FORMULARZ OFERTOWY

Załącznik nr 1 do SIWZ

FORMULARZ OFERTOWY

w postępowaniu o udzielenie zamówienia na realizację:

Zadania pn.: „Zamknięcie i rekultywacja Składowiska Odpadów Słabomierz- Krzyżówka”.

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: ZP.RB.TZ.12.2017

1. ZAMAWIAJĄCY:

Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej „Żyrardów” Sp. z o.o.

ul. Czysta 5

96 – 300 Żyrardów

POLSKA

WYKONAWCA:

Niniejszą ofertę składa:

Lp.	Nazwa Wykonawcy¹⁾	Adres Wykonawcy¹⁾

Jeśli niniejsza oferta składana jest wspólnie przez dwóch lub więcej Wykonawców, należy podać nazwy i adresy wszystkich tych Wykonawców lub nazwę i adres Pełnomocnika (Lidera), zgodnie z SIWZ.

3. OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW (dla niniejszej oferty):

Nazwisko
Adres
Telefon
Fax.
e-mail

4 DEKLARACJA WYKONAWCY

4.1 My, niżej podpisani, będąc upoważnionymi do podpisania niniejszej oferty przez wymienionego powyżej Wykonawcę, w odpowiedzi na Państwa ogłoszenie o ww. zamówieniu oświadczamy, że przeanalizowaliśmy i w pełni akceptujemy treść dokumentów tworzących SIWZ.

Niniejszym przyjmujemy bez zastrzeżeń czy ograniczeń i w całości postanowienia zawarte w SIWZ oraz informujemy, że zdobyliśmy wszelkie niezbędne informacje do opracowania oferty i podpisania wynikającej z niej Umowy.

Zobowiązujemy się i gwarantujemy, bez zastrzeżeń czy ograniczeń, wykonanie całości zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, w tym z włączonym do niej wzorem Umowy.

4.2 Cena naszej oferty za realizację całości niniejszego zamówienia wynosi:

Brutto ………………………………………………….zł

(słownie: …………………………………………………………………………..zł)

W tym VAT w wysokości [23%] / [0%]*, tj. …………………........................... zł

(słownie: .............................................................................................................. zł)

4.3 Oświadczamy, że należymy/nie należymy* do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331,z późn. zm.).

W przypadku przynależności do tej samej grupy kapitałowej należy
wypełnić Załącznik nr 7 do SIWZ

4.4 [Nie zamierzamy powierzyć wykonania żadnej części niniejszego zamówienia podwykonawcom.] / [Przedstawiamy poniżej wykaz robót, których wykonanie zamierzamy powierzyć podwykonawcom:]*

Lp.	Nazwa firmy podwykonawcy/ów oraz wykaz robót, które zostaną powierzone do wykonania podwykonawcom

4.5 Jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert (termin liczony jest włącznie z dniem wyznaczonym przez Zamawiającego jako termin składania ofert).

4.6 Zobowiązujemy się do zakończenia realizacji przedmiotu zamówienia w terminie

………………… od dnia podpisania Umowy.

4.7 Składamy niniejszą ofertę w tym postępowaniu [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia]*

4.8 Nie uczestniczymy jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia.

4.9 Oświadczamy, że udzielamy ……… lat rękojmi na pełen zakres zamówienia.

4.10 Xxxxxx w kwocie ..................... zł (słownie: .......................................złotych) zostało wniesione w dniu..................... w formie .............................................^*

4.11 Prosimy o zwrot wadium (wniesionego w pieniądzu) na zasadach określonych
w SIWZ na następujący rachunek bankowy:...............................

4.12 W przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję (-emy) się

zawrzeć Umowę w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego oraz zobowiązuję (-emy) się wnieść zabezpieczenie należytego wykonania Umowy
w wysokości określonej w SIWZ.

4.12 Oferta została złożona na ………….. stronach (kartkach)* podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr ………... do nr ………..…

Załącznikami do niniejszej oferty są:

1. …………………………………………………..

2. …………………………………………………..

3. …………………………………………………..

Podpisy:

Lp.

Nazwa Wykonawcy

Nazwisko i imię osoby / osób* upoważnionych do podpisania oferty
w imieniu Wykonawcy

Podpis osoby / osób* upoważnionych do podpisania oferty
w imieniu Wykonawcy

Pieczęć Wykonawcy

Miejscowość

i data

*niepotrzebne skreślić

Załącznik nr 2 do SIWZ

Wzór

WYKAZU WYKONANYCH ROBÓT

w postępowaniu o udzielenie zamówienia na realizację:

Zadania pn.: „Zamknięcie i rekultywacja Składowiska Odpadów Słabomierz- Krzyżówka”.

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: ZP.RB.TZ.12.2017

ZAMAWIAJĄCY:

Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej „Żyrardów” Sp. z o.o.

ul. Czysta 5

96 – 300 Żyrardów

POLSKA

WYKONAWCA:

Lp.	Nazwa Wykonawcy¹⁾	Adres Wykonawcy¹⁾

¹⁾ Jeśli niniejsza oferta składana jest wspólnie przez dwóch lub więcej Wykonawców, należy podać nazwy i adresy wszystkich tych Wykonawców lub nazwę i adres Pełnomocnika, zgodnie z SIWZ.

WYKAZ WYKONANYCH ZAMÓWIEŃ

OŚWIADCZAMY, ŻE:

Stosownie do treści pkt. VI.1.2)c) SIWZ wykonaliśmy następujące zamówienia, obejmujące wymienione poniżej roboty budowlane:

L.p.

Nazwa i adres Inwestora (nr telefonu do kontaktu)

Nazwa i adres Wykonawcy ³⁾

Opis robót/ ich rodzaj/ miejsce/a ich wykonania

Daty (m-c, rok)

Wartość ²⁾

netto

Rozpoczęcie

Zakończenie

²⁾ Wykonawca spoza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej podaje w tej kolumnie wymagane dane dodatkowo w walucie podanej w dokumentach potwierdzających należyte wykonanie zamówienia, oraz w przeliczeniu na zł według średniego kursu Narodowego Banku Polskiego (NBP) obowiązującego na dzień, w którym zostało wszczęte postępowanie przetargowe. Wykonawca zobowiązany jest podać przyjęty kurs przeliczenia na zł.

³⁾ Należy wpisać nazwę i adres tego z Wykonawców składających ofertę wspólną, który wykonał zamówienie.

UWAGA – Zgodnie z pkt. VI.1.2)c) SIWZ Wykonawca jest zobowiązany dostarczyć dowody określające, czy roboty te zostały wykonane w sposób należyty oraz wskazujące, czy wykonane zostały zgodnie z zasadami budowlanej wiedzy technicznej i prawidłowo ukończone.

Dowodami, o których mowa wyżej są: poświadczenia lub inne dokumenty – jeżeli
z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać poświadczenia.

Podpisy:

Lp.

Nazwa Wykonawcy

Nazwisko i imię osoby / osób* upoważnionych do podpisania oferty
w imieniu Wykonawcy

Podpis osoby / osób* upoważnionych do podpisania oferty
w imieniu Wykonawcy

Pieczęć Wykonawcy

Miejscowość

i data

*niepotrzebne skreślić

Załącznik nr 3 do SIWZ

Wzór

WYKAZU OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA

w postępowaniu o udzielenie zamówienia na realizację:

Zadania pn.: „Zamknięcie i rekultywacja Składowiska Odpadów Słabomierz- Krzyżówka”.

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: ZP.RB.TZ.12.2017

ZAMAWIAJĄCY:

Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej „Żyrardów” Sp. z o.o.

ul. Czysta 5

96 – 300 Żyrardów

POLSKA

WYKONAWCA:

Lp.	Nazwa Wykonawcy¹⁾	Adres Wykonawcy¹⁾

¹⁾ Jeśli niniejsza oferta składana jest wspólnie przez dwóch lub więcej Wykonawców, należy podać nazwy i adresy wszystkich tych Wykonawców lub nazwę i adres Pełnomocnika, zgodnie
z SIWZ.

Stosownie do wymagań Zamawiającego określonych w pkt. VI.1.2)a SIWZ, przedstawiamy poniżej wykaz Osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu ww. zamówienia:

L.p.	IMIĘ I NAZWISKO	DOŚWIADCZENIE			Proponowana rola w realizacji zamówienia	Podstawa dysponowania osobami
		Kwalifikacje zawodowe ( nr uprawnień i ich rodzaj)	Zakres pełnionych funkcji – Rola pełnionych funkcji	Okres pełnionych funkcji od - do ( m-c,-rok)
1.
2.
3.

Podpisy:

Lp.

Nazwa Wykonawcy

Nazwisko i imię osoby / osób* upoważnionych do podpisania oferty
w imieniu Wykonawcy

Podpis osoby / osób* upoważnionych do podpisania oferty
w imieniu Wykonawcy

Pieczęć Wykonawcy

Miejscowość

i data

*niepotrzebne skreślić

Załącznik nr 4 do SIWZ

Wzór

OŚWIADCZENIA, ŻE OSOBY, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ
W WYKONANIU ZAMÓWIENIA, POSIADAJĄ WYMAGANE UPRAWNIENIA, JEŻELI USTAWY NAKŁADAJĄ OBOWIĄZEK POSIADANIA TAKICH UPRAWNIEŃ

w postępowaniu o udzielenie zamówienia na realizację:

Zadania pn.: „Zamknięcie i rekultywacja Składowiska Odpadów Słabomierz- Krzyżówka”.

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: ZP.RB.TZ.12.2017

ZAMAWIAJĄCY:

Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej „Żyrardów” Sp. z o.o.

ul. Czysta 5

96 – 300 Żyrardów

POLSKA

WYKONAWCA:

Lp.	Nazwa Wykonawcy¹⁾	Adres Wykonawcy¹⁾

Oświadczamy, że niżej wymienione osoby posiadają wymagane uprawnienia:

Lp.	Nazwisko i Imię	Nr uprawnień	Data wydania uprawnień	Szczegółowy zakres uprawnień	Proponowana rola w realizacji zamówienia
1.
2.
3.

Podpisy:

Lp.	Nazwisko i imię osoby/osób* upoważnionych do podpisania oferty w imieniu Wykonawcy	Podpisy osoby/osób* upoważnionych do podpisania oferty w imieniu Wykonawcy	Pieczęć Wykonawcy	Miejscowość i data
1.
2.

*niepotrzebne skreślić

Załącznik nr 5 do SIWZ

OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA I SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

o udzielenie zamówienia na realizację:

Zadania np. „Zamknięcie i rekultywacja Składowiska Odpadów Słabomierz- Krzyżówka”.

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: ZP.RB.TZ.12.2017

ZAMAWIAJĄCY:

Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej „Żyrardów” Sp. z o.o.

ul. Czysta 5

96 – 300 Żyrardów

POLSKA

WYKONAWCA:

Niniejszą ofertę składa:

Lp.	Nazwa Wykonawcy¹⁾	Adres Wykonawcy¹⁾

Jeśli niniejsza oferta składana jest wspólnie przez dwóch lub więcej Wykonawców, należy podać nazwy i adresy wszystkich tych Wykonawców lub nazwę i adres Pełnomocnika (Lidera), zgodnie z SIWZ.

Oświadczam, że na dzień składania ofert nie podlegam wykluczeniu z postępowania i spełniam warunki udziału w postępowaniu.

W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczy:

wykonawcę, który nie wykazał spełniania warunków udziału w postępowaniu lub nie został zaproszony do negocjacji lub złożenia ofert wstępnych albo ofert, lub nie wykazał braku podstaw wykluczenia;
wykonawcę będącego osobą fizyczną, którego prawomocnie skazano za przestępstwo:

o którym mowa w art. 165a, art. 181–188, art. 189a, art. 218–221, art. 228–230a, art. 250a, art. 258 lub art. 270–309 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.) lub art. 46 lub art. 48 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2016 r. poz. 176),
o charakterze terrorystycznym, o którym mowa w art. 115 § 20 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny,
skarbowe,
o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769);

wykonawcę, jeżeli urzędującego członka jego organu zarządzającego lub nadzorczego, wspólnika spółki w spółce jawnej lub partnerskiej albo komplementariusza w spółce komandytowej lub komandytowo-akcyjnej lub prokurenta prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w pkt 2;
wykonawcę, wobec którego wydano prawomocny wyrok sądu lub ostateczną decyzję administracyjną o zaleganiu z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, chyba że wykonawca dokonał płatności należnych podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne wraz z odsetkami lub grzywnami lub zawarł wiążące porozumienie w sprawie spłaty tych należności;
wykonawcę, który w wyniku zamierzonego działania lub rażącego niedbalstwa wprowadził zamawiającego w błąd przy przedstawieniu informacji, że nie podlega wykluczeniu, spełnia warunki udziału w postępowaniu lub kryteria selekcji, lub który zataił te informacje lub nie jest w stanie przedstawić wymaganych dokumentów;
wykonawcę, który w wyniku lekkomyślności lub niedbalstwa przedstawił informacje wprowadzające w błąd zamawiającego, mogące mieć istotny wpływ na decyzje podejmowane przez zamawiającego w postępowaniu o udzielenie zamówienia;
wykonawcę, który bezprawnie wpływał lub próbował wpłynąć na czynności zamawiającego lub pozyskać informacje poufne, mogące dać mu przewagę w postępowaniu o udzielenie zamówienia;
wykonawcę, który brał udział w przygotowaniu postępowania o udzielenie zamówienia lub którego pracownik, a także osoba wykonująca pracę na podstawie umowy zlecenia, o dzieło, agencyjnej lub innej umowy o świadczenie usług, brał udział w przygotowaniu takiego postępowania, chyba że spowodowane tym zakłócenie konkurencji może być wyeliminowane w inny sposób niż przez wykluczenie wykonawcy z udziału w postępowaniu;
wykonawcę, który z innymi wykonawcami zawarł porozumienie mające na celu zakłócenie konkurencji między wykonawcami w postępowaniu o udzielenie zamówienia, co zamawiający jest w stanie wykazać za pomocą stosownych środków dowodowych;
wykonawcę będącego podmiotem zbiorowym, wobec którego sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia publiczne na podstawie ustawy z dnia 28 października 2002 r. o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary (Dz. U. z 2015 r. poz. 1212, 1844 i 1855 oraz z 2016 r. poz. 437);
wykonawcę, wobec którego orzeczono tytułem środka zapobiegawczego zakaz ubiegania się o zamówienia publiczne;
wykonawców, którzy należąc do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634), złożyli odrębne oferty, oferty częściowe lub wnioski o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, chyba że wykażą, że istniejące między nimi powiązania nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia.

Ponadto zamawiający przewiduje możliwość wykluczenia wykonawcy w sytuacji:

w stosunku do którego otwarto likwidację, w zatwierdzonym przez sąd układzie w postępowaniu restrukturyzacyjnym jest przewidziane zaspokojenie wierzycieli przez likwidację jego majątku lub sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 332 ust. 1 ustawy z dnia 15 maja 2015 r. – Prawo restrukturyzacyjne (Dz. U. z 2015 r. poz. 978, 1259, 1513, 1830 i 1844 oraz z 2016 r. poz. 615) lub którego upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawcy, który po ogłoszeniu upadłości zawarł układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego, chyba że sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 366 ust. 1 ustawy z dnia 28 lutego 2003 r. – Prawo upadłościowe (Dz. U. z 2015 r. poz. 233, 978, 1166, 1259 i 1844 oraz z 2016 r. poz. 615);

2) który w sposób zawiniony poważnie naruszył obowiązki zawodowe, co podważa jego uczciwość, w szczególności gdy wykonawca w wyniku zamierzonego działania lub rażącego niedbalstwa nie wykonał lub nienależycie wykonał zamówienie, co zamawiający jest w stanie wykazać za pomocą stosownych środków dowodowych;

3) jeżeli wykonawca lub osoby, o których mowa w ust. 1 pkt 14, uprawnione do reprezentowania wykonawcy pozostają w relacjach określonych w art. 17 ust. 1 pkt 2–4 z:

a) zamawiającym,

b) osobami uprawnionymi do reprezentowania zamawiającego,

c) członkami komisji przetargowej,

d) osobami, które złożyły oświadczenie, o którym mowa w art. 17 ust. 2a

– chyba że jest możliwe zapewnienie bezstronności po stronie zamawiającego w inny sposób niż przez wykluczenie wykonawcy z udziału w postępowaniu;

4) który, z przyczyn leżących po jego stronie, nie wykonał albo nienależycie wykonał w istotnym stopniu wcześniejszą umowę w sprawie zamówienia publicznego lub umowę koncesji, zawartą z zamawiającym, o którym mowa w art. 3 ust. 1 pkt 1–4, co doprowadziło do rozwiązania umowy lub zasądzenia odszkodowania;

5) będącego osobą fizyczną, którego prawomocnie skazano za wykroczenie przeciwko prawom pracownika lub wykroczenie przeciwko środowisku, jeżeli za jego popełnienie wymierzono karę aresztu, ograniczenia wolności lub karę grzywny nie niższą niż 3000 złotych;

6) jeżeli urzędującego członka jego organu zarządzającego lub nadzorczego, wspólnika spółki w spółce jawnej lub partnerskiej albo komplementariusza w spółce komandytowej lub komandytowo-akcyjnej lub prokurenta prawomocnie skazano za wykroczenie, o którym mowa w pkt 5;

7) wobec którego wydano ostateczną decyzję administracyjną o naruszeniu obowiązków wynikających z przepisów prawa pracy, prawa ochrony środowiska lub przepisów o zabezpieczeniu społecznym, jeżeli wymierzono tą decyzją karę pieniężną nie niższą niż 3000 złotych;

8) który naruszył obowiązki dotyczące płatności podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, co zamawiający jest w stanie wykazać za pomocą stosownych środków dowodowych, z wyjątkiem przypadku, o którym mowa w ust. 1 pkt 15, chyba że wykonawca dokonał płatności należnych podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne wraz z odsetkami lub grzywnami lub zawarł wiążące porozumienie w sprawie spłaty tych należności.

Wykonawca ubiegający się o przedmiotowe zamówienie musi spełniać również warunki udziału w postępowaniu dotyczące:

kompetencji lub uprawnień do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów,
sytuacji ekonomicznej lub finansowej,
zdolności technicznej lub zawodowej.

Informacja w związku z poleganiem na zasobach innych podmiotów

Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez Zamawiającego w pkt. VI SIWZ polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: ________________________________________________________________________________________

(wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu)

Oświadczenie dotyczące podwykonawcy niebędącego podmiotem, na którego zasoby powołuje się Wykonawca

Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: ……………………………………………………………………..….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia.

Oświadczenie dotyczące podmiotu, na którego zasoby powołuje się Wykonawca

Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: …………………………………………………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia

Podpisy:

Lp.

Nazwa Wykonawcy

Nazwisko i imię osoby / osób* upoważnionych do podpisania oferty
w imieniu Wykonawcy

Podpis osoby / osób* upoważnionych do podpisania oferty
w imieniu Wykonawcy

Pieczęć Wykonawcy

Miejscowość

i data

*niepotrzebne skreśli

Załącznik nr 7 do SIWZ

Wzór

LISTY PODMIOTÓW NALEŻĄCYCH DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ

w postępowaniu o udzielenie zamówienia na realizację:

Zadania pn.: „Zamknięcie i rekultywacja Składowiska Odpadów Słabomierz- Krzyżówka”.

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: ZP.RB.TZ.12.2017

ZAMAWIAJĄCY:

Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej „Żyrardów” Sp. z o.o.

ul. Czysta 5

96 – 300 Żyrardów

POLSKA

WYKONAWCA:

Lp.

Nazwa Wykonawcy¹⁾

Adres Wykonawcy¹⁾

Przedstawimy listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50,
poz. 331 z późn. zm)^*:

1…………………………………….

2…………………………………….

3…………………………………….

4…………………………………….

Ponieważ nw. wykonawcy/podmioty należący do tej samej grupy kapitałowej złożyli oferty
w tym postępowaniu**:

1………………………………

2………………………………

3……………………………....

przedstawiamy następujące dowody, że istniejące między nimi powiązania nie prowadzą do zachwiania uczciwej konkurencji pomiędzy Wykonawcami w postępowaniu o udzielenie tego zamówienia:

………………………………….

Podpisy:

Lp.

Nazwisko i imię osoby/osób* upoważnionych do podpisania oferty w imieniu Wykonawcy

Podpisy osoby/osób* upoważnionych do podpisania oferty
w imieniu Wykonawcy

Pieczęć Wykonawcy

Miejscowość
i data

*odpowiednio skreślić

**odpowiednio: skreślić lub wypełnić

Załącznik nr 8 do SIWZ

Wzór

ZOBOWIĄZANIA DO ODDANIA DO DYSPOZYCJI NIEZBĘDNYCH ZASOBÓW NA OKRES KORZYSTANIA Z NICH PRZY
WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA

(zgodnie z art.26 ust. 2b Ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych –
tekst jednolity: Xx. X. x 0000 r., poz. 2164 z późn. zm.) na realizację:

Zadania pn.: „Zamknięcie i rekultywacja Składowiska Odpadów Słabomierz- Krzyżówka”.

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: ZP.RB.TZ.12.2017

ZAMAWIAJĄCY:

Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej „Żyrardów” Sp. z o.o.

ul. Czysta 5

96 – 300 Żyrardów

POLSKA

WYKONAWCA:

Lp.	Nazwa Wykonawcy¹⁾	Adres Wykonawcy¹⁾

Oddaję w imieniu Xxxxxxxx, który reprezentuję(my) ww. Wykonawcy do dyspozycji niezbędne zasoby

…................................................................................................................................................

(wymienić rodzaj udostępnionych zasobów)

na okres korzystania z nich przy wykonywaniu niniejszego zamówienia.

Nazwa i adres podmiotu udostępniającego:

……………………………………………….

…………………………………………….....

...................................., dn. …..……................ ...............................................................................

(Pieczęć i podpis podmiotu udostępniającego)

Document Metadata

Table of Contents

FORMULARZ OFERTOWY

Document Metadata