CAS

CAS

BISTRIŢA NĂSĂUD

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE BISTRIŢA – NĂSĂUD

4400 – Bistriţa , str. Grănicerilor , nr.5

tel : 0263/213256;213323;213393;213673;213376;213138;213745 fax : 0263/213201

e-mail : xxxx@xxxxxx.xxxxxxxx.xxxxxx.xx

REGULAMENTUL DE ORGANIZARE SI

FUNCŢIONARE AL CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE BISTRITA NASAUD

Valabil incepand cu data de 10.02.2015 Structura este in conformitate cu Organigrama CAS Bistrita Nasaud – aprobata prin Ordinul Presedintelui CNAS nr. 438/ 29.07.2013 , (ultima reorganizare ).

SECŢIUNEA I

DISPOZIŢII GENERALE

Art. 1. Casa de Asigurări de Sănătate Bistrita Xxxxxx este instituţie publică, de interes local, cu personalitate juridică, fără scop lucrativ, cu buget propriu, în subordinea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate si care are ca principal obiect de activitate asigurarea funcţionarii unitare şi coordonate a sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local.

Art. 2. Casa de Asigurări de Sănătate Bistrita Nasaud are sediul în localitatea Xxxxxxxx, xxx. Granicerilor nr.5 , şi funcţionează în baza prevederilor Legii.nr.95 / 2006 privind reforma in domeniul sănătăţii, cu modificările ulterioare, ale statutului Casei de Asigurări de Sănătate Bistrita Nasaud aprobat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, ale prezentului regulament de organizare şi funcţionare, cu respectarea prevederilor legii şi a normelor elaborate de C.NA.S.

Art. 3. Casa de Asigurări de Sănătate Bistrita Xxxxxx aplică politica şi strategia generală a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în raza de competenţă.

Art. 4. Casa de Asigurări de Sănătate Bistrita Xxxxxx va utiliza sigla Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate cu menţionarea şi a denumirii proprii.

SECŢIUNEA II

STRUCTURA ORGANIZATORICĂ A CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE BISTRITA NASAUD

Art. 5 – Casa de Asigurari de Sanatate are urmatoarele organe de conducere:

⮚ Presedinte –Director General ;

⮚ Director Executiv al Directiei Economice;

⮚ Directorul Executiv al Directiei Relatii Contractuale ;

⮚ Directorul Executiv Adjunct - Medicul Sef ;

Art.6 – In subordinea Presedintelui Director General al Casei de Asigurari de Sanatate isi desfasoara activitatea :

⮚ Directorul Executiv al Directiei Economice;

⮚ Directorul Executiv al Directiei Relatii contractuale;

⮚ Directorul Executiv Adjunct – Medicul Sef;

⮚ Compartimentul Control ;

⮚ Compartimentul Juridic, Contencios si Relatii Publice Purtator de cuvant ;

⮚ Compartiment Resurse Umane ;

⮚ Compartiment Tehnologia Informatiei ;

Art.7 - In subordinea Directorului Executiv al Directiei Economice isi desfasoara activitatea :

⮚ Serviciul Buget, financiar, contabilitate;

⮚ Compartimentul Administrare, contributii si creante si concedii medicale ;

⮚ Compartiment Gestiune Asigurati si Carduri Nationale ;

⮚ Compartiment Logistica si Achizitii Publice;

Art.8 – In subordinea Directorului Execuitiv Relatii contractuale isi desfasoara activitatea :

⮚ Serviciul Planificare si Relatii cu Furnizorii pe domenii de asistenta medicala ;

⮚ Compartiment planificare, verificare si monitorizarea prescriptii medicale si consum medicamente.

⮚ Compartiment Relatii cu Asiguratii , Carduri Europene si Relatii Internationale .

Art.9 – In subordinea Directorului Executiv Adjunct - Medicului Sef isi desfasoara activitatea :

⮚ Serviciul Medical ;

⮚ Compartiment Programe de Sanatate ;

⮚ Compartiment Evaluare Furnizori ;

SECŢIUNEA III

Capitolul 1

Atribuţiile Casei de Asigurări de Sănătate Bistrita Nasaud Art.10 - Casa de Asigurări de Sănătate are următoarele atribuţii:

• Colectarea atributiilor la fond pentru persoanele fizice , altele decat cele pentru care colectarea veniturilor se face de catre ANAF;

decât cele pentru care colectarea veniturilor se face de către ANAF;

• Gestioneaza bugetul fondului aprobat de catre ordonatorul principal de credite CNAS , cu respectarea prevederilro legale in vigoare pentru asigurarea bunei functionari a sistemului de asigurari sociale de sanatate la nivel local;

• Gestionarea calitatii de asigurat pe baza evidentelor transmise de ANAF privind contributia de asigurari sociale de sanatate .

• Elaborarea proiectului bugetului de venituri si cheltuieli precum si a celui de rectificare a bugetului anual;

• Elaborarea si publicarea raportului anual de activitate, execuţiei bugetare pe capitole si subcapitole si a planului de activitate pentru anul următor;

• Administrarea bugetelor proprii;

• Incheierea sau actualizarea protocoalelor privind furnizarea de date referitoare la categoriile de asigurati , dintre CAS Bistrita Nasaud si institutiile locale care gestioneaza aceste date ;

• Administrarea bunurilor Casei de Asigurari de Sanatate Bistrita Nasaudconform prevederilor legale in vigoare;

• Negocierea si Contractarea serviciilor medicale cu furnizorii de servicii medicale in conditiile contractului-cadru.

• Negocierea si Contractarea serviciilor medicale cu furnizorii de servicii medicale in condiţiile contractului cadru;

• Decontarea serviciilor medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale in condiţiile contractului - cadru;

• Monitorizarea numărului serviciilor medicale furnizate si nivelul tarifelor acestora ;

• Monitorizarea si controlarea modului de derulare a contractelor de furnizare servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale;

• Organizarea de licitaţii in vederea contractării unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor contractului - cadru;

• Asigurarea, in calitate de instituţii competente, a activităţilor de aplicare a acordurilor internaţionale cu prevederi in domeniul sanatatii, încheiate de România cu alte state, inclusiv cele privind rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale si a altor prestaţii, in condiţiile respectivelor acorduri internaţionale;

• Efectuarea de sondaje in vederea evaluării gradului de satisfacere a asiguraţilor si evaluarea interesului manifestat de aceştia fata de calitatea serviciilor medicale;

• Folosirea mijloacelor adecvate de mediatizare pentru reprezentarea, informarea si susţinerea intereselor asiguraţilor;

• Inregistrarea si actualizarea datelor referitoare la asiguraţi si comunicarea către C.NA.S.;

• Furnizarea gratuita de informaţii, consultanta, asistenta in problemele asigurărilor sociale de sănătate si ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor si furnizorilor de servicii medicale;

• Organizarea si efectuarea controlului serviciilor medicale care se acorda asiguraţilor pe baza contractelor de furnizare servicii încheiate;

• Exercitarea altor atribuţii prevăzute de acte normative in domeniul sanatatii.

Capitolul 2

Atribuţiile Consiliului de Administraţie al Casei de Asigurări de Sănătate Bistrita Xxxxxx

Art. 11- Consiliul de Administraţie al Casei de Asigurări de Sănătate Bistrita Nasaud :

Principalul rol al Consiliului de Administratie al CAS Bistrita Xxxxxx este organizarea strategiei privind urmarirea in principal a aspectelor majore referitoare la elaborarea, implementarea strategiei in domeniul asigurarilor sociale de sanatate la nivel local precum si urmatoarele atributii :

• Urmareste aplicarea strategiei in domeniul asigurarilor sociale de sanatate pe plan local :

• Aprobarrea proiectul statutului propriu elaborat în baza statutului- cadru;

• Avizarea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli anuale aferente Fondului de asigurări sociale de sănătate;

• Aprobarea rapoartelor de gestiune trimestriale şi anuale, prerezentate de Preşedintele - Director General;

• Avizeaza politica de de contractare propusă de Preşedintele – Director General, cu respectarea contractului ~ cadru;

• Aprobarea programelor de actiuni de îmbunătăţire a disciplinei financiare, inclusiv a măsurilor de executare silită potrivit prevederilor legale în vigoare;

• Avizarea strategiei de promovare a imaginii casei de asigurări de Sanatate ;

• Exercitarea altor atribuţii prevăzute de lege.

Capitolul 3

Activităţile si operaţiunile specifice care se desfăşoară Ia nivelul structurii de secretariat al Consiliului de Administraţie

Art. 12 - Secretariatul are următoarele atribuţii:

a.) Secretariatul Consiliului de Administratie

1. Asigurarea evidenţei şi păstrării documentelor şi a corespondenţei primite şi emise de Consiliul de Administraţie;

2. Urmărirea respectării termenelor de întocmire şi prezentare a materialelor solicitate de Consiliul de Administraţie;

3. Convocarea în scris la sedinte a membrilor Consiliului de Administraţie şi difuzarea materialelor cu cel puţin 5 zile înaintea fiecărei şedinţe;

4. Pregătirea materialelor pentru şedinţele Consiliului de Adrninistraţie potrivit ordinii de zi stabilite;

5. Asigurarea consemnărilor desfăşurării şedinţelor Consiliului de Administraţie în Registrul de procese verbale, redactând procesul verbal.

6. Furnizarea informaţiilor şi documentelor solicitate de membri Consiliului de Administraţie.

7. Furnizarea situatiilor, raportarilor informatiilor si documentelor solicitate de CNAS legate de activitatea membrilor Consiliului de Administratie .

b) Secretariatul Presedintelui Director General :

1. Primirea si inregistrarea corespondentei ;

2. Evidenta documentelor intrate si iesite prin registrul de intrari – iesiri;

3. Preluarea si directionarea apelurilor telefonice;

4. Multiplicarea documentelor ;

5. Expedierea corespondentei , prin scrisori/recomandate cu confirmare de primire;

6. Organizeaza inscrierea in audienta;

Capitolul 4

Atribuţiile Preşedintelui-Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Bistrita Xxxxxx

Art. 13 - Preşedintele - Director General este preşedintele Consiliului de Administraţie al Casei de Asigurări de sănătate, conduce activitatea Casei de Asigurări de Sănătate si este numit prin Ordin al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate ;

• Preşedintele - Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Bistrita Xxxxxx este ordonator terţiar de credite în condiţiile legii şi, în calitate de manager al sistemului la nivel local, realizează planul de management, urmărind execuţia obiectivelor şi indicatorilor de performantă cuprinşi în contractul de administrare;

• Pentru punerea în aplicare a hotărârilor Consiliului de administraţie al Casei de Asigurări de Sănătate, precum şi pentru exercitarea atribuţiilor sale ca ordonator de credite, Preşedintele - Director General emite decizii;

• Preşedintele - Director General al Casei de Asigurări de Sănătate poate delega, în condiţiile legii, atribuţii de reprezentare unor persoane din aparatul propriu al Casei de Asigurări de Sănătate;

• Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx - Director General inceteaza la expirarea acestuia prin demisie, revocare de către Preşedintele CNAS sau prin deces.

Art. 14 - Preşedintele - Director general al Casei de Asigurări de Sănătate are următoarele atribuţii:

1. Asigura gestionarea si administrarea , in conditiile legii, a integritatii patrimoniului casei de asigurari de sanatate in limita mandatului incredintat;

2. Organizarea, planificarea, coordonarea , controlul si evaluarea activitatii tuturor strcuturilor din cadrul Casei de Asigurari de Sanatate Bistrita Nasaud ;

3. Implementarea sistemului de control intern managerial la nivelul CAS Bistrita Xxxxxx ;

4. Stabilirea comisiei de implementare, gestionare si monitorizare a sistemului de control intern managerial , reactualizarea acestei comisii ori de cate ori este necesar , participarea la sedintele de luicru a acesteia.

5. Realizarea planului de management si sa urmareasca executia obiectivelor si indicatorilor de performanta prevazuti in anexa la contractul de management;

6. Sa elaboreze si sa aplice politici si strategii specifice in masura sa asigure desfasurarea in conditii performante a activitatii curente si de perspectiva a acasei de asigurari de sanatate, in concordanta cu strategia CNAS in limita mandatului incredintat;

7. Sa selecteze, sa angajeze, sa promoveze, sa sanctioneze si sa concedieze personalul casei de asigurari de sanatate, cu respectarea dispozitiilor legale;

8. Planificarea resurselor umane in cadrul Casei de Asigurari de Sanatate Bistrita Xxxxxx ;

9. Managementul functiilor publice si al celor contractuale; 10.Promovarea unei politici coerente de personal;

00.Xx actioneze pentru indeplinirea prevederilor bugetului anual de venituri si cheltuieli al casei de asigurari de sanatate , initiind programe si masuri eficace pentru o buna gestiune a fondului national unic de asigurari sociale de sanatate la nivel local, in conditiile reglementarilor legale in vigoare in limita mandatului incredintat;

00.Xx nu transmita altei persoane drepturile si obligatiile care rezulta din mandatul incredintat si din prezentul contract de management, decat cu aprobarea prealabila a presedintelui CNAS;

00.Xx respecte atributiile prevazute de legislatia finantelor publice pentru ordonatorii de credite;

00.Xx angajeze si sa utilizeze fondurile in limita creditelor bugetare aprobate, pe baza bunei gestiuni financiare;

00.Xx reprezinte casa de asigurari de sanatate in raporturile cu tertii; 00.Xx elaboreze planul de actiune pentru situatii speciale, cu aprobarea

CNAS;

00.Xx respecte prevederile legale in vigoare referitoare la pastrarea confidentialitatii asupra datelor , informatiilor si documentelor referitoare la activitatea casei de asigurari de sanatate;

00.Xx incheie acte juridice in numele si pe seama casei de asigurari de sanatate, conform competentelor sale;

00.Xx prezinte lunar presedintelui CNAS situatia economico-financiara a casei de asigurari de santate , modul de realizare a obiectivelor si

indicatorilor , a proiectelor si programelor asumate, inclusiv masurile pentru cresterea performantei;

1. Sa stabileasca si sa ia masuri privind protectia muncii, pentru cunoasterea de catre salariati a normelor de securitate a muncii si pentru asigurarea pazei institutiei;

2. Sa dea dispozitii cu caracter obligatoriu pentru personalul casei de asigurari de sanatate , sub rezerva legalitatii lor;

3. Sa aplice normele de gstiune , regulamentele de organizare si de functionare si procedurile administrative unitare;

4. Sa exercite controlul asupra modului de indeplinire a sarcinilor de serviciu si obiectivelor de catre personalul angajat al casei de asigurari de sanatate;

5. sa asigure elaborarea statutului propriu al casei de asigurari de sanatate , cu respectarea prevederilor legale in vigoare , ale statutului

–cadru aproobat de CNAS;

6. Sa convoace consiliul de administratie al casei de asigurari de sanatate , sa conduca sedintele acestuia si sa urmareasca aducerea la indeplinire a obligatiilor , prevazute la art.287 din Legea nr. 95/2006, cu modificarile sicompletarile ulterioare;

7. Sa desemneze prin decizie un inlocuitor pentru perioadele in care nu este prezent in casa de asigurari de sanatate , cu aprobarea prealabila a presedintelui CNAS;

8. Sa indeplineasca toate demersurile , in limita sa de competenta , pentru respectarea drepturilor asiguratilor;

9. Sa organizeze si sa coordoneze activitatea de control a executiei contractelor de furnizare de servicii medicale;

10. Sa organizeze si sa coordoneze activitatea de urmarire si control al colectarii contributiilor la Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate pentru persoanele fizice, altele decat cele pentru care colectarea se face de catre Agentia Nationala de Administratie Fiscala;

11. Sa propuna programe de actiuni de imbunatatire a disciplinei financiare , inclusiv executarea silita, potrivit legii;

12. Sa stabileasca modalitatea de contractare , cu respectarea contractului-cadru si in limitele mandatului incredintat.

13. Sa organizeze cu alte structuri abilitate controale privind respectarea drepturilor asiguratilor si sa propuna masuri in caz de nerespectare a acestora;

14. Alte atributii date de competenta sa de actele normative in vigoare si de contractul de management .

Capitolul 5

Activităţile si operaţiunile specifice structurilor de specialitate aflate în subordinea Preşedintelui - Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Bistrita Nasaud

Art 15 - Activităţile si operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul

compartimentului de control :

20.Elaboreaza proceduri operationale specifice activitatii proprii in baza cadrului procedural si a metodologiilor emise de Corpul de control; 21.Actualizarea planului anual de control in functie de modificarile

legislative, organizatorice sau de alta natura intervenite, la solicitarea Presedintelui- Director General al CAS BN sau ale Presedintelui CNAS;

22.Organizarea si desfasurarea actiunilor de control conform competentelor stabilite de cadrul metodologic specific;

23.Realizarea planului anual de control ;

24.Constatarea nergularitatilor, contraventiilor si aplicarea sanctiunilor prevazute de lege .

25.Intocmirea rapoartelor de control si propunerea masurilor corective menite sa elimine iregularitatile si disfunctionalitatile constatate si supunerea spre aprobare presedintelui CAS BN ;

26.Urmarirea modului de implementare a masurilor dispuse prin rapoartele de control aprobate de Presedintele –Director general al CAS ;

27.Intocmirea periodica a raportarilor privind activitatea desfasurata . 28.Asigura si raspunde de confidentialitatea documentelor verificate cu

ocazia controalelor desfasurate ;

Structurile teritoriale de control pot desfasura si activitati de control comune cu specialisti din alte case de asigurari de sanatate, in scopul eficientizarii activitatilor de control ce decurg din atributiile structurilor teritoriale de control.

Art. 16 - Activităţile si operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul compartimentului Juridic, contencios si relatii publice

- purtător de cuvânt. a.).xxxxxxxxxx xxxxxxxx:

1. îndrumarea şi asigurarea informării serviciilor de specialitate ale

Casei de Asigurări de Sănătate în vederea aplicării şi respectării actelor normative în vigoare corespunzătoare domeniului de activitate;

2. reprezentarea intereselor Casei de Asigurări de Sănătate în cadrul litigiilor cu terţii;

3. avizarea precizărilor cu caracter metodologic elaborate în cadrul serviciilor de specialitate;

4. avizarea din punct de vedere al respectării legii, al tehnicii legislative, si al corelării cu prevederile altor acte normative a tuturor proiectelor si documentelor iniţiate la nivelul CAS ;

5. participarea la elaborarea Regulamentului de Organizare şi Funcţionare, Regulamentului Intern al Casei de Asigurări de Sănătate, Registrului Riscurilor;

6. Avizarea din punct de vedere al respectării legii al tehnicii legislative, si al corelării cu prevederile altor acte, normative a tuturor proiectelor actelor administrative emise de Preşedintele - Director General;

7. formularea de cereri pentru punerea in executare a sentinţelor ramase definitive, irevocabile si executorii, in vederea recuperării sumelor datorate de către terţi Casei de Asigurări de Sănătate;

8. întocmirea documentaţiei necesare si transmiterea serviciilor din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate implicate, in vederea executării sentinţelor ramase definitive, irevocabile si executorii date in defavoarea casei de asigurări de sănătate ;

9. formularea unui punct de vedere referitor la interpretarea legislaţiei, pentru orice acte normative care au impact si legătura cu activitatea specifica a CAS;

10. colaborarea cu serviciile de specialitate la negocierea, redactarea, încheierea, modificarea, completarea şi încetarea contractelor încheiate de Casa de Asigurări de Sănătate;

11. acordarea vizei de legalitate pe toate documentele emise de Casa de Asigurări de Sănătate sau în legătură cu activitatea acesteia, care angajează răspunderea patrimonială , contractuală , civilă , penală , disciplinară prezentate spre avizare conform legii;

12. întocmirea documentaţiei corespunzătoare pentru actiunile/întampinarile înaintate de către CAS sau a celor in care casa este parte ;

13. solicitarea de la serviciile de specialitate ale Casei de Asigurări de Sănătate a unor puncte de vedere, relaţii , acte , documente în vederea redactării apărărilor sau acţiunilor introduse la instanţele judecătoreşti, în dosarele unde aceasta este parte

14. analizarea si înaintarea propunerilor de rezolvare sub aspect juridic a petiţiilor adresate CAS si rezolutionate in acest sens de către Preşedintele - Director General ;

15. organizarea evidentei litigiilor pe spete in care CAS este parte, sintetizarea si organizarea periodica de raportări in vederea realizării indicatorilor din contractul de management al Preşedintelui - Director General;

b.)activitati de relatii publice, purtator de cuvant

1. elaborarea strategiei de promovare a imaginii CAS si supunerea spre aprobare Preşedintelui - Director-General;

2. întocmirea şi actualizarea bazei de date cu jurnaliştii acreditaţi;

3. monitorizarea apariţiilor CAS în presă;

4. elaborarea zilnică a revistei presei;

5. realizarea periodică a analizei de imagine a CAS în presă;

6. elaborarea planului de masuri in vederea fundamentării strategiei de promovare a imaginii casei de asigurări si supunerea aprobării CAS;

7. asigurarea afişării si actualizării informaţiilor de interes public pe site- ul casei de asigurări de sănătate;

8. colaborarea cu toate structurile CAS în vederea identificării informaţiilor cu valoare de ştire;

9. elaborarea, supunerea spre aprobarea conducerii şi difuzarea materialelor de presă

10.elaborarea, supunerea spre aprobarea conducerii şi difuzarea materialelor de presă realizate urmare a solicitărilor mass-media;

11.organizarea conferinţelor şi evenimentelor de presă;

12. facilitarea relaţiilor conducerii CAS cu reprezentanţii mass- media; 13.organizarea şi desfăşurarea activităţii de asigurare a accesului la

informaţii de interes public, conform prevederilor legale în vigoare; 14.organizarea şi desfăşurarea activităţii de soluţionare a petiţiilor,

conform prevederilor legale în vigoare;

15.organizarea şi desfăşurarea activităţii de informare a publicului prin TELVERDE şi biroul de informaţii;

16.elaborarea sintezelor periodice privind solicitările primite de la asiguraţi prin intermediul liniei telefonice gratuite, e-mail-urilor, petiţiilor, in scopul informării conducerii;

17.organizarea activităţii de audienţe a conducerii CAS;

18.elaborarea materialelor informative cu privire la sistemul asigurărilor de sănătate şi activitatea specifică a CAS;

19.elaborarea şi aplicarea chestionarelor de sondare a opiniei publice cu privire la activitatea CAS;

Activitatea Purtătorului de Cuvânt al CAS este direct subordonată Presedintelui Director General ;

Art. 17 - Activităţile si operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul

compartimentului resurse umane :

1. Realizează studii şi analize privind numărul de personal al Casei de Asigurări de Sănătate Bistrita Nasaud, structura organizatorică, propune masuri de optimizarea activităţii serviciilor, optimizarea circuitului documentelor în cadrul CAS Bistrita Nasaud;

2. Inaintează propuneri privind organigrama Casei de Asigurări de Sănătate Bistrita Xxxxxx in conformitate cu modificarile intervenite si legislatia in vigoare;

3. Verifică şi propune spre aprobare, statul de funcţii al CAS Bistrita Xxxxxx şi operează modificările intervenite în structura acestuia, elaborând lunar statul de personal al CAS Bistrita Nasaud şi verificând respectarea încadrării în bugetul aprobat pentru cheltuielile de personal;

4. Răspunde de activitatea de recrutare a forţei de muncă (documentaţii concurs,dosare participare concurs),

5. Participă la elaborarea Regulamentului de Organizare şi Funcţionare şi Regulamentului de Ordine Interioară in colaborare cu Compartimentul Juridic si Contencios si toate celelalte compartimente din structura organizatorica a CAS Bistrita Nasaud;.

6. Urmăreşte si monitorizeaza modul de intocmire a fişelor de post pentru personalul CAS Bistrita Xxxxxx, colaborând în acest sens cu toate serviciile CAS Bistrita Xxxxxx şi urmăreşte reactualizarea acesteia;

7. Urmareste si monitorizeaza modul de intocmire a procedurilor operationale de lucru, a registrului de riscuri precum si a graficului de circulatie al documentelor , asigurand aplicarea intocmai a modificarilor legislative intervenite;

8. Intocmeşte deciziile de încadrare, promovare, numirea in funcţie, procese verbale, note, referate date prin sarcina compartimentului Resurse Umane din partea Preşedintelui-Director General;

9. Asigura aplicarea intocmai a legislatiei in ceea ce priveste implementarea unor noi activitati , reorganizarilor in structura organizatorica sau a modificarilor legislative intervenite specifice caselor de asigurari de sanatate prin intocmirea documentatiilor necesare si supunerea lor spre aprobare ;

10. Face propuneri de redistribuire şi de promovare a personalului în cadrul CAS Bistrita Xxxxxx în funcţie de necesităţile specifice ale CAS Bistrita Nasaud, de rezultatele evaluării personalului şi competenţele respective,prezinta Presedintelui Director General al CAS fisele posturilor pentru fiecare din functiile publice vacante pentru care se organizeaza concurs in vederea stabilirii conditiilor specifice de participare la concurs.

11. Intocmeşte contractele de muncă ale angajaţilor CAS Bistrita Nasaud sau documentele de numire în funcţii publice şi eliberează legitimaţii de serviciu;

12. Emite documente necesare salariatilor in vederea intocmirii dosarelor de pensionare , cu respectarea legislaţiei în vigoare;

13. Eliberează acte care atestă pregătirea sau specializarea personalului angajat la CAS Bistrita Nasaud pe baza documentelor existente;

14. Eliberează adeverinţe pentru personalul CAS Bistrita Nasaud, ca urmare a solicitării acestuia;

15. Realizeaza documentele necesare în vederea stabilirii drepturilor salariale, drepturilor de acordare a concediilor de odihnă, maternitate şi alte drepturi de asigurări sociale;

16. Asigură evidenţa la zi operativă a personalului CAS Bistrita Xxxxxx – reactualizeaza in permanenta informatiile legate de salariatii CAS BN ;

17. Propune împreună cu şeful compartimentului în care urmează să-şi desfăşoare activitatea funcţionarul public debutant, programul de desfăşurare a perioadei de stagiu;

18. Asigură întocmirea tabelului de avansări, promavari, pentru salariatii CAS BN – in vederea aplicarii prevederilor legale privind cariera functionarilor publici si a personalului contractual;

19. Comunică conducătorilor celorlalte compartimente, criteriile de performanţă stabilite de Agentia Naţională a Funcţionarilor Publici pe baza cărora se va face evaluarea performanţelor profesionale individuale ale funcţionarilor publici pentru anul următor şi formularele rapoartelor de evaluare;

20. Coordonează şi monitorizează procesul de evaluare, umărind aplicarea corectă a procedurilor de evaluare asigurând asistenţă de specialitate evaluatorilor;

21. Planifică participarea funcţionarilor publici la programe de instruire, în funcţie de conţinutul rapoartelor de evaluare informând Preşedintele-Director General asupra rezultatelor evaluării şi calificativelor finale obţinute:

22. Transmite documentele solicitate de Preşedintele Comisiei de disciplină, conform legii;

23. Colaborează cu toate serviciile CAS Bistrita Nasaud pentru buna desfăşurare a activităţii , cu Agenţia Naţională a Funcţionarilor Publici, MMSS,..

24. Colaborează cu Agenţia Naţională a Funcţionarilor Publici în domeniul gestionării resurselor umane şi a funcţiilor publice în cadrul sistemului asigurărilor de sănătate urmând respectarea principiilor legale care stau la baza funcţiilor publice;

25. Verifică modul de aplicare a legislaţiei privind funcţia publică şi a funcţionarilor publici în cadrul CAS Bistrita Nasaud;

26. Tine evidenţa funcţiilor publice şi a tuturor funcţionarilor publici din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate Bistrita Nasaud;

27. Intocmeşte si gestioneaza permanent dosarul profesional al funcţionarului public si a personalului contractual ;

28. Aduce la îndeplinire executarea, modificarea, întreruperea sau încetarea raporturilor de serviciu ale funcţionarilor publici conform prevederilor legale;

29. In conformitate cu legislatia in vigoare asigura baza de date a functionarilor publici , si va transmite Agenţiei Naţionale a Funcţionarilor Publici la termenele stabilite raportarile conform machetelor solicitate referitoare la modificările intervenite în situaţia funcţionarilor publici, conform legii;

30. Asigură păstrarea registrelor de decizii;

31. Participă la întocmirea situaţiei privind monitorizarea cheltuielilor de personal raportată la CNAS;

32. Face propuneri pentru elaborarea proiectului de buget pentru cheltuieli de personal şi a numărului de posturi pe structură ;

33. Propune repartizarea pe trimestre a cheltuielilor de personal conform Legii anuale a bugetului de stat;

34. Face propuneri de rectificare a bugetului pentru cheltuieli de personal la solicitarea CNAS, în urma analizării încadrării în alocaţiile bugetare ;

35. Propune efectuarea virărilor de credite pentru cheltuieli cu salariile între elementele fondului de salarii cu respectarea încadrării în prevederile bugetare ;

36. Stabileşte fondul de premiere şi întocmeşte referatul de aprobare a repartizării acestuia;

37. Intocmeşte situaţia privind repartizarea stimulentelor pe structurile de specialitate ale CAS Bistrita Nasaud;

38. Intocmeşte declaraţiile lunare privind obligaţiile de plată către bugetul de stat, bugetul asigurărilor sociale de stat, bugetul asigurărilor sociale de sănătate, bugetul fondului pentru plata ajutorului de şomaj, cu respectarea încadrării in termenele legale ;

39. Intocmeşte situaţiile statistice privind numărul mediu al salariaţilor şi a veniturilor salariale, costul forţei de muncă, cu încadrarea în termen ( S1, S2, S3….) ;

40. Intocmeşte situaţiile privind numărul de personal repartizat pe funcţii si utilizarea fondului de salarii conform HG nr.186/1995 solicitată semestrial de M.F.

41. Transmite la Banci discheta în vederea alimentării conturilor personale ale salariaţilor ;

42. Asigura acordarea drepturilor de salarizare în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare, stabilind salariile de bază şi celelalte drepturi salariale potrivit legii;

43. Gestioneaza si monitorizeaza evidenta invoirilor, concediilor de odihna si a concediilor medicale pentru salariatii CAS BN ;

44. Intocmeşte statele de plată pentru personalul CAS Bistrita Nasaud, membrii Consiliului de Administraţie (colaboratori , dacă este cazul) pe baza deciziilor de încadrare sau numiri in functii publice ;

45. Stabileşte sporurile în conformitate cu actele normativeîin vigoare;

46. Intocmeste fişele fiscale FF1 si FF2 în conformitate cu prevederile legislaţiei în vigoare privind impozitul pe venit;

47. Intocmeşte notele de acordare a ajutoarelor sociale – ajutor de deces;

48. Operează toate reţinerile pe tipuri (imputări, rate, CAR, etc.)

49. Organizează şi stabileşte măsurile pentru respectarea normelor privind secretul de serviciu şi confidenţialitate;

50. Eliberează adeverinţe pentru salariaţii aflaţi în concediu medical, cu atestarea reţinerilor privind contribuţia de asigurări de sănătate, în vederea acordării asistenţei medicale potrivit legii;

51. Realizează studii, analize şi prognoze privind încadrarea CAS în alocaţiile bugetare;

52. Asigură formarea profesională a personalului propriu;

Compartimentul Resurse umane, este subordonat direct Presedintelui Director General si este coordonat si colaborează cu Direcţia Resurse Umane din cadrul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.

Art. 18 - Activităţile si operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul

compartimentului tehnologia informatiei :

a.)Tehnologia informatiei :

1. Aplicarea si menţinerea masurilor privind aprobarea cerinţelor minime de securitate a prelucrărilor de date cu caracter personal;

2. Exercitarea atribuţiilor privind asigurarea securităţii reţelei interne a CAS, administrarea serverelor antivirus, update-area acestora, distribuţia actualizărilor la statiile din reţeaua CAS proprie;

3. Asigurarea condiţiilor minime de funcţionare a serverelor instalate la nivelul CAS (condiţii de climă, securitate şi monitorizare acces, asigurarea alimentării neîntrerupte cu energie electrică a respectivelor incinte);

4. Gestionarea utilizatorilor CAS şi a drepturilor acestora atât in reţeaua CAS cât şi în Sistemul SIUI-ERP. Întocmirea si implementarea unui plan privind alocarea de roluri descrise în Sistemul SIUI-ERP cu aprobarea Preşedintelui Director General;

5. Aplicarea procedurilor de back-up de date aplicabile la nivel CAS in Sistemul SIUI-ERP;

6. Aplicarea la nivel CAS a update-urilor si patch-urilor furnizate de către HP in cadrul SIUI-ERP;

7. Asigurarea activităţii de întreţinere a tehnicii de calcul din CAS;

8. Elaborarea specificaţiilor funcţionale pentru achiziţiile de servicii sau produse legate de tehnica de calcul;

9. Asigurarea desfăşurării activităţilor ce îi revin în cadrul proiectelor/aplicaţiilor la nivel local în domeniul asigurărilor sociale de sănătate;

10. Participarea la recepţia de produse şi servicii cu specific informatic achiziţionate la nivelul CAS;

b.)SIUI

1. Implementarea si exploatarea SIUI;

2. Asigurarea evidentei livrărilor legate de Sistemul SIUI;

3. Aplicarea si menţinerea masurilor privind aprobarea cerinţelor minime de securitate a prelucrărilor de date cu caracter personal;

4. Aplicarea procedurilor de import de date in Sistemul SIUI aplicabile la nivel CAS;

5. Asigurarea relaţiilor cu furnizorii de servicii medico-farmaceutice cu care CAS are relaţii contractuale în vederea respectării ce către aceştia a standardelor de raportare SIUI;

6. Asigurarea relaţiilor cu angajatorii în vederea respectării de către aceştia a standardelor de raportare SIUI;

7. Asigurarea asistenţei tehnice pentru exploatarea modulelor SIUI pentru salariaţii CAS si acolo unde sunt neclarităţi sau incidente declararea acestora pe Help Desk;

8. Realizarea de studii, analize, rapoarte, situaţii statistice prin exploatarea SIUI pentru CNAS si conducerea CAS;

Capitolul 6

Activităţile si operaţiunile specifice structurilor de specialitate aflate în subordinea Direcţiei Economice

Art .19 - Activităţile si operaţiunile specifice Directorului Executiv al Direcţiei Economice :

1. organizarea, planificarea, coordonarea, controlul si evaluarea tuturor activităţilor specifice din subordine

2. organizarea activităţii privind elaborarea si revizuirea procedurilor operaţionale interne de lucru precum si monitorizarea aplicării acestora de către structurile din subordine.

3. organizarea activităţii privind elaborarea si revizurirea Registrului de riscuri - secţiunea economica

4. asigurarea realizării obiectivelor specifice, cuprinse în strategia şi programele Casei de Asigurări de Sănătate;

5. organizarea si implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul tuturor structurilor din subordine

6. elaborarea planului de masuri privind securitatea prelucrării de date cu caracter personal;

7. exploatarea SIUI si ERP ;

8. elaborarea planului de masuri privind eficientizarea activităţii de inregistrare si prelucrare a declaraţiilor lunare depuse de angajatori;

9. organizarea si monitorizarea activităţii de preluare a datelor privind evidenta asiguraţilor conform protocoalelor încheiate la nivelu local si naţional;

10. elaborează planul de masuri privind eficientizarea colectării contribuţiilor in vederea realizării veniturilor prevăzute in buget;

11. organizarea si coordonarea activităţii de restituire a sumelor reprezentând indemnizatii de asigurări sociale conform legii;

12. elaborarea proiectul bugetului de venituri si cheltuieli al Casei de Asigurări de Sănătate;

13. coordonarea realizării execuţiei bugetare pentru toate capitolele prevăzute in buget;

14. organizarea si asigurarea evidentei contabile conform legislaţiei in vigoare;

15.organizarea activităţii de evidenţiere in contabilitate a tuturor operatiunilor legate de decontările externe;

16. organizarea si asigurarea efectuării plaţilor datorate conform legii, in limitele creditelor bugetare aprobate si la termenele prevăzute in angajamentele legale;

17. organizarea si exercitarea controlului financiar preventiv propriu conform legii;

18. elaborarea procedurilor de decontare a serviciilor medicale acordate in baza acordurilor internaţionale la care statul roman este parte;

19. organizarea planului de masuri privind desfăşurarea, înregistrarea, prelucrarea corespondentei necesare pentru asigurarea plătii pentru servicii medicale acordate în baza acordurilor internaţionale la care statul roman este parte;

20. organizarea si coordonarea colectării, prelucrării si integrării datelor necesare fundamentării si realizării indicatorilor de performanta din planul de management;

21. elaborarea planului de masuri privind implementarea strategiei generale a CNAS aprobata la nivel local prin Planul de Management;

22. asigurarea respectării disciplinei financiare; .

23. elaborarea planului anual de achiziţii publice;

24. organizarea activităţii de inventariere a patrimoniului;

25. elaborarea listei anuale de investiţii;

26. organizarea si implementarea planului de masuri privind arhivarea documentelor " existente Ia nivelul CAS planului conform legii;

27. elaborarea si implementarea unui plan anual de transport;

Art. 20 - Activităţile si operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul

Serviciului buget, financiar , contabilitate:

1. Elaborarea proiectului bugetului de venituri si cheltuieli al Casei de Asigurari de Sanatate pe baza centralizarii propunerilor prezentate de conducatorii de compartimente de specialitate , insotite de notele de fundamentare;

2. Intocmirea situatiilor pentru virarea si modificarea de fonduri intre subdiviziunile clasificatiei bugetare si intre trimestre, pe baza propunerilor de la compartimentele de specialitate si in conformitate cu prevederile legale;

3. Informarea lunara a conducerii Casei de Asigurari de Santate asupra incasarilor la Fondul de Asigurari de Sanatate;

4. Informarea zilnica asupra existentei disponibilitatilor banesti necesare efectuarii platilor catre furnizorii de servicii medicale, farmaceutice si a furnizorilor de dispozitive medicale precum si celor din activitatea proprie (materiale, salarii si concedii medicale);

5. Urmarirea zilnica a incadrarii in bugetul de venituri si cheltuieli aprobat al platilor nete de casa;

6. Completarea registrului proiectelor de operatiuni prevazute a fi prezentate la viza de control financiar preventiv de catre persoana desemnata prin decizie;

7. Intocmirea situatiilor lunare cu privire la contul de executie si bugetul de venituri si cheltuieli, (prevederilor bugetare, platilor nete de casa si cheltuiala efectiva) si transmiterea lor la C.N.A.S;

8. Intocmirea si trasmiterea lunara la C.N.A.S. a cererii de deschidere de credite pentru servicii medicale, activitate proprie (materiale, salarii) si concedii medicale, conform propunerilor inaintate de compartimentele de specialitate;

9. Participarea la intocmirea darilor de seama contabile trimestriale si anuale, in conformitate cu prevederile legale;

10.Asigurarea intocmirii si actualizarea procedurilor de lucru pentru activitatile din domeniul propriu de activitate;

11.Tinerea evidentei platilor de casa la activitatea proprie (materiale, salarii ), concedii medicale si servicii medicale precum si a veniturilor incasate , prin intocmirea fiselor bugetare si a contului de executie;

12.Urmarirea incadrarii in bugetul de venituri si cheltuieli aprobat a platilor nete de casa;

13.Intocmirea si transmiterea la CNAS a esalonarii platilor pentru toate domeniile de activitate aferente lunii urmatoare ;

14.Intocmirea si transmiterea lunara la CNAS a situatiilor privind monitorizarea cheltuielilor de personal, executia programelor de sanatate pe surse de finantare, situatia platilor restante inregistrate, situatiei lunare a stimulentelor incasate de la CNAS si cele constituite la nivelul CAS ;

15.Transmiterea la C.N.A.S. a tuturor situatiilor necesare ;

16. Verificarea lunara a introducerii datelor contabile in sistemul ERP;

17. Conducerea evidentei contabile in conformitate cu prevederile legale in vigoare si asigurarea efectuarii corecte si la zi a inregistrarilor;

18. Inregistarea cronologica si sistematica a tuturor operatiunilor patrimoniale in registrul jurnal;

19. Asigurarea fazei finale a executiei bugetare ( plata cheltuielilor) si asigurarea inregistrarii ordinelor de plata in registrul unic de plati.

20. Verificarea extrasului de cont pentru toate operatiunile;

21. Inregistrarea in contabilitate a rezultatelor inventarierii si a casarii obiectelor de inventar si scoaterea din functiune a mijloacelor fixe in urma efectuarii inventarierii anuale a patrimoniului institutiei;

22. Completarea registrului inventar cu rezultatele obtinute ca urmare a operatiunilor de inventariere;

23. Asigurarea intocmirii, circulatia si pastrarea documentelor justificative care stau la baza inregistrarilor in contabilitate;

24. Intocmirea documentatiei pentru derularea prin trezorerie a operatiunilor legate de efectuarea cheltuielor pentru investii;

25. Intocmirea in termen si in conformitate cu dispozitiile legale in vigoare a balantei lunare de verificare a conturilor analitice si sintetice ;

26. Verificarea in balanta lunara a rulajelor si soldurilor ce reflecta obligatiile de plata ale institutiei;

27. Intocmirea darilor de seama contabile trimestriale si anuale, in conformitate cu prevederile legale;

28. Urmarirea stingerii debitelor provenite din activitatea proprie precum si a serviciilor medicale;

29. Urmarirea justificarii in termenul legal a avansurilor spre decontare acordate pentru cheltuielile materiale si deplasari;

30. Urmarirea respectarii prevederilor regulamentului operatiunilor de casa si depozitarea corespunzatoare a incasarilor zilnice ;

Art. 21 - Activităţile si operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul

compartimentului Administrare, contributii si creante si Concedii Medicale :

1. Organizarea si coordonarea activitatii de administrare, contributii si creante ;

2. Inregistrarea, prelucrarea , evidenta, validarea documentelor justificative privind stabilirea calitatii de asigurat si eliberarea adeverintelor de asigurat ;

3. Organizarea bazei de date oprivind evidenta asiguratilor din judetuil Bistrita Nasaud;

4. Monitorizarea activitatii de evidenta si gestiune asigurati in vederea transmiterii datelor actualizate la nivelul structurilor din cadrul CAS ;

5. Preluarea si verificarea cererilor in vederea eliberarii cardului de asigurat.;

6. Prelucreaza extrasele de cont si chitantele care fac dovada platii FNUASS de catre persoanele fizice , cu evidentierea pe surse si categorii a incasarilor , intocmirea zilnica a situatiei acestora ;

7. Solutionarea corespondentei repartizate compartimentului in legatura cu solicitarile asiguratilor;

8. Solutionarea corspondentei repartizate compartimentului din punct de vedere juridic;

9. Elaboreaza, gestioneaza si reactualizeaza de cate ori se impune procedurile operationale de lucru specifice compartimentului ;

10.Organizarea şi conducerea evidenţei analitice şi sintetice în afara bilanţului a debitorilor la FNUASS;

11.Actualizarea evidentei debitorilor la fond;

12.Emiterea deciziilor de impunere cf. art. 86 din O.G. nr.92/2003 privind Codul de procedura fiscala prin stabilirea din oficiu a contributiilor la FNUASS in conditiile art. 83 (4) si comunicarea actului administrativ – fiscal prin modalitatile stabilite la art.44 din acelasi act normativ.

13.Organizarea activităţilor cu privire la înregistrarea, verificarea, prelucrarea, evidenta decontarea si corespondenta documentelor privind indemnizatiile de asigurări sociale de sanatate.

14.Primirea si verificarea cererilor din partea angajatorilor pentru recuperarea sumelor reprezentand indemnizatii achitate care depasesc obligatia lunara de plata a contributiei pentru concediu si indemnizatii ;

15.Intocmirea documentatiei necesare conform legislatiei in vigoare pentru restituirea sumelor reprezentand indemnizatii achitate care depasesc obligatia lunara de plata a contributiei pentru concedii si indemnizatii.

16.Organizarea activităţilor cu privire la înregistrarea, verificarea, prelucrarea, evidenta decontarea si corespondenta documentelor privind indemnizatiile de asigurări sociale de sanatate.

17.Parcurgerea etapelor de restituire catre angajatori, persoane juridice, a sumelor reprezentand indemnizatii platite asiguratilor, ce depasesc suma contributiilor datorate de catre acestia in luna respectiva si care se suporta din bugetul FNUASS . In acest scop verifica certificatele de concedii medicale si declaratiile

angajatorilor , realitatea si legalitatea valorilor inscrise in documente , concordanta intre declaratia angajatorilor si certificatele CM ;

18.Identificarea debitorilor la fond în baza datelor privind evidenţa contribuabililor persoane fizice, şi/sau declaraţiilor depuse de către aceştia, precum şi altor documente întocmite de organele de specialitate.

19.Elaboreaza, gestioneaza si reactualizeaza de cate ori se impune procedurile operationale de lucru specifice compartimentului ;

20.Intocmeste , numeroteaza si arhiveaza dosarele din cadrul compartimentului administrare , contributii si creante;

21.Realizeaza orice alte atributii incredintate de conducerea ierarhica;

Art. 22 - Activităţile si operaţiunile specifice care se desfăşoară la nivelul

Compartimentului Gestiune Asigurati si Carduri Nationale :

1. Gestionarea si monitorizarea bazei de date a asiguratilor in baza documentelor prezentate de catre contribuabili legate de dobandirea calitatii de asigurat : persoane fizice autorizate ( documente) , asociati unici ( documente ), nesalariati , elevi, studenti , lauze, PNS ;

2. Opereaza in baza de date personale asigurate pe baza documentelor justificative de puse de catre acestia: persoanele fizice autorizate, asociati unici, nesalariati, elevi, studenti , xxxxx , PNS, co-asigurati ( de pensionari, crestere copil, persoane fizice autorizate, someri, asociati unici , )

3.) Se vor realiza toate demersurile in vederea realizarii etapelor premrgatoare in vederea distribuirii cardurilor nationale de sanatate in conformitate cu prevederile Hotararii Guvernului nr. 900 /2012 , carduri care vor inlocuii adeverinta care dovedesta calitatea de asigurat;

4.) Vor gestiona distribuirea cardurilor electronice de sanatate pe masura producerii lor si personalizarii lor pe judete si pentru fiecare medic de familie ;

5.) Gestionarea si monitorizarea predarii cardurilor nationale de sanatate medicului de familie aferent listei sale de asigurati , urmand ca medicul de familie sa distribuie pe parcursul a 3 luni ;

6.) Aplicarea prevederilor legale si realizarea oricaror altor sarcini ce deriva din Regulamentul de Organizare si functionare al CAS BN ;

7.) Elaboreaza, gestioneaza si reactualizeaza de cate ori se impune procedurile operationale de lucru specifice compartimentului ;

8.)Intocmeste , numeroteaza si arhiveaza dosarele din cadrul compartimentului administrare , contributii si creante;

9.) Realizeaza orice alte atributii incredintate de conducerea ierarhica;

Art. 23 - Activităţile si operatiunile specifice care se desfăşoară la nivelul

Compartimentului Logistica si Achizitii Publice :

1. organizarea, coordonarea si efectuarea activităţilor de întreţinere, efectuare de reparaţii curente si capitale in cadrul casei;

2. organizarea, coordonarea si efectuarea activităţii de inventariere anuala a patrimoniului;

3. realizarea si coordonarea activităţii de întreţinere, funcţionare, reparare, conservare si utilizare a parcului auto al instituţiei;

4. urmarirea incadrarii in cotele de combustibil alocate, asigurarea efectuarii transporturilor stabilite de catre conducerea CAS B-N;

5. elaborarea planului de paza al obiectivelor si bunurilor din cadrul instituţiei;

6. monitorizarea repartizării salariaţilor şi a mijloacelor fixe în spatiile de lucru din sediu;

7. organizarea si monitorizarea activităţii de efectuare a cheltuielilor curente de functionare de natura administrativa;

8. organizarea si monitorizarea verificării, exploatării corecte, reglării, întreţinerii şi reparării instalaţiilor, dotărilor şi echipamentelor tehnologice, conform prescripţiilor din Cartea Tehnică a Construcţiei,;

9. asigurarea instruirii si respectării normelor in domeniul situatiilor de urgenta (apararea impotriva incendiilor si protectie civila), precum si cele referitoare la securitatea si sanatatea in munca;

10. organizarea si efectuarea aprovizionarii, receptionarii, manipularii, depozitarii, distribuirii si tinerea evidentei contabile a materialelor consumabile,de intretinere, tipizate si a altor bunuri;

11. asigurarea aprovizionarii, receptionarii, depozitarii, distribuirii către furnizorii de servicii medicale si tinerea evidentei contabile a formularelor cu regim special (reţete, concedii medicale, bilete de trimitere);

12. organizarea si urmarirea activitatatii comisiei de casare a mijloacelor fixe, a obiectelor de inventar si materialelor care indeplinesc conditiile de casare;

13. organizarea exercitarii controlului si avizarii privind realitatea, regularitatea si legalitatea operatiunilor prin care sunt angajate cheltuieli care privesc serviciul logistica;

14. organizarea si efectuarea activitatii de angajare si ordonantare a cheltuielilor specifice serviciului logistica, in limita creditelor aprobate;

15. organizarea si efectuarea activitatii de primire, inregistrare, repartizare a corespondentei, a lucrarilor de secretariat la nivelul CAS B-N, precum si de predare a corespondentei la destinatarii din municipiu si expedierea prin posta a corespondentei externe.

16. Transmiterea catre CNAS a situatiilor solicitate

17. Raportarea la Imprimeria Nationala a stocurilor, vanzarilor si a comenzilor pentru formularele cu regim special;

18. Introducerea in modulele ERP-SIVECO a datelor privind activitatea interna, intocmirea NIR-urilor, bonurilor de consum, situatie intrari- iesiri si rularea lunara a balantei de materiale si si a fiselor de magazie;

19. Calcularea cotei parti pentru consumul de gaze naturale, intocmirea facturilor si urmarirea incasarii acestora, pentru spatiile care sunt racordate la centrala termica a CAS B-N

20. Organizarea, coordonarea si efectuarea activităţii de achiziţii publice de bunuri si servicii in conformitate cu prevederile legale realizate pentru CAS B-N;

21. Asigura aplicarea prevederilor legale si efectuarea achizitiilor pe SEAP;

22. Redactarea planului anual de achiziţii pe baza referatelor de necesitate intocmite de compartimentele de specialitate din cadrul CAS B-N si tinand cont de fondurile aprobate;

23. Redactarea planului anual de investiţii conform legii;

24. Intocmirea programului de achizitii urmarind incadrarea in bugetul aprobat, monitorizarea derularii acestuia si modificarea lui ori de cate ori este nevoie;

25. Organizarea, administrarea şi asigurarea protecţiei fondului arhivistic al instituţiei, conform legilor în vigoare şi Nomenclatorului arhivistic aprobat;

26. Organizarea si efectuarea activitatii de analizare, de intocmire a formelor prevazute de lege si de predare la unitatile de recuperare, a dosarelor cu termene de pastrare expirate si care pot fi propuse pentru eliminare;

Capitolul 7

Activităţile si operaţiunile specifice structurilor de specialitate aflate în subordinea Direcţiei Relaţii Contractuale

Art 24. - Activităţile si operaţiunile specifice Directorului Executiv al Direcţiei Relaţii Contractuale:

1. organizarea, planificarea, coordonarea, controlul si evaluarea tuturor activităţilor specifice din subordine;

2. organizarea activităţii privind elaborarea si revizuirea procedurilor operaţionale interne de lucru precum si monitorizarea aplicării acestora de către structurile din subordine;

3. organizarea activităţii privind elaborarea si revizuirea registrului de riscuri - secţiunea relaţii contractuale;

4. asigurarea realizării obiectivelor specifice, cuprinse in strategia şi programele Casei de Asigurări de Sănătate;

5. organizarea si coordonarea colectării, prelucrării si integrării datelor necesare fundamentării si realizării indicatorilor de performanta din planul de management;

6. organizarea si implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul tuturor structurilor din subordine;

7. implementarea si exploatarea la capacitate a modulelor SIUI aplicabile activitatilor specifice din subordine;

8. elaborează si supune spre aprobare Preşedintelui - Director general strategia de contractare a serviciilor medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale si asigura punerea in aplicare a acesteia;

9. organizarea si coordonarea activităţii Comisiilor de la nivelul CAS si a Comisiilor mixte cu privire la punerea in aplicare a prevederilor actelor normative in vigoare in legătura cu stabilirea necesarului de furnizori;

10. organizarea, coordonarea controlul si evaluarea activităţilor privind negocierea, contractare, modificarea, derularea si încetarea contractelor cu furnizorii de servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale;

11. organizează si asigura activitatea de primire, înregistrare, verificare dpdv al existentei, conformităţii si valabilităţii documentaţiei depusa de furnizori in vederea încheierii contractelor de furnizare servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale;

12. organizarea, coordonarea controlul si evaluarea activităţilor privind încheierea convenţiilor privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice si/sau eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu si fara contribuţie personala si recunoaşterea biletelor de trimitere pentru internare precum si incheierea convenţiilor privind eliberarea certificatelor medicale cu furnizorii de servicii din toate domeniile de asistenta;

13. organizează si gestionează baza de date privind evidenta contractelor de furnizare servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale;

14. organizarea si monitorizarea activităţii privind primirea, înregistrare, verificarea si validarea dpdv al respectării clauzelor contractuale a raportărilor lunarea privind serviciile medicale, medicamentele si dispozitivele medicale realizate de furnizori in baza contractelor incheiate;

15. organizarea si asigurarea activităţii de primire, înregistrare, verificare dpdv al existentei, conformităţii si valabilităţii raportărilor depuse de furnizori in vederea decontării serviciilor medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale prestate in baza contractelor incheiate;

16. organizarea si monitorizarea activităţilor de verificare a existentei angajamentelor legale, a realităţii sumei datorate si a condiţiilor de exigibilitate ale angajamentului legal pe baza documentelor justificative care sa ateste operaţiunile respective;

17. organizarea si monitorizarea desfăşurării activităţilor privind intocmirea notelor de fundamentare pentru iniţierea ordonantarilor la plata a serviciilor medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale;

18. organizarea si gestionarea bazei de date privind serviciile medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale raportate, validate si decontate

19. întocmeşte periodic documentaţia in vederea intocmirii propunerilor pentru deschiderea de credite;

20. organizarea si monitorizarea desfăşurării activităţilor privind intocmirea notelor de fundamentare pentru efectuarea operaţiunilor de decontare a serviciilor medicale acordate in baza formularelor si a cardurilor europene;

21. aborarea procedurilor de decontare a serviciilor medicale acordate in baza acordurilor internaţionale la care statul roman este parte;

22. organizarea planului de masuri privind desfăşurarea, înregistrarea, prelucrarea corespondentei necesare pentru asigurarea plătii pentru servicii medicale acordate în baza acordurilor internaţionale la care statul roman este parte;

23. elaborarea planului de masuri privind implementarea strategiei generale a CNAS aprobata la nivel local prin Planul de Management;

24. elaborarea documentaţiei privind fundamentarea in vederea proiecţiei si rectificării bugetare;

25. organizarea activităţii de monitorizare a consumului de medicamente eliberate in tratamentul ambulatoriu;

26. organizarea activităţii de monitorizare a prescrierilor, procurarii si decontarii dispozitivelor medicale;

27. organizarea activităţii de monitorizare a acordarii serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu si ingrijiri paliative la domiciliu, a modalitatii de plata ale acestora;

28. organizarea si monitorizarea activităţii de primire, înregistrare, verificare dpdv al existentei, conformităţii si valabilităţii documentaţiei necesare aprobării unui dispozitiv medical;

29. organizarea si monitorizarea activităţii de primire, inregistrare, verificare dpdv al existentei, conformităţii si valabilităţii documentaţiei necesare aprobării serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu si ingrijiri paliative la domiciliu;

30. organizarea si monitorizarea activităţii de redactare si eliberare a deciziilor de aprobare a dispozitivelor medicale, a serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu si ingrijiri paliative la domiciliu;

31. elaborarea si asigurarea implementării planului anual de evaluare a furnizorilor de servicii medicale,

32. organizarea si monitorizarea activităţii de înregistrare, procesare si soluţionare a dosarelor de evaluare întocmite de furnizori;

33. organizarea activităţii de gestionare a bazei de date privind furnizorii evaluaţi;

34. organizarea şi urmărirea ca personalul din subordine să cunoască legislaţia care reglementează activităţile coordonate şi acţionează pentru respectarea acesteia;

35. efectuarea de propuneri privind necesarul şi programele de pregătire şi perfecţionare profesională a personalului din subordine;

36. aprobarea fişelor de post întocmite pentru personalul din subordine, cu privire la atribuţii, sarcini şi limite de competenţă şi ia măsuri pentru completarea acestora, funcţie de cerinţele de aplicare a unor acte normative specifice directorului executiv DRC;

37. întocmirea aprecierilor personalului din subordine, potrivit criteriilor de evaluare specifice domeniilor de activitate;

38. efectuarea de propuneri privind promovarea în funcţie a personalului din cadrul direcţiei;

39. efectuarea de propuneri către Preşedintele - Director General privind angajarea de personal nou în cadrul direcţiei ori de câte ori este cazul, cu încadrarea în prevederile legale în vigoare;

40. păstrarea confidenţialităţii referitoare la informaţiile la care are acces prin natura funcţiei exercitate şi secretul documentelor cu regim special;

41. participarea cu rol consultativ la şedinţele Consiliului de Administraţie al Casei de Asigurări de Sănătate Bistrita-Nasaud la solicitarea Presedintelui Director General.

Art .25 - Activităţi si operaţiuni specifice care se desfăşoară in cadrul serviciului Planificare si Relatii cu furnizorii pe domenii de asistenta medicala:

a) Domeniul relaţiilor cu furnizorii:

a.1) Activităţi (operaţiuni) specifice pentru contractare, pentru toate domeniile de asistenţă

a.1.1) Desfasurarea activităţilor privind încheierea contractelor şi activităţi specifice fazei de angajare a cheltuielilor :

- Primirea şi înregistrarea documentelor furnizorilor de servicii solicitanţi ai relaţiei contractuale cu CAS Bistriţa-Năsăud

- Verificarea documentaţiei depuse şi stabilirea eligibilitătii furnizorului

- Solicitarea şi obţinerea informaţiilor necesare înaintea întocmirii propunerii de angajare a unei cheltuieli de la Biroul Buget Finanţe, Contabilitate , referitoare la:

o credite bugetare aprobate (cont 940)

o credite bugetare angajate (cont 950)

o disponibil de credite ce mai poate fi angajat, pentru fiecare subcapitol al clasificaţiei bugetare aprobate.

- Redactarea şi finalizarea contractelor(proiecteleor de angajamente legale) cu furnizorii de servicii medicale în conformitate cu legislaţia în vigoare şi cu încadrare în bugetul alocat de Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate;

- Se asigură obţinerea vizelor şi a semnăturilor

- Ţinerea evidentei contractelor încheiate,printr-un registru cu această destinaţie;

- Prelucrarea informatică prin aplicaţia SIUI a datelor contractuale

-

a.1.2) Încheierea a convenţiilor privind:

o Eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice ambulatorii

o Eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaţii paraclinice ambulatorii

o Eliberarea prescripţiilor medicale pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală

o Recunoasterea biletelor de trimitere pentru internare

- Primirea şi înregistrarea documentelor furnizorilor de servicii solicitanţi,aflaţi în situaţiile prevăzute de Contractul-cadru şi Normele metodologice pentru aprobarea acestuia,în vederea încheierii convenţiilor cu CAS Bistriţa-Năsăud

- Verificarea documentaţiei depuse şi stabilirea eligibilitatii furnizorului de servicii în sensul întocmirii convenţiei/lor.

- Redactarea şi finalizarea convenţiilor cu furnizorii de servicii medicale în conformitate cu legislaţia în vigoare ;

- Se asigură obţinerea vizelor şi a semnăturilor

- Ţinerea evidenţei conventiilor încheiate, printr-un registru cu această destinaţie

- Prelucrarea informatică prin aplicatia SIUI a datelor convenţiilor

a.2) Activităţi (operaţiuni) specifice pentru monitorizarea contractelor/convenţiilor încheiate, pentru toate domeniile de asistenţă :

- Controlarea periodică şi actualizarea pe parcursul derulării, prin încheierea de acte adiţionale, a contractelor/convenţiilor de furnizare de servicii pe domenii de asistenţă medicală.

- Verificarea periodică şi actualizarea documentelor care au stat la baza încheierii contractelor/convenţiilor pentru furnizarea serviciilor pe domenii de aistenţă medicală .

- Urmarirea derulării contractelor cu furnizorii de servicii medicale ,în sensul indicatorilor care au fost avuţi în vedere la întocmirea contractelor.

- Participarea în echipă la verificarea în teren a modului de derulare a contractelor, a respectării clauzelor contractuale de către furnizori, conform planificării aprobate de conducerea CAS Bistriţa-Năsăud ;

- Participarea la întâlnirile cu reprezentanţii furnizorilor de servicii medicale, organizate de CAS Bistriţa-Năsăud respectiv DSP Bistriţa-Năsăud.

- Efectuarea şi ţinerea evidenţei angajamentelor bugetare şi legale pentru servicii medicale , în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

- Analizarea şi prelucrarea indicatorilor de activitate ai unităţilor sanitare aflate în relaţie contractuală cu CAS Bistriţa-Năsăud

- Primirea raportărilor statistice lunare şi trimestriale ale furnizorilor de servicii medicale,pe baza formularelor aprobate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, precum şi pe suport magnetic;

- Asigurarea păstrării evidenţei raportarilor statistice pe fiecare furnizor de servicii aflat în relaţie contractuală cu CAS Bistriţa-Năsăud

- Informarea furnizorilor perivind asigurarea condiţiilor de derulare a relaţiei contractuale

a.3) Activităţi (operaţiuni) specifice pentru decontare, pentru toate domeniile de asistenţă

- Asigurarea decontarii serviciilor, în limita nivelurilorlor contractuale şi a serviciilor furnizate,sens în care se procedează la:

o Primirea şi înregistrarea documentelor justificative(raportările) intocmite pe propria raspundere de către furnizorii de servicii

o Validarea deconturile statistice lunare şi după caz, trimestriale ale furnizorilor de servicii raportate conform programelor SIUI şi instiintrarea furnizorilor de servicii în acest sens;

o Verificarea legalităţii şi modului de întocmire a documentelor justificative precum şi a corectitudinii indicatorilor raportaţi

o Verificarea existenţei angajamentelor legale,a realităţii sumei datorate şi a condiţiilor de exigibilitate ale angajamentului legal pe baza documentelor justificative care să ateste operaţiunile respective

- Întocmirea notei de fundamentare (borderou centralizator)pentru iniţierea ordonanţării la plată.

- Întocmirea situaţiei financiare centralizate pe fiecare furnizor de servicii (contractat, realizat, finantat, etc.), lunar, trimestrial, anual;

a.4) Activităţi specifice pentru unele forme de asistenţă:

a.4.1. Asistenţa primară:

- Gestionarea şi actualizarea bazei de date referitoare la persoanele înscrise pe lista medicilor de familie

a.4.2 Farmacii:

- Actualizarea listelor de medicamente

- Verificarea prescripţiilor de medicamente cu şi fără contribuţie personala prin prisma respectării dispoziţiilor Contractului-cadru şi a Normelor metodologice de aplicare ale acestuia.

a.5) Alte activităţi în cadrul relaţiei cu furnizorii:

- Centralizarea şi ţinerea evidenţei pe case de asigurări de sănătate a beneficiarilor de servicii medicale;

- Centralizarea şi ţinerea evidenţei cetăţenilor străini care beneficiază de servicii medicale, conform acordurilor încheiate de România cu alte state, precum şi a titularilor de carduri europene emise de unul din statele membre ale U.E.;

- Participarea la întocmirea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli al institutiei;

- Urmărirea respectarii prevederilor Legii nr. 500/2002 privind finanţele publice;

- Asigurarea corectitudinii şi transmiterea la timp a raportărilor statistice solicitate de CNAS;

- Urmărirea încadrarea cheltuielilor în limitele bugetului de venituri şi cheltuieli stabilit de CNAS;

- Asigurarea respectării procedurilor de lucru şi control scrise, pentru activităţile desfăşurate pe domeniile de asistenţă medicală.

- Asigurarea respectarii circuitului documentelor în cadrul institutiei,pentru documentele în care este implicat serviciul;

- Verificarea biletelor de trimitere eliberate pentru asistenţa ambulatorie clinică,investigaţii ambulatorii paraclinice şi respectiv internare.

- Asigurarea şi păstrarea confidenţialităţii datelor aferente instituţiei,din sfera de competenţă a serviciului.

- Efectuarea corespondenţei cu furnizorii în ceea ce priveşte respectarea clauzelor contractuale, problematica documentelor de decontare a serviciilor medicale raportate,

- Derularea activitaţii de reconstituire a sumelor decontate furnizorilor de servicii pentru cazurile de accidente de munca şi boli profesionale,sens în care se poarta corespondenţă cu Casa Judeţeană de Pensii, Bistriţa- Năsăud şi se facturează acesteia pentru decontare serviciile validate,conform actelor normative in vigoare.

b)Domeniul planificării :

- Elaborarea şi gestiunea statisticilor bazate pe indicatori specifici

- Elaborarea de studii privind ajustarea inegalitatilor în alocarea fondurilor pe diferite categorii de cheltuieli şi întocmirea docuentaţiei specifice în vederea solicitarilor de modificare adresate CNAS

- Analiza şi fundamentarea propunerilor privind îmbunătăţirea performanţei economice a CAS Bistriţa-Năsăud

- Realizarea prognozei economico-financiare,conform clasificaţiei bugetare,în vederea efectuării şi fundamentării proiectiilor de buget.

- Realizarea de studii de evaluare privind impactul măsurilor aplicate în vederea creşterii performanţei instituţionale

- Elaborarea de recomandări asupra modalităţilor de alocare a fondurilor destinate diferitelor categorii de cheltuieli

- Realizarea de previziuni pe termen lung şi recomandări pentru îmbunatăţirea mecanismelor financiare de funcţionare a sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivelul Judeţului Bistriţa-Năsăud

- Identificarea modalităţilor de corelare a nevoilor de finanţare cu fondurile alocate prin bugetul anual,pe care le supune Directorului Relaţii Contractuale şi Preşedintelui director-general

Art .26 - Activităţile si operaţiunile specifice Compartimentului Relatii cu Asiguratii , Carduri Europene si Relatii Internationale ;

Relatii cu Asiguratii :

1. Informarea corecta a asiguratilor cu privire la drepturile si obligatiile acestora in vederea obtinerii serviciilor medicale de care acestia au nevoie;

2. Directionarea spre compartimentele specializate ale CAS pentru obtinerea documentelor sau a informatiilor solicitate;

3. Actioneaza pentru respectarea drepturilor si obligatiilor asiguratilor, inclusive prin verificarea /validarea calitatii de asigurat/couasigurat;

2. Furnizeaza asiguratilor informatiile de interes general prin comunicarea modului de acces la materiale de infomare- documentare sau comunicandui-se verbal infomatiile specifice care fac obiectul de activitate al compartimentului ;

Carduri Europene si Relatii Internationale

1.Constituirea si administrarea, bazei de date referitoare la evidenta asiguraţilor cetăţeni romani şi ai altor state beneficiari ai serviciilor medicale prin aplicarea regulamentelor din domeniul coordonării sistemelor de securitate sociala precum si acordurilor, protocoalelor, convenţiilor si intelegerilor cu prevederi in domeniul sanatatii la nivelul CAS;

2.Aplicarea masurilor privind identificarea, eliminarea si prevenirea obstacolelor din calea liberei circulaţii a serviciilor si persoanelor conform actelor normative din domeniul asigurărilor sociale de sănătate;

3. Informarea asiguraţilor cu privire la regulamentele europene de coordonare a sistemelor de securitate socială, pentru asigurarea egalităţii de tratament între cetăţenii statelor membre UE/SEE, acordarea aceloraşi drepturi şi impunerea aceloraşi obligaţii de securitate socială între cetăţenii proprii şi cei ai altor state membre, care se deplasează în interiorul Uniunii Europene;

4. Aplicarea legislaţiei privind eliberarea cardului european şi gestiunea aplicaţiei informatice de eliberare a cardului european de asigurări sociale de sănătate;

6. Aplicarea legislaţiei privind eliberarea formularelor utilizate în cadrul regulamentelor europene de securitate socială şi gestiunea aplicării prevederilor acestor regulamente în circulaţia formularelor între instituţiile competente din ţările UE;

7. Elaborarea , gestionarea si reactualizarea procedurilor operationale de lucru de cate ori este necesar urmare modificarilor legislative sau implementarii unor noi obiective in cadrul compartimentului ;

8. Gestionarea dosarelor specifice compartimentului, numerotarea si arhivarea acestora in conformitate cu prevederile legale;

Capitolul 8

Activităţile si operaţiunile specifice structurilor de specialitate aflate în subordinea Directorului Adjunct – Medic Sef

Art. 27 - Activităţile specifice Directorului Executiv Adjunct Medicului Sef :

1. Organizarea, planificarea, coordonarea, controlul si evaluarea tuturor activităţilor specifice din subordine;

2. Implementarea SIUI in conformitate cu activitatile si operatiunile specifice din subordine;

3. Organizarea activităţii privind elaborarea si revizuirea procedurilor operaţionale interne de lucru precum si monitorizarea aplicării acestora de către structurile din subordine;

4. Organizarea activităţii privind elaborarea si revizuirea registrului de riscuri - secţiunea Medic Sef;

5. Asigurarea realizării obiectivelor specifice, cuprinse în strategia şi programele Casei de Asigurări de Sănătate;

6. Organizarea si coordonarea colectării, prelucrării si integrării datelor necesare fundamentării si realizării indicatorilor de performanta din planul de management;

7. Organizarea si implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul tuturor structurilor din subordine;

8. Organizarea si monitorizarea activităţilor de verificare a respectării criteriilor de calitate in acordarea serviciilor medicale;informarea furnizorilor si asiguratilor ori de cate ori este nevoie cu privire la drepturile asiguratilor si optimizarea accesului acestora la servicii medicale si medicamente;

9. Elaborarea documentaţiei privind fundamentarea in vederea proiecţiei si rectificării bugetare;

10.Organizarea activităţii de monitorizare a consumului de medicamente eliberate in tratamentul ambulatoriu;

11.Organizarea si monitorizarea activităţii privind verificarea modului de acordare a concediilor medicale si de eliberare a certificatelor de concediu medical,verificarea si validarea documentelor specifice in vederea eliberarii formularelor europene;

12.Organizarea si monitorizarea activităţii Comisiei de Analiza a DRG

13.Organizarea comisiilor terapeutice de la nivelul CAS; informarea membrilor cu privire la modificarile legislative aparute cu referire la activitatea comisiilor teritoriale si circuitul documentelor si dosarelor medicale pentru aprobarea tratamentului specific.

14.Organizarea si monitorizarea activităţii de primire, inregistrare, verificare al existentei, conformităţii si valabilităţii documentelor necesare eliberării medicamentelor care necesita aprobarea comisiilor terapeutice;

15.Asigurarea organizării si funcţionarii activităţii de prelucrare a dosarelor privind aprobarea tratamentului cu medicamente aferente unor boli cronice, inclusiv

cele pentru programele naţionale de sănătate pentru care aprobarea se da prin comisiile de la nivelul CAS, respectiv CNAS; gestionarea bazei de date privind pacientii care beneficiaza de medicamente aprobate prin comisii.

16.Reprezentarea casei de asigurări de sănătate in comisiile mixte CAS-DSP- CJM prin decizia presedintelui director-general.

17.Organizarea activitatii de monitorizare a programelor de sănătate;

18.Asigurarea si coordonarea prelucrării, verificării, centralizării şi raportării indicatorilor specifici in forma si la termenele prevăzute de lege;

19.Organizarea si planificarea activităţii de control a modului de derulare a Programelor naţionale de sănătate, respectiv de realizare a indicatorilor conform prevederilor legale in vigoare;

20.Organizarea de anchete de evaluare privind gradul de satisfactie a asiguraţilor fata de serviciile medicale de care au beneficiat;

21.Organizarea procesului de evaluare a furnizorilor de servicii medicale, dispozitive medicale, medicamente si materiale sanitare;

22.Gestionarea bazei de date privind furnizorii evaluati.

23.Elaborarea si implementarea unui plan de masuri privind imbunatatirea calităţii serviciilor, respectiv creşterea gradului de satisfactie a asiguraţilor privind modul in care au beneficiat de servicii medicale;

24.Elaborarea si fundamentarea criteriilor de prioritizare privind acordarea dispozitivelor medicale si a serviciilor de ingrijiri la domiciliu;

25.Organizarea comisiilor terapeutice de la nivelul CAS; informarea membrilor cu privire la modificarile legislative aparute cu referire la activitatea comisiilor teritoriale si circuitul documentelor si dosarelor medicale pentru aprobarea tratamentului specific.

26.Organizarea si monitorizarea activităţii de primire, inregistrare, verificare al existentei, conformităţii si valabilităţii documentelor necesare eliberării medicamentelor care necesita aprobarea comisiilor terapeutice;gestionarea bazei de date privind pacientii care beneficiaza de medicamente aprobate prin comisii.

27.Organizarea şi urmărirea ca personalul din subordine să cunoască legislaţia care reglementează activităţile coordonate şi acţionează pentru respectarea acesteia;

28.Efectuarea de propuneri privind necesarul şi programele de pregătire şi perfecţionare profesională a personalului din subordine;

29.Aprobarea fişelor posturilor întocmite pentru personalul din subordine, cu privire la atribuţii, sarcini şi limite de competenţă şi luarea de măsuri pentru completarea acestora, funcţie de cerinţele de aplicare a unor acte normative specifice Medicului Şef;

30.Intocmirea aprecierilor personalului din subordine, potrivit criteriilor de evaluare specifice domeniilor de activitate;

31.Efectuarea de propuneri privind promovarea în funcţie a personalului din cadrul direcţiei;

32.Efectuarea de propuneri către Preşedintele - Director General privind angajarea de personal nou în cadrul direcţiei ori de câte ori este cazul, cu încadrarea în prevederile legale în vigoare;

33.Pastrarea confidenţialităţii referitoare la informaţiile la care are acces prin natura funcţiei exercitate şi secretului documentelor cu regim special;

34.Participarea cu rol consultativ la şedinţele Consiliului de Administraţie al Casei de Asigurări de Sănătate la solicitarea acestuia;

35.Avizarea tuturor documentelor specifice elaborate in directie;

36.Intocmirea de rapoarte privind activitatea structurilor din subordine.

Art. 28 -Activităţi si operaţiuni specifice serviciului medical

a. Activităţi si operaţiuni specifice serviciului medical :

1. Implementarea SIUI in conformitate cu activitatile si operatiunile specifice compartimentului;

2. Urmărirea intereselor asiguraţilor cu privire la calitatea serviciilor acordate de către furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări;

In acest sens va realiza urmatoarele operatiuni :

⮚ pe baza procedurilor prestabilite, verificarea corectitudinii documentelor întocmite de furnizorii de servicii medicale, cum sunt: fişe medicale, registrul de evidenţă, foile de observaţie, scrisorile medicale, biletele de trimitere etc.;

⮚ organizarea evidenţei tehnico-operative a operaţiunilor de control a documentelor medicale;

⮚ la solicitarea altor servicii şi compartimente, participarea la orice acţiune de control care vizează calitatea serviciilor medicale prin ordin de PDG sau CNAS;

⮚ verificarea calitatii serviciilor medicale ori de cate ori sunt reclamate de

asigurati ;

3. monitorizarea calităţii serviciilor medicale acordate asiguraţilor, conform criteriilor de calitate prevăzute în Contractul-cadru şi Normele metodologice de aplicare a acestuia.

In acest sens:

⮚ pe baza standardelor, protocoalelor de diagnostic şi îngrijiri, a protocoalelor terapeutice sau a ghidurilor de bună practica medicală aprobate prin acte normative ale MS, CMR, CMDR, validarea serviciilor medicale furnizate asiguraţilor. Validarea se va face cu ocazia participării Serviciului medical la acţiunile de control care vizează şi calitatea serviciilor medicale furnizate sau când sunt semnalate disfuncţionalităţi în raportarea activităţi desfăşurate în baza contractului de furnizare de servicii medicale. Validarea se face pe baza unor proceduri prestabilite;

⮚ monitorizarea aplicării masurilor din programul de îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale la nivelul furnizorilor care nu îndeplinesc criteriile de calitate, cuprinse în contractul de furnizare de servicii medicale;

⮚ ananalizarea cauzelor ce conduc la deteriorarea calitatii serviciilor medicale impreuna cu furnizorii;

⮚ intocmirea de rapoarte privind calitatea serviciilor medicale;

⮚ participarea la evaluarea furnizorilor de servicii medicale.

4. participarea la activitatea Comisiilor terapeutice judeţene de aprobare a tratamentelor pentru bolile cronice si la cea de gestionare si transmitere a dosarelor pentru anumite boli cronice către si de la Comisiile de Experţi CNAS;

5. intocmirea rapoartelor către CNAS pe baza procedurilor prestabilite;

6. analizarea si intocmirea documentaţiei din punct de vedere medical a formularelor europene;

7. indeplinirea altor sarcini din dispozitia conducerii care au legatura cu activitatea serviciului medical;

8. colaborarea cu celelalte directii sau servicii in vederea indeplinirii propriilor sarcini si obiective;

9. intocmirea raspunsurilor la sesizarile adresate CAS Bistrita Nasaud de catre furnizori si asigurati ;

10. informarea conducerii CAS Bistrita Xxxxxx despre activitatea desfasurata de compartimentul medical in cadrul sedintelor operative de lucru ;

11. intocmirea de rapoarte privind activitatea compartimentului la cererea PDG si CNAS.

b. Activităţi si operaţiuni specifice comisiilor terapeutice:

1. implementarea si exploatarea SIUI;

2. constituirea in baza HG 262/2010 pentru aprobarea Contractului Cadru si a Ordinului MS/CNAS nr. 265/408/2010 pentru aprobarea Normelor Metodologice de aplicare a Contractului Cadru, HG 261/31.03.2010 pentru aprobare PNS, Ordinului nr.264/407/01.0.2010 pentru aprobarea normelor tehnice de aprobare PNS si HG 720/2008 pentru aprobarea listei cuprizand denumirile comune internationale corespunzatoare medicamentelor de care beneficiaza asiguratii, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sanatate, cu modificarile si completarile ulterioare, a comisiilor terapeutice pentru anumite boli cronice si programe nationale de sanatate;

3. coordonarea metodologica a comisiilor CAS si asigurarea secretariatului acestora;

4. desfasurarea activitatii comisiilor are loc in sedinte, potrivit Regulamentelor de organizare si functionare si ori de cate ori este necesar, la solicitarea presedintelui comisiei sau a PDG al CAS Bistrita Nasaud;

5. intocmirea pentru fiecare sedinta a unui proces verbal semnat de membrii prezenti, in care se consemneaza deciziile luate la nivelul fiecarei comisii;

6. comisiile au urmatoarele atributii:

• avizeaza initierea si/sau continuarea tratamentului cu medicamente care se prescriu si se elibereaza cu aprobarea Comisiei CAS, la propunerea medicului specialist numai pentru pacientii care indeplinesc criteriile de eligibilitate conform:

- protocoalelor terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului Xxxxxxxxx;

- ghidurilor clinice de diagnostic si tratament

• emit decizii de avizare/neavizare a terapiei, a caror valabilitate incepe la data de emitere a deciziei si se termina la sfarsitul intervalului inscris pe decizie;

• stabilesc criteriile de includere/excludere in/din tratament a pacientilor pentru care se solicita de catre medicul specialist initierea si/sau continuarea tratamentului cu medicamente care se prescriu si se elibereaza cu aprobarea Comisiei CAS;

• intocmesc liste de asteptare cu pacientii eligibili pentru care se solicita de catre medicul specialist initierea si/sau continuarea tratamentului cu medicamente care se prescriu si se elibereaza cu aprobarea Comisiei CAS, respectiv CNAS.

• elaboreaza criterii proprii de prioritizare a listelor de asteptare in vederea

incadrarii in sumele alocate in acest sens;

• procedeaza la selectia dosarelor pacientilor eligibili pe baza criteriilor proprii de prioritizare elaborate, in vederea incadrarii in sumele alocate in acest sens;

• elaboreaza documentele tip in baza carora se face initierea/continuarea tratamentului si stabilesc circuitul documentelor;

• stabilesc opisul cu documentele necesare pentru intocmirea dosarelor pacientilor in vederea solicitarii initierii si/sau continuarii tratamentului;

• intocmesc referat de necesitate in vederea aprobarii initierii sau continuarii tratamentului si il supune spre aprobare PDG al CAS BN;

• asigura evidenta in format fizic/electronic a dosarelor pacientilor aflati in tratament si a celor din listele de asteptare;

• gestioneaza baza de date privind pacientii care beneficiaza de medicamente cu aprobare prin comisii;

c. Activităţi si operaţiuni specifice privind gestionarea si verificarea concediilor medicale:

1. implementarea si exploatarea SIUI;

2. organizarea bazei de date privind furnizorii de servicii medicale ce eliberează concedii medicale;

3.incheierea conventiilor privind eliberarea certificatelor de concediu medical cu furnizorii de servicii medicale;

4. verificarea modului de acordare a concediilor medicale si de eliberare a certificatelor de concediu medical;

5. verificarea sesizărilor privind modul de eliberare a concediilor medicale şi întocmirea răspunsurilor către solicitanţi;

6. efectuarea verificărilor necesare pentru acordarea avizului medical, validarea sau invalidarea concediilor medicale, potrivit prevederilor legale în vigoare;

7. intocmirea notei de constatare pentru amânarea la plată, în cazul neîncadrării în condiţiile legale de avizare d.p.d.v. medical;

9. primirea, înregistrarea şi validarea raportărilor privind eliberarea de certificate de concediu medical în sistem SIUI;

10. informarea tuturor furnizorilor de servicii medicale cu privire la legislatia in vigoare referitoare la acordarea concediilor medicale si la eliberarea certificatelor de concediu medical;

11. verificarea prin sondaj a respectarii clauzelor din conventiile incheiate cu CAS;

12.intocmirea de rapoarte lunare pe tipuri de furnizori privind numarul de concedii medicale eliberate si transmiterea l acestora la CNAS ;

13.intocmirea altor situatii la cererea PDG si CNAS in vederea realizarii de rapoarte statistice privind concediile medicale (nr. zile incapacitate temporara de munca, coduri de indemnizatii, etc.);

14.participarea in comisii de control privind modul de acordare a concediilor medicale la solicitarea conducerii CAS Bistrita Xxxxxx;

15.respectarea si implementarea legislatiei cu toate modificarile privind acordarea concediilor medicale si eliberarea certificatelor de concediu medical;

16.colaborarea cu celelalte compartimente din structura CAS Bistrita Nasaud in vederea realizarii obiectivelor comune;

Art. 29 - Activităţi si operaţiuni specifice structurii programe de sănătate.

1. asigurarea transmiterii bugetelor aprobate de către Comisiile de specialitate şi comunicate de către CNAS către unităţile care deruleaza programe/ subprograme naţionale de sănătate;

2. colaborarea cu unităţile sanitare care deruleaza programe/subprograme de sanatate pentru esalonarea pe trimestre, luni a sumelor alocate prin fila de buget in vederea incheierii contractelor;

3. incheierea contractelor pentru finantarea programelor nationale de sanatate cu scop curativ pentru asigurarea cu medicamente, materiale sanitare specifice si furnizarea de servicii de dializa cu unitatile sanitare din judet;

4. incheierea de acte aditionale la contractele incheiate, ori de cate ori intervin modificari in bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate;

5. umărirea şi controlul utilizării fondurilor alocate prin contractele incheiate pentru finantarea programelor/subprogramelor de sănătate cu scop curativ ;

6. verificarea şi analiza situaţiilor prezentate de unităţile sanitare în primele 10 zile lucratoare urmatoare incheierii perioadei pentru care se face raportarea, respectiv: decontul pentru luna precedentă cuprinzând numărul de bolnavi trataţi, costul mediu pe bolnav, sumele achitate, conform copiei ordinului de plată (cu ştampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamente şi/sau materiale sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedentă, precum si cererea justificativă pentru luna în curs;

7. analiza indicatorilor prezentaţi în decont şi gradul de utilizare a resurselor puse la dispoziţie anterior, în limita sumei prevăzute în contract, verifică contravaloarea facturii prezentate de unitatea prestatoare de servicii medicale pentru medicamentele şi/sau materialele specifice aprovizionate pentru luna curentă în cadrul programelor/subprogramelor de sănătate cu scop curativ;

8. intocmirea ordonantarilor de plata si inaintarea acestora catre serviciul buget, finante , contabilitate in vederea decontatarii serviciilor efectuate de unitatea sanitara;

9. analiza, verificarea si validarea raportării transmisa de SC Clinica Polisano -Centrul de dializa Bistrita, respectiv a Declaratiei de servicii lunara (centralizatorul si desfasuratorul privind evidenta dupa CNP a bolnavilor cu IRC in stadiu uremic, beneficiari de servicii de dializa) transmiţând in termen legal către CNAS documentele solicitate in vederea decontării serviciilor prestate;

10. trimestrial si anual, efectueaza controlul serviciilor de dializa raportate de SC Clinica Polisano-Centrul de dializa Bistrita, unde in principal urmareste: acuratetea si validarea datelor colectate si raportate, eventualele disfunctionalitati, respectarea criteriilor medicale de calitate prevazute in normele de dializa cat si a criteriilor de calitate a serviciilor

de dializa in conformitate cu art. 239 si 239 din Legea 95/2006 cu modificarile si completarile ulterioare.

11. in urma fiecarui control efectuat se intocmeste un raport care se transmite Directiei Programe Nationale din cadrul CNAS.

12. verifica corectitudinea indicatorilor raportaţi de unităţile sanitare şi concordanţa acestora cu evidenţele tehnico-operative de la nivelul unitaţilor sanitare;

13. monitorizează, analizează şi centralizează indicatorii specifici şi cheltuielile aferente fiecărui subprogram de sănătate;

14. transmite Direcţiei Programe Naţionale de Sănătate a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, in primele 15 zile lucratoare a lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, rapoarte cuprinzând situaţia centralizată pe judeţ a indicatorilor specifici realizaţi pentru fiecare program/subprogram de sănătate;

15. realizează trimestrial controlul derulării programelor/subprogramelor de sănătate cu scop curativ la nivelul unităţilor sanitare. Controlul va urmări, în principiu, următoarele:

a) încadrarea în bugetul aprobat, precum şi măsura în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaţiilor stabilite şi au servit la realizarea obiectivelor propuse în programul/subprogramul de sănătate respectiv;

b) respectarea de către persoanele implicate a responsabilităţilor legate de derularea subprogramelor de sănătate;

c) realitatea indicatorilor raportaţi;

d) acurateţea şi validarea datelor colectate şi raportate;

e) identifica disfunctionalităţi apărute în derularea subprogramelor de sănătate şi avansează propuneri de îmbunătire a acestora.

16.în urma fiecărui control se va întocmi un raport care va fi discutat cu persoanele responsabile în derularea programelor/subprogramelor respective, în vederea remedierii eventualelor disfunctionalităţi, urmând ca, în termen de 30 de zile, să se stabilească rezultatele finale ale controlului. In cazul în care Casa de Asigurări de Sănătate identifică probleme ce nu pot fi soluţionate la nivel local, acestea vor fi transmise spre soluţionare direcţiilor coordonatoare din Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;

17.preluarea, procesarea, verificarea si validarea in SIUI a raportarilor pentru PNS;

18.efectuarea de anchete cu privire la evaluarea satisfactiei asiguratilor fata de calitatea serviciilor medicale furnizate in medicina de familie si unitatile spitalicesti;

19.colaborează cu alte directii/servicii/birouri ale CAS în vederea indeplinirii propriilor sarcini şi obiective;

20.îndeplineşte si alte sarcini din dispoziţia conducerii care au legătura cu activitatea serviciului.

Art 30 - Activităţile si operaţiunile specifice compartimentului evaluare furnizori:

1. tine evidenţa furnizorilor de servicii medicale evaluati de către Comisiile de evaluare cu care Casa de Asigurări de Sănătate B-N a încheiat contracte de furnizare de servicii medicale;

2. notifica furnizorii cu privire la expirarea deciziilor de evaluare;

3. primeste cererile de evaluare şi verifica documentele necesare evaluarii furnizorilor de servicii medicale ;

4. elaboreaza planului anual de evaluare a furnizorilor, pe care il prezintă spre aprobare Medicului Sef si Presedintelui-Director General al CAS;

5. intocmeste documentele necesare procesului de evaluare si realizarii vizitelor de evaluare la furnizorilor de servicii medicale;

6. participa la instruirea evaluatorilor;

7. arhiveaza hotararile Comisiilor Nationale de evaluare si aduce la cunostinta aceste hotarari, in vederea aplicarii lor, comisiilor de evaluare de la nivelul CAS, furnizorilor de servicii medicale si evaluatorilor desemnati;

8. realizeaza convocarea, de cate ori este necesar sau cand Preşedintii Comisiilor de evaluare o solicita, a membrilor comisiilor de evaluare de la nivelul CAS BN (membrii din DSP si CAS);

9. asigura secretariatului comisiilor de evaluare care funcţionează la nivelul CAS ;

10. participa la activitatea Comisiilor de evaluare si la procesul de evaluare;

11. întocmeste si elibereaza documentele (procese verbale, decizii) rezultate in urma intrunirii comisiilor de evaluare;

12. colaboreaza cu alte direcţii/ servicii/ birouri ale CAS în vederea îndeplinirii propriilor sarcini şi obiective prevăzute de Ordinul Comun MS - Preşedinte CNAS nr.1211/325/2006 cu modificarile si completarile ulterioare şi de alte acte normative care reglementează domeniul său de activitate;

13. intocmireste răspunsurile sesizărilor primite şi informeaza furnizorii în privinţa normativelor referitoare la evaluare si a datei cand se efectuează vizita de evaluare;

14. realizarea si gestionarea bazei de date referitoare la evaluarea furnizorilor de servicii medicale si farmaceutice (SIUI);

15. desfăşurarea activităţii de introducere a noilor furnizori in baza de date (SIUI) si de actualizare a modificărilor care fac obiectul activităţii Compartimentului Evaluare Furnizori;16.informeaza, solicita avizul Medicului Sef al casei de asigurari de sanatate cu privire la activitatea desfăşurată;

16. intocmeste si transmite rapoarte/situatii statistice, solicitate de catre conducerea CAS sau de catre CNAS, referitoare la activitatea de evaluare a furnizorilor;

17. Intocmeste Decizii de impunere cf. Art.86 din OG 92/2003 privind Codul de Procedura Fiscala pentru persoanele fizice care desfasoara activitati independente si figureaza cu venituri declarate la D.G.F.P. BN;

18. îndeplineste altor sarcini, din dispoziţia conducerii, care au legătura cu activitatea serviciului;

19. participa la sedintele Comitetului Consultativ de Dialog Civic pentru Problemele Persoanelor Varstnice in conf. cu Ordinul nr. 260/2010 emis de Prefectul judetului .

DISPOZIŢII FINALE

Art. 31- Serviciile , birourile şi compartimentele din structura organizatorică a Casei de Asigurări de Sănătate au următoarele atribuţii comune:

1. asigurarea desfăşurării activităţii specifice in concordanta cu strategia CAS si in vederea realizării obiectivelor asumate de Preşedintele - Director General prin contractul de management;

2. elaborarea planurilor anuale de activitate si a raportului anual de activitate in forma si la termenele prevăzute de lege;

3. elaborarea proiectelor de proceduri operaţionale formalizate specifice si revizuirea acestora periodica sau la nevoie, dupa caz;

4. organizarea si monitorizarea activităţii de control intern (autocontrol, control mutual si control ierarhic);

5. identificarea si centralizarea riscurilor asociate activităţilor specifice in vederea elaborării si actualizării Registrului de riscuri al casei;

6. organizarea si asigurarea activităţii de elaborare si revizuire a graficului de circulaţie a documentelor conform legii;

7. organizarea si desfăşurarea activităţii de înregistrare, procesare si arhivare a documentelor specifice activităţii desfăşurate conform legii;

8. organizarea activităţii de soluţionare a contestaţiilor privind activitatea proprie;

9. elaborarea si transmiterea in formatul si la termenele prevăzute de lege sau dispuse de CNAS a raportărilor privind activităţile specifice;

10. asigurarea confidenţialităţii tuturor datelor si documentelor la care exista acces direct sau indirect in cadrul instituţiei;

11. colaborarea cu alte structuri de la nivelul casei si cu direcţiile de specialitate din cas;

12. asigurarea desfăşurării altor activităţi prevăzute de lege sau dispuse de către CNAS;

13. reactualizarea conţinutului fişelor posturilor ori de câte ori este necesar, ca urmare a modificării sau a redistribuirii unor atribuţii, sarcini, competente sau responsabilităţi.

Art. 32 - Prevederile prezentului Regulament de Organizare şi Funcţionare se completează cu Regulamentul Intern şi cu orice alte dispoziţii legale care privesc organizarea, funcţionarea şi atribuţiile Casei de Asigurări de Sănătate Bistrita Xxxxxx;

PRESEDINTE DIRECTOR GENERAL,

Ec. Ilisuan Camelia