POROZUMIENIE O WSPÓŁPRACY
POROZUMIENIE O WSPÓŁPRACY
W dniu roku w Łodzi zostało zawarte porozumienie pomiędzy
Fundacją dla Dzieci z Chorobami Nowotworowymi "KRWINKA",
00-000 Xxxx, xx. Xxxxxxxxx 0000x 9, KRS 0000165702, zwaną w dalszej części Korzystającym, a
Panią/Panem ……………………………………………………………………………………………
adres zameldowania: …………………….…………… ; adres zamieszkania: ………………………………………
dowód osobisty seria ……….. nr .........................., PESEL: ………………………………...
nr tel. kontaktowego:……………………………., adres e-mail:…………………………….
zwanym w dalszej części Wolontariuszem,
Wstęp
Korzystający oświadcza, że jest podmiotem na rzecz którego zgodnie z art. 42 ust. 1 Ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz.U. Nr 96, poz. 873) mogą być wykonywane świadczenia przez wolontariuszy.
Wolontariusz oświadcza, że posiada kwalifikacje i spełnia wymagania niezbędne do wykonywania powierzonych czynności.
Mając na względzie ideę wolontariatu, u podstaw której stoi dobrowolne, bezpłatne wykonywanie czynności, a także biorąc pod uwagę charytatywny, pomocniczy i uzupełniający charakter wykonywanych przez Wolontariuszy świadczeń Strony porozumienia uzgadniają, co następuje:
§ 1
Korzystający i Wolontariusz uzgadniają, że Porozumienie o współpracy zawarte jest w okresie od ………………...
do …………………….. .
§ 2
Korzystający powierza wykonanie Wolontariuszowi, a Wolontariusz dobrowolnie podejmuje się wykonania na rzecz Korzystającego następujących czynności:
1. Pomoc organizacyjna i wykonawcza podczas realizacji przedsięwzięć i akcji, związanych z celami Statutowymi, tym samym zobowiązuje się do udziału w minimum dwóch inicjatywach poza oddziałami szpitalnym w okresie, na które porozumienie zostało zawarte.
2. Prowadzenie zajęć wypełniających czas wolny od terapii nowotworowej dzieciom hospitalizowanym na Oddziałach VI i VII Kliniki Pediatrii, Onkologii, Hematologii i Diabetologii w Łodzi.
§ 3
Z uwagi na charakter i ideę wolontariatu:
1. Wolontariusz jest zobowiązany wykonywać uzgodnione czynności osobiście;
2. Xxxxxxxxxxxx za swoje czynności nie otrzyma wynagrodzenia.
§ 4
Miejsce i termin czynności wskazanych w § 2
a) pkt. 1 - określa Korzystający odrębnie dla każdego działania;
b) pkt.2 - miejsce: Oddział VI i VII Kliniki Pediatrii, Onkologii, Hematologii i Diabetologii Ośrodka Pediatrycznego im. Xxxxx Xxxxxxxxxxxx CSK UM w Łodzi
- termin: …………………………………………………………………………………………..
§ 5
Obowiązki Korzystającego
1. Korzystający organizuje bezpłatne szkolenia dla Wolontariuszy, a w nich x.xx. w zakresie przepisów BHP.
2. Korzystający zobowiązuje się zapewnić Wolontariuszowi bezpieczne i higieniczne warunki wykonywania przez niego świadczeń.
3. Korzystający zapewnia Wolontariuszowi ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków.
4. Korzystający pokrywa koszty podróży służbowych (zamiejscowych) i diet (praca ponad 8 godzin) Wolontariusza na zasadach dotyczących pracowników, określonych w odrębnych przepisach. Korzystający zwolniony jest z pokrywania podróży służbowych na terenie m. Łodzi na podstawie pisemnego oświadczenia Wolontariusza.
5. Korzystający zobowiązuje się do zakupienia materiałów niezbędnych do wykonywania świadczeń, o których mowa w § 2 pkt.2 niniejszego Porozumienia, po złożeniu na piśmie przez Wolontariusza stosownego zapotrzebowania (dopuszczalna jest forma korespondencji e-mail). Odbiór materiałów w siedzibie Korzystającego.
6. Korzystający zobowiązany jest do zaznajomienia Wolontariusza z przepisami o ochronie danych osobowych oraz polityką ochrony danych osobowych obowiązującą w Fundacji „Krwinka”.
§ 6
Obowiązki Wolontariusza
1. Wolontariusz jest zobowiązany do:
a) sumiennego wykonywania swoich zadań, godnego reprezentowania Fundacji „Krwinka” swoim zachowaniem, schludnym wyglądem oraz stosowaniem:
o koszulki reprezentacyjnej Fundacji „Krwinka” podczas wykonywania zadań określonych w § 2 pkt. 1,
o imiennego identyfikatora przygotowanego przez Fundację „Krwinka” podczas wykonywania zadań określonych w § 2 pkt. 2,
b) zachowania w tajemnicy informacji, które uzyskał w związku w wykonywaniem świadczeń na rzecz Korzystającego, a które stanowią tajemnicę Korzystającego. Dotyczy to w szczególności informacji związanych z wykonywanymi zadaniami, wskazanymi w § 2, zwłaszcza informacji dotyczących pacjentów;
c) dbania o majątek powierzony mu przez Xxxxxxxxxxxxxx (np. sprzęty służące wykonywaniu zadań)
d) dbania o porządek w miejscu wykonywania zadań,
e) przestrzegania przepisów BHP
2. Wolontariusz ma obowiązek uczestniczenia w szkoleniach organizowanych przez Korzystającego.
3. Wolontariusz zobowiązany jest do przestrzegania przepisów o ochronie danych osobowych oraz polityki ochrony danych osobowych obowiązującej w Fundacji „Krwinka”.
4. Wolontariusz zobowiązany jest do zachowania w tajemnicy wszelkich informacji oraz danych osobowych, do których ma dostęp w ramach wykonywania pracy wolontaryjnej. Powyższej tajemnicy zobowiązuje się dochować również po ustaniu pracy wolontaryjnej.
§ 7
Wszelkie wyniki działalności Wolontariusza związanej z wykonywaniem świadczeń, określonych w porozumieniu są własnością Korzystającego.
§ 8
Za szkody wyrządzone Korzystającemu odpowiada Wolontariusz na zasadach określonych w Kodeksie Cywilnym, dotyczących wykonania nieodpłatnego zlecenia.
§ 9
Postanowienia końcowe
1. W sprawach nie uregulowanych Porozumieniem zastosowanie ma Ustawa o Działalności Pożytku Publicznego i o Wolontariacie oraz Kodeks Cywilny.
2. Korzystający może wydać Wolontariuszowi pisemne zaświadczenie o wykonaniu świadczeń na zasadzie wolontariatu, zawierające informację o tym, co Wolontariusz robił w ramach swoich obowiązków.
3. Niniejszym, zwalniam/nie zwalniam* Fundację „Krwinka” ze zwrotu kosztów dojazdu na miejsce realizacji powierzonego zadania w obrębie m. Łodzi.
4. Porozumienie może zostać rozwiązane na piśmie przez każdą ze stron za 14 dniowym wypowiedzeniem.
5. Porozumienie sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
KORZYSTAJĄCY WOLONTARIUSZ
*niepotrzebne skreślić
…………………………………..
/czytelny podpis/