o wykonanie inicjatywy lokalnej

Załącznik nr 2 do zarządzenia nr 353/18

Burmistrza Czarnej Białostockiej

z dnia 05 lipca 2018 r.

UMOWA NR …………

o wykonanie inicjatywy lokalnej

polegającej na …………………………………………………………………………

zawarta w dniu ……………………. w ……………………….

między:

Gminą ……………………, z siedzibą w ,

reprezentowaną przez: ……………………………… – Burmistrza Czarnej Białostockiej

…………,

przy kontrasygnacie Skarbnika Gminy ,

a

– Panią/Panem ……………………………, zamieszkałą/-ym w ,

legitymującą/-ym się dowodem osobistym nr ……………………… seria , PESEL

………………;

– Panią/Panem …………………………, zamieszkałą/-ym w ,

legitymującą/-ym się dowodem osobistym nr ……………………… seria , PESEL

………………;

zwanymi dalej łącznie Wnioskodawcą, reprezentowanymi przez:

…………………………………………………………,

…………………………………………………………., zwanymi dalej łącznie Stronami

Tryb zawarcia umowy

§ 1. Niniejsza umowa zawarta została w trybie, o którym mowa w rozdziale 2a ustawy z 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz.U. z 2018 r. poz. 450, poz. 650, poz. 723), w oparciu o uchwałę Rady Miejskiej w Czarnej Xxxxxxxxxxxxx xx XX/000/00 z dnia 27 marca 2018 r. w sprawie określenia trybu i szczegółowych kryteriów oceny wniosków o realizację zadań publicznych wykonywanych w ramach inicjatywy lokalnej oraz uchwałę zmieniającą XLIII/305/18, w wyniku uwzględnienia wniosku złożonego przez Wnioskodawcę w dniu , stanowiącego załącznik nr 1 do niniejszej umowy.

Przedmiot umowy

§ 2. 1. Strony zobowiązują się do wspólnej realizacji, w ramach inicjatywy lokalnej, zadania publicznego, polegającego na zwanego w dalszej

części umowy zadaniem publicznym.

2. Szczegółowy zakres zadania publicznego, o którym mowa w pkt 1, określa wniosek stanowiący załącznik nr 1 do umowy oraz kosztorys i harmonogram, stanowiące odpowiednio załączniki nr 2 i 3 do niniejszej umowy.

3. Całkowity koszt realizacji zadania publicznego stanowi sumę wartości wkładu Gminy i wartości wkładu Wnioskodawcy, określonych w kosztorysie, stanowiącym załącznik nr 3 do niniejszej umowy, i wynosi ……………… zł (słownie ).

Okres obowiązywania umowy

§ 3. Niniejszą umowę zawiera się na czas określony, od dnia ………… do dnia …………

Sposób wykonania zadania publicznego

§ 4. 1. Zadanie publiczne zostanie wykonane zgodnie z wnioskiem oraz z harmonogramem i kosztorysem opracowanym wspólnie przez Wnioskodawcę i Gminę, stanowiącymi odpowiednio załączniki nr 1, 2 i 3 do niniejszej umowy.

2. Termin realizacji zadania publicznego strony ustalają na okres od dnia …………………

do dnia …………………

3. Strony zobowiązują się do realizacji inicjatywy lokalnej zgodnie z celem określonym we wniosku, stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszej umowy, i na warunkach określonych niniejszą umową.

Wkład Gminy w realizację zadania publicznego

§ 5. 1. Gmina zobowiązuje się wykonać zadanie publiczne w zakresie, w jakim nie wynika to z wkładu Wnioskodawcy, określonego w § 6 niniejszej umowy, do świadczeń wskazanych w pkt 2– 6.

2. Gmina zobowiązuje się do przekazania Wnioskodawcy, na podstawie umowy użyczenia, na czas trwania umowy, następujących przedmiotów:

1) …………………, o wartości …….. zł (słownie ),

2) …………………, o wartości …….. zł (słownie ).

3. Przekazanie i odbiór rzeczy, o których mowa w § 5 pkt 2, nastąpi na podstawie protokołu zdawczo-odbiorczego.

4. Gmina zobowiązuje się wesprzeć Wnioskodawcę organizacyjnie i merytorycznie przy następujących czynnościach:

1) ………………………………………………………………………………………………

2) ………………………………………………………………………………………………

5. Gmina zobowiązuje się wykonać we własnym zakresie następujące czynności:

1) …………………………………………………………………………………………………

2) ………………………………………………………………………………………………….

Wkład Wnioskodawcy w realizację zadania publicznego

§ 6. 1. Wnioskodawca zobowiązuje się do udziału w realizacji zadania publicznego w zakresie określonym we wniosku stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszej umowy, w szczególności – do świadczeń wskazanych w pkt 2–5.

2. Wnioskodawca zobowiązuje się świadczyć pracę społeczną osób,

obejmującą łącznie roboczogodzin, na wykonanie następujących czynności:

1) ……………………………………………………………………………………………….

2) …………………………………………………………………………………………………

3) …………………………………………………………………………………………………. stanowiącą łącznie równowartość ……………. zł (słownie: ………………………).

3. Wnioskodawca zobowiązuje się przekazać do dnia kwotę

……………………. (słownie: …………..) na rachunek bankowy Gminy ……………………..

4. Wnioskodawca zobowiązuje się do następujących świadczeń rzeczowych:

1) ……………………. – stanowiących równowartość zł (słownie:

………………………………………………………………………),

2) ……………………… – stanowiących równowartość zł (słownie:

………………………………………………………………………).

5. Wnioskodawca zobowiązuje się wykorzystywać rzeczy, o których mowa w § 5 pkt 2–3, zgodnie z celem, na jaki zostały mu przekazane, i postanowieniami umów użyczenia tych rzeczy.

Kontrola i nadzór

§ 7. 1. Nadzór nad realizacją zadania publicznego sprawuje Gmina.

2. Gmina sprawuje kontrolę prawidłowości wykonywania zobowiązań umownych przez Inicjatora, w tym kontrolę prawidłowości wykonywania jego wkładu w realizację zadania publicznego.

3. Wnioskodawca zobowiązany jest do niezwłocznego przekazywania wszelkiej dokumentacji związanej z wykonywaniem jego wkładu w realizację zadania publicznego do dnia

……………………..

4. Kontrola może być przeprowadzona w każdym czasie, przez osoby wskazane przez Gminę w drodze …………………………………………………….

5. Kontrola może obejmować (zakres

i czas kontroli określa Gmina w drodze ).

6. Kontrolujący ma prawo żądać od Wnioskodawcy udzielenia ustnie lub na piśmie informacji dotyczących wykonania jego wkładu w realizację zadania publicznego. Wnioskodawca, na żądanie kontrolującego i w terminie przez niego określonym, zobowiązany jest dostarczyć mu lub udostępnić dokumenty i inne nośniki informacji oraz udzielić wyjaśnień i informacji dotyczących wykonywania jego wkładu w realizację zadania publicznego.

7. Gmina ma obowiązek poinformować Wnioskodawcę o wynikach kontroli, w drodze

………………………………………………………………

8. W wyniku ujawnienia w trakcie kontroli nieprawidłowości w wykonywaniu przez Wnioskodawcę jego wkładu w realizację zadania publicznego Gmina może wezwać Wnioskodawcę do usunięcia tych naruszeń we wskazanym terminie, nie krótszym jednak niż

……………..

Sprawozdawczość

§ 8. 1. Wnioskodawca ma obowiązek przedłożenia Gminie sprawozdania z wykonania jego wkładu w realizację zadania publicznego w terminie 30 dni od dnia zakończenia realizacji zadania.

2. Sprawozdanie, o którym mowa w pkt 1, sporządzane jest według wzoru, stanowiącego załącznik nr 2 do zarządzenia Burmistrza Czarnej Białostockiej Nr …...

3. W przypadku niezłożenia przez Wnioskodawcę sprawozdania w terminie określonym w pkt 1, Gmina wzywa pisemnie do jego złożenia.

4. Za dzień wykonania przez Wnioskodawcę umowy przyjmuje się dzień zaakceptowania przez Gminę sprawozdania, o którym mowa w pkt 1. Gmina jest zobowiązana rozpatrzyć sprawozdania w terminie dni.

Tryb rozwiązania umowy

§ 9. 1. Umowa może być rozwiązana za porozumieniem Stron, w przypadku ………………

2. W przypadku rozwiązania umowy w trybie, o którym mowa w pkt 1, zasady wzajemnych rozliczeń Strony określą w protokole.

3. Wnioskodawca może wypowiedzieć umowę z zachowaniem okresu

wypowiedzenia w przypadku:

1) …………………………………………………………………………………………………

2) ……………………………………………………………………………………………..

4. Gmina może wypowiedzieć umowę z zachowaniem …………. okresu wypowiedzenia w przypadku:

1) ……………………………………………………………………………………………..

2) ……………………………………………………………………………………………….

5. Umowa może być rozwiązana przez Gminę ze skutkiem natychmiastowym w przypadku:

1) odmowy Wnioskodawcy poddania się kontroli, o której mowa w § 7;

2) braku usunięcia przez Wnioskodawcę w terminie, o którym mowa w § 7 pkt 7, stwierdzonych w trakcie kontroli nieprawidłowości;

3) …………………………………………………………………………………

6. Umowa może być rozwiązana przez Wnioskodawcę ze skutkiem natychmiastowym w przypadku:

1) ……………………………………………………………………………………

2) ……………………………………………………………………………………

7. W przypadku rozwiązania umowy w trybie, o którym mowa w pkt 2–6, obowiązują następujące zasady rozliczeń:

1) … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

2) …………………… …………………… …………………… …………………

Zasady odpowiedzialności i kary umowne

§ 10. 1. Wnioskodawca ponosi odpowiedzialność za szkody powstałe w związku z realizacją umowy w zakresie:

1) … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

2) … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

2. Gmina ponosi odpowiedzialność za szkody powstałe w związku z realizacją umowy w zakresie:

1) … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

2) … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

3. Wnioskodawcy przysługuje kara umowna w wysokości w przypadku,

gdy ……………………………………………………………………

4. Gminie przysługuje kara umowna w wysokości w przypadku, gdy

……………………………………………………………………

Postanowienia ogólne

§ 11. 1. Strony zobowiązują się do wzajemnego informowania o wszelkich okolicznościach mających wpływ na wspólne realizowanie zadania publicznego. Osobami odpowiedzialnymi za koordynację działań podjętych przez Strony, w związku z realizacją umowy, są:

1) z ramienia Gminy ,

2) z ramienia Wnioskodawcy – ……………….…………………

2. W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się przepisy ustawy z 23 kwietnia 1964 r. – Kodeks cywilny (Dz.U. z 2018 r. poz. 1025, z późn. zm.), ustawy z 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz.U. z 2017 r. poz. 2077, z późn. zm.) oraz ustawy z 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz.U. z 2018 r. poz. 450, z późn. zm.).

3. Wszelkie zmiany umowy, uzupełnienia i oświadczenia składane w związku z niniejszą umową wymagają zachowania formy pisemnej, pod rygorem nieważności. Wszelkie wątpliwości związane z realizacją niniejszej umowy wyjaśniane będą w formie pisemnej.

4. Ewentualne spory powstałe w związku z zawarciem i wykonywaniem niniejszej umowy Strony będą starały się rozstrzygnąć polubownie. W przypadku braku porozumienia, spór zostanie poddany rozstrzygnięciu właściwego ze względu na siedzibę Gminy sądu powszechnego.

5. Niniejsza umowa została sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, jeden dla Wnioskodawcy, dwa dla Gminy.

………………………………………… ………………………………..

(Gmina) (podpis Wnioskodawcy)

Załączniki:

1) wniosek na realizację inicjatywy lokalnej z dnia ,

2) harmonogram,

3) kosztorys,

4) dokument wskazujący na sposób reprezentacji Wnioskodawcy.