WYPEŁNIA OSOBA PRZEJMUJĄCA LOKAL/OBIEKT

Oświadczenie

WYPEŁNIA OSOBA PRZEJMUJĄCA LOKAL/OBIEKT

Klienta przejmującego lokal/Obiekt o przyjęciu Oferty zawarcia Umowy kompleksowej z ENEA S.A.

dla Klientów z grupy taryfowej G będących konsumentami

PRZEJĘCIE LOKALU/OBIEKTU

Do Sprzedawcy:

ENEA Spółka Akcyjna, z siedzibą w Poznaniu, ul. Xxxxxxx 0, 00–000 Xxxxxx, Sąd Rejonowy Poznań – Nowe Miasto i Wilda w Poznaniu, VIII Wydział

Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, KRS 0000012483, NIP 000-00-00-000, kapitał zakładowy: 441 442 578 PLN

Klient przejmujący lokal/ Obiekt (Klient):

imię i nazwisko

PESEL numer paszportu i data urodzenia (w przypadku cudzoziemców)

Adres zamieszkania:

ulica nr domu nr lokalu

kod pocztowy miejscowość

Adres do korespondencji, w tym do wysyłania faktur, jeżeli inny niż adres zamieszkania:

ulica nr domu nr lokalu

kod pocztowy miejscowość

nr telefonu (nieobowiązkowe) adres e-mail (nieobowiązkowe)

Miejsce dostarczania energii:

Adres Obiektu (jeżeli jest inny niż adres zamieszkania):

ulica nr domu nr lokalu

kod pocztowy miejscowość

nr PPE lub nr licznika:

Oświadczenie Klienta o przyjęciu Oferty Sprzedawcy i zawarciu Umowy kompleksowej (Umowa):

Przyjmuję Ofertę Sprzedawcy obejmującą zawarcie ze Sprzedawcą umowy o świadczenie Usługi kompleksowej, polegającej na sprzedaży energii elektrycznej oraz zapewnieniu świadczenia usługi dystrybucji do Miejsca dostarczania (MD) na potrzeby Obiektu.

Na podstawie niniejszego oświadczenia, wskutek przyjęcia przez Klienta Xxxxxx Sprzedawcy, następuje zawarcie Umowy na warunkach określonych poniżej. Umowa zostanie zawarta z chwilą złożenia Sprzedawcy przez Xxxxxxx, niniejszego oświadczenia o przyjęciu Oferty Sprzedawcy.

Jeżeli Klient jest Prosumentem – nie może zawrzeć Umowy poprzez przyjęcie Oferty Sprzedawcy z uwagi na potrzebę dokonania pomiędzy Stronami dodatkowych uzgodnień. Taki Klient jest proszony o skontaktowanie się ze Sprzedawcą w sprawie zawarcia Umowy.

Oferta może zostać przyjęta przez Klienta jedynie bez zastrzeżeń, przy czym – w celu uniknięcia wątpliwości, Klient jest uprawniony do wyboru wariantu Oferty, w zakresie wyznaczonym polami wyboru lub polami przewidzianymi do uzupełnienia przez Klienta w treści niniejszego dokumentu.

Wybieram następujący wariant Xxxxxx:

Okres obowiązywania Umowy: czas nieokreślony.

Grupa taryfowa:

G111

G12 1

G12w 1

1 Ze względów technicznych, strefy czasowe przyporządkowane do danej grupy taryfowej (określone po literze G cyfry i litery) muszą być takie same jak w poprzedniej umowie między Sprzedawcą a dotychczasowym odbiorcą energii w Obiekcie. Po zawarciu Umowy Klient może zmienić grupę taryfową na zasadach w niej określonych.

WARUNKI SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ:

Jako podstawę do rozliczeń za energię wybieram:

Taryfę Sprzedawcy

Regulamin Oferty PEWNA CENA

z 24 miesięczną gwarancją niezmienności cen i stawek opłat z 36 miesięczna gwarancją niezmienności cen i stawek opłat

stanowiący załącznik do Oświadczenia. Tym samym oświadczam, że korzystam z prawa wyboru sprzedawcy i wybieram rozliczenia w oparciu o aktualną ofertę rynkową Sprzedawcy w postaci Regulaminu Oferty, o którym mowa w zdaniu poprzednim.

Informacja Sprzedawcy:

Sprzedawca oświadcza, że jako sprzedawca z urzędu na obszarze działania ENEA Operator sp. z o.o., na podstawie art. 5a ustawy Prawo energetyczne, jest obowiązany do zapewnienia świadczenia Usługi kompleksowej i do zawarcia umowy kompleksowej, na zasadach równoprawnego traktowania, z odbiorcą w gospodarstwie domowym (tj. odbiorcą dokonującym zakupu energii elektrycznej wyłącznie w celu jej zużycia w gospodarstwie domowym), niekorzystającym z prawa wyboru sprzedawcy i przyłączonym do sieci ENEA Operator sp. z o.o.

Jeżeli Klient oświadczy, że korzysta z prawa wyboru sprzedawcy, zdecyduje się na zakup energii od Sprzedawcy i wybierze rozliczenia w oparciu o aktualną ofertę rynkową Sprzedawcy, wówczas do Umowy zastosowanie znajdzie Cennik oraz ewentualne Regulaminy Oferty (lub Umowy Dodatkowe), jeżeli zostaną zawarte pomiędzy Sprzedawcą a Klientem. Jeżeli Klient nie skorzysta z prawa wyboru sprzedawcy, wówczas do Umowy zastosowanie znajdzie Taryfa Sprzedawcy.

W każdym przypadku do Umowy zastosowanie znajdzie Taryfa OSD oraz Ogólne warunki świadczenia usługi kompleksowej energii elektrycznej dla Klientów będących konsumentami, z grup taryfowych G przyłączonych do sieci niskiego napięcia (OWU). Terminy zapisane z wielkiej litery, a niezdefiniowane w niniejszym dokumencie, mają znaczenie nadane im w OWU.

Wnioskowana moc umowna		Prąd znamionowy zabezpieczenia przedlicznikowego*
Układ 1- fazowy	Układ 3- fazowy
[kW]	[kW]	[A]
1 – 2	1 – 6	10
3	7 – 10	16
4	11 – 12	20
5	13 – 16	25
6	17 – 22	32
7 – 8	23 – 25	40
x	26 – 32	50
x	33 – 40	63
2	6-8	13*
6	16-22	35*

DANE TECHNICZNE:

Moc umowna:

maksymalna Moc umowna dostępna dla wartości prądu znamionowego posiadanego Zabezpieczenia przedlicznikowego

………… kW ( W przypadku wyboru tego wariantu prosimy wpisać wartość Mocy umownej.

Jej wartość powinna odpowiadać wartości z przedziału dostępnego dla posiadanego zabezpieczenia

przedlicznikowego zgodnie z tabelą obok; Moc umowna musi mieć wartość całkowitą).

Planowany roczny zakup energii elektrycznej na podstawie Umowy:

………… kWh

2300 kWh (zgodnie ze standardowym zużyciem przyjętym przez Sprzedawcę)

Pozostałe dane techniczne – zgodnie z danym OSD‌

Okres rozliczeniowy:

* dotyczy tylko Klientów, którzy obecnie posiadają ten typ Zabezpieczenia

przedlicznikowego

2 miesiące

1 miesiąc

6 miesięcy

12 miesięcy

Termin rozpoczęcia świadczenia Usługi kompleksowej:

najkrótszy możliwy - z chwilą przyjęcia Umowy do realizacji przez OSD. W związku z czym żądam rozpoczęcia świadczenia Usługi kompleksowej przed upływem terminu na odstąpienie od Umowy, mając świadomość, że w razie odstąpienia od Umowy będę zobowiązany do zapłaty za świadczenia spełnione do chwili odstąpienia od Umowy2;

z pierwszym dniem kolejnego miesiąca kalendarzowego (w przypadku zawarcia Umowy nie później niż 15 dni przed końcem miesiąca kalendarzowego) albo z pierwszym dniem drugiego miesiąca kalendarzowego następującego po miesiącu kalendarzowym, w którym Umowa zostanie zawarta (w przypadku zawarcia Umowy później niż 15 dni przed końcem miesiąca kalendarzowego), lecz nie wcześniej niż z chwilą przyjęcia Umowy do realizacji przez OSD.

2 W przypadku wyboru tego terminu rozpoczęcia świadczenia Usługi kompleksowej, warunki Oferty wybranej przez Klienta (innej niż przewidującej rozliczenia wyłącznie w oparciu o obowiązującą Taryfę Sprzedawcy oraz Taryfę OSD) wchodzą w życie z pierwszym dniem kolejnego miesiąca kalendarzowego (w przypadku zawarcia Umowy nie później niż 15 dni przed końcem miesiąca kalendarzowego) albo z pierwszym dniem drugiego miesiąca kalendarzowego następującego po miesiącu kalendarzowym, w którym Umowa zostanie zawarta (w przypadku zawarcia Umowy później niż 15 dni przed końcem miesiąca kalendarzowego). Do tego czasu rozliczenia będą prowadzone w oparciu o obowiązującą Taryfę Sprzedawcy oraz Taryfę OSD.

Oświadczenia Klienta:

Oświadczam, iż posiadam tytuł prawny do lokalu/Obiektu, wskazanego w Oświadczeniu.

Wrażam zgodę na zgłoszenie przez Sprzedawcę Umowy do realizacji do OSD w imieniu Xxxxxxx.

Wyrażam zgodę na przesłanie potwierdzenia zawarcia Umowy na adres e-mail wskazany powyżej tak nie

Wybór sprzedawcy rezerwowego: 3

Wybieram jako sprzedawcę rezerwowego: oraz upoważniam OSD, do zawarcia w moim imieniu i na moją rzecz – w przypadku

wygaśnięcia lub zaprzestania wykonywania Umowy przez Sprzedawcę – umowy sprzedaży rezerwowej lub umowy kompleksowej zawierającej postanowienia umowy sprzedaży rezerwowej, ze wskazanym wyżej sprzedawcą rezerwowym.

3 Pouczenie o konsekwencjach wyboru przez Klienta sprzedawcy rezerwowego zawarte jest w załączniku do Oświadczenia.‌

Załączniki do Oświadczenia (stanowiące integralną część Umowy):

1. Ogólne warunki świadczenia usługi kompleksowej energii elektrycznej dla Klientów będących konsumentami, z grup taryfowych G przyłączonych do sieci niskiego napięcia (OWU);

2. Taryfa Sprzedawcy;

3. Informacja ENEA S.A. (Sprzedawcy) o sposobie i celu przetwarzania danych osobowych;

4. Informacja ENEA Operator Sp. z o.o. (OSD) o sposobie i celu przetwarzania danych osobowych;

5. Pouczenie o konsekwencjach wyboru przez Klienta sprzedawcy rezerwowego.

6. Regulamin Oferty PEWNA CENA wraz z Xxxxxxxxx (w przypadku gdy Klient wybrał do rozliczeń Regulamin tej Oferty);

7. Regulamin zawierania umów na odległość w ENEA S.A.

miejscowość data (dd-mm-rrrr) podpis Klienta

Oświadczenie

WYPEŁNIA OSOBA WYDAJĄCA LOKAL / OBIEKT

Klienta ENEA S.A. wydającego lokal/Obiekt o wydaniu lokalu/Obiektu i wypowiedzeniu dotychczasowej umowy

Do Sprzedawcy:

ENEA Spółka Akcyjna z siedzibą w Poznaniu, ul. Xxxxxxx 0, 00–000 Xxxxxx, Sąd Rejonowy Poznań – Nowe Miasto i Wilda w Poznaniu, VIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, KRS 0000012483, NIP 000-00-00-000, kapitał zakładowy: 441 442 578 PLN

Klient wydający obiekt:

imię i nazwisko/nazwa

PESEL/NIP numer paszportu (w przypadku cudzoziemców)

Adres do korespondencji (prosimy o podanie aktualnego adresu):

ulica nr domu nr lokalu

kod pocztowy miejscowość

W razie potrzeby dodatkowych wyjaśnień wyrażam zgodę na kontakt ze mną przez Sprzedawcę i w tym celu wskazuję:

nr telefonu (nieobowiązkowe) adres e-mail (nieobowiązkowe)

Mając na uwadze, że jestem stroną umowy zawartej ze Sprzedawcą dotyczącej Miejsca dostarczania energii położonego pod adresem:

ulica nr domu nr lokalu

kod pocztowy miejscowość

nr PPE

Oświadczam, że w dniu wydałem lokal/Obiekt, w którym znajduje się wskazane Xxxxxxx dostarczania energii osobie trzeciej.

W związku z wydaniem lokalu/Obiektu wypowiadam wiążącą mnie umowę ze Sprzedawcą dotyczącą wskazanego wyżej Xxxxxxx dostarczania energii. Jednocześnie wyrażam zgodę na wcześniejsze rozwiązanie tej umowy, z dniem rozpoczęcia świadczenia Usługi kompleksowej na podstawie umowy zawartej ze Sprzedawcą przez nowego odbiorcę dla wskazanego wyżej Xxxxxxx dostarczania energii.

Sprzedawca informuje, że oświadczenie o wypowiedzeniu umowy będzie złożone Sprzedawcy z chwilą, gdy doszło do Sprzedawcy w taki sposób,

że mógł zapoznać się z jego treścią.

Ewentualną nadpłatę wynikającą z rozliczenia końcowego, w przypadku jej powstania, proszę przekazać:

na rachunek bankowy

imię i nazwisko właściciela rachunku

na poczet należności za energię elektryczną lub świadczoną Usługę kompleksową do poniższego Miejsca dostarczania energii objętego umową zawartą ze Sprzedawcą:

numer Klienta ulica

nr domu nr lokalu

kod pocztowy miejscowość

inne, wpisz obok

miejscowość data (dd-mm-rrrr) podpis Klienta wydającego lokal/Obiekt