SPECYFIKACJA

SPECYFIKACJA

do postępowania prowadzonego w trybie konkursu ofert na świadczenia zdrowotne udzielane przez pielęgniarkę praktyki w Nowym Sączu Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Krakowie – Przychodnia w Nowym Sączu


  1. XXXXXX WARUNKI POSTĘPOWANIA


Postępowanie konkursowe prowadzone jest na podstawie art. 26 - 27 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (tekst jedn.: Dz. U. 2023.991 ze zm.) zwanej dalej ustawą,


  1. Do konkursu mogą przystąpić odpowiednie podmioty wykonujące działalność leczniczą w rozumieniu Ustawy o działalności leczniczej.

  2. Udzielający zamówienia zastrzega możliwość wybrania kilku ofert w celu wykonania całości zadania.

Termin rozpoczęcia udzielania świadczeń zdrowotnych nie wcześniej jaj od 01 stycznia 2024 r.

  1. Umowa zawarta będzie do 31 października 2024.


  1. PRZEDMIOT POSTĘPOWANIA

      1. Przedmiotem konkursu jest udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju: PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA, w zakresie: ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ udzielane przez pielęgniarki posiadających kwalifikacje – uprawnienia określone w Ustawie z dnia 27 października 2017 roku
        o podstawowej opiece zdrowotnej (t. jedn. Dz. U. 2022.2527), w Gabinecie Lekarza POZ w Nowym Sączu SP ZOZ MSWiA w Krakowie,

(CPV 85143000-3 – usługi ambulatoryjne)

85141200-1 – usługi świadczone przez pielęgniarki)

    1. Szacunkowa liczba pacjentów zależna od list aktywnych lekarzy POZ.

    2. Szacunkowa wartość zamówienia wynosi 77 950,00 zł w okresie obowiązywania umowy.


  1. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ


  1. Przyjmujący zamówienie będzie wykonywał świadczenia zdrowotne, o których mowa w specyfikacji, w siedzibie Udzielającego zamówienia (Nowy Sącz, ul. Xxxxxxxxxxxxx 00) i środowisku, z wykorzystaniem jego aparatury i sprzętu, zgodnie ze szczegółowymi materiałami informacyjnymi na temat udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna stosowanymi do umów z NFZ.

  2. Przyjmujący zamówienie zapewnia we własnym zakresie leki i materiały medyczne
    niezbędne do wykonania przedmiotu zamówienia.

  3. Oferowana stawka nie wyższa niż:

  1. 3,00 zł/miesiąc/pacjenta. Należność z tytułu wykonywania przedmiotu zamówienia liczona będzie jako iloczyn liczby pacjentów zapisanych na listy aktywne wszystkich lekarzy w Gabinecie Lekarza POZ w Nowym Sączu Udzielającego zamówienia i stawki 3,00 zł/miesiąc/pacjenta podzielony przez liczbę pielęgniarek praktyki udzielających świadczeń w zakresie POZ w Przychodni w Nowym Sączu.

  2. 5,00 zł za jednego pacjenta, któremu udzielono porady w związku z leczeniem cukrzycy lub chorób układu krążenia, który został pozytywnie zweryfikowany przez NFZ.

  1. Termin płatności wynagrodzenia - do 30 dni od dnia otrzymania prawidłowo wystawionej faktury.

  2. Należność za wykonanie świadczeń, określonych w przedmiocie zamówienia, zostanie pomniejszona o stosowne składki wynikające z przepisów o ubezpieczeniu społecznym w przypadku realizacji umowy z udziałem pracowników Udzielającego zamówienia. Kwota powyższej należności zostanie potrącona z bieżącego rachunku.

  3. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do udzielania świadczeń nieprzerwanie przez cały okres trwania umowy.

  4. Przyjmujący zamówienie będzie udzielał świadczeń zdrowotnych osobiście.

  5. Zlecanie osobom trzecim przez Przyjmującego zamówienie obowiązków wynikających z umowy lub przekazanie praw z niej wynikających na inne osoby wymaga uprzedniej pisemnej zgody Udzielającego zamówienia.

  6. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do zapłaty kar umownych z tytułu nienależytego wykonywania umowy w wysokości do 15% kwoty faktury miesięcznej;

  7. Umowa może być rozwiązana za 1-miesięcznym okresem wypowiedzenia, ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego.

  8. Okoliczności uzasadniające rozwiązanie umowy za wypowiedzeniem:

  1. przez Udzielającego zamówienia w przypadku wystąpienia u niego sytuacji zagrażającej utratą płynności finansowej zakładu lub konieczności zmiany organizacji świadczeń lub jeśli Przyjmujący zamówienie nie wypełnia podstawowych obowiązków umownych, a w szczególności, gdy:

  1. ograniczy dostępność w zakresie udzielania świadczeń – nieuzasadniona odmowa przyjęcia pacjenta

  2. zawęzi zakres udzielania świadczeń;

  3. będzie wykonywał badania złej jakości (uzasadnione skargi pacjentów oraz fachowych pracowników Zamawiającego);

  4. nie przedstawi aktualnej polisy ubezpieczeniowej;

  5. nie będzie przestrzegał ustalonej organizacji udzielania świadczeń;

  6. nie będzie przestrzegał obowiązujących przepisów prawnych w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych;

  7. spowoduje szkodę u Udzielającego zamówienia z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania umowy.

  1. przez Przyjmującego zamówienie w przypadku opóźnienia przez Udzielającego zamówienia w zapłacie należności, przekraczającego 60 dni.

  1. W przypadku zmiany warunków oferowanych przez NFZ lub w przypadku wystąpienia u Udzielającego zamówienia sytuacji zagrażającej utratą płynności finansowej zakładu, mogą zostać zawarte aneksy do umowy uwzględniające nowe warunki, w tym stosowne zmiany wynagrodzenia)

  2. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do przestrzegania zasad postępowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, określonych w § 12 załącznika do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 08.09.2015 r. (Dz.U. 2015.1400) w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

  3. Do obowiązków Przyjmującego zamówienia należy w szczególności:

  1. udzielanie porad i konsultacji należących do kompetencji pielęgniarki POZ

  2. w warunkach ambulatoryjnych i w środowisku;

  3. wykonywanie iniekcji domięśniowych i dożylnych;

  4. zakładanie i zmiana opatrunków;

  5. wykonywanie badań EKG;

  6. pomiar ciśnienia;

  7. należyte i terminowe wykonywanie świadczeń zdrowotnych oraz comiesięczne raportowanie wykonania umowy;

  8. Świadczenia zdrowotne udzielane będą zgodnie z harmonogramem uzgodnionym z Kierownikiem Przychodni w Nowym Sączu od poniedziałku do piątku pomiędzy godziną 8.00 a 18.00. Zmiana harmonogramu wymaga pisemnej zgody Kierownika Przychodni.

  9. prowadzenie i archiwizacja dokumentacji medycznej zgodnie z Rozporządzeniem MSWiA z dnia 29 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów oraz sposobu przetwarzania dokumentacji medycznej w podmiotach leczniczych utworzonych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych (Dz. U. z 2022 poz. 1957) oraz sprawozdawczości statystycznej w zakresie przedmiotu zamówienia;

  10. prowadzenie dokumentacji medycznej w wersji elektronicznej;

  11. prowadzenie dokumentacji medycznej w wersji elektronicznej po wejściu
    w życie stosownych przepisów;

  12. zapewnienie ochrony danych objętych dokumentacją medyczną;

  13. przestrzeganie przepisów o ochronie danych osobowych, zasad bezpieczeństwa, higieny pracy, ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, ustawy o działalności leczniczej, regulaminu organizacyjnego, procedur
    i standardów (w tym akredytacyjnych i ISO) obowiązujących u Udzielającego zamówienia;

  14. posiadanie aktualnych badań lekarskich wydanych przez komórkę medycyny pracy oraz szkoleń BHP i p/poz. określonych odrębnymi przepisami w zakresie przedmiotu zamówienia;

  15. poddawanie się procedurom kontrolnym Udzielającego zamówienia;

  16. zobowiązanie się do poddania kontroli Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia na zasadach określonych
    w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wynikającym z umowy;

  17. zobowiązanie się do zapłaty kar umownych z tytułu nienależytego wykonywania umowy;

  18. zachowanie ciągłości ubezpieczenia w czasie trwania umowy oraz dostarczenie niezwłocznie aktualnego dokumentu potwierdzającego ubezpieczenie po upływie ważności poprzedniego okresu ubezpieczenia;


  1. WARUNKI WYMAGANE OD OFERENTOW


A . DOKUMENTY


Dla udokumentowania spełnienia wymaganych warunków oraz uznania formalnej poprawności, oferta musi zawierać następujące dokumenty (odpisy/kserokopie) poświadczone za zgodność z oryginałem/wydruki z systemu teleinformatycznego nie wymagającego podpisu. Załączone dokumenty muszą posiadać atrybut aktualności.


Formularz ofertowy

Oświadczenie o zapoznaniu się z treścią ogłoszenia i specyfikacją

Dokumenty stwierdzające wpis:

- do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą

- do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej lub KRS

Dyplom pielęgniarki

Prawo wykonywania zawodu

Dyplom specjalizacji lub zaświadczenia o kursach.

Zaświadczenie lekarskie o zdolności do pracy wydane przez Poradnię Medycyny Pracy

Polisę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej oferenta w zakresie prowadzonej działalności leczniczej.

Informacje o oferencie

Inne dokumenty, które oferent uzna za stosowne


Uwaga:
1. Potwierdzenia kserokopii dokumentów dokonuje Oferent lub osoba upoważniona do składania oświadczeń woli w imieniu Xxxxxxxx.

2. W przypadku ofert zawierających braki formalne lub gdy Oferent nie przedstawił wszystkich wymaganych dokumentów, zostanie on wezwany przez komisję Udzielającego zamówienia do usunięcia tych braków w wyznaczonym terminie pod rygorem odrzucenia oferty.

3. W przypadku ofert zawierających oczywiste błędy, pomyłki pisarskie lub rachunkowe, Komisja Udzielającego zamówienia może poprawić je po uzgodnieniu z Oferentem.


    1. POZOSTAŁE WARUNKI:

  1. Rodzaj działalności leczniczej oraz zakres świadczeń zdrowotnych udzielanych przez oferenta zgodnie z wpisem do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą musi odpowiadać przedmiotowi zamówienia.

  2. Minimalna liczba osób udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie przedmiotu zamówienie – 3 pielęgniarki o których mowa w pkt. 3.

  3. Pielęgniarki udzielające świadczeń zdrowotnych winny posiadać kwalifikacje – uprawnienia określone w Ustawie z dnia 27 października 2017 roku o podstawowej opiece zdrowotnej ((t. jedn. Dz. U. 2022.2527).

  4. Przyjmujący zamówienie zapewnia ciągłość, kompleksowość, dostępność
    i jakość udzielanych świadczeń.


  1. KRYTERIA OCENY OFERT.


        1. Ocenie podlegają oferty złożone przez oferentów spełniających warunki w zakresie jakości, kompleksowości, dostępności i ciągłości określone w niniejszej specyfikacji
          z uwzględnieniem następującego kryterium cenowego:


Xxxx za jednego pacjenta wpisanego na listę aktywną lekarzy xxx. 100 pkt


Cn

……………….. x 100

Co


Gdzie: Cn oznacza najniższą zaoferowana cenę za 1 pacjenta/miesiąc (pkt III. 3.a) Co oznacza cenę zaproponowana w danej ofercie za 1 pacjenta/miesiąc (pkt III.3.a)

  1. W przypadku, kiedy dwie oferty uzyskają tę samą liczbę punktów, o przyjęciu jednej z nich zdecyduje Komisja po przeprowadzeniu dodatkowych rozmów z oferentami.

  1. kwalifikacje

  2. doświadczenie zawodowe ( staż pracy).

  1. Przy ocenie ofert nie uwzględnia się stawek za pacjentów innych niż wpisani na listę aktywną lekarza (pkt. III.3.a), które są obligatoryjne.


  1. MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA OFERT


1. Oferty w zaklejonych kopertach powinny być zaadresowane wg poniższego wzoru:


SP ZOZ MSWiA w Krakowie

ul. Xxxxxxxxxx Xxxxx 00, 00 – 000 Xxxxxx

Konkurs ofert 35/2023

Nie otwierać przed 18 grudnia 2023 r.


Ponadto koperta powinna zawierać nazwę i adres Oferenta napisane w lewym górnym rogu.


  1. Oferty należy składać w Kancelarii Zakładu przy ul. Kronikarza Galla 25
    w Krakowie, do dnia 18 grudnia 2023 r. do godz. 1000

  2. Oferty złożone po terminie będą zwracane bez otwierania.

  3. Wszystkie strony oferty powinny być ponumerowane w ciągłości i podpisane przez Xxxxxxxx. Wszystkie strony oferty należy spiąć w sposób uniemożliwiający jej zdekompletowanie.

  4. Wszelkie koszty związane z przygotowaniem oferty ponosi Oferent.

  5. Okres związania ofertą wynosi 30 dni.


  1. DODATKOWE INFORMACJE DLA OFERENTÓW


  1. Otwarcie ofert nastąpi w dniu 18 grudnia 2023 r. o godz. 11.00 w Dziale Statystyki i Obsługi Umów Medycznych Udzielającego zamówienia w Krakowie przy ul. Xxxxxxxxxx Xxxxx 00 (Xxxxxxx X, xxx. 11). Oferenci mogą uczestniczyć w otwarciu ofert, w trakcie którego zostaną odczytane nazwy oferentów i proponowane stawki.

  2. Rozstrzygnięcie konkursu ofert zostanie ogłoszone na tablicy informacyjnej w siedzibie SP ZOZ MSWiA w Krakowie oraz na stronie internetowej do dnia
    20 grudnia 2023 r.

  3. Umowa o udzielanie świadczeń zdrowotnych zostanie zawarta w terminie 21 dni, licząc od dnia rozstrzygnięcia konkursu ofert, z oferentami niepodlegającymi odrzuceniu, spełniającymi warunki określone w niniejszym postępowaniu, których oferty zostaną uznane za najkorzystniejsze w oparciu o ustalone kryteria oceny.

  4. W razie, gdy złożona została tylko jedna oferta, Zamawiający może przyjąć tę ofertę, jeżeli komisja konkursowa stwierdzi, że spełnia ona wymagania.

  5. Zamawiający zastrzega sobie prawo do odwołania konkursu i przesunięcia terminu składania ofert.

  6. Odrzuca się ofertę:

  1. złożoną po terminie,

  2. zawierającą nieprawdziwe informacje,

  3. jeżeli oferent nie określił przedmiotu oferty lub nie podał proponowanej liczby lub ceny świadczeń,

  4. jeżeli zawiera rażąco niską cenę w stosunku do przedmiotu zamówienia,

  5. jeżeli jest nieważna na podstawie odrębnych przepisów,

  6. jeżeli oferent złożył ofertę alternatywną,

  7. jeżeli oferent lub oferta nie spełniają wymaganych warunków określonych w przepisach prawa oraz warunków określonych przez Zamawiającego w postępowaniu konkursowym,

  8. złożoną przez oferenta, z którym w okresie 5 lat poprzedzających ogłoszenie postępowania została rozwiązana przez Zamawiającego umowa o udzielanie świadczeń zdrowotnych z przyczyn zawinionych przez oferenta.

  1. Unieważnia się postępowanie gdy:

  1. nie wpłynęła żadna oferta, lub wpłynęła jedna oferta niepodlegająca odrzuceniu, nieprzyjęta przez Komisję,

  2. odrzucono wszystkie oferty,

  3. kwota najkorzystniejszej oferty przewyższa kwotę, którą Zamawiający przeznaczył na finansowanie świadczeń,

  4. nastąpiła istotna zmiana okoliczności powodująca, że prowadzenie postępowania lub zawarcie umowy nie leży w interesie ubezpieczonych, czego nie można było wcześniej przewidzieć.

  1. Dokumenty dotyczące konkursu ofert przechowywane są w siedzibie Udzielającego zamówienia przez okres 5 lat.


  1. POSTĘPOWANIE ODWOŁAWCZE.


  1. W toku postępowania konkursowego, jednakże przed rozstrzygnięciem konkursu, oferent może złożyć do Komisji konkursowej umotywowany protest w terminie 7 dni roboczych od dnia dokonania zaskarżonej czynności.

  2. Komisja konkursowa rozpatruje protest w ciągu 7 dni od dnia jego otrzymania i udziela pisemnej odpowiedzi składającemu protest. Do czasu rozpatrzenia protestu postępowanie ulega zwieszeniu, chyba ,ze protest jest oczywiście bezzasadny. Protest wniesiony po terminie nie podlega rozpoznaniu.

  3. W terminie 7 dni od dnia ogłoszenia o rozstrzygnięciu konkursu, oferent może wnieść do dyrektora SP ZOZ MSWiA w Krakowie odwołanie dotyczące rozstrzygnięcia postępowania.

  4. Dyrektor SP ZOZ MSWiA w Krakowie rozpatruje odwołanie w ciągu 7 dni od dnia jego otrzymania. Wniesienie odwołania wstrzymuje zawarcie umowy do czasu jego rozpatrzenia. Odwołanie wniesione po terminie nie podlega rozpatrzeniu.


Udzielający zamówienia








Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w związku

z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 2016, Nr 119, dalej RODO), informujemy że w odniesieniu do danych osobowych osób fizycznych reprezentujących kontrahenta oraz osób fizycznych wskazanych przez ten podmiot jako osoby do kontaktu/koordynatorzy/ osoby odpowiednie za wykonanie Umowy/porozumienia/Zamówienia itp.:

      1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji
        w Krakowie z siedzibą w Krakowie, ul. Xxxxxxxxxx Xxxxx 00, 00-000 Xxxxxx,
        NIP: 000-00-00-000, REGON: 350995109;

      2. W sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych w tym realizacją przysługujących Pani/Panu w tym zakresie praw można się kontaktować z Inspektorem Ochrony Danych drogą mailową, pisząc na adres: xxx@xxxxxxxxxxxxxx.xx, drogą listowną, pisząc na adres siedziby administratora lub telefonicznie, dzwoniąc pod numer: x00 000 000 000.

      3. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane jedynie w celu i zakresie niezbędnym do wykonania zadań administratora danych osobowych związanych z realizacją Umowy/ Porozumienia/Zamówienia w kategorii dane zwykłe – imię, nazwisko, adres zamieszkania, numer ewidencyjny PESEL, zajmowane stanowisko i miejsce pracy, numer służbowego telefonu, służbowy adres email. Dane osobowe o których mowa w niniejszym punkcie przetwarzane są na podstawie art. 6., ust. 1., pkt b, c, f;

      4. Pani/Pana dane osobowe mogą być udostępniane innym podmiotom wykonującym działalność komercyjną na podstawie umów udostępnienia lub powierzenia przetwarzania danych, zajmujących się naprawą, serwisem
        i nadzorem autorskim oprogramowania funkcjonującego w siedzibie Administratora w zakresie niezbędnym do usunięcia awarii, podmiotom szkoleniowym, doradczym, konsultacyjnym, w zakresie danych niezbędnych do przeprowadzenia usług, organom nadzorczym, kontrolnym, audytowym;

      5. Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego;

      6. Pani/Pana dane osobowe stanowiące dokumentację dotyczącą wykonania umowy oraz będą przechowywane przez okres 5 lat liczonego od dnia zakończenia obowiązywania umowy;

      7. Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do swoich danych osobowych, sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do wniesienia sprzeciwu oraz prawo do przenoszenia danych w przypadkach określonych w przepisach RODO;

      8. Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia w każdym momencie sprzeciwu na przetwarzanie danych osobowych – z przyczyn związanych z Pani/Pana szczególną sytuacją np. naruszeniem prywatności;

      9. Przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych;

      10. Podanie danych osobowych, o których mowa w ust. 1, jest wymagane do zawarcia Umowy/Porozumienia, Zamówienia. Odmowa podania danych osobowych skutkuje niemożnością zawarcia i realizacji Umowy/Porozumienia/Zamówienia;

      11. Podane przez Panią/ Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym w formie profilowania.

Kontrahent zobowiązuje się poinformować wskazane przez siebie osoby fizyczne nie podpisujące Umowy/Porozumienia/ Zamówienia itp., o których mowa w ust. 1, o treści niniejszej klauzuli informacyjnej.


-----------------------------------------------

(pieczęć adresowa firmy Oferenta)

FORMULARZ OFERTOWY


1. Nazwa i adres oferenta

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

2. Data sporządzenia oferty:.......................................................................... ................


3 Nawiązując do ogłoszenia o konkursie na świadczenia zdrowotne, proponuję


cenę: …………………. zł za 1 pacjenta miesięcznie (zgodnie z pkt III.3.a)


4. Wykaz załączników do oferty:


a) ………………………………………………………………………………………….


b) . ………………………………………………………………………………………….


c) ………………………………………………………………………………………….


d) ………………………………………………………………………………………….


e) ………………………………………………………………………………………….


f) ………………………………………………………………………………………….


g) ………………………………………………………………………………………….


h) ………………………………………………………………………………………….



5. Przyjmuję do wiadomości i akceptuję warunek, że nie złożenie przeze mnie żądanych przez Udzielającego zamówienia dokumentów może spowodować odrzucenie oferty.




Miejsce i data:..................................... (podpis)__________________

-----------------------------------------------

(pieczęć adresowa firmy Oferenta)





OŚWIADCZENIE OFERENTA


Przystępując do konkursu w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne


Xx (imię i nazwisko)


......................................................................................................................


W imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy ( nazwa podmiotu wykonującego działalność leczniczą)


......................................................................................................................


......................................................................................................................


......................................................................................................................



Niniejszym oświadczam, co następuje:


  1. Zapewniam jakość, kompleksowość, dostępność i ciągłość udzielanych świadczeń na warunkach określanych w umowach Udzielającego zamówienia z Narodowym Funduszem Zdrowia w zakresie przedmiotu zamówienia.

  2. Posiadam/Personel posiada wskazane kwalifikacje zawodowe i doświadczenie w celu przyjęcia obowiązków udzielania określonych w specyfikacji świadczeń zdrowotnych.

  3. Znane mi są warunki postępowania konkursowego, przedstawione w specyfikacji warunków przygotowania oferty i przyjmuję je bez zastrzeżeń.

  4. Złożoną ofertą pozostaję związany przez okres 30 dni od daty złożenia oferty.

  5. Zobowiązuję się do zawarcia umowy w przypadku przyjęcia mojej oferty.

  6. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO   wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne   w niniejszym postępowaniu. TAK/NIE* ?






Miejsce i data:..................................... (podpis)______________________













Informacje o oferencie



  1. Dokładna nazwa i siedziba podmiotu wykonującego działalność leczniczą


________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________


  1. numer wpisu do Rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą


  1. nr wpisu do KRS____________________________________________________

  2. osoba upoważniona do występowania w imieniu oferenta

  3. NIP __________________________________________________________________


  1. REGON______________________________________________________________


  1. Nr konta ____________________________________________________________


  1. Adres do korespondencji_____________________________________________


_____________________________________________________________________


  1. Adres e-mail ________________________________________________________


  1. Kontaktowy numer telefonu _______________________________________


  1. Nr fax ___________________________________________________________









Miejsce i data:..................................... (podpis)______________________


Document Metadata

Filed: September 9th, 2021