pentru încheiere contract de furnizare a energiei electrice consumator casnic

CERERE

pentru încheiere contract de furnizare a energiei electrice consumator casnic

Solicitantul,             , cu domiciliul / sediul social in județul      

localitatea            str.             . nr    , bl     scara    ap   

etaj   telefon       , fax       , adresa de e-mail:

            , având CNP / CUI        

solicit prin prezenta, încheierea contractului de furnizare energie electrica cu societatea EGGER ROMANIA S.R.L., conform ofertei tip            pentru locul de consum identificat astfel:

1. localitatea               , județ/sector            , str.            , nr.     , bl.     , sc.    , et.    , ap.    , cod poștal       , începând cu data de

          pana la data de            pentru o perioada nedeterminata / determinata.

Locul de consum este identificat cu cod POD / NLC         serie contor

         , index citit            la data de        

Cantitate de energie electrica activa estimata:

Xxxx

Xxxxxxxx

Februarie

Xxxxxx

Xxxxxxx

Xxx

Xxxxx

Iulie

August

Septembrie

Octombrie

Noiembrie

Decembrie

Cantitatea estimată, kWh

In vederea preluării locului de consum menționat mai sus, anexez următoarele documente:

- Copie act de identitate / copie certificate de înregistrare;

- Act de proprietate / orice document care atesta dreptul de folosință a spațiului care face obiectul locului de consum;

- Aviz tehnic de racordare / certificat de racordare

Data Nume și prenume/

Semnătura

Director administrativ: Xxxxxx Xxxxx, Xxxxxxxx Xxxxxxx,

Xxxxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxx, Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx

Nr. înmatriculare J33/995/2006 Cod fiscal: RO16136689 Sediul firmei: Xxx. Xxxxxxxx 0,

000000 Xxxxxxx, xxx.Xxxxxxx, XXXXXXX

capital social: 960.200.900,00 RON

Cont bancar: RON: BCR, Branch Rădăuți IBAN: XX00 XXXX 0000 0000 0000 0000 SWIFT CODE: XXXXXXXX

EUR: Commerzbank Hamburg

IBAN: XX00 0000 0000 0000 0000 00 SWIFT CODE: XXXXXXXX000