04110 – Przebudowa Mostów Pomorskich wraz z przebudową ciepłociągu we Wrocławiu.

Załącznik nr 1

Wzór Formularza Oferty

FORMULARZ OFERTY

DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

04110 – Przebudowa Mostów Pomorskich wraz z przebudową ciepłociągu we Wrocławiu.

1. Zamawiający:

Gminę Wrocław, pl, Nowy Xxxx 0-0, 00-000 Xxxxxxx oraz, w imieniu i na rzecz której działają Wrocławskie Inwestycje Sp. z o. o. z siedzibą przy xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxx na podstawie pełnomocnictwa Prezydenta Wrocławia, działające jako wspólny zamawiający, we własnym imieniu oraz w imieniu: Miejskiego Przedsiębiorstwa Wodociągów i Kanalizacji S.A., xx. Xx Xxxxxx 00/00, 00-000 Xxxxxxx reprezentowanego przez Wrocławskie Inwestycje Sp. z o. o., xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxx na mocy porozumienia z dnia 21 kwietnia 2008r. oraz w imieniu: Fortum Network Wrocław Sp. z o.o., xx. Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx 0 X, 00-000 Xxxxxxx na podstawie Porozumienia o wspólnej realizacji inwestycji z dnia 29.05.2017

2. Wykonawca:

Niniejsza oferta zostaje złożona przez:

lp. nazwa(y) Wykonawcy(ów) adres(y) Wykonawcy(ów)

3. Osoba uprawniona do kontaktów:

   Imię i nazwisko

   Adres

   Nr telefonu

   Adres skrzynki podawczej na ePUAP

   Adres e-mail

4. Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że:

   1. Zapoznałem się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia.

   2. Gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień
      do SIWZ oraz jej zmian.

   3. Cena mojej (naszej) oferty za realizację zamówienia wynosi:

	Cyfrą [PLN]	Słownie
Cena brutto
Wartość netto
Cena brutto bez kwoty warunkowej
Cena netto bez kwoty warunkowej
Podatek VAT
Stawka VAT	%

W tym:

1. Za zakres Gminy Wrocław- (poz. 78 - 84 Zestawienia kosztów zadania)

	Cyfrą [PLN]	Słownie
Cena brutto
Wartość netto
Cena brutto bez kwoty warunkowej
Wartość netto bez kwoty warunkowej
Podatek VAT
Stawka VAT

2. Za zakres wspólny Fortum i Gminy Wrocław– (poz. 85 - 90 Zestawienia kosztów zadania)

	Cyfrą [PLN]	Słownie
Cena brutto
Wartość netto
Cena brutto bez kwoty warunkowej
Wartość netto bez kwoty warunkowej
Podatek VAT
Stawka VAT

3. Zakres MPWiK – (poz.91 – 97 Zestawienia kosztów zadania)

Cena brutto

Wartość netto

Cena brutto bez kwoty warunkowej

Wartość netto bez kwoty warunkowej

Podatek VAT

Stawka VAT

4. Oświadczam(y), że udzielam(y) gwarancji z wyłączeniem zieleni i oznakowaniem poziomym organizacji ruchu docelowego na przedmiot zamówienia, na zasadach określonych we Wzorze Umowy na okres 3 lata/ 4 lata/ 5 lat. ¹

5. Oświadczamy, że w realizacji zamówienia będzie uczestniczyć następujący personel:

lp.	Imię i nazwisko	Stanowisko	Doświadczenie (na potwierdzenie spełniania warunku udziału w postępowaniu oraz stanowiące podstawę do oceny w ramach kryterium oceny ofert dot. personelu)	Wykształcenie	Kwalifikacje (nr i zakres uprawnień budowlanych, nr członkowski OIIB)	Podstawa dysponowania2
1.		Kierownik budowy wskazany (B), o którym mowa w punkcie .9.2.1. oraz 22.2.3. IDW

5. Oświadczam(y) że przedmiot(y) umowy zrealizujemy w następujących terminach:

   1. Wykonawca zobowiązuje się do wykonania wszystkich Robót w terminie 38 miesięcy od dnia zawarcia Umowy, przy uwzględnieniu poniższych terminów pośrednich:

      1. w ciągu 8 miesięcy od dnia zawarcia umowy Wykonawca zakończy budowę komory startowej i odbiorczej, w zakresie niezbędnym do rozpoczęcia budowy sieci ciepłowniczej w technologii mikrotunelingu.

      2. w ciągu 15 miesięcy od dnia zawarcia umowy Wykonawca zakończy realizację przebudowy sieci ciepłowniczej wraz z uzyskaniem pozwolenia na użytkowanie dla tych robót.

6. Wykonawca informuje, że:

- wybór oferty NIE BĘDZIE / BĘDZIE³ prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług,

-wybór oferty będzie prowadził do powstania u Zmawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług w odniesieniu do następujących towarów i usług których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania. Wartość towaru lub usługi powodująca obowiązek podatkowy zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług u Zamawiającego to ………..zł netto.⁴

7. Niniejsza oferta jest ważna przez 90 dni.

8. Akceptuję(emy) bez zastrzeżeń wzór umowy przedstawiony(e) w Części II SIWZ.

9. Wadium wniesione w pieniądzu należy zwrócić na konto nr ………….…………………………...……………

10. W przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą umowę zobowiązuję(emy) się zawrzeć w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Xxxxxxxxxxxxx oraz zobowiązuję(emy) się wnieść zabezpieczenie należytego wykonania umowy zgodnie z treścią pkt 14 IDW.

11. Składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia]^5.

12. Nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenie niniejszego zamówienia.

13. Na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 Prawo zamówień publicznych [żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji /wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania]^6:

lp.	oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji	strony w ofercie (wyrażone cyfrą)
		od	do
1.
2.

W przypadku zastrzeżenia przez Wykonawcę ww. informacji jako tajemnicy przedsiębiorstwa Zamawiający wymaga od Wykonawcy, zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy prawo zamówień publicznych, aby poniżej wykazał, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji
(tj. art. 11 ust. 4. ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji: przez tajemnicę przedsiębiorstwa rozumie się nieujawnione do wiadomości publicznej informacje techniczne, technologiczne, organizacyjne przedsiębiorstwa lub inne informacje posiadające wartość gospodarczą, co do których przedsiębiorca podjął niezbędne działania w celu zachowania ich poufności)⁷:

…………………………………………………………………………………….……………………………………………….

…………………………………………………………………………………….……………………………………………….

14. Oświadczam, że wypełniłem, a w przypadku ewentualnych zmian na etapie prowadzenia niniejszego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego zobowiązuję się dopełnić, obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO⁸ wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem lub pozyskam w celu ubiegania się o udzielenie niniejszego zamówienia publicznego oraz zapoznałem, a w przypadku ewentualnych zmian na etapie prowadzenia niniejszego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego zobowiązuję się zapoznać te osoby, z informacjami określonymi przez Zamawiającego w pkt 32 IDW.

5. Podpis(y):

lp.	nazwa(y) Wykonawcy(ów)	nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Xxxxxxxxx(ów)	podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Xxxxxxxxx(ów)	pieczęć(cie) Wykonawcy (ów)	miejscowość i data
1.
2.

1 Wykonawca skreśla niepotrzebne. W przypadku braku wykreślenia Zamawiający przyjmie, że Wykonawca zaoferował 3 lata gwarancji zgodnie z Wzorem umowy

2 Należy określić: własne / oddane do dyspozycji przez inny podmiot wraz z podaniem nazwy i adresu tego podmiotu

3 Wykonawca usuwa niepotrzebne

4 UWAGA: Wypełniają Wykonawcy w przypadku gdy wybór oferty BĘDZIE prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług

5 Wykonawca usuwa niepotrzebne.

6 Wykonawca usuwa niepotrzebne.

7 Wykonawca wykazując, iż zastrzeżone przez niego informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w myśl art. 11 ust. 4 ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji powinien wykazać w szczególności:

- że ww. informacje nie były ujawniane do wiadomości publicznej oraz

- niezbędne działania, jakie Wykonawca podjął celem zachowania ich poufności oraz

- rodzaj informacji (techniczne, technologiczne, organizacyjne przedsiębiorstwa lub inne informacje posiadające wartość gospodarczą) – podlegających zastrzeżeniu.

8 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).