

w miejscu zamieszkania lub kontynuowanie podróży oraz pokry- cie kosztów tej pomocy, obejmujących:

1) hospitalizację i leczenie ambulatoryjne:

a) pobyt i leczenie w szpitalu w tym zabiegi i operacje przeprowadzane ze wskazań nagłych lub pilnych,

b) wizyty lekarskie,

c) badania pomocnicze zlecone przez lekarza (RTG, EKG, USG, rezonans magnetyczny, tomografia kompute- rowa, podstawowe badania laboratoryjne) niezbędne do rozpoznania lub leczenia choroby,

d) zabiegi ambulatoryjne;

2) transport:

a) medyczny do odpowiedniej placówki medycznej z miej- sca pobytu ubezpieczonego lub z miejsca wypadku,

b) między placówkami medycznymi, gdzie udzielano kolejnej pomocy medycznej,

c) do innego szpitala, jeżeli placówka medyczna, w której ubezpieczony jest hospitalizowany nie zapewnia opieki medycznej dostosowanej do jego stanu zdrowia,

d) do miejsca zakwaterowania ubezpieczonego po udzie- leniu pomocy medycznej, gdy zgodnie z zaleceniem lekarza leczącego ubezpieczonego, ubezpieczony nie

powinien korzystać z własnego środka transportu lub publicznych środków transportu lokalnego;

3) zastosowanie komory dekompresyjnej w uzasadnionych medycznie przypadkach pod warunkiem rozszerzenia zakresu ubezpieczenia o ryzyka dodatkowe, o których mowa w § 4 ust. 1 pkt 2 lit. b–c;

4) leczenie stomatologiczne w przypadku nagłego zachoro- wania w postaci ostrych stanów zapalnych i bólowych oraz w przypadku, gdy konieczność podjęcia tego leczenia wy- nika z nieszczęśliwego wypadku objętego odpowiedzialno- ścią PZU SA;

5) leczenie związane z ciążą i porodem (w tym również koszty transportu do placówki medycznej), nie później jednak niż do zakończenia 32 tygodnia ciąży.

2. Zakresem ubezpieczenia kosztów leczenia objęty jest ponadto:

1) zwrot kosztów zakupu lekarstw i środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza w związku z leczeniem, o któ- rym mowa w ust. 1 pkt 1;

2) zwrot kosztów naprawy lub zakupu protez (w tym denty- stycznych), okularów korekcyjnych oraz środków pomocni- czych, których zniszczenie lub konieczność używania przez ubezpieczonego wynika z nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania, objętego odpowiedzialnością

PZU SA, pod warunkiem że konieczność naprawy lub zakupu tych protez lub środków pomocniczych zaistniała nie później niż w okresie 1 roku liczonego od dnia zajścia ww. wypadku ubezpieczeniowego.

3. Organizacja pomocy medycznej, o której mowa w ust. 1, po- lega na organizacji wizyty lekarskiej lub przyjęcia ubezpieczo- nego do właściwej placówki medycznej najbliższej jego miej- sca pobytu i właściwej dla rodzaju zachorowania lub urazu, przy czym o trybie przyjęcia oraz zastosowanym leczeniu de- cyduje lekarz placówki, w której udzielana jest pomoc.

§ 26

Przedmiotem ubezpieczenia assistance Pakiet Podstawowy jest organizacja i pokrycie kosztów usług assistance z tytułu wypad- ków ubezpieczeniowych, które zaszły w okresie ubezpieczenia podczas podróży ubezpieczonego. Zakresem ubezpieczenia assi- stance Pakiet Podstawowy objęte są następujące usługi assi- stance:

1) Transport ubezpieczonego do kraju stałego za- mieszkania lub kraju rezydencji

Jeżeli stan zdrowia ubezpieczonego wskutek nieszczęśli- wego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpo- wiedzialnością PZU SA nie pozwala ubezpieczonemu skorzystać z uprzednio przewidzianego środka transportu, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu ubezpieczo- nego do domu lub do placówki medycznej w kraju stałego zamieszkania lub w kraju rezydencji. Transport dokony- wany jest po udzieleniu pomocy medycznej i odbywa się dostosowanym do jego stanu zdrowia środkiem transportu. Celowość, termin i sposób transportu ubezpieczonego uzgadniany jest przez lekarza Centrum Alarmowego PZU

z lekarzem leczącym ubezpieczonego. Jeżeli ubezpieczony nie wyraża zgody na powrót do kraju stałego zamieszka- nia lub kraju rezydencji, wówczas z chwilą odmowy ubez- pieczony nie podlega dalszej ochronie ubezpieczeniowej w zakresie kosztów leczenia i usług assistance związanych z tym wypadkiem ubezpieczeniowym. Jeżeli transporto- wane jest dziecko lub osoba niesamodzielna, PZU SA, po

uzgodnieniu przez lekarza Centrum Alarmowego PZU z leka- rzem leczącym tego ubezpieczonego potrzeby zapewnienia mu opieki w czasie transportu przez rodzica albo opiekuna prawnego, pokrywa dodatkowo koszty transportu w obie strony tej osoby, obejmujące koszty biletu kolejowego lub autobusowego albo jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa dłużej niż 12 godzin – biletu lotniczego klasy ekonomicznej.

2) Transport zwłok ubezpieczonego do miejsca pochówku

Jeżeli ubezpieczony wskutek nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością

PZU SA zmarł podczas podróży w okresie ubezpieczenia, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu zwłok do miejsca pochówku w kraju stałego zamieszkania. Ponadto PZU SA pokrywa koszty zakupu trumny maksymalnie do kwoty 5 000 zł.

W przypadku kremacji zwłok w kraju, w którym miał miejsce wypadek ubezpieczeniowy, PZU SA pokrywa koszty krema- cji i koszty transportu prochów do miejsca pochówku do wysokości kwot jakie zostałyby poniesione przez PZU SA

w przypadku transportu zwłok.

3) Pokrycie kosztów poszukiwania i ratownictwa PZU SA pokrywa koszty poszukiwania ubezpieczonego w górach, na lądzie i na wodzie prowadzonych przez wyspecjalizowane w tym celu jednostki (koszty poszuki- wania) oraz pokrywa koszty udzielenia doraźnej pomocy

medycznej (koszty ratownictwa), o ile ubezpieczony zagi- nął w czasie podróży w okresie ubezpieczenia.

Za poszukiwanie ubezpieczonego uznaje się okres od zgło- szenia zaginięcia ubezpieczonego przez osoby bliskie lub osoby trzecie do wyspecjalizowanej jednostki prowadzącej poszukiwania do momentu odnalezienia ubezpieczonego lub zaprzestania akcji poszukiwawczej. Za ratownictwo uznaje się udzielenie doraźnej pomocy medycznej, świadczonej od chwili odnalezienia ubezpieczonego do czasu przewiezienia go do najbliższego szpitala lub innej placówki medycznej.

PZU SA pokrywa koszty poszukiwania i ratownictwa mak- symalnie do łącznej kwoty 50 000 zł.

4) Organizacja kontynuacji leczenia po powrocie ubezpieczonego do domu na terytorium RP

Jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zacho- rowania objętego odpowiedzialnością PZU SA organizowany był przez PZU SA transport ubezpieczonego do domu w RP, PZU SA organizuje i pokrywa koszty następujących usług assistance związanych z ww. wypadkiem ubezpieczeniowym:

a) wizyty lekarza w domu ubezpieczonego – zor- ganizowanie jednej wizyty lekarskiej w domu ubezpie- czonego oraz pokrycie kosztów dojazdu lekarza i jego honorarium maksymalnie do łącznej kwoty 500 zł, przy czym limit ten nie obejmuje kosztów dodatkowych badań diagnostycznych zleconych podczas tej wizyty albo

b) wizyty ubezpieczonego u lekarza w placówce medycznej – zorganizowanie jednej wizyty ubezpie- czonego u lekarza w placówce medycznej wskazanej przez Centrum Alarmowe PZU oraz pokrycie honora- rium lekarza; na wniosek ubezpieczonego PZU SA orga- nizuje jego transport do placówki medycznej i pokrywa jego koszty; PZU SA pokrywa koszt honorarium leka- rza i koszt transportu ubezpieczonego maksymalnie do łącznej kwoty 500 zł, przy czym limit ten nie obejmuje kosztów dodatkowych badań diagnostycznych zleconych podczas tej wizyty,

c) domowej opieki pielęgniarki – jeżeli stan zdrowia ubezpieczonego wymaga wizyty pielęgniarki w jego domu, PZU SA organizuje oraz pokrywa koszty dojazdu pielęgniarki do domu ubezpieczonego i jej honorarium maksymalnie do łącznej kwoty 500 zł; usługa ta obej- muje zabiegi lecznicze zalecone przez lekarza leczącego ubezpieczonego.

5) Organizacja i pokrycie kosztów pomocy rehabilita- cyjnej w domu ubezpieczonego na terytorium RP po powrocie z podróży

Jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zacho- rowania objętego odpowiedzialnością PZU SA organizowany był przez PZU SA transport ubezpieczonego do domu w RP w związku z ww. wypadkiem ubezpieczeniowym, PZU SA zapewnia:

a) organizację procesu rehabilitacji – jeżeli lekarz leczący ubezpieczonego zalecił zabiegi rehabilitacyjne, PZU SA organizuje i pokrywa koszty wizyt fizjoterapeuty (koszty dojazdu i honorarium) w domu ubezpieczonego albo organizuje i pokrywa koszty transportu ubezpieczo- nego do poradni rehabilitacyjnej oraz koszty zabiegów

rehabilitacyjnych przeprowadzonych w poradni reha- bilitacyjnej; usługa realizowana jest maksymalnie do łącznej kwoty 500 zł, przy czym o miejscu wykonania zabiegów decyduje lekarz leczący ubezpieczonego;

b) dostawę drobnego sprzętu rehabilitacyjnego lub medycznego – jeżeli ubezpieczony, zgodnie z zalece- niem lekarza go leczącego, powinien używać sprzętu rehabilitacyjnego lub medycznego w domu, PZU SA organizuje i pokrywa koszty usługi informacyjnej doty- czącej placówek handlowych lub wypożyczalni oferują- cych sprzęt rehabilitacyjny; ponadto PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu drobnego sprzętu rehabi- litacyjnego lub medycznego do domu ubezpieczonego; usługa realizowana jest maksymalnie do kwoty 300 zł, przy czym koszty wypożyczenia lub zakupu sprzętu pokrywa ubezpieczony;

c) dostawę leków – jeżeli ubezpieczony, zgodnie z zale- ceniem lekarza go leczącego musi przebywać w domu, PZU SA organizuje i pokrywa koszty jednorazowego dostarczenia do domu przepisanych na recepcie przez lekarza niezbędnych leków, o ile są one dostępne na terytorium RP; jeżeli ubezpieczony ponadto potrzebuje leków dostępnych bez recepty, które jednocześnie są dostępne w miejscu realizacji recepty, PZU SA organi- zuje i pokrywa koszty dostarczenia wskazanych przez ubezpieczonego leków dostępnych bez recepty; usługa realizowana jest maksymalnie do kwoty 300 zł, przy czym koszty leków pokrywa ubezpieczony.

6) Powypadkowa pomoc psychologa w domu ubezpie- czonego na terytorium RP po powrocie z podróży Jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku objętego odpo- wiedzialnością PZU SA ubezpieczony dozna ciężkich obra- żeń ciała lub wskutek nieszczęśliwego wypadku objętego odpowiedzialnością PZU SA, w którym uczestniczył ubez- pieczony nastąpi:

a) śmierć małżonka ubezpieczonego lub

b) śmierć dziecka ubezpieczonego lub

c) śmierć rodziców ubezpieczonego lub rodziców mał- żonka ubezpieczonego,

i ubezpieczony zgłasza potrzebę skorzystania z pomocy psychologa, PZU SA organizuje i pokrywa koszty wizyt ubezpieczonego u psychologa w liczbie porad zaleco-

nej przez psychologa podczas pierwszej tak zorganizowa- nej wizyty, maksymalnie do kwoty 2 000 zł. Jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku objętego odpowiedzialnością PZU SA nastąpi zgon ubezpieczonego, pomoc psycho- loga, o której mowa wyżej, przysługuje współmałżonkowi, dzieciom i rodzicom ubezpieczonego. PZU SA organizuje

i pokrywa koszty wizyt takiej osoby u psychologa w licz- bie porad zaleconej przez psychologa podczas pierwszej tak zorganizowanej wizyty, maksymalnie do kwoty 2 000 zł na każdą osobę.

7) Pomoc w prowadzeniu domu ubezpieczonego na terytorium RP po powrocie z podróży

Jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku lub nagłego za- chorowania objętego odpowiedzialnością PZU SA orga- nizowany był przez PZU SA transport ubezpieczonego do domu w RP i jednocześnie z uwagi na stan jego zdro- wia wynikający z ww. wypadku ubezpieczeniowego ko- nieczna jest pomoc w prowadzeniu domu, PZU SA orga-

nizuje i pokrywa koszty osób pomagających w prowadze- niu domu (koszty dojazdu i honorarium) maksymalnie do łącznej kwoty 500 zł. Usługa obejmuje pomoc domową w przygotowaniu posiłku, zrobieniu drobnych zakupów,

utrzymaniu czystości w domu: sprzątaniu podłóg na sucho i na mokro, ścieraniu kurzy z mebli i parapetów, odkurza- niu dywanów i wykładzin, sprzątaniu łazienki, zmywaniu naczyń, czyszczeniu zlewu, czyszczeniu płyty kuchennej, wyrzucaniu śmieci, podlewaniu kwiatów przy użyciu środ- ków i sprzętów udostępnionych przez ubezpieczonego.

Koszty zakupów realizowanych na zlecenie ubezpieczo- nego pokrywa ubezpieczony.

8) Opieka nad psami i kotami na terytorium RP

Jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU SA orga- nizowany był przez PZU SA transport ubezpieczonego do szpitala w RP, a hospitalizacja ubezpieczonego trwa minimum 2 dni, PZU SA organizuje przewóz psów lub kotów ubezpie- czonego do osoby wyznaczonej przez niego do opieki lub do odpowiedniej placówki gwarantującej całodobową opiekę nad zwierzętami i pokrywa koszty tego przewozu. Usługa ta jest realizowana maksymalnie do kwoty 300 zł.

9) Usługi informacyjne na terytorium RP:

a) Infolinia medyczna i telefoniczna konsultacja

z lekarzem Centrum Alarmowego PZU

PZU SA zapewnia dostęp do infolinii medycznej pole- gający na telefonicznej rozmowie z lekarzem Centrum Alarmowego PZU, który w miarę istniejących możliwości udzieli ubezpieczonemu ustnej informacji, co do postę- powania w zakresie opieki zdrowotnej. Informacje te nie mają charakteru diagnostycznego i leczniczego.

b) Udzielanie informacji przed podróżą i w trakcie podróży

W Centrum Alarmowym PZU ubezpieczonemu zostaną udzielone telefonicznie informacje dotyczące:

– dokumentów wymaganych przy wjeździe i w czasie

pobytu w danym kraju,

– specyfiki kraju do którego udaje się ubezpieczony,

– zakresu ochrony medycznej w ramach świadczeń publicznej służby zdrowia na terytorium danego kraju należącego do Unii Europejskiej należnych osobie objętej ubezpieczeniem zdrowotnym.

c) Przekazywanie wiadomości

Jeżeli nieprzewidziane zdarzenie, w tym wypadek, cho- roba, strajk lub opóźnienie samolotu powoduje zwłokę lub zmienia przebieg podróży ubezpieczonego, Centrum Alarmowe PZU, na życzenie ubezpieczonego, przekazuje niezbędne wiadomości osobom przez niego wskazanym, a także udzieli pomocy przy zmianie rezerwacji hotelu, linii lotniczej lub wypożyczalni samochodów.

SUMA UBEZPIECZENIA I LIMITY KWOTOWE ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 27

1. W ubezpieczeniu kosztów leczenia suma ubezpieczenia ustalana jest w porozumieniu z ubezpieczającym i w zależności od przyję- tego zakresu terytorialnego ochrony ubezpieczeniowej wynosi:

1) dla strefy I – od 2 000 zł do 160 000 zł;

2) dla strefy II – od 20 000 zł do 400 000 zł;

3) dla strefy III – od 80 000 zł do 800 000 zł, z zastrzeże- niem, że przy wyjeździe do USA suma ubezpieczenia nie może być niższa niż 200 000 zł.

2. Koszty leczenia pokrywane są do wysokości ustalonej sumy ubezpieczenia z zastrzeżeniem limitów, o których mowa

w ust. 4–6. Limity odpowiedzialności, o których mowa w ust. 4–6 ustalone są w ramach sumy ubezpieczenia.

3. Z zastrzeżeniem ust. 4–6 suma ubezpieczenia ustalana jest na każdy wypadek ubezpieczeniowy zaistniały w okresie ubezpie- czenia.

4. Limit odpowiedzialności z tytułu kosztów leczenia stomatolo- gicznego, o którym mowa w § 25 ust. 1 pkt 4, w przypadku nagłego zachorowania w postaci ostrych stanów zapalnych

i bólowych, wynosi 10% sumy ubezpieczenia, nie więcej jed- nak niż do łącznej kwoty 1 000 zł na wszystkie wypadki ubez- pieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia.

5. Limit odpowiedzialności z tytułu kosztów pomocy medycznej udzielanej w związku z ciążą i porodem, o której mowa

w § 25 ust. 1 pkt 5, wynosi 10% sumy ubezpieczenia, nie wię- cej jednak niż do łącznej kwoty 6 000 zł na wszystkie wypadki ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia. W przy- padku porodu, w ramach wyżej wymienionego limitu, pomoc medyczna udzielana jest matce i dziecku.

6. Limit odpowiedzialności z tytułu kosztów naprawy lub zakupu protez, okularów korekcyjnych oraz środków pomocniczych,

o których mowa w § 25 ust. 2 pkt 2, wynosi 10% sumy ubez- pieczenia, nie więcej jednak niż do łącznej kwoty 2 000 zł na wszystkie wypadki ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubez- pieczenia.

§ 28

1. W ubezpieczeniu assistance limity kwotowe odpowiedzialno- ści dla poszczególnych usług assistance ustalone są na jeden wypadek ubezpieczeniowy rozumiany jako zdarzenie stano- wiące podstawę świadczenia danej usługi assistance zaistniały w okresie ubezpieczenia.

2. Limity kwotowe dla poszczególnych usług assistance ustalane są odrębnie od sumy ubezpieczenia ustalanej w ubezpieczeniu kosztów leczenia.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI PZU SA

§ 29

1. PZU SA, z zastrzeżeniem ust. 2, nie ponosi odpowiedzialno- ści za koszty poniesione przez ubezpieczonego bez zgody Centrum Alarmowego PZU, chyba że skontaktowanie się

z Centrum Alarmowym PZU w sposób określony w § 32 ust. 1 pkt 1 i ust. 2 nie było możliwe z przyczyn niezależnych od ubezpieczonego, w szczególności na skutek zdarzenia loso- wego lub siły wyższej.

2. Kontakt ubezpieczonego z Centrum Alarmowym PZU nie jest wymagany jeżeli ubezpieczony w okresie podróży sam dokona wyboru lekarza i pokryje koszty wizyty w przypadku:

1) pojedynczej wizyty stomatologicznej związanej z leczeniem ostrego stanu zapalnego lub bólowego ograniczonego

do 1 zęba;

2) pojedynczej wizyty ambulatoryjnej.

W przypadkach, o których mowa w pkt 1 i 2, PZU SA dokonuje zwrotu kosztów leczenia na podstawie rachunków i dowodów ich zapłaty oraz dokumentacji medycznej potwierdzającej zaj- ście wypadku ubezpieczeniowego objętego odpowiedzialno- ścią PZU SA.

§ 30

Jeżeli ubezpieczony wskutek niemożności skontaktowania się

z Centrum Alarmowym PZU, o której mowa w § 29 ust. 1, we wła- snym zakresie zorganizował i pokrył koszty leczenia i usług assi- stance, o których mowa w § 25 i 26, PZU SA zwraca ww. koszty na podstawie przedłożonej dokumentacji medycznej potwierdzającej zajście wypadku ubezpieczeniowego objętego odpowiedzialnością PZU SA oraz imiennych rachunków i dowodów ich zapłaty. W przy- padku, gdy ww. koszty nie zostały pokryte przez ubezpieczonego, ubezpieczony zobowiązany jest powiadomić PZU SA w terminie,

o którym mowa w § 32 ust. 2, o konieczności pokrycia tych kosztów oraz przedłożyć dokumentację medyczną potwierdzającą zajście wypadku ubezpieczeniowego objętego odpowiedzialnością

PZU SA oraz imienne rachunki, które będą stanowiły podstawę zapłaty przez PZU SA na rzecz ich wystawców.

§ 31

1. Z odpowiedzialności PZU SA wyłączone są koszty leczenia, które powstały z tytułu lub w następstwie:

1) leczenia przekraczającego zakres niezbędny dla przywró- cenia stanu zdrowia ubezpieczonego umożliwiającego mu powrót lub transport do domu lub placówki medycznej

w kraju stałego zamieszkania lub w kraju rezydencji lub kontynuacji podróży;

2) kierowania przez ubezpieczonego pojazdem silnikowym:

a) jeżeli ubezpieczony nie posiadał uprawnień do kiero- wania danym pojazdem,

b) w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem, środków odurzających, substancji psychotropowych lub środ- ków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciw- działaniu narkomanii,

chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubez- pieczeniowego;

3) znajdowania się w stanie nietrzeźwości lub po użyciu środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciw- działaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

4) leczenia nie związanego z nagłym zachorowaniem lub nieszczęśliwym wypadkiem;

5) leczenia chorób przewlekłych;

6) leczenia chorób będących przyczyną hospitalizacji w okre- sie 12 miesięcy przed zawarciem umowy ubezpieczenia;

7) leczenia zaostrzeń lub powikłań:

a) chorób przewlekłych,

b) chorób będących przyczyną hospitalizacji w okresie

12 miesięcy przed zawarciem umowy ubezpieczenia,

c) zabiegu przeprowadzonego w ramach chirurgii jed- nego dnia w okresie 30 dni przed zawarciem umowy ubezpieczenia,

chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona

w tym zakresie za opłatą dodatkowej składki;

8) zaburzeń psychicznych, zaburzeń zachowania w tym nerwic;

9) leczenia chorób przenoszonych drogą płciową, AIDS, leczenia stanów związanych z nosicielstwem wirusa HIV;

10) chorób wynikających z alkoholizmu;

11) leczenia sanatoryjnego, profilaktyki, helioterapii, medy- cyny niekonwencjonalnej i zabiegów ze wskazań este- tycznych;

12) fizjoterapii i rehabilitacji, z zastrzeżeniem § 26 pkt. 5 lit. a;

13) leczenia we własnym zakresie lub przez lekarza będą- xxxx xxxxxxxxx najbliższej rodziny ubezpieczonego, badań i usług które nie są wykonywane przez szpital, lekarza lub pielęgniarkę;

14) badań zbędnych do rozpoznania lub leczenia choroby, badań i szczepień profilaktycznych;

15) przerwania ciąży, sztucznego zapłodnienia lub każdego innego leczenia bezpłodności lub ograniczonej płodno- ści, w tym kosztów środków antykoncepcyjnych, testów ciążowych;

16) wypadków lub rozstroju zdrowia spowodowanych umyślnie przez ubezpieczonego, w tym skutków samo- bójstwa lub usiłowania popełnienia samobójstwa, samookaleczenia przez ubezpieczonego;

17) wypadków wynikających z udziału ubezpieczonego

w przestępstwach albo bójkach, z wyjątkiem działania

w obronie koniecznej;

18) wypadków wynikających z uprawiania sportów wyso- kiego ryzyka, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za opłatą dodatkowej składki;

19) wypadków wynikających z uprawiania rekreacyjnie nar- ciarstwa lub snowboardu na oznakowanych trasach zjaz- dowych, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za opłatą dodatkowej składki;

20) wypadków wynikających z wyczynowego uprawiania sportu, chyba że odpowiedzialność PZU SA została roz- szerzona w tym zakresie za opłatą dodatkowej składki;

21) wykonywania przez ubezpieczonego pracy fizycznej, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za opłatą dodatkowej składki;

22) epidemii, o których władze docelowego kraju podróży poinformowały w środkach masowego przekazu;

23) katastrof naturalnych;

24) katastrof, w wyniku których nastąpiło skażenie jądro- we, chemiczne, promieniowanie radioaktywne, joni- zujące;

25) aktów terroryzmu, działań wojennych, stanu wojennego lub stanu wyjątkowego występujących lub mogących wystąpić na terytorium państw znajdujących się w rejo- nach świata zagrożonych takimi działaniami; chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za opłatą dodatkowej składki;

26) udziału ubezpieczonego w strajkach, rozruchach, za- mieszkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg lub sabotażu;

27) niestosowania się do zaleceń lekarza leczącego ubez- pieczonego lub lekarzy Centrum Alarmowego PZU;

28) ponadstandardowej dodatkowej opieki medycznej.

2. Z odpowiedzialności PZU SA wyłączone są usługi assistance, gdy zdarzenie stanowiące podstawę organizacji takiej usługi powstało w związku lub w następstwie okoliczności, o których mowa w ust. 1, z zastrzeżeniem że w przypadkach, o których mowa w ust. 1 pkt 7, 18–21 i 25, odpowiedzialność PZU SA może być rozszerzona za opłatą dodatkowej składki.

3. PZU SA zastrzega sobie prawo skierowania ubezpieczonego do wybranej przez siebie placówki medycznej w celu przeprowa- dzenia diagnostyki.

4. Fakt znajdowania się w stanie nietrzeźwości lub fakt znajdowa- nia się pod wpływem środków odurzających, substancji psycho- tropowych lub środków zastępczych, w rozumieniu przepisów

o przeciwdziałaniu narkomanii oraz uprawnienia do kierowania pojazdem silnikowym ocenia się według prawa państwa właści- wego dla miejsca zajścia wypadku ubezpieczeniowego.

5. Odpowiedzialność PZU SA nie obejmuje zadośćuczynienia za doznany ból, cierpienia fizyczne i moralne oraz szkód polega- jących na utracie, uszkodzeniu lub zniszczeniu rzeczy.

POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

§ 32

1. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego, ubezpieczony albo osoba występująca w jego imieniu zobowiązani są:

1) przed podjęciem jakichkolwiek działań we własnym zakresie – niezwłocznie zgłosić telefonicznie wniosek

o pomoc do Centrum Alarmowego PZU;

2) wyjaśnić pracownikowi Centrum Alarmowego PZU okolicz- ności, w jakich ubezpieczony się znajduje i jakiej pomocy potrzebuje oraz podać imię i nazwisko ubezpieczonego lub inne dane niezbędne do identyfikacji ubezpieczonego i dostępne informacje niezbędne do udzielenia pomocy;

w przypadku ubezpieczenia zbiorowego również imię

i nazwisko lub nazwę ubezpieczającego;

3) podać numer telefonu, pod którym Centrum Alarmowe PZU może skontaktować się z ubezpieczonym lub jego przedstawicielem;

4) umożliwić lekarzom Centrum Alarmowego PZU dostęp do wszystkich informacji medycznych;

5) stosować się do zaleceń Centrum Alarmowego PZU, udzielając informacji i niezbędnych pełnomocnictw;

6) umożliwić Centrum Alarmowemu PZU dokonanie czyn- ności niezbędnych do ustalenia okoliczności powstania szkody, zasadności i wysokości roszczenia oraz udzielić w tym celu pomocy i wyjaśnień.

2. Jeżeli ubezpieczony lub osoba występująca w jego imieniu

z przyczyn niezależnych od siebie, w tym na skutek zdarzenia losowego lub siły wyższej, nie mogła skontaktować się telefo- nicznie z Centrum Alarmowym PZU w sposób, o którym mowa w ust. 1, zobowiązana jest w ciągu 7 dni od dnia, w którym skontaktowanie się z Centrum Alarmowym PZU stało się moż- liwe, powiadomić o zajściu wypadku ubezpieczeniowego.

Ponadto ubezpieczony lub osoba występująca w jego imieniu zobowiązana jest podać przyczynę niemożności skontaktowa- nia się z Centrum Alarmowym PZU.

3. W przypadkach, w których zgodnie z OWU, PZU SA zobowią- zany jest do zwrotu poniesionych kosztów leczenia lub usług assistance, PZU SA zwraca ww. koszty:

1) w ubezpieczeniu kosztów leczenia – do wysokości faktycz- nie poniesionych kosztów nie więcej niż do wysokości sumy ubezpieczenia, z zastrzeżeniem limitów, o których mowa w § 27 ust. 4–6;

2) w ubezpieczeniu assistance – do wysokości faktycznie poniesionych kosztów nie więcej niż do wysokości limitu

kwotowego odpowiedzialności ustalonego dla danej usługi assistance, a w przypadku braku jego ustalenia, maksy- malnie do kwoty odpowiadającej średniej cenie wykonania tego typu usługi.

4. Koszty, o których mowa w ust. 3, poniesione przez ubezpie- czonego albo inną osobę lecz na zlecenie ubezpieczonego, zwracane są ubezpieczonemu. W pozostałych przypadkach koszty te zwracane są osobie, która je poniosła.

5. Podstawą rozpatrzenia zgłoszonego roszczenia jest złożenie dokumentacji niezbędnej do ustalenia zasadności roszczenia

i wysokości świadczenia: dokumentacji medycznej, dokumen- tów dotyczących innych kosztów objętych zakresem ubezpie- czenia, a w przypadku pokrycia kosztów przez ubezpieczonego złożenie rachunków i dowodów ich zapłaty.

6. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalst- wa obowiązku powiadomienia o zaistniałym wypadku ubez- pieczeniowym w terminie określonym w ust. 2, PZU SA może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie przy- czyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło PZU SA ustalenie okoliczności i skutków wypadku. Skutki braku zawia- domienia PZU SA o wypadku nie następują, jeżeli PZU SA

w terminie, o którym mowa w ust. 2, otrzymał wiadomość

o okolicznościach, które należało podać do jego wiadomości.

ROZDZIAŁ III POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 33

1. Ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, uposażonemu i upraw- nionemu z umowy ubezpieczenia, będącemu osobą fizyczną, przysługuje prawo złożenia reklamacji w rozumieniu ustawy

o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego i o Rzeczniku Finansowym, tj. prawo skierowania wystąpienia do PZU SA, w którym zgłasza on zastrzeżenia dotyczące usług świadczonych przez PZU SA.

2. Reklamację składa się w każdej jednostce PZU SA obsługują- cej klienta.

3. Reklamacja może być złożona w formie:

1) pisemnej – osobiście albo przesyłką pocztową w rozumie- niu ustawy Prawo pocztowe, na przykład pisząc na adres: PZU SA xx. Xxxxxxx 00X, 00-000 Xxxxxxxx (adres tylko do korespondencji);

2) ustnej – telefonicznie, na przykład dzwoniąc pod numer infolinii 801 102 102, albo osobiście do protokołu podczas wizyty osoby, o której mowa w ust. 1, w jednostce, o któ- rej mowa w ust. 2;

3) elektronicznej – wysyłając e-mail na adres xxxxxxxxxx@xxx.xx lub wypełniając formularz na xxx.xxx.xx.

4. PZU SA rozpatruje reklamację i udziela na nią odpowiedzi, bez zbędnej zwłoki, jednak nie później niż w terminie

30 dni od dnia otrzymania reklamacji, z zastrzeżeniem ust. 5.

5. W szczególnie skomplikowanych przypadkach, uniemożliwia- jących rozpatrzenie reklamacji i udzielenie odpowiedzi w ter- minie, o którym mowa w ust. 4, PZU SA przekazuje osobie, która złożyła reklamację, informację, w której:

1) wyjaśnia przyczynę opóźnienia;

2) wskazuje okoliczności, które muszą zostać ustalone dla rozpatrzenia sprawy;

3) określa przewidywany termin rozpatrzenia reklamacji i udzielenia odpowiedzi, który nie może przekroczyć 60 dni od dnia otrzymania reklamacji.

6. Odpowiedź PZU SA na reklamację zostanie dostarczona oso- bie, która ją złożyła, w postaci papierowej lub za pomocą innego trwałego nośnika informacji w rozumieniu ustawy

o usługach płatniczych lub pocztą elektroniczną wyłącznie na wniosek tej osoby.

7. Klientowi, o którym mowa w ust. 1, przysługuje prawo wnie- sienia do Rzecznika Finansowego wniosku dotyczącego:

1) nieuwzględnienia roszczeń w trybie rozpatrywania rekla- macji;

2) niewykonania czynności wynikających z reklamacji rozpa- trzonej zgodnie z wolą tej osoby w terminie określonym w odpowiedzi na tę reklamację.

8. Skargę lub zażalenie, niebędące reklamacją, o której mowa w ust. 1, składa się na piśmie za pośrednictwem dowolnej jednostki organizacyjnej PZU SA.

9. Skargi i zażalenia rozpatrywane są przez jednostkę organiza- cyjną określoną w przepisach wewnętrznych PZU SA obowią- zujących na dzień składania skargi lub zażalenia. Informacja w tym zakresie jest dostępna w jednostkach organizacyjnych PZU SA.

10. PZU SA udziela odpowiedzi na skargę lub zażalenie na piśmie,

w terminie 30 dni od dnia otrzymania skargi lub zażalenia.

11. Ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, uposażonemu i upraw- nionemu z umowy ubezpieczenia, będącemu konsumen- tem, przysługuje prawo zwrócenia się o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.

12. PZU SA podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.

13. Powództwo o roszczenie wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogól- nej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby ubezpieczającego, ubezpieczonego lub uprawnio- nego z umowy ubezpieczenia.

14. Powództwo o roszczenie wynikające z umowy ubezpiecze- nia można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania spad- kobiercy ubezpieczonego lub spadkobiercy uprawnionego

z umowy ubezpieczenia.

15. OWU mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawiera- nych od dnia 1 stycznia 2016 r.

KLAUZULA NR 1 DO OWU WOJAŻER‌

– PZU POMOC W PODRÓŻY

UBEZPIECZENIE ASSISTANCE PAKIET ROZSZERZONY

Załącznik Nr 1 do OWU Wojażer – PZU Pomoc w Podróży ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/102/2013 z dnia 29 marca 2013 r. oraz uchwałą nr UZ/393/2015 z dnia 17 grudnia 2015 r.

§ 1

Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą Klauzulą postanowień OWU oraz pod warunkiem opłacenia przez ubez- pieczającego dodatkowej składki, ubezpieczenie Wojażer – PZU Pomoc w Podróży zostaje rozszerzone o usługi assistance Pakiet Rozszerzony.

§ 2

1. Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcie „koszty transportu” rozumie się koszty biletu kolejowego, autobusowego albo jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa dłużej niż 12 godzin – biletu lotniczego klasy ekonomicznej.

2. W ubezpieczeniu assistance określonym w niniejszej Klauzuli limity kwotowe odpowiedzialności dla poszczególnych usług assistance ustalone są na jeden wypadek ubezpieczeniowy rozumiany jako zdarzenie stanowiące podstawę organiza-

cji danej usługi assistance zaistniały w okresie ubezpieczenia. W przypadku braku ustalenia limitu, PZU SA odpowiada mak- symalnie do kwoty odpowiadającej średniej cenie wykonania tego typu usługi. Limity kwotowe dla poszczególnych usług assistance ustalane są odrębnie od sumy ubezpieczenia usta- lanej w ubezpieczeniu kosztów leczenia.

§ 3

1. W przypadku podróży ubezpieczonego po terytorium RP lub poza granice RP, PZU SA na podstawie niniejszej Klauzuli organizuje i pokrywa koszty następujących usług assistance:

1) Dosłanie niezbędnych przedmiotów osobistych

W przypadku uszkodzenia, zniszczenia lub utraty przed- miotów osobistych ubezpieczonego, z wyłączeniem wszelkich dokumentów bez względu na ich charakter, nie- zbędnych do kontynuowania podróży, PZU SA organizuje

i pokrywa koszty wysyłki do miejsca pobytu ubezpieczo- nego zastępczych przedmiotów osobistych. Warunkiem wykonania usługi jest udostępnienie Centrum Alarmo- wemu PZU tych przedmiotów.

2) Zakwaterowanie na czas rekonwalescencji

Jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub nagłe- go zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU SA ubezpieczony był hospitalizowany i lekarz leczący ubez- pieczonego w uzgodnieniu z lekarzem Centrum Alar- mowego PZU zaleci dalszą rekonwalescencję, PZU SA organizuje i pokrywa koszty pobytu w hotelu dla ubezpie- czonego maksymalnie do kwoty 400 zł za dobę i maksy- malnie za 10 dób.

3) Wcześniejszy powrót ubezpieczonego do domu Xxxxxx ubezpieczony zmuszony jest do nagłego, wcześniej- szego powrotu do miejsca zamieszkania, a pierwotnie prze- widziany środek transportu nie może być wykorzystany, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu ubezpieczo- nego. Usługa ta jest świadczona tylko w przypadku:

a) ciężkiej choroby lub zgonu osoby bliskiej ubezpieczo- nego,

b) wystąpienia szkody w miejscu zamieszkania ubezpie- czonego powstałej w wyniku kradzieży z włamaniem lub zdarzenia losowego, o ile zdarzenie to miało miej- sce w RP i pod warunkiem, że konieczność dokona- nia czynności prawnych i administracyjnych wymagała bezwzględnej obecności ubezpieczonego.

Konieczność wcześniejszego powrotu ubezpieczonego do miejsca zamieszkania powinna być potwierdzona, w zależ- ności od przyczyny powrotu: dokumentacją medyczną

lub zaświadczeniem administratora lub zaświadczeniem

z Policji.

4) Wizyta bliskiej osoby

Jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub nagłe- go zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU SA ubezpieczony podczas podróży jest hospitalizowany przez okres przekraczający 7 dni i nie towarzyszy mu w podróży żadna osoba pełnoletnia, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu w obydwie strony dla jednej osoby bliskiej wskazanej przez ubezpieczonego. Dodatkowo PZU SA orga- nizuje i pokrywa koszty pobytu tej osoby w hotelu maksy- malnie do kwoty 400 zł za dobę i maksymalnie za 10 dób.

5) Pomoc informacyjna i finansowa w przypadku kra- dzieży dokumentów

a) W przypadku, gdy podczas podróży w okresie ubez- pieczenia skradzione zostaną ubezpieczonemu lub zaginą karty płatnicze lub czeki wydane przez bank mający siedzibę na terytorium RP, PZU SA zapewnia pomoc przy zablokowaniu konta osobistego polega- jącą na:

– przekazaniu ubezpieczonemu właściwego numeru telefonu do banku prowadzącego rachunek ban- kowy, albo

– przekazaniu do banku prowadzącego rachunek bankowy ubezpieczonego informacji o zaistnia- łej kradzieży lub zaginięciu kart płatniczych lub czeków, przy czym PZU SA nie odpowiada za skuteczność ani za prawidłowość prowadze- nia przez bank procesu zastrzeżenia tych kart lub czeków.

b) W przypadku, gdy podczas podróży w okresie ubez- pieczenia doszło do kradzieży, zaginięcia lub uszko- dzenia dokumentów niezbędnych ubezpieczonemu w czasie podróży (paszport, dowód osobisty, wiza, prawo jazdy, bilety), Centrum Alarmowe PZU udziela informacji o działaniach jakie należy podjąć w celu uzyskania dokumentów zastępczych.

c) Xxxxxx ubezpieczony zgłosił Policji zawiadomienie o po- pełnieniu przestępstwa, o którym mowa w lit. a lub b, PZU SA wypłaca ubezpieczonemu jednorazowe świad- czenie w wysokości 500 zł.

2. W przypadku podróży ubezpieczonego poza granice RP,

PZU SA na podstawie niniejszej Klauzuli dodatkowo organizuje

i pokrywa koszty następujących usług assistance:

1) Pomoc w przekazaniu kaucji

Jeżeli ubezpieczony został zatrzymany poza granicami RP w związku z zaistnieniem zdarzenia (wypadku), za które może ponosić odpowiedzialność, a w celu zwolnie-

nia z aresztu albo innej formy ograniczenia lub pozbawie- nia wolności albo w celu zabezpieczenia pokrycia kosztów postępowania i kar pieniężnych, wymagana jest przez pra- wodawstwo danego kraju zapłata kaucji, PZU SA na życze- nie ubezpieczonego pośredniczy w przekazaniu kwoty kaucji, pod warunkiem uprzedniego wpłacenia kwoty kaucji przez osobę wskazaną przez ubezpieczonego na podany przez PZU SA rachunek bankowy.

Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla x.xx. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 000-000-00-00, kapitał zakładowy: 86 352 300,00 zł wpłacony w całości, al. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx, xxx.xx, infolinia: 801 102 102

PZU SA nie pośredniczy w przekazaniu kwoty kaucji w przypadku, gdy zatrzymanie albo inna forma ogra-

niczenia lub pozbawienia wolności ubezpieczonego ma związek z przemytem, handlem środkami odurzającymi, substancjami psychotropowymi lub środkami zastępczymi w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, alkoholem, bronią albo udziałem ubezpieczonego w dzia- łaniach o charakterze politycznym lub terrorystycznym.

2) Pomoc tłumacza

Jeżeli ubezpieczony popadł w konflikt z wymiarem spra- wiedliwości w kraju, w którym się znajduje, PZU SA pokrywa koszty honorarium tłumacza maksymalnie do kwoty 5 000 zł. Świadczenie to przysługuje poza grani- cami RP, a w przypadku cudzoziemca także na terytorium RP w razie jego konfliktu z wymiarem sprawiedliwości RP.

3) Pomoc prawna

Jeżeli ubezpieczony popadł w konflikt z wymiarem spra- wiedliwości w kraju, w którym się znajduje, PZU SA zapewni udział prawnika reprezentującego ubezpieczo- nego i pokrywa koszty jego honorarium maksymalnie do kwoty 10 000 zł, pod warunkiem, że zarzucane ubezpie- czonemu czyny dotyczą wyłącznie czynów z zakresu odpo- wiedzialności cywilnej według prawa państwa, w którym się znajduje. Świadczenie to przysługuje poza granicami RP, a w przypadku cudzoziemca także na terytorium RP

w razie jego konfliktu z wymiarem sprawiedliwości RP. PZU SA nie pokrywa kosztów pomocy prawnej, jeżeli pro- blem prawny ubezpieczonego związany jest z jego działal- nością zawodową albo posiadaniem lub przechowywaniem pojazdów. W przypadku gdyby postępowanie prowadzone przeciwko ubezpieczonemu wykazało umyślne działanie ubezpieczonego, ubezpieczony zobowiązany jest do zwrotu PZU SA poniesionych przez PZU SA kosztów pomocy praw- nej w terminie 30 dni od dnia powrotu do domu.

4) Kontynuacja podróży

Jeżeli stan zdrowia ubezpieczonego będącego uczestnikiem podróży turystycznej, w której program przewiduje zmianę miejsca pobytu uczestników, uległ poprawie, PZU SA organi- zuje i pokrywa koszty transportu ubezpieczonego z miejsca zachorowania lub wypadku do następnego etapu przewi- dzianej podróży, aby umożliwić ubezpieczonemu jej kon- tynuowanie.

5) Zmiennik kierowcy

Jeżeli stan zdrowia ubezpieczonego, potwierdzony pi- semnym zaświadczeniem lekarza leczącego ubezpie- czonego, nie zezwala na prowadzenie samochodu, którym ubezpieczony odbywał podróż, a żaden z pasaże- rów nie posiada prawa jazdy bądź nie może kierować pojazdem, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transpor- tu zmiennika kierowcy wskazanego przez ubezpieczo- nego, który przywiezie ubezpieczonego i pasażerów

do kraju stałego zamieszkania. Świadczenie nie obejmu- je kosztów paliwa, autostrad, parkingów, noclegów

oraz innych kosztów poniesionych przez ubezpieczo- nego podczas powrotu ubezpieczonego do kraju stałego zamieszkania.

6) Pokrycie kosztów poniesionych w związku z opóź- nieniem podróży

Jeżeli dojdzie do udokumentowanego opóźnienia o co naj- mniej 6 godzin wylotu samolotu linii rejsowych, odjazdu pociągu lub autokaru lub wypłynięcia promu podczas podróży ubezpieczonego, PZU SA na podstawie rachun- ków i dowodów ich zapłaty zwraca ubezpieczonemu koszty poniesione na zakup artykułów pierwszej potrzeby tj. arty- kułów spożywczych, posiłków, przyborów toaletowych maksymalnie do kwoty 300 zł. Z odpowiedzialności PZU SA wyłączone są koszty poniesione w związku z opóźnieniem w przewozach czarterowych.

PZU SA 7A01/III

KLAUZULA NR 2 DO OWU WOJAŻER

– PZU POMOC W PODRÓŻY

UBEZPIECZENIE ASSISTANCE PAKIET RODZINA

Załącznik Nr 2 do OWU Wojażer – PZU Pomoc w Podróży ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/102/2013 z dnia 29 marca 2013 r. oraz uchwałą nr UZ/393/2015 z dnia 17 grudnia 2015 r.

§ 1

Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą Klauzu- lą postanowień OWU oraz pod warunkiem opłacenia przez ubezpieczającego dodatkowej składki, ubezpieczenie Wojażer – PZU Pomoc w Podróży zostaje rozszerzone o usługi assistance Pakiet Rodzina.

§ 2

1. Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcie „koszty transportu” rozumie się koszty biletu kolejowego, autobusowego albo je- żeli podróż koleją lub autobusem trwa dłużej niż 12 godzin

– biletu lotniczego klasy ekonomicznej.

2. W ubezpieczeniu assistance określonym w niniejszej Klauzuli limity kwotowe odpowiedzialności dla poszczególnych usług assistance ustalone są na jeden wypadek ubezpieczeniowy rozumiany jako zdarzenie stanowiące podstawę organiza-

cji danej usługi assistance zaistniały w okresie ubezpieczenia. W przypadku braku ustalenia limitu, PZU SA odpowiada mak- symalnie do kwoty odpowiadającej średniej cenie wykonania tego typu usługi. Limity kwotowe dla poszczególnych usług assistance ustalane są odrębnie od sumy ubezpieczenia usta- lanej w ubezpieczeniu kosztów leczenia.

§ 3

PZU SA na podstawie niniejszej Klauzuli organizuje i pokrywa koszty następujących usług assistance:

1) Transport do domu dla osób bliskich lub innej osoby towarzyszącej ubezpieczonemu w podróży:

a) w przypadku transportu ubezpieczonego do domu ze względu na stan zdrowia

Jeżeli ubezpieczony w następstwie nieszczęśliwego wy- padku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzial- nością PZU SA jest transportowany do domu, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu towarzyszących mu w podróży osób bliskich lub jednej innej osoby towarzyszą- cej ubezpieczonemu w podróży.

b) w przypadku śmierci ubezpieczonego

Jeżeli ubezpieczony w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowie- dzialnością PZU SA zmarł podczas podróży, PZU SA orga- nizuje i pokrywa koszty transportu dla osób bliskich

lub jednej innej osoby towarzyszącej ubezpieczonemu w podróży.

Koszty pokrywane są pod warunkiem, że pierwotnie przewi- dziane środki transportu nie mogły być wykorzystane.

2) Pokrycie kosztów hotelu dla jednej osoby bliskiej lub innej osoby towarzyszącej ubezpieczonemu w podróży Jeżeli ubezpieczony w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością

PZU SA jest hospitalizowany po upływie przewidzianego dnia powrotu do domu, a zdarzenie miało miejsce w okresie ubez- pieczenia, PZU SA organizuje i pokrywa koszty hotelu maksy- malnie do kwoty 400 zł za 1 dobę dla jednej osoby bliskiej lub innej osoby towarzyszącej ubezpieczonemu w podróży, która pozostaje z chorym aż do momentu możliwego transportu, nie dłużej jednak niż przez 10 dób.

PZU SA 7A02/III

KLAUZULA NR 3 DO OWU WOJAŻER

– PZU POMOC W PODRÓŻY UBEZPIECZENIE ASSISTANCE PAKIET DZIECKO/OSOBA NIESAMODZIELNA

Załącznik Nr 3 do OWU Wojażer – PZU Pomoc w Podróży ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/102/2013 z dnia 29 marca 2013 r. oraz uchwałą nr UZ/393/2015 z dnia 17 grudnia 2015 r.

§ 1

Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą Klauzu- lą postanowień OWU oraz pod warunkiem opłacenia przez ubez- pieczającego dodatkowej składki, ubezpieczenie Wojażer

– PZU Pomoc w Podróży zostaje rozszerzone o usługi assistance Pakiet Dziecko/Osoba niesamodzielna.

§ 2

Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcia rozumie się:

1) dziecko – małoletniego, który w dniu zaistnienia wypadku ubezpieczeniowego nie ukończył 18 lat;

2) osobę niesamodzielną – osobę bliską, która ze względu na podeszły wiek, zły stan zdrowia lub wady wrodzone nie jest w stanie samodzielnie zaspokajać swoich potrzeb i wymaga stałej opieki;

3) koszty transportu – koszty biletu kolejowego, autobuso- wego albo jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa dłużej niż 12 godzin – biletu lotniczego klasy ekonomicznej.

§ 3

W ubezpieczeniu assistance określonym w niniejszej Klauzuli limity kwotowe odpowiedzialności dla poszczególnych usług assi- stance ustalone są na jeden wypadek ubezpieczeniowy rozumia- ny jako zdarzenie stanowiące podstawę organizacji danej usługi assistance zaistniały w okresie ubezpieczenia. W przypadku bra- ku ustalenia limitu, PZU SA odpowiada maksymalnie do kwoty odpowiadającej średniej cenie wykonania tego typu usługi. Limity kwotowe dla poszczególnych usług assistance ustalane są odręb- nie od sumy ubezpieczenia ustalanej w ubezpieczeniu kosztów leczenia.

§ 4

PZU SA na podstawie niniejszej Klauzuli organizuje i pokrywa koszty następujących usług assistance:

1) Opieka nad ubezpieczonymi dziećmi lub osobami nie- samodzielnymi w przypadku hospitalizacji rodzica albo opiekuna podróżującego razem z nimi

W przypadku hospitalizacji rodzica albo opiekuna który podró- żował z dziećmi lub osobami niesamodzielnymi i nie towa- rzyszyła im żadna osoba pełnoletnia, PZU SA organizuje

i pokrywa koszty:

a) transportu dzieci lub osób niesamodzielnych do ich domu albo do miejsca zamieszkania osoby, która została wyzna- czona przez rodzica albo opiekuna do sprawowania

opieki nad dziećmi lub osobami niesamodzielnymi oraz opieki nad nimi w czasie tego transportu, pod warunkiem

wyrażenia pisemnej zgody rodzica albo opiekuna na ten transport, albo

b) transportu rodzica albo opiekuna w obydwie strony po dziecko lub osobę niesamodzielną łącznie z pokryciem kosztów jednego noclegu dla rodzica albo opiekuna oraz kosztów przejazdu dziecka lub osoby niesamodzielnej

z rodzicem albo opiekunem, o ile środek transportu, któ- rym podróżowało dziecko lub osoba niesamodzielna nie może być wykorzystany.

W przypadku, gdyby PZU SA nie udało się skontaktować

z osobą wyznaczoną przez rodzica albo opiekuna do opieki

w ciągu 24 godzin od momentu zawiadomienia Centrum Alar- mowego PZU o konieczności organizacji tej usługi przy wyko- rzystaniu wskazanych przez rodzica albo opiekuna danych do kontaktu z tą osobą lub osoba ta nie zgadza się na sprawo- wanie tej opieki i w związku z tym nie ma możliwości wykona- nia świadczeń wymienionych w lit. a lub b, PZU SA organizuje i pokrywa koszty opieki nad dziećmi lub osobami niesamo- dzielnymi w miejscu zajścia wypadku ubezpieczeniowego mak- symalnie przez okres 3 dni do łącznej kwoty 1 500 zł. Jeżeli po upływie tego okresu będzie istniała konieczność przedłu- żenia opieki, PZU SA dołoży starań w celu zorganizowania opieki przez dalszą rodzinę lub opiekę społeczną. Świadczenie jest realizowane na wniosek rodzica albo opiekuna i za jego pisemną zgodą.

2) Pokrycie kosztów wizyty rodzica albo opiekuna albo kosztów hotelu dla rodzica albo opiekuna w przypadku hospitalizacji dziecka lub osoby niesamodzielnej

Jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU SA hospi- talizowane jest dziecko lub osoba niesamodzielna, a lekarz leczący ubezpieczonego w porozumieniu z lekarzem Centrum Alarmowego PZU uzna za konieczną stałą obecność rodzica albo opiekuna z dzieckiem lub osobą niesamodzielną w szpi- talu, wówczas PZU SA:

a) organizuje i pokrywa koszty transportu rodzica albo opie- kuna w obydwie strony oraz koszty pobytu w hotelu dla rodzica albo opiekuna, maksymalnie do kwoty 400 zł za 1 dobę, do momentu wypisania dziecka lub osoby niesa-

modzielnej ze szpitala, nie dłużej jednak niż przez 10 dób, albo

b) organizuje i pokrywa koszty pobytu w hotelu dla rodzica albo opiekuna podróżującego wspólnie z dzieckiem lub osobą niesamodzielną, maksymalnie do kwoty 400 zł za 1 dobę, do momentu wypisania dziecka lub osoby niesa-

modzielnej ze szpitala, nie dłużej jednak niż przez 10 dób.

PZU SA 7A03/III

KLAUZULA NR 4 DO OWU WOJAŻER

– PZU POMOC W PODRÓŻY

UBEZPIECZENIE ASSISTANCE PAKIET BIZNES

Załącznik nr 4 do OWU Wojażer – PZU Pomoc w Podróży ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/102/2013 z dnia 29 marca 2013 r. oraz uchwałą nr UZ/393/2015 z dnia 17 grudnia 2015 r.

§ 1

Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą Klauzulą postanowień OWU oraz pod warunkiem opłacenia przez ubezpie- czającego dodatkowej składki, ubezpieczenie Wojażer – PZU Pomoc w Podróży zostaje rozszerzone o usługi assistance Pakiet Biznes.

§ 2

Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcia rozumie się:

1) koszty transportu – koszty biletu kolejowego, autobu- sowego albo jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa dłu- żej niż 12 godzin – biletu lotniczego klasy ekonomicznej;

2) podróż służbową – podróż obejmującą następujące bezpośrednio po sobie okresy:

a) okres od wyjścia z miejsca zatrudnienia albo domu w celu udania się bezpośrednio w podróż do miejsca pobytu poza miejscem pracy albo domem, określo- nego w lit.b,

b) okres pobytu w miejscu wskazanym przez pracodawcę jako miejsce wykonywania obowiązków służbowych poza miejscem zatrudnienia albo domem,

c) okres powrotu bezpośrednio z miejsca pobytu określo- nego w lit.b do wejścia do miejsca pracy albo domu.

§ 3

W ubezpieczeniu assistance określonym w niniejszej Klauzuli limity kwotowe odpowiedzialności dla poszczególnych usług assistance ustalone są na jeden wypadek ubezpieczeniowy rozumiany jako zdarzenie stanowiące podstawę organizacji danej usługi assistance zaistniały w okresie ubezpieczenia. W przypadku braku ustale-

nia limitu, PZU SA odpowiada maksymalnie do kwoty odpowiada- jącej średniej cenie wykonania tego typu usługi. Limity kwotowe dla poszczególnych usług assistance ustalane są odrębnie od sumy ubezpieczenia ustalanej w ubezpieczeniu kosztów leczenia.

§ 4

1. W przypadku podróży służbowej ubezpieczonego po teryto- rium RP lub poza granice RP, PZU SA na podstawie niniejszej Klauzuli organizuje i pokrywa koszty następujących usług assi- stance:

1) Dosłanie niezbędnych przedmiotów osobistych lub służbowych

W przypadku uszkodzenia, zniszczenia lub utraty przed- miotów osobistych lub służbowych, z wyłączeniem wszel- kich dokumentów bez względu na ich charakter, niezbęd- nych do kontynuowania podróży służbowej lub wykony- wania obowiązków służbowych, PZU SA organizuje i pokry- wa koszty wysyłki do miejsca pobytu ubezpieczonego zastępczych przedmiotów osobistych lub służbowych. Wa- runkiem wykonania usługi jest udostępnienie Centrum Alarmowemu PZU tych przedmiotów.

2) Zakwaterowanie na czas rekonwalescencji

Jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub nagłe- go zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU SA ubezpieczony był hospitalizowany i lekarz leczący ubezpie- czonego w uzgodnieniu z lekarzem Centrum Alarmowe- go PZU zaleci dalszą rekonwalescencję, PZU SA organi- zuje i pokrywa koszty pobytu w hotelu dla ubezpieczo-

nego maksymalnie do kwoty 400 zł za dobę i maksymalnie za 10 dób.

3) Wcześniejszy powrót ubezpieczonego do domu lub do miejsca zatrudnienia

Jeżeli ubezpieczony zmuszony jest do nagłego, wcześniej- szego powrotu do miejsca zamieszkania lub do miejsca za- trudnienia, a pierwotnie przewidziany środek transportu nie może być wykorzystany, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu ubezpieczonego. Usługa ta jest świad- czona tylko w przypadku:

a) ciężkiej choroby lub zgonu osoby bliskiej ubezpieczo- nego,

b) wystąpienia szkody w miejscu zamieszkania ubez- pieczonego powstałej w wyniku kradzieży z wła- maniem lub zdarzenia losowego, o ile zdarzenie

to miało miejsce w RP i pod warunkiem, że koniecz- ność dokonania czynności prawnych i administracyj- nych wymagała bezwzględnej obecności ubezpie- czonego,

c) wystąpienia nieoczekiwanego zdarzenia w miejscu zatrudnienia: pożaru, strajku, śmierci zwierzch- nika lub innego mającego wpływ na działalność

firmy zatrudniającej ubezpieczonego i zmuszającego go do nieplanowanego powrotu do miejsca zatrud- nienia.

Konieczność wcześniejszego powrotu ubezpieczonego do miejsca zamieszkania lub miejsca zatrudnienia powinna być potwierdzona, w zależności od przyczyny powrotu: dokumentacją medyczną lub zaświadczeniem admini- stratora lub zaświadczeniem z Policji lub korespondencją z miejsca zatrudnienia.

4) Wizyta bliskiej osoby

Jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU SA ubez- pieczony podczas podróży służbowej jest hospitalizowa- ny przez okres przekraczający 7 dni i nie towarzyszy mu w podróży służbowej żadna osoba pełnoletnia, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu w obydwie strony dla jednej osoby bliskiej wskazanej przez ubezpieczonego. Dodatkowo PZU SA organizuje i pokrywa koszty pobytu tej osoby w hotelu maksymalnie do kwoty 400 zł za dobę i maksymalnie za 10 dób.

5) Pomoc informacyjna i finansowa w przypadku kra-

dzieży dokumentów

a) W przypadku, gdy podczas podróży służbowej skra- dzione zostaną ubezpieczonemu lub zaginą karty płat- nicze lub czeki wydane przez bank mający siedzibę na terytorium RP, PZU SA zapewnia pomoc przy zabloko- waniu konta osobistego polegającą na:

– przekazaniu ubezpieczonemu właściwego numeru telefonu do banku prowadzącego rachunek ban- kowy, albo

– przekazaniu do banku prowadzącego rachunek bankowy ubezpieczonego informacji o zaistnia- łej kradzieży lub zaginięciu kart płatniczych lub czeków, przy czym PZU SA nie odpowiada za skuteczność ani za prawidłowość prowadzenia przez bank procesu zastrzeżenia tych kart lub czeków.

b) W przypadku, gdy podczas podróży służbowej doszło do kradzieży, zaginięcia lub uszkodzenia dokumentów

niezbędnych ubezpieczonemu w czasie podróży służ- bowej (paszport, dowód osobisty, wiza, prawo jazdy, bilety), Centrum Alarmowe PZU udziela informa-

cji o działaniach jakie należy podjąć w celu uzyskania dokumentów zastępczych.

c) Xxxxxx ubezpieczony zgłosił Policji zawiadomienie

o popełnieniu przestępstwa, o którym mowa w lit. a lub b, PZU SA wypłaca ubezpieczonemu jednorazowe świadczenie w wysokości 500 zł.

6) Zastępstwo w podróży służbowej

W przypadku umów ubezpieczenia zawieranych przez pracodawców na rachunek swoich pracowników oraz w przypadku umów ubezpieczenia zawieranych przez przedsiębiorców prowadzących indywidualnie działal-

ność gospodarczą, jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowie- dzialnością PZU SA ubezpieczony nie może dalej wyko- nywać obowiązków służbowych, PZU SA organizuje

i pokrywa koszty transportu pracownika oddelegowanego do zastąpienia ubezpieczonego.

2. W przypadku podróży służbowej ubezpieczonego poza granice RP, PZU SA na podstawie niniejszej Klauzuli dodatkowo orga- nizuje i pokrywa koszty następujących usług assistance:

1) Pomoc w przekazaniu kaucji

Jeżeli ubezpieczony został zatrzymany poza granicami RP w związku z zaistnieniem zdarzenia (wypadku), za

które może ponosić odpowiedzialność, a w celu zwolnienia

z aresztu albo innej formy ograniczenia lub pozbawie-

nia wolności albo w celu zabezpieczenia pokrycia kosztów postępowania i kar pieniężnych, wymagana jest przez prawodawstwo danego kraju zapłata kaucji, PZU SA

na życzenie ubezpieczonego pośredniczy w przekaza- niu kwoty kaucji, pod warunkiem uprzedniego wpłacenia

kwoty kaucji przez osobę wskazaną przez ubezpieczonego na podany przez PZU SA rachunek bankowy.

PZU SA nie pośredniczy w przekazaniu kwoty kaucji w przy- padku, gdy zatrzymanie albo inna forma ograniczenia lub pozbawienia wolności ubezpieczonego ma związek z prze- mytem, handlem środkami odurzającymi, substancjami psychotropowymi lub środkami zastępczymi w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, alkoholem, bro- nią albo udziałem ubezpieczonego w działaniach o charak- terze politycznym lub terrorystycznym.

2) Pomoc tłumacza

Jeżeli ubezpieczony popadł w konflikt z wymiarem spra- wiedliwości w kraju, w którym się znajduje, PZU SA po- krywa koszty honorarium tłumacza maksymalnie do kwoty 5 000 zł. Świadczenie to przysługuje poza granicami RP,

a w przypadku cudzoziemca także na terytorium RP w ra- zie jego konfliktu z wymiarem sprawiedliwości RP.

3) Pomoc prawna

Jeżeli ubezpieczony popadł w konflikt z wymiarem spra- wiedliwości w kraju, w którym się znajduje, PZU SA zapewni udział prawnika reprezentującego ubezpieczonego i pokrywa koszty jego honorarium maksymalnie do kwoty 10 000 zł, pod warunkiem, że zarzucane ubezpieczonemu czyny dotyczą wyłącznie czynów z zakresu odpowiedzialno- ści cywilnej według prawa państwa, w którym się znajduje. Świadczenie to przysługuje poza granicami RP, a w przy- padku cudzoziemca także na terytorium RP w razie jego konfliktu z wymiarem sprawiedliwości RP.

PZU SA nie pokrywa kosztów pomocy prawnej, jeżeli pro- blem prawny ubezpieczonego związany jest z jego działal- nością zawodową albo posiadaniem lub przechowywaniem pojazdów. W przypadku gdyby postępowanie prowadzone przeciwko ubezpieczonemu wykazało umyślne działanie ubezpieczonego, ubezpieczony zobowiązany jest do zwrotu PZU SA poniesionych przez PZU SA kosztów pomocy praw- nej w terminie 30 dni od dnia powrotu do domu.

4) Kontynuacja podróży służbowej

Jeżeli stan zdrowia ubezpieczonego będącego w trakcie podróży służbowej uległ poprawie, PZU SA organizuje

i pokrywa koszty transportu z miejsca zachorowania lub wypadku do następnego etapu planowanej podróży służ- bowej, aby umożliwić ubezpieczonemu jej kontynuowanie.

5) Zmiennik kierowcy

Jeżeli stan zdrowia ubezpieczonego, potwierdzony pisem- nym zaświadczeniem lekarza leczącego ubezpieczonego, nie zezwala na prowadzenie samochodu, którym ubezpie- czony odbywał podróż służbową, a żaden z pasażerów nie posiada prawa jazdy bądź nie może kierować pojazdem, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu zmien- nika kierowcy wskazanego przez ubezpieczonego, który przywiezie ubezpieczonego i pasażerów do kraju sta-

łego zamieszkania. Świadczenie nie obejmuje kosztów paliwa, autostrad, parkingów, noclegów oraz innych kosz- tów poniesionych przez ubezpieczonego podczas powrotu ubezpieczonego do kraju stałego zamieszkania.

6) Pokrycie kosztów poniesionych w związku z opóź- nieniem podróży służbowej

Jeżeli dojdzie do udokumentowanego opóźnienia o co naj- mniej 6 godzin wylotu samolotu linii rejsowych, odjazdu pociągu lub autokaru lub wypłynięcia promu podczas pod- róży służbowej ubezpieczonego w okresie ubezpieczenia, PZU SA na podstawie rachunków i dowodów ich zapłaty zwraca ubezpieczonemu koszty poniesione na zakup arty- kułów pierwszej potrzeby tj. artykułów spożywczych, posił- ków, przyborów toaletowych maksymalnie do kwoty 300 zł. Z odpowiedzialności PZU SA wyłączone są koszty poniesione w związku z opóźnieniem w przewozach czarterowych.

PZU SA 7A04/III

KLAUZULA NR 5 DO OWU WOJAŻER

– PZU POMOC W PODRÓŻY

UBEZPIECZENIE ASSISTANCE PAKIET SPORT

Załącznik nr 5 do OWU Wojażer – PZU Pomoc w Podróży ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/102/2013 z dnia 29 marca 2013 r. oraz uchwałą nr UZ/393/2015 z dnia 17 grudnia 2015 r.

§ 1

1. Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą Klau- zulą postanowień OWU oraz pod warunkiem opłacenia przez ubezpieczającego dodatkowej składki, ubezpieczenie Woja- żer – PZU Pomoc w Podróży zostaje rozszerzone o usługi assi- stance Pakiet Sport, z zastrzeżeniem ust. 2.

2. Niniejsza Klauzula może mieć zastosowanie wyłącznie do ubezpieczenia Wojażer – PZU Pomoc w Podróży, którego zakres jest rozszerzony o ryzyka wynikające z:

a) rekreacyjnego uprawiania narciarstwa lub snowboardu na oznakowanych trasach zjazdowych, lub

b) wyczynowego uprawiania sportu, lub

c) uprawiania sportów wysokiego ryzyka.

§ 2

1. Usługa assistance, o której mowa w § 3 pkt 1, realizowana jest w granicach sumy ubezpieczenia ustalonej w umowie ubezpieczenia dla ubezpieczenia kosztów leczenia.

2. Usługi assistance, o których mowa w § 3 pkt 2–4, realizowane są do wysokości limitów kwotowych odpowiedzialności ustalonych dla poszczególnych usług assistance. Limity kwotowe odpowie- dzialności ustalone są na jeden wypadek ubezpieczeniowy rozu- miany jako zdarzenie stanowiące podstawę organizacji danej usługi assistance zaistniały w okresie ubezpieczenia. W przy- padku braku ustalenia limitu, PZU SA odpowiada maksymalnie do kwoty odpowiadającej średniejcenie wykonania tego typu usługi. Limity kwotowe dla poszczególnych usług assistance, o których mowa w § 3 pkt 2–4, ustalane są odrębnie od sumy ubezpiecze- nia ustalanej w ubezpieczeniu kosztów leczenia.

§ 3

PZU SA na podstawie niniejszej Klauzuli organizuje i pokrywa koszty następujących usług assistance:

1) Organizacja i pokrycie kosztów badań funkcjonal- nych, motorycznych i wydolnościowych

Jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku powsta- łego podczas uprawiania sportu i objętego odpowiedzial- nością PZU SA ubezpieczony uprawiający sport wyczy- nowo jest zobowiązany do przeprowadzenia badań funk- cjonalnych, motorycznych lub wydolnościowych, PZU SA, w granicach sumy ubezpieczenia ustalonej dla ubezpie- czenia kosztów leczenia, organizuje i pokrywa koszty tych badań w miejscu zajścia wypadku ubezpieczenio- wego, a w przypadku niemożności wykonania tych badań w miejscu zajścia wypadku, w innym miejscu w kraju,

w którym zaszedł wypadek ubezpieczeniowy lub w RP.

2) Poszukiwanie i ratownictwo z uwagi na warunki

pogodowe

Jeżeli w wyniku gwałtownego i niespodziewanego pogor- szenia się warunków pogodowych lub nagłej awarii sprzętu w trakcie uprawiania sportów, o których mowa

w § 1 ust. 2 ubezpieczony nie może bezpiecznie powrócić do bazy lub znalazł się w warunkach uniemożliwiających mu samodzielne dotarcie na pierwotnie przewidzianą trasę lub w miejsce docelowe wyprawy, PZU SA pokrywa koszty poszukiwania ubezpieczonego i doraźnej pomocy

medycznej udzielonej ubezpieczonemu przez specjali- styczne ekipy ratunkowe. Koszty pokrywane są maksy- malnie do kwoty 50 000 zł.

3) Naprawa zniszczonego sprzętu sportowego lub wynajem sprzętu

W razie utraty lub zniszczenia sprzętu sportowego, wcho- dzącego w skład bagażu podróżnego ubezpieczonego,

w wyniku wypadku zaistniałego w okresie ubezpieczenia rozumianego jako:

a) zderzenie się ubezpieczonego z innymi osobami, pojazdami, zwierzętami lub przedmiotami lub wywró- cenie się ubezpieczonego podczas uprawiania sportu skutkującego urazem potwierdzonym dokumentacją medyczną,

b) kradzież z włamaniem lub rabunek potwierdzone zgło- szeniem na policję,

c) zdarzenie losowe potwierdzone przez służby ratunkowe, PZU SA zwraca poniesione przez ubezpieczonego w okre- sie ubezpieczenia koszty naprawy tego sprzętu albo koszty wynajmu sprzętu w zastępstwie sprzętu, który uległ zniszczeniu, maksymalnie do kwoty 500 zł. Koszty zwracane są na podstawie rachunku wystawionego imiennie na ubezpieczonego i dowodu zapłaty oraz doku- mentacji zdjęciowej potwierdzającej fakt zniszczenia sprzętu sportowego w wyniku wypadku oraz dokumenta- cji, o której mowa w lit. a–c.

4) Koszty niewykorzystanego Ski-Pass

Jeżeli ubezpieczony w następstwie nieszczęśliwego wy- padku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzial- nością PZU SA, poświadczonego dokumentacją medyczną nie będzie w stanie wykorzystać posiadanego Ski-Pass

tj. karnetu uprawniającego do korzystania z wyciągów narciarskich oraz uczestnictwa w zajęciach szkółki nar- ciarskiej lub snowboardingu, PZU SA zwraca ubezpieczo- nemu koszt niewykorzystanego karnetu maksymalnie do kwoty 500 zł. Zwrot ten dokonywany jest proporcjonal- nie do niewykorzystanej jego części i następuje wyłącznie wtedy, gdy ubezpieczony nie ma możliwości zwrotu

Ski-Pass do sprzedawcy.

5) Usługi informacyjne turystyczno-sportowo-rekre- acyjne

W Centrum Alarmowym PZU ubezpieczonemu zostaną udzielone telefonicznie informacje dotyczące:

a) przepisów obowiązujących przy uprawianiu następu- jących sportów: rekreacyjna jazda na nartach lub snowboardzie, żeglarstwo, sporty powietrzne, moto- rowe, narciarstwo wodne, wspinaczka,

b) warunków klimatyczno-przyrodniczych w kraju do którego udaje się ubezpieczony,

c) wymaganych zezwoleń na pobyt w kraju do którego udaje się ubezpieczony,

d) wymaganych szczepień ochronnych,

e) atrakcji turystycznych, które warto zobaczyć podczas pobytu w danym kraju,

f) cen biletów do muzeów, kin, teatrów,

g) cen biletów środków komunikacji miejscowej.

PZU SA 7A05/III

KLAUZULA NR 6 DO OWU WOJAŻER

– PZU POMOC W PODRÓŻY

UBEZPIECZENIE ASSISTANCE PAKIET ROWERZYSTA

Załącznik nr 6 do OWU Wojażer – PZU Pomoc w Podróży ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/102/2013 z dnia 29 marca 2013 r. oraz uchwałą nr UZ/393/2015 z dnia 17 grudnia 2015 r.

§ 1

1. Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą Xxxx- xxxx postanowień OWU oraz pod warunkiem opłacenia przez ubezpieczającego dodatkowej składki, ubezpieczenie Woja- żer – PZU Pomoc w Podróży zostaje rozszerzone o usługi assi- stance Pakiet Rowerzysta, z zastrzeżeniem ust. 2.

2. Niniejsza Klauzula może mieć zastosowanie wyłącznie do ubezpieczenia Wojażer – PZU Pomoc w Podróży z zakresem terytorialnym obejmującym strefę I lub strefę II.

§ 2

Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcia rozumie się:

1) rower – pojazd jednośladowy lub wielośladowy poru- szany siłą mięśni rowerzysty;

2) wypadek – skutkujące koniecznością skorzystania

z pomocy medycznej zderzenie się ubezpieczonego pod- czas jazdy rowerem z innymi pojazdami, osobami, zwie- rzętami, przedmiotami a także wywrócenie się rowerzysty w czasie jazdy;

3) koszty transportu – koszty biletu kolejowego, autobu- sowego albo jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa dłu- żej niż 12 godzin – biletu lotniczego klasy ekonomicznej.

§ 3

W ubezpieczeniu assistance określonym w niniejszej Klauzuli limity kwotowe odpowiedzialności dla poszczególnych usług assistance ustalone są na jeden wypadek ubezpieczeniowy rozumiany jako zdarzenie stanowiące podstawę organizacji danej usługi assistan- ce zaistniały w okresie ubezpieczenia. W przypadku braku usta- lenia limitu, PZU SA odpowiada maksymalnie do kwoty odpowia- dającej średniej cenie wykonania tego typu usługi. Limity kwo- towe dla poszczególnych usług assistance ustalane są odrębnie

od sumy ubezpieczenia ustalanej w ubezpieczeniu kosztów le- czenia.

§ 4

1. W razie uszkodzenia, zniszczenia lub utraty roweru na skutek zdarzenia losowego, akcji ratowniczej w związku ze zdarze- niem losowym, wypadku lub rabunku, ubezpieczonemu przy- sługuje jedna z następujących usług assistance maksymalnie do kwoty 2 500 zł:

1) pokrycie kosztów wypożyczenia roweru na okres nie dłuż- szy niż 7 dni ale nie dłużej niż do końca okresu ubezpie- czenia, albo

2) organizacja i pokrycie kosztów transportu ubezpieczone- go wraz z uszkodzonym lub zniszczonym rowerem lub samego ubezpieczonego (gdy rower został zrabowany lub został złomowany przez ubezpieczonego) do następnego etapu podróży albo na dworzec kolejowy, autobusowy lub na lotnisko, pod warunkiem zgłoszenia zdarzenia do Cen- trum Alarmowego PZU, albo

3) zwrot kosztów naprawy roweru wykonanej podczas podróży, umożliwiającej kontynuowanie podróży.

2. Zwrot kosztów naprawy roweru albo kosztów wypożyczenia roweru odbywa się na podstawie imiennych rachunków za wy- pożyczenie albo naprawę roweru i dowodów ich zapłaty, doku- mentacji zdjęciowej z datownikiem potwierdzającej fakt uszko- dzenia roweru a w przypadku rabunku roweru – potwierdzenia zgłoszenia na Policji tego faktu.

3. Wysokość kosztu naprawy roweru nie może przekroczyć war- tości roweru w dniu szkody.

§ 5

Usługi assistance nie przysługują jeśli szkoda:

1) została wyrządzona umyślnie lub wskutek rażącego nie- dbalstwa ubezpieczonego, chyba że w razie rażącego nie- dbalstwa spełnienie świadczenia odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności;

2) została wyrządzona umyślnie przez osobę, z którą ubez- pieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domo- wym;

3) powstała podczas kierowania rowerem przez ubezpieczo- nego:

a) w stanie nietrzeźwości lub po użyciu alkoholu, środ- ków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o prze- ciwdziałaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpły- wu na zajście wypadku ubezpieczeniowego,

b) bez ważnej karty rowerowej jeśli ubezpieczony nie ukoń- czył 18 lat, chyba że nie miało to wpływu na zajście wy- padku ubezpieczeniowego, przy czym nie uważa się za kierowanie rowerem bez ważnej karty rowerowej, kiero- wania rowerem na drodze wewnętrznej albo poza jezdnią drogi publicznej, jeżeli osoba ubezpieczona nie ukoń- czyła 18 lat, przy czym za jezdnię uważa się część drogi publicznej przeznaczoną do ruchu pojazdów silnikowych,

4) spowodowana została aktami terroryzmu, działaniami wojennymi, stanem wojennym lub stanem wyjątkowym występującymi lub mogącymi wystąpić na terytorium państw znajdujących się w rejonach świata zagrożonych takimi działaniami, chyba że zakres ubezpieczenia został rozszerzony o to ryzyko za opłatą dodatkowej składki;

5) spowodowana została rozruchami i niepokojami społecz- nymi, zamachami;

6) powstała wskutek kradzieży roweru, jego części lub wypo- sażenia;

7) powstała w ogumieniu, chyba że powstała jednocześnie z uszkodzeniem lub zniszczeniem innych części roweru.

§ 6

1. W celu skorzystania z określonych usług assistance ubezpie- czony zobowiązany jest:

1) w przypadku wniosku o organizację transportu – nie- zwłocznie zawiadomić telefonicznie Centrum Alarmowe PZU, podać wszelkie dostępne informacje niezbędne do organizacji pomocy, a w szczególności dokładne miejsce zdarzenia, dowody potwierdzające zajście zdarzenia i nu- mer telefonu pod jakim Centrum Alarmowe PZU może skontaktować się z ubezpieczonym;

2) w przypadku wypożyczenia roweru lub naprawy roweru

– niezwłocznie powiadomić PZU SA jednak nie później niż w ciągu 7 dni od dnia powstania szkody powstałej na tery- torium RP, a o szkodzie zaistniałej za granicą nie później niż w ciągu 7 dni od dnia powrotnego przekroczenia gra- nicy;

3) w razie wypadku drogowego odnotować dane dotyczące pojazdów, osób uczestniczących w wypadku, kierujących innymi pojazdami, a także numeru polisy, nazwy i adresu

zakładu ubezpieczeń, z którym została zawarta umowa ubez- pieczenia OC osoby odpowiedzialnej za zaistnienie szkody;

4) niezwłocznie powiadomić Policję o szkodzie powstałej w oko- licznościach nasuwających przypuszczenie, że popełniono przestępstwo.

5) przedstawić posiadane dowody dotyczące zaistnienia szkody i poniesionych kosztów oraz w przypadku napra- wy roweru udokumentować wartość roweru, a w przy- padku braku takich dowodów podać markę i rok naby- cia roweru.

PZU SA 7A06/III

KLAUZULA NR 7 DO OWU WOJAŻER

– PZU POMOC W PODRÓŻY

UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW

Załącznik nr 7 do OWU Wojażer – PZU Pomoc w Podróży ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/102/2013 z dnia 29 marca 2013 r. oraz uchwałą nr UZ/393/2015 z dnia 17 grudnia 2015 r.

§ 1

Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą Klauzulą postanowień OWU oraz pod warunkiem opłacenia przez ubez- pieczającego dodatkowej składki ubezpieczenie Wojażer – PZU Pomoc w Podróży zostaje rozszerzone o ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków, zwane dalej „ubezpieczeniem NNW”, w zakresie określonym w niniejszej Klauzuli.

§ 2

Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcia rozumie się:

1) następstwa nieszczęśliwego wypadku – trwały uszczer- bek na zdrowiu lub śmierć;

2) trwały uszczerbek na zdrowiu – trwałe, nie rokujące pop- rawy uszkodzenie danego organu, narządu lub układu ciała.

PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3

1. Przedmiotem ubezpieczenia NNW są:

1) następstwa nieszczęśliwego wypadku,

2) trwały uszczerbek na zdrowiu spowodowany atakiem epi- lepsji albo omdleniem o nieustalonej przyczynie.

2. PZU SA ponosi odpowiedzialność z tytułu wypadków ubezpiecze- niowych, które zaszły w okresie ubezpieczenia podczas podróży ubezpieczonego.

3. Zakresem ubezpieczenia objęty jest trwały uszczerbek na zdrowiu lub śmierć ubezpieczonego, które nastąpiły nie później niż w okre- sie 12 miesięcy od dnia zajścia wypadku ubezpieczeniowego,

o którym mowa w ust. 2.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI PZU SA

§ 4

1. Z odpowiedzialności PZU SA wyłączone są następstwa dotyczące wypadków ubezpieczeniowych powstałych:

1) podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem silni- kowym:

a) jeżeli ubezpieczony nie posiadał uprawnień do kiero- wania danym pojazdem,

b) w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środ- ków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciw- działaniu narkomanii,

chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpie- czeniowego,

2) podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem innym niż silnikowy jeżeli ubezpieczony nie posiadał uprawnień do kierowania danym pojazdem, chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

3) w stanie nietrzeźwości lub po użyciu środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozu- mieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

4) w wyniku zatrucia spowodowanego spożywaniem alkoholu lub używaniem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii;

5) w wyniku udziału ubezpieczonego w bójkach z wyjątkiem działania w obronie koniecznej;

6) w związku z umyślnym popełnieniem albo usiłowaniem popełnienia przez ubezpieczonego przestępstwa lub umyślnego samookaleczenia;

7) w związku z popełnieniem albo usiłowaniem popełnienia przez ubezpieczonego samobójstwa;

8) wskutek utraty przytomności spowodowanej przyczyną chorobową z zastrzeżeniem, że wyłączenie to nie dotyczy utraty przytomności spowodowanej atakiem epilepsji lub omdleniem o nieustalonej przyczynie;

9) w wyniku wykonywania procedur medycznych, bez względu na to, przez kogo były wykonywane, chyba że wykonywanie procedur medycznych dotyczyło bezpo- średnich następstw wypadku ubezpieczeniowego;

10) na skutek uprawiania sportów wysokiego ryzyka, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za opłatą dodatkowej składki;

11) na skutek rekreacyjnego uprawiania narciarstwa lub snowboardu na oznakowanych trasach zjazdowych, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za opłatą dodatkowej składki;

12) na skutek wyczynowego uprawiania sportu, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za opłatą dodatkowej składki;

13) podczas wykonywania pracy fizycznej, chyba że odpo- wiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakre- sie za opłatą dodatkowej składki;

14) aktów terroryzmu, działań wojennych, stanu wojen- nego lub stanu wyjątkowego występujących lub mogących wystąpić na terytorium państw znajdują- cych się w rejonach świata zagrożonych takimi dzia- łaniami, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za opłatą dodatkowej składki;

15) w wyniku czynnego udziału ubezpieczonego w straj- kach, rozruchach, zamieszkach, akcjach protestacyj- nych, blokadach dróg lub sabotażu;

16) w wyniku skażenia jądrowego, chemicznego lub napro- mieniowania.

2. Odpowiedzialność PZU SA jest wyłączona za następstwa cho- rób lub stanów chorobowych, nawet takich, które występują nagle lub zostały ujawnione dopiero w następstwie nieszczęśli- wego wypadku lub stanowiących przyczynę zajścia nieszczęśli-

wego wypadku, z zastrzeżeniem § 3 ust 1 pkt 2. Jeżeli choroba lub stan chorobowy miał wpływ na zajście nieszczęśliwego wypadku (tj. przyczyną nieszczęśliwego wypadku jest zarówno choroba

jak i przyczyna zewnętrzna) odpowiedzialność PZU SA obejmuje trwały uszczerbek na zdrowiu lub śmierć, które są następstwem przyczyny zewnętrznej.

3. Fakt znajdowania się w stanie nietrzeźwości lub fakt znajdowania się pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropo- wych lub środków zastępczych, w rozumieniu przepisów o prze- ciwdziałaniu narkomanii oraz uprawnienia do kierowania pojazdem ocenia się według prawa państwa właściwego dla miejsca zajścia wypadku ubezpieczeniowego.

4. Odpowiedzialność PZU SA nie obejmuje zadośćuczynienia za doznany ból, cierpienia fizyczne i moralne oraz szkód polegających na utracie, uszkodzeniu lub zniszczeniu rzeczy.

Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla x.xx. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 000-000-00-00, kapitał zakładowy: 86 352 300,00 zł wpłacony w całości, xx. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx, xxx.xx, infolinia: 801 102 102

ŚWIADCZENIA I ICH WYSOKOŚĆ

§ 5

Z tytułu ubezpieczenia NNW przysługują następujące świadczenia:

1) świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w wysokości odpowiadającej takiemu procentowi sumy ubezpieczenia w jakim ubezpieczony doznał trwałego

uszczerbku na zdrowiu, maksymalnie jednak do wysokości sumy ubezpieczenia ustalonej w umowie ubezpieczenia,

2) świadczenie z tytułu śmierci w wysokości 100% sumy ubezpieczenia ustalonej w umowie ubezpieczenia.

SUMA UBEZPIECZENIA

§ 6

1. Suma ubezpieczenia ustalana jest w umowie ubezpieczenia w prze- dziale od 10 000 zł do 100 000 zł.

2. Suma ubezpieczenia ustalana jest na jeden wypadek ubezpiecze- niowy zaistniały w okresie ubezpieczenia.

POSTĘPOWANIE W RAZIE WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

§ 7

1. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego ubezpieczony zobo- wiązany jest:

1) starać się o złagodzenie jego skutków przez niezwłoczne poddanie się opiece lekarskiej i zaleconemu leczeniu;

2) zawiadomić PZU SA o zajściu wypadku ubezpieczeniowego

i dostarczyć:

a) szczegółowy opis przyczyn i przebiegu wypadku,

b) dokumentację medyczną potwierdzającą doznanie przez ubezpieczonego uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia na skutek zajścia wypadku ubezpieczenio- wego w okresie ubezpieczenia,

c) dokument uprawniający do kierowania pojazdem, jeżeli ubezpieczony kierował pojazdem podczas wypadku,

3) umożliwić PZU SA zasięgnięcie informacji odnoszących się do okoliczności określonych w dokumentach wymie- nionych w pkt 2, w szczególności u lekarzy, którzy spra- wowali nad ubezpieczonym opiekę zarówno przed jak

i po wypadku.

2. W razie śmierci ubezpieczonego uposażony zobowiązany jest przedłożyć PZU SA do wglądu odpis aktu zgonu oraz kartę sta- tystyczną zgonu lub dokumentację medyczną potwierdzającą przyczynę zgonu, jeśli jest uprawniony do uzyskania takich doku- mentów oraz dokument stwierdzający jego tożsamość. W przy- padku braku uposażonego – występująca o wypłatę świadczenia osoba, o której mowa w § 9 ust. 2, zobowiązana jest przedłożyć dodatkowo dokumenty stanu cywilnego potwierdzające fakt mał- żeństwa lub pokrewieństwa lub dokumenty potwierdzające fakt sprawowania opieki nad ubezpieczonym na dzień jego śmierci.

3. PZU SA zastrzega sobie prawo weryfikacji dostarczonych dowodów oraz zasięgania opinii lekarzy specjalistów.

USTALENIE I WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

§ 8

1. Rodzaje i wysokość przysługujących świadczeń ustala się po stwierdzeniu, że istnieje normalny związek przyczynowy pomiędzy wypadkiem ubezpieczeniowym a śmiercią lub trwałym uszczerb- kiem na zdrowiu ubezpieczonego.

2. Ustalenie normalnego związku przyczynowego, o którym mowa w ust. 1, oraz stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu następuje na podstawie dostarczonej dokumentacji lub informacji wskazanych w § 7 oraz wyników badań lekarskich.

3. Na zlecenie oraz na koszt PZU SA ubezpieczony zobowiązany jest poddać się dodatkowym badaniom medycznym lub badaniu

przez wskazanych przez PZU SA lekarzy, niezbędnym do ustale- nia zasadności zgłoszonych roszczeń.

4. Niezależnie od świadczeń wynikających z OWU, PZU SA zwraca ubezpieczonemu niezbędne udokumentowane wydatki ponie- sione na przejazdy w RP w celu wykonania badań, o których mowa w ust. 3.

5. Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu powinien być ustalony niezwłocznie po zakończeniu leczenia, z uwzględnieniem zaleconego przez lekarza leczenia usprawniającego, a w razie dłuż- szego leczenia – najpóźniej w 12-tym miesiącu od dnia zajścia wypadku ubezpieczeniowego. Późniejsza zmiana stopnia trwa- łego uszczerbku na zdrowiu (polepszenie lub pogorszenie) nie daje podstawy do zmiany wysokości świadczenia.

6. W przypadku, gdy ubezpieczony opuści terytorium RP przed ustaleniem stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdro- wiu – ustalenie stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu i wysokości świadczenia następuje na podstawie dokumentacji medycznej nadesłanej przez ubezpieczonego.

7. Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się na podstawie „Tabeli norm oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu PZU SA” zatwierdzonej uchwałą Za- rządu PZU SA i obowiązującej w dniu zawarcia umowy ubez- pieczenia, która jest dostępna do wglądu w jednostkach orga- nizacyjnych PZU SA oraz na stronach internetowych PZU SA.

8. Przy ustalaniu stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju pracy lub czynno- ści wykonywanych przez ubezpieczonego.

9. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu, układu, któ- rych funkcje przed wypadkiem ubezpieczeniowym były już upośledzone wskutek choroby lub wypadku, stopień (pro- cent) trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wyso- kości różnicy między stopniem (procentem) trwałego uszczerbku ustalonego dla stanu danego organu, narządu, układu po wypadku ubezpieczeniowym a stopniem (pro- centem) trwałego uszczerbku na zdrowiu istniejącym przed zajściem wypadku ubezpieczeniowego objętego odpowie- dzialnością PZU SA.

10. Jeżeli w wyniku wypadku ubezpieczeniowego powstanie wię- cej niż jedno uszkodzenie ciała – na wysokość świadczenia

z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu składa się suma świadczeń należnych z tytułu każdego uszkodzenia ciała nie więcej jednak niż do wysokości sumy ubezpieczenia ustalo- nej w umowie ubezpieczenia.

§ 9

1. Świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu wypłaca się ubezpieczonemu, a w przypadku gdy ubezpieczony jest małoletni

– jego przedstawicielowi ustawowemu.

2. Świadczenie z tytułu śmierci ubezpieczonego wypłaca się uposażo- nemu, a w razie braku wskazania uposażonego – niżej wskazanym osobom według następującej kolejności:

1) małżonkowi;

2) dzieciom w częściach równych, a w przypadku gdy jedno z dzieci zmarło przed śmiercią ubezpieczonego udział jaki by przypadał temu dziecku przypada pozostałym dzieciom w częściach równych;

3) rodzicom w częściach równych albo w całości jednemu z nich, jeżeli drugie z rodziców zmarło przed śmiercią ubezpieczonego albo jeżeli tylko jednemu z nich przy- sługuje władza rodzicielska; w przypadku, gdy żadnemu

z rodziców nie przysługuje władza rodzicielska albo jeżeli rodzice są nieznani, a dla ubezpieczonego ustanowiono opiekę – prawnym opiekunom na analogicznych zasadach jak dla rodziców;

4) osobom fizycznym powołanym do dziedziczenia z ustawy w częściach przypadającym im stosownie do postanowień kodeksu cywilnego dotyczących dziedziczenia ustawo- wego.

Wypłata świadczenia osobie lub osobom należącym do wyż- szej kategorii wyklucza wypłatę świadczenia osobie lub oso- bom należącym do niższej kategorii (kategorię najwyższą stanowi pkt 1).

KLAUZULA NR 7 DO OWU WOJAŻER – PZU POMOC W PODRÓŻY UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH

WYPADKÓW 2

3. Ubezpieczony może w każdym czasie wskazać lub dokonać zmiany uposażonego.

4. W razie braku uposażonego, z przysługującego świadczenia z ty- tułu śmierci PZU SA zwraca, w granicach sumy ubezpieczenia, udokumentowane koszty pogrzebu ubezpieczonego osobie, która je poniosła, przy czym koszty te zwracane są tylko wówczas, gdy nie zostały pokryte z innego ubezpieczenia lub z innego tytułu.

5. Jeżeli PZU SA wypłaci świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, a następnie w ciągu 12 miesięcy od dnia wypadku ubezpieczeniowego objętego odpowiedzialno- ścią PZU SA nastąpi śmierć ubezpieczonego będąca następ- stwem tego wypadku ubezpieczeniowego, PZU SA wypłaca

świadczenie z tytułu śmierci w wysokości stanowiącej różnicę kwoty świadczenia z tytułu śmierci ustalonej w umowie ubez- pieczenia i kwoty świadczenia wypłaconego z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu.

6. W razie śmierci ubezpieczonego nie będącej następstwem wypadku, a przed otrzymaniem przez niego świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu – PZU SA wypłaca to świadcze- nie spadkobiercom ubezpieczonego. Jeżeli trwały uszczerbek nie został ustalony przed śmiercią ubezpieczonego, przyjmuje się przypuszczalny stopień trwałego uszczerbku według oceny lekarzy orzekających wskazanych przez PZU SA – ustalony na podstawie przedłożonej dokumentacji medycznej.

PZU SA 7A07/III

KLAUZULA NR 8 DO OWU WOJAŻER

– PZU POMOC W PODRÓŻY

UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ OSÓB FIZYCZNYCH W ŻYCIU PRYWATNYM

Załącznik nr 8 do OWU Wojażer – PZU Pomoc w Podróży ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/102/2013 z dnia 29 marca 2013 r. oraz uchwałą nr UZ/393/2015 z dnia 17 grudnia 2015 r.

§ 1

Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą Klauzu- lą postanowień OWU oraz pod warunkiem opłacenia przez ubezpieczającego dodatkowej składki ubezpieczenie Wojażer

– PZU Pomoc w Podróży zostaje rozszerzone o ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym.

§ 2

Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcia rozumie się:

1) czynności życia prywatnego – czynności dotyczące sfery prywatnej, nie związane z aktywnością zawodową i pozostające bez związku z wykonywaniem obowiąz- ków służbowych, pracą zarobkową, praktyczną nauką zawodu poza siedzibą szkoły; za czynności życia prywat- nego nie uważa się wykonywania działalności gospodar- czej, wolnego zawodu, pełnienia funkcji, w tym funkcji honorowych w związkach, zrzeszeniach, organizacjach społecznych lub politycznych oraz pracy w charakterze wolontariusza;

2) sumę gwarancyjną – określoną w umowie ubezpiecze- nia kwotę stanowiącą górną granicę odpowiedzialności PZU SA z tytułu ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym;

3) szkodę – szkodę na osobie lub szkodę rzeczową;

4) szkodę na osobie – szkodę powstałą w skutek śmierci, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, w tym także utra- cone korzyści poszkodowanego, które mógłby osiągnąć, gdyby nie doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia;

5) szkodę rzeczową – szkodę powstałą wskutek utraty, zniszczenia lub uszkodzenia rzeczy, w tym także utraco- ne korzyści poszkodowanego, które mógłby osiągnąć, gdyby nie nastąpiła utrata, zniszczenie lub uszkodzenie rzeczy.

PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna ubezpieczonego, gdy podczas podróży, w związku z wyko- nywaniem czynności życia prywatnego lub posiadanym mieniem służącym wykonywaniu czynności życia prywatne- go, w następstwie czynu niedozwolonego (odpowiedzial- ność deliktowa) jest on zobowiązany do naprawienia szko- dy na osobie bądź szkody rzeczowej wyrządzonej osobie trzeciej.

2. Ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody wyrządzone przez ubezpieczonego oraz przez osoby i zwierzęta, które towarzy- szą mu w czasie podróży i za które ponosi on odpowiedzial- ność podczas tej podróży.

3. Ochroną ubezpieczeniową objęte są także szkody wyrządzone

w wyniku rażącego niedbalstwa.

4. PZU SA udziela ochrony ubezpieczeniowej w granicach odpo- wiedzialności ustawowej osób, o których mowa w ust. 2.

5. Warunkiem odpowiedzialności PZU SA jest zajście wypadku ubezpieczeniowego w okresie ubezpieczenia oraz zgłosze- nie roszczenia z tego tytułu przed upływem terminu przedawnienia.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI PZU SA

§ 4

PZU SA nie odpowiada za szkody:

1) wyrządzone umyślnie przez ubezpieczonego;

2) wyrządzone przez ubezpieczonego osobom bliskim;

3) wyrządzone przez ubezpieczonego innemu ubezpieczo- nemu objętemu tą samą umową ubezpieczenia, chyba że jest to umowa ubezpieczenia zbiorowego;

4) polegające na zapłacie następujących należności pie- niężnych: kar pieniężnych, kar umownych, grzywien sądowych, kar administracyjnych, podatków lub innych należności publicznoprawnych;

5) wyrządzone w stanie nietrzeźwości albo w stanie po użyciu alkoholu, lub pod wpływem środków odurzających, substan- cji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

6) wynikające z wykonywania zawodu lub prowadzenia dzia- łalności gospodarczej;

7) spowodowane przez jakikolwiek pojazd, w tym urządzenie lata- jące bądź pływające, o napędzie silnikowym prowadzony przez ubezpieczonego lub pojazd należący do ubezpieczonego;

8) powstałe w następstwie działań wojennych, stanu wojen- nego, stanu wyjątkowego lub wynikające z udziału ubez- pieczonego w strajkach, rozruchach, zamieszkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg, aktach terrory- zmu lub sabotażu;

9) objęte systemem ubezpieczeń obowiązkowych, które ubezpieczony ma obowiązek zawrzeć;

10) wyrządzone w środowisku przez jego zanieczyszczenie oraz w drzewostanie lasów lub parków;

11) powstałe wskutek oddziaływania energii jądrowej, pro- mieni laserowych, maserowych, promieniowania jonizu- jącego, pola magnetycznego, elektromagnetycznego lub skażenia radioaktywnego;

12) polegające na zniszczeniu, uszkodzeniu, zaginięciu lub kra- dzieży gotówki, bonów towarowych, dzieł sztuki, biżuterii, przedmiotów z metali lub kamieni szlachetnych, papie- rów wartościowych, dokumentów, nośników danych lub zbiorów o charakterze kolekcjonerskim lub archiwalnym, przedmiotów o charakterze zabytkowym lub unikatowym;

13) rzeczowe, powstałe w mieniu, z którego ubezpieczony korzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy, użyt- kowania, użyczenia, leasingu lub umowy o świadczenie usług turystycznych;

14) powstałe w mieniu przechowywanym;

15) z tytułu posiadania lub używania broni palnej, broni pneumatycznej lub amunicji do tej broni chyba że odpo- wiedzialność PZU SA za szkody powstałe z tytułu posia- dania lub używania broni palnej lub broni pneumatycznej podczas polowania na zwierzęta z użyciem broni palnej lub broni pneumatycznej została rozszerzona za opłatą dodatkowej składki w ramach zwyżki składki za uprawia- nie sportów wysokiego ryzyka;

16) powstałe w związku z uprawianiem sportów wysokiego ryzyka, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozsze- rzona w tym zakresie za opłatą dodatkowej składki;

Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla x.xx. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 000-000-00-00, kapitał zakładowy: 86 352 300,00 zł wpłacony w całości, xx. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx, xxx.xx, infolinia: 801 102 102

17) powstałe w związku z rekreacyjnym uprawianiem nar- ciarstwa lub snowboardu na oznakowanych trasach zjaz- dowych, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za opłatą dodatkowej składki;

18) powstałe w związku z wyczynowym uprawianiem sportu, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za opłatą dodatkowej składki;

19) wynikłe z przeniesienia chorób zakaźnych i zakażeń,

o których istnieniu ubezpieczony wiedział lub przy za- chowaniu należytej staranności mógł się dowiedzieć;

20) związane z naruszeniem dóbr osobistych innych niż objęte zakresem szkody na osobie;

21) związane z naruszeniem praw własności intelektualnej;

22) wyrządzone przez zwierzęta nie poddane wymaganym szczepieniom ochronnym lub badaniom profilaktycznym;

23) wyrządzone przez zwierzęta w przypadku, gdy były transportowane, przenoszone lub prowadzone w niepra- widłowo zabezpieczonych urządzeniach służących bez- pieczeństwu i ochronie życia i zdrowia ludzi oraz mienia bądź gdy były transportowane, przenoszone lub prowa- dzone bez urządzeń służących bezpieczeństwu i ochro- nie życia i zdrowia ludzi oraz mienia;

24) polegające na obowiązku zwrotu kosztów wynagrodze- nia pełnomocnika reprezentującego poszkodowanego.

SUMA GWARANCYJNA

§ 5

1. Suma gwarancyjna ustalana jest w umowie ubezpieczenia

i może wynosić 20 000 zł, 50 000 zł, 100 000 zł, 200 000 zł albo 500 000 zł. PZU SA odpowiada do wysokości tak ustalo- nej sumy gwarancyjnej, z zastrzeżeniem że odpowiedzialność PZU SA za szkody rzeczowe ograniczona jest do wysokości 10% sumy gwarancyjnej.

2. Suma gwarancyjna ustalana jest na wszystkie wypadki ubez- pieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia.

3. Z zastrzeżeniem § 4 pkt 23, PZU SA zobowiązany jest w ra- mach sumy gwarancyjnej do:

1) pokrycia kosztów, o których mowa w § 23 ust. 3 OWU Wojażer – PZU Pomoc w Podróży;

2) pokrycia kosztów wynagrodzenia ekspertów, powoła- nych w uzgodnieniu z PZU SA, przez ubezpieczonego lub poszkodowanego w celu ustalenia okoliczności, przyczyn i rozmiaru szkody,

3) pokrycia następujących kosztów obrony w związku ze zgłoszonymi roszczeniami odszkodowawczymi:

a) niezbędnych kosztów sądowej obrony przed roszcze- niem poszkodowanego lub uprawnionego w sporze prowadzonym w porozumieniu z PZU SA,

b) niezbędnych kosztów sądowej obrony w postępowa- niu karnym, jeśli toczące się postępowanie ma zwią- zek z ustaleniem odpowiedzialności ubezpieczonego, jeżeli PZU SA zażądał powołania obrony lub wyraziło zgodę na pokrycie tych kosztów,

c) kosztów postępowań sądowych, w tym mediacji lub postępowania pojednawczego oraz kosztów opłat administracyjnych, jeżeli PZU SA wyraził zgodę na pokrycie tych kosztów.

4. Każdorazowa wypłata odszkodowania lub pokrycie kosztów wymienionych w ust. 3 powoduje zmniejszenie sumy gwaran- cyjnej o wypłaconą kwotę.

POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA WYPADKU

UBEZPIECZENIOWEGO

§ 6

1. W razie wystąpienia wypadku ubezpieczeniowego, który może spowodować odpowiedzialność cywilną ubezpieczonego, ubez- pieczający lub ubezpieczony obowiązany jest:

1) w przypadku szkody spowodowanej na terytorium innego państwa niż RP:

a) powiadomić Centrum Alarmowe PZU niezwłocznie

o zajściu wypadku ubezpieczeniowego, nie później jed- nak niż w terminie 7 dni od dnia zajścia tego zdarzenia i stosować się do zaleceń Centrum Alarmowego PZU,

b) umożliwić Centrum Alarmowemu PZU dokonanie czynności niezbędnych w celu ustalenia okoliczno- ści powstania szkody, zasadności i wysokości rosz- czenia,

c) nie zawierać umów związanych z tą odpowiedzialno- ścią bez akceptacji Centrum Alarmowego PZU,

d) niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 7 dni od otrzymania odpisu pozwu zawiadomić o tym Cen- trum Alarmowe PZU w celu ustalenia z PZU SA spo- sobu dalszego postępowania – jeżeli przeciwko ubez- pieczonemu zostało wszczęte postępowanie o napra- wienie szkody,

e) przekazać do Centrum Alarmowego PZU, natychmiast po otrzymaniu, każde wezwanie, odpis pozwu i inne dokumenty sądowe skierowane lub doręczone ubez- pieczonemu,

f) dostarczyć Centrum Alarmowemu PZU orzeczenie sądu w terminie umożliwiającym zajęcie stanowiska co do wniesienia środka odwoławczego,

2) w przypadku szkody spowodowanej na terytorium RP:

a) zawiadomić PZU SA o wypadku ubezpieczeniowym

w terminie 7 dni od powzięcia wiadomości o roszcze- niach odszkodowawczych poszkodowanego i stosować się do zaleceń PZU SA,

b) udzielić PZU SA wyjaśnień, dostarczyć dostępne mu dowody potrzebne do ustalenia okoliczności wypadku i rozmiaru szkody oraz umożliwić przeprowadzenie postępowania wyjaśniającego,

c) niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 7 dni od otrzymania odpisu pozwu zawiadomić

o tym PZU SA w celu ustalenia z PZU SA sposobu dalszego postępowania – jeżeli przeciwko ubezpie- czonemu zostało wszczęte postępowanie o napra- wienie szkody,

d) dostarczyć PZU SA orzeczenie sądu w terminie umoż- liwiającym zajęcie stanowiska co do wniesienia środka odwoławczego.

2. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązku powiadomienia PZU SA o zaistniałym wypadku ubezpieczeniowym w terminie określonym w ust. 1 pkt 1

lit. a oraz pkt 2 lit.a, PZU SA może odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwięk- szenia szkody lub uniemożliwiło PZU SA ustalenie okoliczności i skutków wypadku.

3. Skutki braku zawiadomienia PZU SA o wypadku nie następują, jeżeli PZU SA w terminie, o którym mowa w ust. 1 pkt 1

lit. a oraz w pkt 2 lit. a, otrzymał wiadomość o okoliczno- ściach, które należało podać do jego wiadomości.

4. Zaspokojenie lub uznanie przez ubezpieczonego roszczenia

o naprawienie szkody, które jest objęte ubezpieczeniem, nie ma skutków prawnych względem PZU SA, jeżeli PZU SA nie wyraził na to uprzedniej zgody.

USTALENIE I WYPŁATA ODSZKODOWANIA

§ 7

1. Odszkodowanie wypłacane jest po ustaleniu odpowiedzialności ubezpieczonego za powstałe szkody.

2. Jeżeli tytułem odszkodowania poszkodowanemu przysługują zarówno świadczenia jednorazowe jak i renty, PZU SA zaspa- kaja je z obowiązującej sumy gwarancyjnej w następującej kolejności:

1) świadczenie jednorazowe;

2) renty.

PZU SA 7A08/III

KLAUZULA NR 9 DO OWU WOJAŻER

– PZU POMOC W PODRÓŻY UBEZPIECZENIE BAGAŻU PODRÓŻNEGO

Załącznik nr 9 do OWU Wojażer – PZU Pomoc w Podróży ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/102/2013 z dnia 29 marca 2013 r. oraz uchwałą nr UZ/393/2015 z dnia 17 grudnia 2015 r.

§ 1

Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą Klauzu- lą postanowień OWU oraz pod warunkiem opłacenia przez ubezpieczającego dodatkowej składki ubezpieczenie Wojażer

– PZU Pomoc w Podróży zostaje rozszerzone o ubezpieczenie bagażu podróżnego.

§ 2

Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcia rozumie się:

1) bagaż podróżny – przedmioty należące do ubezpieczo- nego lub wypożyczone przez ubezpieczonego od organiza- cji sportowej, społecznej, klubu lub innej jednostki (przy czym fakt tego wypożyczenia musi być udokumentowany) zabierane przez ubezpieczonego w podróż z domu oraz przenoszone lub przewożone podczas podróży ubezpie- czonego; w przypadku waliz, toreb, neseserów, plecaków oraz podobnych przedmiotów, bagaż podróżny stanowią te przedmioty wraz z ich zawartością;

2) przenośny sprzęt elektroniczny – notebooka, palm- topa, telefon komórkowy, tableta, aparat fotograficzny, kamerę;

3) przewoźnika zawodowego – przedsiębiorcę posiadają- cego wymagane prawem zezwolenia umożliwiające płatny przewóz osób środkami transportu;

4) stopień zużycia technicznego – miarę utraty wartości ubezpieczonego bagażu podróżnego wynikającą z okresu eksploatacji, trwałości zastosowanych materiałów i spo- sobu użytkowania;

5) udział własny – wyrażoną procentowo w stosunku do sumy ubezpieczenia kwotę pomniejszającą odszkodowa- nie, stanowiącą ryzyko własne ubezpieczonego;

6) wartość rzeczywistą – wartość nową pomniejszoną

o stopień zużycia technicznego.

PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest bagaż podróżny ubezpieczo- nego w czasie jego podróży, który znajduje się pod jego bez- pośrednią opieką lub który został:

1) powierzony przewoźnikowi zawodowemu na podstawie odpowiedniego dokumentu przewozowego;

2) oddany za pokwitowaniem do przechowalni bagażu;

3) pozostawiony w zamkniętym indywidualnym pomieszcze- niu bagażowym na dworcu (kolejowym, autobusowym, lotniczym) lub w hotelu;

4) pozostawiony w zamkniętym na zamek bagażniku pojazdu samochodowego (w tym również bagażniku dachowym) pod warunkiem, że samochód znajdował się na strzeżo- nym parkingu, co jest potwierdzone wystawieniem odpo- wiedniego dokumentu;

5) pozostawiony w zamkniętym na zamek pomieszczeniu zaj- mowanym przez ubezpieczonego w miejscu zakwaterowa- nia (z wyłączeniem namiotu).

2. Odpowiedzialnością PZU SA objęte są wypadki ubezpiecze- niowe, które zaszły w okresie ubezpieczenia podczas podróży ubezpieczonego.

3. Zakresem ubezpieczenia objęte są szkody polegające na:

1) utracie, zniszczeniu lub uszkodzeniu bagażu podróżnego, do którego doszło:

a) wskutek zdarzenia losowego,

b) wskutek prowadzenia akcji ratowniczej w związku ze zdarzeniem losowym, o którym mowa w lit. a,

c) wskutek wypadku w komunikacji lądowej, wodnej lub powietrznej,

d) wskutek kradzieży albo zaginięcia w przypadku, o któ- rym mowa w ust. 1 pkt 1 i 2, z zastrzeżeniem ust. 4,

e) wskutek kradzieży z włamaniem, w przypadku, o któ- rym mowa w ust. 1 pkt 3–5,

f) wskutek rabunku,

g) w okolicznościach, w których ubezpieczony pozba- wiony był możliwości zaopiekowania się bagażem podróżnym, wskutek nieszczęśliwego wypadku, nagłego zachorowania lub gwałtownego pogor- szenia się stanu zdrowia ubezpieczonego potwier- dzonego zaświadczeniem lekarskim, z zastrzeże- niem pkt 2,

2) utracie, uszkodzeniu lub zniszczeniu następującego sprzętu sportowego w wyniku nieszczęśliwego wypadku, który miał miejsce podczas jego użytkowania:

a) nart wraz z osprzętem i butami do uprawiania wszyst- kich odmian narciarstwa,

b) desek wraz z osprzętem i butami do uprawiania snow- boardu i jego odmian,

c) desek wraz z osprzętem do uprawiania surfingu i jego odmian,

pod warunkiem, że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za opłatą dodatkowej składki.

4. W przypadku szkody polegającej tylko na utracie bagażu podróżnego powierzonego przewoźnikowi zawodowemu albo w okolicznościach, o których mowa w ust. 3 pkt 1 lit. g:

1) wyłączona jest odpowiedzialność PZU SA za szkody po- legające na utracie przenośnego sprzętu elektronicz- nego;

2) zastosowanie ma 20% udział własny ubezpieczonego

w szkodzie.

§ 4

1. W przypadku udokumentowanego opóźnienia w dostarcze- niu ubezpieczonego bagażu podróżnego na miejsce pobytu ubezpieczonego podczas podróży poza granicami RP i kraju stałego zamieszkania lub kraju rezydencji o co najmniej

24 godziny od planowanego terminu dostarczenia, PZU SA pokrywa, udokumentowane dowodami zapłaty, koszty ponie- sione na zakup przedmiotów pierwszej potrzeby (odzież, przybory toaletowe) maksymalnie do kwoty 500 zł w ramach ustalonej sumy ubezpieczenia. Zwrot kosztów przysługuje wyłącznie z tytułu zakupów dokonanych do chwili dostarcze- nia bagażu podróżnego.

2. Jeżeli bagaż podróżny ubezpieczonego powierzony przewoź- nikowi zawodowemu nie dotarł na czas do miejsca pobytu ubezpieczonego – Centrum Alarmowe PZU organizuje pomoc w odzyskaniu i ponownym wysłaniu tego bagażu oraz pokrywa koszty wysyłki do miejsca pobytu ubezpieczonego w ramach ustalonej sumy ubezpieczenia.

Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla x.xx. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 000-000-00-00, kapitał zakładowy: 86 352 300,00 zł wpłacony w całości, xx. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx, xxx.xx, infolinia: 801 102 102

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI PZU SA

§ 5

1. PZU SA nie odpowiada za szkody:

1) nie przekraczające równowartości kwoty 50 zł;

2) wyrządzone umyślnie przez ubezpieczonego;

3) wyrządzone umyślnie przez osobę, za którą ubezpie- czony ponosi odpowiedzialność lub z którą pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym;

4) stanowiące utracone korzyści ubezpieczonego;

5) w sprzęcie sportowym podczas jego użytkowania,

z zastrzeżeniem § 3 ust. 3 pkt 2;

6) związane z opóźnieniem w dostarczeniu bagażu podróż- nego w podróży po terytorium RP oraz po powrocie ubezpieczonego do RP lub do kraju stałego zamieszkania lub do kraju rezydencji;

7) spowodowane aktami terroryzmu, działaniami wojen- nymi, stanem wojennym lub stanem wyjątkowym wystę- pującymi lub mogącymi wystąpić na terytorium państw znajdujących się w rejonach świata zagrożonych takimi działaniami, chyba że odpowiedzialność PZU SA zosta- ła rozszerzona w tym zakresie za opłatą dodatkowej składki;

8) spowodowane rozruchami i niepokojami społecznymi lub zamachami;

9) powstałe wskutek promieniowania radioaktywnego lub jonizującego;

10) zaistniałe podczas przeprowadzki ubezpieczonego;

11) w przedmiotach pozostawionych bez opieki, z zastrze- żeniem § 3 ust. 3 pkt 1 lit. g;

12) powstałe na skutek konfiskaty, zatrzymania lub zniszczenia przez organa celne lub inne władze pań- stwowe;

13) powstałe wskutek kradzieży bez włamania, z zastrzeże- niem § 3 ust. 3 pkt 1 lit. d;

14) powstałe przy użyciu dorabianych kluczy;

15) w wyposażeniu pojazdu samochodowego, które może być przedmiotem ubezpieczenia autocasco;

16) wynikające z wady ubezpieczonego przedmiotu lub

z jego normalnego zużycia, wylania się płynów, tłusz- czów, barwników lub substancji żrących znajdujących się w ubezpieczonym bagażu podróżnym;

17) w łatwo tłukących się przedmiotach glinianych, szkla- nych, ceramice, porcelanie, marmurze, gipsie;

18) polegające wyłącznie na uszkodzeniu lub zniszcze- niu waliz, toreb, neseserów, plecaków lub podobnych

przedmiotów służących do przewożenia bagażu podróż- nego lub polegające na uszkodzeniu lub zniszcze-

niu waliz, toreb, neseserów, plecaków lub podobnych przedmiotów służących do przewożenia bagażu podróż- nego wraz z uszkodzeniem lub zniszczeniem bagażu podróżnego, o którym mowa w ust. 2;

19) w aparatach i urządzeniach elektrycznych powstałych wskutek działania prądu elektrycznego podczas eksplo- atacji, chyba że działanie prądu elektrycznego wywo- łało pożar.

2. Ponadto, PZU SA nie odpowiada za utratę, zniszczenie lub uszkodzenie następującego bagażu podróżnego:

1) dokumentów, kluczy, środków płatniczych, biletów, bonów towarowych, książeczek oszczędnościowych i papierów wartościowych;

2) środków transportu, z wyjątkiem wózków dziecięcych, wózków inwalidzkich, rowerów;

3) pontonów, żaglówek, łodzi wiosłowych i silnikowych, kajaków, rowerów wodnych, desek surfingowych;

4) futer, zegarków, przedmiotów i biżuterii ze srebra, złota, platyny i pozostałych metali z grupy platynowców, kamieni szlachetnych i syntetycznych, szlachetnych sub- stancji organicznych (pereł, bursztynów, korali);

5) instrumentów muzycznych, rzeczy o wartości naukowej, artystycznej, dzieł sztuki, antyków oraz zbiorów kolek- cjonerskich;

6) akcesoriów samochodowych i przedmiotów służących do umeblowania samochodów typu karawan, przyczep kem- pingowych, jachtów oraz paliw napędowych;

7) sprzętu i przedmiotów o charakterze profesjonalnym, służących do wykonania pracy, z wyjątkiem przenośnego sprzętu elektronicznego;

8) sprzętu elektronicznego innego niż przenośny sprzęt elektroniczny;

9) oprogramowania, kaset, płyt, nośników danych, gier wideo i akcesoriów do tych gier, książek;

10) broni wszelkiego rodzaju i trofeów myśliwskich;

11) przedmiotów w ilościach wskazujących na ich przezna- czenie handlowe;

12) sprzętu medycznego, lekarstw, okularów wszelkiego typu i przeznaczenia, szkieł kontaktowych, protez oraz innych aparatów medycznych i sprzętu rehabilitacyjnego;

13) mienia przesiedleńczego;

14) towarów i artykułów spożywczych oraz wszelkiego typu używek.

SUMA UBEZPIECZENIA

§ 6

1. Suma ubezpieczenia ustalana jest w umowie ubezpieczenia w granicach rzeczywistej wartości bagażu podróżnego. Suma ubezpieczenia nie może przekraczać 10 000 zł.

2. Ustala się limit odpowiedzialności PZU SA w wysokości 10% sumy ubezpieczenia z tytułu szkód w artykułach higienicznych i kosmetykach.

3. Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności PZU SA i ustalana jest na wszystkie wypadki ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia.

4. PZU SA wypłaca odszkodowanie w kwocie odpowiadającej rze- czywistej wysokości szkody, nie więcej jednak niż do wyso- kości sumy ubezpieczenia ustalonej w umowie ubezpieczenia, z zastrzeżeniem ust. 5.

5. Każdorazowa wypłata odszkodowania, kosztów, o których mowa w § 23 ust. 3 OWU Wojażer – PZU Pomoc w Podróży oraz kosztów, o których mowa w § 4, powoduje zmniejszenie sumy ubezpieczenia o wypłaconą kwotę.

POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAISTNIENIA SZKODY

§ 7

1. Ubezpieczający lub ubezpieczony ma obowiązek zawiado- mić PZU SA o zaistniałej szkodzie niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 7 dni od dnia uzyskania o niej infor- macji, a w przypadku szkód zaistniałych poza granicami RP lub kraju stałego zamieszkania lub kraju rezydencji, nie póź-

niej niż w terminie 7 dni od dnia powrotu do RP, kraju stałego zamieszkania lub kraju rezydencji.

2. W razie naruszenia z winy umyślnej lub z rażącego niedbal- stwa obowiązku, o którym mowa w ust. 1, PZU SA może odpo- wiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło PZU SA ustalenie okoliczności i skutków wypadku ubezpieczeniowego.

3. Skutki braku zawiadomienia PZU SA o wypadku ubezpiecze- niowym nie następują, jeżeli PZU SA w terminie, o którym mowa w ust. 1, otrzymał wiadomość o okolicznościach, które należało podać do jego wiadomości.

4. W razie powstania szkody ubezpieczający lub ubezpieczony zobowiązany jest:

1) udzielić przedstawicielowi PZU SA wyjaśnień i pomocy w uzyskaniu informacji odnośnie okoliczności zajścia wypadku ubezpieczeniowego i powstania szkody, jej przedmiotu i wysokości;

2) udowodnić fakt zajścia wypadku ubezpieczeniowego objętego odpowiedzialnością PZU SA;

3) niezwłocznie zawiadomić miejscową Policję w razie kra- dzieży, kradzieży z włamaniem lub rabunku oraz podać

KLAUZULA NR 9 DO OWU WOJAŻER – PZU POMOC W PODRÓŻY UBEZPIECZENIE BAGAŻU PODRÓŻNEGO

2

rodzaj i ilość zaginionego mienia, jego wartość oraz uzy- skać pisemne potwierdzenie zawiadomienia;

4) niezwłocznie zawiadomić właściwego przewoźnika o każ- dej szkodzie, która powstała w bagażu podróżnym powie- rzonym do przewozu i uzyskać pisemne potwierdzenie tego zawiadomienia;

5) niezwłocznie zawiadomić kierownictwo hotelu, domu wczasowego, campingu lub innym miejscu zakwaterowa- nia o każdej szkodzie, która powstała w miejscu zakwate- rowania albo innym pomieszczeniu pozostającym pod ich dozorem i uzyskać pisemne potwierdzenie tego zawiado- mienia;

6) w razie utraty, zniszczenia lub uszkodzenia bagażu pod- różnego wskutek zdarzenia losowego lub akcji ratowni- czej, uzyskać u odpowiednich władz pisemne potwier- dzenie zaistniałej szkody wraz z wykazem utraconych przedmiotów;

7) złożyć w PZU SA, najpóźniej w ciągu 7 dni od dnia zakoń- czenia podróży, spis utraconych lub uszkodzonych przed- miotów z określeniem ich wartości, roku ich nabycia oraz dokumenty i wyjaśnienia dotyczące okoliczności, charak- teru i rozmiaru szkody, a w razie zagubienia lub zniszcze- nia bagażu przez przewoźnika dołączyć także bilet.

5. W przypadku wystąpienia opóźnienia w dostarczeniu bagażu podróżnego, o którym mowa w § 4 ust. 1, ubezpieczony zobo- wiązany jest zgłosić ten fakt przewoźnikowi i uzyskać od niego dokumenty potwierdzające opóźnienie oraz moment dostar- czenia bagażu przez przewoźnika do miejsca przeznaczenia lub miejsca pobytu ubezpieczonego.

6. W celu uzyskania pomocy w odzyskaniu i ponownym wysła- niu bagażu podróżnego ubezpieczony zobowiązany jest skon- taktować się z Centrum Alarmowym PZU i udzielić informacji potrzebnych do ustalenia miejsca, w którym bagaż może się znajdować.

USTALENIE ODSZKODOWANIA

§ 8

1. W celu udowodnienia zaistnienia szkody, ubezpieczony obo- wiązany jest przedłożyć:

1) dowody potwierdzające utratę, zniszczenie lub uszkodze- nie bagażu podróżnego;

2) pokwitowanie powierzenia bagażu zawodowemu przewoź- nikowi, przechowalni bagażu;

3) dowód zapłaty za parking strzeżony;

4) dokumentację medyczną potwierdzającą okoliczności,

o których mowa w § 3 ust. 3 lit. g;

5) dokumentację medyczną dotyczącą nieszczęśliwego wypadku, o którym mowa w § 3 ust. 3 pkt 2;

6) dokumenty potwierdzające opóźnienie w dostarczeniu bagażu podróżnego oraz rachunki zawierające wyszcze- gólnienie przedmiotów pierwszej potrzeby zakupionych w związku z opóźnieniem w dostarczeniu bagażu pod- różnego.

2. Dla ustalenia wysokości odszkodowania przyjmuje się udoku- mentowana przez ubezpieczonego wartość przedmiotu szkody, bądź w razie braku takiego udokumentowania, wartość śred- niej ceny detalicznej przedmiotu tego samego lub podobnego rodzaju i gatunku występującej w handlu na terytorium RP

w dniu powstania szkody.

3. Przy ustalaniu wysokości szkody według zasad określonych w ust. 2 potrąca się określony procentowo stopień zużycia technicznego przedmiotu szkody.

4. Wysokość odszkodowania według kosztów naprawy ustala się odpowiednio do rzeczywistych uszkodzeń spowodowanych wypadkiem ubezpieczeniowym, według średniej ceny danej usługi lub udokumentowanych rachunkiem kosztów naprawy. Przy ustalaniu należnego odszkodowania nie uwzględnia się kosztów wynikających z braku części zamiennych lub mate- riałów potrzebnych do przywrócenia stanu istniejącego przed szkodą. Wysokość szkody ustalona według kosztów naprawy nie może przekroczyć wartości rzeczywistej przedmiotu ubez- pieczenia.

5. Przy ustalaniu wysokości szkody nie uwzględnia się wartości naukowej, kolekcjonerskiej, zabytkowej, amatorskiej (upodo- bania), pamiątkowej.

6. Jeżeli ubezpieczony, przed otrzymaniem odszkodowania, odzy- skał skradzione rzeczy w stanie nieuszkodzonym, PZU SA zwraca jedynie niezbędne koszty związane z odzyskaniem rze- czy, najwyżej jednak do wysokości kwoty, jaka przypadłaby na tę rzecz tytułem odszkodowania, gdyby nie została odzyskana. Jeżeli ubezpieczony, po wypłacie odszkodowania, odzyska utracone rzeczy obowiązany jest zwrócić PZU SA odszkodo- wanie wypłacone za te rzeczy lub pozostawić je do dyspozy- cji PZU SA.

7. W przypadku gdy ubezpieczony otrzymał odszkodowanie od osoby trzeciej zobowiązanej do naprawienia szkody, PZU SA zmniejsza odszkodowanie o kwotę otrzymaną przez xxxxxxx- xxxxxxx.

PZU SA 7A09/III