ÎMPUTERNICIRE

Operator Economic

..........................

(denumirea)

ÎMPUTERNICIRE

Subscrisa …………………………………………………………………. (nume/denumire), cu sediul în

……………………………..(adresa operatorului economic), înmatriculata la Registrul Comerţului sub nr.…, CIF ………, atribut fiscal …….....,reprezentată prin………………………, în calitate de

……………………………….,

Împuternicim prin prezenta pe Dl/Dna………………….……, domiciliat în

……………………………………………, identificat cu B.I./C.I. seria ……, nr. ………, CNP

…………………………., eliberat de ……............................., la data de …………, având funcţia de

………………………………………………, să ne reprezinte la procedura de achizitie

.................................................................................................. (se va completa cu denumirea obiectivului),

organizată de în scopul atribuirii contractului de lucrări.

În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi şi obligaţii:

1. Să semneze toate actele şi documentele care emană de la subscrisa în legătură cu participarea la prezenta achizitie;

2. Să participe în numele subscrisei la procedură şi să semneze toate documentele rezultate pe parcursul şi/sau în urma desfăşurării achiziției.

3. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul desfăşurării achizitiei.

4. Să depună în numele subscrisei contestaţiile cu privire la achizitie.

Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la achiziție.

Notă: Împuternicirea va fi însoţită de o copie a actului de identitate a persoanei împuternicite (buletin de identitate, carte de identitate, paşaport).

Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii şi sunt de acord cu orice decizie a Autorităţii Contractante referitoare la excluderea din procedura pentru atribuirea contractelor de achiziţie publica.

Data completării ............................

Ofertant,

........................................................

(denumire)

reprezentată legal prin               (nume si prenume, semnatura autorizată şi ştampila) (Specimenul de semnătură al persoanei împuternicite)

..............................................