CERERE si ACORD PENTRU ÎNCHEIEREA CONTRACTULUI DE FURNIZARE ENERGIE ELECTRICA PE PIATA CONCURENȚIALĂ
Nr.inregistrare: Data:
CERERE si ACORD PENTRU ÎNCHEIEREA CONTRACTULUI DE FURNIZARE ENERGIE ELECTRICA PE PIATA CONCURENȚIALĂ
client final casnic
Catre: NOVA POWER & GAS S.R.L.
Subsemnatul domiciliat in jud in localitatea , strada
nr. , bloc -_, scara , etaj _ ,ap. _, cod postal telefon
, posesor al B.I./ C.I. seria , C.N.P ,
urmare a analizei ofertei dumneavoastră de preț, declar că sunt de acord cu oferta propusă și vă solicit încheierea contractului de furnizare reglementată a energiei electrice, conform ofertei
.............................................................................. , pentru locul de consum situat la următoarea adresă:
Adresa 1: localitatea ................................................., str. ............................................. , nr. .......... , bl , sc.
........., et. ......., ap. .........., județ/sector ..................................., cod postal.............POD ...........................................
incepand cu data de *
* la completarea datei se va tine cont de prevederile legale care impun clientului final de energie electrica obligatia de a notifica furnizorului actual incetarea contractului de furnizare cu cel putin 21 de zile inainte si de transmiterea corecta a informatiilor necesare intocmirii contractului.
Atasez:
copia actului de identitate
Declar pe proprie raspundere, cunoscand dispozitiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul in declaratii, urmatoarele:
o ca dețin dreptul locativ, in calitate de:
_proprietar, _coproprietar, unic moștenitor, _comoștenitor, _soț, chiriaș, beneficiar rentă viageră, altul
o că nu există litigii locative cu privire la spațiul pentru care se solicită încheierea contractului, iar în cazul în care se dovedește contrariul, imi exprim acord pentru rezilierea contractului.
o am luat la cunostinta de posibilitatea actualizării declaraţiei, dacă este cazul, atât prin mijloace de comunicare la distanţă, cât şi prin acord tacit.
Prin prezentul document imi exprim acordul expres privind accesarea de către Nova Power & Gas SRL a bazei de date detinute de OR pentru fiecare din locurile de consum, pentru fiecare din lunile ianuarie - decembrie, pentru obtinerea de informaţii privind consumul de energie electrică activă estimat, stabilit, după caz, pe baza:
(i) consumului de energie electrică înregistrat la locul de consum în perioada similară a anului precedent sau a consumului de energie electrică determinat ţinând cont de cele mai recente citiri efectuate de OR;
(ii) profilului de consum specific, determinat de OR pentru categoria respectivă de client final în cazul în care pentru locul de consum nu există istoric de consum.
[ ] Solicit factura electronica.
Mentionez ca: detin/, nu detin alte locuri de consum avand ca furnizor NOVA POWER & GAS S.R.L.
Client final casnic, Semnătura,