ZARZĄDZENIE NR 1834 /2023 PREZYDENTA MIASTA SOPOTU z dnia 23 marca 2023 r.
ZARZĄDZENIE NR 1834 /2023
PREZYDENTA MIASTA SOPOTU
z dnia 23 marca 2023 r.
w sprawie ogłoszenia konkursu ofert na zakup świadczeń zdrowotnych w zakresie okulistyki dla mieszkańców Sopotu.
Na podstawie art. 7 ust. 1 pkt 5 i art. 30 ust.1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz.U. z 2023 r. poz. 40) art. 9a i 9b ustawy z dn. 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (x.x. Xx.U. z 2022 r. poz. 2561)
zarządza się, co następuje:
§ 1
Ogłasza się konkurs ofert na zakup świadczeń zdrowotnych w zakresie okulistyki dla mieszkańców Sopotu.
§ 2
Treść ogłoszenia o konkursie ofert stanowi załącznik nr 1 do niniejszego zarządzenia.
§ 3
Ogłoszenie o konkursie umieszcza się:
w Biuletynie Informacji Publicznej Gminy Miasta Sopotu
na tablicy ogłoszeń Urzędu Miasta Sopotu.
§ 4
Realizację zarządzenia powierza się Naczelnikowi Wydziału Zdrowia i Spraw Społecznych Urzędu Miasta Sopotu.
§ 5
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.
PREZYDENT MIASTA
/-/ xx xxx. Xxxxx Xxxxxxxxx
Radca prawny
/-/ Xxxxx Xxxxx
Załącznik Nr 1 do Ogłoszenia o konkursie ofert
na „zakup świadczeń zdrowotnych
w zakresie okulistyki
dla mieszkańców Sopotu”
........................... ........................,dnia ..........
/pieczątka Oferenta/ /Miejscowość/
OFERTA
NA ZAKUP ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE OKULISTYKI DLA MIESZKAŃCÓW SOPOTU
...............................................................................
Termin realizacji
od ............... roku do ................... roku
Nawiązując
do ogłoszenia o konkursie ofert na zakup
świadczeń zdrowotnych w zakresie okulistyki dla mieszkańców
Sopotu, po
zapoznaniu się ze szczegółowymi warunkami konkursu
i
informacjami o przedmiocie konkursu łącznie z projektem umowy, a
także po uzyskaniu wszelkim niezbędnych informacji na temat
przedmiotu konkursu niżej podpisani, reprezentujący:
Pełna nazwa i siedziba Oferenta, ewentualny adres korespondencyjny, telefon,
fax, e-mail:
|
Osoby upoważnione do reprezentacji podmiotu leczniczego
|
Nr wpisu do właściwego rejestru i oznaczenie organu dokonującego wpisu:
Nr identyfikacyjny REGON oraz NIP:
|
|
Nazwiska, imiona i funkcje osób umocowanych do składania oświadczeń woli
w imieniu Xxxxxxxx:
|
Nazwa banku i nr rachunku bankowego:
|
oświadczamy, że:
Uzyskaliśmy informacje konieczne do przygotowania i złożenia oferty.
Posiadamy odpowiednie przygotowanie i potencjał ekonomiczny, techniczny
i kadrowy, które pozwolą nam na rzetelną oraz zgodną z obowiązującymi przepisami prawa realizację postanowień umowy w przypadku jej zawarcia.Znajdujemy się w sytuacji finansowej zapewniającej wykonanie umowy.
Nie zalegamy z płatnością składek na ubezpieczenie społeczne (załączamy aktualne zaświadczenie ZUS)
Nie podlegamy wykluczeniu z konkursu na podstawie dodatkowych wymogów zamawiającego, tzn.; że zdajemy sobie sprawę, iż z ubiegania się o zawarcie umowy wyklucza się;
Oferentów, w odniesieniu do których wszczęto postępowanie upadłościowe, lub których upadłość ogłoszono,
Oferentów, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne, chyba że Minister Finansów, z ważnych względów społecznych lub gospodarczych, wyrazi zgodę na ich udział w postępowaniu,
osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione
w związku z działalnością z zakresu przedmioty konkursu albo inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych,osoby prawne, których urzędujących członków władz prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z działalnością z zakresu przedmiotu konkursu albo inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych.
Wszystkie otrzymane od Zamawiającego dokumenty i informacje przyjmujemy bez zastrzeżeń i oferujemy gotowość zrealizowania przedmiotu konkursu, zgodnie
z wymogami określonymi w ogłoszeniu za łączną cenę brutto:
łączną cenę brutto ...................................zł - za badanie podstawowe 1 osoby
słownie...................................................................................................................złotych
łączną cenę brutto ...................................zł - za badanie specjalistyczne 1 osoby
słownie...................................................................................................................złotych
Zobowiązujemy się do realizacji postanowień umowy w okresie jej obowiązywania.
Przedmiot konkursu zamierzamy zrealizować samodzielnie / przy udziale podwykonawców wymienionych w Załączniku nr 3 (niepotrzebne skreślić).
W razie wybrania naszej oferty, zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach określonych w ogłoszeniu z uwzględnieniem zapisów zawartych we wzorze umowy, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
Niniejsza oferta składa się z........ kolejno ponumerowanych stron.
...............................................................
podpis i pieczęć upełnomocnionego (-nych) przedstawiciela(-li)
Wykaz załączników:
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
Załącznik Nr 2 do Ogłoszenia o konkursie ofert
na „zakup świadczeń zdrowotnych
w zakresie okulistyki
dla mieszkańców Sopotu”
............................. ........................,dnia ...............
/pieczątka Oferenta/ /Miejscowość/
Oświadczenie o posiadaniu wymaganych kwalifikacji przez osoby i podmioty, które będą realizować zadanie
Oświadczam, iż dysponuję personelem medycznym zdolnym do zapewnienia prawidłowego realizowania świadczeń zdrowotnych w okulistyki dla mieszkańców Sopotu
(dotyczy pracowników oraz ewentualnych podwykonawców)
........................., dn. ...................... ................................................................
(podpis i pieczęć
uprawnionego
przedstawiciela Oferenta)
Załącznik Nr 3 do Ogłoszenia o konkursie ofert
na „zakup świadczeń zdrowotnych
w zakresie okulistyki
dla mieszkańców Sopotu”
……………………………………………………………………
(pieczęć firmowa)
Określenie warunków lokalowych
oraz
wykaz pozostającego w dyspozycji sprzętu i aparatury niezbędnego do realizacji zamówienia wraz z określeniem formy posiadania (własność, dzierżawa, leasing lub inne).
W przypadku nie posiadania niezbędnego sprzętu należy określić źródło jego pozyskania na czas trwania zadania.
.........................,dn. ....................... ................................................................
(podpis i pieczęć uprawnionego przedstawiciela Oferenta
Załącznik Nr 4 do Ogłoszenia o konkursie ofert
na „zakup świadczeń zdrowotnych
w zakresie okulistyki
dla mieszkańców Sopotu”
............................. ........................,dnia .............. /pieczątka Oferenta/ /Miejscowość/
Opis
proponowanego sposobu realizacji świadczeń zdrowotnych wraz z
proponowanym harmonogramem działań, a także przedstawienie
podobnych przedsięwzięć realizowanych
w przeszłości przez
oferenta.
........................, dn. .......................
................................................................
(podpis i pieczęć uprawnionego przedstawiciela Oferenta)
Załącznik Nr 5 do Ogłoszenia o konkursie ofert
na „zakup świadczeń zdrowotnych
w zakresie okulistyki
dla mieszkańców Sopotu”
Plan finansowo – rzeczowy
Miesiąc/rok |
Ilość osób |
Cena jednostkowa |
cena razem w zł. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
RAZEM |
|
|
|
Słownie kwota brutto:
Załącznik Nr 6 do Ogłoszenia o konkursie ofert
„zakup świadczeń zdrowotnych
w zakresie okulistyki
dla mieszkańców Sopotu”
Należy przedstawić przewidywane koszty realizacji Zadania z uwzględnieniem wszystkich zadań, a w szczególności ujętych w opisie przedmiotu zamówienia
FORMULARZ CENOWY
Element zakupu świadczeń |
Liczba osób |
Cena jednostkowa w zł |
Cena razem |
a) Badanie podstawowe |
|
|
(kwota nie może przekroczyć 70,00 zł za badanie jednej osoby) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
b) badania specjalistyczne |
|
|
(kwota nie może przekroczyć 100,00 zł za badanie jednej osoby) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Edukacja pacjenta + materiały edukacyjne
|
|
|
|
RAZEM |
|
|
(łączny koszt zadania nie większy niż 34 000 zł ) |
Słownie kwota brutto:
………………………………………………………………………………………….
........................., dn. .......................
................................................................
(podpis i pieczęć uprawnionego przedstawiciela Oferenta)
Załącznik Nr 7 do Ogłoszenia o konkursie ofert
„zakup świadczeń zdrowotnych
w zakresie okulistyki
dla mieszkańców Sopotu”
WZÓR UMOWY
UMOWA Nr……………………..
ZAKUP ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE OKULISTYKI
DLA MIESZKAŃCÓW SOPOTU
Zawarta w Sopocie w dniu ……………………r., pomiędzy:
Gminą Miasta Sopotu z siedzibą w Sopocie ul. Xxxxxxxxxx 25/27 , NIP: PL 585 14 11 941 reprezentowaną przez:
Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx - Xxxxxx – Wiceprezydent Miasta Sopotu
2. Xxxxxxx Xxxxxx – Naczelnika Wydziału Zdrowia i Spraw Społecznych
zwaną dalej „Udzielającą zamówienie ”
a
……………………………………………………
reprezentowanym przez :
…………………………….
zwanym dalej „ Przyjmującym zamówienie”
§ 1
1.Udzielający
zamówienie, na podstawie ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku
o
świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych (t.j. Dz.U. z 2022 r. poz. 2561) oraz w wyniku
przeprowadzonego konkursu ofert finansuje udzielanie przez
Przyjmującego zamówienie świadczenia zdrowotne dla mieszkańców
miasta Sopotu
w zakresie okulistyki, zwanego dalej Zadaniem, w
terminie od dnia………………..., do dnia 15 grudnia 2023 r.
2. Świadczenia, o których mowa w ust. 1 będą udzielane osobom łącznie spełniającym warunki jak niżej:
• mieszkańcy Gminy Miasta Sopot,
• ukończony 50 rok życia,
• niestwierdzone choroby narządu wzroku.
§ 2
Umowa zostaje zawarta na czas określony tj. od dnia zawarcia umowy do dnia 15.12.2023 roku.
Opis sposobu realizacji Zadania wraz z harmonogramem działań stanowi załącznik nr 1 do niniejszej umowy.
2. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do profesjonalnego prowadzenia Zadania przy wykorzystaniu nowoczesnych metod i środków.
§ 3
Świadczenia zdrowotne udzielane na podstawie niniejszej umowy, Przyjmujący zamówienie wykonywać będzie przez personel medyczny posiadający odpowiednie kwalifikacje zawodowe, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawnymi. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do dołożenia należytej staranności przy wyborze osób, które w jego imieniu będą udzielać świadczeń zdrowotnych, objętych przedmiotem umowy.
Imienny wykaz i kwalifikacje osób udzielających świadczenia zawiera załącznik
Nr 2 do niniejszej umowy.
§ 4
Przyjmujący
zamówienie oświadcza, iż aparatura i sprzęt medyczny niezbędne
do realizacji Zadania odpowiadają standardom określonym we
właściwych przepisach. Wykaz aparatury
i sprzętu stanowi
załącznik nr 3 do umowy.
§ 5
Przyjmujący
zamówienie oświadcza, ze wszystkie pomieszczenia, w których będzie
udzielał świadczeń zdrowotnych spełniają wymagania sanitarno –
epidemiologiczne, zgodnie
z powszechnie obowiązującymi
przepisami prawa w tym zakresie.
§ 6
1.Przyjmujący
zamówienie zobowiązuje się na okres obowiązywania umowy, do
zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody
wyrządzone w związku
z udzieleniem świadczeń oraz w ramach
czynności kontrolnych udostępni Udzielającemu zamówienie stosowny
dokument potwierdzający fakt zawarcia umowy ubezpieczenia
w
zakresie przedmiotu umowy, wraz z dowodem uiszczenia składki w
sytuacji, gdy taki obowiązek go dotyczy.
2. Minimalną sumę gwarancyjną ubezpieczenia, o którym w ust. 1 określa rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 29 kwietnia 2019 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. 2019 poz. 866).
§ 7
Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do wykonania:
badania okulistycznego na poziomie podstawowym (badanie ostrości wzroku, badanie komputerowe wady wzroku, badanie ciśnienia śród-gałkowego - tonometria, badanie w lampie szczelinowej, badanie dna oka),
badania okulistycznego na poziomie specjalistycznym (badanie komputerowe pola widzenia, badanie GDx VCC).
Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się udzielić świadczeń dla nie więcej niż ……… świadczeniobiorców.
Cena brutto za świadczenia w zakresie okulistyki wynosi:
za badanie podstawowe 1 osoby:……………………………………………………………………
słownie..........................................................................................................złotych,
za badanie specjalistyczne 1 osoby: ………………………………………….złotych
słownie..........................................................................................................złotych.
4. Łączna kwota na udzielanie świadczeń określonych w § 1 ust. 1 nie może przekroczyć kwoty……………………………………… brutto (słownie: …………………………………………………..) zgodnie z przedstawionym planem finansowo – rzeczowym, stanowiącym załącznik Nr 4 do umowy.
5. Podstawą przekazania należności stanowić będzie przedłożona przez Przyjmującego zamówienie, w terminie do 10-go dnia każdego następnego miesiąca prawidłowo wystawiona i zaakceptowana przez Udzielającego zamówienie faktura wraz ze sprawozdaniem z realizacji umowy za miesiąc poprzedni na druku stanowiącym załącznik Nr 5.
6. Należność zostanie przekazana w ciągu 14 dni od daty otrzymania i zaakceptowania przez Udzielającego zamówienie faktury.
7. W przypadku niesłusznie pobranych należności, Przyjmujący zamówienie zwraca pobraną należność wraz z odsetkami w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowych, naliczonymi od dnia powstania nieprawidłowości, w ciągu 7 dni roboczych, na rachunek bankowy Udzielającego zamówienie.
8. W przypadku nagłych nieprzewidzianych okoliczności wynikających z pilnej potrzeby udzielenia dodatkowych świadczeń, kwota w umowie może ulec zwiększeniu.
§ 8
Środki przekazane na realizację Zadań objętych umową przeznaczone będą wyłącznie na finansowanie Zadania oraz wszelkich czynności i działań, niezbędnych do ich wykonania.
§ 9
Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do czytelnego oznakowania w historii choroby pacjenta, świadczeń finansowanych przez Gminę Miasta Sopotu, poprzez umieszczenie przy poradzie odpowiednich symboli:
- PP-G (porada podstawowa Gmina)
- PS-G (porada specjalistyczna Gmina)
§ 10
Zleceniobiorca zobowiązany jest do przekazania merytorycznego sprawozdania z realizacji zadania do Wydziału Zdrowia i Spraw Społecznych Urzędu Miasta Sopotu do dnia 15 stycznia 2023 roku.
§ 11
Przyjmujący
zamówienie, realizując zlecone Zadanie, zobowiązuje się do
informowania
w wydawanych przez siebie, w ramach Zadania,
publikacjach, swoich materiałach informacyjnych, poprzez media, jak
również stosownie do charakteru zadania, poprzez widoczną w
miejscu jego realizacji tablicę lub przez ustną informację
kierowaną do odbiorców, o fakcie dofinansowania realizacji Zadania
przez Udzielającego zamówienia.
§ 12
1. Udzielający zamówienie sprawuje kontrolę prawidłowości wykonywania Zadania przez Przyjmującego zamówienie, w tym wydatkowania przekazanych mu środków finansowych. Kontrola może być przeprowadzona w toku realizacji Zadania oraz po jego zakończeniu.
2.
W ramach kontroli, o której mowa w ust. 1, Udzielający zamówienie
ma prawo żądać, aby Przyjmujący zamówienie przedstawił, w
wyznaczonym terminie, pisemną informację
o przebiegu
realizacji Zadania.
3. Upoważnieni pracownicy Udzielającego zamówienie mogą badać dokumenty i inne nośniki informacji, które mają lub mogą mieć znaczenie dla oceny prawidłowości wykonywania Zadania oraz żądać udzielenia ustnie lub na piśmie informacji dotyczących wykonania Zadania. Przyjmujący zamówienie na żądanie kontrolującego jest zobowiązany dostarczyć lub udostępnić dokumenty i inne nośniki informacji oraz udzielić wyjaśnień i informacji w terminie określonym przez kontrolującego.
4.
Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do niezwłocznego
wykonania wszelkich zaleceń pokontrolnych po przeprowadzonej
kontroli, o której mowa w ust. 1. wydanych
w formie pisemnej.
5. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do prowadzenia na potrzeby kontroli imiennego wykazu pacjentów objętych Zadaniem.
6. Prawo kontroli przysługuje upoważnionym pracownikom Udzielającego zamówienie zarówno w siedzibie Przyjmującego zamówienie, jak i w miejscu realizacji Zadania.
§ 13
Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do przestrzegania przepisów dotyczących ochrony danych osobowych, zgodnie z Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku
z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) Dz.Urz.UE.L 2016 Nr 119, str. 1 oraz innymi przepisami w tym zakresie.Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do przetwarzania danych osobowych zgodnie
z ustawą o ochronie danych osobowych, przy użyciu urządzeń systemów informatycznych zapewniających zastosowanie wysokiego bezpieczeństwa, zgodnie z rozporządzeniem ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie dokumentacji przetwarzania danych osobowych oraz warunków technicznych
i organizacyjnych, jakim powinny odpowiadać urządzenia i systemy informatyczne służące do przetwarzania danych osobowych.Przyjmujący zamówienie może przetwarzać pozyskane dane osobowe wyłącznie w celu realizacji niniejszej umowy i wyłącznie w zakresie niezbędnym dla jej prawidłowego wykonania.
4. Przyjmujący zamówienie oświadcza, że znana jest mu odpowiedzialność karna za naruszenie przepisów w zakresie przetwarzania danych osobowych.
5. Przyjmujący zamówienie jest zobowiązany do zachowania tajemnicy danych osobowych przetwarzanych w celu realizacji niniejszej umowy, również po jej zakończeniu.
§ 14
1. Umowa może być rozwiązana na mocy porozumienia Stron w przypadku wystąpienia okoliczności, za które Strony nie ponoszą odpowiedzialności, a które uniemożliwiają wykonywanie umowy.
2. W przypadku rozwiązania umowy na mocy porozumienia Stron, skutki finansowe oraz ewentualny zwrot środków finansowych Strony określą w sporządzonym protokole.
§ 15
1. Umowa może być rozwiązana przez Udzielającego zamówienie ze skutkiem natychmiastowym w przypadku:
a) wykorzystywania udzielonych środków finansowych niezgodnie z przeznaczeniem,
b) nieprzestrzegania założeń Zadania, na który zawarta została umowa,
c) nieterminowego lub nienależytego wykonywania umowy, w tym w szczególności zmniejszenia zakresu rzeczowego realizowanego Zadania, stwierdzonego na podstawie wyników kontroli oraz oceny realizacji wniosków i zaleceń pokontrolnych,
d) odmowy
Udzielającego zamówienie poddania się kontroli, bądź nie
usunięcia
w terminie stwierdzonych nieprawidłowości.
2.
W przypadku rozwiązania Umowy z przyczyn określonych w ust. 1,
Udzielający zamówienie określi kwotę środków finansowych
podlegającej zwrotowi wraz z odsetkami
w wysokości określonej
jak dla zaległości podatkowych, naliczanymi od dnia przekazania
środków finansowych z budżetu Udzielającego zamówienie, termin
jej zwrotu oraz nazwę
i numer konta, na które należy dokonać
wpłaty.
§ 16
Wszelkie zmiany umowy i oświadczenia składane zgodnie z niniejszą umową wymagają zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności.
2. Strony wyznaczają osoby odpowiedzialne za realizację Umowy :
a) po stronie Udzielającego zamówienie – …………………………………………………..
b) po stronie Przyjmującego zamówienie - …………………………………………………..
§ 17
W zakresie nieuregulowanym
umową stosuje się przepisy ustawy z dnia 15 kwietnia
2011 r.
o działalności leczniczej ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o
świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych (publicznych oraz przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964
r. –Kodeks Cywilny.
§ 18
Wszelkie sprawy sporne powstałe na podstawie realizacji Umowy, rozstrzygane będą przez sąd właściwy dla siedziby udzielającego zamówienie, z zastrzeżeniem ust.2
Spory między stronami powstające w związku z realizacja Umowy rozstrzygane będą polubownie z zachowaniem zasady działania w dobrej wierze i z poszanowaniem słusznych interesów stron.
§ 19
Umowa niniejsza została sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, jeden dla Przyjmującego zamówienie, dwa dla Udzielającego zamówienie.
KLAUZULA INFORMACYJNA RODO
1.
W związku z rozpoczęciem obowiązywania od dnia 25 maja 2018 r.
rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia
27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych
w
związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego
przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne
rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. L 119 z 04.05.2016),
Zamawiający informuje, iż:
1) Administratorem Pani/ Pana/ danych osobowych, o której jest mowa w Umowie*, jest Prezydent Miasta Sopotu z siedzibą w Sopocie przy ul. Xxxxxxxxxx 00/00. Z administratorem danych można się skontaktować poprzez adres mailowy xxx@xx.xxxxx.xx telefonicznie pod numerem 00 0000-000 lub pisemnie na adres siedziby administratora.
2) Administrator wyznaczył inspektora ochrony danych, z którym może się Pani/ Pan skontaktować poprzez email xxx@xx.xxxxx.xx lub pisemnie na adres siedziby administratora. Z inspektorem ochrony danych można się kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych oraz korzystania z praw związanych z przetwarzaniem danych.
3) Pani/Pana/osoby, o których jest mowa w Umowie* , dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. 1 lit .b i c RODO w celu związanym z wykonaniem niniejszej Umowy.
Pani/Pana/osoby, o której jest mowa w Umowie* dane mogą zostać przekazane osobom lub podmiotom, na ile jest to niezbędne do realizacji zadania przez (lub dla) w/w osób lub podmiotów, przykładowo: które są uprawnione do udostępnienia im dokumentacji z postępowania, dostawcom usługi IT w zakresie obsługi systemów informatycznych i teleinformatycznych, podmiotom świadczącym usługi pocztowe, kurierom, osobom występującym z zapytaniem o udzielenie informacji publicznej, instytucjom prowadzącym postępowania kontrolne.
4) Pani/Pana/osoby, o której jest mowa w Umowie*, dane osobowe będą przechowywane do momentu wygaśnięcia obowiązku ich przechowywania wynikającego z przepisów prawa.
5) Przysługuje
Pani/Panu/osobie, o której jest mowa w Umowie*,
prawo do dostępu do swoich danych osobowych, prawo żądania ich
sprostowania i ograniczenia przetwarzania z zastrzeżeniem
przypadków,
o których mowa w art. 18 ust. 2 RODO.
6) Przysługuje Pani/Panu/osobie, o której jest mowa w Umowie* , prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO.
7) W odniesieniu do Pani/Pana/osoby, o której jest mowa w Umowie* , danych osobowych decyzje nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, stosowanie do art. 22 RODO.
8) Nie przysługuje Pani/Panu/osobie, o której jest mowa w Umowie* :
- w związku z art. 17 ust. 3 lit. b, d lub e RODO prawo usunięcia danych osobowych;
- prawo do przenoszenia danych osobowych, o których mowa w art. 20 RODO;
- na podstawie art. 21 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania danych osobowych, gdyż podstawa prawną przetwarzania Pani/Pana/osoby, o której jest mowa w Umowie , danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. b i c RODO.
*Niepotrzebne usunąć w zależności od strony umowy (osoba fizyczna czy prawna).
Udzielający zamówienie Przyjmujący zamówienie
………………………………………….
kontrasygnata Skarbnika Miasta
Załącznik nr 1 do umowy nr ……………………… z dnia …………………..
Opis proponowanego sposobu realizacji świadczeń zdrowotnych wraz z proponowanym harmonogramem działań.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Załącznik Nr 2 do Umowy nr …………………….. z dnia………….
Wykaz
osób i podmiotów, które będą wykonywać zamówienie lub będą
uczestniczyć
w wykonywaniu zamówienia wraz z danymi na temat
ich kwalifikacji niezbędnych do wykonania zamówienia, stażu pracy
.
x.x |
Xxxx, nazwisko |
kwalifikacje |
Staż pracy |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|
4 |
|
|
|
Załącznik Nr 3 do umowy Nr ……………………. z dnia ……………………….
Wykaz aparatury/sprzętu
l.p |
Nazwa/rodzaj |
|
|
|
|
|
|
Załącznik Nr 4 do umowy Nr ……………………. z dnia ……………………….
Plan finansowo – rzeczowy
Miesiąc/rok |
Ilość osób |
Cena jednostkowa |
cena razem w zł. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
RAZEM |
|
|
|
Słownie kwota brutto:
Załącznik Nr 5 do Umowy Nr ……………………………………….. z dnia …………….
Sprawozdanie z wykonania umowy za miesiąc …………………………………………………………. 2020
l.p |
Imię i Nazwisko |
Rok urodzenia |
Xxxxxx udzielonej porady |
Data udzielenia porady |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|