ZAPYTANIE OFERTOWE
Dyrektor Sądu Okręgowego w Warszawie SZP.263.32.2024 | Warszawa, dnia 23 kwietnia 2024 r. |
ZAPYTANIE OFERTOWE
Sąd Okręgowy w Warszawie zwraca się z prośbą o przedstawienie oferty na wykonanie zamówienia publicznego na dostawę akcesoriów komputerowych dla Sądu Okręgowego w Warszawie.
Postępowanie prowadzone jest na zasadach udzielania zamówień, których wartość nie przekracza kwoty 130.000 złotych, w związku z powyższym oferta składana w ramach tego postępowania nie podlega rygorom ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych (x.x. Xx. U. z 2023 r., poz. 1605 ze zm.), zgodnie z wyłączeniem, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 1 ustawy.
Przedmiot zamówienia obejmuje jednorazową dostawę akcesoriów komputerowych dla Sądu Okręgowego w Warszawie, w terminie do 30 dni od dnia podpisania umowy.
Asortyment podlegający dostawie oraz jego ilości zostały określone w opisie przedmiotu zamówienia, stanowiącym załącznik nr 1, zaś warunki realizacji umowy zostały określone w projekcie umowy, stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszego zapytania ofertowego.
Potwierdzeniem zainteresowania wykonaniem przedmiotowego zamówienia będzie przesłanie oferty wraz z kalkulacją, na formularzu stanowiącym załącznik nr 3 do niniejszego pisma, w terminie do dnia 30 kwietnia 2024 r. godz. 10:00.
Ofertę wraz z załącznikami należy złożyć drogą elektroniczną na adres: xxx@xxxxxxxx.xx.xxx.xx w formie skanu, w formie elektronicznej (opatrzonej podpisem kwalifikowanym) lub w postaci elektronicznej (opatrzonej podpisem zaufanym lub podpisem osobistym).
Po wyborze oferty najkorzystniejszej, Wykonawca podpisujący umowę odręcznie zobowiązany jest dostarczyć Zamawiającemu oryginał oferty wraz z załącznikami, o ile dokumenty te nie zostały złożone uprzednio w formie elektronicznej lub w postaci elektronicznej.
Termin ważności oferty: min. 30 dni.
Zamówienie zostanie udzielone Wykonawcy, który złoży najkorzystniejszą cenowo ofertę, zgodną z warunkami określonymi w zapytaniu ofertowym.
Zamawiający zgodnie z Regulaminem udzielania zamówień publicznych w Sądzie Okręgowym w Warszawie zastrzega, że w przypadku, gdy w odpowiedzi na przeprowadzane rozeznanie rynku oferta zostanie złożona po wyznaczonym terminie, a przed zatwierdzeniem udzielenia zamówienia może być ona, w wyjątkowych sytuacjach, przyjęta do badania i oceny, w szczególności, gdy zachodzą przesłanki ekonomiczne. Ze względu na przesłanki ekonomiczne dopuszczalne jest również negocjowanie ceny z Wykonawcą, który złożył najkorzystniejszą ofertę, a której cena przekracza szacunkowy koszt zamówienia.
Jednocześnie Xxxxxxxxxxx informuje, że projekt umowy stanowiący załącznik nr 2 do zapytania ofertowego, może ulec zmianie.
Klauzula informacyjna dla Wykonawcy:
Administratorem danych osobowych zawartych w dokumentach postępowania, w tym w ofercie składanej przez Wykonawcę ubiegającego się o udzielenie zamówienia publicznego w Sądzie Okręgowym w Warszawie, a także w dokumentach podwykonawców oraz podmiotów trzecich udostępniających zasoby oraz w dokumentach związanych z realizacją udzielonego zamówienia jest Sąd Okręgowy w Warszawie reprezentowany przez Dyrektora Sądu Okręgowego w Warszawie, z siedzibą w Warszawie, al. „Solidarności” 127, 00-898 Warszawa.
Administrator informuje, że:
1. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych (IOD) realizowany jest za pośrednictwem adresu mailowego: xxx@xxxxxxxx.xx.xxx.xx.
2. Pani/Pana dane będą przetwarzane w celu udzielenia i realizacji zamówienia publicznego, na podstawie ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych – zgodnie z art. 6 ust. 1 c RODO.
3. Pani/Pana dane będą przetwarzane jedynie przez upoważnionych pracowników Sądu Okręgowego w Warszawie zaangażowanych w proces udzielenia i realizacji zamówienia publicznego oraz będą udostępniane organom i osobom uprawnionym na mocy przepisów prawa.
4. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą do czasu zakończenia procesu udzielenia i realizacji zamówienia publicznego. Po zakończeniu procesu dane będą przechowywane przez okres określony w przepisach prawa oraz wewnętrznych procedurach archiwizacyjnych Sądu Okręgowego w Warszawie.
5. Przysługuje Pani/Panu, na zasadach określonych w RODO i przepisach prawa krajowego, prawo do żądania dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania.
6. Wskazane w punkcie 5 prawa podlegają następującym ograniczeniom:
a) skorzystanie z uprawnienia do sprostowania lub uzupełnienia danych (art. 16 RODO) nie może skutkować zmianą wyniku postępowania o udzielenie zamówienia ani zmianą postanowień umowy w sprawie zamówienia publicznego w zakresie niezgodnym z ustawą;
b) prawo żądania od administratora ograniczenia przetwarzania danych osobowych (art. 18 RODO) nie ogranicza przetwarzania danych osobowych do czasu zakończenia postępowania.
7. Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
8. Podanie danych w procesie udzielenia i realizacji zamówienia publicznego jest wymogiem ustawowym, jest niezbędne do skutecznego jego przeprowadzenia. Niepodanie danych skutkuje brakiem możliwości udziału w procesie.
9. Realizacja praw, o których mowa w punkcie 5 możliwa jest za pośrednictwem adresu e-mail: xxx@xxxxxxxx.xx.xxx.xx lub przesyłając żądanie na adres siedziby Sądu.
10. Pani/Pana dane osobowe nie będą przetwarzane w celach związanych z automatycznym podejmowaniem decyzji, w tym w oparciu o profilowanie.
11. Pani/Pana dane nie będą przekazywane do państw trzecich, ani do organizacji międzynarodowych.
Informacje odnośnie niniejszego postępowania można uzyskać pod nr tel. 00 000 00 00. W załączeniu:
1. Opis przedmiotu zamówienia,
2. Projekt umowy,
3. Formularz oferty.
Załącznik nr 1 do pisma/umowy
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
Dostawa akcesoriów komputerowych na potrzeby Sądu Okręgowego w Warszawie.
Lp. | Produkt | Ilość |
1. | Podkładka Savio MP-01BL (niebieski) | 100 |
2. | Nagrywarka Liteon eBAU108 | 50 |
3. | Silver Monkey Kabel RJ-45 - RJ-45 UTP kat.5e 3m (kod producenta: SM-CAT5-3) | 100 |
4. | Silver Monkey Kabel DisplayPort 1.4 - HDMI 1.8m, kod producenta: SM-DPHD18 | 25 |
5. | Silver Monkey Kabel DisplayPort 1.4 - DisplayPort 1,5m, kod producenta: SM-DP15-1.4 | 50 |
6. | Silver Monkey Kabel HDMI 2.0 - HDMI 1,5m (kod producenta: HD-015SM01) | 20 |
7. | DYMO LABELMANAGER LMR-160 LM160 S0946340 | 3 |
8. | Verbatim Slimline X6 USB 3.0 + BLU-RAY (kod producenta: 43890) | 10 |
9. | ADATA 1TB 2,5" SATA SSD Ultimate SU650 (kod producenta: ASU650SS-1TT-R) | 50 |
10. | Logitech MX Master 3S Grafit | 6 |
11. | Baseus Blade 20000mAh 2x USB-A 2x USB-C 100W | 10 |
12. | Xxxxxxx Wisząca 19" 18U 600x600mm jednosekcyjna (czarna) (kod producenta: WF01-6618-10B) | 1 |
13. | MX KEYS S COMBO (MX Master 3S, MX Keys S i podpórka MX Palm Rest) | 2 |
14. | Logitech MX MECHANICAL (Przełącznik: ciche sprężynujące) | 2 |
15. | Słuchawki przewodowe z mikrofonem Canyon HSC-1 Nauszne Czarny | 100 |
16. | HUB USB-C GREEN CELL (Kod producenta: HUBGC01) | 15 |
17. | AVerMedia DualCam PW313D | 20 |
18. | AverMedia AI Speakerphone AS311 | 20 |
19. | Ładowarka do Acer (Zasilacz do laptopa GREEN CELL Pro AD40P 45W) | 10 |
20. | Adapter Audio UGREEN CM383, USB do mini jack 3,5mm, AUX (szary) | 100 |
21. | Router ZTE MU5120 5G | 10 |
22. | HUB USB StarTech 7x USB-A 3.0 (ST7300USBME) | 1 |
23. | Dysk Kingston 2TB M.2 PCIe Gen4 NVMe KC3000 | 1 |
24. | Dysk WD 1TB M.2 2230 PCIe Gen4 NVMe SN770M | 4 |
25. | Ubiquiti Networks UniFi6 Extender 4800 Mbit/s Biały | 2 |
26. | Patchcord światłowodowy LC/UPC-LC/UPC SM duplex 2mm 0.5m G657A1 | 50 |
27. | Patchcord światłowodowy LC/UPC-LC/UPC SM duplex 2mm 1m G657A1 | 50 |
28. | Śruby montażowe M6 do szafy RACK 19" (zestaw) 100szt. | 3 |
29. | Media konwerter ULTIMODE G-10G/SFP+ | 2 |
30. | Media konwerter TP-LINK MC210CS - 1000 Mb/s, jednomodowy, SC, do 15 km | 2 |
31. | Media konwerter ULTIMODE M-100G/SFP | 4 |
32. | Lampka biurkowa 2w1 led 10W na biurko z klipsem SmartLight - czarna | 5 |
33. | Silver Monkey Adapter USB-C - USB 3.1 (OTG) (kod producenta: SM-ADUSBC-3.1) | 10 |
34. | Unitek Przełącznik KVM 4K HDMI 2.0 4-in 1-out +USB (kod producenta: V306A) | 2 |
35. | Jimi Home Elektryczny Wkrętak Precyzyjny JM-G3102 + zestaw 30 bitów | 3 |
36. | Unitek Adapter DisplayPort - HDMI 4K (kod producenta: Y-6332) | 15 |
37. | Silver Monkey Kabel HDMI 2.1 w oplocie 2m | 8 |
38. | Satechi Adapter USB-A do USB-C | 5 |
39. | Silver Monkey Kabel HDMI 2.0 - HDMI 3m | 20 |
40. | Silver Monkey Kabel HDMI 2.0 - HDMI 5m | 20 |
41. | Silver Monkey Kabel HDMI 2.0 - HDMI 10m | 10 |
42. | Klawiatura A4Tech FK11 - kolor : Czarny (lub inny) | 1 |
43. | TP-Link Archer AX72 Pro (5400Mb/s a/b/g/n/ac/ax) USB 3.0 | 3 |
44. | Logitech G435 czarne (kod producenta: 981-001050) | 1 |
45. | Lenovo ThinkPad TrackPoint Keyboard II Bluetooth 5.0 + 2.4 GHz Wireless - Nano USB dongle, układ angielski, kolor: Pure Black (kod [?]: 43022137) | 1 |
46. | OPPO Enco Air3 Bialy douszne (kod producenta: 6672823) | 2 |
47. | Silver Monkey Adapter USB 3.0 - RJ-45 1000 Mbps (kod producenta: SMA13) | 5 |
Wykonawca jest odpowiedzialny względem Zamawiającego za jakąkolwiek niezgodność dostarczonego przedmiotu umowy z opisem przedmiotu zamówienia.
Załącznik nr 2 do pisma
UMOWA Nr SO/OI/…/24
(projekt)
W dniu ……2024 r. w Warszawie*, pomiędzy:
*do wykreślenia w przypadku zawarcia umowy obustronnie w formie elektronicznej
Skarbem Państwa - Sądem Okręgowym w Warszawie z siedzibą w Warszawie (00-898) przy al. „Solidarności” 127, NIP: 000-00-00-000, Regon: 000324694, zwanym w dalszej części umowy “Zamawiającym”, reprezentowanym przez:
……………………………… a
……………………… zwanym w dalszej treści umowy ”Wykonawcą”, zwanymi też w dalszej części umowy ”Stronami”,
w wyniku udzielenia zamówienia publicznego o wartości nieprzekraczającej kwoty 130.000 złotych, nr RZP/OI/…../24 na dostawę akcesoriów komputerowych dla Sądu Okręgowego w Warszawie, bez stosowania ustawy na podstawie art. 2 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych (x.x. Xx. U. z 2023 r. poz. 1605 ze zm.), została zawarta umowa o następującej treści:
§ 1
Przedmiot umowy
1. Przedmiotem niniejszej umowy jest jednorazowa dostawa akcesoriów komputerowych dla Sądu Okręgowego w Warszawie, zwanych też w dalszej części „akcesoriami”.
2. Opis przedmiotu zamówienia stanowi załącznik nr 1 do umowy.
3. Wykonawca zobowiązuje się zrealizować przedmiot umowy zgodnie z jej treścią, zgodnie z Opisem przedmiotu zamówienia oraz zgodnie z zobowiązaniami zawartymi w ofercie Wykonawcy z dnia 2024 r., stanowiącej załącznik nr 2 do umowy.
§ 2
Termin realizacji umowy
Termin realizacji przedmiotu zamówienia: do 30 dni od dnia podpisania umowy.
§ 3
Warunki i zasady realizacji usługi
1. Miejscem dokonania dostawy jest siedziba Zamawiającego znajdująca się przy al. „Solidarności” 127 w Warszawie.
2. Wykonawca powiadomi telefonicznie o planowanym terminie dostarczenia przedmiotu umowy osobę powołaną przez Zamawiającego w § 5 ust. 1 pkt 1 umowy, na co najmniej 2 (dwa) dni robocze przed planowanym terminem dostawy.
3. Po otrzymaniu informacji, o której mowa w ust. 2, osoba powołana w § 5 ust 1 pkt 1 umowy, wskaże Wykonawcy dokładny termin dostarczenia przedmiotu umowy.
4. Przedmiot umowy dostarczony będzie do miejsca jego przeznaczenia (wraz z wyładunkiem na wskazane przez Zamawiającego miejsce) na koszt Wykonawcy.
5. Przedmiot umowy zostanie dostarczony Zamawiającemu w opakowaniu uniemożliwiającym jego uszkodzenie lub pogorszenie jakości w trakcie transportu.
6. Potwierdzeniem dostawy i odbioru przedmiotu umowy jest podpisany bez zastrzeżeń przez
wskazanych w § 5 ust. 1 umowy przedstawicieli obu Stron „Protokół odbioru ilościowo- jakościowego”, stanowiący załącznik nr 3 do umowy.
7. Braki ilościowe oraz wady jakościowe stwierdzone przez Zamawiającego w trakcie odbioru ilościowo-jakościowego przedmiotu umowy, Wykonawca zobowiązuje się usunąć na swój koszt (łącznie z kosztami transportu i dojazdu), w terminie do 2 (dwóch) dni roboczych od dnia nieudanej próby odbioru, poprzez uzupełnienie dostawy w przypadku braków ilościowych, a w przypadku braków jakościowych poprzez wymianę na nowe, wolne od wad.
8. Wykonawca jest odpowiedzialny względem Zamawiającego za jakąkolwiek niezgodność dostarczonego przedmiotu umowy z opisem przedmiotu zamówienia i ofertą Wykonawcy.
9. Z chwilą podpisania „Protokołu odbioru ilościowo-jakościowego” przejdą na Zamawiającego korzyści i ciężary związane z przedmiotem umowy oraz niebezpieczeństwo jego przypadkowej utraty lub uszkodzenia.
10. Dokonanie przez Xxxxxxxxxxxxx odbioru przedmiotu umowy poprzez podpisanie
„Protokołu odbioru ilościowo-jakościowego”, nie zwalnia Wykonawcy od roszczeń ze strony Zamawiającego z tytułu gwarancji jakości i rękojmi za wady.
11. Wykonawca ponosi wobec Zamawiającego i osób trzecich odpowiedzialność za jakość dostarczonych akcesoriów, a także za wyrządzenie szkody, będącej normalnym następstwem niewykonania lub nienależytego wykonania czynności objętych niniejszą umową, ocenianego w granicach przewidzianych przez Kodeks Cywilny.
12. Za dni robocze przyjmuje się dni pracy Zamawiającego, od poniedziałku do piątku, za wyjątkiem dni ustawowo i urzędowo wolnych od pracy.
13. Realizacja umowy przez Wykonawcę niezgodnie z zapisami umowy oraz niezgodnie z opisem przedmiotu zamówienia, traktowana będzie jako naruszenie warunków umowy i będzie skutkowała naliczeniem kary umownej na podstawie § 7 ust. 6 umowy, chyba że wystąpi podstawa naliczenia innej kary umownej określonej w § 7 umowy.
§ 4
Cena umowy i warunki płatności
1. Całkowite wynagrodzenie Wykonawcy za wykonanie przedmiotu umowy nie przekroczy kwoty:
z podatkiem VAT zł
(słownie ),
bez podatku VAT zł
(słownie ),
w tym podatek VAT wg stawki %,
w oparciu o ceny jednostkowe akcesoriów zawarte w Kalkulacji, stanowiącej załącznik nr 1 do oferty.
2. Wynagrodzenie Wykonawcy, wskazane w ust. 1, zawiera wszelkie koszty i opłaty związane z realizacją umowy, w tym wynikające wprost z opisu przedmiotu zamówienia oraz warunków realizacji niniejszej umowy.
3. Wynagrodzenie Wykonawcy jest stałe i nie ulegnie zmianie do końca trwania umowy.
4. Wynagrodzenie Wykonawcy płatne będzie jednorazowo po dokonanej dostawie za faktycznie dostarczone akcesoria komputerowe, w oparciu o ich cenę jednostkową wskazaną w kalkulacji, stanowiącej załącznik do oferty i przekazane zostanie poleceniem przelewu na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany w fakturze VAT, w terminie do 30 dni od dnia otrzymania przez Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury VAT, do której będzie dołączony oryginał „Protokołu odbioru jakościowo-ilościowego”, o którym mowa w ust. 5. O ile przedmiot umowy znajduje się w Załączniku nr 15 do ustawy o podatku od towarów i usług (t.j. Dz. U. z 2024 r. poz. 361) płatność będzie dokonana z zastrzeżeniem mechanizmu podzielonej płatności (MPP) zgodnie z art. 108a. W przypadku braku rachunku na „Białej liście” wskazanego w fakturze VAT, płatność będzie dokonywana z zastosowaniem mechanizmu podzielonej płatności.
5. Podstawą do wystawienia przez Wykonawcę faktury VAT będzie podpisany bez zastrzeżeń „Protokół odbioru ilościowo-jakościowego”. Ww. protokół musi zostać złożony w formie elektronicznej, opatrzony podpisem kwalifikowanym przez Wykonawcę lub w oryginale, w wersji papierowej, z odręcznym podpisem przedstawicieli Stron.
6. Faktura VAT wystawiona będzie na Sąd Okręgowy w Warszawie, płatnikiem będzie Sąd Okręgowy w Warszawie.
7. Za datę zapłaty uznaje się datę obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. Termin zapłaty uważa się za zachowany, jeżeli obciążenie rachunku bankowego Zamawiającego nastąpi najpóźniej w ostatnim dniu terminu płatności.
8. Zamawiający udziela Wykonawcy zgody na otrzymywanie faktury w formie elektronicznej, w formacie pdf, zgodnie z art.106n ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (t.j. Dz. U. z 2024 r. poz. 361).
9. Faktura i duplikat faktury wystawione Zamawiającemu w formie elektronicznej będą wysyłane za pośrednictwem poczty elektronicznej z adresu e-mail: na
adres email: xxxxxxxx@xxxxxxxx.xx.xxx.xx
10. W przypadku opóźnienia płatności Wykonawca naliczyć może odsetki za opóźnienie w zapłacie.
11. Dopuszcza się składanie ustrukturyzowanych faktur elektronicznych [w rozumieniu art. 2 pkt 4 ustawy z dnia 9 listopada 2018 r. o elektronicznym fakturowaniu w zamówieniach publicznych, koncesjach na roboty budowlane lub usługi oraz partnerstwie publiczno- prywatnym (Dz. U. z 2020 r. poz. 1666 ze zm.)] za pośrednictwem platformy PEF dostępnej pod adresem: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xxxxxxxx.xxx.xx/.
12. W przypadku złożenia ustrukturyzowanej faktury elektronicznej, wynagrodzenie Wykonawcy płatne będzie przelewem w terminie do 30 dni od daty zamieszczenia prawidłowo wystawionej faktury przez Wykonawcę na platformie, po wcześniejszym dostarczeniu wymaganego dokumentu, o którym mowa w ust. 5. W przypadku składania ustrukturyzowanej faktury elektronicznej bez dokumentu, o którym mowa w ust. 5, termin płatności będzie liczony od daty otrzymania przez Zamawiającego tego dokumentu w oryginale.
§ 5
Nadzór prawidłowego wykonania przedmiotu umowy
1. Osobami odpowiedzialnymi za prawidłową realizację umowy oraz upoważnionymi do zatwierdzania dokumentów składanych w ramach umowy są:
1) po stronie Zamawiającego:
Pan/i: ……………………., tel. …………, e-mail:……………………………..
2) po stronie Wykonawcy:
Pan/i: ……………………., tel. …………, e-mail:……………………………..
2. Zmiana osób, o których mowa w ust. 1 nie stanowi zmiany umowy i wymaga pisemnego poinformowania drugiej Strony. Zmiana w powyższym zakresie jest skuteczna z datą jej przekazania.
§ 6
Gwarancja jakości
1. Wykonawca gwarantuje Zamawiającemu, że będące przedmiotem umowy akcesoria są oryginalne i fabrycznie nowe, należytej jakości, sprawne, wolne od jakichkolwiek wad fizycznych, jak również od jakichkolwiek wad prawnych i roszczeń osób trzecich.
2. Wykonawca udziela Zamawiającemu ….. miesięcznej gwarancji jakości na oferowane akcesoria lub jeżeli producent ustali dłuższy okres gwarancji, gwarancji zgodnej z udzieloną przez producenta, liczonej od dnia podpisania przez Przedstawiciela Zamawiającego wskazanego w § 5 ust. 1 pkt 1 umowy „Protokołu odbioru ilościowo- jakościowego”.
3. W okresie udzielonej gwarancji Wykonawca zobowiązany jest do świadczenia serwisu gwarancyjnego na swój koszt (obejmującego również dojazd i transport), polegającego na
usunięciu wad w drodze naprawy lub na wymianie akcesoriów, albo ich części, na wolne od wad, na warunkach opisanych w niniejszej umowie.
4. Serwis gwarancyjny świadczony będzie w miejscu użytkowania przedmiotu umowy przez Zamawiającego.
5. Dopuszcza się wykonywanie czynności serwisowych przez producenta dostarczonych akcesoriów.
6. W przypadku usterek ujawnionych w okresie gwarancyjnym Wykonawca przystąpi do naprawy do końca następnego dnia roboczego od dokonania zgłoszenia przez Zamawiającego.
7. Wykonawca zobowiązuje się zakończyć naprawę w terminie do 5 (pięciu) dni roboczych od dokonania zgłoszenia przez Zamawiającego. W przypadku przedłużania się naprawy powyżej tego terminu Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć na czas naprawy akcesoria wolne od wad, o nie gorszych parametrach technicznych.
8. W przypadku przedłużenia się naprawy powyżej 14 (czternastu) dni roboczych, Wykonawca zobowiązuje się wymienić uszkodzone akcesoria na nowe, wolne od wad w terminie do 5 (pięciu) dni roboczych.
9. W przypadku konieczności wykonania naprawy akcesoriów poza miejscem użytkowania Wykonawca przed przetransportowaniem danego urządzenia, uzyska pisemną zgodę Zamawiającego. W takim przypadku Wykonawca zorganizuje transport i pokryje jego koszty.
10. W przypadku braku możliwości naprawy akcesoriów, Wykonawca dokona ich wymiany na nowe, sprawne i wolne od wad, w terminie do 5 (pięciu) dni roboczych od dokonania zgłoszenia przez Zamawiającego usterek.
11. Okres gwarancji ulegnie przedłużeniu odpowiednio:
1)w przypadku naprawy akcesoriów - o okres wykonywania naprawy; 2)w przypadku dokonania wymiany akcesoriów - o okres gwarancji.
12. Uszkodzenia akcesoriów zgłaszane będą niezwłocznie Wykonawcy przez pracowników Zamawiającego, a zgłaszający obowiązany jest poinformować serwis Wykonawcy o godzinach dostępu do uszkodzonych akcesoriów oraz o rodzaju uszkodzenia.
13. Zgłoszenia uszkodzeń będą przyjmowane telefonicznie lub drogą elektroniczną, codziennie, w godzinach pracy Wykonawcy na nr tel. ……….…, e-mail: …….…………..
14. Wykonawca zapewni dostępność części zamiennych do będących przedmiotem umowy urządzeń przez okres 12 miesięcy od upływu terminu gwarancji.
§ 7
Odpowiedzialność odszkodowawcza i kary umowne
1. W przypadku odstąpienia od umowy lub wypowiedzenia umowy przez którąkolwiek ze Stron, z przyczyn leżących po drugiej Stronie, ta ostatnia zapłaci karę umowną w wysokości 10% całkowitego wynagrodzenia z podatkiem VAT, określonego w § 4 ust. 1 umowy.
2. W przypadku odstąpienia od umowy lub wypowiedzenia umowy przez którąkolwiek ze Stron, z przyczyn nieleżących po drugiej Stronie, Strona odstępująca od umowy lub rozwiązująca umowę zapłaci drugiej Stronie karę umowną w wysokości 10% całkowitego wynagrodzenia z podatkiem VAT, określonego w § 4 ust. 1 umowy.
3. W przypadku niedotrzymania któregokolwiek z terminów realizacji umowy określonych w § 2 umowy, § 6 ust. 6, 7, 8 i 10 umowy Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 1% całkowitego wynagrodzenia z podatkiem VAT, określonego w § 4 ust. 1 umowy, za każdy dzień zwłoki dla terminu określonego w § 2 umowy oraz za każdy dzień roboczy zwłoki dla terminów określonych w § 6 ust. 6, 7, 8 i 10 umowy.
Kary za niedotrzymanie terminu, o którym mowa w § 6 ust. 7 umowy nie stosuje się w przypadku zapewnienia Zamawiającemu akcesoria zastępczego, o którym mowa w § 6 ust. 7 umowy.
4. W przypadku niedotrzymania terminu realizacji umowy określonego w § 3 ust. 7 umowy Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 0,5% całkowitego
wynagrodzenia z podatkiem VAT, określonego w § 4 ust. 1 umowy, za każdy dzień roboczy zwłoki.
5. W przypadku zbiegu podstaw do naliczenia kary umownej za przekroczenie terminów określonych w § 2 i § 3 ust. 7 umowy, Zamawiający naliczy karę umowną za cały okres zwłoki przyjmując jednocześnie zasadę nienaliczania podwójnej kary umownej za te same dni oraz zasadę naliczenia kary w wyższej wysokości.
6. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w przypadku naruszenia przez Wykonawcę postanowień realizacji umowy innych niż wskazane w ust. 3-4 niniejszego paragrafu z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy w wysokości 200,00 zł (słownie: dwieście złotych 00/100) za każdy taki przypadek.
7. Jeżeli zwłoka w realizacji któregokolwiek z terminów określonych w umowie przekroczy 14 dni dla terminów liczonych w dniach lub 10 dni roboczych dla terminów liczonych w dniach roboczych, Zamawiający może od umowy odstąpić w terminie 30 dni od dnia powzięcia informacji o tej okoliczności. W takim przypadku Zamawiający naliczy karę umowną w wysokości 10% całkowitego wynagrodzenia z podatkiem VAT, określonego w § 4 ust. 1 umowy.
8. Zapłata kary umownej, o której mowa w ust. 3-6, nie zwalnia Wykonawcy od podjęcia czynności zmierzających do prawidłowego wykonania przedmiotu umowy.
9. Łączna wartość kar umownych naliczonych przez Zamawiającego z tytułu realizacji niniejszej umowy nie może przekroczyć 25% całkowitego wynagrodzenia Wykonawcy z podatkiem VAT określonego w § 4 ust. 1 umowy.
10. Przewidziane kary umowne nie wyłączają możliwości dochodzenia przez Strony odszkodowania przewyższającego wysokość kar umownych na zasadach ogólnych.
11. Wykonawca zobowiązuje się pokryć wszystkie szkody poniesione przez Zamawiającego lub osoby trzecie, powstałe w czasie wykonywania niniejszej umowy z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy, wynikłe z wadliwego lub nieterminowego wykonania umowy.
12. Wykonawca wyraża zgodę na potrącenie przez Xxxxxxxxxxxxx kar umownych z przysługującej Wykonawcy należności na podstawie noty księgowej wystawionej przez Zamawiającego. Informacja w tym zakresie zostanie przekazana Wykonawcy na następujący adres mailowy: ………………………..
13. W przypadku braku możliwości potrącenia kar umownych z przysługującej Wykonawcy należności i konieczności naliczenia Wykonawcy kar umownych, Zamawiający może wystawić Wykonawcy wezwanie do ich zapłaty, zaś Wykonawca zobowiązuje się do zapłaty naliczonych kar umownych, na rachunek wskazany w wezwaniu Zamawiającego, w terminie 7 dni od dnia doręczenia wezwania.
§ 8
Odstąpienie i rozwiązanie umowy
1. W przypadku nienależytego wykonania umowy każda ze Stron może od niej odstąpić po uprzednim bezskutecznym wezwaniu drugiej Strony do należytego wykonania umowy w odpowiednim terminie wyznaczonym w wezwaniu, w terminie kolejnych 30 dni od dnia upływu wyznaczonego terminu. Postanowienie § 7 ust. 1 umowy stosuje się odpowiednio.
2. Odstąpienie od umowy lub wypowiedzenie umowy wymaga formy pisemnej lub formy elektronicznej pod rygorem nieważności.
3. Umowa może zostać rozwiązana w każdym czasie za zgodnym porozumieniem Stron bez zachowania okresów wypowiedzenia i naliczania kar umownych.
§ 9
Zachowanie poufności
1. Strony oświadczają, że dane osobowe udostępnione podczas i w związku z realizacją niniejszej umowy będą przetwarzane przez Xxxxxx zgodnie z przepisami Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO) oraz
ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz.U. z 2019 r. poz. 1781) w celu realizacji niniejszej umowy.
2. Strony zobowiązują się do:
1) wzajemnego stosowania zasad poufności dokumentów i informacji uzyskanych od drugiej Strony w związku z wykonywanym przedmiotem umowy zarówno w trakcie jej trwania jak i po ustaniu stosunku wynikającego z umowy,
2) zabezpieczania przed kradzieżą, uszkodzeniem i zaginięciem wszelkich otrzymanych dokumentów (w tym na mobilnych nośnikach) związanych z przedmiotem umowy,
3) niewykorzystywania zebranych informacji prawnie chronionych dla celów innych niż wynikające z realizacji umowy,
4) niezwłocznego przekazywania drugiej Stronie informacji o wszelkich przypadkach naruszenia tajemnicy informacji prawnie chronionych lub o ich niewłaściwym użyciu.
3. Obowiązek zachowania poufności nie dotyczy informacji lub materiałów:
1) których ujawnienie jest wymagane przez bezwzględnie obowiązujące przepisy prawa,
2) których ujawnienie następuje na żądanie podmiotu uprawnionego do kontroli, pod warunkiem, że podmiot ten został poinformowany o poufnym charakterze informacji, które są powszechnie znane,
3) które Strona uzyskała lub uzyska od osoby trzeciej, jeżeli przepisy obowiązującego prawa lub zobowiązanie umowne wiążące tę osobę nie zakazują ujawniania przez nią tych informacji i o ile Strona nie zobowiązała się do zachowania poufności,
4) w których posiadanie Strona weszła zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, przed dniem uzyskania takich informacji na podstawie niniejszej umowy.
4. W wypadku, gdy jedna ze Stron zostanie zobowiązana nakazem sądu bądź organu administracji państwowej do ujawnienia informacji lub materiałów albo konieczność ich ujawnienia będzie wynikała z przepisów prawa, zobowiązuje się niezwłocznie pisemnie powiadomić o tym fakcie drugą Stronę.
§ 10
Postanowienia końcowe
1. Wykonawca nie może przenosić wierzytelności wynikającej z niniejszej umowy na rzecz osoby trzeciej bez pisemnej zgody Zamawiającego.
2. Wykonawca nie może powierzyć realizacji umowy innemu Wykonawcy, bez pisemnej zgody Zamawiającego pod rygorem odstąpienia od umowy przez Zamawiającego w terminie 14 (czternastu) dni od powzięcia wiadomości o tej okoliczności i naliczenia z tego tytułu kary umownej, określonej w § 7 ust. 1 umowy.
3. W razie naruszenia przez Wykonawcę postanowień zawartych w ust. 1, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 14 (czternastu) dni od powzięcia wiadomości o tej okoliczności. Postanowienia § 7 ust. 1 umowy nie mają w takim przypadku zastosowania.
4. Strony będą dążyły do polubownego rozstrzygania wszelkich sporów powstałych w związku z niniejszą umową, jednak w przypadku, gdy nie osiągną porozumienia, zaistniały spór będzie poddany rozstrzygnięciu przez sąd powszechny właściwy miejscowo dla Zamawiającego.
5. Wykonawca zobowiązany jest powiadomić Zamawiającego o każdej zmianie danych i stanu faktycznego mających wpływ na realizację umowy.
6. Wykonawca oświadcza, że znany jest mu fakt, że treść niniejszej umowy, a w szczególności przedmiot umowy i wysokość wynagrodzenia, stanowią informację publiczną w rozumieniu art. 1 ust. 1 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej (t.j. Dz. U. z 2022 r. poz. 902), która podlega udostępnieniu w trybie przedmiotowej ustawy.
7. Wykonawca wyraża zgodę na udostępnianie w trybie ustawy, o której mowa w ust. 6, zawartych w niniejszej umowie dotyczących go danych osobowych w zakresie obejmującym imię i nazwisko.
8. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają dla swej ważności zgody obu Stron i formy pisemnego lub formy elektronicznego aneksu, pod rygorem nieważności.
9. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego, ustawy o ochronie danych osobowych oraz RODO z odnośnymi przepisami wykonawczymi.
10. Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron.
11. W przypadku podpisania umowy w formie elektronicznej przyjmuje się, że umowa została zawarta z chwilą złożenia podpisu przez Wykonawcę.
§ 11
Załączniki do umowy
Integralną częścią umowy są następujące załączniki:
1) załącznik nr 1 – Opis przedmiotu zamówienia,
2) załącznik nr 2 – Oferta Wykonawcy z dnia r.,
3) załącznik nr 3 – Protokół odbioru ilościowo-jakościowego.
ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA
Załącznik nr 3 do umowy
PROTOKÓŁ ODBIORU ILOŚCIOWO-JAKOŚCIOWEGO
Zamawiający: SĄD OKRĘGOWY W WARSZAWIE, al. „Solidarności” 127, 00-898 Warszawa
Wykonawca: ………………………………………………………………………………………..
Dnia ...............................................
Niniejszym potwierdzam odbiór akcesoriów komputerowych w dniu ........................ r. na podstawie umowy nr ......................................................... z dnia r.
Ocena kompletności dostarczonych akcesoriów komputerowych: kompletne/niekompletne*.
Ocena zgodności dostarczonych akcesoriów komputerowych z ofertą: zgodne/niezgodne*.
Ocena stanu dostarczonych akcesoriów komputerowych: sprawne/niesprawne*.
Uwagi:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
......................................................... ...................................................................
podpis przedstawiciela Wykonawcy podpis przedstawiciela Zamawiającego
* niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 3 do pisma/nr 2 do umowy
Oferta dla Zamawiającego:
Sąd Okręgowy w Warszawie 00–898 Warszawa, al. „Solidarności” 127
Niżej podpisani ......................................................................................................................................
działając w imieniu i na rzecz ..............................................................................................................
..................................................................................................................................................................
(nazwa i siedziba Wykonawcy)
w oparciu o wpis do …………………….………………, pod numerem: ……………….…………….…..
REGON: ..........................................................., NIP:.................................................................
tel. ..................................................................... fax. ……………….......................................
strona internetowa ....................................................... e-mail ...................................................
przystępując do uczestnictwa w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego o wartości nieprzekraczającej kwoty 130.000 złotych, na dostawę akcesoriów komputerowych dla Sądu Okręgowego w Warszawie, bez stosowania ustawy, na podstawie art. 2 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych (x.x. Xx. U. z 2023 r. poz. 1605 ze zm.), składamy niniejszą ofertę:
1. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia, tj. dostawę akcesoriów komputerowych dla Sądu Okręgowego w Warszawie, zgodnie z wymogami Zamawiającego, za całkowitą cenę:
bez podatku VAT ………………..... zł (słownie ),
z podatkiem VAT: ……………..….. zł (słownie: ),
w tym podatek VAT według stawki ……… %, w oparciu o ceny z podatkiem VAT za poszczególne akcesoria wskazane w Kalkulacji stanowiącej załącznik nr 1 do oferty.
W celu wyliczenia całkowitej ceny z podatkiem VAT Wykonawca zobowiązany jest do każdorazowego przemnożenia ceny jednostkowej przez ilość sztuk. W celu wyliczenia ceny bez podatku VAT za realizację całego przedmiotu zamówienia Wykonawca od tak powstałej kwoty zobowiązany jest odjąć stawkę podatku VAT.
2. Oświadczamy, że podlegamy/nie podlegamy* wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia zgodnie z art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r.
o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego (t.j. Dz. U. z 2024 r. poz. 507).
*niewłaściwe skreślić
3. Oświadczamy, że zobowiązujemy się zrealizować przedmiot umowy w terminie do 30 dni od dnia podpisania umowy.
4. Oświadczamy, że przedmiot umowy zrealizujemy na warunkach wskazanych przez Zamawiającego w projekcie umowy oraz zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia, stanowiącym załącznik nr 1 do umowy.
5. Oświadczamy, że podane w ofercie ceny nie będą podlegać zmianie i waloryzacji w okresie związania ofertą oraz w okresie wykonywania umowy. Podane ceny zawierają wszelkie koszty niezbędne do zrealizowania zamówienia bez których nie można wykonać przedmiotu zamówienia, w szczególności cena uwzględnia warunki realizacji przedmiotu zamówienia opisane w projekcie umowy.
6. Oświadczamy, że będące przedmiotem zamówienia akcesoria, które dostarczymy Zamawiającemu będą fabrycznie nowe, wolne od jakichkolwiek wad fizycznych, jak również od jakichkolwiek wad prawnych i roszczeń osób trzecich.
7. Oświadczamy, że udzielamy gwarancji jakości na oferowane akcesoria na okres …….** miesięcy (min. 12 miesięcy), lub jeżeli producent ustali dłuższy okres gwarancji, gwarancji zgodnej z udzieloną przez producenta, liczonej od dnia podpisania przez Przedstawiciela Zamawiającego „Protokołu odbioru ilościowo-jakościowego”.
**w przypadku niewpisania przez Wykonawcę okresu gwarancji Zamawiający przyjmie, że Wykonawca udziela minimalnego wymaganego okresu, tj. 12 miesięcy.
8. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni liczonych od upływu terminu złożenia oferty.
9. Oświadczamy, że jeżeli w okresie związania ofertą nastąpią jakiekolwiek znaczące zmiany sytuacji przedstawionej w naszych dokumentach załączonych do oferty, natychmiast poinformujemy o nich Zamawiającego.
10. Osobą uprawnioną do kontaktu z Zamawiającym oraz w przypadku wyboru oferty do nadzorowania realizacji zamówienia jest:
...................................................................... tel. ...............................................................
11. Oświadczamy, że wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016 r., str. 1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.***
***w przypadku gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO, treści oświadczenia Wykonawca nie składa (należy usunąć treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).
12. Załącznikami do niniejszej oferty są:
1) Kalkulacja
2) …........................................................................................................................
............................ dnia ................... ………………...……………............................
(miejscowość, data) (podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej)
Załącznik nr 1 do oferty
KALKULACJA
składana wraz z ofertą
Lp. | Produkt | Ilość | Cena za jedną sztukę | Cena łączna (kolumna 3 x kolumna 4) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Podkładka Savio MP-01BL (niebieski) | 100 | ||
2. | Nagrywarka Liteon eBAU108 | 50 | ||
3. | Silver Monkey Kabel RJ-45 - RJ-45 UTP kat.5e 3m (kod producenta: SM-CAT5-3) | 100 | ||
4. | Silver Monkey Kabel DisplayPort 1.4 - HDMI 1.8m, kod producenta: SM-DPHD18 | 25 | ||
5. | Silver Monkey Kabel DisplayPort 1.4 - DisplayPort 1,5m, kod producenta: SM-DP15-1.4 | 50 | ||
6. | Silver Monkey Kabel HDMI 2.0 - HDMI 1,5m (kod producenta: HD-015SM01) | 20 | ||
7. | DYMO LABELMANAGER LMR-160 LM160 S0946340 | 3 | ||
8. | Verbatim Slimline X6 USB 3.0 + BLU-RAY (kod producenta: 43890) | 10 | ||
9. | ADATA 1TB 2,5" SATA SSD Ultimate SU650 (kod producenta: ASU650SS-1TT-R) | 50 | ||
10. | Logitech MX Master 3S Grafit | 6 | ||
11. | Baseus Blade 20000mAh 2x USB-A 2x USB-C 100W | 10 | ||
12. | Xxxxxxx Wisząca 19" 18U 600x600mm jednosekcyjna (czarna) (kod producenta: WF01-6618-10B) | 1 | ||
13. | MX KEYS S COMBO (MX Master 3S, MX Keys S i podpórka MX Palm Rest) | 2 | ||
14. | Logitech MX MECHANICAL (Przełącznik: ciche sprężynujące) | 2 | ||
15. | Słuchawki przewodowe z mikrofonem Canyon HSC-1 Nauszne Czarny | 100 | ||
16. | HUB USB-C GREEN CELL (Kod producenta: HUBGC01) | 15 | ||
17. | AVerMedia DualCam PW313D | 20 | ||
18. | AverMedia AI Speakerphone AS311 | 20 | ||
19. | Ładowarka do Acer (Zasilacz do laptopa GREEN CELL Pro AD40P 45W) | 10 | ||
20. | Adapter Audio UGREEN CM383, USB do mini jack 3,5mm, AUX (szary) | 100 | ||
21. | Router ZTE MU5120 5G | 10 | ||
22. | HUB USB StarTech 7x USB-A 3.0 (ST7300USBME) | 1 | ||
23. | Dysk Kingston 2TB M.2 PCIe Gen4 NVMe KC3000 | 1 | ||
24. | Dysk WD 1TB M.2 2230 PCIe Gen4 NVMe SN770M | 4 | ||
25. | Ubiquiti Networks UniFi6 Extender 4800 Mbit/s Biały | 2 |
26. | Patchcord światłowodowy LC/UPC-LC/UPC SM duplex 2mm 0.5m G657A1 | 50 | ||
27. | Patchcord światłowodowy LC/UPC-LC/UPC SM duplex 2mm 1m G657A1 | 50 | ||
28. | Śruby montażowe M6 do szafy RACK 19" (zestaw) 100szt. | 3 | ||
29. | Media konwerter ULTIMODE G-10G/SFP+ | 2 | ||
30. | Media konwerter TP-LINK MC210CS - 1000 Mb/s, jednomodowy, SC, do 15 km | 2 | ||
31. | Media konwerter ULTIMODE M-100G/SFP | 4 | ||
32. | Lampka biurkowa 2w1 led 10W na biurko z klipsem SmartLight - czarna | 5 | ||
33. | Silver Monkey Adapter USB-C - USB 3.1 (OTG) (kod producenta: SM-ADUSBC-3.1) | 10 | ||
34. | Unitek Przełącznik KVM 4K HDMI 2.0 4-in 1-out +USB (kod producenta: V306A) | 2 | ||
35. | Jimi Home Elektryczny Wkrętak Precyzyjny JM-G3102 + zestaw 30 bitów | 3 | ||
36. | Unitek Adapter DisplayPort - HDMI 4K (kod producenta: Y-6332) | 15 | ||
37. | Silver Monkey Kabel HDMI 2.1 w oplocie 2m | 8 | ||
38. | Satechi Adapter USB-A do USB-C | 5 | ||
39. | Silver Monkey Kabel HDMI 2.0 - HDMI 3m | 20 | ||
40. | Silver Monkey Kabel HDMI 2.0 - HDMI 5m | 20 | ||
41. | Silver Monkey Kabel HDMI 2.0 - HDMI 10m | 10 | ||
42. | Klawiatura A4Tech FK11 - kolor : Czarny (lub inny) | 1 | ||
43. | TP-Link Archer AX72 Pro (5400Mb/s a/b/g/n/ac/ax) USB 3.0 | 3 | ||
44. | Logitech G435 czarne (kod producenta: 981-001050) | 1 | ||
45. | Lenovo ThinkPad TrackPoint Keyboard II Bluetooth 5.0 + 2.4 GHz Wireless - Nano USB dongle, układ angielski, kolor: Pure Black (kod [?]: 43022137) | 1 | ||
46. | OPPO Enco Air3 Bialy douszne (kod producenta: 6672823) | 2 | ||
47. | Silver Monkey Adapter USB 3.0 - RJ-45 1000 Mbps (kod producenta: SMA13) | 5 | ||
SUMA | ||||
............................ dnia ................... ………………...……………............................
(miejscowość, data) (podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej)