INFORMATII GENERALE
Formular nr.1
…………………………
(denumirea/numele)
INFORMATII GENERALE
1. Denumirea/numele:……………………………………………....
2. Codul fiscal:……………………………………………………...
3. Adresa sediului central:……………………………………….....
Cod postal :……………………………………………………….
Cont trezorerie : ………………………………………………………….
4. Telefon:…………………………………………………………..
Fax:…………………….
E-mail:………………….
5. Certificatul de înmatriculare/înregistrare
_________________________________________________________
(numărul, data si locul de înmatriculare/înregistrare)
6. Obiectul de activitate, pe domenii: __________________________________________________________
(în conformitate cu prevederile din statutul propriu)
7. Birourile filialelor/sucursalelor locale, dacă este cazul: ___________________________________________________________
(adrese complete, telefon/fax, certificate de înmatriculare/înregistrare)
8. Principala piaţă a afacerilor:
(semnătura autorizata)
L.S.
Formular nr. 2
DECLARAŢIE
privind existenţa sau absenţa situaţiilor de conflict de interese
Subsemnatul, _____________, în calitate de prestator în cadrul contractului de servicii, ce urmează a fi încheiat cu Consiliul Judeţean Cluj, în vederea prevenirii ivirii situaţiilor de conflict de interese, în cunoştinţa prevederilor Legii nr. 161/2003 privind unele măsuri pentru asigurarea transparenţei în exercitarea demnităţilor publice, a funcţiilor publice şi în mediul de afaceri, prevenirea şi sancţionarea corupţiei, cu modificările şi completările ulterioare, ale Legii 188/1999, privind statutul funcţionarilor publici, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, ale Legii nr. 176/2010 privind integritatea în exercitarea funcţiilor şi demnităţilor publice, pentru modificarea şi completarea Legii nr. 144/2007 privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Agenţiei Naţionale de Integritate, precum şi pentru modificarea şi completarea altor acte normative, precum şi cele ale Codului Penal, declar pe propria mea răspundere , că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 59 din Legea nr 98/2016 privind achizitiile publice.
Reprezintă situaţii potenţial generatoare de conflict de interese orice situaţii care ar putea duce la apariţia unui conflict de interese în sensul art. 59, cum ar fi următoarele, reglementate cu titlu exemplificativ:
a) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a
persoanelor care deţin părţi sociale, părţi de interes, acţiuni din capitalul subscris al unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători sau subcontractanţi propuşi ori a persoanelor care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători ori subcontractanţi propuşi;
b) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a unei persoane care este soţ/soţie, rudă sau afin, până la gradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători ori subcontractanţi propuşi;
c) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a
unei persoane despre care se constată sau cu privire la care există indicii rezonabile/informaţii concrete că poate avea, direct ori indirect, un interes personal, financiar, economic sau de altă natură, ori se află într-o altă situaţie de natură să îi afecteze independenţa şi imparţialitatea pe parcursul procesului de evaluare;
d) situaţia în care ofertantul individual/ofertantul asociat/candidatul/subcontractantul propus/terţul susţinător are drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organului de conducere sau de supervizare şi/sau are acţionari ori asociaţi semnificativi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante sau al furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire;
e) situaţia în care ofertantul/candidatul a nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante sau al furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire.
Dau prezenta declaraţie cunoscând sancţiunile aplicate faptei de fals şi uz de fals în declaraţii.
Nume ________________ Prenume____________________
Localitatea__________________, la _____________________
Semnătura,
OPERATOR ECONOMIC
......................…………
Formular nr. 3
OPERATORUL ECONOMIC
__________________
(denumirea/numele)
FORMULAR DE OFERTA
Catre ....................................................................................................
(denumirea autoritatii contractante si adresa completa)
Domnilor,
1. Examinand documentatia de atribuire, subsemnatii, reprezentanti ai ofertantului _________________________________________________, ne oferim ca, in conformitate (denumirea/numele ofertantului) cu prevederile si cerintele cuprinse in documentatia mai sus mentionata, sa furnizam ............................................. pentru suma de ................ lei fara TVA, reprezentând .........… (suma în litere şi în cifre) lei, platibila dupa receptia produselor, la care se adaugă taxa pe valoarea adăugată în valoare de…........... (suma în litere şi în cifre).
2. Ne angajam ca, in cazul in care oferta noastra este stabilita castigatoare, sa furnizam produsele imediat de la data intrarii in vigioare a contractului.
3. Ne angajam sa mentinem aceasta oferta valabila pentru o durata de _______________________ zile (durata in litere si cifre), respectiv pana la data de ___________________________ (ziua/luna/anul), si
ea va ramane obligatorie pentru noi si poate fi acceptata oricand inainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4. Pana la incheierea si semnarea contractului de achizitie publica aceasta oferta, impreuna cu comunicarea transmisa de dumneavoastra, prin care oferta noastra este stabilita castigatoare, vor constitui un contract angajant intre noi.
5. Precizam ca:
|_| depunem oferta alternativa, ale carei detalii sunt prezentate intr-un formular de oferta separat, marcat in mod clar "alternativa";
|_| nu depunem oferta alternativa.
(se bifeaza optiunea corespunzatoare)
6. Am inteles si consimtim ca, in cazul in care oferta noastra este stabilita ca fiind castigatoare, sa constituim garantia de buna executie in conformitate cu prevederile din documentatia de atribuire.
7. Intelegem ca nu sunteti obligati sa acceptati oferta cu cel mai scazut pret sau orice alta oferta pe care o puteti primi.
Data _____/_____/_____
_____________, in calitate de _____________________, legal autorizat sa semnez
(semnatura)
oferta pentru si in numele ____________________________________.
(denumirea/numele operatorului economic)
CENTRALIZATOR DE PREŢURI
Anexă la formularul de ofertă
Nr. crt |
Denumirea produsului |
Cantitatea (U.M.) |
Preţul Unitar fara TVA Lei |
Preţul Total fara TVA Lei |
TVA Lei |
Pret total cu TVA Lei |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
.... |
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL |
|
|
|
|
|
................................................
(semnătura autorizată)
L.S.
FORMULARUL 4
(denumirea/numele)
ANGAJAMENT PRIVIND RESPECTAREA CLAUZELOR CONTRACTUALE
Subsemnatul, reprezentant imputernicit al .................. (denumirea/numele si sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, urmatoarele:
Intelegem ca toate clauzele contractuale sunt obligatorii si suntem de acord cu xxxxxxxx contractuale prevazute in contractul de furnizare din documentatia de atribuire, sectiunea “Clauze contractuale obligatorii”
In contextul art. 137, alin.(3), lit.b) din H.G. nr. 395/2016, autoritatea contractanta accepta propuneri de clauze contractuale din partea ofertantilor, in masura in care acestea nu sunt in mod evident dezavantajoase.
Operator economic,
........................
(semnatura autorizata)
6