Business Travel World
Ogólne Warunki Ubezpieczenia
Business Travel World
TU Europa S.A.
Spis Treści
Rozdział I. Postanowienia wspólne dotyczące wszystkich ubezpieczeń 3
§ 1. Postanowienia ogólne 3
§ 2. Definicje 4
§ 3. Umowa ubezpieczenia 7
§ 4. Składka ubezpieczeniowa 8
§ 5. Okres ubezpieczenia i okres odpowiedzialności 8
§ 6. Sumy ubezpieczenia/sumy gwarancyjne 9
§ 7. Wyłączenia odpowiedzialności wspólne dla wszystkich ryzyk 11
§ 8. Ogólne obowiązki Ubezpieczającego 12
§ 9. Postępowanie w razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego 13
§ 10. Zasady ustalania wysokości szkody, wypłaty odszkodowania lub świadczenia, zwrotu
kosztów wspólne dla wszystkich ryzyk 14
§ 11. Skargi i zażalenia 14
§ 12. Regres ubezpieczeniowy 14
§ 13. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia 15
§ 14. Zawiadomienia i oświadczenia 15
Rozdział II. Ubezpieczenie kosztów leczenia, ratownictwa i transportu 16
§ 15. Przedmiot ubezpieczenia kosztów leczenia, ratownictwa i transportu 16
§ 16. Zakres ubezpieczenia kosztów leczenia 16
§ 17. Zakres ubezpieczenia kosztów ratownictwa 16
§ 18. Zakres ubezpieczenia kosztów transportu 17
Rozdział III. Ubezpieczenie pomocy w podróży 17
§ 19. Przedmiot i zakres ubezpieczenia pomocy w podróży 17
§ 20. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa w ubezpieczeniu kosztów leczenia,
ratownictwa i transportu oraz ubezpieczeniu pomocy w podróży 20
§ 21. Zasady ustalania i wypłata świadczenia z ubezpieczenia kosztów leczenia, ratownictwa
i transportu oraz ubezpieczenia pomocy w podróży 21
Rozdział IV. Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków 21
§ 22. Przedmiot ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków 21
§ 23. Suma ubezpieczenia w ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków 22
§ 24. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa w ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków 22
§ 25. Postępowanie w razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego z ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków 22
§ 26. Zasady ustalania i wypłata świadczenia w ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków 23
Rozdział V. Ubezpieczenie kosztów rezygnacji z podróży służbowej osoby delegowanej 24
§ 27. Przedmiot ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży służbowej osoby delegowanej 24
§ 28. Zakres ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży służbowej osoby delegowanej 25
§ 29. Suma ubezpieczenia w ubezpieczeniu kosztów rezygnacji z podróży służbowej osoby delegowanej 25
§ 30. Postępowanie w przypadku rezygnacji z podróży służbowej osoby delegowanej 25
Rozdział VI. Ubezpieczenie kosztów przerwania podróży służbowej w zakresie kosztów
podróży osoby zastępującej osobę delegowaną 26
§ 31. Przedmiot ubezpieczenia kosztów przerwania podróży służbowej w zakresie kosztów
podróży osoby zastępującej osobę delegowaną 26
§ 32. Suma ubezpieczenia w ubezpieczeniu kosztów przerwania podróży służbowej w zakresie kosztów podróży osoby zastępującej osobę delegowaną 26
§ 33. Postępowanie w przypadku powstania kosztów przerwania podróży służbowej w zakresie kosztów podróży osoby zastępującej osobę delegowaną 26
Rozdział VII. Ubezpieczenie bagażu podróżnego 27
§ 34. Przedmiot i zakres ubezpieczenia bagażu podróżnego 27
§ 35. Ubezpieczenie kosztów związanych z opóźnieniem dostarczenia bagażu podróżnego 27
§ 36. Suma ubezpieczenia w ubezpieczeniu bagażu podróżnego 28
§ 37. Wyłączenia odpowiedzialności w ubezpieczeniu bagażu podróżnego 28
§ 38. Postępowanie w razie zajścia zdarzenia z ubezpieczenia bagażu podróżnego 29
§ 39. Zasady ustalania wysokości i wypłaty odszkodowania w ubezpieczeniu bagażu podróżnego 29
Rozdział VIII. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej 30
§ 40. Przedmiot ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej 30
§ 41. Zakres ochrony ubezpieczeniowej odpowiedzialności cywilnej 30
§ 42. Wyłączenia odpowiedzialności w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej 31
§ 43. Suma gwarancyjna w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej 31
§ 44. Postępowanie w razie zaistnienia szkody z ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej 31
§ 45. Zasady ustalania i wypłaty świadczenia/odszkodowania w ubezpieczeniu
odpowiedzialności cywilnej 32
Rozdział IX. Postanowienia końcowe 32
Klauzula nr 1 Ubezpieczenie ryzyka porwania Ubezpieczonego 33
Klauzula nr 2 Ochrona ubezpieczeniowa w strefie wysokiego ryzyka lub w strefie wojny 34
Klauzula nr 3 Ubezpieczenie ochrony prawnej 35
Informacja 40
Ogólne Warunki Ubezpieczenia
Business Travel World
TU Europa S.A.
Rozdział I. Postanowienia wspólne dotyczące wszystkich ubezpieczeń
§ 1. Postanowienia ogólne
1. Na podstawie niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Business Travel World, zwanych dalej OWU, Towarzystwo Ubezpieczeń Europa Spółka Akcyjna, zwane dalej Towarzystwem, zawiera z Ubezpieczającym umowę ubezpieczenia w zakresie opisa- nym w OWU.
2. Na podstawie niniejszych OWU umowa ubezpieczenia może być zawarta w wariancie
Standard, Standard Plus lub VIP.
1) Umowa ubezpieczenia w wariancie Standard obejmuje:
a) ubezpieczenie kosztów leczenia, ratownictwa i transportu,
b) ubezpieczenie pomocy w podróży w wersji Standard,
c) ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków.
2) Umowa ubezpieczenia w wariancie Standard Plus obejmuje:
a) ubezpieczenie kosztów leczenia, ratownictwa i transportu,
b) ubezpieczenie pomocy w podróży w wersji Standard Plus,
c) ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków,
d) ubezpieczenie bagażu podróżnego,
e) ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej.
3) Umowa ubezpieczenia w wariancie VIP obejmuje:
a) ubezpieczenie kosztów leczenia, ratownictwa i transportu,
b) ubezpieczenia pomocy w podróży w wersji VIP,
c) ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków,
d) ubezpieczenie bagażu podróżnego,
e) ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej.
3. Za opłatą dodatkowej składki odpowiedzialność Towarzystwa w zakresie ubezpiecze- nia kosztów leczenia, ratownictwa i transportu, pomocy w podróży, ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków, może być rozszerzona odpowiednio o ryzyka określone w niniejszych OWU, powstałe w związku z:
1) uprawianiem turystyki kwalifikowanej,
2) uprawianiem sportów wysokiego ryzyka,
3) uprawianiem sportów ekstremalnych,
4) wyczynowym uprawianiem sportów,
5) następstwami chorób przewlekłych,
6) wykonywaniem pracy fizycznej.
4. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w wariancie Standard Plus lub VIP, Ubezpieczający za dopłatą dodatkowej składki, może zostać objęty ochroną ubezpie- czeniową, z zastrzeżeniem ust. 5, w zakresie:
1) ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży służbowej osoby delegowanej,
2) ubezpieczenia kosztów przerwania podróży służbowej w zakresie kosztów podróży osoby zastępującej osobę delegowaną.
5. Na podstawie niniejszych OWU i załączonych Klauzul, pod warunkiem uzyskania przez Ubezpieczającego indywidualnej zgody Towarzystwa i zapłaty dodatkowej składki, umowa ubezpieczenia w wariancie Standard Plus lub VIP może zostać roz-
szerzona o:
1) Klauzulę nr 1: Ubezpieczenie ryzyka porwania Ubezpieczonego,
2) Klauzulę nr 2: Ochronę ubezpieczeniową w strefie wysokiego ryzyka lub w strefie wojny,
3) Klauzulę nr 3: Ubezpieczenie ochrony prawnej.
6. Za porozumieniem Stron do umowy ubezpieczenia mogą być wprowadzone posta- nowienia dodatkowe lub odmienne od ustalonych w niniejszych OWU, z zastrzeże- niem formy pisemnej pod rygorem nieważności.
§ 2. Definicje
1. bagaż podróżny – rzeczy należące do Ubezpieczonego, będące w jego posiadaniu podczas podróży, zwyczajowo przeznaczone do jego osobistego użytku oraz rzeczy zakupione podczas podróży, prezenty i pamiątki;
2. Centrum Pomocy – jednostka organizacyjna wskazana przez Towarzystwo, której Ubezpieczający lub Ubezpieczony obowiązany jest zgłosić zaistnienie zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową;
3. choroba nowotworowa – schorzenie polegające na niekontrolowanym rozroście tkanki danego narządu; schorzenie może mieć charakter przewlekły, może mieć rów- nież objawy ostre, pojawiające się nagle;
4. choroba przewlekła – zdiagnozowana przed zawarciem umowy ubezpieczenia cho- roba mająca długotrwały przebieg, trwająca zwykle miesiącami lub latami, leczona w sposób stały lub okresowy;
5. choroba psychiczna – zdiagnozowana przed zawarciem umowy ubezpieczenia choroba zakwalifikowana w Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób
i Problemów Zdrowotnych ICD-10 jako zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachoro- wania (kod ICD: F00-F99), a także depresja i nerwica;
6. choroba tropikalna – choroba wywołana przez organizmy patogenne charaktery- styczne dla stref podzwrotnikowych i równikowych;
7. ekspedycja – zorganizowana wyprawa mająca na celu zrealizowanie wytyczonych zadań o charakterze sportowym bądź naukowym;
8. koszty ratownictwa i poszukiwań – niezbędne koszty ratownictwa i poszukiwań, dokonane przez wyspecjalizowane służby ratownictwa, w celu ratowania życia lub zdrowia Ubezpieczonego, który uległ nieszczęśliwemu wypadkowi lub nagłemu zachorowaniu w czasie podróży;
9. kradzież z włamaniem – zabór mienia po uprzednim usunięciu istniejących zabez- pieczeń przy użyciu siły fizycznej lub narzędzi, albo podrobionego lub dopasowa-
nego klucza, bądź klucza oryginalnego, w którego posiadanie sprawca wszedł wsku- tek włamania do innego pomieszczenia lub w wyniku rabunku;
10. kraj stałego miejsca zamieszkania – kraj, w którym Ubezpieczony zamieszkuje na stałe, na podstawie zezwolenia na osiedlenie się lub obywatelstwa;
11. leczenie ambulatoryjne – udzielenie pomocy lekarskiej w zakładzie lecznictwa otwartego (w szpitalu lub innej placówce medycznej, trwające nie dłużej niż 24 godziny), w którym, przy wykorzystaniu wykwalifikowanego zespołu lekarskiego i pielęgniarskiego, udzielana jest pomoc medyczna w zakresie diagnostyki i leczenia;
pojęcie nie obejmuje domu opieki, hospicjum, ośrodka leczenia uzależnień, ośrod- ków sanatoryjnych i uzdrowiskowych, prewentoriów, centrów i ośrodków rehabilita- cyjnych oraz szpitalnych oddziałów rehabilitacyjnych;
12. leczenie stomatologiczne zachowawcze – leczenie próchnicy, leczenie zmian mar- twiczych, leczenie kanałowe, wymiana uszkodzonych wypełnień, leczenie chorób dziąseł, parodontoza, usuwanie kamienia;
13. leczenie szpitalne – leczenie w zakładzie lecznictwa zamkniętego, trwające co naj- mniej 24 godziny, który przy wykorzystaniu wykwalifikowanego zespołu lekarskiego i pielęgniarskiego, świadczy całodobową opiekę nad chorymi w zakresie diagnostyki i leczenia. Pojęcie to nie obejmuje domu opieki, hospicjum, ośrodka leczenia uzależ- nień, ośrodków sanatoryjnych i uzdrowiskowych, prewentoriów, centrów i ośrodków rehabilitacyjnych oraz szpitalnych oddziałów rehabilitacyjnych;
14. miejsce zamieszkania – miejscowość, w której Ubezpieczony zamieszkuje lub prze- bywa z zamiarem stałego pobytu;
15. nagłe zachorowanie – powstały w sposób nagły, niezależny od woli Ubezpieczonego, ostry stan chorobowy zagrażający zdrowiu lub życiu Ubezpieczonego, wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej, w związku, z którym nastąpiła konieczność pod- dania się leczeniu w trakcie podroży;
16. następstwo choroby przewlekłej – powstałe w sposób nagły, nasilenie choroby przewlekłej, w tym również nowotworowej, o ostrym przebiegu, wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej, w związku z którą nastąpiła konieczność podda- nia się leczeniu przed zakończeniem podróży;
17. nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego Ubezpieczony, niezależnie od swej woli, doznał trwałego uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł;
18. osoba bliska – współmałżonek, osoby pozostające w konkubinacie, dzieci (również przysposobione), rodzeństwo, rodzice, dziadkowie;
19. osoba delegowana – osoba fizyczna wskazana przez Ubezpieczającego do odbycia podróży służbowej;
20. osoba towarzysząca – osoba odbywająca podróż z Ubezpieczonym i wskazana przez niego do towarzyszenia mu w trakcie leczenia lub transportu zaleconego przez lekarza prowadzącego leczenie za granicą, celem sprowadzenia do kraju;
21. podróż – przemieszczanie się lub pobyt poza Rzeczpospolitą Polską i krajem sta- łego miejsca zamieszkania z tym zastrzeżeniem, że podróż może mieć charakter
zarówno służbowy, jak i prywatny; początek podróży w rozumieniu niniejszych OWU następuje z chwilą opuszczenia miejsca zamieszkania przez Ubezpieczonego w Rzeczypospolitej Polskiej lub kraju stałego miejsca zamieszkania, koniec natomiast z chwilą powrotu Ubezpieczonego do miejsca zamieszkania w Rzeczypospolitej Polskiej lub kraju stałego miejsca zamieszkania;
22. podróż służbowa – podróż poza granice Rzeczypospolitej Polskiej lub kraju stałego miejsca zamieszkania, w celu wykonania przez osobę delegowaną zobowiązań wyni- kających z zawartej pomiędzy Ubezpieczającym a osobą delegowaną umowy;
23. poważna szkoda w mieniu – szkoda w mieniu, powstała wskutek wystąpienia zda- rzeń losowych takich jak pożar, uderzenie pioruna, huragan, zalanie, wywrócenie się drzewa lub masztu, trzęsienie ziemi albo kradzieży lub kradzieży z włamaniem lub rozboju, a zdarzenie to miało miejsce na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, powodu- jąca konieczność natychmiastowego dokonania przez Ubezpieczonego czynności administracyjnych lub prawnych;
24. rabunek – zabór mienia z zastosowaniem przemocy fizycznej lub groźby natychmia- stowego jej użycia wobec Ubezpieczonego lub osoby bliskiej, bądź z doprowadze- niem Ubezpieczonego do nieprzytomności lub bezbronności;
25. sporty ekstremalne – dyscypliny sportowe, których uprawianie wymaga ponad- przeciętnych umiejętności, odwagi i działania w warunkach dużego ryzyka: sporty powietrzne, skoki ze spadochronem, paralotniarstwo, szybownictwo, pilotowa- nie jakichkolwiek samolotów silnikowych, kolarstwo górskie, sporty motorowe, wspinaczka wysokogórska, skalna, skałkowa, speleologia, skoki narciarskie, jazda po muldach, skoki akrobatyczne na nartach oraz sporty, w których wykorzysty- wane są pojazdy poruszające się po śniegu lub lodzie, żeglarstwo powyżej 20 mil morskich od brzegu w charakterze załogi, skoki bungee, jumping, trekking powyżej 3000 m.n.p.m;
26. sporty wysokiego ryzyka – jazda konna, polo, myślistwo, nurkowanie z aparatem powietrznym, rafting lub inne sporty wodne uprawiane na rzekach górskich, sztuki
walki i wszelkiego rodzaju sporty obronne, jazda na quadach, kitesurfing, windsur- fing, surfing, jazda na nartach wodnych i skuterach wodnych, paintball;
27. strefa wojny – obszar objęty wojną, stanem wojennym, stanem nadzwyczajnym; podstawą zakwalifikowania przez Towarzystwo danego obszaru do strefy wojny jest umieszczenie go na liście Ministerstwa Spraw Zagranicznych (dalej: MSZ) na stronie internetowej MSZ xxx.xxx.xxx.xx w ostrzeżeniach dla podróżujących;
28. strefa wysokiego ryzyka – obszar, na którym panują, z różnym rozmiarem i natę- żeniem, warunki zbliżone do wojennych, rewolucje, rozruchy społeczne, zamieszki,
zamachy terrorystyczne, lub obszary dotknięte przez klęski żywiołowe, trzęsienia lub osunięcia się ziemi a także obszary, na których panują wszelkiego rodzaju epidemie; podstawą zakwalifikowania przez Towarzystwo danego obszaru do strefy wysokiego
ryzyka jest umieszczenie ich na liście Ministerstwa Spraw Zagranicznych (dalej: MSZ) na stronie internetowej MSZ xxx.xxx.xxx.xx w ostrzeżeniach dla podróżujących;
29. szkoda osobowa – szkoda polegająca na spowodowaniu śmierci, uszkodzeniu ciała lub rozstroju zdrowia;
30. szkoda rzeczowa – szkoda polegająca na uszkodzeniu, zniszczeniu rzeczy lub utracie rzeczy;
31. Towarzystwo – Towarzystwo Ubezpieczeń Europa S.A. z siedzibą w Polsce, xx. Xxxxxxxxxxx 00, 53–413 Wrocław, zarejestrowane w Sądzie Rejonowym dla Wrocławia-Fabrycznej we Wrocławiu, VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS 0000002736, NIP 895–10–07–276, REGON 272324625, kapitał zakładowy zarejestrowany i opłacony w całości 37 800 000 zł;
32. trwały uszczerbek na zdrowiu – uszkodzenie ciała Ubezpieczonego spowodowane nieszczęśliwym wypadkiem objętym ubezpieczeniem, przy czym za trwałe uszkodze- nie ciała rozumie się trwały ubytek struktury i funkcji narządu lub kończyny;
33. Ubezpieczający – osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą we własnym
imieniu i na własny rachunek, osoba prawna, jednostka organizacyjna nie posiada- jąca osobowości prawnej, których siedziba lub miejsce prowadzenia działalności znajduje się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;
34. Ubezpieczony –
1) w zakresie:
a) ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży służbowej osoby delegowanej,
b) ubezpieczenia kosztów przerwania podróży służbowej w zakresie kosztów podróży osoby zastępującej osobę delegowaną,
Ubezpieczający, z zastrzeżeniem § 1 ust. 5.;
2) w zakresie:
a) ubezpieczenia kosztów leczenia, ratownictwa i transportu,
b) ubezpieczenia pomocy w podróży,
c) ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków,
d) ubezpieczenia bagażu podróżnego,
e) ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej, zgłoszona do ubezpieczenia osoba delegowana;
35. uprawianie turystyki kwalifikowanej – wypoczynek połączony z rekreacją i aktyw- nością sportową, w celu doskonalenia sprawności oraz wydolności zdrowia, a także
poznania atrakcji turystycznych, na oznakowanych szlakach, trasach zjazdowych, wyznaczonych akwenach, wymagający umiejętności posługiwania się sprzętem sportowym, uprawiany indywidualnie lub zespołowo, w grupach nieformalnych lub zorganizowanych; do kategorii turystyki kwalifikowanej należy: uprawianie nar- ciarstwa, jazda na snowboardzie, jazda na rowerze, pływanie żaglówką, kajakiem i rowerem wodnym, jazda na wielbłądzie, uczestnictwo w jeep-safari, wędkarstwo, wędrówki po górach do 3000 m.n.p.m. bez użycia sprzętu wspinaczkowego, zabez- pieczającego i asekuracyjnego, żeglarstwo do 20 mil morskich od brzegu w charak- terze załogi;
36. Uprawniony – osoba upoważniona do otrzymania świadczenia w razie śmierci Ubezpieczonego, wyznaczona imiennie przez Ubezpieczonego; w razie niewyzna- czenia Uprawnionego lub gdy Uprawniony nie żył w dniu zgonu Ubezpieczonego albo gdy Uprawniony utracił prawo do świadczenia, świadczenie przysługuje człon- kom rodziny Ubezpieczonego według następującej kolejności:
1) współmałżonkowi,
2) dzieciom w równych częściach – wobec braku współmałżonka,
3) rodzicom w równych częściach – wobec braku współmałżonka i dzieci,
4) rodzeństwu w równych częściach – wobec braku współmałżonka, dzieci i rodziców,
5) spadkobiercom ustawowym – wobec braku osób wymienionych powyżej;
37. wyczynowe uprawianie sportu – uprawianie dyscyplin sportowych w ramach sekcji lub klubów sportowych, albo w celach zarobkowych, jak również udział w wypra- wach do miejsc charakteryzujących się ekstremalnymi warunkami klimatycznymi lub przyrodniczymi, albo w ekspedycjach;
38. wykonywanie pracy fizycznej – podjęcie przez Ubezpieczonego za granicą czyn- ności lub działań, za które zwyczajowo otrzymuje się wynagrodzenie i które jed- nocześnie zwiększają ryzyko powstania szkody a także czynności niezarobkowych
(np. wolontariat i praktyki zawodowe), zwiększających ryzyko zajścia zdarzenia; wykonywanie pracy fizycznej nie obejmuje pojęcia wykonywania niebezpiecznej pracy fizycznej;
39. wykonywanie niebezpiecznej pracy fizycznej – przez wykonywanie niebezpiecz- nej pracy fizycznej rozumie się wykonywanie prac lub czynności:
1) z użyciem niebezpiecznych narzędzi, takich jak: wiertarki udarowe, piły mecha- niczne, młoty pneumatyczne, pilarki i szlifierki mechaniczne, obrabiarki, dźwigi, maszyny drogowe,
2) z użyciem substancji chemicznych, m. in. farb, lakierów, paliw płynnych i rozpusz- czalników, gazów technicznych oraz gazów spalinowych, gorących olei technicz- nych lub płynów technicznych, materiałów wybuchowych,
3) na wysokościach,
4) remontowo – budowlanych,
5) w rolnictwie,
6) w hutnictwie,
7) pod ziemią.
§ 3. Umowa ubezpieczenia
1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie wniosku ubezpieczeniowego.
2. Wniosek powinien zawierać następujące dane:
1) dane Ubezpieczającego (odpowiednio: imię i nazwisko, nazwa firmy, adres sie- dziby/prowadzenia działalności, NIP, REGON, KRS),
2) dane osoby delegowanej (Ubezpieczonego):
a) w przypadku umowy imiennej – imię, nazwisko, adres zamieszkania, XXXXX, albo
b) w przypadku umowy bezimiennej – informacje o liczbie dni świadczenia ochrony ubezpieczeniowej w okresie trwania umowy ubezpieczenia oraz maksymalną liczbę osób zatrudnionych lub delegowanych, przebywających jednocześnie w podróży służbowej,
3) okres ubezpieczenia,
4) zakres i sumy ubezpieczenia/gwarancyjne,
5) liczba zadeklarowanych dni ochrony ubezpieczeniowej.
3. Ubezpieczający zawiera umowę na rachunek osoby delegowanej (ubezpieczenie na cudzy rachunek), z zastrzeżeniem ust. 10 poniżej.
4. Umowa ubezpieczenia na cudzy rachunek może być zawarta:
1) imiennie (umowa imienna) – ze wskazaniem osób delegowanych,
2) bezimiennie (umowa bezimienna) – bez imiennego wskazania osób delegowa- nych, z określeniem liczby osób i dni świadczenia ochrony ubezpieczeniowej w okresie trwania umowy ubezpieczenia. Imienne wskazanie osób delegowa- nych dokonywane jest najpóźniej w dzień rozpoczęcia podróży.
5. W przypadku umowy imiennej osoby delegowane objęte są ochroną ubezpiecze- niową Towarzystwa podczas wszystkich podróży w okresie ubezpieczenia, pod warunkiem, że jednorazowa podróż nie trwa dłużej niż 60 dni.
6. W przypadku umów bezimiennych Ubezpieczeni objęci są jednakowym zakresem ochrony ubezpieczeniowej oraz jednakową sumą ubezpieczenia. Jeśli nie umó- wiono się inaczej, obowiązkiem Ubezpieczającego jest, najpóźniej w dniu wyjazdu
Ubezpieczonego, doręczyć Towarzystwu dane osoby delegowanej (imię i nazwisko, adres zamieszkania, XXXXX) oraz cel i czas trwania podróży.
7. Ubezpieczony jest uprawniony do żądania należnego świadczenia bezpośrednio od Towarzystwa.
8. Ubezpieczający zobowiązany jest doręczyć Ubezpieczonemu OWU.
9. Zawarcie umowy ubezpieczenia potwierdza się polisą lub polisą i certyfikatem ubez- pieczeniowym w formie Karty Business Travel World. Polisa i certyfikat zawierają:
1) imię i nazwisko Ubezpieczonego oraz firmę Ubezpieczającego (umowa imienna) albo firmę Ubezpieczającego (umowa bezimienna),
2) okres trwania ubezpieczenia,
3) sumę ubezpieczenia/gwarancyjną,
4) wariant ubezpieczenia,
5) wysokość składki (w polisie).
10. W przypadku rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej, zgodnie z § 1 ust. 4 ochroną ubezpieczeniową objęte są zgłoszone do ubezpieczenia osoby delegowane w zakresie:
1) ubezpieczenia kosztów leczenia, ratownictwa, transportu,
2) ubezpieczenia pomocy w podróży,
3) ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków,
4) ubezpieczenia bagażu podróżnego,
5) ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej, oraz Ubezpieczający w zakresie:
6) ubezpieczenie kosztów rezygnacji z podróży służbowej osoby delegowanej,
7) ubezpieczenia kosztów przerwania podróży służbowej w zakresie kosztów podróży osoby zastępującej osobę delegowaną.
11. Umowa ubezpieczenia może zostać zawarta również za pośrednictwem internetu lub przez telefon. W takim przypadku umowa ubezpieczenia uznana jest za zawartą w dniu złożenia wniosku za pośrednictwem internetu lub przez telefon na zasadach określonych w dniu wypełnienia tego wniosku.
§ 4. Składka ubezpieczeniowa
1. Zobowiązanym do zapłaty składki jest Ubezpieczający.
2. Roszczenie o zapłatę składki przysługuje Towarzystwu wyłącznie przeciwko Ubezpieczającemu. Zarzut mający wpływ na odpowiedzialność Towarzystwa może ono podnieść również przeciwko Ubezpieczonemu.
3. Składkę ubezpieczeniową ustala się na podstawie taryf obowiązujących w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia. Wysokość składki ubezpieczeniowej uzależniona jest od:
1) wariantu ubezpieczenia,
2) zakresu ubezpieczenia,
3) sumy ubezpieczenia/sumy gwarancyjnej,
4) długości okresu odpowiedzialności.
4. Składka powinna być zapłacona w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia, chyba że strony umówią się inaczej.
5. Stawka składki ustalana jest w euro i przeliczana na złote, na podstawie średniego kursu 1 EUR ustalonego przez NBP w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia.
6. Minimalna składka z tytułu ubezpieczenia wynosi równowartość w złotych 15 EUR.
7. W przypadku umów z określonym limitem dni świadczenia ochrony ubezpieczenio- wej, składka kalkulowana jest na podstawie deklarowanej przez Ubezpieczającego liczby osobodni. W razie przekroczenia zadeklarowanego limitu, w terminie naj- później 30 dni od końca okresu ubezpieczenia, Ubezpieczający zobowiązany jest dokonać dopłaty składki należnej na rzecz Towarzystwa na podstawie zgłoszonych podróży, zgodnie z zapisami § 3 ust. 6.
8. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie pozbawia Towarzystwa prawa żądania zapłaty składki za okres ubezpieczenia, w którym Towarzystwo świadczyło ochronę ubezpieczeniową.
§ 5. Okres ubezpieczenia i okres odpowiedzialności
1. Okres ubezpieczenia wskazuje się w umowie ubezpieczenia.
2. Okres ubezpieczenia dla umowy imiennej może wynosić 6 albo 12 miesięcy dla umowy bezimiennej 12 miesięcy. W przypadku umowy bezimiennej okres ubezpie- czenia każdorazowo wygasa z chwilą wyczerpania osobodni – limitu dni ochrony ubezpieczeniowej chyba, że strony umówią się inaczej.
3. Minimalny limit okresu odpowiedzialności dla umowy bezimiennej wynosi 75 osobodni.
4. Okres odpowiedzialności Towarzystwa rozpoczyna się nie wcześniej niż od dnia zapłaty składki ubezpieczeniowej, chyba, że strony umówią się inaczej.
5. Odpowiedzialność Towarzystwa, z zastrzeżeniem ust. 4 i ust. 6 – 8 rozpoczyna się z chwilą rozpoczęcia podróży, a kończy z chwilą zakończenia podróży.
6. W przypadku:
1) ubezpieczenia kosztów leczenia, ratownictwa i transportu,
2) ubezpieczenia pomocy w podróży,
3) ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej,
odpowiedzialność Towarzystwa nie obowiązuje na terenie Rzeczypospolitej Polskiej i kraju stałego miejsca zamieszkania. Odpowiedzialność Towarzystwa rozpoczyna się każdorazowo z chwilą przekroczenia granicy Rzeczypospolitej Polskiej lub kraju sta- łego miejsca zamieszkania przy wyjeździe, a kończy się w momencie przekroczenia granicy Rzeczypospolitej Polskiej lub kraju stałego miejsca zamieszkania przy wjeź- dzie, z zastrzeżeniem ust. 4.
7. W przypadku Ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży służbowej okres odpo- wiedzialności rozpoczyna się od dnia zakupu biletów podróży i noclegów na podróż służbową dla osoby delegowanej, a kończy się w dniu rozpoczęcia podróży służbo- wej, z zastrzeżeniem ust. 4.
8. Okres odpowiedzialności wygasa:
1) wraz z powrotem Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej nie później jed- nak niż z upływem ostatniego dnia okresu ubezpieczenia,
2) z dniem wyczerpania sumy ubezpieczenia, sumy gwarancyjnej,
3) z dniem odstąpienia Ubezpieczającego od umowy ubezpieczenia,
4) z upływem okresu ubezpieczenia określonego w umowie ubezpieczenia,
5) z dniem śmierci Ubezpieczonego,
6) z dniem rozwiązania umowy ubezpieczenia,
w zależności od tego, które z tych zdarzeń nastąpi pierwsze.
9. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia na rachunek Ubezpieczonego przeby- wającego poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, odpowiedzialność Towarzystwa rozpoczyna się po upływie 5 dni (karencja), licząc od dnia następnego po zawarciu umowy ubezpieczenia i opłaceniu składki; składka kalkulowana jest za okres udzielo- nej ochrony ubezpieczeniowej.
§ 6. Sumy ubezpieczenia/sumy gwarancyjne
1. Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności Towarzystwa na jedno i wszystkie zdarzenia w stosunku do każdego Ubezpieczonego w okresie ubezpieczenia.
2. Suma ubezpieczenia jest stała i nie podlega zmianie w trakcie trwania okresu ubez- pieczenia, z zastrzeżeniem ust. 3.
3. W razie wypłaty świadczenia suma ubezpieczenia ulega każdorazowo zmniejszeniu o kwotę zrealizowanego świadczenia.
4. Jeśli kwota za usługi wykonywane przez Centrum Pomocy przekracza sumę ubezpie- czenia lub limit, Ubezpieczony bądź upoważniona przez niego osoba, aby uzyskać świadczenie, może dopłacić brakującą kwotę za usługę przed jej przeprowadzeniem,
gotówką lub przelewem. W razie braku zapłaty Centrum Pomocy może wykonać usługę do wysokości sumy ubezpieczenia.
5. Sumy ubezpieczenia oraz górne limity odpowiedzialności w poszczególnych warian- tach ubezpieczenia prezentuje poniższa tabela:
Zakres ubezpieczenia | Suma ubezpieczenia/suma gwarancyjna | |||||
Wariant Standard | Wariant Standard Plus | Wariant VIP | ||||
1. | Koszty leczenia, ratownictwa i transportu (KL) | 20.000 EUR | 30.000 EUR | 50.000 EUR | 60.000 EUR | 80.000 EUR |
Koszty hospitalizacji | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | |||
Koszty leczenia ambulatoryjnego | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL; w przypadku USA, Kanady, Japonii i Australii do wysokości równowartości w złotych 2.000 EUR | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL; w przypadku USA, Kanady, Japonii i Australii do wysokości równowartości w złotych 2.000 EUR | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL; w przypadku USA, Kanady, Japonii i Australii do wysokości równowartości w złotych 2.000 EUR | |||
Koszty przedwczesnego porodu | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | |||
Leczenie stomatologiczne | 200 EUR | 300 EUR | 350 EUR | |||
Naprawa lub zakup okularów oraz naprawa protez bezpośrednio po wypadku | 200 EUR | 400 EUR | 600 EUR | |||
Komora dekompresyjna | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | |||
Koszty ratownictwa | 5.000 EUR | 5.000 EUR | 5.000 EUR | |||
Organizacja i pokrycie kosztów transportu Ubezpieczonego z miejsca wypadku lub zakwaterowania do ambulatorium lub szpitala | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | |||
Organizacja i pokrycie kosztów transportu między placówkami medycznymi | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | |||
Organizacja i pokrycie kosztów transportu do miejsca zakwaterowania podczas podróży | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | |||
Organizacja i pokrycie kosztów transportu ubezpieczonego do RP | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | |||
Organizacja i pokrycie kosztów transportu zwłok lub pogrzebu za granicą | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | |||
2. | Pomoc w podróży – Assistance (A) | |||||
Całodobowy dyżur Centrum Pomocy | tak | tak | tak | |||
Organizacja pomocy medycznej | tak | tak | tak | |||
Udzielenie gwarancji pokrycia kosztów hospitalizacji | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | |||
Organizacja i pokrycie kosztów podróży osoby towarzyszącej | 1.000 EUR | 1.000 EUR | 1.000 EUR | |
Organizacja i pokrycie kosztów zakwaterowania i wyżywienia osoby towarzyszącej | 7dni, maksymalnie 100 EUR dziennie | 7dni, maksymalnie 100 EUR dziennie | 7dni, maksymalnie 100 EUR dziennie | |
Organizacja i pokrycie kosztów wizyty osoby wezwanej do towarzyszenia | 2.000 EUR | 2.000 EUR | 2.000 EUR | |
Dostarczenie leków | tak | tak | tak | |
Telefoniczna informacja prawna | tak | tak | tak | |
Organizacja i pokrycie kosztów kierowcy zastępczego | nie dotyczy | 500 EUR | 500 EUR | |
Organizacja i pokrycie kosztów rekonwalescencji | nie dotyczy | 7dni, maksymalnie 100 EUR dziennie | 7dni, maksymalnie 100 EUR dziennie | |
Organizacja i pokrycie kosztów transportu po rekonwalescencji | nie dotyczy | 500 EUR | 500 EUR | |
Utrata środków płatniczych (zwrotna pomoc finansowa do wysokości równowartości 500 EUR), dokumentów podróży i bagażu | nie dotyczy | tak | tak | |
Przerwanie podróży | nie dotyczy | 1.000 EUR | 1.000 EUR | |
Udzielenie zwrotnego poręczenia majątkowego | nie dotyczy | nie dotyczy | 2.000 EUR | |
Opóźnienie lotu | nie dotyczy | nie dotyczy | 250 EUR | |
3. | Następstwa nieszczęśliwych wypadków (NNW) | 3.000 EUR | 5.000 EUR | 10.000 EUR |
Uszczerbek na zdrowiu | 3.000 EUR | 5.000 EUR | 10.000 EUR | |
Śmierć Ubezpieczonego | 1.800 EUR | 3.000 EUR | 6.000 EUR | |
4. | Koszty rezygnacji z podróży służbowej osoby delegowanej (za opłatą dodatkowej składki) | nie dotyczy | 2.000 EUR | 2.000 EUR |
5. | Koszty przerwania podróży służbowej w zakresie kosztów podróży osoby zastępującej osobę delegowaną (za opłatą dodatkowej składki) | nie dotyczy | 2.000 EUR | 2.000 EUR |
6. | Bagaż podróżny (BP) | nie dotyczy | 500 EUR | 1.000 EUR |
Opóźnienie kosztów związanych z dostarczeniem bagażu podróżnego (OBP) | nie dotyczy | 200 EUR | 200 EUR | |
7. | Odpowiedzialność cywilna (OC) | nie dotyczy | 100.000 EUR | 100.000 EUR |
Szkody w mieniu | nie dotyczy | 20% sumy gwarancyjnej | 20% sumy gwarancyjnej | |
Szkody na osobie | nie dotyczy | 100% sumy gwarancyjnej | 100% sumy gwarancyjnej |
§ 7. Wyłączenia odpowiedzialności wspólne dla wszystkich ryzyk
1. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe wskutek:
1) usiłowania popełnienia bądź popełnienia przez Ubezpieczonego samookalecze- nia, samobójstwa lub przestępstwa,
2) działań umyślnych lub rażącego niedbalstwa Ubezpieczonego lub wyrządzonych umyślnie przez osobę, z którą Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodar-
stwie domowym, chyba że zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicz- nościach względom słuszności,
3) chorób psychicznych, depresji, wad wrodzonych, chorób tropikalnych,
4) stanu wojennego, blokad dróg, akcji protestacyjnych, stanu wyjątkowego, zamieszek wewnętrznych, rozruchów, niepokojów społecznych, strajków, lokautu, sabotażu,
5) trzęsienia ziemi,
6) konfiskaty, nacjonalizacji, przetrzymywania lub zarekwirowania wszelkiego obję- tego ochroną ubezpieczeniową mienia przez władzę administracyjną,
7) działania energii jądrowej lub skażenia radioaktywnego, działania promieni lase- rowych oraz pola magnetycznego i elektromagnetycznego,
8) udziału Ubezpieczonego w zakładach, przestępstwach albo bójkach, z wyjąt- kiem działania w obronie koniecznej,
9) działania w stanie po spożyciu alkoholu albo po użyciu narkotyków, środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumie- niu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii,
10) prowadzenia pojazdów bez posiadanych prawem uprawnień,
11) jazd próbnych, rajdów oraz wyścigów samochodowych,
12) podróżowania statkami powietrznymi, z wyłączeniem przelotów w charakterze pasażera, o ile lot wykonywany był zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa,
13) udziału Ubezpieczonego w aktach terrorystycznych, powstałych również na sku- tek stanu wojennego, stanu wyjątkowego.
2. Jeżeli podczas podróży w tym podróży służbowej Ubezpieczony zostaje niespo-
dziewanie dotknięty zdarzeniami wojennymi, aktami terrorystycznymi lub wojny domowej, powyższa ochrona wygasa z końcem 5 dnia od rozpoczęcia wojny, aktów terrorystycznych lub wojny domowej na terytorium kraju, w którym przebywa Ubezpieczony; Towarzystwo nie ponosi jednak odpowiedzialności, jeśli podróż odbywa się do kraju, na którego terytorium działania wojenne już trwają, z zastrze- żeniem § 1 ust. 5 w zakresie Klauzuli nr 2, a także gdy Ubezpieczony bierze aktywny udział w wojnie, aktach terroru lub wojnie domowej.
3. Jeśli zakres ubezpieczenia kosztów leczenia, ratownictwa i transportu, ubezpieczenia pomocy w podróży, ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków nie został rozszerzony, to zgodnie z § 1 ust. 3 Towarzystwo nie odpowiada również za szkody będące następstwem:
1) uprawiania turystyki kwalifikowanej,
2) uprawiania sportów wysokiego ryzyka,
3) uprawiania sportów ekstremalnych,
4) wyczynowego uprawiania sportów,
5) następstw chorób przewlekłych,
6) wykonywania pracy fizycznej.
4. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności w zakresie ubezpieczenia kosztów lecze- nia, ratownictwa i transportu, ubezpieczenia pomocy w podróży, ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków, ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej, za zdarzenia w czasie podróży do stref wysokiego ryzyka lub stref wojny chyba, że ochrona ubezpieczeniowa zostanie rozszerzona w zakresie Klauzuli nr 2, z zastrze- żeniem § 1 ust. 5.
5. Odpowiedzialność Towarzystwa nie obejmuje zadośćuczynienia za doznany ból, cier- pienia fizyczne i moralne.
6. Ubezpieczenie kosztów leczenia, ratownictwa i transportu, ubezpieczenie pomocy w podróży i ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej nie obowiązuje na terenie Rzeczypospolitej Polskiej i kraju stałego miejsca zamieszkania.
§ 8. Ogólne obowiązki Ubezpieczającego
1. Ubezpieczający obowiązany jest podać do wiadomości Towarzystwa wszystkie znane sobie okoliczności, o które Towarzystwo zapytywało przed zawarciem umowy ubez- pieczenia. Jeżeli Ubezpieczający zawiera umowę przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży również na przedstawicielu.
2. W czasie trwania umowy ubezpieczenia Ubezpieczający zobowiązany jest niezwłocz-
nie zgłaszać Towarzystwu w formie pisemnej wszelkie zmiany okoliczności, o któ- rych mowa w ust. 1, które mogą mieć wpływ na zwiększenie prawdopodobieństwa powstania szkody.
3. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek obowiązki określone w OWU spoczywają zarówno na Ubezpieczającym, jak i na Ubezpieczonym, chyba że Ubezpieczony nie wiedział o zawarciu umowy na jego rachunek.
4. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naru- szeniem ust. 1–2 nie zostały podane do jego wiadomości. Jeżeli do naruszenia ust. 1–2 doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że zdarzenie przewi- dziane umową i jego następstwa są skutkiem okoliczności, o których mowa w zdaniu
poprzedzającym.
§ 9. Postępowanie w razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego
1. W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony zobowiązany jest:
1) niezwłocznie, zgłosić do Centrum Pomocy zajście zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową: telefonicznie lub faxem; jeśli świadczenie Towarzystwa polega na pokryciu lub zwrocie kosztów, Ubezpieczony powinien uzyskać informację o akceptacji pokrycia lub zwrotu kosztów przed podjęciem jakichkolwiek działań we własnym zakresie; w razie braku możliwości zgłoszenia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową bezpośrednio przez Ubezpieczonego, zgłoszenie może być dokonane przez osobę występującą w jego imieniu;
2) podać informacje potrzebne do udzielenia pomocy bądź przekazania informa- cji, a w szczególności: imię i nazwisko, a także dane dotyczące miejsca pobytu, umożliwiające Centrum Pomocy skontaktowanie się z Ubezpieczonym;
3) stosować się do zaleceń Centrum Pomocy oraz Towarzystwa;
4) starać się o złagodzenie skutków zdarzenia;
5) umożliwić lekarzom Centrum Pomocy dostęp do wszystkich informacji medycz- nych mających związek ze zgłoszonym zdarzeniem ubezpieczeniowym;
6) umożliwić Centrum Pomocy lub Towarzystwu dokonanie czynności niezbędnych do ustalenia okoliczności powstania szkody, zasadności i wysokości roszczenia oraz udzielić w tym celu pomocy i wyjaśnień;
7) użyć dostępnych mu środków w celu ratowania przedmiotu ubezpieczenia oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów;
8) zabezpieczyć możność dochodzenia roszczeń odszkodowawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę.
2. Jeżeli Ubezpieczony albo osoba występująca w jego imieniu, z przyczyn niezależnych od siebie, w tym z powodu zdarzenia losowego i siły wyższej, nie skontaktowała się uprzednio z Centrum Pomocy – zobowiązana jest w terminie 5 dni od daty zaistnienia
zdarzenia powiadomić Centrum Pomocy o zaistniałych kosztach i przesłać dokumen- tację potwierdzającą zasadność roszczeń, z zastrzeżeniem ust. 3.
3. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązków określo- nych w ust. 1 pkt 1) i ust. 2, Towarzystwo może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło ustalenie okoliczności i skutków wypadku.
4. Jeżeli Ubezpieczony z winy umyślnej lub wskutek rażącego niedbalstwa nie zastoso- wał środków określonych w ust. 1 pkt 7), Towarzystwo jest wolne od odpowiedzialno- ści za szkody powstałe z tego powodu.
5. Ubezpieczony zobowiązany jest na żądanie Centrum Pomocy okazać dokument toż- samości oraz podać wszelkie informacje, które potrzebne są do realizacji usług lub świadczeń wynikających z zakresu umowy ubezpieczenia.
6. Ubezpieczony wyraża zgodę na udostępnienie Towarzystwu przez podmioty wyko- nujące działalność leczniczą w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, które udzielały świadczeń zdrowotnych Ubezpieczonemu, dokumentacji medycznej, w celu ustalenia prawa do świadczenia z zawartej umowy ubezpieczenia i wysokości tego świadczenia, a także informacji o przyczynie śmierci Ubezpieczonego.
§ 10. Zasady ustalania wysokości szkody, wypłaty odszkodowania
lub świadczenia, zwrotu kosztów wspólne dla wszystkich ryzyk
1. Towarzystwo wypłaca świadczenie lub odszkodowanie na podstawie uznania roszczenia Uprawnionego z umowy ubezpieczenia, w wyniku ustaleń dokonanych w postępowaniu likwidacyjnym, zawartej ugody lub prawomocnego orzeczenia sądu.
2. Towarzystwo dokonuje wypłaty świadczenia lub odszkodowania w terminie 30 dni od daty zgłoszenia szkody, po uprzednim ustaleniu stanu faktycznego związanego z zajściem szkody, zasadności roszczenia i wysokości odszkodowania.
3. Jeśli wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpo- wiedzialności Towarzystwa albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe, świad- czenie powinno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu nale- żytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część świadczenia wypłaca się w terminie przewidzianym w ust. 2.
4. Wysokość odpowiedzialności Towarzystwa określa suma ubezpieczenia/gwarancyjna określona w złotych polskich lub walucie zagranicznej i przeliczonych na walutę polską według średniego kursu NBP z dnia zawarcia umowy ubezpieczenia.
5. Jeżeli wysokość roszczenia została określona na podstawie rachunków lub dokumen- tów wystawionych w walucie zagranicznej, a odszkodowanie ma zostać wypłacone
w walucie polskiej, przelicza się je na walutę polską według średniego kursu walut NBP obowiązującego w dniu wypłaty świadczenia/odszkodowania.
6. Zwrot poniesionych kosztów stanowiących przedmiot roszczenia, w tym kosztów leczenia, transportu i repatriacji, następuje wyłącznie na podstawie oryginałów rachunków pod rygorem odmowy uznania roszczenia.
7. Podanie przez Ubezpieczonego nieprawdziwych danych dotyczących okoliczności lub skutków zdarzenia lub uchylania się od udzielenia wyjaśnień może spowodować
utratę prawa do wypłaty świadczenia lub odszkodowania, jeśli miało wpływ na ustale- nie odpowiedzialności lub jeżeli służyło wyłudzeniu świadczenia lub odszkodowania.
§ 11. Skargi i zażalenia
1. Towarzystwo podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.
2. Ubezpieczający, Ubezpieczony i/lub Uprawniony mają prawo do składania skarg i zaża- leń w formie pisemnej do Towarzystwa na adres Towarzystwa: xx. Xxxxxxxxxxx 00, 53–413 Wrocław. Skargi oraz zażalenia rozpatrywane są przez Zarząd Towarzystwa w terminie 30 dni od dnia ich złożenia. Odpowiedź Towarzystwa na skargę Ubezpieczającego, Ubezpieczonego i/lub Uprawnionego zostanie przekazana w formie pisemnej na adres wskazany przez Ubezpieczającego, Ubezpieczonego i/lub Uprawnionego w piśmie do Towarzystwa. W przypadku nie rozpatrzenia skargi Ubezpieczającego, Ubezpieczonego i/lub Uprawnionego w terminie przez Towarzystwo, Ubezpieczający, Ubezpieczony i/lub Uprawniony zostanie poinformowany przez Towarzystwo o przy- czynie opóźnienia oraz spodziewanej dacie uzyskania odpowiedzi.
3. Ubezpieczający, Ubezpieczony i/lub Uprawniony mają prawo do zwrócenia się o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta oraz do Rzecznika Ubezpieczonych.
4. W przypadku zakończenia postępowania likwidacyjnego oświadczeniem o odmowie wypłaty odszkodowania lub oświadczeniem o wypłacie odszkodowania co do wyso- kości której Ubezpieczający, Ubezpieczony lub Uprawniony nie zgadza się, przysłu- guje im prawo złożenia odwołania do Zarządu Towarzystwa w terminie 30 dni od daty doręczenia oświadczenia o odmowie wypłaty lub daty wypłaty odszkodowania.
5. Odwołanie, o którym mowa w ust. 4, rozpatrywane jest w terminie 30 dni od daty jego doręczenia do siedziby Towarzystwa.
§ 12. Regres ubezpieczeniowy
1. Z dniem zapłaty świadczenia lub odszkodowania przechodzi na Towarzystwo przysługujące Ubezpieczającemu roszczenie od osoby trzeciej odpowiedzialnej za powstanie szkody, do wysokości wypłaconego przez Towarzystwo odszkodowania (roszczenie regresowe).
2. Jeżeli Towarzystwo pokryło tylko część szkody, Ubezpieczonemu przysługuje pierw- szeństwo zaspokojenia roszczeń, co do pozostałej części szkody przed roszczeniem Towarzystwa.
3. Nie przechodzą na Towarzystwo roszczenia Ubezpieczającego, o których mowa w ust. 1 przeciwko osobom, z którymi Ubezpieczający pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym lub za które ponosi odpowiedzialność, chyba, że sprawca wyrządził szkodę umyślnie.
4. Ubezpieczony zobowiązany jest udzielić pomocy Towarzystwu przy dochodzeniu roszczeń odszkodowawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę dostarczając niezbędnych informacji i dokumentów.
5. W razie zrzeczenia się przez Ubezpieczonego praw przysługujących mu do osób trzecich z tytułu wyrządzonych szkód bez zgody Towarzystwa, może ono odmówić wypłaty świadczenia lub odszkodowania odpowiednio w całości lub części lub zażą- dać zwrotu wypłaconego świadczenia lub odszkodowania.
§ 13. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia
1. Jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawarta na okres dłuższy niż 6 miesięcy, Ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy w terminie:
1) 30 dni od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia, jeżeli Ubezpieczający jest osoba fizyczną,
2) 7 dni od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia, jeżeli Ubezpieczający jest przedsiębiorcą.
2. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku zapłaty składki za okres, przez który Towarzystwo ponosiło odpowiedzialność.
3. Z tytułu wypowiedzenia umowy Ubezpieczającemu przysługuje zwrot składki za nie- wykorzystany okres ochrony ubezpieczeniowej.
§ 14. Zawiadomienia i oświadczenia
1. Wszelkie zawiadomienia i oświadczenia kierowane przez strony i podmioty stosunku ubezpieczenia powstałego na podstawie niniejszych OWU, powinny być składane na piśmie, za wyjątkiem kontaktów za pośrednictwem telefonu lub poczty elektro- nicznej z Centrum Pomocy lub Biurem Obsługi Klienta Towarzystwa.
2. Strony powinny informować się o każdej zmianie adresów korespondencyjnych. Ubezpieczający i/lub Ubezpieczony powinien poinformować Towarzystwo o zmianie danych osobowych i teleadresowych swoich i Uprawnionych podanych we wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia:
1) składając w formie pisemnej bezpośrednio do Towarzystwa, z zastrzeżeniem ust. 3 wniosek o zmianie danych osobowych,
2) w formie mailowej za pośrednictwem Biura Obsługi Klienta Towarzystwa:
Złożenie oświadczenia o zmianie danych w formie mailowej może nastąpić wyłącz- nie po wcześniejszym zarejestrowaniu adresu mailowego Ubezpieczającego i/ lub Ubezpieczonego w Biurze Obsługi Klienta. Zarejestrowanie adresu mailo- wego Ubezpieczającego i/lub Ubezpieczonego, o którym mowa w zdaniu poprzednim, możliwe jest wyłącznie telefonicznie za pośrednictwem Biura Obsługi Klienta pod numerem 0 801 500 300 (dla telefonów stacjonarnych) lub
x00 (00) 00 00 000 (dla telefonów komórkowych i połączeń z zagranicy), koszt połączenia zgodny z taryfą operatora.
3. Wszystkie powiadomienia, wnioski i oświadczenia Towarzystwa mające związek
z umową ubezpieczenia wymagają dla swej skuteczności zachowania formy pisem- nej lub innej formy uzgodnionej przez Ubezpieczającego i Towarzystwo oraz wywie- rają skutek prawny z chwilą doręczenia.
4. Wszystkie powiadomienia, wnioski i oświadczenia mające związek z umową ubez- pieczenia kierowane do Towarzystwa wymagają dla swej skuteczności zachowania formy pisemnej lub innej formy uzgodnionej przez Ubezpieczającego i Towarzystwo oraz wywierają skutek prawny z chwilą doręczenia.
Rozdział II. Ubezpieczenie kosztów leczenia, ratownictwa i transportu
§ 15. Przedmiot ubezpieczenia kosztów leczenia, ratownictwa i transportu
Przedmiotem ubezpieczenia są koszty leczenia, ratownictwa i transportu Ubezpieczonego, który uległ w trakcie podróży nagłemu zachorowaniu lub nieszczęśliwemu wypadkowi, w zakresie określonym w niniejszych OWU.
§ 16. Zakres ubezpieczenia kosztów leczenia
Ubezpieczenie obejmuje powstałe podczas podróży wydatki, z zastrzeżeniem § 6 ust. 4 i § 7, poniesione na:
1) wymagane i zalecone przez lekarza leczenie (badania, zabiegi, operacje, hospitalizacja);
2) leczenie ambulatoryjne obejmujące badania i pomoc medyczną, analizy, zabiegi, wizyty lekarskie (w tym dojazd lekarza do miejsca, w którym znajduje się Ubezpieczony) oraz zakup niezbędnych lekarstw i środków opatrunkowych; koszty leczenia ambulatoryjnego na terenie USA, Kanady, Japonii i Australii są ograniczone do wysokości równowartości w złotych 2.000 EUR;
3) koszty poniesione w związku z przedwczesnym porodem, który nastąpił nie póź- niej niż w 32 tygodniu ciąży, obejmują koszty opieki medycznej matki i nowo-
rodka łącznie w ramach sumy ubezpieczenia;
4) leczenie stomatologiczne, do wysokości równowartości w złotych 200 EUR w wariancie Standard, 300 EUR w wariancie Standard Plus, 350 EUR w warian- cie VIP, na wszystkie zdarzenia w okresie odpowiedzialności – jedynie w przy- padku nagłych stanów zapalnych (w obrębie zęba dotychczas nie leczonego) lub konieczności pomocy medycznej wskutek urazu doznanego w wyniku nie- szczęśliwego wypadku; odpowiedzialnością ubezpieczeniową objęte jest tylko doraźne zaopatrzenie zęba z wyłączeniem późniejszego wypełnienia kanałów lub odbudowy korony;
5) naprawę lub zakup okularów oraz naprawę protez bezpośrednio po wypadku, jeśli ich uszkodzenie jest następstwem nieszczęśliwego wypadku określonego w § 2 pkt. 17 – maksymalnie do wysokości równowartości w złotych 200 EUR w wariancie Standard, 400 EUR w wariancie Standard Plus, 600 EUR w wariancie VIP, w zależności od wybranego wariantu ubezpieczenia określonego w § 6 ust. 5;
6) komorę dekompresyjną w medycznie uzasadnionych przypadkach, pod warun- kiem wykupienia ubezpieczenia rozszerzonego o uprawianie sportów wyso- kiego ryzyka.
§ 17. Zakres ubezpieczenia kosztów ratownictwa
1. Ubezpieczenie kosztów ratownictwa obejmuje powstałe podczas podróży koszty działania służb ratownictwa poniesione na:
1) poszukiwania w górach, na obszarach zbiorników wodnych, w obszarach leśnych lub pustynnych,
2) udzielenie doraźnej pomocy medycznej na miejscu zdarzenia, z zastrzeżeniem ust. 3,
3) transport z miejsca wypadku do najbliższego, wymaganego stanem zdrowia, punktu opieki medycznej przy użyciu specjalistycznych środków transportu (sani, helikoptera, toboganu, motorówki).
2. Za czas poszukiwań uznaje się okres od zgłoszenia zaginięcia do odnalezienia lub zaprzestania akcji poszukiwawczej.
3. Doraźna pomoc medyczna świadczona jest w związku z akcją poszukiwawczą od chwili odnalezienia Ubezpieczonego do czasu przewiezienia Ubezpieczonego do najbliższego szpitala.
4. Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności Towarzystwa i okre- ślona jest, zgodnie z § 6 ust. 4, w wysokości równowartości w złotych 5.000 EUR.
§ 18. Zakres ubezpieczenia kosztów transportu
1. Ubezpieczenie kosztów transportu obejmuje powstałe podczas podróży koszty poniesione na:
1) organizację i transport Ubezpieczonego z miejsca wypadku lub zakwatero- wania do ambulatorium lub szpitala; Centrum Pomocy dokonuje wyboru szpi- tala, rezerwuje miejsce oraz organizuje dowóz do szpitala, jeżeli wymaga tego stan zdrowia Ubezpieczonego;
2) organizację i transport Ubezpieczonego między placówkami medycznymi, jeżeli placówka medyczna, w której jest on hospitalizowany, nie zapewnia opieki medycznej dostosowanej do jego stanu zdrowia, zgodnie z pisemnym zalece- niem lekarza Centrum Pomocy;
3) organizację i transport Ubezpieczonego do miejsca zakwaterowania pod- czas podróży po udzieleniu pomocy medycznej, jeżeli lekarz Centrum Pomocy tak zaleci;
4) organizację i transport zwłok Ubezpieczonego do miejsca pochówku w Rzeczypospolitej Polskiej lub w miejscu stałego miejsca zamieszka- nia lub pochówek Ubezpieczonego w miejscu podróży, w przypadku, gdy Ubezpieczony zmarł w czasie podroży; Towarzystwo refunduje koszty sprowa- dzenia zwłok Ubezpieczonego do miejsca pochówku w Rzeczypospolitej Polskiej, miejsca stałego zamieszkania lub koszty pochówku w miejscu podróży – do wyso- kości kosztów sprowadzenia zwłok do Rzeczypospolitej Polskiej, jakie poniosłoby Towarzystwo, zlecając wykonanie polskiemu przedsiębiorstwu zajmującemu się repatriacją zwłok z zagranicy, jednakże koszty nie mogą przekroczyć sumy ubez- pieczenia kosztów leczenia, określonej w umowie ubezpieczenia; koszty zakupu trumny przewozowej za granicą, jeżeli miejscowe przepisy dotyczące transportu tego wymagają, akceptowane są przez Towarzystwo do wysokości nie wyższej niż równowartość w złotych 1.500 EUR;
5) organizację i transport powrotny Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej lub kraju stałego miejsca zamieszkania lub placówki medycznej w Rzeczypospolitej Polskiej, jeżeli z uwagi na stan zdrowia Ubezpieczony
nie może skorzystać z uprzednio przewidzianego środka lokomocji; o możli- wości przewiezienia Ubezpieczonego decyduje lekarz Centrum Pomocy wraz z lekarzem prowadzącym leczenie; transport Ubezpieczonego dokony- wany jest po udzieleniu pomocy medycznej umożliwiającej kontynu- owanie leczenia w Rzeczypospolitej Polskiej i odbywa się dostosowanym do stanu zdrowia Ubezpieczonego środkiem transportu; jeżeli lekarz Centrum Pomocy uzna transport za możliwy, a Ubezpieczony nie wyrazi zgody na transport do Rzeczypospolitej Polskiej, to dalsze świadczenia ubezpiecze- niowe Ubezpieczonemu nie przysługują.
2. Jeśli transport powrotny do Rzeczypospolitej Polskiej lub kraju stałego miejsca zamieszkania nie jest możliwy ze względu na przeciwwskazania lekarskie Towarzystwo pokryje koszty pobytu w szpitalu do czasu, w którym stan zdrowia umożliwi przetrans- portowanie Ubezpieczonego, maksymalnie do wysokości sumy ubezpieczenia.
3. Koszty transportu pokrywane są do wysokości sumy ubezpieczenia kosztów leczenia.
Rozdział III. Ubezpieczenie pomocy w podróży
§ 19. Przedmiot i zakres ubezpieczenia pomocy w podróży
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest organizacja i pokrycie kosztów usług świadczeń udzielo- nych Ubezpieczonemu przez Towarzystwo, za pośrednictwem Centrum Pomocy w trakcie jego podróży w zakresie określonym w niniejszych OWU. Koszty usług i świadczeń pokry- wane są do wysokości limitów wskazanych w niniejszych OWU.
2. Wariant Standard obejmuje następujące świadczenia:
1) całodobowy dyżur Centrum Pomocy pod numerem telefonu i faxu, znajdują- cym się na dokumencie potwierdzającym zawarcie umowy ubezpieczenia;
2) organizacja pomocy medycznej; Centrum Pomocy na podstawie informacji przekazanych przez Ubezpieczonego organizuje pomoc medyczną, polegającą na zorganizowaniu wizyty lekarskiej;
3) udzielenie gwarancji pokrycia kosztów hospitalizacji; Centrum Pomocy
udziela placówce medycznej gwarancji pokrycia kosztów hospitalizacji do wyso- kości sumy ubezpieczenia i przejmuje rozliczenia z jednostką medyczną prowa- dzącą leczenie;
4) organizacja i pokrycie kosztów transportu określonego w § 18;
5) organizacja podróży osoby towarzyszącej, niezbędnej do sprowadzenia Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej lub kraju stałego miejsca zamiesz- kania pod warunkiem zalecenia przez lekarza prowadzącego leczenie chorego za granicą lub lekarza Centrum Pomocy, maksymalnie do wysokości równowar- tości w złotych 1.000 EUR;
6) zakwaterowanie i wyżywienie osoby towarzyszącej Ubezpieczonemu,
niezbędnej do załatwienia spraw związanych z powrotem Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej oraz sprawowania opieki nad Ubezpieczonym do czasu powrotu lub transportu do Rzeczypospolitej Polskiej, pokrycie kosztów za okres nie dłuższy niż 7 dni, maksymalnie do równowartości w złotych 100 EUR dziennie;
7) organizacja i pokrycie kosztów wizyty osoby wezwanej do towarzyszenia; zorganizowanie i pokrycie kosztów podróży, wyżywienia i zakwaterowania osoby wskazanej do wizyty przez Ubezpieczonego w przypadku pobytu Ubezpieczonego w szpitalu przez okres dłuższy niż 7 dni; w ramach kosztów wizyty Towarzystwo pokryje koszty transportu w obie strony (bilet kolejowy lub autobusowy, a w przy- padku takiej podróży trwającej powyżej 10 godzin – bilet lotniczy); koszty zakwa- terowania i wyżywienia osoby wezwanej do towarzyszenia Towarzystwo pokryje za okres maksymalnie 7 dni i w równowartości w złotych 100 EUR dziennie; mak- symalna wysokość odpowiedzialności z tytułu wizyty osoby wezwanej nie może jednak przekroczyć równowartości w złotych 2.000 EUR;
8) organizacja dostarczenia leków; w razie zagubienia przez Ubezpieczonego
leków podczas podróży, Centrum Pomocy dostarczy niezbędne leki lub leki zastępcze mające zastąpić leki, które zaginęły w trakcie podróży odbywającej się w okresie ubezpieczenia, jednakże Ubezpieczony zobowiązany jest w terminie 14 dni po powrocie z podróży pokryć koszty ich zakupu;
9) telefoniczna informacja prawna; na podstawie informacji telefonicznych uzyskanych od Ubezpieczonego, Centrum Pomocy zapewni informację o pra- wach i sposobie postępowania w sytuacji wejścia w konflikt z prawem pod- czas podróży, wskaże adresy i telefony do tłumacza lub najbliższych kancelarii prawnych.
3. Wariant Standard Plus obejmuje ujęte w ust. 2 świadczenia w wariancie Standard oraz następujące świadczenia:
1) organizacja i pokrycie kosztów zastępstwa kierowcy; Centrum Pomocy organizuje i pokrywa koszty wynajęcia osoby posiadającej prawo jazdy, która przewiezie Ubezpieczonego i/lub osoby towarzyszące w podróży, jeśli w wyniku
następstwa nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania, stan zdro- wia Ubezpieczonego, potwierdzony przez lekarza nie pozwala na prowadzenie samochodu, a osoba towarzysząca nie posiada odpowiednich do tego upraw- nień; Towarzystwo pokryje uzasadnione koszty wynajęcia kierowcy zastępczego do wysokości równowartości w złotych 500 EUR; pokrycie kosztów wynajęcia kierowcy zastępczego zwalnia Towarzystwo z pokrycia kosztów transportu powrotnego Ubezpieczonego;
2) organizacja i pokrycie dodatkowych kosztów zakwaterowania i wyżywie- nia Ubezpieczonego w celu rekonwalescencji; jeśli transport Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej nie może nastąpić bezpośrednio po zakończe- niu hospitalizacji zgodnie z zaleceniami lekarzy, Centrum Pomocy organizuje i pokrywa koszty zakwaterowania i wyżywienia Ubezpieczonego za granicą w celu rekonwalescencji przez okres nie dłuższy niż 7 dni, maksymalnie do wyso-
kości równowartości w złotych 100 EUR dziennie;
3) organizacja i pokrycie kosztów transportu po rekonwalescencji; Centrum Pomocy organizuje i pokrywa koszty transportu Ubezpieczonego po zakończe- niu leczenia z miejsca hospitalizacji za granicą do miejsca umożliwiającego kon- tynuowanie przewidzianej podróży, maksymalnie do wysokości równowartości w złotych 500 EUR;
4) udzielenie pomocy w razie utraty środków płatniczych, dokumentów podróży, bagażu:
a) w razie utraty środków płatniczych wskutek kradzieży lub rabunku, Centrum Pomocy zapewni Ubezpieczonemu pomoc w skontaktowaniu się z ban- kiem prowadzącym rachunek Ubezpieczonego; jeśli nawiązanie kontaktu z bankiem nie jest możliwe, w ciągu 24 godzin, Towarzystwo udzieli osobie Ubezpieczonej pożyczki do wysokości równowartości w złotych 500 EUR. Ubezpieczony zobowiązany jest do:
aa) przesłania, przed otrzymaniem pożyczki, pisemnego potwierdzenia zobowiązania do jej zwrotu;
bb) zwrotu pożyczki w ciągu miesiąca od zakończenia podróży;
b) w razie zaginięcia lub kradzieży kart kredytowych należących do Ubezpieczonego, Centrum Pomocy udzieli pomocy w zablokowaniu konta osobistego, polegającej na przekazaniu Ubezpieczonemu właściwego numeru telefonu do banku prowadzącego jego rachunek lub na podstawie upoważnienia Ubezpieczonego przekazaniu informacji o zaistniałej kra- dzieży lub zaginięciu; Centrum Pomocy nie odpowiada jednak za prawidło- wość przeprowadzenia procesu blokowania ani za powstałe z tego tytułu szkody;
c) w razie zagubienia lub kradzieży dokumentów podróży Centrum Pomocy udzieli informacji o wymaganych procedurach uzyskania ich duplikatów, lub wystawienia przez odpowiednie instytucje dokumentów zastępczych, nie ponosi jednak odpowiedzialności za efekty tych działań;
d) w razie zaginięcia bagażu podczas trwania podróży, Centrum Pomocy udzieli pomocy w celu odnalezienia bagażu, kontaktując się z odpowied- nim podmiotem i jeśli odzyskanie bagażu jest możliwe, organizuje wysyłkę bagażu do miejsca pobytu Ubezpieczonego;
5) organizacja i pokrycie kosztów przerwania podróży służbowej Ubezpieczonego; Centrum Pomocy organizuje i pokrywa koszty powrotu Ubezpieczonego z podróży służbowej do Rzeczpospolitej Polskiej lub kraju sta- łego miejsca zamieszkania (bilet kolejowy, autobusowy lub – jeżeli podróż pocią- giem lub autokarem trwa dłużej niż 10 godzin – bilet lotniczy), do wysokości równowartości w złotych 1.000 EUR, w przypadku, gdy pierwotnie przewidziany środek transportu nie może być wykorzystany, a Ubezpieczony jest zmuszony przerwać nagle podróż z następujących powodów:
a) nieszczęśliwego wypadku, nagłego zachorowania wymagającego hospita-
lizacji Ubezpieczonego lub osoby bliskiej Ubezpieczonemu, gdy powyższe zdarzenie dotyczące osoby bliskiej miało miejsce na terenie Rzeczypospolitej Polskiej;
b) śmierci osoby bliskiej, gdy powyższe zdarzenie miało miejsce na terenie Rzeczypospolitej Polskiej;
c) poważnej szkody w mieniu Ubezpieczającego lub w mieniu prywatnym
Ubezpieczonego lub w lokalach, w których Ubezpieczony prowadzi dzia- łalność gospodarczą na terenie Rzeczypospolitej Polskiej powodującej konieczność wykonania czynności prawnych i administracyjnych, przy któ- rych niezbędna jest obecność Ubezpieczonego w miejscu zamieszkania lub w miejscu pracy w Rzeczypospolitej Polskiej.
4. Wariant VIP obejmuje zestaw świadczeń w wariancie Standard Plus określonym w ust. 3, rozszerzonych o następujące usługi:
1) udzielenie zwrotnego pokrycia poręczenia majątkowego; Towarzystwo spełni świadczenia w postaci zwrotnego pokrycia poręczenia majątkowego, wyzna- czonego przez sąd w celu zwolnienia Ubezpieczonego z aresztu; maksymalna wysokość pożyczki na poręczenie majątkowe może wynosić równowartość w zło-
tych 2.000 EUR; Ubezpieczony zobowiązany jest do pisemnego potwierdzenia zobowiązania się do zwrotu pożyczki przed jej otrzymaniem, a w terminie naj- później 30 dni od jej udzielenia przekazania na konto Towarzystwa zwrotu pełnej kwoty udzielonego poręczenia majątkowego; zwrotnego pokrycia poręczenia majątkowego nie udziela się w sytuacji, gdy z całego materiału dowodowego ocenionego przez Towarzystwo jednoznacznie wynika, że zatrzymanie lub tym- czasowe aresztowanie jest wynikiem umyślnego działania Ubezpieczonego albo ma związek z handlem środkami odurzającymi, narkotykami i alkoholem albo udziałem Ubezpieczonego w działaniach o charakterze politycznym; zwrotnego pokrycia poręczenia majątkowego nie udziela się również w sytuacji, gdy porę- czenie majątkowe wymagane jest w celu zabezpieczenia należności celnych lub administracyjnych;
2) pokrycie niezbędnych i uzasadnionych kosztów związanych z opóźnie- niem lotu; w razie opóźnienia zagranicznego lotu rejsowego (wyłączone loty charterowe) przez zawodowego przewoźnika lotniczego, o co najmniej 5 godzin w stosunku do planowanego terminu, lub odwołania zagranicznego lotu rejsowego, na który Ubezpieczony posiada ważny bilet, Towarzystwo zwróci Ubezpieczonemu posiadaczowi ważnego biletu lotniczego, uzasadnione wydatki, nie pokryte przez przewoźnika, (wyżywienia, noclegu, koszty połączeń telefonicznych, środków czystości), począwszy od 6 godziny oczekiwania na lot, do wysokości 250 EUR.
5. Warunkiem uzyskania pomocy w zakresie określonym w wariantach określonych
w ust. 2, 3 i 4 jest:
1) niezwłoczne poinformowanie Centrum Pomocy o wystąpieniu zdarzenia obję- tego ochroną ubezpieczeniową i rodzaju potrzebnej pomocy,
2) podanie informacji umożliwiającej Centrum Pomocy skontaktowanie się z Ubezpieczonym, a w szczególności: imienia, nazwiska, miejsca pobytu,
3) zastosowanie się do wskazań telefonicznych Centrum Pomocy.
6. Centrum Pomocy pokrywa koszty rozmów telefonicznych poniesionych przez Ubezpieczonego w związku ze zdarzeniami wynikającymi z zakresu ubezpieczenia. Pokrycie kosztów rozmów telefonicznych odbywa się na podstawie rachunków prze- kazanych przez Ubezpieczonego.
§ 20. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa w ubezpieczeniu kosztów leczenia, ratownictwa i transportu oraz ubezpieczeniu pomocy
w podróży
1. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte koszty leczenia i koszty transportu, jeśli Ubezpieczony postąpił wbrew decyzji Centrum Pomocy uzgodnionej z lekarzem prowadzącym leczenie za granicą. Niniejsze wyłączenie nie dotyczy sytuacji, w któ- rych Ubezpieczony ze względu na stan zdrowia nie mógł skontaktować się z Centrum Pomocy.
2. Towarzystwo nie zwraca kosztów leczenia, jeżeli w stosunku do Ubezpieczonego ist- niały przeciwwskazania lekarskie do odbycia podróży lub przed wyjazdem istniały przeciwwskazania do odbycia zabiegu operacyjnego lub pobytu w szpitalu.
3. Towarzystwo nie odpowiada za koszty:
1) porodu, który nastąpił po 32 tygodniu ciąży, sztucznego zapłodnienia i każdego innego leczenia bezpłodności,
2) przerywania ciąży, zakupu środków antykoncepcyjnych, operacji plastycznych i kosmetycznych,
3) zaburzeń psychicznych, depresji, wad wrodzonych,
4) chorób przenoszonych drogą płciową, leczenia chorób wynikających z zakażenia wirusem HIV, epidemii,
5) leczenia przekraczającego zakres niezbędny do przywrócenia stanu zdrowia Ubezpieczonego do stanu umożliwiającego mu powrót do kraju stałego miejsca zamieszkania,
6) zakupu aparatów słuchowych, leczenia stomatologicznego zachowawczego i protetycznego, z wyjątkiem nagłych stanów zapalnych,
7) specjalnego odżywiania Ubezpieczonego środkami wzmacniającymi oraz środ-
kami, z których Ubezpieczony korzysta zwyczajowo, koszty szczepień, a także za koszty masaży, kąpieli, inhalacji, gimnastyki leczniczej, naświetlań (nawet, jeśli którykolwiek z tych środków był zalecony przez lekarza),
8) podróży w celach terapeutycznych, pobytu w sanatoriach czy uzdrowiskach,
9) leczenia we własnym zakresie lub leczenia przez lekarza będącego członkiem rodziny Ubezpieczonego, chyba że jest to lekarz wskazany przez Centrum Pomocy do prowadzenia leczenia za granicą,
10) zdiagnozowanych przed zawarciem umowy ubezpieczenia zaburzeń nerwo- wych: ataków paniki, ataków lęków.
§ 21. Zasady ustalania i wypłata świadczenia z ubezpieczenia kosztów leczenia, ratownictwa i transportu oraz ubezpieczenia pomocy
w podróży
1. Ubezpieczonemu przysługują świadczenia w wysokości wynikającej z zawartej umowy ubezpieczenia.
2. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia i stwierdzeniu przez pracownika Centrum Pomocy, iż zdarzenie jest objęte ochroną ubezpieczeniową, Centrum Pomocy spełnia świadczenie wynikające z zakresu umowy ubezpieczenia zgodnie z zapisami niniejszych OWU.
3. Zasadność i wysokość świadczenia Centrum Pomocy lub Towarzystwo ustala na pod- stawie następującej dokumentacji:
1) dowodu potwierdzającego konieczność bezzwłocznego poddania się leczeniu
w związku z nagłym zachorowaniem lub nieszczęśliwym wypadkiem,
2) oryginalnych rachunków i dowodów opłat za udzieloną pomoc lekarską, pogoto- wie ratunkowe oraz rachunków za zakupione leki i środki opatrunkowe,
3) oryginalnych rachunków i dowodów opłat za transport zwłok Ubezpieczonego do kraju lub pochówek za granicą,
4) oryginalnych rachunków i oryginalnych dowodów opłat potwierdzających inne wydatki związane z nagłym zachorowaniem, nieszczęśliwym wypadkiem, lub innym zdarzeniem objętym ubezpieczeniem,
5) raportu policji z miejsca wypadku,
6) dokumentacji medycznej z przeprowadzonego leczenia: diagnozy lekarskiej i opisu podjętego leczenia,
7) zaświadczenia lekarskiego z opisem ran i uszkodzeń ciała lub ich skutków,
8) aktu zgonu,
9) dokumentu uprawniającego do kierowania pojazdem mechanicznym,
10) zeznania świadków z zaistniałego zdarzenia.
4. Zwrot kosztów przysługujących z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia, ratownic- twa i transportu, ubezpieczenia pomocy w podróży dokonywany jest bezpośrednio wystawcom rachunków.
5. Jeśli Ubezpieczony musiał pokryć koszty we własnym zakresie z powodu nieuza- sadnionego braku uznania przez placówkę medyczną umowy ubezpieczenia, Towarzystwo dokonuje ich zwrotu Ubezpieczonemu lub osobie, która poniosła te koszty, pod warunkiem uprzedniego ich zaakceptowania przez Centrum Pomocy. Przepis § 10 ust. 5 stosuje się odpowiednio.
Rozdział IV. Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków
§ 22. Przedmiot ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest ryzyko następstw nieszczęśliwych wypadków zaist- niałe podczas podróży Ubezpieczonego, w zakresie określonym w niniejszych OWU.
2. Towarzystwo ponosi odpowiedzialność za ryzyko:
1) śmierci,
2) trwałego uszczerbku na zdrowiu
Ubezpieczonego, zaistniałych w skutek nieszczęśliwego wypadku.
3. Towarzystwo ponosi odpowiedzialność za zdarzenia określone w ust. 2 powstałe w okresie odpowiedzialności.
§ 23. Suma ubezpieczenia w ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych
wypadków
1. Wysokość sumy ubezpieczenia w ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypad- ków wynosi równowartość w złotych 3.000 EUR w wariancie Standard, 5.000 EUR w wariancie Standard Plus i 10.000 EUR w wariancie VIP.
2. Maksymalna suma ubezpieczenia wypłacana jest w przypadku 100-procentowego uszczerbku na zdrowiu, a w razie częściowego uszczerbku taki procent sumy ubez- pieczenia, w jakim Ubezpieczony doznał trwałego uszczerbku.
3. Wysokość świadczenia na wypadek śmierci Ubezpieczonego wynosi 60% sumy ubez- pieczenia określonej dla 100-procentowego uszczerbku na zdrowiu, chyba że strony umówią się inaczej, jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony zmarł przed upływem 2 lat od daty wypadku.
§ 24. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa w ubezpieczeniu następstw
nieszczęśliwych wypadków
Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte wypadki powstałe na skutek:
1) niewłaściwegoleczeniaalboniewłaściwiewykonanychzabiegównaUbezpieczonym;
2) infekcji, chyba, że w wyniku ran odniesionych w wypadku Ubezpieczony został zakażony wirusem i/lub bakterią chorobotwórczą; jednakże do ran odniesionych w wypadku nie zalicza się nieznacznych otarć naskórka oraz błony śluzowej; następstwa zakażeń wirusowych i/lub bakteryjnych powstałe w wyniku otarć w czasie wypadku lub w późniejszym okresie nie są objęte ochroną ubezpiecze- niową; ograniczeniu temu nie podlegają wścieklizna oraz tężec;
3) zatrucia przewodu pokarmowego w wyniku spożycia płynnych albo stałych substancji;
4) przepuklin brzusznych lub przepuklin pachwinowych, chyba że powstały one w następstwie nieszczęśliwego wypadku;
5) uszkodzenia dysków międzykręgowych, krwawienia z organów wewnętrznych, chyba, że przyczyną powstania ww. uszkodzeń był nieszczęśliwy wypadek;
6) wylewów krwi do mózgu, zawałów, udarów;
7) ataków epilepsji, utraty przytomności, której przyczyną jest stan chorobowy.
§ 25. Postępowanie w razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego
z ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków
1. Niezależnie od obowiązków określonych w § 9, w razie powstania u Ubezpieczonego trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczony jest zobowiązany:
1) zgłosić zajście zdarzenia ubezpieczeniowego na piśmie bezpośrednio do Towarzystwa w ciągu 14 dni od daty powrotu do Rzeczypospolitej Polskiej, chyba że jest to niemożliwe z powodu odpowiednio udokumentowanego zdarzenia losowego lub działania siły wyższej; jeśli opóźnienie w zgłoszeniu
szkody spowoduje zwiększenie się szkody, rozumiane jako powstanie więk- szych zobowiązań, Towarzystwo może odmówić świadczeń bądź odpowiednio je zmniejszyć;
2) dołączyć do zgłoszenia szkody dokładny opis okoliczności wypadku, doku- mentację medyczną z przebiegu leczenia i rehabilitacji; w razie podania nie- zgodnych z prawdą okoliczności lub ich zatajenia – Towarzystwo jest wolne od odpowiedzialności;
3) powiadomić Towarzystwo o zakończeniu leczenia i rehabilitacji; po zakończeniu leczenia Towarzystwo kieruje Ubezpieczonego na powołaną przez siebie na tery- torium Rzeczpospolitej Polskiej komisję lekarską, która orzeknie stopień trwałego
uszczerbku na zdrowiu; Ubezpieczony jest zobowiązany przedstawić komisji lekar-
skiej wszelką posiadaną dokumentację medyczną; Towarzystwo pokrywa koszty stawienia się Ubezpieczonego na komisję lekarską, w tym dojazd Ubezpieczonego na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej i wynagrodzenie lekarzy; koszty dojazdu innym środkiem transportu niż komunikacja publiczna są refundowane po zaak- ceptowaniu przez Towarzystwo zasadności wyboru środka transportu.
2. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązków określo- nych w ust. 1 pkt.1), Towarzystwo może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło ustalenie oko- liczności i skutków wypadku.
3. W przypadku zaistnienia zdarzenia, o którym mowa w § 22 ust. 2 pkt. 1), Uprawniony powinien:
1) złożyć pisemnie bezpośrednio w Towarzystwie formularz zgłoszenia szkody;
2) wraz z formularzem zgłoszenia szkody, dostarczyć dokładny opis okoliczno- ści wypadku, dokumentację medyczną z przebiegu leczenia i rehabilitacji Ubezpieczonego, odpis skróconego aktu zgonu oraz gdy Uprawniony jest wyznaczony imiennie – dokument stwierdzający tożsamość Uprawnionego; w razie braku osoby wskazanej imiennie, występujący o wypłatę świadczenia członek rodziny powinien przedłożyć również dokument stwierdzający pokre- wieństwo lub powinowactwo z Ubezpieczonym.
§ 26. Zasady ustalania i wypłata świadczenia w ubezpieczeniu następstw
nieszczęśliwych wypadków
1. Zasadność i wysokość świadczenia Towarzystwo ustala na podstawie:
1) dowodu potwierdzającego konieczność bezzwłocznego poddania się leczeniu w związku nieszczęśliwym wypadkiem,
2) raportu policji z miejsca wypadku,
3) zaświadczenia lekarskiego z opisem ran i uszkodzeń ciała lub ich skutków,
4) aktu zgonu,
5) dokumentu uprawniającego do kierowania pojazdem mechanicznym,
6) zeznania świadków z zaistniałego zdarzenia.
2. Na podstawie przedłożonych Towarzystwu dokumentów, określonych w ust. 1 i stwierdzeniu związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy nieszczęśliwym wypad- kiem a śmiercią lub trwałym uszczerbkiem na zdrowiu, ustala się rodzaj i wysokość przysługujących świadczeń.
1) Wysokość świadczenia zależy od stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu okre- ślonego w poniższej tabeli:
Rodzaj trwałego uszczerbku na zdrowiu | % uszczerbku |
Utrata fizyczna lub utrata władzy | |
ręki w stawie barkowym | 70 |
ręki powyżej stawu łokciowego | 65 |
ręki poniżej stawu łokciowego | 60 |
ręki w przegubie | 55 |
kciuka | 20 |
palca wskazującego | 10 |
innego palca | 5 |
nogi powyżej środkowej części uda | 70 |
nogi do środkowej części uda | 60 |
nogi poniżej kolana | 50 |
nogi do środkowej części goleni | 45 |
stopy w stawie skokowym | 40 |
Całkowita fizyczna utrata | |
dużego palca u stopy | 5 |
innego palca u stopy | 2 |
Całkowita utrata | |
wzroku w jednym oku | 50 |
węchu | 10 |
smaku | 5 |
języka i zmysłu smaku | 50 |
Oparzenia II i III stopnia | |
oparzenia obejmujące 5–15% powierzchni ciała | 8 |
oparzenia obejmujące 16–30% powierzchni ciała | 20 |
oparzenia obejmujące powyżej 30% powierzchni ciała | 35 |
Złamania | |
złamanie kości twarzoczaszki, żuchwy, obojczyka, kciuka | 8 |
złamanie kości podstawy i sklepienia czaszki | 8 |
złamanie kości ramiennej/udowej | 4 |
złamanie kości podudzia/przedramienia | 5 |
2) W przypadku częściowej utraty lub uszkodzenia funkcjonowania organów okre- ślonych w pkt. 1), lub utraty lub uszkodzenia organu, narządu lub układu, których wysokość uszczerbku na zdrowiu nie jest uregulowana w pkt. 1), przyjmuje się odpowiednią część procentowego uszczerbku na zdrowiu przyjętego w pkt. 1).
3. Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu powinien być ustalony po zakończeniu leczenia, z uwzględnieniem rehabilitacji, najpóźniej 24 miesiące od daty wypadku.
4. Jeżeli na skutek wypadku uszkodzeniu uległ więcej niż jeden organ, narząd lub układ, stopnie trwałego uszczerbku są sumowane, jednakże wypłata świadczenia nie może przekroczyć maksymalnie 100% sumy ubezpieczenia.
5. W razie utraty, uszkodzenia organu, narządu lub układu, których funkcje przed wypadkiem były już upośledzone wskutek lub trwałego inwalidztwa lub choroby, stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się, jako różnicę między stopniem trwałego uszczerbku właściwym dla stanu danego organu, narządu lub układu po wypadku a stopniem uszczerbku istniejącym przed wypadkiem.
6. W ustalaniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu nie uwzględnia się rodzaju wykonywanej przez Ubezpieczonego pracy.
7. Jeżeli Ubezpieczony, który wcześniej otrzymał świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, zmarł na skutek tego samego wypadku, świadczenie z tytułu śmierci, jeżeli jest ono wyższe od świadczenia wypłaconego z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, wypłaca się osobie Uprawnionej określonej w § 2 pkt. 36, uwzględniając poprzednio wypłaconą kwotę.
8. Jeżeli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu,
a śmierć nie pozostaje w związku przyczynowym z nieszczęśliwym wypadkiem, nie- wypłacone Ubezpieczonemu świadczenie za trwały uszczerbek na zdrowiu wypłaca się osobie Uprawnionej, określonej w § 2 pkt. 36, a w razie braku takiej osoby zwraca się koszty pogrzebu w wysokości tego świadczenia osobie, która te koszty poniosła.
9. Jeżeli stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu nie został ustalony przed śmier- cią Ubezpieczonego, przyjmuje się go jako przypuszczalny według oceny lekarzy Towarzystwa.
Rozdział V. Ubezpieczenie kosztów rezygnacji z podróży służbowej osoby delegowanej
§ 27. Przedmiot ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży służbowej
osoby delegowanej
1. Przedmiotem ubezpieczenia są koszty, jakie poniósł Ubezpieczający w związku z odwołaniem podróży służbowej osoby delegowanej, przed planowaną datą podróży
służbowej, najpóźniej w dniu jej rozpoczęcia, określonej w dokumentach podróży.
2. Koszty rezygnacji z podróży służbowej obejmują koszty biletu podróży, o ile nie jest możliwe dokonanie zwrotu przewoźnikowi oraz koszty anulowania noclegów.
§ 28. Zakres ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży służbowej
osoby delegowanej
1. Towarzystwo zapewnia zwrot udokumentowanych kosztów określonych w § 27 pod warunkiem:
1) śmierci osoby delegowanej,
2) śmierci zamieszkałej w Rzeczypospolitej Polskiej osoby bliskiej osobie delegowa- nej, pod warunkiem, że śmierć nastąpiła nie wcześniej niż na 30 dni przed datą rozpoczęcia podróży,
3) nieszczęśliwego wypadku, przedwczesnego porodu, nagłego zachorowania osoby delegowanej lub osoby bliskiej osobie delegowanej uniemożliwiającego uczestnictwo w podróży służbowej osobie delegowanej,
4) poważnej szkody w mieniu Ubezpieczającego lub w mieniu osoby delegowanej lub
w lokalach, w których osoba delegowana prowadzi działalność gospodarczą na tere- nie Rzeczypospolitej Polskiej, powodującej konieczność wykonania czynności praw- nych i administracyjnych, przy których niezbędna jest obecność osoby delegowanej w miejscu zamieszkania lub w miejscu pracy w Rzeczypospolitej Polskiej.
2. Z ochrony ubezpieczeniowej z zastrzeżeniem § 7 wyłączone są koszty rezygnacji z podróży służbowej, które powstały na skutek choroby przewlekłej, z powodu której delegowana osoba lub osoba bliska delegowanej osobie była leczona w ostatnich 12 miesiącach przed datą podróży służbowej.
§ 29. Suma ubezpieczenia w ubezpieczeniu kosztów rezygnacji z podróży
służbowej osoby delegowanej
1. Suma ubezpieczenia na jedno zdarzenie i wszystkie zdarzenia stanowi górną granicę odpowiedzialności Towarzystwa i wynosi w złotych równowartość 2.000 EUR.
2. Wypłata należnego odszkodowania zostanie każdorazowo pomniejszona o franszyzę redukcyjną w wysokości 20% wartości szkody, lecz nie mniej niż równowartość w zło- tych 25 EUR.
§ 30. Postępowanie w przypadku rezygnacji z podróży służbowej
osoby delegowanej
1. Ubezpieczający zobowiązany jest zgłosić w Towarzystwie rezygnację osoby delego- wanej z podróży służbowej i przedstawić udokumentowane wydatki z tym związane:
1) koszty anulowania noclegów zakupionych w Rzeczypospolitej Polskiej: w biurze podróży lub w systemie rezerwacyjnym na polskim portalu internetowym,
2) koszty anulowania biletów na podróż zakupionych w Rzeczypospolitej Polskiej
u przewoźnika lub za pośrednictwem jego agentów, lub w systemie rezerwacyj- nym na polskim portalu internetowym.
2. W razie śmierci osoby delegowanej lub osoby bliskiej osobie delegowanej, Ubezpieczający zobowiązany jest dostarczyć Towarzystwu akt zgonu osoby delego- wanej lub osoby bliskiej osobie delegowanej.
3. Ubezpieczający zobowiązany jest dostarczyć Towarzystwu zaświadczenie medyczne o niezdolności osoby delegowanej do pracy oraz dokumentację medyczną dotyczącą zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku, lub dokumentację medyczną dotyczącą choroby lub wypadku osoby bliskiej osobie delegowanej.
4. Ubezpieczający zobowiązany jest dostarczyć Towarzystwu w odniesieniu do zapisów
§ 28:
1) dokumenty potwierdzające powstanie szkody wynikającej z zajścia zdarzenia losowego i konieczność bezwzględnej obecności osoby delegowanej w miejscu zamieszkania lub pracy w okresie, w którym była planowana podróż służbowa,
2) zaświadczenia z policji dotyczącej raportu o zajściu zdarzenia i powstania szkody w mieniu i konieczności bezwzględnej obecności osoby delegowanej w miejscu
zamieszkania lub pracy w okresie, w którym była planowana podróż służbowa.
5. Niedopełnienie któregokolwiek z obowiązków określonych w ust. 1–4 stanowi podstawę do zmniejszenia wypłaty odszkodowania, w zależności od tego, w jakim stopniu niedopełnienie obowiązków wpłynęło na ustalenie wysokości należnego odszkodowania.
Rozdział VI. Ubezpieczenie kosztów przerwania podróży służbowej w zakresie kosztów podróży osoby zastępującej osobę delegowaną
§ 31. Przedmiot ubezpieczenia kosztów przerwania podróży służbowej
w zakresie kosztów podróży osoby zastępującej osobę delegowaną
1. Przedmiotem ubezpieczenia są wydatki poniesione przez Ubezpieczającego na pokrycie kosztów podróży służbowej osoby zastępującej osobę delegowaną, jeśli osoba delegowana zmuszona jest przerwać podróż służbową z powodów określo- nych w ust. 3 i musi zostać natychmiastowo zastąpiona przez inną osobę wskazaną przez Ubezpieczającego (osoba zastępująca).
2. Towarzystwo pokrywa dodatkowe koszty podróży służbowej osoby zastępującej osobę delegowaną, podejmowanej za pomocą regularnych połączeń transporto- wych, funkcjonujących zgodnie z ustalonym rozkładem jazdy.
3. Towarzystwo zwraca wydatki poniesione na pokrycie kosztów podróży osoby zastę- pującej, którymi są koszty biletu na podróż służbową, koszty zmiany rezerwacji trans- portowych, koszty wiz oraz koszty szczepień, w przypadku:
1) śmierci osoby delegowanej,
2) gdy osoba delegowana uległa nieszczęśliwemu wypadkowi lub nagłemu xxxxx- xxxxxxx, wskutek którego, zgodnie z oceną lekarza prowadzącego, nie jest w sta- nie wykonywać pracy określonej na czas wyjazdu służbowego,
3) śmierci pozostającej w Rzeczypospolitej Polskiej osoby bliskiej osobie delego- wanej, lub gdy osoba bliska uległa nieszczęśliwemu wypadkowi powodującemu zagrożenie życia,
4) poważnej szkody w mieniu Ubezpieczającego lub w mieniu osoby delegowanej lub w lokalach, w których osoba delegowana prowadzi działalność gospodarczą na tere- nie Rzeczypospolitej Polskiej, powodującej konieczność wykonania czynności praw-
nych i administracyjnych, przy których niezbędna jest obecność osoby delegowanej w miejscu zamieszkania lub w miejscu pracy w Rzeczypospolitej Polskiej.
§ 32. Suma ubezpieczenia w ubezpieczeniu kosztów przerwania podróży służbowej w zakresie kosztów podróży osoby zastępującej osobę
delegowaną
1. Suma ubezpieczenia na jedno i wszystkie zdarzenia stanowi górną granicę odpowie- dzialności Towarzystwa i wynosi w złotych równowartość 2.000 EUR.
2. Wysokość odszkodowania z każdej szkody jest pomniejszona o franszyzę redukcyjną w wysokości 20% wartości szkody, lecz nie mniej niż równowartość w złotych 25 EUR.
§ 33. Postępowanie w przypadku powstania kosztów przerwania podróży służbowej w zakresie kosztów podróży osoby zastępującej osobę
delegowaną
1. Podróż osoby zastępującej musi być zgłoszona i zaakceptowana przez Centrum Pomocy przed jej rozpoczęciem.
2. Ubezpieczający zobowiązany jest dostarczyć Towarzystwu zaświadczenie medyczne o niezdolności do pracy osoby delegowanej wraz z dokumentacją medyczną lub dokumentację medyczną dotyczącą choroby lub wypadku osoby bliskiej.
3. Ubezpieczający zobowiązany jest do przedstawienia Towarzystwu aktu zgonu osoby
delegowanej lub osoby bliskiej osobie delegowanej.
4. Konieczne jest także przedstawienie zaświadczenia z policji dotyczącego szkody w mieniu określonej w § 30 ust. 4.
5. Koszty biletów na podróż osoby zastępującej muszą być udokumentowane poprzez przedłożenie Towarzystwu oryginalnych dowodów zakupu biletów.
6. Niedopełnienie któregokolwiek z obowiązków określonych w ust. 1–4 stanowi podstawę do zmniejszenia wypłaty odszkodowania w części, w zależności od tego, w jakim stopniu niedopełnienie obowiązków wpłynęło na ustalenie wysokości należ- nego odszkodowania.
Rozdział VII. Ubezpieczenie bagażu podróżnego
§ 34. Przedmiot i zakres ubezpieczenia bagażu podróżnego
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest ryzyko utraty bagażu podróżnego, lub ubytku jego wartości z powodu zniszczenia lub uszkodzenia wskutek następujących okoliczności:
1) udokumentowanego rabunku,
2) udokumentowanej kradzieży z włamaniem w miejscu zakwaterowania (z wyłą- czeniem namiotu), z zamkniętej kabiny jednostki pływającej lub przyczepy, z zamkniętego bagażnika lub luków bagażowych w pojeździe samochodowym,
3) wypadku środka transportu – wypadek komunikacyjny,
4) nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania, w wyniku którego Ubezpieczony stracił możliwość opieki nad bagażem,
5) ognia a także huraganu, powodzi, uderzenia pioruna, eksplozji, deszczu nawal- nego, lawiny, trzęsienia ziemi, upadku pojazdu powietrznego, oraz wydostania
się wody z urządzeń wodno-kanalizacyjnych.
2. Zakres ubezpieczenia obejmuje:
1) bagaż podręczny będący pod bezpośrednią opieką Ubezpieczonego,
2) bagaż powierzony, nie będący pod bezpośrednią opieką Ubezpieczonego.
3. Bagaż podróżny objęty jest ochroną ubezpieczeniową w związku z zaginięciem, ubytkiem wartości z powodu zniszczenia lub uszkodzenia w sytuacji gdy:
1) został oddany za pokwitowaniem do przechowalni bagażu,
2) został powierzony zawodowemu przewoźnikowi do przewozu na podstawie dokumentu przewozowego,
3) był przechowywany w zamkniętym indywidualnym pomieszczeniu bagażowym na dworcu lub w hotelu.
§ 35. Ubezpieczenie kosztów związanych z opóźnieniem dostarczenia
bagażu podróżnego
1. W wariantach Standard Plus i VIP Towarzystwo pokrywa koszty, jakie poniesie Ubezpieczony w związku z opóźnieniem dostarczenia bagażu podróżnego powie- rzonego przewoźnikowi na podstawie dokumentu przewozowego.
2. W ramach kosztów związanych z opóźnieniem dostarczenia bagażu, Towarzystwo pokryje wydatki związane z uzasadnionym zakupem odzieży oraz koniecznych przy- borów toaletowych lub kosztów wykonania niezbędnych połączeń telefonicznych z zastrzeżeniem, iż opóźnienie wynosi co najmniej 6 godzin.
3. Towarzystwo pokryje koszty zakupu niezbędnych w podróży przedmiotów osobi- stego użytku, pod warunkiem że:
1) zwrot kosztów następuje wyłącznie na podstawie przedłożonych rachunków,
2) maksymalna odpowiedzialność Towarzystwa wynosi w złotych równowartości
200 EUR i stanowi podlimit w zakresie sumy ubezpieczenia bagażu podróżnego,
3) wypłata odszkodowania z tytułu opóźnienia bagażu pomniejsza sumę ubezpie- czenia bagażu podróżnego,
4) Ubezpieczony zobowiązany jest przedłożyć oryginały rachunków za zakupione przedmioty,
5) Ubezpieczony musi przedstawić potwierdzenie przewoźnika o wystąpieniu
opóźnienia i okresie trwania opóźnienia dostarczenia bagażu.
4. Umową ubezpieczenia w zakresie kosztów opóźnienia dostarczenia bagażu nie są objęte:
1) zdarzenia określone w § 7,
2) bagaż podręczny i powierzony zgodnie z § 37 ust. 1,
3) szkody w bagażu określone w § 37 ust. 2.
§ 36. Suma ubezpieczenia w ubezpieczeniu bagażu podróżnego
1. Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności Towarzystwa, uzgad- niana jest z Ubezpieczającym i zależy od wybranego przez niego wariantu ubezpie- czenia określonego w § 6 ust. 5, z uwzględnieniem limitu określonego w § 35 ust. 3 pkt. 2 oraz z zastrzeżeniem § 39 ust. 2 OWU.
2. Wypłata odszkodowania z tytułu opóźnienia dostarczenia bagażu pomniejsza sumę ubezpieczenia z tytułu ubezpieczenia bagażu podróżnego.
§ 37. Wyłączenia odpowiedzialności w ubezpieczeniu bagażu podróżnego
1. Umową ubezpieczenia bagażu podróżnego nie są objęte:
1) pieniądze w gotówce i papiery wartościowe, bony towarowe, bilety i karty kre- dytowe, biżuteria, przedmioty z metali i kamieni szlachetnych, metale szlachetne w sztabach,
2) dzieła sztuki, antyki, dokumenty i rękopisy, zbiory kolekcjonerskie, instrumenty muzyczne,
3) futra,
4) przedmioty służące działalności usługowo-produkcyjnej oraz handlowej,
5) paliwa napędowe, akcesoria samochodowe, przedmioty będące wyposażeniem przyczep campingowych, półciężarówek campingowych i łodzi,
6) sprzęt audio-wideo, urządzenia takie jak telefon komórkowy, palmtop, krótko- falówka, sprzęt komputerowy oraz akcesoria z nimi związane, jednakże ochroną
ubezpieczeniową mogą być objęte telefony komórkowe, aparaty fotograficzne i komputery przenośne będące własnością Ubezpieczającego, użytkowane na podstawie odrębnej umowy przez Ubezpieczonego,
7) programy komputerowe oraz wszelkiego rodzaju dane na nośnikach,
8) próbki, materiały handlowe, towary,
9) broń oraz akcesoria z nią związane,
10) sprzęt sportowo-turystyczny oraz namioty i wiatrochrony,
2. Towarzystwo nie odpowiada za szkody w bagażu podróżnym:
1) wyrządzone umyślnie lub powstałe wskutek niedbalstwa Ubezpieczonego lub osoby, z którą Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym, chyba że zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach wzglę- dom słuszności,
2) polegające wyłącznie na uszkodzeniu lub zniszczeniu pojemników bagażu (waliz, kufrów, plecaków, itp.),
3) powstałe w aparatach i urządzeniach elektrycznych wskutek ich wad oraz dzia- łania prądu elektrycznego podczas eksploatacji, chyba że działanie prądu elek- trycznego spowodowało pożar,
4) będące skutkiem zatrzymania, zniszczenia lub konfiskaty przez organa celne lub
inne władze,
5) będące następstwem zwykłego zużycia rzeczy ubezpieczonej, samozapalenia, zepsucia, wycieku, a odnośnie rzeczy tłukących się lub w szklanym opakowaniu
– potłuczenia lub utraty wartości ubezpieczonej rzeczy,
6) polegające na uszkodzeniu bądź kradzieży wyposażenia pojazdu samochodowego,
7) powstałe wskutek kradzieży bez włamania lub przy użyciu dorabianych kluczy,
8) nie zgłoszone policji lub przewoźnikowi niezwłocznie po stwierdzeniu zaistnie- nia zdarzenia objętego ubezpieczeniem.
§ 38. Postępowanie w razie zajścia zdarzenia z ubezpieczenia
bagażu podróżnego
1. Ubezpieczony zobowiązany jest do zachowania należytej staranności w strzeżeniu mienia oraz do zapobiegania powstaniu szkody, stosując się do odpowiednich prze- pisów i przyjętych zasad postępowania.
2. W razie powstania szkody Ubezpieczony niezależnie od obowiązków określonych w § 9 zobowiązany jest do:
1) zapobiegania zwiększeniu się szkody;
2) zawiadomienia policji o każdym przypadku kradzieży z włamaniem, rabunku, zaginięcia lub uszkodzenia przedmiotów w czasie akcji ratowniczej, uzyskania pisemnego potwierdzenia zgłoszenia z załączonym wyszczególnieniem utraco- nych przedmiotów z podaniem ich wartości;
3) zawiadomienia przewoźnika, kierownictwa obiektu zakwaterowania i uzyskania pisemnego potwierdzenia faktu kradzieży z włamaniem, rabunku, zaginięcia lub uszkodzenia przedmiotów w czasie akcji ratowniczej, uzyskania na piśmie potwierdzenia z załączonym wyszczególnieniem utraconych przedmiotów i wskazania ich wartości;
4) w razie wystąpienia opóźnienia dostarczenia bagażu – zgłoszenia tego faktu przewoźnikowi oraz uzyskania od niego dokumentów potwierdzających opóź- nienie bagażu oraz moment dostarczenia przez przewoźnika opóźnionego bagażu do miejsca przeznaczenia lub miejsca pobytu Ubezpieczonego;
5) zgłoszenia szkody w Towarzystwie w terminie 7 dni od daty powrotu do Rzeczypospolitej Polskiej; zgłoszenie winno zawierać opis zdarzenia, listę utraconych i/lub uszkodzonych przedmiotów, ich wartość, rok nabycia oraz dokumenty potwierdzające okoliczności powstania szkody określone w pkt. 2) i 3); w przypadku zgłoszenia utraty bagażu należy dodatkowo dołączyć pisemne
zaświadczenie od przewoźnika o zaginięciu bagażu z informacją czy bagaż odna- lazł się oraz o wysokości odszkodowania z tytułu utarty bagażu wypłaconego przez przewoźnika Ubezpieczonemu;
6) zablokowania kodu IMEI i kodu SIM u właściwego operatora sieci telefonii komórkowej w przeciągu 12 godzin od chwili wystąpienia lub powzięcia infor- macji o wystąpieniu utraty telefonu komórkowego w wyniku kradzieży z włama- niem lub rabunku.
§ 39. Zasady ustalania wysokości i wypłaty odszkodowania w ubezpieczeniu
bagażu podróżnego
1. W razie zajścia szkody Towarzystwo wypłaca odszkodowanie maksymalnie do wyso- kości sumy ubezpieczenia.
2. W przypadku szkody całkowitej odszkodowanie wypłacane jest w wysokości rzeczy- wistej wartości utraconego bagażu.
3. W przypadku uszkodzenia przedmiotów wchodzących w skład bagażu wypłaca się odszkodowanie w wysokości kosztów naprawy. Jeśli koszty naprawy przekraczają
wartość przedmiotu, Towarzystwo wypłaci odszkodowanie w wysokości rzeczy- wistej jego wartości. Za rzeczywistą wartość przedmiotu uważa się kwotę, za jaką można nabyć przedmiot o tym samym przeznaczeniu i standardzie, którego wartość pomniejszona jest o jego zużycie.
4. W przypadku utraty przez Ubezpieczonego, wskutek kradzieży z włamaniem lub rabunku, telefonu komórkowego będącego własnością Ubezpieczającego, użytko- wanego na podstawie odrębnej umowy przez Ubezpieczonego, Towarzystwo zwraca w granicach sumy ubezpieczenia określonej w § 6 ust. 5, koszty zakupu nowego aparatu telefonicznego w limicie do wysokości równowartości w złotych 60 EUR, w tym koszty wydania przez właściwego operatora sieci telefonii komórkowej duplikatu karty SIM.
5. W przypadku utraty przez Ubezpieczonego, wskutek kradzieży z włamaniem lub
rabunku, aparatu fotograficznego będącego własnością Ubezpieczającego, użytko- wanego na podstawie odrębnej umowy przez Ubezpieczonego, Towarzystwo zwraca, w granicach sumy ubezpieczenia określonej w § 6 ust. 5, koszty zakupu nowego apa- ratu fotograficznego w limicie do wysokości równowartości w złotych 100 EUR.
6. W przypadku utraty przez Ubezpieczonego, wskutek kradzieży z włamaniem lub rabunku, komputera przenośnego będącego własnością Ubezpieczającego, użytko- wanego na podstawie odrębnej umowy przez Ubezpieczonego, Towarzystwo zwraca w granicach sumy ubezpieczenia określonej w § 6 ust. 5, koszty zakupu komputera przenośnego w limicie do wysokości równowartości w złotych 150 EUR.
7. W przypadku utraty przez Ubezpieczonego, wskutek kradzieży z włamaniem lub rabunku, telefonu komórkowego, aparatu fotograficznego lub komputera przeno- śnego będących własnością Ubezpieczającego, Towarzystwo zwraca w granicach
sumy ubezpieczenia określonej w § 6 ust. 5, z uwzględnieniem limitu określonego w § 35 ust. 3 pkt. 2), koszty zakupu nowego sprzętu oraz w związku z utratą telefonu komórkowego – koszty wydania przez właściwego operatora sieci telefonii komórko- wej duplikatu karty SIM, w limicie do 200 EUR.
8. Wypłata należnego odszkodowania zostanie każdorazowo pomniejszona o franszyzę redukcyjną, w wysokości równowartości w złotych 30 EUR.
9. W przypadku odzyskania skradzionych lub uszkodzonych przedmiotów Ubezpieczony zobowiązany jest niezwłocznie o tym fakcie powiadomić Towarzystwo oraz zwrócić wypłacone wcześniej odszkodowanie za w/w przedmiot lub przekazać Towarzystwu prawa własności lub posiadania w/w przedmiotu.
Rozdział VIII. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej
§ 40. Przedmiot ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna Ubezpieczonego za spo- wodowanie śmierci, uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia, uszkodzenie lub znisz- czenie mienia wyrządzone osobom trzecim, do naprawienia których Ubezpieczony zobowiązany jest w myśl przepisów prawa.
2. Towarzystwo udziela ochrony ubezpieczeniowej w zakresie roszczeń o charakterze cywilnoprawnym, powstałych w wyniku szkody osobowej lub rzeczowej wyrządzo- nej przez Ubezpieczonego lub osobę za którą ponosi odpowiedzialność podczas jego podróży poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i kraj stałego miejsca zamieszkania.
3. Umowa ubezpieczenia obejmuje szkody będące następstwem wypadku, który miał miejsce w okresie ochrony ubezpieczeniowej, bez względu na czas zgłoszenia rosz- czeń przez osoby poszkodowane, przy czym wszystkie szkody będące następstwem tego samego wypadku albo wynikające z tej samej przyczyny, niezależnie od liczby poszkodowanych, uważa się za jeden wypadek i przyjmuje, że miały miejsce w chwili powstania pierwszej szkody.
§ 41. Zakres ochrony ubezpieczeniowej odpowiedzialności cywilnej
1. Towarzystwo w ramach swej odpowiedzialności zobowiązuje się do:
1) sprawdzenia zasadności roszczenia i oddalenia roszczeń niezasadnych;
2) pokrycia uzasadnionych kosztów, niezbędnych do zapobieżenia zwiększeniu się rozmiarów szkody;
3) pokrycia kosztów wynagrodzenia rzeczoznawców powołanych za zgodą Towarzystwa w celu ustalenia okoliczności lub rozmiarów szkody;
4) opłacenia kosztów wskazanego lub zaakceptowanego przez Towarzystwo obrońcy, występującego w imieniu Ubezpieczonego w toczącym się przeciwko niemu postępowaniu karnym, w wyniku którego Ubezpieczony może zostać pociągnięty do odpowiedzialności cywilnej za swoje działanie;
5) pokrycia kosztów sądowych związanych z ochroną Ubezpieczonego przed roszcze- niem osoby trzeciej w sprawie prowadzonej na polecenie lub za zgodą Towarzystwa;
6) wypłaty należnych odszkodowań w imieniu Ubezpieczonego; wypłata odszko-
dowania osobie poszkodowanej nastąpi wyłącznie po uprzednim potwierdzeniu zasadności roszczenia przez Towarzystwo, zatwierdzonej ugody lub na podsta- wie prawomocnego wyroku sądu;
7) oddalenia roszczeń niezasadnych.
2. Towarzystwo nie odpowiada za koszty wynikające z braku zgody Ubezpieczonego na zawarcie ugody z poszkodowanym lub na zaspokojenie jego roszczeń.
§ 42. Wyłączenia odpowiedzialności w ubezpieczeniu
odpowiedzialności cywilnej
1. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe:
1) w związku ze zdarzeniami określonymi w § 7 ust. 1 i ust. 3 niniejszych OWU,
2) podczas polowań,
chyba że nie miało to wpływu na powstanie szkody.
2. Towarzystwo nie ponosi również odpowiedzialności za:
1) roszczenia wykraczające poza zakres ustawowej odpowiedzialności cywilnej Ubezpieczonego, będące wynikiem zawartej przez niego umowy lub szczegól- nych przyrzeczeń,
2) szkody wyrządzone przez Ubezpieczonego osobom bliskim lub osobom, za które ponosi odpowiedzialność,
3) szkody wyrządzone w stanie ograniczonej świadomości Ubezpieczonego x.xx. w stanie po spożyciu alkoholu, leków, narkotyków lub innych środków odurzających,
4) szkody wynikające z posiadania, kierowania, używania, uruchamiania pojazdów mechanicznych, statków powietrznych i wodnych,
5) roszczenia powstałe w wyniku naruszenia przepisów prawnych, roszczenia o cha- rakterze karnym, w szczególności za straty moralne, zadośćuczynienie i o odszko-
dowanie z nawiązką,
6) utratę lub uszkodzenie mienia należącego do Ubezpieczonego albo mienia innej osoby, powierzonego, wynajętego, pożyczonego lub będącego pod pieczą bądź kontrolą Ubezpieczonego lub osób, za które ponosi odpowiedzialność,
7) szkody wynikające z wykonywania swojego zawodu, pracy za granicą lub prowa- dzenia działalności mającej na celu wypracowanie zysku,
8) zdarzenia mające miejsce na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i kraju stałego miejsca zamieszkania,
9) roszczenia wynikłe z przeniesienia choroby na inną osobę,
10) szkody wyrządzone w środowisku naturalnym,
11) szkody wyrządzone przez zwierzęta, których Ubezpieczony jest właścicielem,
12) szkody wynikłe z posiadania i użycia broni wszelkiego rodzaju,
13) szkody, za które Ubezpieczony jest odpowiedzialny wskutek umownego przejęcia odpowiedzialności cywilnej osoby trzeciej albo wskutek rozszerzenia zakresu wła- snej odpowiedzialności cywilnej wynikającej z obowiązujących przepisów prawa,
14) w mieniu ruchomym, z którego Ubezpieczony korzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy, leasingu, użyczenia lub innej odpłatnej umowy cywilnoprawnej.
3. W przypadku szkód rzeczowych franszyza redukcyjna wynosi równowartość w zło- tych 200 EUR, co stanowi kwotę każdorazowo pomniejszającą wysokość wypłaca- nego odszkodowania.
§ 43. Suma gwarancyjna w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej
1. Suma gwarancyjna stanowiąca górną granicę odpowiedzialności Towarzystwa w odniesieniu do jednego i wszystkich zdarzeń szkodowych powstałych w okresie odpowiedzialności, z zastrzeżeniem § 42 ust. 1 i 2, uzgadniana jest z Ubezpieczającym i wynosi 100.000 EUR zgodnie z § 6 ust. 5.
2. Suma gwarancyjna na jedno i wszystkie zdarzenia w zakresie szkód rzeczowych wynosi 20% sumy gwarancyjnej określonej w polisie, z zastrzeżeniem § 42 ust. 3.
§ 44. Postępowanie w razie zaistnienia szkody z ubezpieczenia
odpowiedzialności cywilnej
1. Niezależnie od obowiązków określonych w § 9, które należy stosować odpowiednio, w razie zajścia zdarzenia powodującego lub mogącego spowodować roszczenie wobec Ubezpieczonego, Ubezpieczony obowiązany jest:
1) sporządzić oświadczenie ustalające okoliczności szkody,
2) starać się o ustalenie świadków zdarzenia,
3) niezwłocznie, nie później jednak niż w ciągu 7 dni od daty powrotu z podróży, przekazać pisemną informację do Centrum Pomocy o zaistnieniu zdarzenia mogą- cego obciążyć Ubezpieczonego odpowiedzialnością cywilną, podając okoliczności i przyczyny szkody oraz załączając niezbędne dokumenty dotyczące okoliczności zdarzenia oraz własne oświadczenie o swojej odpowiedzialności za szkody,
4) niezwłocznie, nie później jednak niż w ciągu 3 dni od daty otrzymania roszczenia odszkodowawczego od osoby trzeciej zawiadomić pisemnie Centrum Pomocy o tym fakcie,
5) zawiadomić pisemnie Centrum Pomocy, jeśli przeciwko Ubezpieczonemu wszczęto postępowania karne, administracyjne lub inne, albo jeżeli osoba trzecia wystąpiła z roszczeniem na drogę sądową,
6) przekazać do Centrum Pomocy orzeczenie sądu w sprawie związanej ze zdarze- niem, z którego wynika jego odpowiedzialność.
2. Jeżeli w związku z powstałą szkodą Centrum Pomocy zaleciło na piśmie podjęcie określonych środków możliwych do zastosowania przez Ubezpieczonego, mających
na celu zapobieżenie w przyszłości innym zdarzeniom a Ubezpieczony nie zasto- sował się do tego zalecenia, Towarzystwo jest uprawnione do odmowy wypłaty odszkodowania lub odpowiedniego zmniejszenia odszkodowania za następne szkody powstałe z takiej samej przyczyny, chyba że niezastosowanie się do zalecenia Centrum Pomocy nie miało wpływu na powstanie szkody.
3. Zaspokojenie lub uznanie przez Ubezpieczonego roszczenia o naprawienie szkody, która objęta jest ubezpieczeniem odpowiedzialności cywilnej, nie ma skutków praw- nych względem Towarzystwa, jeżeli uprzednio nie wyraziło ono na to zgody.
§ 45. Zasady ustalania i wypłaty świadczenia/odszkodowania
w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej
1. W ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej w granicach udzielonej ochrony ubez- pieczeniowej Towarzystwo dokonuje oceny sytuacji faktycznej i prawnej oraz podej- muje decyzję o uznaniu roszczenia i wypłacie odszkodowania albo prowadzeniu obrony Ubezpieczonego przed nieuzasadnionym roszczeniem.
2. W każdym czasie Towarzystwo ma prawo wypłacić odszkodowanie z tytułu ubez- pieczenia odpowiedzialności cywilnej w wysokości sumy gwarancyjnej lub sumy wystarczającej na zaspokojenie roszczeń wynikających z wypadku, zwalniając się z obowiązku dalszego udzielania ochrony oraz ponoszenia innych kosztów.
3. W ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej Towarzystwo wypłaca osobie uprawnionej należne odszkodowanie w granicach odpowiedzialności cywilnej Ubezpieczonego.
4. W ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej Towarzystwo pokrywa także:
1) koszty wynagrodzenia rzeczoznawców, powołanych w uzgodnieniu z Towarzystwem, w celu ustalenia okoliczności lub rozmiaru szkody;
2) niezbędne koszty obrony sądowej w sporze prowadzonym na polecenie Towarzystwa lub za jego zgodą; jeżeli w wyniku wypadku powodującego
odpowiedzialność Ubezpieczonego objętego ochroną ubezpieczeniową zosta- nie przeciwko sprawcy szkody wdrożone postępowanie karne, Towarzystwo pokrywa koszty obrony, jeżeli zażądało powołania obrońcy lub wyraziło zgodę na pokrycie tych kosztów;
3) niezbędne koszty działań podjętych przez Ubezpieczonego po wystąpieniu wypadku w celu zapobieżenia szkodzie lub zmniejszeniu jej rozmiarów, jeżeli środki te były właściwe, chociażby okazały się bezskuteczne.
Rozdział IX. Postanowienia końcowe
§ 46.
1. Dla umowy ubezpieczenia zawartej na podstawie OWU prawem właściwym jest
prawo polskie.
2. Powództwo o roszczenia wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej, albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub Uprawnionego z umowy ubezpieczenia.
3. Niniejsze OWU zostały zatwierdzone Uchwałą Zarządu Towarzystwa nr 03/08/13 z dnia 13.08.2013 r. i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 26 sierpnia 2013 r.
Klauzula nr 1
do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Business Travel World Ubezpieczenie ryzyka porwania Ubezpieczonego
§ 1. Postanowienia ogólne w ubezpieczeniu ryzyka porwania
Ubezpieczonego
1. Na podstawie Klauzuli nr 1, umowa ubezpieczenia zawarta na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Business Travel World, w wariancie Standard Plus lub wariancie VIP może zostać rozszerzona o ubezpieczenie ryzyka porwania Ubezpieczonego w czasie podróży służbowej, pod warunkiem uzyskania przez Ubezpieczającego pisem- nej zgody Towarzystwa na objęcie ochroną Ubezpieczonego podczas wskazanej przez Ubezpieczającego podróży służbowej i zapłaty dodatkowej składki.
2. W zakresie nieuregulowanym w niniejszej Klauzuli, pozostają wiążące postanowienia Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Business Travel World.
3. Ubezpieczonym jest, zgodnie z § 2 ust. 34 pkt. 2) OWU, osoba fizyczna wskazana przez Ubezpieczającego do odbycia podróży służbowej, będąca osobą delegowaną bądź też osobą zastępującą osobę delegowaną podczas podróży służbowej.
§ 2. Przedmiot i zakres ubezpieczenia w ubezpieczeniu ryzyka
porwania Ubezpieczonego
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest ryzyko porwania Ubezpieczonego w czasie odby- wania podróży służbowej, z wyłączeniem podróży służbowych do krajów leżących w strefie wysokiego ryzyka lub w strefie wojny, chyba że umowa ubezpieczenia została rozszerzona o ochronę ubezpieczeniową w zakresie Klauzuli nr 2.
2. Za porwanie uważa się nielegalne pojmanie i przetrzymywanie Ubezpieczonego wbrew jego woli dla okupu.
3. W razie zajścia zdarzenia porwania, określonego w ust. 2, Towarzystwo:
1) wypłaci świadczenie w wysokości równowartości w złotych 100 EUR za każdy dzień porwania, z zastrzeżeniem, że może być wypłacone maksymalnie za okres nie dłuższy niż 30 dni,
2) pokryje koszty transportu powrotnego Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej maksymalnie do wysokości równowartości w złotych 2.500 EUR.
§ 3. Wyłączenia odpowiedzialności w ubezpieczeniu ryzyka porwania
Ubezpieczonego
Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności w zakresie ryzyka porwania, jeżeli:
1) nie została udzielona pisemna akceptacja Towarzystwa na objęcie ochroną ubez- pieczeniową zgodnie z § 1 ust. 1 niniejszej Klauzuli,
2) podróż służbowa Ubezpieczonego nie została zgłoszona do ubezpieczenia,
3) zdarzenie spowodowane było rażącym niedbalstwem Ubezpieczonego,
4) zdarzenie miało miejsce na terenie krajów leżących w strefie wysokiego ryzyka lub strefie wojny, a Ubezpieczający nie uzyskał pisemnej akceptacji Towarzystwa na roz- szerzenie ochrony ubezpieczeniowej Ubezpieczonego w ramach Klauzuli nr 2.
§ 4. Obowiązki Ubezpieczającego i Ubezpieczonego w ubezpieczeniu ryzyka porwania Ubezpieczonego
1. Ubezpieczający ma obowiązek poinformować Centrum Pomocy o zaistnieniu zdarze- nia ubezpieczeniowego w momencie powzięcia informacji.
2. Ubezpieczający zobowiązany jest do poinformowania Centrum Pomocy o odzyska- niu wolności przez Ubezpieczonego. Obowiązek ten spoczywa również w miarę moż- liwości na Ubezpieczonym.
3. Ubezpieczony zobowiązany jest przedstawić na piśmie pełną informację o zaistnia- łym zdarzeniu i załączyć dokumentację sporządzoną przez odpowiednie służby zaj- mujące się porwaniami w kraju w którym nastąpiło porwanie.
Niniejsza Klauzula nr 1 do OWU BTW została zatwierdzona Uchwałą Zarządu Towarzystwa nr 03/08/13 z dnia 13.08.2013 r. i ma zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych na podstawie OWU BTW od dnia 26 sierpnia 2013 r.
Klauzula nr 2
do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Business Travel World Ochrona ubezpieczeniowa w strefie wysokiego ryzyka lub w strefie wojny
§ 1. Postanowienia ogólne w ochronie ubezpieczeniowej w strefie wysokiego ryzyka lub w strefie wojny
1. Na podstawie Klauzuli nr 2, umowa ubezpieczenia zawarta na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Business Travel World w wariancie Standard Plus lub wariancie VIP w zakresie:
1) ubezpieczenia kosztów leczenia, ratownictwa i transportu,
2) ubezpieczenia pomocy w podróży w zakresie określonym w § 4 ust.1 pkt. 2) niniejszej Klauzuli,
3) ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków,
może zostać rozszerzona o ochronę Ubezpieczonego w strefie wysokiego ryzyka lub w strefie wojny podczas podróży służbowej, pod warunkiem uzyskania przez Ubezpieczającego pisemnej zgody Towarzystwa i zapłaty dodatkowej składki, w zakresie określonym w § 4 niniejszej Klauzuli.
2. W zakresie nieuregulowanym w niniejszej Klauzuli, pozostają wiążące postanowienia Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Business Travel World.
§ 2. Definicje dotyczące ochrony ubezpieczeniowej w strefie wysokiego ryzyka lub w strefie wojny
Assistance medyczny – w razie nagłego zachorowania, obrażeń ciała lub rozstroju zdro- wia Ubezpieczonego i związanej z tym konieczności udzielenia natychmiastowej pomocy medycznej, Towarzystwo za pośrednictwem Centrum Pomocy realizuje następujące świadczenia:
1) całodobowy dyżur Centrum Pomocy,
2) organizacja pomocy medycznej,
3) udzielenie gwarancji pokrycia kosztów hospitalizacji,
4) transport.
§ 3. Warunki objęcia ochroną ubezpieczeniową w strefie wysokiego ryzyka lub w strefie wojny
Towarzystwo na pisemny wniosek Ubezpieczającego każdorazowo dokona indywidual- nej oceny ryzyka pojedynczej podróży służbowej, zastrzegając prawo do decyzji w zakre-
sie objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową w tym zakresie.
§ 4. Zakres ubezpieczenia ochrony ubezpieczeniowej w strefie wysokiego
ryzyka lub w strefie wojny
1. W przypadku rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej na obszary określone jako strefa wysokiego ryzyka lub strefa wojny, Towarzystwo ponosi odpowiedzialność według następujących zasad:
1) ubezpieczenie kosztów leczenia, ratownictwa, transportu, w zakresie:
a) ubezpieczenia kosztów leczenia,
b) ubezpieczenia kosztów transportu,
zgodnie z zapisami odpowiednio § 16 pkt. 1) -5), § 18 OWU Business Travel World, w granicach sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia; wszelkie działania w zakresie transportu realizowane będą niezwłocznie, lecz podjęte mogą być jedynie wówczas, gdy pozwoli na to sytuacja w strefie wojny lub strefie wysokiego ryzyka;
2) ubezpieczenie pomocy w podróży, w zakresie:
assistance medycznego, zgodnie z § 19 ust. 2 pkt. 1) – 4) OWU Business Travel World;
3) ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków, zgodnie z zapisami §§ 22 i 23 OWU Business Travel World w granicach wysokości sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia z zastrzeżeniem § 5 ust. 2 niniejszej Klauzuli.
§ 5. Wyłączenia odpowiedzialności w ochronie ubezpieczeniowej w strefie
wysokiego ryzyka lub w strefie wojny
1. Ochroną ubezpieczeniową w strefie wysokiego ryzyka lub w strefie wojny nie są objęte:
1) wypadki powstałe w razie aktywnego udziału Ubezpieczonego w wojnie, w walce w warunkach zbliżonych do działań wojennych, rewolucjach, rozru- chach lub zamieszkach,
2) działania w zakresie organizacji transportu powrotnego do Rzeczypospolitej Polskiej, prowadzone przez Towarzystwo, o ile sytuacja w tych strefach uniemoż- liwia takie działanie, stwarzając zagrożenie życia osób udzielających pomocy w zakresie organizacji transportu.
2. Ochrona ubezpieczenia w strefie wysokiego ryzyka lub strefie wojny nie obejmuje:
1) ubezpieczenia kosztów ratownictwa,
2) innych świadczeń z ubezpieczenia pomocy w podróży niż wskazane § 4 ust. 1 pkt. 2),
3) ubezpieczenia bagażu podróżnego,
4) ubezpieczenia kosztów związanych z opóźnieniem bagażu podróżnego,
5) ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej.
Niniejsza Klauzula nr 2 do OWU BTW została zatwierdzona Uchwałą Zarządu Towarzystwa nr 03/08/13 z dnia 13.08.2013 r. i ma zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych na podstawie OWU BTW od dnia 26 sierpnia 2013 r.
Klauzula nr 3
do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Business Travel World Ubezpieczenie ochrony prawnej
§ 1. Postanowienia ogólne w ubezpieczeniu ochrony prawnej
1. Na podstawie Klauzuli nr 3, umowa ubezpieczenia zawarta na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Business Travel World, w wariancie Standard Plus lub wariancie VIP może zostać rozszerzona o ubezpieczenie kosztów ochrony prawnej, pod warunkiem uzyskania przez Ubezpieczającego zgody Towarzystwa i zapłaty dodatkowej składki.
2. W zakresie nieuregulowanym w niniejszej Klauzuli, pozostają wiążące postanowienia Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Business Travel World.
§ 2. Definicje dotyczące ubezpieczenia ochrony prawnej
1. Centrum Informacji Prawnej – podmiot działający na zlecenie Towarzystwa, zawo- dowo zajmujący się świadczeniem usług pomocy prawnej, zgodnie z przepisami obowiązującego prawa; tel. (22) 568–98–94, fax (22) 568–98–99, e-mail: lex@coris. xxx.xx lub xxxxxxxx@xxxxx.xxx.xx;
2. Poręczenie majątkowe – środek zapobiegawczy stosowany w postępowaniu kar- nym wobec podejrzanego lub oskarżonego;
3. Szkoda w mieniu – na potrzeby niniejszej Klauzuli za szkodę w mieniu uważa się straty powstałe wskutek zniszczenia lub uszkodzenia majątku Ubezpieczonego,
a także utracone korzyści, które mógłby osiągnąć, gdyby majątek nie został znisz- czony lub uszkodzony;
4. Szkoda na osobie – na potrzeby niniejszej Klauzuli za szkodę na osobie uważa się straty powstałe wskutek śmierci, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, a także korzyści utracone przez poszkodowanego, które mógłby osiągnąć, gdyby nie doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia;
5. Wynagrodzenie adwokata lub radcy prawnego – wynagrodzenie zastępstwa prawnego lub obrony prawnej jednego adwokata lub radcy prawnego są pokrywane w wysokości przewidzianej prawem za daną czynność w danym systemie prawnym; w razie braku w danym państwie regulacji prawnej dotyczącej wysokości stawek lub jeśli prawodawstwo danego kraju dopuszcza uznanie w kształtowaniu tych stawek w obrocie, wynagrodzenie za świadczenia usługi prawnej określonego typu nie może być wyższe od średnich stawek obowiązujących w danym kraju;
6. Zdarzenie ubezpieczeniowe – na potrzeby niniejszej Klauzuli za zdarzenie ubezpie- czeniowe uważa się zdarzenie uzasadniające żądanie przez Ubezpieczonego udzie-
lenia świadczenia:
1) przy dochodzeniu roszczeń odszkodowawczych – powstanie szkody wywołują- cej roszczenie, przy czym za moment powstania zdarzenia ubezpieczeniowego uważa się dzień powstania szkody,
2) w postępowaniu karnym lub postępowaniu w sprawach o wykroczenie – naru- szenie lub podejrzenie o naruszenie przepisów prawa przez Ubezpieczonego, przy czym za moment powstania zdarzenia ubezpieczeniowego uważa się dzień, w którym nastąpiło naruszenie albo według podejrzeń miało nastąpić naruszenie przepisów prawa przez Ubezpieczonego.
§ 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia ochrony prawnej
Przedmiotem ubezpieczenia jest refundacja przez Towarzystwo wskazanych w umo- wie ubezpieczenia kosztów pomocy prawnej na rzecz ochrony interesów prawnych Ubezpieczonego, związanych ze zdarzeniem ubezpieczeniowym, jeżeli wystąpiło w cza- sie podróży, odbywającej się w okresie ubezpieczenia.
§ 4.
1. Ochroną ubezpieczeniową objęte są wyłącznie wypadki objęte ubezpieczeniem, zaist- niałe poza granicami Rzeczypospolitej Polski lub kraju stałego miejsca zamieszkania.
2. Zakres ubezpieczenia obejmuje udzielenie świadczenia ubezpieczeniowego w postaci refundacji kosztów w razie dochodzenia roszczeń odszkodowawczych z tytułu doznanej przez Ubezpieczonego Szkody na osobie lub Szkody w mieniu,
a także w sytuacji obrony Ubezpieczonego w postępowaniach karnych lub w postę- powaniach w sprawach o wykroczenie z tytułu naruszenia lub podejrzenia narusze- nia przepisów karnych lub przepisów w sprawach o wykroczenia.
3. Towarzystwo zobowiązuje się w zakresie wskazanym w ust. 2 w granicach sumy ubezpieczenia – zrefundować koszty ochrony interesów prawnych Ubezpieczonego, o ile będą one niezbędne do reprezentowania jego zasadnych interesów prawnych, a mianowicie: koszty procesu sądowego przed sądem powszechnym, w tym wyna-
§ 5.
grodzenie adwokata lub radcy prawnego oraz koszty sądowe.
W razie śmierci Ubezpieczonego ochrona ubezpieczeniowa w zakresie dochodzenia rosz- czeń odszkodowawczych związanych ze śmiercią Ubezpieczonego obejmuje spadkobier- ców ustawowych Ubezpieczonego.
§ 6.
1. W ramach umowy ubezpieczenia, poza świadczeniami wymienionymi w § 4 niniej- szej Klauzuli, Towarzystwo zobowiązuje się do świadczenia usługi informacji prawnej.
2. Usługa, o której mowa w ust. 1, polega na udzielaniu przez prawników, pod numerem telefonu wskazanym w dokumencie ubezpieczenia, informacji prawnych, w zakresie dotyczącym spraw wchodzących w zakres ubezpieczenia.
§ 7. Wyłączenia odpowiedzialności w ubezpieczeniu ochrony prawnej
1. Odpowiedzialność Towarzystwa nie obejmuje ochrony prawnych interesów osób ubezpieczonych wynikających z:
1) dochodzenia roszczeń, które zostały przeniesione na Ubezpieczonego, do ponie- sienia których zobowiązana jest inna osoba niż Ubezpieczony,
2) odszkodowań, kar, grzywien, które musi zapłacić Ubezpieczony,
3) kosztów powstałych na polecenie Ubezpieczonego, które nie były konieczne do obrony praw Ubezpieczonego albo dotyczą środków dowodowych nieistot- nych z punktu widzenia przebiegu postępowania,
4) kosztów powstałych w następstwie korzystania z usług osób nie posiadających prawa do wykonywania zawodu lub nieuprawnionych do świadczenia pomocy prawnej lub wydawania opinii prawnych w danym zakresie.
2. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje wypadków ubezpieczeniowych zaistniałych
przed przystąpieniem do ubezpieczenia lub pozostających w związku przyczyno- wym ze zdarzeniem, które zaistniało przed przystąpieniem do ubezpieczenia.
§ 8. Suma ubezpieczenia w ubezpieczeniu ochrony prawnej
Suma ubezpieczenia, stanowi górną granicę odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu każdego zdarzenia ubezpieczeniowego i wszystkich łącznie zdarzeń ubezpieczeniowych w okresie odpowiedzialności i wynosi równowartość w złotych 2.000 EUR.
§ 9. Obowiązki Ubezpieczonego w ubezpieczeniu ochrony prawnej
1. Ubezpieczony, który zamierza skorzystać z ochrony ubezpieczeniowej, zobowiązany jest:
1) niezwłocznie poinformować na piśmie Towarzystwo o zaistnieniu zdarzenia ubezpieczeniowego i jego okolicznościach, przekazując wszelkie informacje, dokumenty, dowody i korespondencję w sprawie wypadku,
2) podjąć aktywną współpracę z Towarzystwem w celu wyjaśnienia wszelkich oko- liczności i przyczyn postania szkody oraz ustalenia jej rozmiaru, w tym udzielać wszelkich wyjaśnień o stanie sprawy na żądanie Towarzystwa.
2. Ubezpieczony zobowiązany jest:
1) na uzasadnione żądanie Towarzystwa przed wystąpieniem na drogę postę- powania sądowego przeprowadzić postępowanie przedsądowe, zmierzające do korzystnego dla Ubezpieczonego zakończenie sprawy;
2) na uzasadnione żądanie Towarzystwa złożyć tylko zawezwanie do próby ugo- dowej albo powództwo częściowe i wstrzymać się z dochodzeniem pozostałych roszczeń do momentu uprawomocnienia się orzeczenia, co do części roszczenia;
3) wstrzymać się od dochodzenia swoich roszczeń na drodze sądowej do czasu pra- womocnego zakończenia toczącego się już innego postępowania sądowego, chyba że zwłoka mogłaby doprowadzić do przedawnienia roszczenia Ubezpieczonego;
4) nie zawierać ugody bez uzyskania uprzedniej pisemnej akceptacji Towarzystwa
na zawarcie ugody oraz jej warunków; w szczególności warunki ugody nie mogą nakładać na Ubezpieczonego obowiązku poniesienia kosztów wyższych niż wynikałoby to z orzeczenia sądu w takim zakresie.
3. W razie konieczności skorzystania z pomocy prawnej Ubezpieczony powinien skon- taktować się telefonicznie z Centrum Informacji Prawnej pod czynnym od ponie- działku do niedzieli, w godzinach 9.00–21.00 numerem: tel. (22) 568–98–94, fax
(22) 568–98–99 i adresem e-mail: xxx@xxxxx.xxx.xx lub xxxxxxxx@xxxxx.xxx.xx, podając co najmniej następujące dane:
1) XXXXX, imię, nazwisko i adres zamieszkania,
2) krótki opis zaistniałego zdarzenia i rodzaj koniecznej pomocy.
4. Ubezpieczony zobowiązany jest do współdziałania z Centrum Informacji Prawnej w zakresie niezbędnym do realizacji zobowiązania, w tym do przekazania pełnej informacji koniecznej do udzielenia pomocy prawnej i, jeżeli będzie to wymagane z uwagi na istniejący stan prawny lub faktyczny, kopii posiadanej dokumentacji.
§ 10.
1. Ubezpieczonemu przysługuje prawo swobodnego wyboru adwokata lub radcy prawnego w zakresie obrony, reprezentowania lub wspierania jego interesów w postępowaniu sądowym lub przesądowym.
2. Jeśli Ubezpieczony nie skorzysta z prawa opisanego w ust 1. lub w terminie wyznaczo- nym przez Towarzystwo, nie krótszym niż 14 dni, nie wskaże imiennie żadnego adwo- kata lub radcy prawnego Towarzystwo jest uprawnione do wskazania adwokata lub radcy prawnego w imieniu Ubezpieczonego. Prawo do wskazania Ubezpieczonemu adwokata lub radcy prawnego każdorazowo przysługuje Towarzystwu w postępo- waniu przedsądowym.
3. Jeśli wraz ze zgłoszeniem wypadku ubezpieczeniowego Ubezpieczony nie wska- zał imiennie żadnego adwokata lub radcy prawnego, a wymagane jest nie- zwłoczna reprezentacja adwokata lub radcy prawnego w celu ochrony prawnych interesów Ubezpieczonego, Towarzystwo jest uprawnione do wyboru w imieniu Ubezpieczonego adwokata lub radcy prawnego.
4. W przypadku określonym w ust. 2 lub ust. 3, Ubezpieczony udzieli wskazanemu przez Towarzystwo adwokatowi lub radcy prawnemu stosownego pełnomocnictwa.
5. Ubezpieczony jest zobowiązany w pełnomocnictwie udzielonym adwokatowi lub
radcy prawnemu zobowiązać adwokata lub radcę prawnego do bieżącego informo- wania Towarzystwo o rozwoju sprawy.
6. W sytuacji, o której mowa w ust. 2 i 3 zatrudnienia adwokata lub radcy prawnego dokonuje Towarzystwo na rzecz Ubezpieczonego.
7. Za wykonanie zlecenia, o którym mowa z w ust. 5 adwokat lub radca prawny ponosi w stosunku do Ubezpieczonego bezpośrednią odpowiedzialność.
§ 11. Odpowiedzialność Towarzystwa i wypłata odszkodowania
W ramach udzielonej ochrony Towarzystwo ma obowiązek dokonania oceny sytuacji fak- tycznej i prawnej oraz podjęcia decyzji o uznaniu roszczenia Ubezpieczonego i wypłacie świadczenia.
§ 12.
1. Towarzystwo wydaje w terminie 30 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o zda- rzeniu ubezpieczeniowym na podstawie informacji, o których mowa w § 9 ust. 4 pisemną decyzję o uznaniu co do zasady swojej odpowiedzialności oraz określa kwotę należnego świadczenia w przypadku zakończenia postępowania.
2. Jeżeli wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa albo wysokości świadczenia w terminie wskazanym w ust. 1 było nie- możliwe, decyzja powinna być wydana w 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe.
3. Po zakończeniu postępowania Towarzystwo wypłaca świadczenie na podstawie dostarczonych przez adwokatów lub radców prawnych, biegłych, rachunków, pokwi-
towań i innych dokumentów świadczących o poniesionych kosztach, w terminie 30 dniu od dnia dostarczenia dokumentów.
4. Towarzystwo może odmówić uznania swojej odpowiedzialności wskazując oko- liczności lub podstawy prawne jej braku albo jeśli uzna, że nie ma szansy korzyst- nego dla Ubezpieczonego załatwienia sprawy, bądź też jeżeli obrona interesów Ubezpieczonego jest sprzeczna z dobrymi obyczajami albo jej koszty pozostają w rażącej dysproporcji do zamierzonego celu. Jeżeli orzeczono w prawomoc- nym wyroku popełnienie przestępstwa lub wykroczenia przez Ubezpieczonego, Towarzystwo nie bada możliwości korzystnego załatwienia sprawy.
5. Jeżeli Towarzystwo odmówiło świadczenia na podstawie ust. 4, a Ubezpieczony nie zgadza się z jego stanowiskiem, Ubezpieczony może zlecić adwokatowi lub radcy
prawnemu wybranemu zgodnie z postanowieniami niniejszej Umowy, przeprowadze- nie na koszt Towarzystwa ekspertyzy, której celem jest potwierdzenie lub zaprzeczenie przesłanek odmowy świadczenia. Opinia adwokata lub radcy prawnego jest wiążąca dla obu stron, chyba że w sposób oczywisty odbiega od stanu faktycznego lub prawnego.
6. W celu sporządzenia ekspertyzy, o której mowa w ust. 5, Towarzystwo wyzna- czy Ubezpieczonemu jednomiesięczny termin. Jeżeli w oznaczonym terminie Ubezpieczony nie spełni tego obowiązku, decyzja Towarzystwa, o której mowa w ust. 4 pozostaje w mocy.
7. W razie naruszenia przez Ubezpieczonego z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązków wymienionych w § 9 niniejszej Klauzuli, Towarzystwo może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie tych obowiązków przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło Towarzystwu ustalenie okoliczności szkody i skutków wypadku.
§ 13.
1. Niezależnie od postanowień § 9 oraz § 10 niniejszej Klauzuli, Towarzystwo może wypłacić świadczenie, jeżeli zostało ono wcześniej poniesione przez Ubezpieczonego w związku z zaistniałym zdarzeniem ubezpieczeniowym. Towarzystwo wypłaca wówczas świadczenie na podstawie uznania roszczenia, ugody lub prawomocnego orzeczenia sądu, jednakże również w takim przypadku Ubezpieczony zobowiązany jest do dostarczenia odpowiednich dokumentów, o których mowa w § 10 niniejszej Klauzuli. Nie zwalnia to jednakże Towarzystwa od przeprowadzenia własnych ustaleń dokonanych w postępowaniu dotyczącym ustalenia stanu faktycznego, zasadności roszczeń i wysokości odszkodowania, w terminie 30 dni od daty zgłoszenia roszczenia.
2. Jeżeli wyjaśnienie okoliczności niezbędnych Towarzystwu do ustalenia odpowiedzial- ności albo wysokości świadczenia w terminie wskazanym w ust. 1 było niemożliwe, świadczenie powinno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zacho- waniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe, jednak bez- sporną część odszkodowania Towarzystwo wypłaca w terminie określonym w ust. 1.
3. Jeżeli odszkodowanie nie przysługuje albo przysługuje w innej wysokości niż okre- ślona w zgłoszonym roszczeniu, Towarzystwo informuje o tym zgłaszającego rosz- czenie wskazując okoliczności i podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub czę- ściową odmowę wypłaty świadczenia.
4. Za podstawę, o której mowa w ust. 3, uznaje się także brak szansy korzystnego dla Ubezpieczonego załatwienia sprawy, obronę interesów sprzeczną z dobrymi oby- czajami albo, gdy jej koszty pozostają w rażącej dysproporcji do zamierzonego celu.
5. Jeżeli uprawniony do wystąpienia z roszczeniem nie zgadza się z ustaleniami Towarzystwa, co do odmowy zaspokojenia roszczenia albo, co do wysokości odszko- dowania, może w ciągu 30 dni zgłosić na piśmie – za pośrednictwem Przedstawiciela Towarzystwa – wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy przez Zarząd Towarzystwa.
§ 14. Zwrot poręczenia i regres ubezpieczeniowy w ubezpieczeniu ochrony
prawnej
1. Ubezpieczony każdorazowo udzieli pełnomocnictwa Towarzystwu do odbioru w jego imieniu poniesionych przez Towarzystwo kosztów poręczenia majątkowego, w przypadku, gdy zostanie wydane prawomocne orzeczenie o zwrocie kwoty porę- czenia. Ubezpieczony zrzeknie się prawa do odwołania tego pełnomocnictwa.
2. Jeśli kwota poręczenia majątkowego zostanie zwrócona Ubezpieczonemu, jest on zobowiązany do jej przekazania Towarzystwu w terminie 14 dniu od daty jej otrzymania.
3. Jeżeli zostanie wydane orzeczenie, na mocy, którego kwota poręczenia majątkowego nie zostanie zwrócona w całości lub w części, w szczególności, gdy został orzeczony przepadek kwoty poręczenia majątkowego lub zaliczenie jej na poczet orzeczonej kary, Ubezpieczony jest zobowiązany do zwrotu poniesionych przez Towarzystwo kosztów poręczenia majątkowego w terminie 14 dni od dnia uprawomocnienia się orzeczenia w tym przedmiocie.
4. Jeśli w postępowaniu karnym lub w sprawie o wykroczenie prawomocnym wyrokiem
sądu stwierdzono winę umyślną Ubezpieczonego, Towarzystwu przysługuje rosz- czenie regresowe do Ubezpieczonego o zwrot uprzednio wypłaconych świadczeń z tytułu ochrony prawnej.
§ 15.
1. Roszczenia Ubezpieczonego wobec osób trzecich dotyczące zwrotu kosztów procesu lub innych kosztów poniesionych przez Towarzystwo, przechodzą z chwilą ich ponie- sienia na Towarzystwo.
2. Ubezpieczony jest zobowiązany popierać Towarzystwo w dążeniu do odzyskania poniesionych przez Towarzystwo kosztów oraz dostarczać Towarzystwu wszel- kich informacji i dokumentów, które są niezbędne do dochodzeni ich zwrotu, a także na żądanie Towarzystwa pisemnie powiadomić osobę trzecią zobowiązaną do zwrotu kosztów poniesionych lub które zostaną poniesione przez Towarzystwo, o dokonanym przelewie (cesji wierzytelności).
3. Jeśli koszty należne Towarzystwu zostaną zwrócone Ubezpieczonemu, jest on zobo- wiązany przekazać je bezzwłocznie Towarzystwu, nie później niż w terminie 7 dni.
Niniejsza Klauzula nr 3 do OWU BTW została zatwierdzona Uchwałą Zarządu Towarzystwa nr 03/08/13 z dnia 13.08.2013. r. i ma zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 26 sierpnia 2013 r.
Informacja
Towarzystwo Ubezpieczeń Europa S.A. informuje, że w związku z wejściem w życie z dniem 10.10.2015 r.:
1. Ustawy z dnia 5 sierpnia 2015 r. o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego i o Rzeczniku Finansowym (Dz.U. z 2015 r. poz. 1348),
2. Zasad dotyczących procesu obsługi skarg przez instytucje finansowe stanowiących Załącznik do Uchwały Komisji Nadzoru Finansowego z dnia 26.05.2015 r.,
na podstawie Uchwały Zarządu Towarzystwa Ubezpieczeń Europa S.A. nr 11/09/15 z dnia 29.09.2015 r. do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Business Travel World mają zastoso- wanie zapisy dotyczące zasad rozpatrywania reklamacji, które otrzymują brzmienie:
1. Ubezpieczyciel podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.
2. Ubezpieczający, Ubezpieczony, Uprawniony ma prawo do składania reklamacji do Departamentu Obsługi Reklamacji Ubezpieczyciela osobiście lub za pośrednic- twem pełnomocnika na podstawie stosownego pełnomocnictwa:
1) pisemnie,
2) z wykorzystaniem aplikacji zamieszczonej na stronie internetowej xxx.xxxxxxxx.xx
– Centrum Obsługi Klienta,
3) osobiście w centrali Ubezpieczyciela lub w Biurze Regionalnym, gdzie udostęp- nione są formularze ułatwiające złożenie reklamacji,
4) telefonicznie pod numerami infolinii Ubezpieczyciela.
3. Aktualne dane teleadresowe Ubezpieczyciela znajdują się na stronie internetowej xxx.xxxxxxxx.xx.
4. Ubezpieczający, Ubezpieczony, Uprawniony może zwrócić się o rozpatrzenie sprawy do Rzecznika Finansowego lub wystąpić z wnioskiem o przeprowadzenie przez Rzecznika Finansowego pozasądowego postępowania w sprawie rozwiązywania
sporów między klientami podmiotów rynku finansowego a tymi podmiotami, a także korzystać z pomocy Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.
5. Niezwłoczne zgłoszenie reklamacji przez Ubezpieczającego, Ubezpieczonego, Uprawnionego oraz załączenie stosownych dokumentów wpływa na przyśpieszenie procesu rozpatrzenia.
6. Ubezpieczyciel na żądanie składającego reklamację potwierdza fakt jej złożenia pisemnie lub w inny uzgodniony z nim sposób.
7. Reklamacje rozpatrywane są przez Ubezpieczyciela w terminie 30 kalendarzowych dni licząc od dnia ich wpływu.
8. W szczególnie skomplikowanych przypadkach uniemożliwiających rozpatrzenie
reklamacji w powyższym terminie, zgłaszający reklamację zostanie poinformo- wany o przyczynie opóźnienia oraz o spodziewanej dacie uzyskania odpowiedzi. Maksymalny termin rozpatrzenia reklamacji nie może przekroczyć 60 dni kalendarzo- wych licząc od dnia jej wpływu.
9. Odpowiedź na reklamację zostanie przekazana w formie pisemnej. Przekazanie odpowiedzi w formie elektronicznej może nastąpić na wyraźne życzenie składają- cego reklamację.
Towarzystwo Ubezpieczeń Europa S.A.
00-000 Xxxxxxx, xx. Xxxxxxxxxxx 00
Biuro Obsługi Klienta
801 500 300 • 71 36 92 887 (koszt połączenia wg stawki operatora) xxx@xxxxxxxx.xx