REGULAMIN SZPITALA POWIATOWEGO W NOWEJ DĘBIE

Załącznik Nr 3

do Regulaminu Organizacyjnego SPZ ZOZ w Nowej Dębie

REGULAMIN SZPITALA POWIATOWEGO W NOWEJ DĘBIE

1. Szpital Powiatowy w Nowej Dębie, zwany dalej: „Szpitalem, wykonuje całą dobę kompleksowe świadczenia zdrowotne polegające na diagnozowaniu, leczeniu, pielęgnacji i rehabilitacji, które nie mogą być realizowane w ramach innych stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych lub ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych.

2. W strukturze organizacyjnej Szpitala wyodrębnia się oddziały szpitalne :

1) Oddział Chirurgii Ogólnej,

2) Oddział Ginekologiczno-Położniczy,

3) Oddział Pediatryczny ,

4) Oddział Neonatologiczny,

5) Oddział Chorób Wewnętrznych z Pododdziałem Chorób Płuc ,

6) Oddział Rehabilitacyjny,

7) Oddział Psychiatryczny,

8) Oddział Rehabilitacji Psychiatrycznej.

Ponadto w skład Szpitala wchodzą: Blok Operacyjny, Dział Anestezjologii, Izba Przyjęć, Pracownie Diagnostyczne: Laboratorium Analityczne, Bakteriologia, Bank Krwi; Dział Diagnostyki Obrazowej: Pracownia RTG, Pracownia USG, Pracownia USK, Pracownia Spirometrii, Pracownia Bronchoskopii, Pracownia Tomografii Komputerowej, Pracownia Mammografii, Apteka Zakładowa, Centralna Sterylizatornia, Prosektorium.

3. Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa sprawuje nadzór i koordynuje działalność Szpitala w zakresie udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności w sferze pracy personelu medycznego.

4. Oddział szpitalny jest samodzielną komórką organizacyjną Szpitala, działającą w ramach przepisów prawa powszechnie obowiązującego, przepisów wewnętrznych SPZ ZOZ, w szczególności statutu, regulaminu organizacyjnego, zarządzeń, umów, instrukcji.

5. Oddziałem kieruje ordynator/kierownik oddziału lub wyznaczony zastępca.

6. Ordynator/kierownik oddziału ponosi odpowiedzialność za należyte funkcjonowanie oddziału, zabezpieczenie ciągłości świadczeń i ich należytą jakość, w tym za organizację funkcjonowania oddziału, efektywność jego funkcjonowania pod względem merytorycznym, administracyjnym, gospodarczym.

7. Ordynator/kierownik oddziału ponosi odpowiedzialność za stan techniczno-sanitarny pomieszczeń , urządzeń, aparatury i wyposażenia oddziału.

8. Do zadań oddziału należy:

a) kompleksowe diagnozowanie, leczenie, pielęgnacja i rehabilitacja hospitalizowanych pacjentów, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, umowami podpisanymi w tej sprawie przez SPZ ZOZ i obowiązującymi standardami,

b) przeprowadzanie konsultacji pacjentów innych oddziałów Szpitala (konsultacji lekarskich i pielęgniarskich) oraz współuczestniczenie w procesie leczenia i pielęgnacji z tym związanej,

c) instruowanie pacjentów i współdziałanie w zakresie opieki poszpitalnej,

d) współpraca z Oddziałem Pomocy Doraźnej i poz, Poradniami Specjalistycznymi i innymi komórkami funkcjonalnymi SPZ ZOZ w celu należytej realizacji zadań statutowych lub umów,

e) dążenie do jak najlepszego wykorzystania istniejącego potencjału personalnego i zaplecza, jego rozwoju, poprawy metod diagnozowania i leczenia, w tym dbałość o podnoszenie kwalifikacji poprzez system szkoleń zewnętrznych i wewnętrznych,

f) dbałość w zakresie realizowanych czynności o należyty wizerunek oddziału, Szpitala i innych komórek funkcjonalnych oraz sygnalizowanie przełożonym stwierdzonych nieprawidłowości, zagrożeń, możliwych usprawnień lub konieczności zmian dla poprawy jakości świadczeń opieki zdrowotnej,

g) realizacja zadań zgodnie z wymogami akredytacji lub Systemu Zarządzania Jakością,

h) przestrzeganie praw pacjenta,

i) prowadzenie obowiązujących rejestrów, dokumentacji medycznej oraz ich ochrona zgodnie z przepisami w tej mierze obowiązującymi i uregulowaniami wewnętrznymi obowiązującymi w SPZ ZOZ,

j) szkolenie kadry medycznej w zakresie specjalizacji lekarskich, pielęgniarskich, staży kierunkowych, praktyk studenckich,

k) współpraca z komórkami funkcjonalnymi SPZ ZOZ w zakresie obowiązków administracyjnych, organizacyjnych, finansowych i gospodarczych, w tym w zakresie planu finansowego i sprawozdawczości.

l) prowadzenie bazy danych dokumentacyjnych i rejestrowych w zakresie funkcjonowania oddziału,

m) współuczestniczenie w rozpatrywaniu skarg i wniosków odnoszących się do oddziału,

n) ochrona tajemnicy zawodowej, służbowej i danych osobowych zgodnie z przepisami w tej mierze obowiązującymi i uregulowaniami wewnętrznymi,

o) wykonywanie innych zadań wskazanych przez Dyrektora SPZ ZOZ, zarządzeń, instrukcji i poleceń przełożonych w celu właściwej realizacji zadań statutowych.

9. Rozkład dnia pracy oddziału powinien być w miarę możliwości zsynchronizowany w zakresie diagnozowania, leczenia, pielęgnacji i rehabilitacji z organizacją pracy innych komórek funkcjonalnych Szpitala i SPZ ZOZ.

10. Rozkład pracy personelu medycznego Oddziału zapewnia całodobową, kompleksową i ciągłą opiekę medyczną pacjentom. Opieka w tym zakresie realizowana jest przy zachowaniu następujących zasad:

1) W ciągu doby przeprowadzane są, co najmniej dwie wizyty pacjentów danego Oddziału,

2) Opieka lekarska/pielęgniarska jest zabezpieczona całodobowo w sposób ciągły przez lekarzy/pielęgniarki zatrudnionych/e w SPZ ZOZ w oparciu o umowę o pracę, kontrakt z lekarzem/pielęgniarką lub kontrakt z innym podmiotem leczniczym.

3) Ordynator/Kierownik Oddziału lub osoba wskazana przez ordynatora, opracowuje dane do grafiku dyżurów lekarskich, uzgadnia terminy dyżurów z dyżurującym, dane te, co najmniej na 3 dni przed rozpoczęciem miesiąca przekazuje do Działu Administracyjno-Organizacyjnego, który w oparciu o te dane opracowuje grafik, przekazuje grafik do zatwierdzenia Dyrektorowi, a następnie zatwierdzony grafik przed rozpoczęciem danego miesiąca przekazuje na Oddział i do Działu Kadr.

4) W przypadku konieczności zastępstwa, zastępstwo to organizuje Ordynator/Kierownik lub osoba wskazana przez Ordynatora/Kierownika i dane te odnotowuje w grafiku. Lekarz dyżurujący nie może opuścić oddziału bez przekazania oddziału innemu lekarzowi dyżurującemu lub ordynatorowi.

Grafiki czasu pracy pielęgniarek, położnych, ratowników medycznych, sanitariuszy- kierowców, opiekunek, sanitariuszy szpitalnych ustala Naczelna Pielęgniarka i przekazuje je do wiadomości pracownikom, na co najmniej siedem dni przed rozpoczęciem okresu rozliczeniowego.

5) Za zabezpieczenie ciągłości obsługi higieniczno-sanitarnej Oddziału odpowiada bezpośrednio Kierownik Działu Higieny i Epidemiologii.

6) We wszystkie dni robocze organizowane są:

a) odprawa personelu medycznego, na której omawiany jest stan zdrowia wszystkich pacjentów,

b) konsultacje specjalistyczne stanu zdrowia pacjentów,

c) wizyty lekarskie z udziałem ordynatora/kierownika lub innego lekarza wskazanego przez ordynatora,

d) kwalifikowanie z udziałem ordynatora/kierownika lub innego lekarza wskazanego przez ordynatora pacjentów do diagnostyki, zabiegów, wypisów.

7) Wpisy dotyczące przebiegu hospitalizacji oraz pozostałej dokumentacji medycznej prowadzone są na bieżąco przez lekarza prowadzącego lub lekarza sprawującego opiekę nad zapewnieniem okresowej kontroli ordynatora/kierownika. Postanowienia te stosuje się odpowiednio do pielęgniarek w zakresie opieki pielęgniarskiej, z zapewnieniem bieżącej kontroli przez pielęgniarkę oddziałową/koordynującą.

8) Dodatkowo dla Bloku Operacyjnego: wykonywanie znieczuleń do zabiegów operacyjnych przeprowadzanych w Bloku Operacyjnym, zgodnie z harmonogramem opracowanym przez Kierownika Bloku, zaakceptowanym przez Ordynatora/Kierownika Oddziału Chirurgicznego i Ordynatora/Kierownika Oddziału Ginekologiczno-Położniczego. W każdym przypadku na Sali chorych anestezjolog prowadzi wizytę przedoperacyjną u pacjentów zakwalifikowanych do zabiegu operacyjnego, opartą o wypełnioną przez pacjenta ankietę wg obowiązującego wzoru, bada pacjenta, analizuje wyniki badań dodatkowych, wybiera metodę znieczulenia, ocenia ryzyko okołooperacyjne, informuje pacjenta, kwalifikuje do znieczulenia i odbiera od pacjenta zgodę na zabieg znieczulenia. Postanowienia te stosuje się odpowiednio do uzyskania od pacjenta przez ordynatora/kierownika lub innego lekarza wskazanego zgody pacjenta na dany rodzaj zabiegu operacyjnego lub zabiegu diagnostycznego.

9) Odwiedziny pacjentów odbywają się w godzinach ustalonych dla danego Oddziału przez Ordynatora/Kierownika. Ordynator/Kierownik ma prawo wstrzymać lub ograniczyć odwiedziny ze względu na dobro pacjenta, zwłaszcza, jeśli stan zdrowia pacjenta tego wymaga lub ze względu na zagrożenie epidemiologiczne.

10) Odwiedzający obowiązani są stosować się do wskazań ordynatora/kierownika lub lekarza wskazanego przez ordynatora/kierownika.

11) Pacjent i jego rodzina są informowani o wyjściu do domu najpóźniej w przeddzień wypisu.

REGULAMIN IZBY PRZYJĘĆ

Przyjmowanie chorych do Szpitala odbywa się poprzez Izbę Przyjęć, która jest komórką organizacyjną szpitala oraz poprzez pokoje badań pełniące rolę izby przyjęć i działające przy poszczególnych oddziałach szpitala, oznaczonych kolejno:

-Izba Przyjęć nr 1 – pokój badań nr 2 – Oddział Chorób Wewnętrznych z Pododdziałem Chorób Płuc,

- Izba Przyjęć nr 1 – pokój badań nr 4 – Oddział Pediatryczny,

- Izba Przyjęć nr 1 – pokój badań nr 5 – Oddział Psychiatryczny,

- Izba Przyjęć nr 1 – pokój badań nr 6 – Oddział Rehabilitacyjny,

- Izba Przyjęć nr 1 – pokój badań nr 7 – Oddział Ginekologiczno-Położniczy. Do zadań Izby Przyjęć należy:

1. Udzielanie pomocy medycznej osobom zgłaszającym się, skierowanym przez inne placówki medyczne oraz przywiezionym karetkami Ratownictwa Medycznego i innymi środkami komunikacji.

2. Wdrożenie postępowania ratowniczego zgodnie z Instrukcją Postępowania Izby Przyjęć oraz z zaleceniami lekarza dyżurnego.

3. Przygotowanie pacjenta do przyjęcia na oddział zgodnie z zaleceniem lekarza dyżurnego.

4. Przekazanie pacjenta na oddział zgodnie z zaleceniem lekarza dyżurnego.

5. Prowadzenie dokumentacji medycznej.

6. Dbanie o pełne wyposażenie w niezbędne urządzenia, aparaturę , instrumentarium, leki

a zwłaszcza w urządzenie do ratowania życia.

7. Zabezpieczanie odzieży i mienia pacjentów przyjmowanych w stan chorych.

8. Dbanie o dokładne wykonywanie czynności kancelaryjnych wymaganych przy przyjmowaniu chorych.

9. Choremu nie przyjętemu do szpitala wydaje się kartę odmowy przyjęcia do szpitala, wpisuje się do „Księgi Odmów” rozpoznanie i przyczynę odmowy oraz lekarz dyżurny informuje o dalszym sposobie postępowania.

10. W razie konieczności umieszczenia pacjenta w oddziale specjalistycznym, którego szpital nie posiada Izba Przyjęć uzgadnia miejsce i czas przyjęcia oraz zapewnia w razie potrzeby transport sanitarny

11. Współpraca z organami Policji, Prokuratury, Żandarmerią Wojskową i innymi organami zewnętrznymi.

12. W przypadku braku obsady lekarskiej zabezpieczającej świadczenia zdrowotne w Izbie Przyjęć, świadczenia te zabezpieczają lekarze dyżurni odpowiednich oddziałów wskazani rozdziale III części ogólnej Regulaminu Organizacyjnego § 10 ust. 3.

REGULAMIN ODDZIAŁU CHORÓB WEWNĘTRZNYCH Z PODODDZIAŁEM CHORÓB PŁUC

I. Informacje podstawowe:

1.Oddział Chorób Wewnętrznych z Pododdziałem Chorób Płuc prowadzi diagnostykę, leczenia i profilaktykę pacjentów z zakresu wszystkich schorzeń internistycznych.

2. Oddział liczy 55 łóżek , zlokalizowany jest na dwóch piętrach.

3. Na I piętrze Oddziału zlokalizowane są następujące pomieszczenia:

- 1 sala wzmożonego nadzoru,

- 8 sal chorych ( w tym izolatka),

- gabinet Kierownika,

- xxxxxxx xxxxxxxx,

- punkt pielęgniarski,

- gabinet zabiegowy,

- gabinet diagnostyczny,

- łazienka dla kobiet,

- łazienka dla mężczyzn,

- łazienka dla niepełnosprawnych,

- wc dla odwiedzających,

- łazienka dla personelu,

- pokój socjalny,

- brudownik,

Na II piętrze Oddziału zlokalizowane są następujące pomieszczenia:

- 8 sal chorych,

- xxxxxxx xxxxxxxx,

- dyżurka pielęgniarek,

- gabinet bronchoskopowo– zabiegowy,

- gabinet zabiegów pielęgniarskich z wydzieloną pracownią pirometrii i EKG,

- kuchenka oddziałowa,

- łazienka dla kobiet,

- łazienka dla mężczyzn,

- łazienka dla niepełnosprawnych,

- wc dla personelu,

- brudownik,

- pomieszczenie porządkowe.

Na parterze zlokalizowany jest pokój badań gdzie odbywają się przyjęcia pacjentów do Oddziału Chorób Wewnętrznych z Pododdziałem Chorób Płuc.

4. Za zarządzanie oddziałem i kierowaniem procesem diagnostyczno-leczniczym pacjentów odpowiedzialny jest Kierownik Oddziału. Nadzór nad pielęgnowaniem pacjentów hospitalizowanych sprawuje Pielęgniarka Oddziałowa/Koordynująca.

5. Rozkład pracy lekarzy zatrudnionych w oddziale ustala Dyrektor SPZ ZOZ w porozumieniu z Kierownikiem.

6. Rozkład pracy personelu pielęgniarskiego ustala Pielęgniarka Oddziałowa/Koordynująca w porozumieniu z Naczelną Pielęgniarką.

7. Dyżury lekarskie w oddziale ustala Kierownik lub osoba przez niego wyznaczona.

II. Orientacyjny rozkład dnia w Oddziale:

Godziny	Czynności
7:00 – 7:15	Raport pielęgniarski
7:15 – 8:00	Pobieranie krwi na badania, pomiary glukozy, podawanie leków według zaleceń lekarskich.
7:15 – 8:30	Toaleta pacjentów.
8:00 – 9:00	Wykonywanie iniekcji dożylnych, zabiegów diagnostyczno-leczniczych.
8:15 – 8:45	Raport lekarski.
8:30 – 9:30	Śniadanie, karmienie ciężko chorych.

9:30 – 12:00	Wizyta lekarska.
12:30 – 13:00	Obiad, karmienie ciężko chorych, podawanie leków doustnych.
12:00 – 14:00	Realizacja zleceń lekarskich.
14:00 – 14:30	Wypisy pacjentów z Oddziału.
17:00 – 18:00	Kolacja, karmienie ciężko chorych, podawanie leków doustnych.
19:00	Zmiana dyżurów pielęgniarskich ( raport).
19:00 – 22:00	Wizyta lekarza dyżurnego.
20:00 – 22:00	Toaleta pacjentów, realizacja zleceń lekarskich, podawanie leków.
22:00 – 6:00	Cisza nocna.

III. Odwiedziny chorych:

1. Zalecane godziny odwiedzin, codziennie od godz. 10:00 – 21:00.

2.Ograniczenie lub zniesienie odwiedzin może nastąpić w przypadku niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej.

3. Jednocześnie pacjenta może odwiedzać maksymalnie 2 osoby.

IV. Zasady udzielania informacji o stanie zdrowia.

1. Informacje o stanie zdrowia i planach dalszego leczenia pacjentom i osobom upoważnionym udziela osobiście: Kierownik Oddziału codziennie od poniedziałku do piątku ( z wyłączeniem wtorku) od 12:00 – 13:00, lekarz prowadzący codziennie od poniedziałku do piątku od 12:00 – 13:00.

2. W przypadkach szczególnie uzasadnionych informacji o stanie zdrowia pacjentów udziela lekarz dyżurny po godzinie 14:30.

3. Informacji dotyczącej pielęgnacji pacjentów udzielają Pielęgniarka Oddziałowa/Koordynująca lub Pielęgniarka Dyżurna.

4. Nie udziela się telefonicznie informacji o stanie zdrowia pacjenta.

V. Wypis pacjenta z Oddziału

1. Wypisy z Oddziału odbywają się w godzinach 14:00 – 14:30.

REGULAMIN PRACOWNI ECHOKARDIOGRAFII

§1

Nadzór na Pracownią Echokardiografii pełni Kierownik Oddziału Chorób Wewnętrznych z Pododdziałem Chorób Płuc.

§2

Pracownia Echokardiografii czynna jest wg określonego harmonogramu.

§3

1. Pracownia pracuje w systemie jednozmianowym.

2. Poza godzinami pracy pracowni, dostęp do Poradni USK posiada lekarz dyżurny Oddziału Chorób Wewnętrznych z Pododdziałem Chorób Płuc.

Dezynfekcja sprzętu odbywa się zgodnie z zaleceniami inspekcji sanitarnej i jest na bieżąco kontrolowana.

§4

Pracownia Echokardiografii prowadzi ewidencję wykonanych badań w odpowiednich rejestrach.

REGULAMIN PRACOWNI SPIROMETRII

Pracownia Spirometryczna znajduje się w jednym pomieszczeniu – gabinecie zabiegowym. Spirometrię wykonuje się zarówno dla pacjentów przebywających w Oddziale Chorób Wewnętrznych z Pododdziałem Chorób Płuc oraz dla pacjentów ambulatoryjnych, natomiast pacjentom z Poradni Chorób Płuc badanie wykonywane jest zgodnie z harmonogramem pracy poradni. Pracownia czynna jest codziennie.

REGULAMIN PRACOWNI BRONCHOSKOPII

Pracownia Bronchoskopii znajduje się na II piętrze, zajmuje jedno pomieszczenie. Badania wykonuje się dla pacjentów przebywających w Oddziale Chorób Wewnętrznych z Pododdziałem Chorób Płuc. Badania wykonywane są zgodnie z harmonogramem.

REGULAMIN ODDZIAŁU GINEKOLOGICZNO - POŁOŻNICZEGO

1. Oddział Ginekologiczno- Położniczy jest podstawową komórką leczniczo - profilaktyczną szpitala.

2. W skład Oddziału Ginekologiczno- Położniczego wchodzą Oddziały: Ginekologiczny - 14 łóżkowy

Położniczy - 12 łóżkowy.

Oddział Ginekologiczny posiada 1 łóżko intensywnego nadzoru.

3. W skład Oddziału Ginekologii wchodzą:

- 3 sale 4 łóżkowe,

- 1 sala 2 łóżkowa z zapleczem diagnostycznym,

- sala zabiegowa,

- dyżurka położnych,

- xxxxxxx xxxxxxxx,

- gabinet Ordynatora/Kierownika,

- kuchenka oddziałowa,

- pokój socjalny,

- winda,

- pomieszczenia sanitarno - higieniczne tj. basenownia, brudownik, toaleta i natrysk dla pacjentek, toaleta i natrysk dla osób niepełnosprawnych, toaleta i natrysk dla personelu.

4. W skład oddziału Położniczego wchodzą:

- 3 sale w systemie rooming-in 3 łóżkowe,

- 1 sala pooperacyjna 3 łóżkowa,

- sala porodowa aseptyczna /z zapleczem/,

- sala porodowa dla porodów rodzinnych /aseptyczna/ ,

- pokój przyjęć pacjentek ,

- dyżurka położnych ,

- separatka z zapleczem sanitarnym /tj. 3 toalety i 2 natryski/.

5. System i czas pracy w oddziale dla położnych ustala Położna Oddziałowa/Koordynująca , dla ekipy sprzątającej Kierownik Działu Higieny i Epidemiologii.

6. Personel lekarski pracuje wg rozkładu czasu pracy ustalonego przez Dyrektora SPZZOZ w systemie dzielonym tj. Oddział, Poradnia, Pracownia USG.

7. Ciągłość nadzoru lekarskiego zapewnia lekarz dyżurny oddziału i lekarz dyżurujący na wezwanie. Rozkład dyżurów ustala Ordynator/Kierownik Oddziału.

8. Odwiedziny na oddziale położniczym – ubranie w fartuch i obuwie foliowe, tylko po jednej osobie, zakaz wstępu dla dzieci do 12 roku życia.

9. Informacji o stanie chorych udziela Ordynator/Kierownik i lekarz prowadzący w godz. 800 – 1400 codziennie, w sytuacjach wyjątkowych i godzinach popołudniowych lekarz dyżurny oddziału. Nie udziela się informacji przez telefon.

10. Wypisy chorych odbywają się codziennie w godz. 1200 – 1400.

11. O wszystkich nieplanowanych zabiegach operacyjnych w godzinach popołudniowych i nocnych lekarz dyżurny powiadamia Xxxxxxxxxx/Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx.

00. O stanach ciężkich lub powikłaniach u pacjentek lekarz dyżurny powiadamia lekarza dyżurującego na wezwanie i Xxxxxxxxxx/Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx.

00. Całością pracy oddziału i pionu ginekologiczno - położniczego kieruje Ordynator/Kierownik Oddziału on też konsultuje pacjentki z innych oddziałów i prowadzi Poradnię Konsultacyjną.

. Rozkład pracy w zakresie pielęgnacji - typowy:

600 – 700mierzenie ciepłoty ciała, tętna, tętna płodów, toaleta pacjentek

7.00 - zapoznanie się położnych z indywidualną dokumentacją pacjentek 715 – 900 przyjęcia pacjentek na oddział

800 - 830udział w wizycie lekarskiej

900 – 930 śniadanie, pomoc w rozdaniu posiłku, w karmieniu ciężko chorych, podawanie leków

930- 1230 wykonywanie zabiegów diagnostycznych, leczniczych, przyjęcie i wykonywanie zleceń lekarskich

1230 – 1330 obiad - pomoc w rozdaniu, pomoc w karmieniu pacjentek, podawanie leków doustnych

1400 – 1500 odpoczynek poobiedni

1500 – 1700 wykonywanie zabiegów leczniczych, diagnostycznych, pomiar ciepłoty ciała, tętna, tętna płodów, toaleta pacjentek

1730 – 1830 kolacja - pomoc w rozdaniu, karmieniu, podanie leków doustnych 1830 – 1900 pisanie raportu

19.00 - zapoznanie się położnych z indywidualną dokumentacją pacjentek

1930 – 2030 wizyta wieczorna - przygotowanie pacjentek i sal do wizyty oraz udział w wizycie 2030 – 2200 wykonanie zabiegów leczniczo-diagnostycznych, wykonanie dodatkowych zleceń lekarskich zleconych podczas wizyty wieczornej

2200 – 600 cisza nocna.

14. Rozkład pracy personelu lekarskiego - typowy: 730 – 745 raport lekarski

800 – 830 wizyta lekarska

815 – 900 przyjęcia i badania pacjentek

900 – 1430 - zabiegi i operacje ginekologiczne

- badania USG

- przyjęcia w Poradni „K”

- wypisy i prowadzenie dokumentacji lekarskiej

1435 – 700 - dyżur lekarski /przyjęcia, porody, zabiegi wg. potrzeb/

- wizyta wieczorna w godz. 1930 – 2100.

15. Cisza nocna obowiązuje od 2200 do 600.

SZKOŁA RODZENIA

1. Zadaniem Szkoły Rodzenia jest przygotowanie kobiet ciężarnych do porodu oraz towarzyszących im osób do czynnego udziału w porodzie.

2. Szkoła Rodzenia stara się pomagać w przygotowaniu fizycznym i psychicznym do porodu i rodzicielstwa poprzez:

1) przekazywanie wiedzy o przebiegu ciąży, porodu i połogu z uwzględnieniem wskazówek służących zapobieganiu różnym nieprawidłowościom, zwłaszcza wynikającym z nieznajomości zasad żywienia i trybu życia,

2) ćwiczenia ogólnokształtujące oraz oddechowe a także umiejętność osiągania relaksu,

3) uwrażliwienie rodziców na pogłębienie kontaktu z dzieckiem w wewnątrzmacicznej fazie jego życia,

4) prowadzenie promocji naturalnego karmienia noworodka i niemowlęcia,

5) przygotowanie do pielęgnacji i opieki nad noworodkiem i niemowlęciem,

6) przekazanie wiedzy na temat trudności emocjonalnych po porodzie,

7) wskazanie roli ojca w przebiegu ciąży, porodu i połogu.

REGULAMIN ODDZIAŁU NEONATOLOGICZNEGO

1. Oddział Neonatologiczny jest podstawową komórką leczniczo-profilaktyczną szpitala.

2. Oddział liczy 15 łóżeczek, w tym 2 stanowiska intensywnego nadzoru.

3. W skład Oddziału Neonatologicznego wchodzą następujące pomieszczenia:

- pokój noworodków

- sala patologii noworodka

- dyżurka pielęgniarsko-lekarska

- pomieszczenie gospodarcze

4. System pracy w oddziale dla pielęgniarek /położnych ustala Położna oddziałowa, dla osób sprzątających Kierownik Działu Higieny i Epidemiologii.

5. Rozkład pracy lekarzy zatrudnionych w Oddziale ustala Dyrektor SPZ ZOZ w porozumieniu z Kierownikiem Oddziału.

6. Ciągłość nadzoru lekarskiego zapewnia lekarz dyżurny z oddziału pediatrycznego i lekarz dyżurujący na wezwanie.

7. Oddział Neonatologiczny zorganizowany jest w systemie rooming-in (noworodek przebywa na sali z matką). Personel czuwa nad prawidłowym karmieniem, pomaga w karmieniu piersią i przewijaniu dziecka.

8. W sytuacji, gdy stan zdrowia matki nie pozwala na pełne sprawowanie opieki nad noworodkiem lub matka chce odpocząć- personel zapewnia całościową opiekę i pielęgnację.

9. Noworodki wymagające intensywnego nadzoru przebywają w Sali patologii noworodka, gdzie mają zapewniony ciągły nadzór.

10. Informacji o stanie zdrowia noworodka udziela Kierownik lub jego zastępca w godz. od 8.00-14.30. W sytuacjach wyjątkowych i godzinach popołudniowych i nocnych lekarz dyżurny.

11. Wypisy noworodków odbywają się codziennie w godz. 12.00-14.00.

12. Odwiedziny na Oddziale Neonatologicznym odbywają się wg regulaminu Oddziału Położniczego. W sytuacji, gdy noworodek przebywa na sali Patologii Noworodka zgody na odwiedziny rodziców udziela lekarz oddziału lub lekarz dyżurny.

13. O przekazaniu noworodka do szpitala wyższej referencyjności decyduje kierownik oddziału lub lekarz dyżurny, dyżurujący na wezwanie w porozumieniu z nim.

Rozkład pracy w zakresie pielęgnacji:

7.00 - 7.15 - raport pielęgniarski

7.30 - 8.30 - kąpiel noworodków z udziałem matki

8.30 - 10.00 - wizyta lekarska

10.00 - 12.00 -wykonywanie zaleceń lekarskich, zabiegi leczniczo-pielęgnacyjne

9.00 - 14.30 -zabiegi pielęgnacyjno-diagnostyczne i lecznicze (szczepienia ochronne, badania przesiewowe, badania słuchu, pulsoksymetryczne, asysta przy wykonywaniu USG)

13.00 - 14.30 - wypisy noworodków,

19.00 - 19.15 - raport pielęgniarski wieczorny

07.00 - 07.00 - dnia następnego (całodobowo)

- udział w porodach i cięciach cesarskich

- pomoc matkom przy karmieniu piersią i pielęgnacji noworodków

-wykonywanie zabiegów pielęgnacyjno- leczniczych według zleceń lekarskich

- prowadzenie dokumentacji medycznej.

REGULAMIN ODDZIAŁU PEDIATRYCZNEGO

1. Oddział Pediatryczny jest podstawową komórką organizacyjną, leczniczo-profilaktyczną szpitala.

2. Oddział liczy 24 łóżek w tym 4 na sali Intensywnej Opieki Medycznej.

3. W skład oddziału wchodzą następujące pomieszczenia:

• sale chorych – 4,

• separatka z toaletą -1

• boksy biegunkowe – 3 (z oddzielnym węzłem sanitarnym),

• sale pobytu dziennego - 3

• gabinety zabiegowe – 2,

• dyżurka pielęgniarek-1,

• xxxxxxx xxxxxxxx – 1,

• pokój badań – 1,

• gabinet Kierownika Oddziału -1,

• łazienka z prysznicem i WC -2,

• WC dla dzieci – 1,

• WC dla personelu - 1,

• prysznic dla personelu -1

• gabinet Poradni Gruźlicy i Chorób Płuc -1,

• gabinet Poradni Neonatologicznej -1,

• świetlica dla dzieci z aneksem kuchennym dla opiekunów – 1,

• szatnia - 1,

• brudownik -1,

• magazyny oddziałowe -3,

• punkt fizykoterapii -1.

4.Rodzice i prawni opiekunowie leczonych dzieci mają prawo opiekować się dziećmi i przebywać z nimi bez ograniczeń czasowych.

5. W przypadku kierowania dziecka na badania w ramach leczenia szpitalnego przy

badaniach obecna powinna być pielęgniarka oddziału.

W przypadku badań stwarzających ryzyko powikłań stosuje się odpowiednio postanowienia ust. 4 Regulaminu Pracowni Endoskopowej .

6. Rozkład pracy lekarzy zatrudnionych na oddziale ustala Dyrektor XXXXXX w porozumieniu z Kierownikiem Oddziału.

7. Rozkład pracy pozostałego personelu oddziału ustala Pielęgniarka Oddziałowa w porozumieniu z Naczelną Pielęgniarką wg ustalonego harmonogramu.

8. Zalecane godziny odwiedzin codziennie w godzinach od 10.00-21.00, ( obowiązuje zakaz odwiedzin dzieciom do lat 12).

9. Dyżury lekarskie w oddziale ustala Xxxxxxxxx Xxxxxxxx.

00. Informacji o stanie zdrowia małych pacjentów udziela Kierownik lub jego Zastępca i lekarz prowadzący w godzinach pracy. W sytuacjach wyjątkowych i w godzinach popołudniowych informacji udziela lekarz dyżurny.

11. O stanie zdrowia ciężko chorych w wyjątkowych przypadkach i w godzinach popołudniowych informacji udzielają lekarze dyżurni.

12. Nie udziela się informacji o stanie zdrowia telefonicznie.

13. Informacji na temat pielęgnacji chorych udzielają pielęgniarki.

14. Dostarczanie żywności spoza szpitala jest możliwe tylko wyłącznie za zgodą lekarza lub Pielęgniarki Oddziałowej.

15. Rodzice lub prawni opiekunowie są informowani o wyjściu dziecka do domu w przeddzień wypisu.

16. Wypisy wydawane są przez Kierownika, jego Zastępcę lub asystentów w godzinach od 900 do 2100.

17. W Pracowni USG wykonują badania lekarze posiadający stosowny certyfikat. Wszystkie badania są odnotowane poprzez wpis do książki badań usg.

Rozkład pracy w zakresie pielęgnowania chorych.

500 – 700 – mierzenie temperatury ciała, podawanie leków doustnych, karmienie niemowląt, przewijanie.

700 – 715 – raport pielęgniarski. 715-800 – kąpiel dzieci

800 – 930 – śniadanie, karmienie niemowląt 800 – 1000 – wizyta lekarska

1000 – 1200 – wykonywanie zleceń lekarskich, zabiegi lecznicze, fizykoterapeutyczne, inhalacyjno-drenażowe

1200 – 1330 – obiad, karmienie niemowląt, zabiegi leczniczo-diagnostyczne 1330 – 1600 – odpoczynek poobiedni dla dzieci starszych

1500 – 1530 – karmienie niemowląt, przewijanie. 1600 – 1630 – zabiegi leczniczo-diagnostyczne 1630 – 17 – podwieczorek dla dzieci starszych

1700 – 1830 – zabiegi pielęgnacyjno-diagnostyczne, karmienie niemowląt, kolacja 1830 – 1900 – raport pielęgniarski

1900 – 2100 – zabiegi lecznicze, pielęgnacyjne, karmienie niemowląt

2100 – 100 – zabiegi leczniczo-pielęgnacyjne, karmienie niemowląt, przewijanie 100 – 230 – zabiegi leczniczo-diagnostyczne, pielęgnacyjne

230 – 500 – cisza nocna

REGULAMIN ODDZIAŁU PEDIATRYCZNEGO DLA OSÓB ODWIEDZAJĄCYCH

Osoby odwiedzające dziecko podczas pobytu w szpitalu powinny dostosować się do wymogów danego oddziału.

1. Wchodząc oraz opuszczając oddział zdezynfekować ręce płynem dezynfekującym znajdującym się w dozowniku przy drzwiach wejściowych.

2. Zostawić wierzchnie okrycie na wieszakach w poczekalni.

3. Odwiedzać dziecko oprócz rodzica może tylko jedna osoba.

4. Skonsultować się z lekarzem lub pielęgniarką odnośnie ilości i jakości pozostawionej dziecku żywności.

5. Zalecane godziny odwiedzin codziennie w godzinach od 10.00-21.00, ( obowiązuje zakaz odwiedzin dzieciom do lat 12.

REGULAMIN ODDZIAŁU CHIRURGII OGÓLNEJ

1. Oddział Chirurgii Ogólnej jest podstawową komórką organizacyjną, leczniczo- profilaktyczną szpitala.

2. Oddział liczy 28 łóżek w tym 1 na Sali intensywnego nadzoru.

3. W skład oddziału wchodzą następujące pomieszczenia:

- sala pooperacyjna – (intensywnego nadzoru) 1 łóżko (nr 10)

- sala pooperacyjna – 3 łóżka (nr 3)

- sale chorych,

- gabinet kierownika,

- xxxxxxx xxxxxxxx,

- dyżurka pielęgniarska,

- kuchenka oddziałowa,

- sala zabiegowa,

- magazynek,

- łazienki:

• dla kobiet + wc

• dla niepełnosprawnych + wc

• dla mężczyzn + wc

• dla personelu + wc

• wc dla odwiedzających

- brudownik,

- pomieszczenie gospodarcze,

- winda.

4. Oddział podzielony jest na sale męskie i żeńskie.

5. Rozkład pracy lekarzy zatrudnionych w oddziale ustala Dyrektor XXXXXX w porozumieniu z Kierownikiem Oddziału.

6. Rozkład pracy pozostałego personelu ustala Pielęgniarka Oddziałowa w porozumieniu z Naczelną Pielęgniarką.

7. Dyżury lekarskie w oddziale ustala Kierownik. Rozkład pracy w zakresie pielęgnowania chorych. 630-700 – mierzenie ciepłoty ciała, tętna

700-715 – raport pielęgniarski,

715-830 – wykonywanie zabiegów pielęgnacyjnych, diagnostyczno-leczniczych 830-915 – wizyta lekarska

900-930 śniadanie

930-1300 – przyjęcie i wykonanie zleceń lekarskich

1300-1400 – obiad, karmienie ciężko chorych, podanie leków doustnych 1400-1530 – odpoczynek poobiedni

1530-1730 – zabiegi leczniczo-diagnostyczne

1730-1800 – kolacja, karmienie ciężko chorych, podanie leków doustnych 1800-1845 – zabiegi pielęgnacyjne

1845-1900 – raport pielęgniarski

1900-2200 – zabiegi leczniczo-diagnostyczne 2200-600 – cisza nocna

8. Preferowane godziny odwiedzin chorych od 930-2100.

9. Informację o stanie zdrowia chorych udziela Kierownik lub lekarz zastępca w godz. 730- 830 oraz 1300-1435, a po godzinie 1500 święta i dni wolne od pracy informacji udziela lekarz dyżurny.

10. O stanie zdrowia ciężko chorych w wyjątkowych przypadkach i w godzinach popołudniowych informacji udziela lekarz dyżurny.

11. Nie udziela się informacji o stanie zdrowia chorych przez telefon.

12. Informacje na temat pielęgnacji chorych udzielają pielęgniarki.

13. Dostarczanie żywności spoza szpitala jest możliwe tylko za zgodą lekarza, pielęgniarki oddziałowej lub pielęgniarki dyżurnej.

14. Pacjent i jego rodzina jest informowany o wyjściu do domu w przeddzień wypisu.

15. Wypisy wydawane są przez sekretarkę i lekarza w godz. 1100-1400.

16. Zakaz wprowadzanie dzieci do lat 10 na oddział

17. Ograniczenie odwiedzin na sali pooperacyjnej do jednej osoby.

18. Rodzina może brać udział w pielęgnacji pacjenta po wyrażeniu zgody przez personel oddziału.

REGULAMIN BLOKU OPERACYJNEGO

§ 1

Blok operacyjny stanowi wyodrębnioną komórkę organizacyjną szpitala.

§ 2

Za prawidłowe funkcjonowanie Bloku Operacyjnego odpowiada jego Kierownik, który wyznaczony jest przez Dyrektora XXXXXX i jemu bezpośrednio podlega.

§ 3

1. Personel Bloku Operacyjnego podlega bezpośrednio kierownikowi bloku ( z zastrzeżeniem § 11 pkt 1)

2. Personel bloku operacyjnego stanowią, pielęgniarka oddziałowa/koordynująca Bloku

Operacyjnego, pielęgniarki operacyjne, położne operacyjne.

§ 4

Blok operacyjny jest utrzymywany w stanie stałego pogotowia operacyjnego tak, że możliwe jest wykonanie zabiegu operacyjnego o każdej porze.

§ 5

Pomieszczenia bloku operacyjnego utrzymywane są w stanie wzorowej czystości i porządku. Ściany i podłogi wykonane są z materiałów łatwo zmywalnych i niechłonnych.

Każdorazowo po zakończeniu operacji dokładnie zmywa się salę i sprzęt.

§ 6

1. Narzędzia operacyjne użyte do zabiegu są poddawane procesowi mycia, dezynfekcji a następnie właściwej sterylizacji.

2. Brudna i zanieczyszczona bielizna pooperacyjna umieszczana jest w odpowiednich

pojemnikach i usuwana poza obręb bloku operacyjnego.

§ 7

Sale operacyjne posiadają oprócz oświetlenia z sieci zapasowe oświetlenie awaryjne.

§ 8

Instrumentarium i opakowania z wyjałowionym materiałem operacyjnym przechowywane są w wydzielonym, zamkniętym pomieszczeniu.

§ 9

Narzędzia i materiał operacyjny używane są wyłącznie w obrębie Bloku Operacyjnego. Zawartość opakowań wyjałowionych przygotowanych do operacji jest ściśle przeliczona i zaznaczona.

§ 10

Personel sal operacyjnych jest obowiązany wkładać ubiór operacyjny. Wejście na sale operacyjne bez odpowiedniego stroju jest niedopuszczalne. Ubiór operacyjny jałowy ( fartuch, maska, rękawiczki) może być użyty tylko do jednego zabiegu.

§ 11

1. W czasie trwania zabiegu operacyjnego cały personel znajdujący się na sali operacyjnej jest podporządkowany w sprawach dotyczących technicznego przeprowadzania zabiegu lekarzowi operującemu, a w sprawach ogólnego postępowania i bezpieczeństwa życia i zdrowia operowanego – anestezjologowi.

2. W czasie zabiegu wstęp na salę operacyjną poza personelem operacyjnym mają tylko osoby fachowe, które uzyskały zezwolenie kierownika bloku lub lekarzy prowadzących

zabieg operacyjny.

§ 12

1. Zabiegi operacyjne odbywają się wg ustalonego programu, który umieszczony jest na tablicy z podaniem nazwiska chorego, sali, na której przebywa, rozpoznania, rodzaju zabiegu i ewentualnej obsady operacyjnej.

2. Wszelkie zmiany w programie operacyjnym mogą wystąpić tylko za zgodą kierownika

bloku operacyjnego oraz za zgodą lekarza anestezjologa.

§ 13

1. W bloku operacyjnym prowadzona jest dokumentacja wykonanych zabiegów w księdze operacyjnej. Księgi prowadzone są wg obowiązujących wzorów.

2. Po operacjach sporządza się oddzielne opisy operacyjne. Opisy operacyjne sporządza lub

dyktuje lekarz operujący lub lekarz pełniący pierwszą asystę.

§ 14

1. Lekarz operujący jest obowiązany osobiście zbadać chorego przed rozpoczęciem operacji i upewnić się czy chory bądź jego rodzina ( opiekunowie prawni) wyrazili zgodę na zabieg operacyjny, bądź też czy nie zachodzą podstawy do wykonania zabiegu bez uzyskania takiej zgody.

§ 15

1. Po zakończonej operacji pacjent przekazywany jest przez personel anestezjologiczny do oddziału macierzystego. Stan pacjenta odnotowywany jest w odpowiedniej dokumentacji oraz lekarz anestezjolog w porozumieniu z operatorem ustala zlecenia pooperacyjne.

2. W przypadku, gdy stan pacjenta po zabiegu jest ciężki lub niestabilny, jest on przekazywany do sali intensywnego nadzoru pooperacyjnego pod opiekę personelu

anestezjologicznego.

§ 16

W razie śmierci chorego na stole operacyjnym ( nieuzasadnionej przedoperacyjnym stanem chorego lub spowodowanej nadzwyczajnymi okolicznościami) – lekarz anestezjolog lub operator powinien niezwłocznie zawiadomić o tym Kierownika Bloku Operacyjnego, a ten Z-cę Dyrektora ds. Lecznictwa.

§ 17

Personel Bloku Operacyjnego obowiązany jest przestrzegać tajemnicy służbowej, a w szczególności tajemnicy, dotyczącej informacji związanych z pacjentami.

REGULAMIN ODDZIAŁU ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII

§ 1

1. Pracą oddziału kieruje Kierownik oddziału, któremu podlega cały personel.

Podczas nieobecności Kierownika Oddziału, oddziałem kieruje Z-ca Kierownika Oddziału lub lekarz wyznaczony przez Kierownika.

2. Pielęgniarki podlegają Pielęgniarce Koordynującej w zakresie wykonywania czynności pielęgniarskich a służbowo Kierownikowi Oddziału.

§ 2

1. Plan pracy dla lekarzy organizuje Kierownik Oddziału.

2. Plan pracy dla pielęgniarek/pielęgniarzy organizuje Pielęgniarka Koordynująca. W czasie nieobecności Pielęgniarki Koordynującej jej obowiązki pełni zastępca Pielęgniarki Koordynującej lub wyznaczona pielęgniarka.

§ 3

Personel OAiIT zabezpiecza pracę oddziału oraz pracuje przy znieczuleniach w bloku operacyjnym, salach zabiegowych, Izby Przyjęć.

Praca w oddziale odbywa się w sposób ciągły, pacjenci są przez cały okres pobytu monitorowani i pod stałym nadzorem lekarskim i pielęgniarskim, a zabiegi przy nich wykonuje się wg potrzeb.

Szczegółowy rozkład dnia w oddziale przedstawia się następująco:

7.00-7.10 – W dni powszednie raport lekarski z przebiegu dyżuru, raport pielęgniarski w obecności Pielęgniarki Koordynującej oraz pielęgniarek I-zmianowych przekazuje pielegniarka odpowiedzialna za dyżur w godzinach nocnych; w dni wolne i święta raport przekazuje pielęgniarka odpowiedzialna za dyżur nocny pielęgniarkom obejmującym dyżur.

7.10-7.25 – Przygotowanie pacjentów i indywidualnej dokumentacji medycznej do wizyty lekarskiej i indywidualnej.

7.25 – 7.45 – Wizyta lekarska prowadzona przez Kierownika Oddziału lub jego Zastępcę, w której uczestniczy personel lekarski i pielęgniarski. Wizytę lekarską w dni wolne i święta prowadzi lekarz dyżurujący w danym dniu w oddziale, uczestniczy w niej personel pielęgniarski.

07:30 – Rozpoczęcie pracy na Bloku Operacyjnym. Personel Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii zabezpiecza pod względem anestezjologicznym pracę Bloku Operacyjnego, sal zabiegowych i pracowni diagnostycznych oraz bierze udział w resuscytacji krążeniowo- oddechowej pacjentów leczonych w oddziałach Szpitala.

07:45-09: 00 - Kierownik Oddziału lub jego Zastępca ustala indywidualne leczenie dla każdego pacjenta. W zaleceniach uczestniczy personel lekarski i Pielęgniarka Koordynująca. W dni wolne i święta zlecenia lekarskie wydaje lekarz dyżurujący w Oddziale.

W sytuacjach problemowych konsultuje się telefonicznie z Lekarzem Kierującym oddziałem lub jego Zastępcą

08:30-09:00 - Pobieranie materiału do badań laboratoryjnych i przygotowanie pacjentów do zleconych badań diagnostycznych.

09:00-13:30 - Wykonywanie zleceń lekarskich i czynności pielęgniarskich wynikających z procesu leczenia, diagnozowania, pielęgnowania i rehabilitacji oraz innych czynności związanych z funkcjonowaniem Oddziału

13:30-14:00 - Xxxxxx Xxxxxxxx z udziałem Kierownika Oddziału lub jego Zastępcy, lekarza dyżurnego i personelu pielęgniarskiego sprawującego opiekę nad leczonym pacjentem.

14:00-19:00 - Kontynuowanie czynności lekarskich i pielęgniarskich wynikających z procesu leczenia, diagnozowania i planu opieki pielęgniarskiej.

Włączanie rodzin pacjentów do aktywnego uczestniczenia w procesie pielęgnowania. Utrzymanie czystości i porządku na stanowisku pracy. Prowadzenie dokumentacji lekarskiej i pielęgniarskiej.

19:00-19:10 - Przekazanie raportu pielęgniarskiego pielęgniarkom przyjmującym dyżur nocny.

19:30-19:45 - Wieczorna wizyta lekarska prowadzona przez lekarza dyżurnego udziałem personelu pielęgniarskiego.

19:45-07:00 - Kontynuowanie czynności pielęgniarskich wynikających z ustalonego procesu leczenia i planu pielęgnowania, a w szczególności: wykonanie toalety całego ciała u pacjentów leczonych w oddziale.

Kontrolowanie terminów ważności leków, sprzętu jednorazowego i sprzętu poddanego procesowi sterylizacji, uzupełnianie brakującego asortymentu, kompletowanie dokumentacji itp.

§ 4

1. Informacji o stanie zdrowia pacjentów udziela Kierownik Oddziału najbliższej rodzinie lub osobie wskazanej przez pacjenta codziennie od poniedziałku do piątku od godz. 09:00-12:00. W razie nieobecności informacji udziela jego Zastępca; w godzinach popołudniowych i dniach wolnych lekarz dyżurny oddziału.

2. Nie udziela się informacji o stanie zdrowia pacjentów-telefonicznie.

§ 5

1. Preferowane odwiedziny pacjentów w oddziale odbywają się codziennie w godzinach od 10:00-21:00.

2. Przy łóżku chorego w czasie odwiedzin może przebywać 1 osoba.

3. Odwiedzający ze względów epidemiologicznych odzież wierzchnią pozostawiają w śluzie oddziału.

§ 6

1. W Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii funkcjonują niżej wymienione stanowiska pracy:

- Kierownik Oddziału

- Za-ca Kierownika Oddziału

- Lekarze asystenci

- Pielęgniarka Koordynująca

- Za-ca Pielęgniarki Koordynującej

- Sekretarka medyczna.

REGULAMIN ODDZIAŁU REHABILITACYJNEGO

1. Oddział Rehabilitacyjny świadczy usługi dla pacjentów ze dysfunkcjami narządu ruchu, układu nerwowego oraz po zabiegach operacyjnych i urazach.

2. Oddział posiada 17 łóżek.

3. W skład oddziału oprócz pokoi chorych wchodzą następujące pomieszczenia:

- gabinet zabiegowy,

- sala gimnastyczna z pełnym wyposażeniem i wydzielonymi boksami na zabiegi fizykalne (ultradźwięki, elektolecznictwo, światłolecznictwo),

- xxxxxxx xxxxxxxx,

- gabinet pielęgniarki oddziałowej,

- gabinet sekretarki medycznej,

- pokój socjalny,

- kuchenka oddziałowa,

- świetlica dla pacjentów,

- pomieszczenie na brudną bieliznę i sprzęt do sprzątania,

- magazyn gospodarczy.

4. Rozkład czasu pracy lekarzy jest ustalony przez Dyrektora SPZZOZ.

5. Dyżury lekarskie po godz. 15 00 pełni pod telefonem Ordynator/Kierownik Oddziału.

6. Czas pracy pielęgniarek ustala Pielęgniarka Oddziałowa/Koordynująca w porozumieniu z Naczelną Pielęgniarka.

7. Przyjęcia na oddział są planowane .

8. Pobyt pacjenta na oddziale trwa w zależności od schorzenia od 3-6 tygodni.

9. Rozkład pracy oddziału.

- przyjęcia pacjentów do oddziału,

- dokładne badanie pacjentów,

- założenie dokumentacji,

- ustalenie programu leczenia i ewentualne zaplanowanie badań diagnostycznych,

- zarejestrowanie na zabiegi,

- ustalenie diet.

10. Plan pracy w zakresie pielęgnowania i usprawniania pacjentów: od godz. 6 00- pomiar ciśnienia, temperatury, toaleta chorych, godz. 7 00 – raport pielęgniarki, wizyta lekarska,

godz. 8 00 – gimnastyka poranna,

godz. 9 00 – śniadanie,

od godz. 9 30 – 13 00 – czas na wykonywanie zabiegów z zakresu fizyko i kinezyterapii i zleceń lekarskich,

godz. 13 00 – obiad,

od godz. 13 30 – 17 30 – ciąg dalszy wykonywania zabiegów rehabilitacyjnych,

godz. 17 30 – kolacja,

godz. 19 00 – raport pielęgniarski,

od godz. 19 30 – 22 00 czas na pomiar ciśnienia, toalety wieczorne, wykonywanie zleceń lekarskich,

od godz. 22 00 – 6 00 – cisza nocna.

11. Pacjent korzystający z zabiegów jest pod stałą fachową opieką lekarską, pielęgniarską i fizjoterapeutyczną.

12. Odwiedziny chorych odbywają się codziennie w godz. 7 00 – 20 00.

13. Informacji o postępach w rehabilitacji udziela codziennie Ordynator/Kierownik Oddziału lub lekarz prowadzący w godzinach od 7 00 do 14 00.

14. O wypisie pacjent informowany jest tydzień wcześniej. Wypisy przeprowadza Ordynator/Kierownik Oddziału i informuje pacjenta o dalszym postępowaniu.

15. Personel oddziału zna prawa pacjenta.

16. Personel oddziału zna zakres obowiązków dotyczących jego stanowiska pracy, regulamin dotyczący bezpieczeństwa i higieny pracy, przepisy p/pożarowe, zarządzenia i regulaminy obowiązujące w SPZ ZOZ w Nowej Dębie.

Dokumentacja oddziału i dokumentacja pacjentów znajduje się w pomieszczeniach do tego przeznaczonych (gabinet lekarski, sekretariat, gabinet pielęgniarki oddziałowej/koordynującej) i jest chroniona przed osobami postronnymi.

Struktura Organizacyjna Oddziału Psychiatrycznego i Psychiatrycznego Dziennego

1. Oddział Psychiatryczny i Oddział Psychiatryczny Dzienny (Ogólny) są komórkami organizacyjnymi, leczniczo – profilaktycznej działalności Szpitala Powiatowego.

2. Oddział Psychiatryczny liczy 73 łóżek rozmieszczonych w 3 odcinkach: odcinek A (męski) i odcinek C (żeński) - nie wymagające ścisłego nadzoru oraz odcinek B - ściśle nadzorowany. Oddział Psychiatryczny Dzienny jest przygotowany na przyjęcie do 20 pacjentów w opiece dziennej.

3. W obrębie oddziałów pacjenci mogą korzystać z:

a. świetlicy,

b. telewizji,

c. pracowni terapii zajęciowej,

d. pracowni terapeutycznej, w której to prowadzone są zajęcia kulinarne, wyrób rękodzieł, zajęcia krawieckie,

e. łazienek na każdym odcinku oddziału oraz łazienki dla osób niepełnosprawnych.

4. Pacjenci Oddziału Psychiatrycznego mogą (w zależności od warunków atmosferycznych) uczestniczyć w spacerze nadzorowanym przez terapeutów.

5. Do podstawowych zadań oddziałów należy:

– objęcie chorych całodobową opieką – w tym udzielanie kompleksowych świadczeń diagnostycznych, leczniczych, pielęgnacyjnych i rehabilitacji psychiatrycznej,

– prowadzenie działalności mającej na celu promocję zdrowia i profilaktykę zdrowotną,

– zapewnienie ciągłości opieki poprzez kierowanie pacjentów do leczenia ambulatoryjnego, bądź innych placówek realizujących określone świadczenia zdrowotne stosownie do aktualnego stanu zdrowia wypisywanych pacjentów,

– przygotowywanie pacjentów do samoopieki i samokontroli w warunkach domowych.

6. Pracą całego zespołu zatrudnionego w Oddziale Psychiatrycznym i Oddziale Psychiatrycznym Dziennym kieruje Kierownik Oddziału Psychiatrycznego, będący bezpośrednim przełożonym personelu lekarskiego, psychologów, terapeutów i sekretarek medycznych. Kierownik Oddziału Psychiatrycznego jest bezpośrednim przełożonym lekarza koordynującego pracą w Oddziale Psychiatrycznym Dziennym.

Z-ca wyznaczony przez Kierownika Oddziału sprawuje nadzór i kierownictwo nad Oddziałem Psychiatrycznym podczas jego nieobecności.

7. Pracownicy wykonujący pracę na stanowiskach pielęgniarka/pielęgniarz, opiekun medyczny podlegają bezpośrednio Pielęgniarce Oddziałowej, pośrednio Pielęgniarce Naczelnej, a merytorycznie Kierownikowi Oddziału Psychiatrycznego. Pielęgniarka Oddziałowa merytorycznie podlega Kierownikowi Oddziału Psychiatrycznego, a bezpośrednio Pielęgniarce Naczelnej.

8.W każdy dzień roboczy o godz. 8.00 spotyka się zespół terapeutyczny Oddziału Psychiatrycznego i Oddziału Psychiatrycznego Dziennego celem omówienia pacjentów przebywających w Oddziale, po którym następuje obchód lekarski. Od poniedziałku do czwartku Kierownik prowadzi wizyty na Oddziale Psychiatrycznym, natomiast w piątki na Oddziale Psychiatrycznym Dziennym.

W skład zespołu terapeutycznego wchodzą: kierownik, z-cy kierownika, lekarze, psycholodzy, pielęgniarka oddziałowa, terapeuci zajęciowi, pracownik socjalny.

9. Numery telefonów wewnętrznych w oddziale:

a. kierujący oddziałem – nr 183

b. sekretariat – nr 188

x. xxxxx badań nr 5 -3614

d. psycholog oddziału Psychiatrycznego -137

e. prac. socjalny / w każdą środę Rzecznik Praw Pacjenta Psychiatrycznego -117

x. xxxxxxx lekarska -138

x. xxxxxxx lekarza dyżurnego – nr 106

x. xxxxxxxxxxxx oddziałowa – nr 185

i. dyżurka pielęgniarska odcinek A –nr 189

x. xxxxxxx pielęgniarska odcinek B –nr-182

x. xxxxxxx pielęgniarska odcinek C –nr 201

l. dyżurka Oddziału Dziennego Psychiatrycznego –nr 175

II. Przyjęcie chorego do oddziału.

Oddział Psychiatryczny przyjmuje pacjentów w ramach codziennego 24-godzinnego dyżuru.

1. Przy przyjęciu do oddziału pacjent powinien mieć skierowanie, aktualny dowód ubezpieczenia, dowód osobisty. Podczas przyjęcia osób ubezwłasnowolnionych powinien być obecny opiekun prawny, posiadający przy sobie postanowienie Sądu o ubezwłasnowolnieniu wraz z postanowieniem Sądu Rodzinnego o ustanowieniu go opiekunem prawnym pacjenta.

2. W wyjątkowych przypadkach pacjent przyjmowany jest bez skierowania, po uprzednim zbadaniu przez lekarza dyżurnego, który stwierdza konieczność hospitalizacji.

3. Pacjenci przyjmowani do oddziału bez zgody informowani są o odpowiednim trybie przyjęcia wynikającym z Ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego (trybie przyjęcia zgodnie z Ustawą o Ochronie Zdrowia Psychicznego.)

4. Pacjent podczas przyjęcia do Oddziału Psychiatrycznego zostaje poinformowany o:

1) możliwości oddania do depozytu pieniędzy i rzeczy wartościowych (za zaginione rzeczy wartościowe nie pozostawione w depozycie, oddział nie ponosi odpowiedzialności) ,

2) możliwości oddania rzeczy osobistych (ubrań) osobie towarzyszącej lub pozostawienie w przeznaczonym do tego celu depozycie odzieżowym,

3) konieczności podania numeru telefonu kontaktowego z rodziną (opiekunem),

5. Do szpitala pacjent powinien zabrać ze sobą: przybory toaletowe, pidżamę i pantofle.

6. Przy przyjęciu personel sprawdza rzeczy pacjenta. Wykluczone jest posiadanie niebezpiecznych i ostrych narzędzi oraz leków, pasków, sznurówek itp.

7. Przy przyjęciu lekarz może zlecić wykonanie pacjentowi badanie alkomatem.

8. Pacjent i/lub opiekun pacjenta po przyjęciu do oddziału zostaje:

–zapoznany z topografią oddziału,

–zapoznany z najważniejszymi punktami Regulaminu Oddziału oraz Prawami i Obowiązkami Pacjenta, a także poinformowany o możliwości zapoznania się z całością tych dokumentów indywidualnie,

–poinformowany o możliwości zapoznania się z Regulaminem Organizacyjnym Szpitala.

9. Jeśli stan zdrowia pacjenta w trakcie pobytu w oddziale, zmieni się w sposób uniemożliwiający mu zadbanie o własne rzeczy wartościowe, (np. telefon komórkowy, portfel, dokumenty, itp.), a także w przypadku pogorszenia stanu zdrowia tak, że wymaga on przeniesienia na inny odcinek, to odpowiedzialną za zabezpieczenie tych rzeczy jest pielęgniarka dyżurna, która przekazuje je do depozytu pielęgniarce Oddziałowej.

10. Personel oddziału nie ponosi odpowiedzialności za rzeczy pozostawione w oddziale zarówno przez pacjentów jak i odwiedzających.

11. Pacjentowi z chwilą jego przyjęcia do oddziału zapewnia się świadczenia zdrowotne odpowiadające aktualnym wymaganiom wiedzy medycznej:

- leki i materiały medyczne,

- pomieszczenie i wyposażenie odpowiednie do stanu zdrowia,

- opiekę pielęgniarską,

- rzetelną informację o stanie zdrowia

REGULAMIN WEWNĄTRZODDZIAŁOWY- Oddział Psychiatryczny

1. Pacjenci nie mogą posiadać przy sobie żadnych leków, ostrych przedmiotów, sznurowadeł, pasków.

2. Personel ma prawo do kontroli rzeczy osobistych pacjentów podczas przyjęcia do oddziału oraz w nagłych przypadkach tj. przed zastosowaniem przymusu bezpośredniego polegającego na unieruchomieniu lub izolacji, lub, gdy istnieje uzasadnione podejrzenie, że pacjent posiada niebezpieczne przedmioty, które mogą zagrażać jego życiu lub zdrowiu albo zdrowiu innych osób. W każdym takim przypadku pacjent jest informowany o możliwości kontroli i poproszony o wydanie niebezpiecznych przedmiotów.

Fakt ten odnotowany jest w dokumentacji medycznej pacjenta.

3. Cisza nocna obowiązuje od godz. 22.00 do 6.00.

4. W czasie ciszy nocnej obowiązuje zakaz kąpieli, parzenia i picia kawy/herbaty, oglądania telewizji, przebywania na świetlicy i palarni, spacerowania po korytarzu.

5. Parzenie kawy/herbaty odbywa się w ściśle określonych godzinach./ zał. nr 1/

6. Ładowanie telefonów komórkowych odbywa się w poniedziałek, wtorek, środa, piątek i sobota o godzinie 8.00 i 16.00 ,odbiór naładowanych telefonów o godz. 11.00 i 19.00 W czwartki ładowanie o godz. 8.00- odbiór o godz. 11.00. Ładowanie telefonów odbywa się pod nadzorem terapeuty zajęciowego w sali terapii zajęciowej.

7. Pacjenci mają obowiązek przygotować się do wizyty lekarskiej do godz. 8 -ej (toaleta poranna, ścielenie łóżka).

8. Pacjenci mają obowiązek utrzymywać porządek w salach (szafkach przyłóżkowych).

9. Na terenie oddziału obowiązuje zakaz spożywania alkoholu i innych substancji psychoaktywnych (narkotyki, sterydy, „dopalacze”)

10. Panowie nie mogą przebywać na salach kobiecych a Panie na salach męskich.

11. a/ Pacjenci mają prawo do odwiedzin osób bliskich, przy czym ze względu na organizację pracy Oddziału preferuje się odwiedziny w godzinach od 12-tej do godz. 20-tej, chyba, że stan zdrowia pacjenta lub przyjęta metoda postępowania leczniczego wobec danego pacjenta okresowo uniemożliwia spotkanie z bliskimi.

b/ W przypadku zagrożenia epidemiologicznego lub ze względu na bezpieczeństwo zdrowotne pacjentów Dyrektor SPZ ZOZ lub Kierownik oddziału albo lekarz dyżurujący może ograniczyć pacjentom korzystanie z prawa do odwiedzin.

12. Spotkania pacjentów z odwiedzającymi ich niepełnoletnimi dziećmi odbywają się poza oddziałem, tj. w holu oddziału za zgodą Kierownika lub lekarza dyżurnego. Wejście na oddział dziecka niepełnoletniego następuje tylko i wyłącznie za zgodą i pod opieką jego dorosłego opiekuna.

13. W oddziale obowiązuje zakaz odwiedzin przez osoby pod wpływem alkoholu.

14. W oddziale obowiązuje zakaz posiadania laptopów, notebooków, tabletów itp.

15. Na Oddziale obowiązuje zakaz fotografowania i nagrywania aparatami fotograficznymi i telefonami komórkowymi.

16. Osoby odwiedzające oraz sprawujące dodatkową opiekę pielęgnacyjną zobowiązane są do podporządkowania się wszelkim poleceniom i wskazówkom personelu szpitalnego. W przypadku naruszenia przez osoby odwiedzające lub sprawujące dodatkową opiekę pielęgnacyjną postanowień niniejszego Regulaminu lub właściwych przepisów prawa lekarz i personel oddziału ma prawo nakazać natychmiastowe opuszczenie oddziału.

17. Informacji o stanie zdrowia udziela kierownik i lekarz prowadzący w godz. pracy.

W sytuacjach wyjątkowych i godzinach popołudniowych informacji udziela lekarz dyżurny.

18. Nie udziela się informacji o stanie zdrowia i pobycie pacjenta na oddziale przez telefon.

19. Informacji na temat pielęgnacji chorych udziela Pielęgniarka Oddziałowa, oraz pielęgniarki dyżurne.

20. Dostarczanie żywności spoza szpitala jest możliwe tylko za zgodą lekarza, pielęgniarki oddziałowej lub pielęgniarki dyżurnej.

21.Pacjenci w miarę poprawy stanu psychicznego mogą otrzymać przepustkę na opuszczenie oddziału pod opieką za zgodą kierownika. Pacjenci detoksykowani otrzymują przepustkę wyjątkowo z powodu ważnych spraw rodzinnych

Rozkład pracy w zakresie pielęgnowania chorych.

6.00 - 7.00 - pomiar temperatury ciała, toaleta ciężko chorych

7.00 - 7.15 - raport pielęgniarski

7.15 - 9.00 - wykonywanie zabiegów diagnostyczno-leczniczych

7.25 - 8.00 - gimnastyka

8.00 - 9.00- odprawa lekarska

9.00 - 9.30– śniadanie, karmienie ciężko chorych, podanie leków doustnych 9.30–10.30– wizyta lekarska

10.30- 12.30– odebranie i wykonanie zleceń lekarskich 10.30– 13.00–terapia zajęciowa

13.00- 13.30- obiad, karmienie ciężko chorych, podanie leków doustnych 1400- 17.00- wykonywanie zabiegów leczniczo-diagnostycznych

16.00-17.00 terapia zajęciowa

17.00-18.00- kolacja, karmienie ciężko chorych, podanie leków doustnych 18.00-18.30– zabiegi pielęgnacyjno - opiekuńcze

18..00-20.30 terapia zajęciowa

19.00–19.15- raport pielęgniarski 20.00-22.00-zabiegi lecznicze 22.00– 6.00-cisza nocna

Załącznik nr 1 DO REGULAMINU WEWNĄTRZODDZIAŁOWEGO

PARZENIE KAWY/HERBATY ODBYWA SIĘ W GODZINACH:

7:10

11:00

15:30 OSTATNIE PARZENIE KAWY

18:15 – HERBATA

20:00– HERBATA

Brak możliwości parzenia wody w naczyniach powyżej 0,5 litra.

Załącznik nr 2 INFORMACJA

INFORMUJEMY, ŻE NA ODDZIALE PSYCHIATRYCZNYM ORGANIZOWANE SĄ WYJŚCIA – SPACERY POD OPIEKĄ TERAPEUTY ZAJĘCIOWEGO

PONIEDZIAŁEK – PACJENCI ODC. „A” I „B” WTOREK PACJENCI ODC. „C” DO

ŚRODA PACJENCI ODC. „A” I „B” CZWARTEK

PIĄTEK PACJENCI ODC. „C” SOBOTA PACJENCI ODC. „A” I „B” NIEDZIELA

--

OSOBY CHĘTNE WPISUJĄ SIĘ DO ZESZYTU WYJŚĆ RANO PRZED GIMNASTYKĄ (LISTĘ ZATWIERDZA KIEROWNIK ODDZIAŁU) WYJŚCIE PO WIZYCIE LEKARSKIEJ

PRACOWNIE DIAGNOSTYCZNE

1. Do zadań Pracowni Diagnostycznych należy:

a) wykonywanie badań diagnostycznych , w tym analizy wykonywane w celu rozpoznania stanu zdrowia i ustalenia dalszego postępowania leczniczego. Świadczenia te udzielane są na podstawie skierowania lekarza lub lekarza dentysty.

b) udział w opiece zapobiegawczej ogółu ludności lub jej poszczególnych grup, organizowanych przez komórki Zespołu.

2. W skład Pracowni Diagnostycznych wchodzą następujące pracownie:

a) Laboratorium Analityczne

b) Bakteriologia

c) Pracownia Serologii – Bank Krwi

3. Pracowniami kierują podlegli Dyrektorowi kierownicy poszczególnych pracowni.

REGULAMIN BANKU KRWI I PRACOWNI SEROLOGII

1) Ogólne zadania Banku Krwi:

- Składanie zamówień na krew i jej składniki w RCKiK w Rzeszowie oraz Oddziałach Terenowych.

- Odbiór otrzymanej krwi i jej składników.

- Nadzór nad transportem krwi i jej składników.

- Przechowywanie krwi i jej składników.

- Wydawanie krwi i jej składników do oddziałów szpitalnych.

- Prowadzenie dokumentacji przychodów rozchodów krwi i jej składników.

- Prowadzenie dokumentacji statystycznej gospodarki krwią.

2) Ogólne zadania Pracowni Serologicznej:

- Pobieranie materiału do badań od pacjentów ambulatoryjnych.

- Przyjmowanie próbek krwi do badań z oddziałów szpitalnych.

- Przygotowanie próbek krwi do badań.

- Wykonywanie badań zgodnie z obowiązującymi przepisami.

- Kontrola jakości badań laboratoryjnych.

- Prowadzenie dokumentacji wykonywanych badań.

- Prowadzenie dokumentacji statystycznej.

Nadzór merytoryczny nad placówką sprawuje Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Rzeszowie.

3) Bank Krwi i Pracownia Serologii funkcjonuje całodobowo w równoważnym systemie pracy w każdy dzień tygodnia:

I zmiana od godz. 7 00 do godz. 19 00

II zmiana od godz. 19 00 do godz. 7 00

4) Pacjenci ambulatoryjni przyjmowani są w Pokoju Pobrań Laboratorium Analitycznego w godz. 7 30 – 9 00 oprócz sobót, niedziel i świąt.

5) Materiał do badań pobrany na oddziałach usytuowanych przy ul. M.C Skłodowskiej transportowany jest przez pracowników Działu Higieny i Epidemiologii w godzinach ustalonych przez kierownika działu.

6) Badania w trybie pilnym „cito” wykonywane są na każde zlecenie lekarza.

7) Pracownik Pracowni Serologii odbierając próbki krwi do badań ma obowiązek sprawdzić zgodność danych na etykiecie probówki, skierowaniu oraz książce ewidencji pobrań; ocenić wizualnie wygląd próbki krwi.

Przyjęcie próbki krwi potwierdza się czytelnym podpisem w książce ewidencji pobrań.

8) Pracownik Pracowni Serologii ma prawo odmówić przyjęcia próbki krwi w przypadku.

- nieodpowiedniego pobrania próbki krwi

- niewłaściwej ilości lub opakowania

- nieczytelnego opisania

- braku wymaganej dokumentacji

- zaobserwowania zjawiska hemolizy

9) Za prawidłowe pobieranie próbek krwi i właściwe wypisanie skierowania odpowiada

oddział szpitalny zlecający badanie.

10) Wyniki badań wydawane są bez ograniczeń czasowych za potwierdzeniem odbioru.

11) Pomieszczenia wchodzące w skład placówek:

- Bank Krwi

- Pracownia Serologiczna

- Pomieszczenie administracyjne

REGULAMIN PRACOWNI BAKTERIOLOGICZNEJ

Pracownia wykonuje badania z zakresu mikrobiologii ogólnej. Ogólne zadania Pracowni Bakteriologicznej:

Wykonywanie badań dla oddziałów szpitalnych:

Materiał jest pobierany i kodowany przez personel oddziałów, w systemie komputerowym każdemu badaniu przypisane jest zlecenie stworzone również na oddziale. W Pracowni Bakteriologicznej następuje przyjęcie próbek odpowiadających zleceniom. Po uzyskaniu wyniku wpisywany jest on do systemu, gdzie jest on widoczny na oddziałach. Ponadto wyniki wydawane są w formie drukowanej.

Wykonywanie badań ambulatoryjnych:

Pacjenci przynoszą próbki ze sobą lub materiał pobierany jest w wydzielonym pomieszczeniu. Jeśli pacjent ma wystawione skierowanie od lekarza, w pracowni jest przyporządkowywany odpowiedni kod naklejany na skierowaniu oraz na pojemnikach bądź wymazówkach z pobranym materiałem. Skierowanie jest wpisywane do systemu komputerowego przez pracowników bakteriologii (powstaje zlecenie, do którego zostaje przyporządkowany materiał).

Możliwe jest też wykonywanie badań bez skierowania; wtedy pacjent deklaruje, w jakim celu wykonuje badanie, co pozwala ustalić stawkę VAT i pobranie odpowiedniej opłaty. Opłaty pobierane są przy odbiorze wyniku przez pacjenta

Ponadto w Pracowni prowadzone są księgi badań, które ułatwiają opracowanie wiarygodnego wyniku. Przy każdym materiale wpisanym w księgę umieszcza się odpowiedni kod, uprzednio odklejony z pojemnika lub wymazówki z pobranym materiałem.

Zadaniem Pracowni jest również odpowiednie składowanie i opisywanie odpadów, w tym odpadów skażonych, przeznaczonych do utylizacji.

Odkażanie stanowisk pracy oraz innych powierzchni i sprzętów odbywa się poprzez zastosowanie substancji będących na liście środków dezynfekcyjnych stosowanych w SPZ ZOZ.

Prowadzona jest systematycznie dokumentacja dotycząca ilości wykonywanych badań, wyhodowanych drobnoustrojów alarmowych itp. Drobnoustroje alarmowe i wielooporne nie będące na liście alarmowych zgłaszane są do odpowiednich powiatowych stacji sanitarno – epidemiologicznych telefonicznie, a następnie zostaje wysłany odpowiedni druk.

Pomieszczenia wchodzące w skład Pracowni Bakteriologicznej:

- pokój pobrań i rozdziału materiału,

- rejestracja badań laboratoryjnych,

- pracownia bakteriologii ogólnej,

- pracownia prątka gruźlicy (pomieszczenie nieużywane),

- pomieszczenie socjalne,

- magazyn,

- pomieszczenie porządkowe,

- śluza,

- dwie szatnie.

Pracownia jest czynna w godzinach 7.00 – 14.35 w dni robocze. W dni wolne od pracy wyznaczony pracownik pełni dyżur gotowości na wezwanie przez całą dobę.

REGULAMIN LABORATORIUM ANALITYCZNEGO

1. Ogólne zadania Laboratorium Analitycznego:

Zadaniem Laboratorium Analitycznego jest wykonywanie czynności diagnostyki laboratoryjnej tj. ilościowych i jakościowych badań laboratoryjnych w materiale biologicznym pobieranym od pacjentów na miejscu lub dostarczonym do laboratorium na zlecenie lekarza lub na własne życzenie pacjenta. Zakres badań ustala Dyrektor na wniosek Ordynatora w porozumieniu z Kierownikiem Laboratorium Analitycznego.

2. Kierownik Laboratorium Analitycznego podlega bezpośrednio Dyrektorowi SPZ ZOZ, posiada specjalizację zgodną z profilem laboratorium i jest odpowiedzialny za sprawne funkcjonowanie laboratorium pod względem merytorycznym, administracyjnym i gospodarczym.

3. W laboratorium zatrudnione są ;

osoby uprawnione do wykonywania czynności diagnostyki laboratoryjnej , są to osoby posiadające tytuł :

• diagnosty laboratoryjnego

• tytuł zawodowy technika analityki medycznej

• laboranta dla osób pracujących w dniu wejścia w życie ustawy o diagnostyce laboratoryjnej (ustawa z dn.27.07.2001 r, Dz.U.100, poz.1083 ).

4. Laboratorium Analityczne czynne jest całą dobę, praca odbywa się w systemie zmianowym.

5. Materiał do badań rutynowych przyjmowany jest z oddziałów codziennie w godz. 900 – 930; 1200- 1230 ; 1700

6. Badania w trybie pilnym („cito”) wykonywane są na każde zlecenie lekarza przez całą dobę.

7. Materiał do badań od pacjentów szpitalnych pobiera personel oddziału przestrzegając instrukcji sporządzonej przez laboratorium i przesyła zlecenie przez system informatyczny.

8. Materiał od pacjentów ambulatoryjnych pobiera personel Laboratorium Analitycznego.

9. Pacjenci ambulatoryjni przyjmowani są w godz. 730 – 900 codziennie oprócz sobót i niedziel.

10. Wydawanie wyników dla pacjentów ambulatoryjnych następuje w godz. 1500 – 1700.

9. Godziny przyjmowania materiału do badań są podane do wiadomości oddziałów oraz placówek ambulatoryjnych.

10. Materiał do badań z oddziałów szpitalnych przyjmowany jest w odpowiednim naczyniu lub probówce właściwej dla danego badania opatrzonej kodem kreskowym nadanym przez osobę rejestrującą w oddziale. Osoba pobierająca i rejestrująca ponosi odpowiedzialność za zgodność pobrania i wpisu.

11. Pracownia może odmówić przyjęcia materiału nieodpowiednio pobranego lub nieodpowiednio zabezpieczonego, lub zażądać powtórnego dostarczenia materiału.

12. Laborantka przyjmująca materiał do badań sprawdza właściwe pobranie i opisanie badań.

13. Badanie, którego wynik wzbudził wątpliwości lekarza należy wykonać ponownie, możliwie szybko.

14. W celu skontrolowania wyniku badania Kierownik Laboratorium Analitycznego może zażądać danych dotyczących leczenia oraz historii choroby.

15. O wszystkich problematycznych wynikach badań należy zawiadomić niezwłocznie Kierownika Laboratorium Analitycznego.

16. Osoba przeprowadzająca badanie analizuje uzyskane wyniki (powtarza patologie), akceptuje je i pozostawia do autoryzacji dla diagnosty laboratoryjnego. Parametry krytyczne zgłasza telefonicznie lekarzowi dyżurnemu.

17. Wynik badania po autoryzacji automatycznie trafia na oddział poprzez system informatyczny i jest drukowany na zbiorczym wydruku, zawierającym wszystkie dane pacjenta, zleceniodawcę, wartości prawidłowe dla danego parametru oznaczonego ilościowo. Wynik podpisuje diagnosta laboratoryjny.

18. Wyniki badań odbierają z laboratorium (za potwierdzeniem) pracownicy oddziałów szpitalnych. Pacjenci ambulatoryjni wyniki odbierają osobiście lub przez osoby upoważnione.

19. Materiał pozostały po wykonaniu badania jest utylizowany zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie standardami.

20. Pomieszczenia pracowni analitycznej muszą być dostosowane do wykonywania w nich pracy, jednocześnie zapewnić warunki bezpieczeństwa, higieny pracy, zgodnie z obowiązującymi przepisami.

21. Laboratorium Analityczne prowadzi systematyczną kontrolę jakości analitycznej w oparciu o materiały kontrolne – system kontroli wewnątrzlaboratoryjnej, system kontroli międzylaboratoryjnej, jak również kontrolę aparatury (przechowuje dokumenty konserwacji).

22. Laboratorium posiada wykaz stosowanych metod analitycznych, oraz listę oferowanych badań, tryb ich wykonywania jak również zakresy wartości prawidłowych.

Pomieszczenia wchodzące w skład Centralnego Laboratorium:

• Główne

• Służące do obsługi pacjentów ( rejestracja, pokój pobrań, poczekalnia)

• Pomieszczenia specjalne (zmywalnia, destylatornia,magazyny szkła, sprzętu, trucizn)

• Pomieszczenia socjalne (pokój śniadań, toaleta)

Pomieszczenia główne to:

• Punkt przyjęć materiału

• Pomieszczenia laboratoryjne (pracownia analityki ogólnej, pracownia biochemii i immunochemii oraz hematologii)

• Pomieszczenia administracyjne.

REGULAMIN ZAKŁADU DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ

§1

Zadaniem Zakładu Diagnostyki Obrazowej jest wykonywanie badań radiologicznych, ultrasonograficznych i tomografii komputerowej u pacjentów:

a) w szpitalu

b) skierowanych przez poradnie specjalistyczne

c) skierowanych przez lekarzy POZ

d) skierowanych przez gabinety prywatne

§2

Pracą zespołu kieruje kierownik, któremu podlega cały personel.

Podczas nieobecności kierownika zakładem kieruje osoba przez niego wyznaczona.

§3

W skład zakładu wchodzą:

1.Pracownia RTG czynna jest całą dobę w systemie zmianowym.

Badania planowe wykonywane są od poniedziałku do piątku w godz. 7.00 do godz. 19.00

- po godz. 19.00 badania pilne

2. Pracownia Ultrasonograficzna

- badania planowe i pilne od godz. 7.00 do godz. 12.00 wg harmonogramu

3. Pracownia Mammografii

- badania planowe i pilne od. godz. 8 do godz. 19.00 po uprzedniej rejestracji

4.Pracownia Tomografii Komputerowej

czynna jest w poniedziałki, wtorki i czwartki wg harmonogramu.

Dni i godziny przyjęć podane są do wiadomości na wywieszce przy wejściu do pracowni.

§4

1. Rejestracja jest czynna od godz. 7.00 do godz. 14.00.

2. Po godz. 14.00 w pilnych przypadkach informacji udziela i ustala termin badania technik.

3. Warunkiem rejestracji wykonania badania jest czytelnie wypełnione skierowanie na badanie, z pełnymi obowiązującymi danymi.

§ 5

1. Skierowanie powinno określać cel badania oraz zawierać inne informacje niezbędne do jego prawidłowego przeprowadzenia.

2. Skierowanie na badanie z użyciem promieniowania jonizującego powinno być oparte na przekonaniu, że jego wykonanie dostarczy informacji, które przyczynią się do prawidłowego rozpoznania lub wykluczenia choroby, określenia jej przebiegu, do niezbędnej skuteczności leczenia oraz że pożytek dla pacjenta będzie przewyższał możliwie ujemne następstwa dla zdrowia z tytułu ekspozycji na promieniowanie.

3. W przypadku badań kontrolnych należy dostarczyć poprzednie zdjęcia i wyniki będące w posiadaniu oddziału lub pacjenta.

§6

1. Badania wymagające przygotowania:

Zwykle są to badania rejestrowane na określony termin.

Na badanie mammografii, tomografii komputerowej i usg jamy brzusznej pacjent otrzymuje pisemny sposób przygotowania się, pozostałe badania usg nie wymagają przygotowania.

Skierowania na badania kontrastowe (np. wlew, pasaż, urografia ) dostarczone są do lekarza radiologa wcześniej – celem ustalenia terminu, najbardziej efektywnej metody badania, sposobu przygotowania pacjenta, ustalenia środka kontrastującego.

2. Badania pacjentów przebywających na leczeniu w oddziałach szpitalnych.

Wezwania pacjentów odbywają się telefonicznie.

W przypadku badań wymagających pozostawienia pacjenta na czczo w pierwszej kolejności wzywani będą chorzy na cukrzycę insulinozależną, co należy zaznaczyć na skierowaniu oraz dzieci.

Pacjent z oddziału powinien być w obstawie pielęgniarki lub wyznaczonej przez oddział osoby.

Pacjent w ciężkim stanie również w obstawie lekarza oddziałowego.

Wyjazd z oddziału należy zgłosić do Zakładu, aby maksymalnie skrócić czas pobytu ( celem wcześniejszego przygotowania sprzętu).

Planowe badania RTG dzieci należy umawiać z rodzicami w celu pomocy oraz ewentualnej potrzeby trzymania dziecka w trakcie badania.

Wkłucie do badań kontrastowych u dzieci należy założyć przeddzień badania celem zminimalizowania stresu wynikającego z badania, wzmożenia perystaltyki jelitowej i zwiększonego zagazowania, które może w istotny sposób ograniczyć wartość badania.

3. Badanie pacjentów ambulatoryjnych

Badanie jest wykonywane w ustalonym przy rejestracji terminie. Jeżeli wymaga tego stan kliniczny pacjenta (potwierdzony skierowaniem lekarza) badanie wykonywane jest w trybie pilnym bezpośrednio po zgłoszeniu. Odbiór opisu badania następuje w Zakładzie następnego dnia. W przypadku badania „cito” lub, jeżeli z obrazu rentgenowskiego wynika taka potrzeba odbiór zdjęcia następuje bezpośrednio po wykonaniu badania wraz z dokumentacją zdjęciową.

4. Zalecenia dodatkowych konsultacji

Lekarz radiolog wykonujący opisy zdjęć w przypadku wątpliwości diagnostycznych prosi lekarzy oddziałowych o konsultację i uwzględniając ją sporządza opis badania. Skierowanie na opis powinno uwzględniać wiek pacjenta oraz dane kliniczne pacjenta.

W przypadku konieczności dodatkowych badań lub niemożności uzyskania konsultacji lekarz zaznacza konieczność ich dokonania w opisie badania.

W celu konsultacji przypadków trudnych diagnostycznie lekarz radiolog może korzystać z teleradiologii.

§7

W pracowni w trakcie badania powinien przebywać tylko pacjent.

W uzasadnionych przypadkach w trakcie badania może zachodzić konieczność podtrzymywania pacjenta. Czynność tę powinna wykonywać osoba, która:

1.Nie jest etatowym pracownikiem Zakładu Diagnostyki Obrazowej, narażonym na działanie promieniowania jonizującego.

2. Ukończyła 18 lat.

3. Nie jest w ciąży.

4. Wyposażona została w fartuch i rękawice ochronne.

5. Poinstruowana została o sposobie postępowania i ryzyku związanym z działaniem promieniowania jonizującego.

Czynności, o których mowa powyżej dokonywać może członek rodziny pacjenta lub inna osoba spełniająca stosowane wymagania.

Pracownika podtrzymującego pacjenta wyznacza się w sposób zapewniający jego częstą zmianę i jest to w gestii jednostek zlecających.

Zlecając badanie radiologiczne u młodych kobiet należy upewnić się czy badana nie jest w ciąży. Najwłaściwsze jest wykonywanie badania radiologicznego w ciągu 10 dni od pierwszego dnia miesiączki.

§8

1.Wydawanie wyników badań RTG odbywa się codziennie, w godz. od 7.00 do 19.00. 2.Wyniki badań są udostępniane do stacji roboczych w sieci lokalnej, wydawanie wyników zaznacza się w komputerze, wypełniając pole kto ,,odebrał” badanie, pozwala to na późniejszą weryfikację kiedy i kto odebrał badanie.

3.Obrazy w postaci plików przechowywane są w komputerowym systemie archiwizującym. 4.Kopie wyników badań RTG, USG i MM przechowywane są w formie elektronicznej w programie komputerowym. Wyniki są przechowywane przez 10 lat.

5. Wyniki nieodebrane zostają przekazywane do archiwum zakładowego.

§9

1. W Zakładzie Diagnostyki Obrazowej funkcjonują niżej wymienione stanowiska:

- Kierownik Zakładu Diagnostyki Obrazowej

- Kierownik Zespołu Techników - Inspektor Ochrony Radiologicznej odpowiedzialny za kontrolę sprzętu Rtg.

- Starszy Technik RTG

- Technik RTG

- Rejestratorka

2. Szczegółowy zakres obowiązków na w/w stanowiskach określają zakresy czynności znajdujące się w aktach osobowych poszczególnych pracowników.

§10

Pracownia sporządza sprawozdania statystyczne z wykonywanych procedur i ilości badań.

REGULAMIN CENTRALNEJ STERYLIZATORNI

1. Centralna Sterylizatornia świadczy usługi dla wszystkich komórek organizacyjnych zespołu zakładów opieki zdrowotnej/ oddziały, poradnie specjalistyczne/.

2. Centralna Sterylizatornia świadczy usługi także dla użytkowników prywatnych gabinetów, zakładów niepublicznych.

3. Centralna Sterylizatornia jest wyposażona w urządzenia umożliwiające wyjaławianie w autoklawach - sprzętu , aparatury, narzędzi, bielizny, materiałów opatrunkowych i innych elementów tego wymagających oraz wyjaławianie sprzętu termo labilnego poprzez sterylizację gazową tlenkiem etylenu.

4. Do zadań Centralnej Sterylizatorni należy przygotowywanie i zaopatrywanie zakładów w następujące materiały sterylne:

- narzędzia i sprzęt,

- bieliznę operacyjną i inne tekstylne,

- materiały opatrunkowe,

- artykuły gumowe,

- sprzęt i wyroby wrażliwe na ciepło.

5. Centralna Sterylizatornia pracuje w systemie pracy zmianowej

6. Przyjmowanie materiału do sterylizacji oraz wydawanie materiału sterylnego odbywa się w godzinach pracy Centralnej Sterylizatorni.

7. Za całokształt prac wykonywanych w Centralnej Sterylizatorni odpowiada Kierownik Centralnej Sterylizatorni.

REGULAMIN DZIAŁU FARMACJI SZPITALNEJ

§ 1

Do zadań Działu Farmacji szpitalnej należy:

1. Planowanie zakupów leków.

2. Realizacja w/w planów ( z uwzględnieniem procedur wynikających z obowiązujących przepisów o zamówieniach publicznych i innych).

a) sporządzanie formularzy asortymentowo-cenowych,

b) praca w komisjach przetargowych.

3. Dokumentowanie i ewidencjonowanie obrotu lekami.

4. Czuwanie nad właściwym przechowywaniem leków ( temperatura, wilgotność, właściwa rotacja).

5. Kontrola tożsamości, ważności i jakości leków przy przyjęciu dostarczanych leków oraz przed wydaniem do stosowania.

6. Zabezpieczenie i kontrola obrotu środkami odurzającymi i substancjami psychotropowymi.

7. Dbałość o właściwy dobór leków, ich dawek, form i dróg podania (praca w Zespole ds. Zakażeń oraz Komitecie Terapeutycznym).

8. Zaopatrywanie podległych jednostek organizacyjnych zakładu w leki, środki opatrunkowe

, środki dezynfekcyjne i środki kontrastowe.

9. Nadzór nad gospodarką lekami w podległych placówkach.

10. Udzielanie informacji o lekach będących zarówno w Szpitalnej Liście Leków jak

o nowych lekach wprowadzanych do obrotu.

11. Weryfikacja autentyczności leków w systemie KOWAL

12. Raportowanie obrotów produktami leczniczymi do Zintegrowanego Systemu Monitorowania Obrotu Produktami Leczniczymi ( ZSMOPL)

13. Udział w monitorowaniu działań niepożądanych leków

§ 2

W skład Działu Farmacji Szpitalnej wchodzą następujące działy:

1. Izba ekspedycyjna,

2. Magazyny ( leków, płynów infuzyjnych, opatrunków, środków dezynfekcyjnych,),

3. Komora przyjęć towaru + szatnia dla personelu

4. Pokój kierownika

5. Pomieszczenia socjalne.

§ 3

Dział Farmacji szpitalnej jest czynny wg ustalonego harmonogramu pracy.

Praca związana z ewidencją, rotacją, fasunkami, z przyjęciem towaru i inna, dostosowana do potrzeb, terminu dostawy w godzinach pracy działu.

§ 4

1. Kierownik Działu Farmacji Szpitalnej podlega bezpośrednio Dyrektorowi Zakładu.

REGULAMIN DLA ODWIEDZAJĄCYCH

I Zasady ogólne

1. Zalecane godziny odwiedzin we wszystkie dni tygodnia w godzinach od 10.00 do 21.00.

2. U jednego pacjenta mogą przebywać nie więcej niż dwie osoby jednocześnie.

3. Inne godziny odwiedzin lub większa ilość osób odwiedzających za zgodą Kierownika lub lekarza dyżurnego, pielęgniarki, położnej w sposób niezakłócający spokoju innym

pacjentom oraz nie utrudniając pracy personelu oddziału.

4. W czasie trwania wizyt lekarskich, wykonywania zabiegów czy konsultacji osoby odwiedzające muszą opuścić salę chorych.

5. W przypadkach uzasadnionych względami sanitarno-epidemiologicznymi, porządkowymi oraz ze względu na stan zdrowia pacjentów przebywających na sali, odwiedziny mogą być w różnym zakresie na czas określony ograniczone.

6. Osoby z infekcjami dróg oddechowych lub jakąkolwiek chorobą zakaźną nie powinny odwiedzać pacjenta w szpitalu.

7. Dziecko może odwiedzać chorych tylko w towarzystwie osób dorosłych. Pełną odpowiedzialność za pobyt dziecka w Szpitalu ponosi jego opiekun. Nie zaleca się ze względów bezpieczeństwa odwiedzin przez dzieci do lat 12 na salach chorych.

8. Pacjenci przebywający w izolatkach:

a) Odwiedziny odbywają się za zgodą Kierownika Oddziału

b) Przed wejściem do izolatki odwiedzający musi zgłosić się do pielęgniarki oddziału, która instruuje go o sposobach zabezpieczenia przed zakażeniem.

c) Nie zaleca się, aby dzieci do 12 roku życia odwiedzały pacjenta

9. Rodzina pacjenta może uczestniczyć samodzielnie i/lub pod nadzorem pielęgniarki oddziału w procesie pielęgnacji pacjenta w zakresie ustalonym przez lekarza i pielęgniarkę. Pielęgniarka oddziału przeprowadza edukację rodziny z odpowiedniego zakresu pielęgnacji.

10. Informacji o stanie zdrowia udziela pacjentowi lub osobie wskazanej przez niego, Kierownik Oddziału lub lekarz prowadzący codziennie.

11. Nie udziela się informacji przez telefon.

12. Cisza nocna w oddziale trwa od 2200 do 600.

II Obowiązki odwiedzających

1. Osoba odwiedzająca jest zobowiązana:

a) zachowywać się w sposób kulturalny, nieuciążliwy dla odwiedzanego oraz innych pacjentów i personelu,

b) podporządkować się wskazówkom personelu medycznego,

2. W Szpitalu obowiązuje zakaz:

a) wprowadzania zwierząt do budynku Szpitala,

b) pozostawiania kwiatów przy łóżku chorego,

c) wnoszenia i spożywania na terenie Szpitala napojów alkoholowych, palenia wyrobów tytoniowych oraz obrotu, posiadania i używania narkotyków, środków odurzających, substancji psychotropowych i innych podobnie działających;

d) obowiązuje zakaz wstępu na teren Szpitala dla osób odwiedzających pozostających pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych podobnych środków.

e) handlu obnośnego i zbiórki pieniędzy,

f) siadania na łóżku chorego,

g) spożywania posiłków na salach chorych.

3. Personel Szpitala ma prawo nakazać natychmiastowe opuszczenie Szpitala osobom znajdującym się pod wpływem alkoholu, odurzonych narkotykami albo naruszającym w sposób rażący w/w obowiązki.

4. Prosimy:

a) o spokojne, kulturalne zachowanie oraz zrozumienie dla personelu i jego trudu w staraniach o zdrowie pacjentów,

b) nie wchodzić do pomieszczeń służbowych, gabinetów zabiegowych i sal innych pacjentów,

c) nie spacerować po korytarzu oddziału (trakt komunikacyjny i roznoszenie infekcji),

przed opuszczeniem budynku szpitala zdezynfekować ręce. Dozowniki z płynem dezynfekcyjnym znajdują się przy wyjściu ze szpitala.