MINISTERIAL TRANSPORTURILOR, INFRASTRUCTURII SI COMUN1CATIILOR

MINISTERIAL TRANSPORTURILOR, INFRASTRUCTURII SI COMUN1CATIILOR

SPITALUL GENERAL CF PASCANI

str. X.Xxxxxxxxxxxx, nr. 24, loc. XXXXXXX, x xx. IASI, ROMANIA Tel. 0232/762905; 0000.000000; Fax. 0232/762905; 0000.000000

E-mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxx-xxxxxxx.xx

C.U.I.: 4701290

SPITZ!LUL C.F. PAfJCANl AVIZAT

1NTRARE

Ari"..

CONSILIUL DE ADMINISTRATE

AV1ZAT COMITET DIRECTOR

In scdinta nr. 3549/22.07.2020

LIDER SINDICAT

Xxxxx Xxxxx

REGULAMENT

DE 0R6ANIZARE SI FUNCTIONARE AL

SPITALULU1 GENERAL CF PASCAN1

2020

CUPRINS CAPITOLUL 1 - DISPOZITII GENERALE CAPITOLUL 2 - ATRIBUTIILE SPITALULUI CAPITOLUL 3 - STRUCTURA ORGANIZATORICA CAPITOLUL 4 - MANAGEMENTUL SPITALULUI

4.1. Consiliul de Administrate

4.2. Managerial Spitalului

4.3. Comitetul Director

4.4. Directorul medical

4.5. Directorul financiar-contabil

4.6. Consiliul Medical

4.7. Consiliul de etica

CAPITOLUL 5 - COMISIILE DE SPECIALITATE CONSTITUITE LA NIVELUL SPITALULUI

5.1. Comisia Medicamentului

5.2. Comisia de analiza DRG

5.3. Comisia de analiza a deceselor

5.4. Comisia de disciplina

5.5. Comitetul de securitate si sanatate in munca

5.6. Comitetul pentru situatii de urgenta

5.7. Comisia de inventariere a patrimoniului spitalului

5.8. Comisia medicala in siguranta transporturilor

5.9. Comisia de monitorizare

5.10. Comisia de transfuzii si hemovigilenta

5.11. Purtatorul de cuvant

5.12. Comisia pentru prevenirea si stingerea incendiilor

5.13. Comisia de analiza a rezultatelor utilizarii protocoalelor si ghidurilor de practica adoptate in spital

5.14. Comitetul de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale CAPITOLUL 6 - FINANTAREA SPITALULUI

CAPITOLUL 7 - ATRIBUTII GENERALE ALE STRUCTURILOR MEDICALE

7.1. Camera de garda

7.3. Programul de dezinfectie in sectiile/compartimentele cu paturi ale spitalului

7.4. Atributiile generate ale sectiilor cu profil chirurgical

7.5. Atributiile generale ale sectiei de medicina interna

7.6. Atributiile generale ale compartimentului anestezie si terapie intensive

7.7. Atributii generale ale spitalizarii de zi

7.8. Atributiile generale si activitatile din cadrul unitatii de transfuzie sanguine

7.9. Atributiile generale ale blocului operator

7.10. Atributiile generale din cadrul statiei de sterilizare

7.11. Atributiile generale ale laboratorului de analize medicale

7.12. Atributiile generale ale Laboratorului de radiologie-imagistica medicala

7.13. Atributiile generale ale Laboratorului de explorari functionale:

7.14. Atributiile generale ale Compartimentului evidenta, statistica:

7.15. Atributiile generale ale Compartimentului de recuperare, medicina fizica si balneologie

7.16. Atributiile generale ale Farmaciei

7.17. Atributiile generate ale Ambulatoriului de specialitate

CAPITOLUL 8 - ATRIBUTII GENERATE ALE STRUCTURILOR FUNCTIONALE

8.1. Compartiment fmanciar-contabilitate

8.2. Biroul Managementul calitatii serviciilor medicale

8.3. Compartiment Audit Public Intern

8.4. Compartiment resurse umane si salarizare

8.5. Compartiment achizitii publice, contractare

8.6. Compartiment juridic

8.7. Compartiment securitatea muncii, PSI, protectie civila, situatii de urgenta

8.8. Serviciul tehnic-administrativ CAPITOLUL 9 - PERSONALUL CAPITOLUL 10 - RELATII CAPITOLUL 11 - DISPOZ1TII FINALE

MINISTERUL TRANSPORTURILOR, INFRASTRUCTURII SI COMUNICATIILOR

SPITALUL GENERAL CF PASCANI

str. X.Xxxxxxxxxxxx, nr. 24, loc. PASCANI, jud. IASI, ROMANIA Tel. 0232/762905; 0000.000000; Fax. 0232/762905; 0000.000000

E-mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxx-xxxxxxx.xx

C.U.I.: 4701290

CAP1TOLUL 1 - DISPOZITII GENERALE

Art.l - Scopul Regulamentului de Organizare si Functionare al Spitalului General Xxx Xxxxxx Pascani este de a stabili modul de organizare a structurilor unitatii, precum si atributiile principale ale acestor structuri.

Art.2 - Regulamentul de Organizare si Functionare al spitalului este elaborat si avizat de Comitetul director in urma consultarii cu reprezentantul sindicatului, avizat de Consiliul de administratie al spitalului, la propunerea managerului si aprobat prin Ordin al ministrului transporturilor,infrastructurii si comunicatiilor.

Art.3 - Regulamentul de organizare si functionare se aplica tuturor angajatilor din spital indiferent de felul si durata contractului de munca. Prevederile prezentului Regulament se aplica si pentru personalul incadrat intr-o alta imitate, care efectueaza stagii de pregatire profesionala, cursuri de perfectionarc, specializare, garzi. Firmele care asigura diverse servicii in incinta unitatii au obligatia de a respecta Regulamentul in afara atributiilor si clauzelor prevazute in contractile incheiate intre parti (curatenia spitalului, pastrarea linistii si pastrarea integritatii bunurilor cu care intra in contact).

Art.4 - Spitalul General Xxx Xxxxxx Pascani, denumit in continuare ’’Spitalul” este unitatea sanitara cu paturi, de utilitate publica, cu personalitate juridica, infiintata si organizata in conformitate legislatia in vigoare, care furnizeaza servicii medicale curative, preventive, si de recuperare, pentru tratarea pacientilor internati si din ambulatoriul de specialitate al spitalului, functionand pe baza reglementarilor prevazute in Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare.

Art.5 - Spitalul General Xxx Xxxxxx Pascani este subordonat Ministerului Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor si in exercitarea atributiilor sale, colaboreaza cu Casa de Asigurari de Sanatate, cu alte sisteme de asigurari, organe ale administratiei publice locale, DSP, Politia, conducerile altor unitati sanitare si cu alte institutii interesate in ocrotirea sanatatii populatiei.

Art.6 - Spitalul General CF Pascani dispune de o structure organizatorica avizata de Ministetrul Sanatatii si aprobata de Ministerului Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor.

Art.7 - Activitatea economica si tehnico-administrativa este organizata pe birouri si compartimente functionale conform structurii organizatorice.

Art.8 - In baza prevederilor Ordinului M.S. nr. 1408/2010 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor in functie de competenta, precum si a Ordinului M.S. nr. 323/2011 privind aprobarea metodologiei si a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor in functie de competenta, cu modificarile si completarile ulterioare, Spitalul General CF Pascani este o unitate sanitara de categoria a IV-a.

Art.9 - Spitalul asigura implementarea si dezvoltarea sistemului de control intern managerial, conform prevederilor Ordinului Secretariatului General al Guvernului nr. 600/2018, pentru aprobarea Codului controlului intern/managerial, al entitatilor publice. Art. 10 - Spitalul General CF Pascani are sediul in Municipiul Xxxxxxx, xxx. Xxxxxx Xxxxxxxxxxxx, nr. 24, judetul Iasi.

- Telefon: 0000.000000

- Fax: 0000.000000

- e-mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx

- site web: xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx

- C.U.I.: 4701290

Art.ll - Regulamentul de Organizare si Functionare al Spitalulului General Xxx Xxxxxx Pascani, este elaborat in temeiul urmatoarelor reglementari legale:

- Legea nr. 53/2003 - Codul muncii, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare;

- Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare;

- Ordinal MS nr. 921/2006 pentru stabilirea atributiilor comitetului director din cadrul spitalului public;

- Ordinul MS nr. 863/2004 pentru aprobarea atributiilor si competentelor consiliului medical al spitalelor;

- Ordinul MS nr. 1502/2016 pentru aprobarea componentei si a atributiilor consiliului de etica care functioneaza in cadrul spitalelor publice;

- Ordinul MS nr. 1384/2010 privind aprobarea modelului-cadru al contractului de management si a listei indicatorilor de performanta a activitatii managerului spitalului public, cu modificarile si completarile ulterioare;

- Contractul colectiv de munca la nivel de ramura sanitara;

- Ordinul M.S.P. nr. 914/2006, pentru aprobarea normelor privind conditiile pe care trebuie sa le indeplineasca tin spital in vederea obtinerii autorizatiei sanitare de functionare, cu modificarile si completarile ulterioare;

- Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003;

- Ordinul MS nr. 39/2008 privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului;

- Ordinul MS nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire si limitare a infectiilor asociate asistentei medicale in unitatile sanitare;

- Ordin MS nr. 961/2016 pentru aprobarea Normelor tehnice privind cura{area, dezinfecfia §i sterilizarea in unitaple sanitare publice §i private, tehnicii de lucru §i interpretare pentru testele de evaluate a eficienjei procedurii de cura^enie §i dezin fecpe, procedurilor recomandate pentru dezinfecpa mainilor, in functie de nivelul de rise,

metodelor de aplicare a dezinfectantelor chimice in funcpe de suportul care urmeaza sa fie tratat §i a metodelor de evaluare a derularii §i eficienlei procesului de sterilizare.

- Ordinul MS Nr. 1226/2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activilati medicale si a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale;

- Ordinul MS nr. 446/2017 pentru aprobarea Standardelor, Procedurii si metodologiei de evaluare si acreditare a spitalelor;

-Ordinul MS nr. 1043/2010 privind aprobarea Normelor metodologice pentru elaborarea bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului public, cu modificarile si completarile ulterioare;

- Ordonanta nr. 137/2000 privind prevenirea si sanctionarea tuturor formelor de discriminare.

- ORDIN Nr. 1.628 din 24 septembrie 2007 privind aprobarea modelului contractului de administrare a spitalului public din releaua Ministerului Sanatafii Publice.

CAPITOLUL 2 - ATRIBUTIILE SPITALULUI

Art. 12. Obiectul de activitate a Spitalului General CF Pascani consta in acordarea serviciilor medicale preventive, curative, de recuperare conform pachetului de servicii contractat cu Casa de Asigurari de Sanatate Iasi pentru sectiile cu paturi.

Art.13. In realizarea obiectului de activitate anterior metionat, Spitalul General CF Pascani are urmatoarele atributii:

Efectuarea in cel mai scurt timp a consultatiilor, investigatiilor, stabilirea diagnosticului, efectuarea tratamentelor si a ingrijirilor medicale tuturor bolnavilor spitalizati si a celor din ambulatoriu;

recuperarea medicala a bolnavilor;

Achizitionarea, gestionarea si distribuirea medicamentelor;

Achizitionarea, depozitarea, distribuirea si intretinerea instrumentarului si a aparaturii medicale, a altor produse tehnico-medicale, potrivit normelor in vigoare;

Crearea unor conditii moderne de contort, asigurarea unei alimentatii specifice afectiunilor si servirea mesei in conditii de igiena prevazute prin normele in vigoare;

Educatia sanitara a bolnavilor internati sau asistati in ambulatoriu;

Realizarea conditiilor necesare pentru aplicarea masurilor de securitate si sanatate in munca si de paza contra incendiilor, precum si a celor privind protectia civila, corespunzator normelor legale in vigoare;

Organizarea si desfasurarea activitatii de arhivare a documentelor primate, generate si detinute de imitate, in conformitate cu prevederile legale in vigoare;

Asigurarea conditiilor optime de pastrare a fondului de documente, cu respectarea termenelor de pastrare stabilite pentru unitatile sanitare.

Art.14 - Atributiile spitalului, activitatile si sarcinile personalului sunt reglementate prin norme elaborate de Ministerul Sanatatii, Ministerului Transporturilor si supuse controlului acestora.

Art. 15 - Spitalul General CF Pascani raspunde, potrivit legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea conditiilor de cazare, igiena, alimentatie si de prevenire a infectiilor nosocomiale ce pot cauza prejudicii pacientilor, asa cum sunt stabilite de normele in vigoare. Pentru prejudiciile cauzate pacientilor din culpa medicala, raspunderea este individual.

Art. 16 - Spitalul General Xxx Xxxxxx Pascani are obligatia sa acorde primul ajutor si asistenta medicala de urgenta oricarei persoane aflate in stare critica, iar dupa stabilizare, solicita, prin Serviciul de urgenta 112, transferal la o alta unitate de profil de categorie superioara, din judetul Iasi sau din tara, daca afectiunea nu poate fi tratata in cadrul spitalului;

Art.17 - In Spitalul General Xxx Xxxxxx Pascani sunt intemati, tratati si ingrijiti numai pacientii pentru ale caror afectiuni exista dotare tehnica si personal medical cu competentele necesare;

Art.18 - Spitalul General Xxx Xxxxxx Pascani are obligatia sa informeze asiguratii despre serviciile medicale care pot fi oferite si despre modul in care sunt furnizate;

Art.19 - Spitalul General Xxx Xxxxxx Pascani are obligatia sa respecte drepturile pacientului si sa pastreze confidentialitatea fata de terti asupra datelor si informatiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguratilor precum si intimitatea si demnitatea acestora asa cum este stabilit in Legea nr.46/2003.

Art.20 - Spitalul General Xxx Xxxxxx Pascani are obligatia sa acorde servicii medicale de specialitate tuturor asiguratilor, indiferent de casa de asigurari la care s-a virat contributia de asigurari de sanatate pentru acestia.

Art.21 - Spitalul General Xxx Xxxxxx Pascani are obligatia acordarii serviciilor medicale in mod nediscriminatoriu asiguratilor si respectarea dreptului la libera alegere a fumizorului de servicii medicale in situatiile de trimitere pentru consult interdisciplinar. Art.22 - Problemele de etica si deontologie medicala sunt puse in discutia Consiliului de etica al spitalului si sunt de competenta, dupa caz, a Colegiului Medicilor din Romania, a Colegiului Farmacistilor din Romania, Ordinului Biochimistilor, Biologilor si Chimistilor, Ordinului Farmacistilor sau a Ordinul Asistenjilor Medicali Generali^ti, Moa§elor §i Asistenplor Medicali din Romania.

din Romania.

Art.23 - Relatiile de munca in cadrul spitalului sunt reglementate de Codul Muncii aprobat prin Legea 53/2003 republicata, precum si de Contractul Colectiv de Munca incheiat la nivel de ramura sanitara.

Art.24 - Prin sistemul sau functional Spitalul General CF Pascani, asigura:

• accesul populatiei din orasul Pascani si din zoncle limitrofe la asistenta medicala spitaliceasca si ambulatorie;

• unitatea de actiune in rezolvarea probl erne lor de sanatate din teritoriu;

• continuitatea asistentei medicale in toate stadiile de evolutie a bolii, prin cooperarea permanenta intre personalul medical din spital, precum si prin colaborarea cu personalul medical din alte unitati sanitare;

• utilizarea eficienta a personalului de specialitate si a mijloacelor tehnice de investigatie si tratament;

• dezvoltarea si perfectionarea continua a asistentei medicale si cresterea calitatii serviciilor medicale oferite, corespunzator medicinii modeme;

• participarea activa la asigurarea starii de sanatate a populatiei;

• desfasurarea activitatii de educatie medicala continua (EMC) pentru medici, asistenti medicali si alt personal din cadrul spitalului.

Art.25 - In raport cu atributiile ce ii revin pe linic de asistenta medicala, spitalul asigura:

• rcspectarea drepturilor pacientilor in conformitate cu legislatia in vigoare;

• prevenirea si combaterea bolilor transmisibile, a bolilor profesionale, cronice si degenerative;

• acordarea serviciilor medicale preventive, curative, de recuperare a pacientilor intemati si din ambulatoriul de specialitate, conform pachetului de servicii contractat cu CJAS Iasi, respectand criteriile stabilite prin Ordinal nr. 914/2006 pentru aprobarea normelor privind conditiile pe care trebuie sa le indeplineasca un spital in vederea obtinerii autorizatiei sanitare de functionare, cu modificarile si completarile ulterioare, privind organizarea functionala generala a spitalului.

• internarea pacientilor care necesita un tratament de specialitate, fie in spitalizare continua, fie in regim de spitalizare de zi, sau in cazul in care este in imposibilitatea de a face intemari, sa acorde primul ajutor si sa solicite transferal catre o alta unitate spitaliceasca de categorie superioara din judetul Iasi sau din tara, prin Serviciul de urgenta 112.

• furnizarea tratamentului adecvat si respectarea conditiilor de prescriere a medicamentelor prevazute in nomenclatorul de medicamente, conform reglementarilor in vigoare.

• respectarea legislatiei in vigoare cu privire la masurile pentru asigurarea continuitatii tratamentului bolnavilor cuprinsi in programele de sanatate finantate din bugetui Ministerului Sanatatii si bugetui Fondului National Unic de Asigurari de Sanatate.

• pentru pacientii intemati, spitalul raspunde de calitatea actului medical, conditii de cazare, igiena, alimentatie si prevenire a infectiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordine ale Ministerului Sanatatii.

• primul ajutor calificat si asistenta medicala de urgenta prin Camera de garda, care se acorda fara nicio discriminare legata de venituri, sex, varsta, etnie, religie, cetatenie, apartenenta politica, indiferent daca pacientul are sau nu asigurare medicala;

• respectarea tuturor ghidurilor si protocoalelor medicale elaborate de Ministerul Sanatatii, raportate la dotarea si competentele spitalului de categoria IV;

• respectarea criteriilor privind internarea de urgenta a pacientilor consultati/asistati la Camera de garda si criteriile de transfer de urgenta catre alte spitale - stabilite prin reglementarile Ministerului Sanatatii si procedurile interne ale spitalului;

• organizarea si efectuarea examenelor de specialitate si a investigatiilor de laborator pentru incadrarea in munca, precum si executarea controlul medical periodic al personal ului care concura la siguranta transporturilor;

• asistenta medicala de specialitate complexa, curativa, preventiva si de recuperare pentru persoanele cu atributii in siguranta transporturilor;

• informarea pacientului asupra bolii si obtinerea consimtamantului acestuia, dupa caz, pentru efectuarea tratamentelor si a procedurilor medicale care urmeaza a fi aplicate;

• stabilirea corecta a diagnosticului si a conduitei terapeutice pentru pacientii spitalizati;

• aprovizionarea si distribuirea medicamentelor;

• aprovizionarea cu substante si materiale de curatenie si dezinfectie;

• aprovizionarea in vederea asigurarii unei alimentatii corespunzatoare, atat din punct de vedere calitativ cat si cantitativ, rcspectand alocatia de hrana conform legislatiei in vigoare;

• microclimatul corespunzator necesar prevenirii aparitiei infectiilor nosocomiale;

• planul de actiune pentru asistenta medicala in caz de razboi dezastre atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii critice;

• stabilirea factorilor de rise din mediul de viata si de munca si a influentei acestora asupra starii de sanatate a populatiei;

• realizarea conditiilor necesare pentru aplicarea masurilor de protectia muncii si paza contra incendiilor conform legislatiei in vigoare;

• in perioada de carantina limiteaza accesul vizitatorilor in spital in conformitate cu normele elaborate de Ministerului Sanatatii si cu procedurile interne;

• incurajeaza si sustine implicarea apartinatorilor in ceea ce priveste ingrijirea anumitor categorii de bo 1 navi;

• accesul permanent al unui membru al familiei pe oricare dintre sectiile/ compartimentele din spital, in cazul pacientilor internati care au un grad redus de mobilitate din cauza patologiei prezentate.

• completarea prescriptiilor medicale conexe actului medical, atunci cand este cazul, pentru afectiuni acute, subacute, cronice (initiale).

• prin medicii din spital, informarea medicului de familie al asiguratului, sau dupa caz, a medicului de specialitate, despre diagnosticul stabilit, investigatiile si tratamentele efectuate si comunicarea oricaror alte informatii referitoare la starea de sanatate a pacientului.

CAPITOLUL 3 - STRUCTURA ORGANIZATORICA

Art.26 - Spitalul General CF Pascani are in structura organizatorica aprobata 2 sectii cu paturi si 3 compartimente cu paturi, insumand un numar total de 155 paturi si un ambulatoriu de specialitate in cadrul caruia functioneaza cabinete medicale de specialitate. Art.27 - Structura activitatii medicale a Spitalului General Xxx Xxxxxx Pascani este

urmatoarea:

1 .Sectia Medicina Interna: - 75 paturi

2. Sectia Chirurgie Generala: - 46 paturi

3. Compartiment ATI: - 10 paturi

4. Compartiment RMFB: - 14 paturi

5. Compartiment spitalizare de zi: - 10 paturi

TOTAL: 155 paturi

6. Camera de garda

7. Bloc operator

8. Sterilizare

9. Unitate de transfuzie sanguina

10. Farmacie

11. Compartiment evidenta,statistica

12. Laborator analize medicale

13. Laborator radiologie si imagistica medicala

14. Laborator explorari functionale

Art.28- Ambulatoriul de specialitate al spitalului in cadrul caruia functioneaza cabinete medicale in specialitatile:

I .Medicina interna

2. Chirurgie generala

3. O.R.L.

4. Neurologie

5. Psihiatrie

6. Oftalmologie

7. Medicina muncii

8. Dermatologie

9. Psihologie

10. Punct de recoltare analize medicale

II .Compartiment evidenta medicala, programare, informare

12. Deservire, curatenie.

Art.29 - Laboratorul de analize medicale si laboratorul radiologie si imagistica medicala deservesc atat spitalul cat si ambulatoriul de specialitate.

Art.30- Structura functionala Spitalului General Xxx Xxxxxx Pascani este formata din compartimente, astfel:

1. Management al calitatii serviciilor medicale

2. Resurse umane si salarizare

3. Audit public intern

4. Juridic

5. Achizitii publice, contractare

6. Tehnic-administrativ

7. Securitatea muncii, PSI, protectia civila situatii de urgenta

8. Financiar contabilitate

9. Compartiment supraveghere si control infectii nozocomiale

CAPITOLUL 4 - MANAGEMENTUL SPITALULUI

Art.31- Managementul spitalului, conform Legii nr. 95 din 14 aprilie 2006 (*republicata*) privind reforma in domeniul sanatatii, si structurii organizatorice, aprobata prin Ordinal MT nr. 189 din 13.03.2015, este asigurat de:

1. Consiliul de Administratie

2. Manager

3. Comitetul Director

Art.32 - Conducerea executiva a Spitalului General Xxx Xxxxxx Pascani este asigurata de manager si comitetul director.

Art.33- Ocuparea functiilor specifice Comitetului Director se face prin concurs organizat de catre managerul spitalului.

Art.34- Managerul conduce activitatea Comitetului Director.

Art.35- In cadrul spitalului functioneaza:

1. Consiliul Medical

2. Consiliul Etic

3. Alte comisii constituite prin decizii interne ale managerului.

4.1. CONSILIUL DE ADMINISTRATIE

Art.36 - Consiliul de Administratie are rolul de a dezbate principalele probleme de strategic, de organizare si functionare a spitalului.

Art.37- Membrii Consiliului de Administratie se numesc prin act administrate de catre Ministerului Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor si au obligatia de a depune declaratie de interese precum si o declaratie cu privire la incompatibilitati, in termen de 15 zile de la numirea in functie. Declaratia se va actualiza ori de cate ori intervin modificari in situatia persoanelor in cauza. Declaratiile vor fi afisate pe site-ul spitalului conform modelului prevazut in Legea nr. 176/2010.

Art.38- Consiliul de Administratie al Spitalului Xxx Xxxxxx Pascani functioneaza in conformitate cu prevederile art. 187 din in Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 (*republicata*) privind reforma in domeniul sanatatii, si a Regulamentului de Organizare si Functionare al acestuia.

Art.39 - Componenta Consiliului de Administratie este urmatoarea:

a) 4 reprezentanti numiti de Ministerului Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor;

b) un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din Romania, cu statut de invitat;

c) un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor si Asistentilor Medicali din Romania, cu statut de invitat;

d) membrii supleanti;

e) reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit in unitate, afiliat federatiilor sindicale semnatare ale Contractului Colectiv de Munca la nivel de ramura sanitara, participa ca invitat permanent la sedintele Consiliului de Administratie. Art.40 - Managerul participa la sedintele Consiliului de Administratie fara drept de vot. Art41 - Institutiile prevazute la Art. 39 sunt obligate sa isi numeasca si membrii supleanti in consiliul de administratie.

Art.42 - Regulamentul de Organizare si Functionare al Consiliului de Administratie al Spitalului General C.F. Pascani poate fi modificat si completat in conditiile precizate de lege.

Art.43 - Atributiile Consiliului de Administratie sunt urmatoareie:

a) aproba propriul Regulament de Functionare, in prima sedinta;

b) avizeaza Regulamentul de Organizare si Functionare al spitalului;

c) avizeaza Regulamentul Intern al spitalului;

d) organizeaza concurs pentru ocuparea functiei de manager in baza regulamentului aprobat prin ordin al Ministrului Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor;

e) analizeaza modul de indeplinire a obligatiilor de catre membrii Comitetului Director si activitatea managerului si dispune masuri pentru imbunatatirea activitatii,

f) propune revocarea din functie a managerului si a celorlalti membrii ai Comitetului Director in cazul in care se constata existenta situatiilor prevazute la art. 178 alin. (1) si la art. 184 alin. 1 si 2 din Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare;

g) aproba masurile pentru dezvoltarea activitatii spitalului in concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei;

h) avizeaza structura organizatorica a spitalului si modificarile acesteia la propunerea managerului;

i) aproba reorganizarea, schimbarea sediului si a denumirii unitatii, la propunerea managerului;

j) avizeaza bugetui de venituri si cheltuieli al spitalului, precum si situatiile fmanciare trimestriale si anuale;

k) analizeaza modul de indeplinire a indicatorilor de performanta stabiliti in contractul de management, incheiat de Ministerului Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor cu managerul spitalului si face propuneri in cazul in care constata neindeplinirea acestora;

l) analizeaza modul de indeplinire a indicatorilor de performanta specifici stabiliti in contractul de administrare, incheiat de manager cu fiecare membru al comitetului director si face propuneri in cazul in care constata neindeplinirea acestora;

m) avizeaza Planul Anual de Achizitii Publice, lista investitiilor si a lucrarilor de reparatii curente sau capitale care urmeaza sa se realizeze;

n) analizeaza raportul trimestrial al comitetului director privind calitatea asistentei medicale acordate asiguratilor in conditiile legii si masurile necesare pentru continua imbunatatire a calitatii acesteia;

o) analizeaza si face recomandari privind inchirierea de cladiri, spatii, terenuri aflate in administrarea spitalului, concesionarea si vanzarea bunurilor mobile/imobile, ce

urmeaza a fi supuse spre aprobare conducerii Ministerului Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor;

р) face recomandari in ceea ce priveste scoaterea din functiune si valorificarea bunurilor din patrimoniul spitalelor;

r) exercita orice atributii care ii revin din reglementarile in vigoare, din regulamentul sau de functionare si din dispozitiile Ministerului Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor.

Art.44 - Consiliul de administrate se intrune^te lunar sau ori de cate ori este nevoie, la solicitarea majorita§ii membrilor sai, a pre§edintelui de ^edin^a sau a managerului.

4.2. MANAGERUL SPITALULUI

Art.45 - Spitalul public este condus de un manager, persoana fizica sau juridica.

Art.46 - Managerul incheie contract de management cu Ministerului Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor pe o pe o perioada de maximum 4 ani. Contractul de management poate inceta inainte de termen in urma evaluarii anuale sau in cazurile prevazute de lege. Evaluarea este efectuata pe baza criteriilor de performanfa generale prevazute prin ordin al ministrului sanatapi, precum §i pe baza criteriilor specifice §i a ponderilor prevazute §i aprobate prin act administrativ al conducatorilor ministerelor sau institufiilor cu re{ea sanitara proprie. La incetarea mandatului, contractul de management poate fi prelungit pe o perioada de 3 luni, de maximum doua ori, perioada in care se organizeaza concursul de ocupare a postului, respectiv licitape publica, dupa caz. Ministrul de resort, numesc prin act administrativ un manager interimar pana la ocuparea prin concurs a postului de manager, respectiv organizarea licitapei publice, dupa caz.

Art.47- Managerul, in domeniul politicii de personal si al structurii organizatorice, are in principal urmatoarele atribupi:

a) stabile§te §i aproba numarul de personal, pe categorii §i locuri de munca, in funepe de normativul de personal in vigoare;

b) aproba organizarea concursurilor pentru posturile vacante, nume§te §i elibereaza din funefie personalul spitalului;

с) aproba programul de lucru, pe locuri de munca §i categorii de personal;

d) propune structure organizatorica, reorganizarea, schimbarea sediului §i a denumirii unitapi, in vederea aprobarii de catre Ministerul de resort, in condipile prevazute la art. 180 din Legea 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii;

e) nume§te §i revoca, in condijiile legii, membrii comitetului director.

f) managerul negociaza §i incheie contractele de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurari de sanatate, precum §i cu direepa de sanatate publica sau, dupa caz, cu institupi publice din subordinea Ministerului Sanatapi, pentru implementarea programelor naponale de sanatate publica $i pentru asigurarea cheltuielilor prevazute la art. 193 din Legea 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii.

g) Incheie contractele de administrate cu membrii Comitetului Director care an ocupat postul prin concurs organizat in conditiile legii, pe o perioada de maximum 3 ani, in cuprinsul caruia sunt prevazuti indicatorii de performanta asumati;

h) realizeaza evaluarea performan|elor profesionale ale personalului aflat in subordine directa, conform structurii organizatorice, §i soluponeaza contestapile in funcpe de nivelul ierarhic la care s-au facut;

i) aproba planul de formare §i perfecponare a personalului, in conformitate cu legislapa in vigoare;

j) negociaza contractul colectiv de munca la nivel de spital, cu exceppa spitalelor din subordinea ministerelor §i institupilor cu retea sanitara proprie, carora li se aplica reglementarile specifice in domeniu;

k) incheie contract de administrate, pe durata mandatului, cu §efii de sec|ii, laboratoare

§i servicii. In cuprinsul acestui contract de administrate sunt prevazuti indicatorii de performanta, al caror nivel se aproba anual de catre managerul spitalului, dupa negocierea cu fiecare $ef de sectie;

l) respects prevederile legale privind incompatibilitaple §i conflictul de interese;

m) raspunde de incheierea asigurarii de raspundere civila in domeniul medical atat pentru spital, in calitate de furnizor, cat si pentru personalul medico-sanitar angajat, precurn si de reinnoirea acesteia ori de cate ori situatia o impune;

n) in situatia in care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistentei medicale corespunzatoare structurii organizatorice aprobate in conditiile legii, poate incheia contracte de prestari servicii pentru asigurarea acestora;

Art.48- Obligatiile managerului in domeniul managementului servicii lor medicale sunt urmatoarele:

1. elaboreaza, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populajiei din zona deservita, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, §i il supune aprobarii consiliului de administrate al spitalului;

2. aproba formarea §i utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;

3. aproba planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical;

4. aproba masurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activitapi spitalului, in concordant cu nevoile de servicii medicale ale populatiei;

5. elaboreaza §i pune la dispozipe consiliului de administrate rapoarte privind activitatea spitalului; aplica strategiile §i politica de dezvoltare in domeniul sanitar ale Ministerului Sanata|ii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populapa deservita; in cazul ministerelor §i institujiilor cu retea sanitara proprie, aplica strategiile specifice de dezvoltare in domeniul medical;

6. indruma §i coordoneaza activitatea de prevenire a infecpilor nosocomiale;

7. dispune masurile necesare in vederea realizarii indicatorilor de performanta a activitatii asumati prin prezentul contract;

8. desemneaza, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor nationale de sanatate derulate la nivelul spitalului;

9. raspunde de implementarea raportarea indicator!lor programelor/subprogramelor nationale de sanatate derulate la nivelul spitalului, in conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sanatatii;

10. raspunde de asigurarea conditiilor corespunzatoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de catre personalul medico-sanitar din spital;

11. raspunde de implementarea protocoalelor de practica medicala la nivelul spitalului, pe baza recomandarilor consiliului medical;

12. urmare^te realizarea activitatilor de control al calitapi serviciilor medicale oferite de spital, coordonata de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical §i al celui

§tiintific;

13. negociaza §i incheie, in numele §i pe seama spitalului, protocoale de colaborare §i/sau contracte cu alti furnizori de servicii pentru asigurarea continuitatii §i cre^terii calitatii serviciilor medicale;

14. raspunde, impreuna cu comitetul director, de asigurarea conditiilor de investigapi medicale, tratament, cazare, igiena, alimentape §i de prevenire a infectiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii;

15. negociaza §i incheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurari de sanatate, in conditiile stabilite in contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate;

16. poate incheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurari de sanatate private;

17. poate incheia contracte cu directiile de sanatate publica judejene sau a municipiului Bucure§ti, dupa caz, in vederea derularii programelor nationale de sanatate §i desfa§urarii unor activita|i specifice, in conformitate cu structura organizatorica a acestora;

18. poate incheia contract cu institutul de medicina legala din central medical universitar la care este arondat pentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care i§i desfa§oara activitatea in cabinetele de medicina legala din structura acestora, precum §i a cheltuielilor de natura bunurilor §i serviciilor necesare pentru functionarea acestor cabinete;

19. raspunde de respectarea prevederilor legale in vigoare cu privire la drepturile pacientului §i dispune masurile necesare atunci cand se constata incalcarea acestora;

20. raspunde de asigurarea asistentei medicale in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale §i alte situa|ii de criza §i este obligat sa participe cu toate resursele la inlaturarea efectelor acestora;

21. raspunde de asigurarea acordarii primului ajutor §i asistentei medicale de urgenja oricarei persoane care se prezinta la spital, daca starea sanatatii persoanei este critica, precum §i de asigurarea, dupa caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o alta unitate medico-sanitara de profil, dupa stabilizarea functiilor vitale ale acesteia;

22. raspunde de asigurarea, in condipile legii, a calitapi actului medical, a respectarii condijiilor de cazare, igiena, alimentape $i de prevenire a infecpilor nosocomiale, precum

§i de acoperirea, de catre spital, a prejudiciilor cauzate pacienplor.

Art.49- Obligatiile managerului in domeniul managementului economico-financiar sunt urmatoarele:

1. raspunde de organizarea activitapi spitalului pe baza bugetului de venituri §i cheltuieli propriu, elaborat de catre comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducatorilor secpilor §i compartimentelor din structura spitalului, pe care il supune aprobarii ordonatorului de credite ierarhic superior, dupa avizarea acestuia de catre consiliul de administrape, in condipile legii;

2. raspunde de asigurarea realizarii veniturilor §i de fundamentarea cheltuielilor in raport cu acpunile §i obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole §i alineate, conform clasificapei bugetare;

3. raspunde de repartizarea bugetului de venituri §i cheltuieli al spitalului pe secpile §i compartimentele din structura acestuia §i de cuprinderea sumelor repartizate in contracted de administrare incheiate in condipile legii;

4. raspunde de monitorizarea lunara de catre §efii secpilor §i compartimentelor din structura spitalului a execupei bugetului de venituri §i cheltuieli pe seepi §i compartimente, conform mctodologiei aprobatc prin ordin al ministrului sanatapi;

5. raspunde de raportarea lunara §i trimestriala a execupei bugetului de venituri §i cheltuieli unitali lor deconcentrate cu personalitate juridica ale Ministerului Sanatapi §i, respectiv, ministerului sau institupei cu retea sanitara proprie, in funepe de subordonare, precum §i de publicarea acesteia pe site-ul Ministerului Sanatapi, pentru unitaple subordonate, pe cel al autoritapi de sanatate publica ori pe site-urile ministerelor §i institupilor sanitare cu re(ele sanitare proprii;

6. raspunde de raportarea lunara §i trimestriala a execupei bugetului de venituri §i cheltuieli consiliului local §i/sau judejean, dupa caz, daca beneficiaza de fmanjare din bugetele locale;

7. aproba §i raspunde de realizarea programului anual de achizipi publice;

8. aproba lista investipilor $i a lucrarilor de reparapi curente §i capitale care urmeaza sa se realizeze intr-un exercipu financiar, in condipile legii, la propunerea comitetului director;

9. raspunde, impreuna cu membrii consiliului medical, de respectarea discipline! economico-financiare la nivelul secpilor, compartimentelor §i serviciilor din cadrul spitalului;

10. identified, impreuna cu consiliul de administrape, surse suplimentare pentru cre^terea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;

11. indepline^te toate atribupile care dccurg din calitatea de ordonator terpar de credite, conform legii;

12. raspunde de respectarea §i aplicarea corecta a legislapei din domeniu.

Art.50- Obligatiile managerului in domeniul managementului administrativ sunt urmatoarele:

1. raspunde de respectarea Regulamentului de organizare si functionare al spitalului, dupa aprobarea de catre Consiliul de administratie si de Ministerului Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor;

2. reprezinta spitalul in relatiile cu terte persoane fizice sau juridice;

3. incheie acte juridice in numele si pe seama spitalului, conform legii;

4. raspunde de modul de indeplinire a obligatiilor asumate prin contracte si dispune masuri de imbunatatire a activitatii spitalului;

5. raspunde de respectarea prevederilor legale in vigoare referitoare la pastrarea secretului profesional, pastrarea confidentialitatii datelor pacientilor internati, acestea fiind armonizate cu prevederile Regulamentului UE 679/27.04.2016 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date, informatiilor si documentelor referitoare la activitatea spitalului.

6. incheie contracte de colaborare cu institutiile de invatamant superior medical, respective unitatile de invatamant medical, in conformitate cu metodologia elaborata de Ministerul Sanatatii, in vederea asigurarii conditiilor corespunzatoare pentru desfasurarea activitatilor de invatamant;

7. incheie, in numele spitalului, contracte de cercetare cu finantatorul cercetarii, pentru desfasurarea activitatii de cercetare stiintifica medicala, in conformitate cu prevederile legale;

8. raspunde de respectarea prevederilor legale in vigoare referitoare la pastrarea secretului profesional, pastrarea confidentialitatii datelor pacientilor internati, informatiilor si documentelor referitoare la activitatea spitalului;

9. raspunde de obtinerea si mentinerea valabilitatii autorizatiei de functionare, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii;

10. pune la dispozitia organelor si organismelor competente, la solicitarea acestora, in conditiile legii, informatii privind activitatea spitalului;

11. transmite Ministerului Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor informari cu privire la patrimoniul dat in administrate, realizarea indicatorilor activitatii medicale, precum si la executia bugetului de venituri si cheltuieli;

12. raspunde de organizarea arhivei spitalului si de asigurarea securitatii documentelor prevazute de lege, in format scris si electronic;

13. raspunde de inregistrarea, stocarea, prelucrarea si transmiterea informatiilor legate de activitatea sa;

14. aproba utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitati de cercetare medicala, in conditiile legii;

15. raspunde de organizarea unui sistem de inregistrare si rezolvare a sugestiilor, sesizarilor si reclamatiilor referitoare la activitatea spitalului;

16. conduce activitatea curenta a spitalului, in conformitate cu reglementarile in vigoare;

17. propune spre aprobare directiei de specialitate din cadrul Ministerului Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor, un inlocuitor de drept pentru perioadele de absenta motivata din spital, in conditiile legii;

18. informeaza Ministerul Transporturilor cu privire la starea de incapacitate temporara de munca, in termen de maximum 24 de ore de la aparitia acesteia;

19. raspunde de monitorizarea si raportarea datelor specifice activitatii medicale, economico-financiare, precum si a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire si control, in conformitate cu reglementarile legale in vigoare;

20. respecta masurile dispuse de catre conducerea Ministerului Transporturilor, in situatia in care se constata disfunctionalitati in activitatea spitalului public;

21. raspunde de depunerea solicitarii pentru obtinerea acreditarii spitalului, in conditiile legii, in termen de maximum un an de la aprobarea procedurilor, standardelor si metodologiei de acreditare;

23. respecta Strategia nationala de rationalizare a spitalelor, aprobata prin hotarare a Guvemului;

24. elaboreaza, impreuna cu Comitetul director, planul de actiune pentru situatii speciale si coordoneaza asistenta medicala in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza, conform dispozitiilor legale in vigoare;

25. raspunde de respectarea si aplicarea corecta de catre spital a prevederilor actelor normative care reglementeaza activitatea acestuia;

Art.51 - Obligatiile managerului in domeniul incompatibilitatilor si al conflictului de interese sunt urmatoarele:

1. depune o declaratie de interese, precum si o declaratie cu privire la incompatibilitatile prevazute de lege si de prezentul contract, in termen de 15 zile de la numirea in functie, la Ministerul Transporturilor, Infrastructure si Comunicatiilor;

2. actualizeaza declaratia prevazuta la pct. 1 ori de cate ori intervin modificari fata de situatia initiala, in termen de maximum 30 de zile de la data aparitiei modificarii, precum si a incetarii functiilor sau activitatilor;

3. raspunde de afisarea declaratiilor prevazute de lege pe site-ul spitalului;

4. depune declaratie de avere in conditiile prevazute la pct. 1 si 2.

4.3. COMITETUL DIRECTOR

Art.52 - Componenta Comitetului Director

in conformitate cu prevederile Legii nr. 95 din 14 aprilie 2006 (*republicata*) privind reforma in domeniul sanatatii si ale Ordinului M.S. nr. 921/2006, Comitetul Director al spitalului functioneaza in urmatoarea componenta:

1. Manager

2. Director Medical

3. Director Financial* Contabil

Art.53 - Ocuparea functiilor specifice comitetului director se face prin concurs organizat de managerul spitalului.

Art.54 - Atributiile Comitetului Director, conform Ordinului M.S. nr. 921/2006, sunt urmatoarele:

1. elaboreaza planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, in baza propunerilor scrise ale consiliului medical;

2. elaboreaza, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;

3. propune managerului, in vederea aprobarii:

a) numarul de personal, pe categorii §i locuri de munca, in funcpe de reglementarile in vigoare;

b) organizarea concursurilor pentru posturile vacante, in urma consultarii cu sindicatele, conform legii;

4. elaboreaza regulamentul de organizare §i funcponare, regulamentul intern §i organigrama spitalului, in urma consultarii cu sindicatele, conform legii;

5. propune spre aprobare managerului §i urmare^te implementarea de masuri organizatorice privind imbunataprea calitapi actului medical, a condipilor de cazare, igiena §i alimentape, precum §i de masuri de prevenire a infecpilor nosocomialc, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatapi publice;

6. elaboreaza proiectul bugetului de venituri §i cheltuieli al spitalului, pe baza centralized i de catre compartimentul economico-fmanciar a propunerilor fundamentate ale conducatorilor secpilor §i compartimentelor din structure spitalului, pe care il supune aprobarii managerului;

7. urmare^te realizarea indicatorilor privind execupa bugetului de venituri §i cheltuieli pe secpi §i compartimente, asigurand sprijin §efilor de secpi §i compartimente pentru incadrarea in bugetui alocat;

8. analizeaza propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care il supune spre aprobare managerului;

9. asigura monitorizarea §i rapoilarea indicatorilor specific! activitapi medicale, financiari, economic!, precum §i a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire

§i control, pe care le prezinta managerului, conform metodologiei stabilite;

10. analizeaza, la propunerea consiliului medical, masurile pentru dezvoltarea §i imbunataprea activitapi spitalului, in concordan|a cu nevoile de servicii medicale ale populapei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor §i protocoalelor de practica medicale;

11. elaboreaza planul de acpune pentru situapi speciale §i asistenja medicala in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale alte situapi de criza;

12. la propunerea consiliului medical, intocme^te, fundamenteaza §i prezinta spre aprobare managerului planul anual de achizipi publice, lista investipilor §i a lucrarilor de reparapi curente §i capitale care urmeaza sa se realizeze intr-un exercipu financiar, in condipile legii, §i raspunde de realizarea acestora;

13. analizeaza, trimestrial sau ori de cate ori este nevoie, modul de indeplinire a obligapilor asumate prin contracte §i propune managerului masuri de imbunatapre a activitapi spitalului;

14. intocme^te informari lunare, trimestriale §i anuale cu privire la execupa bugetului de venituri §i cheltuieli, pe care le analizeaza cu consiliul medical §i le prezinta autoritapi de sanatate publica jude(ene sau a municipiului Bucure^ti, precum §i Ministerului Sanatapi Publice, respectiv ministerelor cu retea sanitara proprie, la solicitarea acestora;

15. negociaza, prin manager, directorial medical §i directorial financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurari de sanatate;

16. se intrune§te lunar sau ori de cate ori este nevoie, la solicitarea majoritapi membrilor sai ori a managerului spitalului public, §i ia decizii in prezen^a a cel pu|in doua treimi din numarul membrilor sai, cu majoritatea absoluta a membrilor prezenp;

17. face propuneri privind structura organizatorica, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului §i a dcnumirii spitalului;

18. negociaza cu §eful de secpe/laborator §i propune spre aprobare managerului indicatorii specific! de performanja ai managementului secpei/laboratorului/serviciului, care vor fl prevazup ca anexa la contractu! de administrate al secpei/laboratorului;

19. raspunde in fa(a managerului pentru indeplinirea atribupilor care ii revin;

20. analizeaza activitatea membrilor sai pe baza rapoartelor de evaluate §i elaboreaza raportul anual de activitate al spitalului.

4.4. DIRECTORUL MEDICAL Art.55- Atributiile Directorul medical

(1) - Directorul medical face parte din Comitetul Director. Directorul medical reprezinta

unitatea in relatiile cu alte institutii privind activitatea sa si a personalului din subordine. Raspunde material, administrativ sau penal, dupa caz, de daunele aduse spitalului, personalului si pacientilor prin deciziile luate si activitatea desfasurata.

Art.56 - Atributiile generale ale Directorului medical sunt:

1. participa la elaborarea planului de dezvoltare a spitalului pc perioada mandatului, in baza propunerilor consiliului medical;

2. participa la elaborarea, pe baza propunerilor consiliului medical, a planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;

3. organizeaza concursurile pentru ocuparea posturilor vacante, in urma consultarii cu sindicatele, conform legii;

4. participa la elaborarea regulamentului de organ izare si functionate, regulamentul intern si organigrama spitalului, in urmma consultarii cu sindicatele, conform legii;

5. propune spre aprobare managerului si urmareste implementarea de masuri organizatorice privind imbunatatirea calitatii serviciilor medicale si de ingrijire, a conditiilor de cazare, igienta si alimentatie, precum si de masurile de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii publice;

6. participa la elaborarea proiectului bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului, pe baza centralizarii de catre compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducatorilor sectiilor si compartimentelor din structura spitalului;

7. urmareste, in domeniul sau de responsabilitate, realizarea indicatorilor privind executia bugetului de venituri si cheltuieli pe sectii si compartimentte, asigurand sprijin settlor de sectii si compartiente pentru incadrarea in bugetui alocat;

8. analizeaza, in domeniul sau de responsabilitate, propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care il supune spre aprobare managerului;

9. asigura, in domeniul sau de responsabilitate, monitorizarea si raportarea indicatorilor specifici activitatii medicale, activitatii de ingrijire, financiari, economici, precum si a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire si control, pe care le prezinta managerului;

10. analizeaza, la propunerea consiliului medical, masuri pentru dezvoltarea si imbunatatirea activitatii spitalului, in concordanta cu nevoile de servicii medicale si de ingrijiri ale populatiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghiduri si protocoale de practica medicala;

11. participa la elaborarea planului de actiune pentru situatii speciale si asistenta medicala in caz de razboi, dczastrc, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza, in conformitate cu prevederile legale in vigoare;

12. la propunerea consiliului medical, in domeniul sau de responsabilitate, intocmeste, fundamenteaza si prezinta spre aprobare managerului planual anual de achizitii publice, lista investitiilor si a lucrarilor de reparatii curente si capital care urmeaza sa se realizeze intr-un exercitiu financiar, in conditiile legii, si raspunde de realizarea acestora;

13. analizeaza trimestrial sau ori de cate ori este nevoie, in domeniul sau de responsabilitate, modul de indeplinire obligatiilor asumate prin contracte si propune managerului masuri de imbunatatire a activitatii spitalului;

14. intocmeste, pentru domeniul sau de responsabilitate, informari lunare, trimestriale si anuale cu privire la executia bugetului de venituri si cheltuieli, pe care le analizeaza cu consiliul medical si le prezinta managerului;

15. participa la negocierea contractelor de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurari de sanatate, in conditiile legii;

16. participa lunar sau ori de cate ori este nevoie la sedintele Comitetului Director;

17. face propuneri privind structura organizatorica, reorganizarea, restructurarea si schimbarea sediului si a denumirii spitalului;

18. participa la negocierea si stabilirea indicatorilor specifici de performanta ai managementului sectiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevazuti ca anexa la contractual de administrate al sectiei/laboratorului/ serviciului;

19. participa, anual, la programe de perfectionare profesionala organizate de Scoala Nationala de Sanatate Publica si Management Sanitar;

20. raspunde in fata managerului spitalului public pentru indeplinirea atributiilor care ii revin;

21. participa la elaborarea raportului anual de activitate a spitalului;

Art.57 - Atributiile specifice ale Directorului medical sunt:

1. in calitate de presedinte al Consiliului medical, coordoneaza si raspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetui de venituri si cheltuieli;

2. monitorizeaza calitatea servicii lor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusive prin evaluarea satisfactiei pacientilor, si elaboreaza, impreuna cu sefii de sectii, propuneri de imbunatatire a activitatii medicale;

3. aproba protocoale de practica medicala la nivelul spitalului si monitorizeaza procesul

de implementare a protocoalelor si ghidurilor de practica medicala la nivelul intregului spital;

4. raspunde de coordonarea si corelarea activitatilor medicale desfasurate la nivelul sectiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacientii intemati;

5. coordoneaza implementarea programclor de sanatate la nivelul spitalului;

6. intocmeste planul de formare si perfectionare a personalului medical, la propunerea sefilor de sectii si laboratoare;

7. avizeaza utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitati de cercetare medicala, in conditiile legii;

8. asigura respectarea normelor de etica profesionala si deontologie medicala la nivelul spitalului, colaborand cu Colegiul Medicilor din Romania;

9. raspunde de acreditarea personalului medical al spitalului si de acreditarea activitatilor medicale desfasurate in spital, in conformitate cu legislatia in vigoare;

10. analizeaza si ia decizii in situatia existentei unor cazuri medicale deosebite ( de exemplu, cazuri foarte complicate, care necesita o durata de spitalizare mult prelungita, morti subite);

11. participa, alaturi de manager, la organizarea asistentei medicale in caz de dezastre, epidemii si in alte situatii speciale;

12. stabileste coordonatele principale privind consumul de medicamente si materiale sanitare la nivelul spitalului, in vederea unei utilizari judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei si a rezistentei la medicamente;

13. supervizeaza respectarea prevederilor in vigoare referitoare la documentatia medicala a pacientilor tratati, asigurarea confidentialitatii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului.

14. raspunde de utilizarea in activitatea curenta, la toate componentele activitatilor medicale de preventie, diagnostic, tratament si recuperate a procedurilor si tehnicilor prevazute in protocoalele spitalului, a standardelor de sterilizare si sterilitate, asepsie si antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentatia si conditiile de igiena oferite pe perioada ingrijirilor acordate;

15. coordoneaza activitatea de informatica in scopul inregistrarii corecte a datelor in documentele medicale, gestionarii si utilizarii eficiente a acestor date;

16. ia masurile necesare, potrivit dispozitiilor legale si contractului colectiv de munca aplicabil, pentru asigurarea conditiilor corespunzatoare de munca, prevenirea accidentelor si imbolnavirilor profesionale.

Art.58 - In ceea ce priveste supravegherea, prevenirea si controlul infectiilor nosocominale, directorul medical are urmatoarele atributii:

a) se asigura §i raspunde de aplicarea in activitatea curenta a procedurilor §i protocoalelor de prevenire §i limitare a infectiilor asociate asistentei medicale, a standardelor de sterilizare §i sterilitate, asepsie §i antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentatia §i conditiile de igiena oferite pe perioada ingrijirilor acordate;

b) pentru spitalele care nu indeplinesc condipile legale de a avea director de ingrijiri, funcjia acestuia este preluata de directorul medical, care va avea §i responsabilitaple acestuia;

c) raspunde de raportarea la timp a infecpilor asociate asisten|ei medicale §i implementarea masurilor de limitare a acestora;

d) raspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor in unitatea sanitara;

e) implementeaza activitatea de screening ai pacienplor in secpi de terapie intensiva §i alte secpi cu rise pentru depistarea colonizarilor/infecpilor cu germeni multiplurezistenp in conformitate cu prevederile programului national de supraveghere §i control al infecpilor asociate asisten(ei medicale;

f) controleaza §i raspunde pentru derularea activitaplor proprii ale serviciului/compartimentului de prevenire a infecpilor asociate asistenfei medicale;

g) controleaza respectarea procedurilor §i protocoalelor implementate pentru supravegherea, prevenirea §i limitarea infecpilor asociate asistenfei medicale de la nivelul secpilor §i serviciilor din imitate, in colaborare cu medicii §efi de seepe;

h) organizeaza controleaza evaluarea imunizarii personalului impotriva HBV §i efectuarea vaccinarilor recomandate personalului din unitatea medicala respective (gripal, HBV, altele);

i) controleaza §i raspunde de organizarea registrelor de expunere accidentala la produse biologice pe secpi/compartimente §i aplicarea corecta a masurilor.

4.5. DIRECTORUL FINANCIAR-CONTABIL Art.59 - Atribufiile Directorului fmanciar-contabil

(1) - Directorul fmanciar-contabil este subordonat managerului spitalului, face parte din

Comitetul Director si are in subordine directa compartimentul fmanciar-contabil.

(2) - Directorul financiar contabil reprezinta institutia in relatiile cu alte institutii privind activitatea sa si a personalului din subordine. Raspunde material, administrativ sau penal, dupa caz, de daunele aduse institutiei, personalului si pacientilor prin deciziile luate si activitatea desfasurata.

Art.60 - Directorul fmanciar-contabil, in conformitate cu Ordinul M.S. nr. 1628/2007, are in principal urmatoarele atributii specifice:

1. asigura §i raspunde de buna organizare §i desfa§urare a activitapi financiare a unitap i, in conformitate cu dispozipile legale;

2. organizeaza contabilitatea in cadrul unitap i, in conformitate cu dispozipile legale, §i asigura efectuarea corecta §i la timp a inregistrarilor;

3. asigura intocmirea la timp §i in conformitate cu dispozipile legale x xxxxx^elor de verificare §i a bilanpirilor anuale trimestriale;

4. propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobap in bugetui de venituri

§i cheltuieli;

5. asigura executarea bugetului de venituri §i cheltuieli al spitalului, urmarind realizarea indicatorilor financiari aprobap §i respectarea discipline! contractuale §i financiare;

6. participa la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurari de sanatate;

7. angajeaza unitatea prin semnatura al atari de manager in toate operajiunile patrimoniale, avand obligafia, in condifiile legii, de a refuza pe acelea care contravin dispozifiilor legale;

8. analizeaza, din punct de vedere financiar, planul de ac{iune pcntru situafii Speciale prevazute de lege, precum §i pentru situafii de criza;

9. participa la organizarea sistemului informational al unitafii, urmarind folosirea cat mai eficienta a datelor contabil itafii;

10. evalueaza, prin bilanful contabil, eficienta indicatorilor specifici;

11. asigura indeplinirea, in conformitate cu dispozifiile legale, a obligator unitatii catre bugetui statului, trczorerie §i terfi;

12. asigura plata integrals §i la timp a drepturilor bane§ti cuvenite personalului incadrat in spital;

13. asigura intocmirea, circuital §i pastrarea documentelor justificative care stau la baza inregistrarilor in contabilitate;

14. organizeaza evidenfa tuturor creanfelor §i obligator cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale alte acte asemanatoare §i urmare^te realizarea la timp a acestora;

15. ia masuri pentru prevenirea pagubelor §i urmare$te recuperarea lor;

16. asigura aplicarea dispozifiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale §i ia masuri pentru finerea la zi ?i corecta a evidentelor gestionarii;

17. raspunde de indeplinirea atribufiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate cu privire la exercitarea controlului financiar preventiv §i al asigurari i integritafii patrimoniului;

18. indepline^te formele de scadere din evidenfa a bunurilor de orice fel, in cazurile $i condifiile prevazute de dispozifiile legale;

19. impreuna cu directorul/serviciul administrativ intocme§te §i prezinta studii privind optimizarea masurilor de buna gospodarire a resurselor materiale §i bane§ti, de prevenire a formarii de stocuri peste necesar, in scopul administrarii cu eficienta maxima a patrimoniului unitatii §i a sumelor incasate in baza contractului de furnizare servicii medicale;

20. organizeaza §i ia masuri de realizare a perfecfionarii pregatirii profesionale a cadrelor financiar-contabile din subordine;

21. organizeaza la termenele stabilite §i cu respectarea dispozifiilor legale inventarierea mijloacelor materiale in imitate.

Art.61 - Pe linie de supraveghere, prevenire si control al infectiilor nosocominale in unitatile sanitare, directorul financiar - contabil are urmatoarele atributii:

a) raspunde de planificarea bugetara in conformitate cu planul de activitate aprobat;

b) raspunde de asigurarea intocmai la timp a necesarului de materiale §i consumable necesare implementarii procedurilor $i protocoalelor de limitare a infectiilor asociate asistenfei medicale.

Art.62 - Persoanele din conducerea Spitalului, respectiv Managerial, membrii Comitetului Director, sefii de sectii, de laboratoare, birouri si membrii Consiliului de Administratie au obligatia de a depune o declaratie de interese precum si o declaratie cu privire la incompatibilitati prevazute la art. 178 din Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 (*republicata*) privind reforma in domeniul sanatatii.

Art.63 - Declaratia se actualizeaza ori de cate ori intervin modificari in situatia personalului in cauza; actualizarea se face in termen de 30 de zile de la data aparitiei modificarii, precum si a incetarii functiilor sau activitatilor.

Art.64 - Persoanele din conducerea spitalului au obligatia de a depune si o declaratie de avere, model aprobat prin Legea 176/2010 privind integritatea in exercitarea functiilor si demnitatilor publice, pentru modificarea si completarea Legii nr. 144/2007 privind infiintarea, organizarea si functionarea Agentiei Nationale de Integritate, precum si pentru modificarea si completarea altor acte normative.

4.6 CONSILIUL MEDICAL

Art.65 - Consiliul Medical din Spitalul General Xxx Xxxxxx Pascani este compus din medicii sefi de sectie, sefii de compartimente si farmacistul sef.

Art.66 - Presedintele Consiliului Medical este Directorul Medical.

Art.67- Principalele atributiile Consiliului Medical al spitalului, sunt urmatoarele:

a) imbunata|irea standardelor clinice §i a modelelor de practica in scopul acordarii de servicii medicale de calitate in scopul cre§terii gradului de satisfacpe a pacienplor;

b) monitorizarea §i evaluarea activitapi medicale desfa^urate in spital in scopul cre§terii performan|elor profesionale §i utilizarii eficiente a resurselor alocate;

c) inainteaza comitetului director propuneri privind utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului;

d) propune comitetului director xxxxxx pentru dezvoltarea §i imbunataprea activitapi spitalului in concordant cu nevoile de servicii medicale ale populapei §i conform ghidurilor protocoalelor de practica medicala;

e) alte atribupi stabilite prin ordin al ministrului sanatapi.

4.7 CONSILIUL ETIC

Art.68 - Consiliul de etica functioneaza in conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, republicata, si ale Ordinului Ministerului Sanatatii nr. 1502/2016, prin care se stabilesc componenta si atributiile acestuia.

Art.69- Consiiierul juridic va asigura suportul legislativ pentru activitatea Consiliului etic al spitalului.Secretarul Consiliului de etica este un angajat cu studii superioare al spitalului, desemnat prin decizie a managerului. Secretarul nu are drept de vot in cadrul sedintelor consiliului de etica.

Art.70 - Atributiile Consiliului de etica sunt urmatoarele:

a) promoveaza valorile etice medicale §i organizational in randul personalului medico- sanitar, auxiliar §i administrativ al spitalului;

b) identified §i analizeaza vulnerabilitafile etice §i propune managerului adoptarea §i implementarea masurilor de prevenpe a acestora la nivelul spitalului;

c) prime^te din partea managerului spitalului sesizarile adresate direct Consiliului etic §i alte sesizari transmise spitalului care confin speje ce cad in atribupile Consiliului;

d) analizeaza, cu scopul de a determ ina existenfa unui incident de etica sau a unei vulnerability etice, spefele ce privesc:

(1) cazurile de medicare a principiilor morale sau deontologice in relapa pacient - cadru medico-sanitar §i auxiliar din cadrul spitalului, prevazute in legislapa specified;

(ii) incalcarea drepturilor pacienplor de catre personalul medico-sanitar §i auxiliar, prevazute in legislapa specified;

(iii) abuzuri savar§ite de catre pacienp sau personalul medical asupra personalului medico-sanitar §i auxiliar, prevazute in legislapa specified;

(iv) nerespectarea demnitapi umane;

e) emite avize etice, ca urmare a analizei situapilor definite de lit. d);

f) sesizeaza organele abilitate ale statului ori de cate ori considera ca aspectele unei spe|e pot face obiectul unei infraepuni, daca acestea nu au fost sesizate de reprezentanpi spitalului sau de catre petent;

g) sesizeaza Colegiul Medicilor ori de cate ori considera cd aspectele unei spe^e pot face obiectul unei situapi de malpraxis;

h) asigura informarea managerului §i a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sanatapi privind conpnutul avizului etic. Managerul poarta raspunderea punerii in aplicare a solupilor stabilite de avizul etic;

i) intocme§te conpnutul comunicarilor adresate petenplor, ca raspuns la sesizarile acestora;

j) emite hotarari cu caracter general ce vizeaza spitalul;

k) aproba conpnutul rapoartelor intocmite semestrial §i anual de secretarul Consiliului etic;

l) analizeaza rezultatele implementarii mecanismului de feedback al pacientului;

m) analizeaza §i avizeaza regulamentul de ordine interioara al spitalului §i face propuneri pentru imbundtaprea acestuia;

n) analizeaza din punctul de vedere al vulnerabilitaplor etice §i de integritate §i al respectarii drepturilor pacienplor §i ofera un aviz consultativ comisiei de etica din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfa§urat in cadrul spitalului;

o) ofera, la cerere, consiliere de etica pacienplor, aparpnatorilor, personalului medico- sanitar §i auxiliar.

(2) Consiliul etic poate solicita documente §i informapi in legatura cu cauza supusa analizei §i poate invita la ^edin^ele sale persoane care pot sa contribuie la soluponarea spe|ei prezentate.

Art.71- Avizele de etica si hotararile consiliului de etica pot fi incluse in anuarul etic ca un model de solutionare a unei spete, urmand sa fie utilizate la analize ulterioare si comunicate personalului spitalului in vederea preveniri aparitiei unor situatii similare.

CAPITOLUL 5 - COMISIILE DE SPECIALITATE CONSTITUITE LA NIVELUL SPITALULUI

Art.72- Pentru analiza unor probleme complexe privind activitate a spitalului precum si pentru elaborarea propunerilor de rezolvare si de aplicare a acestora, Managerul si Comitetul Director pot constitui grupe de lucru numite in continuare comisii.

Art.73 - In cadrul spitalului functioneaza urmatoarele comisii:

1. Comisia medicamentului;

2. Comisia de analiza DRG;

3. Comisia de analiza a deceselor;

4. Comisia de disciplina;

5. Comisia de securitate si sanatate in munca;

6. Comitetul pentru situatii de urgenta;

7. Comisia de inventariere a patrimoniului spitalului;

8. Comisia medicala in siguranta transporturilor;

9. Comisia de monitorizare;

10. Comisia de transfuzii si hemovigilenta

11. Purtatorul de cuvant

12. Comisia pentru prevenirea si stingerea incendiilor

13. Comisia de analiza a rezultatelor utilizarii protocoalelor si ghidurilor de practica adoptate de spital

14. Comitetul de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale

Art.74 - Comisiile au reprezentanti in sectiile si compartimentele spitalului si au obligatia de a informa Comitetul Director si sefii de sectie despre problemele dezbatute in intalnirile de lucru.

Art.75 - Modul de lucru, componenta, atributiile si responsabilitatile specifice ale comisiilor infiintate la nivelul spitalului sunt stabilite prin regulamentele de organizare specifice/ deciziile de constituire a comisiilor elaborate pentru fiecare comisie in parte, avandu-se in vedere reglementarile legale in vigoare si specificul activitatii.

Art.76 - Componenta nominala a fiecarei comisii este stabilita prin decizie a managerului spitalului.

5.1 Comisia Medicamentului

Art.77- Avand in vedere necesitatea optimizarii utilizarii medicamentelor, precum si folosirea eficienta a fondurilor banesti destinate achizitionarii medicamentelor, la nivelul spitalului functioneaza comisia Medicamentului.

Art.78 - Comisia Medicamentului este formata din Directorul medical al spitalului si medici primari/specialisti sefi de sectie din cadrul spitalului, pe diferite specialitati med icale si farmacistul spitalului, fiind condusa de catre Directorul Medical.

Art.79- Principalele atributii ale comisiei sunt urmatoarele:

a) stabilirea unei liste de medicamente de baza, obligatorii, care sa fie in permanenta accesibile in farmacia spitalului;

b) stabilirea unei liste de medicamente care se achizitioneaza doar in mod facultativ, la cazuri bine selectionate si documentate medical, pe baza de referat; aceasta din urma trebuie sa reprezinte criteriile pe baza carora se face recomandarea , sustinute cu buletine de analiza si recomandari;

c) analiza referatelor de necesitate trimise conducerii in vederea aprobarii si avizarea lor de catre medicii specialisti corespunzator profilului de actiune al medicamentului solicitat;

d) verificarea continua a stocului de medicamente de baza, pentru a preveni disfunctiile in asistenta medicala;

e) verificarea ritmica a cheltuielilor pentru medicamente si analiza lor cu raportarea lunara a situatiei financiare;

f) elaborarea de ghiduri terapcutice pe profiluri de specialitate medicala bazate pe bibliografie nationala si international si pe conditiile locale;

g) solicitarea unor rapoarte periodice de la sefii de sectie privind medicatia speciala;

h) urmaresc eliberarea si administrarea de medicamente in functie de incidenta diferitelor afectiuni;

i) poate dispune intreruperea administrarii de medicamente cu regim special in cazul in care acel tratament se considera inutil, medicamente din farmacia spitalului doar pe baza condicii de prescriptii de medicamente.

j) analizeaza si face propuneri concrete de optimizare a consumului de medicamente, pastrand raportul calitate/cost/incadrare in bugetui alocat;

l) referatele de urgenta pentru medicamente se vor ccntraliza lunar de catre compartimentul de achizitii publice si vor fi inaintate comisiei medicamentului pentru analizarea oportunitatii introducerii lor in necesarul estimativ.

m) controleaza si asigura la nivelul spitalului prescrierea si justa utilizare a medicamentelor pentru evitarea polipragmaziei;

n) urmaresc folosirea la prescriptia DCI a medicamentelor;

o) participa la introducerea ghidurilor de practica medicala si a protocoalelor terapeutice;

p) elaboreaza criteriile de prescriere a antibioterapiei - Protocol de prescriere a antibioticelor;

q) elaboreaza fisa de prescriere a antibioticului.

Art.80- Comisia Medicamentului informeaza in permanenta conducerea spitalului despre rezultatele activitatii, prin inaintarea unei copii a procesului-verbal intocmit la fiecare sedinta.

Art.81 - Comisia Medicamentului isi desfasoara activitatea in sedinte trimestriale.

5.2 Comisia de analiza DRG

Art.82- Atributiile Comisiei de analiza D.R.G. sunt urmatoarele:

a) analizeaza corectitudinea codi ficarii in sistem D.R.G.;

b) participa la instruirea permanenta a personalului medical implicat in codificarea in sistem D.R.G.;

c) propune masuri de imbunatatire a calitatii codificarii in sistem DRG la nivel de sectii;

d) urmareste concordanta intre indicele diagnosticului la internare cu cel al diagnosticului la externare;

e) evalueaza indicele de complexitate a cazurilor si a procentului pacientilor cu interventii chirurgicale din totalul pacientilor externati din sectiile cu profil chirurgical;

f) analizeaza in vederea revalidarii cazurile neconfirmate de catre SNSPMPDSB, in vederea decontarii ulterioare;

g) solicita medicului curant si/sau operatorului care a transcris electronic FOCG, justificare pentru cazurile nevalidate.

h) solicita revalidarea cazurilor nevalidate conform normelor legale, pentru fiecare caz in parte;

i) lunar raporteaza managerului neregulile constatate privind corectitudinea datelor inregistrate, modalitatea de rezolvare, eventualele dificultati si solutii concrete de eliminare a erorilor.

Art.83 - Propunerile consemnate in procesele verbale ale sedintelor Comisiei D.R.G. sunt inaintate spre analiza Consiliului medical si Managerului spitalului.

Art.84 - Membrii comisiei fac parte si din comisia mixta CJAS Iasi - Spital pentru revalidarea foilor de observatie invalidate D.R.G. datorita neconfirmarii din punct de vedere medical ( SNSPMPDSB).

5.3. Comisia de analiza a deceselor

Art.85- Comisia de analiza a deceselor intraspitaliccsti se numeste prin decizie interna a Managerului spitalului.

Art.86 - Presedintele comisiei este Directorul medical al spitalului, membrii comisiei sunt numiti de Manager prin decizie interna, dintre medicii sefi ai sectiilor spitalului. Scopul principal al activitatii comisiei este verificarea concordantei intre diagnosticele cl inice si anatomopatologice.

Art.87 - Atributiile comisiei deceselor intraspitalicesti sunt:

a) analizeaza periodic, o data pe luna, sau de cate ori este nevoie, numarul deceselor inregistrate in activitate spitalului, astfel:

numarul deceselor in totalitate;

numarul deceselor la 24 de ore de la internarea pacientului; numarul deceselor intraoperatorii;

numarul deceselor la 48 de ore de la interventia operatorie.

b) analizeaza motivele medicale care au dus la decesul pacientilor, cuprinse in FOCG si Certificatul de deces;

c) in situatia in care se constat un deces survenit ca urmare a actiunii personalului medical ( malpraxis) prezinta cazul conducerii spitaluluui in vederea luarii de masuri necesare;

d) evidentiaza gradul de concordanta diagnostica intre diagnosticul de internare si diagnosticul de externare.

e) rcalizeaza o statistica a deceselor din spital pe sectii, evidentiind patologia cea mai

frecventa a deceselor;

f) comisia analizeaza si cerceteaza calitatea serviciilor si ingrijirilor medicale acordate pacientului, pana la deces;

g) comisia va trage concluzii scrise, privind desfasurarea actului medical, precum si

in precizarea diagnosticului, cu rolul de a imbunatati activitatea medicala la nivelul spitalului;

h) concluziile scrise vor fi intocmite, prin rotatie, de catre fiecare membru al comisiei si se vor pastra, ordonat cronologic, la biroul Directorului medical;

i) comisia va intocmi anual rapoarte privind activitatea desfasurata, concluziile medicale si masurile propuse, pe care il va prezenta conducerii spitalului si consiliului medical.

5.4 Comisia de disciplina

Art.88 - Comisia de disciplina din cadrul spitalului este constituita si isi desfasoara activitatea in conformitate cu Legea nr. 53/2003 - Codul muncii, Legea 98/2006 privind reforma in domeniul sanatatii si a contractului colectiv de munca la nivel de Sector Bugetar Sanatate.

Art.89 Comisia de disciplina are ca scop cercetarea disciplinara prealabila a abaterilor de la disciplina muncii savarsite de salariatii spitalului, nerespectarea obligatiilor de serviciu prevazute in actele normative generale sau interne in vigoare - Regulamentul de organizare si functionate, Regulamentul de ordine interioara, fisa postului si propunerea de sanctiuni disciplinare.

Art.90 - Comisia de disciplina are urmatoarele atributii principale:

- analizeaza imprejurarile in care a fast savarsita abaterea disciplinara;

- analizeaza gradul de vinovatie a salariatului precum si consecintele abaterii disciplinare;

- verifica eventualele sanctiuni disciplinare suferite anterior de salariat;

- efectueaza cercetarea disciplinara prealabila;

- comportarea generala in serviciu a salariatului;

- stabileste si propune managerului spitalului sanctiunea ce urmeaza a fi aplicata salariatului, in functie de abaterea disciplinara savarsita.

Art.91 - Disciplina muncii este o conditie obiectiva, necesara si indispensabila desfasurarii activitatii fiecarui angajator.

Art.92- Raspunderea disciplinara intervine in cazurile in care un salariat savarseste cu vinovatie o abatere disciplinara. Elementele necesare raspunderii disciplinare sunt:

- calitatea de salariat

- existenta unei fapte ilicite

- savarsirea faptei cu vinovatie

- un rezultat daunator si legatura de cauzalitate intre fapta si rezultat

Art.93 - Fapta ilicita sub aspect disciplinar consta in incalcarea normelor legale, regulamentului intern, contractului individual de munca, ordinelor si dispozitiilor conducatorilor ierarhici.

Art.94 - Vinovatia este elemental subiectiv principal in care se exprima atitudinea constiintei si vointci fata de fapta si urmarile ei. Cand se afirma despre o persoana care a savarsit o fapta ca este vinovata, inseamna ca ea si-a dat seama despre fapta si a voit urmarile sau nu si-a dat seama, dar putea si era obligata sa-si dea seama.

Fapta este savarsita cu intentie cand salariatul:

a) prevede rezultatul faptei sale urmarind producerea lui prin savarsirea acelei fapte - intentie directa

b) prevede rezultatul faptei sale si nu-1 urmareste, accepta posibilitatea producerii lui - intentie indirecta

Fapta este savarsita din culpa salariatului:

a) prevede rezultatul faptei sale, dar nu-1 accepta, considerand fara temei ca el nu se va produce - usurinta

b) nu prevede rezultatul faptei sale, desi trebuia si putea sa-1 prevada - nesocotinta Art.95- Gradul de vinovatie constituie until din criteriile folosite pentru individualizarea sanctiunii In materie disciplinara, in cazul in care sunt dovedite incalcarea normelor legale sau contractuale si vinovatia, rezultatul daunator si legatura de cauzalitate sunt prezumate. Art.96 - Sanctiunile disciplinare pe care le poate aplica angajatorul, in cazul in care salariatul avarseste o abatere disciplinara conform art.248, alin.l din Legea 53/2003 privind Codul Muncii, republicat cu modificarile si completarile ulterioare sunt:

1) avertismentul scris;

2) retrogradarea din funcpe, cu acordarea salariului corespunzator funcpei in care s-a dispus retrogradarea, pentru o durata ce nu poate depa§i 60 de zile;

3) reducerea salariului de baza pe o durata de 1 -3 luni cu 5-10%;

4) reducerea salariului de baza §i/sau, dupa caz, §i a indemnizapei de conducere pe o perioada de 1- 3 luni cu 5-10%;

5) desfacerea disciplinara a contraclului individual de munca.

5.5 Comitctul de securitate si sanatate in munca

Art.97 - Comitetul de securitate si sanatate in munca este constituit in cadrul Spitalului General CF Pascani, in baza Legii nr. 319/2006 a securitapi §i sanatapi in munca, cu modificarile si completarile ulterioare si Hotararea nr. 1425/11.10.2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii securitatii si sanatatii in munca nr. 319/2006.

Art.98 - Constituirea Comitetului de securitate si sanatate in munca se face prin decizie interna a managerului spitalului.

Art.99- Scopul principal al Comitetului de securitate si sanatate in munca este de a stabili principiile generale referitoare la prevenirea riscurilor profesionale, protectia sanatatii si securitatea personalului spitalului, eliminarea factorilor de rise si accidentare, informarea, consultarea, participarea echilibrata potrivit legii, instruirea salariatilor si a reprezentantilor lor, precum si directiile generale pentru implementarea acestor principii.

Art. 100 - Comitetul de securitate si sanatate in munca are urmatoarele atributii:

a) analizeaza §i face propuneri privind politica de securitate §i sanatate in munca planul de prevenire §i protectie, conform regulamentului intern sau regulamentului de organ izare

§i funcponare;

b) urmare§te realizarea planului de prevenire §i protectie, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizarii prevederilor lui §i eficien|a acestora din punct de vedere al imbunataprii condipilor de munca;

c) analizeaza introducerea de noi tehnologii, alegerea echipamentelor, luand in considerare consecin^ele asupra securitapi §i sanatapi, lucratorilor, §i face propuneri in situatia constatarii anumitor deficien|e;

d) analizeaza alegerea, cumpararea, intrepnerea §i utilizarea echipamentelor de munca, a echipamentelor de protectie colectiva §i individual^;

e) analizeaza modul de indeplinire a atribupilor ce revin serviciului extern de prevenire

§i protec|ie, precum §i men(inerea sau, daca este cazul, inlocuirea acestuia;

f) propune masuri de amenajare a locurilor de munca, tinand seama de prezenja grupurilor sensibile la riscuri specifice;

g) analizeaza cererile formulate de lucratori privind condi|iile de munca §i modul in care i§i indeplinesc atributiile persoanele desemnate §i/sau serviciul extern;

h) urmare§te modul in care se aplica §i se respecta reglementarile legale privind securitatea §i sanatatea in munca, masurile dispuse de inspectoral de munca §i inspector!i sanitari;

i) analizeaza propunerile lucratorilor privind prevenirea accidentelor de munca §i a imbolnavirilor profesionale, precum §i pentru imbunatatirea condijiilor de munca §i propune introducerea acestora in planul de prevenire §i protectie;

j) analizeaza cauzele producerii accidentelor de munca, imbolnavirilor profesionale §i evenimentelor produse §i poate propune masuri tehnice in completarea masurilor dispuse in urma cercetarii;

k) efectueaza verificari proprii privind aplicarea instructiunilor proprii §i a celor de lucru

§i face un raport scris privind constatarile facute;

l) dezbate raportul scris, prezentat comitetului de securitate §i sanatate in munca de catre conducatorul unitatii cel pu|in o data pe an, cu privire la situatia securitatii §i sanatatii in munca, la actiunile care au fost intreprinse §i la eficienta acestora in anul incheiat, precum

§i propunerile pentru planul de prevenire §i protectie ce se va realiza in anul urmator.

m) analizeaza factorii de rise pe fiecare sector de activitate in parte si intocmeste instructiuni privind securitatea si sanatatea in munca pentru fiecare activitate.

n) in situatia in care nu se impune constituirea comitetului de securitae si sanatate in munca, atriibutiile specifice ale acestuia vor fi indeplinite de responmsabilil cu protectia muncii numit de manager prin decizie;

5.6 COMITETUL PENTRU SITUATII DE URGENTA (CONSTITUIRE CELULE DE CRIZA)

Art. 101 - Cadrul general: Asistenta de urgenta in cazul accidentelor colective, calamitatilor si dezastrelor este coordonata de Inspectoratul Judetean pentru Situatii de Urgenta, sau direct de Inspectoratul General pentru Situatii de Urgenta conform planurilor nationale aprobate.

Art. 102 - Pentru situatii de accidente colective, calamitati sau dezastre, cu urinari deosebit de grave, se vor intocmi planuri de actiune comune si cu celelalte institutii cu atributii in domeniu, care vor fi puse in aplicare la solicitarea Inspectoratului General pentru Situatii de Urgenta.

Art. 103 - In situatii de accidente colective, calamitati sau dezastre, cu urmari deosebit de grave, acordarea asistentei la nivel spitalicesc se va face in unitatile spitalicesti.

Art.104 - Inspectoratului General pentru Situatii de Urgenta poate dispune echipajelor Serviciilor mobile de urgenta, reanimare si descarcerare dintr-un judet participarea la interventie la un accident colectiv sau o zona calamitata din alt judet. La nevoie, el poate dispune, cu acordul presedintelui Comitetului pentru Situatii de Urgenta al Ministerului Sanatatii, participarea la interventii, in alt judet, a unor echipaje ale serviciilor publice sau private de ambulanta dintr-un judet sau din municipiul Bucuresti. Art. 105 - In cazul epidemiilor si/sau pandemiilor, coordonarea activitatii de interventie se face de catre comitetele judetene pentru situatii de urgenta sau de Comitetul pentru Situatii de Urgenta al Ministerului Sanatatii, dupa caz, potrivit legii.

Art.106 - CADRUL INTERN: Desemnarea nominala a membrilor Comitetului pentru situatii de Urgenta se stabilileste prin decizie interna a managerului spitalului.

Art.107- Atributiile Comitetului pentru situatii de Urgenta (celula de criza) sunt urmatoarele:

- elaboreaza planul de actiune pentru situatii Speciale si asistenta medicala in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza;

- tine legatuta operationala cu Comitetul ministerial/ pentru situatii de Urgenta/Inspectoratui General pentru Situatii de Urgenta in situatii de urgenta in vederea gestionarii acestora conform competentei;

- organizeaza si functioneaza pentru prevenirea si gestionarea situatiilor de urgenta, asigurarea si coordonarea resurselor umane, materiale, financiare si de alta natura necesare restabilirii starii de normal itate;

- asigura managements situatiilor de urgenta pe nivelul domeniului de competenta, dispunand de infrastructure si de resursele necesare din punct de vedere al serviciilor medicale;

- identifica, inregistreaza si evalueaza tipurile de rise si factorii determinant! ai acestora, instiintarea factorilor interesati, avertizarea populatiei, limitarea, inlaturarea sau contracararea factorilor de rise, precum si a efectelor negative si a impactului produs de evenimentele exceptionale respective;

- actioneaza, in timp oportun, impreuna cu structurile specializate in scopul prevenirii agravarii situatiei de urgenta, limitarii sau inlaturarii, dupa caz, a consecintelor acesteia; Art.108- Pe durata situatiilor de urgenta sau a starilor potential generatoare de situatii de urgenta se intreprind, in conditiile legii, dupa caz, actiuni si masuri pentru:

- avertizarea populatiei, institutiilor si agentilor economici din zonele de pericol;

- punerea in aplicare a masurilor de prevenire si de protectie specifice tipurilor de rise;

- interventia operativa in functie de situatie, pentru limitarea si inlaturarea efectelor negative;

- acordarea de asistenta medicala de urgenta;

- informarea prin central operational judetean, privind starile potential generatoare de situatii de urgenta si iminenta amenintarii acestora;

- evaluarea situatiilor de urgenta produse, stabilirea de masuri si actiuni specifice pentru gestionarea acestora si urmarirea indeplinirii lor;

- informarea Comitetului Judetean pentru Situatii de Urgenta asupra activitatii desfasurate;

- indeplineste orice alte atributii si sarcini stabilite de lege sau de organismele si organelle abilitate.

5.7 Comisia de inventariere a patrimoniului spitalului

Art.109 - Comisia de inventariere a patrimoniului se numeste prin Decizie a managerului spitalului.

Art.l 10 - Atributiile comisiei de inventariere a patrimoniului sunt urmatoarele:

- efectuarea inventarierii patrimoniului spitalului conform planului anual de inventariere;

- efectuarea inventarierii bunurilor primite cu chirie, in folosinta sau in custodie;

- intocmeste situatia compared va impreuna cu persoanele care tin evidenta gestiunilor, stabilind situatia scazamintelor legale si a compensarilor si le supun aprobarii;

- determinarea minusurilor si plusurilor de gestiune conform reglementarilor legale;

- intocmeste procesul verbal privind rezultatele inventarierii si le supune spre aprobare;

- face propuneri de solutionare a diferentelor constatate la inventariere;

- intocmeste situatii privind degradarile, scoaterea din uz sau valorificarea unor bunuri existente in gestiuni si informeaza asupra unor bunuri fara miscare, cu miscare lenta sau neutilizabile.

5.8 Comisia medicala in siguranta transporturilor

Art.lll- Comisia medicala in siguranta transporturilor este organizata si functioneaza in cadrul Spitalului General CF Pascani in conformitate cu Ordinul MT nr. 1392/2013 privind aprobarea infiintarii, organizarii si functionarii comisiilor medicale si/sau psihologice in siguranta transporturilor care elibereaza avize medicale si/sau psihologice de aptitudini pentru functiile din siguranta transporturilor, precum si a componentei acestor comisii.

Artl 12 - Comisia medicala in siguranta transporturilor este agreata de Ministerul Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor prin Certificatul de agreare nr. 790/05.02.2019 si are ca atributie elaborarea avizelor de aptitudine medicala in urma examinarilor de specialitate pentru personalul cu atributii in siguranta transporturilor. Art.l 13 - Comisia medicala are in structure urmatoarele specialitati medicale:

a) medicina interna;

b) chirurgie generala;

c) oftalmologie;

d) otorinolaringologie;

e) neurologic;

f) psihiatrie.

Art.l 14 - Din comisia medicala va face parte si secretarul comisiei - registrator medical sau asistent medical.

Art.l 15 - Aprobarea nominala a membrilor comisiei medicale se face cu respectarea specialitatilor medicale mentionate anterior de catre Directia medicala din Ministerul Transporturilor. In cazul in care unul dintre membrii comisiei medicale este indisponibil, reprezentantul legal al Spitalului General CF Pascani va solicita in scris Serviciului Medical din cadrul Ministerului Transporturilor aprobarea pentru inlocuirea acestuia, prezentand in acest scop urmatoarele documente: contractul de munca cu minimum 17,5 ore/saptamana, certificatul de membru eliberat de Colegiului Medicilor din Romania, asigurarea de malpraxis.

Art.l 16 - Presedintele comisiei va notifica in scris, inainte cu 5 zile, Serviciului medical din Ministerul Transporturilor orice modificare aparuta in componenta comisiei in siguranta transporturilor.

Art.l 17 - Comisia se intruneste in vederea discutarii fiselor medicale si pentru stabilirea avizelor medicale. Hotararile luate sunt consemnate de secretarul comisiei intr-un registru de procese verbale.

Art.l 18 - Atributiile Comisiei medicale in siguranta transporturilor sunt urmatoarele:

(1) - Comisia avizeaza medical personalul care:

a) se prezinta la cxamenele de admitere in unitatile de pregatire (calificare) numai pentru functii cu atributii in siguranta transporturilor;

b) se angajeaza numai in functii cu atributii in siguranta transporturilor;

c) isi schimba functia cu atributii in siguranta transporturilor, in cazul in care baremul medical si/sau psihologic este superior fata de cel stabilit pentru functia detinuta anterior;

d) isi desfasoara activitatea in functii de siguranta transporturilor; in acest caz personalul este examinat periodic pe moduri de transport, la cerere, la sesizarea conducerii unitatii sau a organelor de control abilitate;

e) trebuie sa se prezinte la controlul medical la termenele de revizuire stabilite de comisiile medicale in siguranta transporturilor.

(2) Comisia va notifica angajatorul daca personalul cu atributii in siguranta transporturilor nu a fmalizat in termen de 10 zile lucratoare examinarile medicale la care a fost programat. In cazul in care persoana care trebuia examinata nu a fmalizat in termen de 10 zile fisa de examinare, aceasta va relua procedurile de examinare, fisa anterioara fiind anulata.

Art.l 19 - Rezultatele examinarilor medicale pentru personalul cu atributii in siguranta transporturilor vor fi inscrise in fisele medicale personale tip siguranta transporturilor, conform modelului prevazut in anexa nr. 2 din Ordinul MT nr. 1392/2013.

5.9. COMISIA DE MONITORIZARE

Art. 120 - Comisia de monitorizare, coordonare si indrumare metodologica a implementarii si dezvoltarii sistemului de control intern managerial este constituita prin decizie a managerului spitalului in conformitate cu prevederile Ordinului SGG nr. 600/2018 pentru aprobarea Codului controlului intern managerial al entitatilor publice.

Art.121 - Managerul spitalului dispune, tinand cont de particularitatile cadrului legal de organizare si functionare, precum si de standardele de control intern managerial, masurile necesare pentru implementarea si dezvoltarea sistemului de control intern managerial.

(1) - Obiectivele, actiunile, responsabilitatile, termenele, precum si alte componente ale masurilor respective se cuprind in programul de dezvoltare a sistemului de control intern/ managerial, elaborat si actualizat la nivelul spitalului.

(2) - In program se evidentiaza actiunile de perfectionare profesionala, atat pentru persoanele cu functii de conducere, cat si pentru cele cu functii de executie, prin cursuri organizate in conformitate cu reglementarile legislative in domeniu.

Art. 122 - In vederea monitorizarii, coordonarii si indrumarii metodologice a implementarii si/sau dezvoltarii sistemului de control intern/managerial, managerul spitalului constituie, prin decizie interna, o structura cu atributii in acest sens.

Art. 123 - Componenta, modul de organizare si de lucru, precum si alte elemente privind structura constituite la nivelul spitalului se stabilesc in functie de volumul si de complexitatea activitatilor din spital, de catre managerul acestuia.

Art. 124 - Programele elaborate si actualizate, inclusiv actele administrative de constituire si modificare a structurii constituite, se transmit, in vederea informarii si armonizarii, la Ministerul Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor, la termenele stabilite.

Art.125- Stadiul implementarii si dezvoltarii sistemelor de control intern/managerial la nivelul spitalului, precum si situatiile deosebite, constatate in actiunile de monitorizare, coordonare si indrumare metodologica, derulate de structura infiintata la nivelul spitalului, fac obiectul informarii, prin intocmirea de situatii centralizatoare semestriale/anuale, care se transmit Ministerului Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor, la temenele stabilite.

Art. 126 - Organizarea sistemului de control intern managerial al Spitalului General CF Pascani are in vedere realizarea a trei categorii de objective permanente, dupa cum urmeaza:

a) obiective operationale - cuprind obiectivele legate de scopurile entitapi publice, cu privire la eficacitatea §i eficien|a funcponarii acesteia, respectiv de utilizarea in condipi de economicitate, eficienja §i eficacitate a resurselor, incluzand §i obiectivele privind protejarea resurselor entitapi publice, de utiiizare inadecvata sau cu pierderi;

b) obiective de raportare - cuprind obiectivele cu privire la fiabilitatea informajiilor externe §i interne, respectiv legate de Jinerea unei contabilitap adecvate, de calitatea informapilor utilizate in entitatea publica sau difuzate catre terp, precum §i de protejarea documentelor impotriva a doua categorii de fraude: disimularea fraudei §i distorsionarea rezultatelor;

c) obiective de confonnitate - cuprind obiectivele privind con form itatea cu legile, regulamentele §i politicile interne, respectiv legate de asigurarea ca activitatile entitapi se desta^oara in confonnitate cu obligapile impuse de legi §i de regulamente, precum §i cu respectarea politicilor interne.

Art.127- Proiectarca, implementarea §i dezvoltarea continua a unui sistem de control intern viabil sunt posibile numai cu condipa ca sistemul sa respecte urmatoarele cerinje:

a) sa fie adaptat dimensiunii, complexity §i mediului specific entity;

b) sa vizeze toate nivelurile de conducere §i toate activitaple/opera{iunile;

c) sa fie construit cu acela§i"instrumental' in toate entitaple publice;

d) sa asigure faptul ca obiectivele entity vor fi atinse;

e) costurile aplicarii sistemului de control intern managerial sa fie inferioare beneficiilor rezultate din acesta;

f) sa fie guvernat de cerin|ele generale minimale de management cuprinse in standardele de control intern managerial.

Art.128- Sistemul de control intern managerial al spitalului opereaza cu o diversitate de procedee, mijloace, actiuni, dispozitii, care privesc toate aspectele legate de activitatile spitalului, fiind stabilite si implementate de conducerea spitalului pentru a-i permite detinerea unui bun control asupra functionary acestuia in ansamblul sau, precum si a fiecarei activitati/operatiuni in parte.

Art. 129- Instrumentarul de control intem/managerial este clasificat in sase grupe mari: obiective; mijloace; sistem informational; organizare; proceduri; control.

(1) Construirea sistemului de control intern solid este un proces de durata, care necesita eforturi importante din partea intregului personal al spitalului si in mod deosebit din partea angajatilor cu functii de conducere.

(2) Controlul intern/managerial este in responsabilitatea conducerii spitalului, care are obligatia de a-1 defini, proiecta, implementa si de a-1 perfectiona continuu.

(3) Activitatile specific de control intern managerial fac parte integranta din procesul de gestiune oriental spre realizarea obiectivelor stabilite si includ o gama diversa de politici si procedure privind: autorizarea si aprobarea, separarea atributiilor, accesul la resurse si documente, verificarea, reconcilierea, analiza performantei de functionare, revizuirea operatiilor, procesclor si activitatilor, supravegherea.

Art. 130 - Atributiile si responsabilitatile comisiei de monitorizare sunt urmatoarele:

1. proiecteaza, implementeaza, dezvolta si imbunatateste Sistemul de control intern managerial in Spital;

2. elaboreaza, analizeaza, verifica si/sau aproba, dupa caz, documentele necesare implementarii standardelor Codului controlului intern, conform Ordinului SGG nr. 600/2018 pentru aprobarea Codului controlului intern managerial al entitajilor publice.

3. solicita echipei de lucru pentru realizarea standardelor Codului Controlului Intern, numita prin decizie, realizarea sau participarea la realizarea documentelor impuse prin Ordinului SGG nr.600/2018 pentru aprobarea Codului controlului intern managerial al entitajilor publice, la termenele stabilite;

4. urmareste realizarea obiectivelor si actiunilor stabilite prin acest program de dezvoltare.

5. asigura actualizarea periodica a programului, o data la 12 luni sau mai des, daca situatia o impune.

6. urmareste elaborarea programelor de dezvoltare a subsistemelor de control managerial ale tuturor sectoarelor de activitate.

7. solicita si preia semestrial (sau ori de cate ori este necesar), atat de la echipa de lucru cat si de la coordonatorii fiecarui subsistem informari referitoare la progresele inregistrate in dezvoltarea subsistemelor proprii de control managerial in rapoil cu programele adoptate si concluzii rezultate din monitorizarile efectuate

8. inventariaza riscurile si problemele aparute si informeaza structurile interne cu atributiile de control in vederea organizarii si efectuarii unor controale tematice pentru

9. analizeaza procedurile interne elaborate pentru proiectarea acestui sistem de control.

5.10 Comisia de transfuzii si hemovigilenta

Art.131- Comisia de transfuzii si hemovigilenta se constituie conform prevederilor:

a. art. 6 alin. (1) din Anexa 1 din O.M.S. 1228/2006 pentru aprobarea Normelor privind organizarea sistemului de hemovigilenta, de asigurare a trasabilitapi, precum §i a Regulamentului privind sistemul de inregistrare §i raportare in cazul apari|iei de incidente

§i reacjii adverse severe legate de colecta §i administrarea de sange de componente sanguine umane, cu modificarile §i completarile ulterioare,

b. art. 2 din Anexa la O.M.S. 1224/2006 pentru aprobarea Normelor privind activitatea unitaplor de transfuzie sanguina din spitale,

c. Ordinul pre^edintelui A.N.MC.S. nr. 8/2018 privind aprobarea instrumentelor de lucru utilizate in cadrul celui de-al doilea Ciclu de acreditare a spitalelor, cu modificarile §i completarile ulterioare, care prevede:

d. indicatorul ”01.02.03.01.01 - Exista decizii de constituire a structurilor

functionale de la nivelul spitalului (comisii, comitete, consilii)” aferent „L.V. 15 - Managements resurselor umane”

e. indicatorul ,,02.13.01.03.01-La nivelul spitalului este constituita Comisia de transfuzie

§i hemovigilenta” aferent L.V. 39 - Managementul sangelui si al produselor sanguine in cadrul spitalului.

Art. 132 - Componenta comisiei de transfuzie si hemovigilenta din spital este urmatoarea:

a) medicul coordonator al unitatii de transfuzie sanguina din spital, care indeplineste functia de presedinte;

b) reprezentanti ai principalelor sectii utilizatoare de terapie transfuzionala din spital - nominalizati anual prin decizie a managerului;

c) un reprezentant al farmaciei spitalului;

d) un reprezentant al serviciului administrativ-financiar - nominalizati anual prin decizie a managerului;

e) un reprezentant al centrului de transfuzie sanguina teritorial.

Art.133 - Atributiile si responsabilitatile comisiei de transfuzie si hemovigilenta din spital sunt:

a) monitorizarea nivelului de asigurare a securitapi transfuzionale la nivelul spitalului;

b) elaborarea §i implementarea documentapei necesare aplicarii in practica din spital a ghidurilor de utilizare clinica a sangelui total §i a componentelor sanguine;

c) evaluarea nivelului de pregatire profesionala in domeniul transfuziei sanguine a tuturor categoriilor de personal implicate in activitatea de transfuzie sanguina din spital;

d) monitorizarea utilizarii corecte a terapiei transfuzionale in secpile spitalului;

e) organizarea §i monitorizarea funcponarii sistemului de hemovigilenta la nivelul spitalului §i colaborarea cu central de transfuzie teritorial in analiza reacpilor §i incidentelor adverse severe;

f) elaborarea §i implementarea, in colaborare cu responsabilul cu asigurarea calitapi din spital, a sistemului de calitate in unitatea de transfuzie sanguina din spital §i la nivelul secpilor, privind activitatea de transfuzie sanguina.

g) verifies daca dosarul medical/foaia de observape al/a bolnavului cuprinde documentele prevazute de lege;

h) este sesizata in legatura cu orice problems, privitoare la circuital de transmitere a informapilor pentru ameliorarea eficacitapi hemovigilen|ei;

i) verifies condi|iile de preluare, de stocare §i distribupe a depozitelor de sange din unitatea de transfuzie sanguina a spitalului;

j) intocme^te rapoarte bianuale de evaluare a hemovigilentei, pe care le transmite coordonatorului judetean de hemovigilenta;

k) transmite coordonatorului judetean de hemovigilenta §i inspecpilor sanitare de stat judetene rapoartele, conform legilor in vigoare;

l) participa la efectuarea anchetelor epidemiologice §i a studiilor privind factorii implicap in producerea reacpilor sau incidentelor adverse severe (donator, unitate de sange sau produs sanguin primitor);

m) transmite coordonatorului judetean de hemovigilenta, autoritaplor de sanatate publica

§i inspeepei sanitare de stat judetene rapoarte, conform cerintelor legale.

Art. 134- Comisia de transfuzii si hemovigilenta se va intruni se intrune§te de doua ori pe an pentru evaluarea sistemului de hemovigilenta sau ori de cate ori este necesar.

Art. 135 - Toate datele si problemele discutate vor fi consemnate in procese-verbale de sedinta, care va fi prezentat pentru viza managerului.

5.11. Purtatorul de cuvant

Art. 136 - In confbrmitate cu dispozitiile Legii nr. 544/2001 privind liberului acces la informatiile de interes public, purtatorul de cuvant este desemnat prin decizie interna a managerului si este sub coordonarea exclusive a acestuia.

Art 137 - 1) Purtatorul de cuvant desemnat comunica urmatoarele informatii de interes public:

a) actele normative care reglementeaza organizarea §i functionarea autoritatii sau institutiei publice;

b) structura organizatorica, atribupile departamentelor, programul de funcponare, programul de audience al autoritatii sau institutiei publice;

c) numele §i prenumele persoanelor din conducerea autoritatii sau a institutiei publice §i ale functionarului responsabil cu difuzarea informatiilor publice;

d) coordonatele de contact ale autoritatii sau institutiei publice, respectiv: denumirca, sediul, numerele de telefon, fax, adresa de e-mail $i adresa paginii de Internet;

e) sursele financiare, bugetui §i bilanjul contabil;

f) programed §i strategiile proprii;

g) lista cuprinzand documented de interes public;

h) lista cuprinzand categoriile de documente produse $i/sau gestionate, potrivit legii;

i) modalitatile de contestare a deciziei autoritatii sau a institutiei publice in situapa in care persoana se considera vatamata in privinja dreptului de acces la informatiile de interes public solicitate.

2) Purtatorul de cuvand asigura persoanelor, la cererea acestora, informatiile de interes public solitate in scris sau verbal.

3) Accesul la informatii de interes public aprobat de conducatorul unitatii, va respecta dreptul la intimidate al pacientilor, fara a disturba activitatea si actul medical, se vor pune la dispozitia reprezentantului mass-media toate informatiile de interes public ce nu va incalca niciun alt drept prevazut de lege.

5.12 Comisia pentru prevenirea si stingerea incendiilor Art.138 - Principalele atributii ale comisici sunt urmatoarele:

a) participa la elaborarea si aplicarea conceptiei de aparare impotriva incendiilor la nivelul unitatii sanitare;

b) controleaza aplicarea normelor de aparare impotriva incendiilor in domeniul specific sanitar;

c) propune includerea in bugetui propriu a fondurilor necesare organizarii activitatii de aparare impotriva incendiilor, dotarii cu mijloace tehnice pentru apararea impotriva incendiilor si echipamente de protectie specifice;

d) indruma si controleaza activitate de aparare impotriva incendilorr a angajatilor unitatii sanitare;

e) prezinta conducerii, annual sau ori de cate ori se impune, raportul de evaluare a capacitatii de aparare impotriva incendiilor;

5.13 Comisia de analiza a rezultatelor utilizarii protocoaleior si ghidurilor de practica

Art.139 - Principalele atributii ale comisiei sunt urmatoarele:

a) identifica afectiunile pentru care sunt necesare stabilirea de protocoale de diagnostic, protocoale de tratament, protocoale de diagnostic si tratament in spital;

b) stabileste actualizarea, mentinerea si anularea in urma reeval uarii periodice a protocoalelor si ghidurilor medicale, in functie de indicatorii de monitorizare evaluate si calculate;

c) se asigura de implementarea protocoalelor la locul de utilizare;

d) controleaza periodic aplicarea in practica a protocoalelor prin analiza FOCG/FSZ;

e) colaboreaza cu intregul coletiv de medici in vederea asigurarii respectarii continutului protocoalelor/ghidurilor medicale;

f) analizeaza semestrial rezultatele utilizarii protocoalelolr si ghidurilor de practica adoptate in unitatea sanitara.

5.14 Comitetul de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale

Art.140 - Conform Ordinului nr. Nr. 1.101 din 30 septembrie 2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire §i limitare a infectiilor asociate asistentei medicale in unitatile sanitare din Comitetul de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale vor face parte: seful serviciului/compartimentului de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale, medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor, directorul medical, directorul de ingrijiri, dupa caz, farmacistul, microbiologul/medicul de laborator din laboratorul propriu sau desemnat de laboratorul cu care unitatea are contract, top $efii de sectie. Comitetul estc condus de §eful serviciului/coordonatorul compartimentului de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale.

are obligapa de a se intalni trimestrial sau la nevoie pentru analiza situatiei §i elaborarea de propuneri catre Comitetul director.

Art 141 - Atributiile principale ale Comitetului de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale sunt urmatoarele:

are obligatia de a se intalni trimestrial sau la nevoie pentru analiza situatiei §i elaborarea de propuneri catre Comitetul director;

monitorizeaza conditiile de implementare a prevederilor Planului annual de supraveghere, prevenire si limitare a infectiilor asociate asistentei medicale din unitate;

urmarirea asigurarii conditiilor de igiena privind cazarea si alimentatia pacientilor; urmarirea organizarii si functionarii sistemului informational pentru inregistrarea, stocarea, prelucrarea si transmiterea informatiilor privind infectiile asociate asistentei

medicale;

urmarirea respectarii nonnativelor cuprinse in Planul annual de supraveghere, prevenire si limitare a infectiilor asociate asistentei medicale de la nivelul sectiilor si serviciilor, in colaborare cu medicii sefi de sectie si medical coordonator al activitatii specifice;

urmarirea asigurarii aplicarii procedurilor de izolare speciala a bolnavilor la nivel de sectie;

evaluarea si monitorizarea comportamentului igienic al personalului din spital, a respectarii rcgulilor de tehnica aseptica de catre acestia;

monitorizarea respectarii circuitelor functionale, in functie de specific;

urmarirea fecventei infectiilor asociate asistentei medicale din sectii si evaluarea factorilor de rise.

Art.142. Atribufiile compartinientului de prevenire si combatere a infectiilor nozocomiale

a) organizeaza §i participa la intalnirile Comitetului de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale;

b) propune managerului sanepuni pentru personalul care nu respecta procedurile §i protocoalele de prevenire §i limitare a infectiilor asociate asistentei medicale;

c) §eful/responsabilul contractat participa in calitate de membru la §edintele Comitetului director al unitatii sanitare §i, dupa caz, propune acestuia recomandari pentru implementarea corespunzatoare a planului anual de prevenire a infectiilor, echipamente §i personal de specialitate;

d) elaboreaza $i supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire §i limitare a infectiilor asociate asistentei medicale din unitatea sanitara;

e) organizeaza, in conformitate cu metodologia elaborate de Institutul National de Sanatate Publica, anual, un studiu de prevalent** de moment a infectiilor nosocomiale §i a consumului de antibiotice din spital;

f) organizeaza §i deruleaza activitap de formare a personalului unitatii in domeniul prevenirii infectiilor asociate asistentei medicale;

g) organizeaza activitatea serviciului/compartimentului de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale pentru implementarea derularea activitaplor cuprinse in planul anual de supraveghere §i limitare a infectiilor asociate asistentei medicale al unitatii;

h) propune §i inipaza activitap complementare de preventie sau de limitare cu caracter de urgent#, in cazul unor situapi de rise sau al unui focar de infeepe asociata asistentei medicale;

i) elaboreaza ghidul de izolare al unitatii sanitare §i coordoneaza aplicarea precaupilor specifice in cazul depistarii colonizarilor/infecpilor cu germeni multiplurezistenp la pacienpi intemap;

j) intocme§te harta punctelor §i zonelor de rise pentru aparipa infectiilor asociate asistentei medicale §i elaboreaza procedurile §i protocoalele de prevenire §i limitare in conformitate cu aceasta;

k) implementeaza metodologiile naponale privind supravegherea bolilor transmisibile §i studiile de supraveghere a infectiilor asociate asistentei medicale;

l) verifica completarea corecta a registrului de monitorizare a infectiilor asociate asistentei medicale de pe sectii §i centralizeaza datele in registrul de monitorizare a infecpilor al unitatii;

m) raporteaza la direepa de sanatate publica judeteana §i a municipiului Bucure§ti infeepile asociate asistentei medicale ale unitatii calculeaza rata de incident# a acestora pe unitate §i pe sectii;

n) organizeaza participa la evaluarea eficien|ei procedurilor de curajenie dezinfecpe prin recoltarea testelor de autocontrol;

o) colaboreaza cu medicul de laborator pentru cunoa^terea circulapei microorganismelor patogene de la nivelul secpilor compartimentelor, cu precadere a celor multirezistente $i/sau cu rise epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;

p) solicita trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referinja, in conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul National de Sanatate Publica, in scopul obpnerii unor caracteristici suplimentare;

q) supravegheaza §i controleaza buna func|ionare a procedurilor de sterilizare §i menpnere a sterilitapi pentru instrumental I §i materialele sanitare care sunt supuse sterilizarii;

r) supravegheaza §i controleaza activitatea de triere, depozitare temporara §i eliminare a de§eurilor periculoase rezultate din activitatea medicala;

s) organizeaza, supravegheaza §i controleaza respectarea circuitelor functionale ale unitapi, circulapa pacienplor §i vizitatorilor, a personalului §i, dupa caz, a studenplor $i elevilor din invajamantul universitar, postuniversitar sau postliceal;

t) avizeaza orice propunere a unitapi sanitare de modificare in structure unitapi;

u) supravegheaza §i controleaza respectarea in secpile medicale §i paraclinice a procedurilor de triaj, depistare §i izolare a infecpilor asociate asistentei medicale;

v) raspunde prompt la informapa primita din seepi §i demareaza ancheta epidemiologica pentru toate cazurile suspecte de infeepe asociata asistentei medicale;

w) dispune, dupa anun{area prealabila a managerului unitapi, masurile necesare pentru limitarea difuziunii infeepei, respectiv organizeaza, dupa caz, triaje epidemiologice §i investigapi paraclinice necesare;

x) intocme^te §i definitiveaza ancheta epidemiologica a focarului, difuzeaza informapile necesare privind focarul, in conformitate cu legislapa, intreprinde masuri §i activitap pentru evitarea riscurilor identificate in focar;

y) solicita colaborarile interdisci pl inare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direepa de sanatate publica sau Institutul National de Sanatate Publica - centra regional la care este arondat, conform regiemen tari lor in vigoare;

z) raporteaza managerului problemele depistate sau constatate in prevenirca §i limitarea infecpilor asociate asistentei medicale;

aa) intocmc$te rapoarte cu dovezi la dispozipa managerului spitalului, in cazurile de investigare a responsabilitaplor pentru infeepi asociate asistentei medicale

CAPITOLUL 6 - FINANTAREA SPITALULUI

Art.143 - In conformitate cu prevederile Legii nr.95/2006, republicata, privind reforma in domeniul sanatatii, Spitalul General CF Pascani, este un spital public finantat integral din venituri proprii, functionand pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii provin din sumele incasate pentru serviciile medicale, alte prestatii efectuate pe baza de contract, precum si din alte surse, conform legii.

Art. 144 - Autonomia financiara are la baza Ordinul MS nr. 1043/2010 privind aprobarea Normelor metodologice pentru elaborarea bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului public, cu modificarile si completarile ulterioare.

a) Organizarea activitatii pe baza bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului, numit in continuare “BVC”, elaborat si fundamental de conducerea spitalului;

b) Elaborarea BVC pe baza evaluarii veniturilor proprii.

Art.145 - Spitalul are obligatia de a asigura realizarea veniturilor si de a fundamenta cheltuielile in report cu actiunile si obiectivele din anul bugetar pe titluri articole si aliniate, conform clasificatiei bugetare.

Art.146 - Proiectul Bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului este elaborat de Comitetul Director in baza propunerii fundamentate a Consiliului medical, cu respectarea normelor metodologice elaborate de Ministerului Sanatatii.

Art. 147 - BVC este supus spre avizare Consiliului de Administratie al spitalului si inaintat spre aprobare ordonatorului de credit ierarhic superior, respectiv, Ministerul Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor.

Art.148 - BVC se repart izeaza pe sectiile si compartimentele din structure spitalului, sumele repartizate fiind cuprinse in contractul de administrare.

Art.149 - Executia BVC se raporteaza lunar la Ministerul Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor.

Art. 150 - Spitalul poate primi sume de la bugetui de stat care se aloca prin transfer catre Ministerul Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor, pentru:

a) dotarea cu aparatura medicala;

b) reparatii capitale la spital;

c) finantarea obiectivelor de modemizare, transformare si extindere a constructiilor existente, precum si expertizarea, proiectarea si consolidarea cladirilor.

Art. 151 - Ministerul Transporturilor Infrastructurii si Comunicatiilor participa la finantarea unor cheltuieli de capital, respectiv dotari independente, reparatii capitale, consolidare, extindere si modemizare, dotari cu echipamente medicale ale unitatilor sanitare cu paturi, in limita creditelor bugetare aprobate cu aceasta destinatie in bugetui ministerului.

Art.152 - Principalele surse de venituri ale spitalului sunt:

• venituri proprii prin sistemul asigurarilor sociale de sanatate, pe surse de fmantare;

• venituri proprii din prestari servicii, reprezentand incasari servicii la cerere.

• transferuri de la bugetui de stat pentru cheltuieli de capital cat si pentru plata salariilor medicilor rezidenti.

Art.153 - Spitalul poate realiza venituri proprii suplimentare din:

• donatii si sponsorizari;

• legate;

• asocieri investitionale in domenii medicale ori de cercetare medicala si farmaceutica;

• inchirierea temporara, fare pierderea totala a folosintei, a unor spatii medicale, echipament sau aparatura medicala catre alii furnizori de servicii medicale, in conditiile legii;

• contracte privind furnizarea de servicii medicale incheiate cu case de asigurari private sau cu diversi operatori economici;

• servicii medicale, hoteliere sau de alta natura, furnizate la cererea pacientilor ori a angajatorilor;

• coplata pentru unele servicii medicale;

• alte surse de finantare, conform legii;

Art.154 - Spitalul poate incheia contracte cu Dircctia de Sanatate Publica Iasi pentru:

a) desfasurarea activitatilor prevazute in programele nationale de sanatate;

b) asigurarea drepturilor salariale ale personalului care isi desfasoara activitatea in cadrul cabinetelor medicale cuprinse in structure organizatorica aprobata in conditiile legii;

c) asigurarea drepturilor salariale ale personalului care desfasoara activitate de cercetare stiintifica in conditiile legii;

d) asigurarea drepturilor salariale pentru rezidenti din an terminal.

(1) - Sumele necesare pentru derularea acestor contracte se asigura din fonduri de la bugetui de stat si din venituri proprii, prin bugetui Ministerului Sanatatii si/sau al Ministerului Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor.

Art 155 - Contractul de fumizare de servicii medicale al spitalului incheiat cu CJAS Iasi, reprezinta sursa principala a veniturilor in cadrul BVC si se negociaza cu conducerea CJAS Iasi de catre Managerul spitalului avand la baza indicatorii stabiliti prin contractul

- cadru de fumizare a serviciilor medicale.

(1) - In cazul refuzului uneia din parti de a semna contractul de fumizare de servicii medicale cu CJAS Iasi, se constituie o comisie de mediere formata din reprezentanti ai Ministerului Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor, Ministerului Sanatatii precum si ai C.N.A.S. care in termen de maximum 10 zile solutioneaza divergentele. Art.156 - Decontarea contravalorii serviciilor medicale se face conform contractului de fumizare de servicii medicale, pe baza de documente justificative, in functie de realizarea acestore, cu respectarea prevederilor contractului cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate.

Art.157 - Veniturile proprii realizate de spital, in baza contractului de servicii medicale incheiat cu CJAS Iasi, precum si din alte surse, conform legii, pot fi utilizate pentru investitii in infrastructure si/sau dotare a spitalului cu echipamente si aparatura medicala. Art.158 - Spitalul poate incheia contracte, pentru implementarea programelor nationale de sanatate curative, cu CJAS Iasi, precum si cu DSP Iasi, pentru implementarea programelor nationale de sanatate publica, in conform itate cu structure organizatorica a acestuia.

Art.159 - In cazul unor activitati medicale sau farmaceutice pentru care spitalul nu are personal medical cu competentele necesare in astfel de activitati sau manopere medicale sau daca personalul angajat este insuficient, spitalul poate incheia contracte de prestari servicii pentru furnizarea acestor servicii medicale sau farmaceutice.

Art.160 - Spitalul poate incheia contracte pentru furnizarea de servicii auxiliare necesare pentru functionarea spitalului si asigurarea continuitatii activitatilor, daca aceste servicii nu pot fi asigurate de personalul propriu.

Art.161 - Salarizarea personalului de conducere din Spitalul General CF Pascani, precum si a celorlalte categorii de personal, se stabileste conform legii.

CAPITOLUL 7 - ATRIBUTII GENERALE ALE STRUCTURILOR MEDICALE

7.1 Camera de garda

Art. 162 - In cadrul Spitalului General CF Pascani, garda se instituie pentru continuitatea asistentei medicale intre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea curenta a medicilor din cursul diminetii si ora de incepere a programului de dimineata din ziua urmatoare. In zilele de repaus saptamanal, zilele de sarbatori legale si in celelalte zile in care, potrivit reglementarilor legale, nu se lucreaza, garda incepe de dimineata si dureaza 24 de ore.

(1) - In echipa de garda a Spitalului General CF Pascani, in afara de medicii incadrati in unitate, pot fi inclusi si medici din afara spitalului care sunt confirmati prin ordin al ministrului sanatatii in specialitatea stabilita pentru linia de garda si care isi desfasoara activitatea in unitati sanitare in care nu sunt organizate linii de garda in acea specialitate.

(2) Medicii din afara unitatii care sunt inclusi in linia de garda vor putea desfasura aceasta activitate in afara programului de la norma de baza.

Art.163 - Programul garzilor la nivelul Spitalului General CF Pascani se intocmeste lunar de catre medicul responsabil cu intocmirea acestuia si se aproba de catre conducerea unitatii sanitare.

Art.164 - Schimbarea programului aprobat prin graficul de garda se poate face numai in situatii cu totul deosebite, cu aprobarea conducerii Spitalului General CF Pascani.

Art. 165 - Refuzul medicilor de a respecta programul de lucru, de a acorda consultatii interdisciplinare si de a respecta graficele de garzi intocmite lunar de conducerea sectiilor, laboratoarelor si a compartimentelor si aprobate de conducerea unitatii sanitare constituie abatere disciplinara.

Art.166 - Atributiile generale ale camerei de garda sunt urmatoarele:

a) Asigurarea primului ajutor in cazul urgentelor medico-chirurgicale prin asistenta medicala calificata

b) Examinarea imediata si complete a bolnavilor care se prezinta pentru internare.

c) Asigurarea trusei de urgenta conform baremului stabilit;

d) Imbaierea, dezinfectia si deparazitarea bolnavilor si a efectelor;

e) Asigurarea transportului bolnavilor in sectii;

f) Asigurarea transportului si tratamentului pentru bolnavi pana la transferal in alte unitati sanitare;

g) Tinerea cvidentei miscarii bolnavilor si comunicarea locurilor libere ambulatorului de specialitate;

h) Inregistrarea in toate evidentele a bolnavilor prezentati la camera de garda cu inscrierea corecta a datelor necesare;

i) Prezenta permanenta a personalului sanitar mediu (care lucreaza in ture) nefiind admisa parasirea turei decat la prezentarea schimbului;

j) Preluarea si predarea garzii in serviciu pe baza de proces verbal cu mentionarea bolnavilor care au fost retinuti, tratati, consumul de medicamente de la aparatul de urgenta, instrumentarul precum si semnalarea altor probleme deosebite.

7.2 Atributii generate ale sectiilor si compartimentelor cu paturi

Art. 167 - Sectiile cu paturi sunt organizate si functioneaza pe profile si specialitati. Sectia cu paturi asigura cazarea si ingrijirea curenta a bolnavilor pe perioada internarii in spital. Art. 168 - Sectia cu paturi este condusa de medicul sef de sectie, care este ajutat de asistenta medicala sefa. Coordonarea activitatii de specialitate in cazul in care nu se poate organiza sectia, se asigura de unul din medicii desemnati de conducerea spitalului. Art.169

- Functia de medic sef sectie se ocupa in conformitate cu prevederile Ordinul MS nr. 1406/2006 pcntru aprobarea Normelor privind organizarea concursului ori examenului pentru ocuparea functiei de sef de sectie, sef de laborator sau sef de serviciu din unitatile sanitare publice, cu modificarile ulterioare.

Art. 170 - Spitalul va asigura, in functie de resursele existente, conditii de spitalizare oplime de cazare, igiena si alimentatie pentru confortul fizic si psihic al bolnavilor internati.

Art.171 - Atributiile sectiilor cu paturi cu profil medical din cadrul spitalului cu privire:

a) la asistenta xxxxxxxx:

- examinarea imediata, completa, trierea medicala si epidemiologica a pacientilor pentru internare;

- acordarea primului ajutor si acordarea asistentei medicale calificate si specializate, pana cand pacientul ajunge in sectie, sau transferul pacientului la un spital de categorie superioara;

- imbaierea pacientilor, dezinfectia si deparazitarea pacientilor si efectelor;

- asigurarea trusei de urgenta, conform instructiunilor Ministerului Xxxxxxxxx;

- igienizarea pacientilor, dezinfectia si deparazitarea pacientilor si efectelor personale ale acestora;

- asigurarea transportului pacientilor in sectie;

- tinerea evidentei zilnice a miscarii pacientilor si asigurarea comunicarii locurilor libere.

b) in sectic:

- repartizarea pacientilor in saloane, in conditiile aplicarii masurilor referitoare la combaterea infectiilor associate asistentei medicale;

- asigurarea examinarii medicale complete si a investigatiilor minime a pacientilor in ziua internarii;

- efectuarea in cel mai scurt timp a investigatiilor necesare stabilirii diagnosticului;

- declararea cazurilor de boli infecto-contagioase si a bolilor profesionale, conform reglementarilor in vigoare;

- asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv si de recuperare), individual izat si diferentiat, in raport cu starea pacientului, cu forma si stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedec si tchnici medicale si chirurgicale, indicarea, folosirea si administrarea alimentatiei dietetice, medicamentelor, agentilor fizici, balneari, climatici, a gimnasticii medicale, ergoterapiei, instrumentarului si aparaturii medicale;

- asigurarea, ziua si noaptea, a ingrijirii medicale necesare pe toata durata internarii;

- asigurarea trusei de urgenta, conform normelor MS;

- asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat si administrarea corecta a acestora, fund interzisa pastrarea medicamentelor la patul pacientului;

- medicatia va fi acordata integral de spital in functie de disponibilul existent la acel moment in farmacie si va fi scrisa in foaia de observatie de medicul currant;

- asigurarea insotirii pacientului in cazul in care trebuie supus unor explorari/investigatii realizate in alte sectii de catre un cadru medical sau auxiliar;

- obligativitatea completarii prescriptiilor medicale conexe actului medical pentru afectiuni acute, subacute, cronice (initiale);

- asigurarea conditiilor necesare recuperarii medicale, precoce;

- asigurarea alimentatiei pacientilor, in concordanta cu diagnosticul si stadiul evolutiv al bolii;

- desfasurarea activitatii astfel incat sa se asigure pacientilor internati un regim rational de odihna si de servire a mesei, de igiena personala, de primirea vizitelor si pastrarea legaturii cu familia;

- transmiterea concluziilor diagnostice si a indicatiilor terapeutice pentru pacientii externati, unitatilor sanitare, ambulatorii, medicilor de familie, prin scrisori medicale;

- educatia sanitara a pacientilor si apartinatorilor acestora.

- identifica problemele de ingrijire a pacientilor, stabileste prioritatile, elaboreaza si implementeaza planul de ingrijire si evalueaza rezultatele obtinute pe tot parcursul internarii.

- asigurarea conditiilor pentru colectarea si centralizarea gradului de satisfactie a pacientului ingrijit in sectie;

- asigurarea accesului neingradit al pacientilor/apartinatorilor si/sau vizitatorilor la registrul de sugestii, reclamatii si sesizari, constituit la nivelul spitalului;

c) cu privire la indrumarea tehnica a activitatii de asistenta medicala:

- indrumarea, sprijinirea si control ul concret al modului de acordare a asistentei medicale populatiei in profiled respectiv;

- urmarirea ridicarii continue a calitatii ingrijirilor medicale;

- asigurarea ridicarii nivelului tehnic profesional al personalului medico-sanitar propriu si a instruirii personalului medico-sanitar aflat in stagii practice;

- analiza periodica a starii de sanatate a populatiei a calitatii asistentei medicale

(concordanta diagnosticului intre Ambulatoriul de Specialitate si spital, respectarea tratamentului indicat), precum si a altor aspecte.

Art.172 - Programul de vizita a medicilor

(1) Orarul de vizita al medicilor din sectiile/compartimentele cu paturi este zilnic:

• dimineata de la 09,00 - 11,00

• contravizita de la 17,00-18,00

Art. 173 - Programul de distribuire a meselor

(1) Distribuirea meselor in sectiile spitalului se asigura dupa urmatorul program:

1. PENTRU PACIENTI . ...

08,00 - 8,30 Distribuire mic dejun sectii si compartimente 10,00- 10,30 Supliment

12,30 - 13,30 Distribuire pranz sectii si compartimente 17,00 - 17,30 Distribuire cina sectii si compartimente

(2) . PENTRU PERSONALUL DE GARDA

08,00 - 8,30 Distribuire mic dejun sectii si compartimente 12,30 - 13,30 Distribuire pranz sectii si compartimente 17,00 - 17,30 Distribuire cina sectii si compartimente

7.3 Programul de dezinfectie in sectiile/compartimentele cu paturi ale spitalului

Art.174 - Dezinfectia in sectiile/compartimentele spitalului se desfasoara dupa urmatorul program:

Dimineata - 06,00-7,00

Pranz - 11,00-11,30

Dupamiaza 16-16,30

Seara - 18,00 - 19,00

Art.175 - Dezinfectia se efectueaza dupa programul de mai sus si ori de cate ori este nevoie;

7.4 Atributiile generale ale sectiei cu profil chirurgical

Art.176 - Sectia cu profil chirurgical din care spitalului are, in principal, urmatoarele atributii:

a) examinarea imediata, completa, trierea medicala §i epidemiologica a bolnavilor pentru internare;

b) asigurarea primului ajutor si acordarea asistentei medicale calificate si specializate, pana cand bolnavul este stabilizat §i ajunge in sectie;

c) asigurarea aparatului de urgenta, cu aprobarea conducerii spitalului;

d) imbaierea bolnavilor, dezinfectia si deparazitarea bolnavilor;

e) asigurarea transportului bolnavilor in sectie;

f) tinerea evidentei zilnice a internarii bolnavilor si asigurarea comunicarii cu sectiile privind locurile libere;

g) repartizarea bolnavilor in saloane, cu respectarea masurilor de prevenire §i combatere a infectiilor nosocomiale;

h) examinarea imediata de catre medicul chirurg a bolnavilor internati de urgenta, precum si a celor cu stare biologica alterata;

i) stabilirea parcursului in vederea confirmarii precizarii sau nuantarii diagnosticului de intemare;

j) precizarea cat mai rapida, prin consultari de specialitate, a afectiunilor asociate patologiei chirurgicale;

k) intocmirea foii de observatie la internare atat pentru pacientii cu bilet de trimitere cat si la pacientii internal de urgenta;

l) stabilirea diagnosticului preoperator, inclusiv stadiul bolii;

m) stabilirea indicatiei operatori i, justificarea acesteia, precum si alegerea procedurii tehnice §i tactice la propunerea medicului curant, medicului ati §i cu acordul §efului de sectie;

n) objinerea consimtamantului informat in scris al pacientului in tratamentul chirurgical propus;

o) pregatirea preoperatorie generala, locala, precum §i asigurarea consultului preanestezic;

p) asigurarea §i verificarea indcplinirii tratamentelor medicale pre- si postoperatori i, conform proceduriior si protocoalelor interne;

q) supravegherea evolutiei pre- §i postoperatorii generale si locale;

r) precizarea recomandarilor de urmat la externare, precum §i stabilirea contactelor postoperatori i.

7.5 Atributiile generale ale sectiei de medicina interna

Art. 177 - Sectia de medicina interna se ocupa cu diagnosticul, tratamentul si prevenirea bolilor care afecteaza unul sau mai multe organe interne, evalueaza integral bolnavul si indica prioritatile tratamentului acestuia, inclusiv tratament invaziv, rczolva probleme de diagnostic complex si monitorizeaza bolile cornice severe, stabileste diagnosticul si tratamentul la bolnavi cu afectiuni respiratorii, cardiac, digestive, renale, boli de sistem.

Art. 178 - Principalele atributii ale sectiei de medicina interna sunt urmatoarele:

a) asigura aparatul de urgenta, cu aprobarea conducerii spitalului;

b) imbaiaza, dezinfecteaza si deparaziteaza bolnavii;

c) Asigura transportul bolnavilor in sectie;

d) Asigura evidenta zilnica a internarii bolnavilor si asigura comunicarea cu sectiile privind locurile libere;

e) Repartizeaza bolnavii in saloare, in conditiile aplicarii masurilor referitoare la prevenirea si combaterea infectiilor interioare;

f) Efectueaza in cel mai scurt timp examenul clinic si investigatiile conform reglementarilor in vigoare;

g) Recolteaza probe biologice pentru efectuarea analizelor;

h) Asigura ingrijiri medicale necesare pe toata durata internarii;

i) Obtine consimtamantul in cunostinta de cauza, in scris, al pacientului privind tratamentul necesar;

j) Asigura medicamentele necesare tratamentului indicat si administrarea curenta a acestora;

k) Asigura alimentatia bolnavilor, in concordanta cu siagnosticul si stadiul evolutiv al bolii;

l) Desfasoara activitati care sa asigure bolnavilor internati tin regim rational de odhina si servire a mesei, de igiena personala, de primire a vizitelor si pastrarea legaturii acestora cu familia;

m) Asigura educatia sanitara a bolnavilor si apartinatorilor;

7.6 Atributiile generate ale compartinientuhii anestezie si terapie intensive Art. 179 - Compartimentul ATI are, in principal, urmatoarele atributii:

a) primirea in compartiment este admisa in cazul a doua categorii de pacienti: pacientii in postoperator §i urgentele transferate din sectii/compartimente;

b) repartizarea bolnavilor in saloane in conditiile aplicarii masurilor referitoare la prevenirea §i combaterea infectiilor interioare;

c) efectuarea in cel mai scurt timp a investigatiilor necesare stabilirii diagnosticului;

d) declararea cazurilor de boli contagioase §i a bolilor profesionale conform reglementarilor in vigoare;

e) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv si de recuperare), individualizat si diferentiat, in raport cu starea bolnavului, cu forma §i stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee si tehnici medicale si de anestezie; indicarea, folosirea si administrarea alimentatiei dietetice, a medicamentelor, a agenfilor fizici, a instrumentarului §i aparaturii medicale;

f) consulturi interdisciplinare in cazurile simplificate;

g) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat §i administrarea curenta a acestora, fiind interzisa pastrarea medicamentelor la patul bolnavului;

h) asigurarea conditiilor necesare recuperarii medicale precoce;

i) asigurarea alimentatiei bolnavilor, in concordanta cu diagnosticul si stadiul evolutiv al bolii;

j) desfa^urarea unei activitafi care sa asigure bolnavilor internati un regim rational de odihna si servire a mesei, de igiena personala, de primire a vizitelor si pastrare a legaturii acestora cu familia;

k) educatia sanitara a bolnavilor si a apartinatorilor;

l) cazurile mult prea grave, cu prognostic extrem de sever, se directioneaza spre servicii in alte unitati sanitare daca unitatea nu detine specialitatea de care are nevoie pacientul. Art.180 - Atributiile generale mentionate se completeaza cu atributiile specifice personalului din compartimentul ATI prevazute in Ordinul 1500/2009, cu modificarile si completarile ulterioare.

7.7 Atributii generate ate spitalizarii de zi

Art.181 Spitalizarea de zi are, in principal, urmatoarele atributii:

a) Asigura spitalizarea de zi a pacientilor in functie de gravitatea diagnosticului si a constatarilor rezultate din consultul medical, in functie de indicatiile medicilor din sectiile cu paturi;

b) Supravegherea evolutiei pre- si postoperatorii locale, daca este cazul;

c) Precizarea recomandarilor de urmat la externare, asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv si de recuperare) individualizat si diferentiat, in raport cu starea bolnavului, cu forma si stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee si tehnici medicale;

d) Supravegherea intraterapeutica a pacientilor;

e) Supravegherea pacientilor imobilizati;

f) Asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat si administrarea curenta a acestora;

g) Consulturi interdisciplinare in cazurile complicate;

h) Asigurarea conditiilor necesare recuperarii medicale precoce.

7.8. Atributiile generate si aetivitatile din cadrul unitatii de transfuzie sanguine

Art. 182 - Unitatea de transfuzie sanguina este organizata conform prevederilor Legii nr.282/2005 privind organizarea activitatii de transfuzie sanguina, donarea de sange si componente sanguine de origine umana, precum si asigurarea calitatii si securitatii sanitare, in vederea utilizarii lor terapeutice si a OMS nr. 1224/2006 pentru aprobarea Normelor privind activitatea unitatilor de transfuzie sanguina din spitale. Autorizarea unitatilor de transfuzie sanguina din unitatile sanitare se efectueaza in conformitate cu prevederile O.M.S. nr.607/2013.

Art. 183 - In unitatea de transfuzie sanguina din spital se desfa§oara urmatoarele activitap:

a) aprovizionarea cu sange total §i componente de sange pe baza solicitarilor scrise din secpile spitalului;

b) receppa, evidenja, stocarea §i livrarea sangelui total §i a componentelor sanguine catre secpile spitalului;

c) distribupa de sange §i componente sanguine de la un centra de transfuzie furnizor catre spitalul beneficiar se face in baza unui contract de furnizare, care stabile^te condipile de distribupe §i documentapa aferenta obligatorie;

d) efectuarea teste lor pretransfuzionale;

e) pregatirea unitap lor de sange total §i a componentelor sanguine in vederea administrarii;

f) consiliere privind utilizarea clinica a sangelui total §i a componentelor sanguine;

g) prezervarea probelor biologice pretransfuzionale §i a unitaplor de sange sau componente sanguine administrate pentru o perioada de 48 de ore posttransfuzional in spapile frigorifice cu aceasta destinape;

h) intocmirea documentapei corespunzatoare tuturor activitaplor dcsfa^urate;

i) rapoilarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional catre centrul de transfuzie teritorial;

j) pastrarea e§antioanelor din ser sau plasma recoltate pretransfuzional, in cazul tuturor pacienplor transfuzap, pentru o perioada de minimum 6 luni, in spajii frigorifice (-15 - 18° C) cu aceasta destinafie.

Art.184 -Atributiile generale mentionate se completeaza cu atributiile specifice personalului din unitatea de transfuzie sanguina prevazute in OMS nr. 1224/2006, cu modificarile si completarile ulterioare.

7.9. Atributiile generale ale blocului operator

Art. 185 - Blocul operator grupeaza toate salile de operapi necesare diverselor special ita|i (profiluri) medicale. Blocul operator reprezinta o structure de sine statatoare fiind nominalizata in structure spitalului si este organizat conform prevederilor Legii 95/2006, republicata, si ale Ordinului MS nr. 914/2006

Art.186 - Blocul operator are, in principal, urmatoarele atributii:

a) La nivelul acestuia se desfasoara activitatea operatorie a spitalului conform ghidurilor de practica medicala si a programarilor operatiilor;

b) Asigura conditiile de antisepsie necesare mentinerii conditiilor optime de desfasurare a actului operator;

c) Asigura conditiile necesare respectarii masurilor de prevenire si combatere a infectiilor asociate actului medical, cuprinzand manevrele legate de actul operator, materialele folosite, dezinfectia materialelor, a instrumentarului.

d) Xxxxxxxxx evidenta zilnica a pacientilor care se opereaza;

e) Asigura transportul bolnavilor din blocul operator in compartimentul de anestezie si terapie intensiva;

I) Urmareste consumul de material si il raporteaza in sistemul informatic integral al spitalului;

g) Asigura manipularea, depozitarea si transportul la laboratorul de analiza medicale a produselor biologice recoltate in actul operator;

h) Asigura manipularea, depozitarea si transportul deseurilor rezultate de la interventile chirurgicala la depozit conform procedurii interne de manipulare a deseurilor.

7.10 Atributiile generale din cadrul statiei de sterilizare

Art.187 - Statia de sterilizare asigura sterilizarea instrumentelor si materialelor sanitare necesare interventiilor chirurgicale, tratamentelor si interventiilor medicale care se executa in spital.

Art.188 - Principalele atributii si activitati din cadrul staitie de sterilizare sunt:

a) verifica modul de pregatire §i impachetare a echipamentelor/instrumentarului, altor materiale trimise pentru sterilizare §i respinge trusele necorespunzatoare;

b) efectueaza sterilizarea, respectand normele tehnice de sterilizare in struck unite de sterilizare ale fiecarui aparat;

c) anun(a imediat personalul tehnic de intrepnere §i pe directorul de ingrijiri cu privire la aparipa oricarei defecpuni care survine la aparatele de sterilizare;

d) raspunde de igiena incaperilor in care se face sterilizarea §i de respectarea circuitelor;

e) eticheteaza corespunzator trusele §i pachetele cu materiale sterilizate §i pne evident activitaplor de sterilizare pe aparate §i §arje, conform prevederilor legale in vigoare;

f) efectueaza teste de control al sterilizarii §i pne evidenja rezultatelor;

g) respecta precaupile standard.

7.11 Atributiile generate ale laboratorului de analize medicale

Art. 189 - Laboratorul de Analize Medicale este organizat conform O.M.S. nr. 1301/2007 pentru aprobarea Normelor privind functionarea laboratoarelor de analize medicale, cu modificari ulterioare si are urmatoarele atributii:

a) examinarea materialelor provenite din corpul uman prin diverse metode §i tehnici de biochimie, hematologie, imunohematologie, imunologie, microbiologie, etc., cu scopul de a furniza informapi pentru diagnosticul, tratamentul §i prevenirea bolilor sau pentru evaluarea starii de sanatate a populapei;

b) consultant privind interpretarea rezultatelor investigapilor efectuate §i ale eventualelor investigapi ulterioare necesare.

c) efectueaza analizele medicale de hematologie, biochimie, serologie, bacteriologie, imunologie in raport cu competenta si aparatura pe care o are laboratorul;

d) receptioneaza produsele biologice sosite in laborator si inscrierea lor corecta in registrul de evidenta;

e) asigura recipientele necesare rccoltarii produselor biologice;

f) efectueaza analize de urgenta ori de cate ori este solicitat;

g) efectueaza examinarea profilactica si de autocontrolul personalului medical al Spitalului;

h) redacteaza corect si distribuie la timp rezultatele examinarilor efectuate;

i) receptioneaza si gestioneaza probele, reactivii si materialele sanitare de laborator;

j) activitatea de laborator asigura efectuarea investigatiilor medicale conform solicitarii medicilor, in report cu dotarea existent;

k) obligativitatea pastrarii confidentialitatii asupra tuturor informatiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguratilor;

l) are in component o structure formata din medic laborator/biolog si un asistent medical principal laborator clinic care impreuna cu XXXXXXX este dedicate supravegherii IAAM.

7.12 Atributiile generale ale Laboratorului de radiologie-imagistica medicala:

Art.190 - Laboratorul de radiologic si imagistica medicala grupeaza toate investigatiile bazate pe utilizarea radiatiei Roentgen pentru aducerea in domeniul vizibilului a structurilor anatom ice interne.

Art. 191 - In cadrul laboratorului de radiologie si imagistica medicala se vor respecta urmatoarele dispozitii:

obligativitatea pastrarii confidentialitatii fata de terti asupra tuturor informatiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguratilor;

obligativitatea acordarii serviciilor medicale in mod nediscriminatoriu asiguratilor; obligativitatea respectarii dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii

medicale in situatiile de trimitere in consulturi interdisciplinare;

Art.192 - Atributiile generale ale laboratorului de radiologie-imagistica medicala sunt:

a) efectueaza investigatiile radioscopice si radiografice la bolnavii intemati, la indicatia medicului curant, primar sau a medicului specialist;

b) colaborarea cu medicii specialist din spital in scopul unei corecte interpretari a rezultatelor in vederea stabilirii diagnosticului;

c) efectuarea in orice moment a examinarilor de urgenta solicitate;

d) aplica masurile pentru prevenirea iradierii bolnavilor si a personalului conform legislatiei in vigoare;

e) ia masurile necesare pentru a asigura o gestionare corecta a aparaturii si a materialelor consumable din dotare;

f) redacteaza corect si distribuie la timp rezultatele examinarilor efectuate;

g) respecta colectarea diferentiata a deseurilor rezultate din activitatea medicala;

h) organizeaza si utilizeaza corespunzator filmoteca;

i) inregistrarea tuturor examinarilor efectuate;

j) sa intocmeasca si sa raporteze lunar situatiile statistice privind activitate desfasurata;

k) Asigura respectarea masurilor de asepsie si antisepsie si folosirea stricta conform reglementarilor a materialelor;

l) se asigura de obtinerea avizelor CNCAN pentru aparatura din dotare;

7.13 Atributiile generate ate Laboratorului de explorari functionate: Art.193 - Principalele atributii ale laboratorului de explorari functionale sunt:

a) asigura efectuarea investigatiilor medicale conform solicitarii medicilor de

specialitate si in rapoil cu dotarea existenta;

b) respecta normele legale in vigoare privind activitatea specifica medicala de explorari functionale;

c) efectueaza tehnici de explorari functionale si anume: electrocardiograma de repaus si efort, spirometrii, oscilometrii, montare holter cardiac electroencefalograme pentru bolnavii internati;

d) redactarea corecta si distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate.

7.14 Atributiile generalc ale Compartimentului evidenta, statistical

Art.194 - Principalele atributii ale Compartimentului evidenta, statistica sunt:

a) primeste documentatia medicala a bolnavilor externati, pacientilor tratati, asigurarea confidentialitatii datelor medicale, constituirea arhivei medicale a spitalului, foi de observatie etc;

b) clasifica foile de observatie ale bolnavilor externati pe grupe de boli, pe sectii, pe ani;

c) tine evidenta datelor statistice pe formulare tipizate, conform normelor legale;

d) intocmireste rapoarte statistice ale spitalului, verificand exactitatea datelor statistice in rapoartele sectiilor;

e) pune la dispozitia sectiilor datele statistice si documentatia medicala necesare pentru activitatea curenta si de cercetare si asigura prelucrarea datelor statistice;

f) urmareste in dinamica corelarea diferitilor indicator! de activitate comparativ cu alte unitati sau pe xxxx si informeaza managerul in caz de abated mari;

g) inregistreaza internarile si externarile bolnavilor din spital tinand legatura cu biroul financial’ pentru respectarea formelor legale, comunica decesele, etc;

h) completeaza si tine la zi evidentele corespunzatoare;

i) tine evidenta datelor statistice pe formularele stabilite de direcia de specialitate din Minsterul Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor si intocmeste datele statistice cuprinse in rapoartele sectiilor;

j) introduce datele in sistemul DRG;

k) introduce toate datele din foaia de observatie clinica generala sau de zi a pacientilor pe perioada internarii si la extemare in sistemul informatic al spitalului, precum si valideaza datele in SI LU;

l) atributiile specifice arhivarii documentelor si predarii arhivarului unitatii;

m) comunica lunar la SNSPMS rapoartele de activitate, spitalizare continua si de zi;

n) primeste rapoartele de validare/ nevalidare a foilor de observatie de la SNSPMS si prezinta foile de observatie directorului medical/medicilor in vederea analizarii cauzelor;

o) comunica lunar managerului rapoartele cu indicatorii de management sanitar realizati in luna anterioara;

p) comunica Serviciului Medical din Ministerul Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor rapoartele solicitate.

7.15 Atributiile generale ale Compartimentului de recuperare, medicina fizica si balneologie

Art.195 - Recuperarea medicala reprezinta un ansamblu de ingrijiri medicale aplicate pacientilor in vederea restabilirii capacitatilor functionale a sistemelor si organelor lezate. Compartimentul de recuperare, medicina fizica si balneologie are ca scop aplicarea procedurilor kinetoterapeutice si fizoterapeutice in vederea prevenerii si remedierii incapacitatilor functionale.

Art. 196 - Atributiile generale ale Compartimentului de recuperare, medicina fizica si balneologie sunt:

a) efectuarea consultatiei de specialitate pacientilor;

b) aplicarea tehnicilor specifice de recuperare fizica a pacientilor cu probleme ale aparatului locomotor;

c) evaluarea pacientilor prin teste specifice: testing articular, muscular; probe echilibru, coordonare;

d) educatia sanitara a pacientilor si a apartinatorilor;

e) internarea pacientilor pe baza recomandarii de internare din partea medicului de familie, a medicului de specialitate din unitatile sanitare ambulatorii sau a medicilor din unitatile de asistenta medico sociala;

f) efectueaza investigatiile necesare stabilirii diagnosticului fazei evolutive, afectarii functionale in vederea stabilirii deficientei functionale sau organice si a stabilirii planului de recuperare medicala;

g) sa asigure prescriptiile medicale zilnice sau la doua zile si investigatiile paraclinice;

h) declara bolile infectioase depistate in cursul internarii, asigurand rezolvarea acestora conform regulamentelor in vigoare;

i) declara cazurilc noi de cancer depistate in cursul internarii, acidente conform normativelor actuale;

j) aplicarea zilnica a tratamentului recuperator conform planului de recuperare;

k) asigura dotarea trusei de urgenta conform baremului sectiei aprobat;

l) asigura indrumarea si tranferul cazurilor internate accidental in afara profilului sectiei catre alte sectii din diverse profile;

m) supravegheaza servirea mesei zilnice a pacientilor, cu respectarea meniurilor prescrise de medicii curanti;

n) initierea si coordonarea activitatilor legate de antrenamentul de efort, reeducarea sistemului respirator si cardiovascular utilizand tehnici specifice si echipamentul din dotare;

o) aplicarea tehnicilor kinetice;

p) executarea procedurilor specifice, doar pe baza unei prescriptii medicale facute de medicul specialist;

q) verificarea aparatelor, a firelor de legatura si a electrozilor inainte de utilizare;

r) supravegherea pacientilor pe toata durata sedintei de tratament;

s) urmareste xxxxxxxxx tratamentelor de recuperare si face propuneri pentru prelungirea concediului medical pentru incapacitate temporara de munca accidentatilor, pacientilor si invalizilor aflati in evidenta;

t) sa nu refuze acordarea asistentei medicale in caz de urgenta ori de cate ori se solicita aceste servicii;

u) sa intocmeasca liste de asteptare pentru serviciile medicale programabile;

v) sa informeze asiguratii despre serviciile medicale oferite si despre modul in care sunt furnizate;

w) sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati, precum si intimitatea si demnitatatea acestora;

x) respecta si aplica orice alte masuri stabilite de conducerea unitatii.

7.16 Atributiile generale ale Farmaciei

Art.197 - Farmacia cu circuit inchis din cadrul spitalului are urmatoarele atributii generale:

a) asigura aprovizionarea farmaciei in mod ritmic si in limita alocatiei bugetare, cu medicamente, materiale san i tare si celelalte produse farmaceutice;

b) asigura si gestioneaza intreaga medicamentatie necesara bolnavilor internati in sectiile pe care le deserveste, potrivit normelor in vigoare;

c) depoziteaza produsele farmaceutice conform normelor in vigoare, tinandu-se seama de natura si proprietatile lor fizico-chimice si termenul de valabilitate;

d) asigura gestionarea deseurilor farmaceutice;

e) asigura informarea permanent# a sectiilor si compartimentului de achizitii publice, contractare cu privire la stocuri pe clase de medicamente, in vederea asigurarii continuitatii medicatiei specifice;

f) asigura evidenta informatizata a consumurilor de medicamente prescrise prin condicile de medicamente pe bolnav, pe medic si pe sectii si raporteaza lunar compartimentului financiar-contabil consumul de medicamente si materiale sanitare;asigura eliberarea si livrarea medicamentelor in regim de urgenta conform unei proceduri specifice existente in cadrul farmaciei spitalului;

g) asigura pastrarea si reimprospatarea stocului de medicamente pentru calamitati;

h) tine evidenta gestionara cantitativa si valorica pentru fiecare produs farmaceutic in parte, in conformitate cu actele normative elaborate;

i) indeplineste atributii specifice privind activitatea de prevenire si combatere a infectiilor nosocomiale, conform prevederilor legale in vigoare.raspunde pentru lipsuri sau plusuri constatate de comisia de inventariere constituita de managerul spitalului, in conditiile legii.

j) organizeaza si efectueaza controlul calitatii medicamentelor prin verificarea organoleptica si ia masuri pentru preintampinarea unor accidente;

k) combate prolipragmazia;

l) obligativitatea respectarii confidentialitatii datelor, programului informatic, intregii activitati desfasurate in farmacie;

m) asigura necesarul si monitorizeaza consumul de anti biotice si traseul complet al produselor eliberate, inclusiv al celor care nu au fost administrate;

n) informeaza periodic prescriptorii privind antibioticele disponibile, precum si consumul de antibiotice realizat pe sectii si pe medici.

7.17 Atributiile generale ale Ambulatoriuhii de specialitate

Art. 198 - Ambulatoriul de specialitate din structure spitalului asigura asistenta de specialitate a bolnavilor neintemati care se prezinta la consultatie pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie, precum si controlul periodic, avizarea si reexaminarea medicala a personalului cu functii legate de siguranta circulatiei.

Art.199 - Cazurile de urgenta precum si bolnavilor aflati in supraveghere medicala activa, li se acorda asistenta medicala fare recomandarea medicului de familie.

Art.200 - Ambulatoriul de specialitate are in componenta urmatoarele cabinete/compartimente: cabinet medicina interna; cabinet chirurgie generala; cabinet O.R.L.; cabinet oftalmologie; cabinet neurologic; cabinet psihiatrie; cabinet medicina muncii; cabinet dermatologie; cabinet psiholog; punct de recoltare analize medicale; compartiment de evidenta medicala, programare, informare; deservire, curatenie.

Art.201 - Atributiile ambulatoriului de specialitate sunt:

a) consultarea, investigarea, stabilirea diagnosticului, tratamentului medical si/sau chirurgical, ingrijirea, administrarea medicamentelor pacientilor;

b) monitorizarea si controlul pacientilor care au fosl internati in spital si care au venit la controalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bi let de trimi itere de la medicul de familie ori de la un medic de specialitate din ambulatoriu;

c) informarea medicului de familie, prin scrisoare medicala, despre diagnostic si tratamentele recomandate;

d) intocmirea listelor de asteptare pentru serviciile medicale programabile.

e) validarea si rapoilarea serviciilor medicale efectuate in ambulator in vederea decontarii de catre Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate.

f) respectarea indicatorilor precum si alte date solicitate, conform reglementarilor legale in vigoare;

g) sa furnizeze tratament adecvat si sa respecte conditiile de prescriere a medicamentelor prevazute in Nomenclatorul de medicamente, conform reglementarilor in vigoare.

h) sa respecte criteriile medicale de calitate privind serviciile acordate.

i) ofera relatii pacientilor asigurati despre drepturile pe care le au si care decurg din calitatea de asigurat, despre serviciile oferite si sa-i consilieze in scopul prevenirii imbolnavirilor si al pastrarii sanatatii;

j) acorda servicii medicale in mod nediscriminatoriu;

k) orice alte atributii prevazute de normele legale in vigoare.

Art.202 - Atributiile cabinetelor de consultatii de specialitate sunt:

a) asigurarea asistentei medicale ambulatorii de specialitate tuturor bolnavilor prezentati, care consta in efectuarea de investigatii clinice si paraclinice, recomandari terapeutice si stabilirea datelor pentru control;

b) asigurarea primului ajutor medical si a asistentei medicale a cazurilor de urgenta, imbolnavire acuta sau accident care pun in pericol viata si sanatatea pacientului;

c) indrumarea bolnavilor catre spital atunci cand este neeesara internarea sau catre alte unitati atunci cand starea pacientului o reclama;

d) programarea judicioasa a bolnavilor pe zile si ore in functie de programul de lucru al cabinetului pentru evitarea aglomeratici si asigurarea eficientei activitatii;

e) asigurarea certificarii incapacitatii temporare de munca pentru personalul activ si organizarea recuperarii capacitatii de munca in vederea reluarii activitatii;

f) stabilirea aptitudinilor pentru persoanele cu functii in siguranta circulatiei conform baremelor de examinare medicala emise de Ministerul Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor;

g) dispun sesizarea unor categorii de bolnavi precum si a unor functii cu rise crescut de imbolnavire;

h) aplicarea masurile specifice de prevenire si combatere a bolilor cronice si degenerative;

i) studierea morbiditatii din teritoriu cu prioritate pentru afectiunile cu pondere importanta si efectuarea de studii cu caracter epidemiologic;

j) obligativitatea pastrarii de catre personalul medical a confidentialitatii fata de terti, asupra tuturor informatiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguratilor;

k) obligativitatea acordarii serviciilor medicale in mod nediscriminatoriu asiguratilor;

l) obligativitatea respectarii dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale, de catre asigurat, in situatiile de trimitere in consulturi interdisciplinare;

m) obligativitatea neutilizarii materialelor si a instrumentelor a caror conditii de sterilizare nu este sigura;

n) obligativitate completarii prescript!ilor medicale conexe actului medical, atunci cand este cazul, pentru afectiuni acute, subacute, cronice;

o) obligativitatea respectarii planului existent de pregatire profesionala continua a personalului medical;

p) obligativitatea respectarii clauzelor contractului de furnizare servicii medicale incheiat cu CNAS.

CAPITOLUL 8 - ATRIBUTII GENERALE ALE STRUCTURILOR FUNCTIONALE

Art.203 - Structura functionala a Spitalului General CF Pascani este constituita pentru indeplinirea atributiilor ce revin unitatii cu privire la activitatea economico-financiara si administrativa.

Art.204 - Activitatea economico-financiara si administrativa se asigura prin urmatoarele structuri :

1. Compartiment financiar-contabilitate

2. Biroul Managementul cal itatii serviciilor medicale

3. Compartiment Audit Public Intern

4. Compartiment resurse umane si salarizare

5. Compartiment achizitii publice, contractare

6. Compartiment juridic

7. Compartiment securitatea Muncii, PSI, Protectia civila, Situatii de urgenta

8. Serviciu Tehnic Administrativ - 1. Aprovizionare transport-paza; 2- Bloc Alimentar; 3 - Spalatorie;

8.1 Compartimcnt financiar-contabiiitate

Art.205 - Acest compartiment este organizat in subordinea directorului financiar- contabil si asigura evidenta contabila a tuturor operatiunilor financiar contabile si de patrimoniu din imitate, precum si a resurselor financiare alocate, pe surse de finantare.

Art.206 - Compartimentul Financiar-contabiiitate are in principal urmatoarele atributii:

a) organizarea contabilitatii conform prevederilor legale si asigurarea efectuarii corecte si la timp a inregi straril or;

b) organizarea analizei periodice, a utilizarii bunurilor materiale si luarea masurilor necesare impreuna cu celelalte compartimente si servicii din imitate, in ceea ce priveste stocurile disponibile, supranormative, fara miscare, sau cu miscare lenta, sau pentru prevenirea oricaror alte imobilizari de fonduri;

c) asigurarea intocmirii la timp si in conformitate cu dispozitiile legale a darilor de seama contabile;

d) exercitarea controlului financiar preventiv in conformitate cu dispozitiile legale;

e) participarea la organizarea sistemului informational al unitatii, urmarind folosirea cat mai eficienta a datelor contabilitatii;

f) asigurarea intocmirii, circulatiei si pastrarii documentelor justificative, care stau la baza inregistrarilor in contabilitate;

g) organizarea evidentei tehnico-operative si gestionare; asigurarea tinerilor corecte si la zi;

h) organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale si regularizarea diferentelor constatate;

i) asigurarea indeplinirii conditiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garantiilor si retinerea ratelor;

j) asigurarea masurilor de pastrare, manipulate si folosire a formularelor cu regim special;

k) exercitarea control ului operativ curent in conformitate cu dispozitiile in vigoare;

l) organizarea actiunii de perfectionare a pregatirii profesionale pentru cadrele din birou;

m) intocmirea studiilor privind costuri comparative pe diversi indicatori: zi de spitalizare, pat, pat efectiv ocupat, bolnav, etc., comparativ pe sectiile din imitate, analiza cauzelor care determina diferente si propunerea eliminarii celor subiective;

n) analizarea si pregatirea din punct de vedere financiar al evaluarii eficientei utilizarii mijloacelor materiale si banesti puse la dispozitia unitatii; luarea masurilor necesare pentru evitarea cheltuielilor neeconomicioase si inoportune;

o) intocmirea proiectelor planurilor de venituri si cheltuieli bugetare si extrabugetare;

p) asigurarea efectuarii corecte si in conformitate cu dispozitiile legale a operatiunilor de incasari si plati in numerar;

q) asigurarea creditelor necesare, corespunzator comenzilor si contractelor emise, in limita creditelor aprobate;

r) verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, continutului si legalitatii operatiunii;

s) luarea masurilor necesare pentru asigurarea integritatii patrimoniului unitatii si pentru recuperarea pagubelor produse;

t) intocmirea formelor de recuperate a sumelor care eventual au fost gresit platite;

u) asigurarea intocmirii la timp si in conformitate cu dispozitiile legale a documentelor financiare referitoare la relatiile cu furnizorii si clientii;

v) respectarea circulatiei si pastrar ii documentelor justificative care stau la baza inregistrarilor in contabilitate;

w) asigurarea intocmirii la timp si in conformitate cu dispozitiile legale a documentelor financiar-contabile necesare intocmirii darilor de seama contabile trimestriale, semestriale si anuale;

x) urmareste corelarea programului anual de achizitii publice cu creditele bugetare acordate unitatii;

y) organizarea evidentei tehnico-operative de gestiune, asigurarea tinerii evidentelor corecte si la zi;

z) analizarea si pregatirea din punct de vedere financial' a evaluarii eficientei utilizarii mijloacelor materiale si banesti puse la dispozitia unitatii.

aa) intocmeste documentele pentru incasarea contravalorii prestatiilor medicale efectuate de catre spital catre casele de asigurari de sanatate sau alte unitati beneficiare si tine evidenta acestor documente;

bb) intocmeste documentatia pentru incasari si plati in lei;

cc) intocmeste balanta de incasari si plati trimestriale si lunare;

dd) depune si preia de la bancile finantatoare documentele privind incasarile si platile spitalului;

ee) efectueaza incasari din diferite activitati: chirie, contracte, prestari servicii; ff) emite documentele de plata pentru bunuri si servicii livrate de diferite unitati;

gg) evidentiaza ratele de garantii gestionare pe fiecare salariat conform contractelor incheiate;

hh) tine la zi evidenta contabila sintetica si analitica pe conturi si gestiuni pentru intreg patrimoniul unitatii;

ii) efectueaza punctaje lunare sau cu ocazia inventarierilor cu gestionarii unitatii;

jj) efectueaza calculatia tarifelor si preturilor pentru bunurile si serviciile realizate de Spital catre terti;

kk) intocmeste lunar monitorizarea cheltuielilor de personal si o transmite la Ministerul Transporturilor,Infrastructure si Comunicatiilor;

11) inregistreaza diferentele rezultate in urma inventarierii si urmareste recuperarea eventualelor pabuge rezultate din procesul verbal aprobat al comisiei;

mm) asigura plata la termen a sumelor ce constituie obligatia institutiei fata de bugetui de stat, bugetele fondurilor Speciale, precum si fata de terti in limita prevederilor bugetare; nn) inregistreaza si urmareste incasarea creantelor de orice natura;

oo) intocmeste situatii economico-financiare solicitate de catre conducerea spitalului si/sau Ministerul Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor, Ministerul Finantelor Publice sau Casa Nationala de asigurari de sanatate si asigura inregistrarea efectiva in conturi, cu respectarea clasificatiei bugetare a tuturor cheltuielilor si veniturilor spitalului; pp) tine evidenta mijloacelor fixe, obiectelor de inventar, materiale consumabile, stocurilor de carburanti etc;

qq) urmareste realizarea angajamentelor bugetare, legale si de ordonantare a platilor; rr) intocmeste documentatiile privind scoaterile din functiune si casari;

ss) participa la actiunile periodice de inventariere, predare-primire a gestiunilor si urmareste valorificarea rezultatelor.

Art.207 - Principalele relatii ale compartimentului financiar- contabilitate sunt:

Relatii ierarhice:

de subordonare a Directorului financiar-contabil fata de Manager;

de suordonare a personalului de executie fata de Directorul financiar-contabil.

Relatii functionale:

prezinta Managerului lucrarile intocmite conform atributiilor si dispozitiilor primite;

prezinta compartimentelor functionale toate documented si informatiile din domeniul financiar-contabil care, potrivit legii si competentelor, sunt necesare desfasurarii in bune conditii a activitatilor Spitalului;

Relatii de colaborare:

colaboreaza cu compartimentele si serviciile din structure organizatorica a Spitalului.

8.2 Birou Managements ealitatii serviciilor medicale

Art.208 - Structure de management al ealitatii serviciilor medicale se afla in subordinea directa a managerului spitalului si este infiintata in conformitate cu prevederile O.M.S. nr. 975/2012 privind organizarea structurii de management al ealitatii serviciilor medicale in cadrul unitatilor sanitare cu paturi din reteaua Ministerului Sanatatii si a autoritatilor administratiei publice locale.

Art.209 - Structura de management al ealitatii serviciilor medicale este organizeaza la nivel de birou, avand in vedere Spitalul General CF Pascani este unitate sanitara cu un numar mai mic de 300 de paturi.

Art.210 - (1) Din structura de management al ealitatii serviciilor medicale pot face parte medici, juri§ti, economist! §i alle categorii profesionale a caror pregatire este utila in desfa§urarea activitatilor prevazute la art. 2 din lege.

(2) Persoanele nominalizate la alin. (1) au calitatea de personal contractual, i§i desfa§oara activitatea in baza unui contract individual de munca §i beneficiaza de drepturile salariale stabilite, in condipile legii, pentru personalul din cadrul unitapi unde este organizata structura.

Art.211 - Atributiile membrilor Biroul de management al calitatii serviciilor medicale sunt in principal urmatoarele:

a) pregatesc si analizeaza Planul anual al managementului calitatii;

b) coordoneaza activitatile de elaborare a documentelor sistemului de management al calitatii:

• manualul calitatii

• procedurile;

c) coordoneaza si implementeaza programul de acreditare a tuturor serviciilor ofcrite in cadrul unitatii, pe baza procedurilor operationale specifice fiecarei sectii, laborator etc. si a standardelor de calitate;

d) coordoneaza si implementeaza procesul de imbunatatire continua a calitatii serviciilor;

e) colaboreaza cu toate structurile unitatii in vederea imbunatatirii continue a sistemului de management al calitatii;

f) implementeaza instrumente de asigurare a calitatii si de evaluare a serviciilor oferite;

g) asigura implementarea strategiilor si obiectivelor referitoare la managementul calitatii declarate de manager;

h) asigura implementarea si mentinerea conformitatii sistemului de management al calitatii cu cerintele specifice;

i) coordoneaza activitatile de analiza a neconformitatilor constatate si propune managerului actiunile de imbunatatire sau corective ce se impun;

j) coordoneaza analizele cu privire la eficacitatea sistemului de management al calitatii;

k) asigura aplicarea strategiei sanitare si politica de calitate a unitatii in domeniul medical in scopul asigurarii sanatatii pacientilor;

l) asista si raspund tuturor solicitarilor managerului pe domeniul de management al calitatii;

m) raspund pentru dezvoltarea, actualizarea si implementarea sistemelor de control managerial, inclusiv a procedurilor formalizate pe activitati, cu privire la sistemele proprii de control managerial, conform prevederilor legale, la nivelul unitatii;

n) raspund de stabilirea, implementarea si mentinerea proceselor necesare sistemului de control managerial;

o) raspund de raportarea managementului de la cel mai inalt nivel despre functionarea sistemului de control managerial si despre orice necesitate de imbunatatire;

p) raspund si se asigura ca este promovata in cadrul organizatiei constientizarea referitoare la cerintele sistemului de control managerial intern;

q) raspund de intocmirea, efectuarea demersurilor si a documentatiilor necesare in vederea acreditarii unitatii.

Art.212 - Pricipalele relatii ale biroului Managementul Calitatii Serviciilor Medicale sunt:

Relatii ierarhice:

de subordonare fata de Manager;

Relatii functionale:

- prezinta Manageruluui informatiile solicitate, precum si lucrarile intocmite conform atributiilor si dispozitiilor primite.

- prezinta tuturor structurilor din cadrul spitalului toate documentele si informatiile din domeniul managementului calitatii serviciilor medicale care potrivit legii si competentelor sunt necesare desfasurarii in bune conditii a activitatilor spitalului.

Relatii de coordonare:

- colaboreaza cu toate structurile din cadrul spitalului.

8.3 Compartiment Audit Public Intern

Art.213 - Compartimentul de audit public intern functioneaza in subordinea directa a managerului.

Art.214 - Auditul intern este activitatea functional independenta si obiectiva, care da asigurari si consiliere managerului Spitalului pentru buna administrare a veniturilor si cheltuieliloor, perfectionand activitatile Spitalului. Acest compartiment ajuta Spitalul sa isi indeplineasca obiectivele printr-o abordare sistematica si metodica ce evalueaza si imbunatateste eficienta si eficacitatea sistemului de conducere bazat pe gestiunea riscului, a controlului si a proceselor de administrare.

Art.215 - In conformitate cu prevederile Legii 672/2002, coroborat cu Hotararea nr. 1086/2013 pentru aprobarea Normelor generale privind exercitarea activitatii de audit publiic intern, atributiile compartimentului de audit public intern sunt:

a) elaboreaza normele metodologice specifice, cu avizul Serviciului Audit Public Intern din cadrul Ministerului Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor, atunci cand este cazul;

b) elaboreaza proiectul planului anual de audit public intern;

c) efectueaza activita|i de audit public intern pentru a evalua daca sistemele de management financiar §i control ale entitapi publice sunt transparente §i sunt conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficienta §i eficacitate;

d) informeaza Ministerului Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor despre recomandarile neinsu^ite de catre conducatorul unitatii, precum §i despre consecintele acestora;

e) raporteaza periodic asupra constatari lor, concluziilor §i recomandarilor rezultate din activitatile sale de audit;

f) elaboreaza raportul anual al activitatii de audit public intern;

g) in cazul identificarii unor iregularitaji sau posibile prejudicii, raporteaza imediat conducatorului unitatii §i structurii de control intern abilitate;

Art.216 - Compartimentul de audit public intern auditeaza, toate activitatile desfasurate in spital, cel putin o data la 3 ani, fara a se limita la acestea, urmatoarele: Compartimentul de audit public intern auditeaza, cel pupn o data la 3 ani, fara a se limita la acestea, urmatoarele:

a) activitatile financiare sau cu implicapi financiare desfasurate de entitatea publica din momentul constituirii angajamentelor pana la utilizarea fondurilor de catre beneficiarii finali, inclusiv a fondurilor provenite din finan|are externa;

b) plaple asumate priri angajamente bugetare §i legale, inclusiv din fondurile comunitare;

c) administrarea patrimoniului, precum §i vanzarea, gajarea, concesionarea sau inchirierea de bunuri din domeniul privat al statului ori al unita|ilor administrativ- teritoriale;

d) concesionarea sau inchirierea de bunuri din domeniul public al statului ori al unitaji lor adm i n i strati v-teritorial e;

e) constituirea veniturilor publice, respectiv modul de autorizare §i stabilire a titlurilor de crean^a, precum §i a facilitator acordate la incasarea acestora;

f) alocarea creditelor bugetare;

g) sistemul contabil §i fiabilitatea acestuia;

h) sistemul de luare a deciziilor;

i) sistemele de conducere §i control, precum riscurile asociate unor astfel de sisteme;

j) sistemele informatice.

Art.217 - Principalele relatii ale compartimentului sunt:

Relatii ierarhice:

de subordonare fata de Manager;

Relatii functionale:

prezinta Managerului informatiile solicitate, precum si lucrarile intocmite conform atributiilor si dispozitiilor primite.

Relatii de coordonare:

cu Serviciul Audit Public Intern din cadrul Ministerului Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor.

8.4 Compartiment resurse umane si salarizare

Art.218 - Compartimentul resurse umane si salarizare este subordonat managerului si asigura indeplinirea activitatilor privind resursele umane, salarizarea si perfectionarea pregatirii profesionale a salariatilor, conform procedurilor stabilite.

Art.219 - Principalele atributii ale compartimentului sunt:

a) elaboreaza impreuna cu conducerea unitatii proiectul de organigrama si statul de functii, cu respectarea prevederilor legislatiei in vigoare;

b) elaboreaza proiectul regulamentului de organizare si functionare si a Regulamcntului intern al unitatii impreuna cu conducerea unitatii, cu respectarea prevederilor legislatiei in vigoare, supunandu-i spre aprobare cel or in drept;

c) elaboreaza impreuna cu conducerea unitatii documentele legate de normaarea personalului pc baza criteriilor stabilite priin legislatia in vigoare;

d) centralizeaza fisele de post pentru personalul unitatii intocmite conform legii de catre sefii de sectii, iaborator, serviciu sau birou/compartiment;

e) actualizeaza conform reglementarilor legale, drepturile salariale pe baza documentelor analizate si aprobate de conducerea unitatii;

f) intocmeste contractele individuale de munca pentru personalul nou incadrat;

g) efcctueaza lucrari legate de incadrarea, suspendarea sau incetarea contractelor de munca pentru personalul unitatii;

h) elaboreaza deciziile sau actele aditionale la contractele individuale de munca cu privire la modificarea functiei, locului de munca sau a drepturilor salariale, pe baza documentelor aprobate de conducerea unitatii;

i) completeaza si gestioneaza dosarele personale ale salariatilor, care vor fi pastrate in bune conditii si se vor prezenta organelor de control, la solicitarea acestora;

j) intocmeste dosarele de pensionare pentru salariatii din cadrul spitalului;

k) intocmeste pe baza documentelor aprobate de conducerea unitatii si tine evidenta deciziilor de numire sau eliberare din functie a personalului, de sanctionare, de acordare a unor drepturi salariale prevazute de lege, de detasare, de trecere temporara in alta munca, de stabilire sau modificare a salarilor de baza cu ocazia majorarilor a salariilor de baza, de acordare a sporurilor la salarii de baza etc;

l) asigura si raspunde de ducerea la indeplinire a tuturor prevederilor legale privind angajarea personalului, executarea contractelor de munca, modificarea si incetarea contractelor de munca;

m) completeaza, actualizeaza si transmite catre l.T.M, Registrul General de Evidenta al Salariatilor;

n) elibereaza la solicitarea scrisa a salariatului sau a unui fost salariat, copii ale documentelor existente in dosarul de personal sau copii ale paginilor din registrul electronic care cuprind inscrierile referitoare la persoana sa si/sau un documente care sa ateste activitatea desfasurata de acesta, durata activitatii , salariul, vechimea in munca, in meserie si in specialitate, astfel cum rezulta din Registrul General de Evidenta si din dosarul personal. Documentele sunt eliberate in copie certificata de reprezentatul legal al angajatorului sau de persoana imputernicita de angajator pentru conformitate cu originalul;

o) centralizeaza programarile concediilor de odihna ale salariatilor, tinand evidenta acestora, a rechemaril or si a reprogramarilor;

p) gestioneaza procesul de realizare a evaluarii si intocmirea rapoartelor/fiselor de evaluate a performantelor profesionale individuale;

q) intocmeste situatii solicitate de catre manager, director financiar-contabil, Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate, Ministerul Transporturilor,Infrastructurii si Comunicatiilor, Institutul National de Statistica, Curtea de Conturi etc.;

r) asigura organizarea concursurilor si a examenelor pentru ocuparea posturilor vacante si termporar vacante din unitate si pentru promovarea in munca conform legislatiei in vigoare;

s) transmite la Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate Iasi documentele de asigurare de raspundere civila, certificatele de membru ale Colegiului Medicilor pentru

xxxxxx, iar pentru asistentii medicali autorizatiile de libera practica in vederea incheierii contractului de furnizari de servicii medicale;

t) intocmeste documentatia necesara pentru participarea angajatilor la cursuri de specializare si perfectionare profesionala in baza propuneri sefilor de sectie, compartimente etc;

u) tine evidenta declaratiilor de interese si a declaratiilor de avere depuse de membrii comitetului director, membrii consiliului de administratie, sef de sectie si sef laboratoare, administrator;

v) asigura operatiunile de arhivre a documentelor create in cadrul compartimentului;

w) prelucreaza datele cu caracter personal ale salariatilor cu respectarea prevederilor legale; ■. ‘ ■ ■ • .

x) urmareste asigurarea activitatii de control medical corespunzator reglemetarilor speccifice in vigoare;

y) asigurarea acordarii drepturilor salariale ca: salarii de baza, indemnizatii de conducere, spor pentru conditii deosebite, garzi, indemnizatie de hrana, vouchere de vacanta etc;

z) participa la fundamentarea cheltuielilor de personal in vederea elaborarii bugetului de venituri si cheltuieli;

aa) intocmirea declaratiei privind evidenta nominala a asiguratilor si a obligatiilor de plata catre bugetui asigurarilor sociale, catre ANAF si catre Fondul National unic de asigurari sociale de sanatate;

bb) intocmirea declaratiei privind evidenta nominala a asiguratilor care au beneficiat de concedii si indemnizatii si a obligatiilor de plata catre bugetui FNUASS;

cc) verificarea, calcularea si completarea certificatelor de concediu medical;

dd) totalizarea numarului de zile de concediu medical pentru incapacitate temporara de munca avut in ultimele 12 luni de munca in vederea acordarii certificatelor de concediu medical pentru angajatii unitatii;

ee) intocmirea darilor de seama statistice lunare, trimestriale, semestriale si anuale privind fondul de salarii;

ff) confruntarea condicilor de prezenta cu pontajele pe sectii si verificarea prin sondaj a prezentei la serviciu la locul de munca;

gg) verificarea pontajelor din punct de vedere al corectitudinii datelor inscrise precum si semnaturile autorizate;

hh) intocmirea si completarea fiselor de evidenta a salariilor cu datele personale inscrise corect ( nr. marca, nume, prenume, functie, sectie, drepturile si retinerile salariale);

ii) intocmirea adeverintelor de salarii solicitate;

xx) urmarirea efectuarii controlului preventiv asupra acelor ce intra in competenta serviciului;

Art.220 - Principalele relatii ale compartimentului sunt: Relatii ierarhice:

- de subordonare fata de Manager;

Relatii functionale:

- prezinta Managerului informatiile solicitate, precum si lucrarile intocmite conform atributiilor si dispozitiilor primite;

- transmite compartimentelor din structura organizatorica informatiile specifice necesare, la termenele stabilite sau la solicitarea acestora.

Relatii de cola bora re:

colaboreaza cu toate compartimentele din structura organizatorica, cu compartimentele de specialitate din Ministerul Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor precum si cu alte institutii din domeniu, in limitele mandatului acordat de Manager. .........

8.5 Compartment achizitii publice, contractare

Art.221 - Compartimentul de achiztii publice este subordonator Managerului si asigura indeplinirea activitatilor privind acizitiiie publice necesare desfasurarii activitatilor Spitalului.

Art.222 - Obiectul de activitate al compartimentului consta in aprovizionarea unitatii, prin achizitie publica, cu produse, servicii sau lucrari, necesare desfasurarii activitaii medicale, tehnice si administrative, in conformitate cu dispozitiile legale in vigoare privind achizitia publica, precum si fazele executiei bugetare.

Art.223 - Compartimentul de achizitii publice, contractare are in principal urmatoarele atributii:

a) aplica corect legislatia in vigoare privind achizitiile publice;

b) elaboreaza P.A.A.P. in baza referatelor de necesitatc ale celorlalte structure organizatorice din unitate si-1 supune avizarii conducerii unitatii;

c) urmareste si aplica procedura legislativa privitoare la achizitiile publice pentru dobandirea definitiva sau temporara a unor produse, lucrari sau servicii, prin atribuirea unui contract de achizitie publica, in conformitate cu legislatia in vigoare;

d) estimeaza valoarea contractelor de achizitie in vederea fundamental^ bugetului de venituri si cheltuieli pentru fiecare an bugetar;

e) respecta prevederile ordinelor M.T. pentru aprobarea procedurii de organizare, desfasurare, evaluare si atribuire a achizitiilor publice de produse, servicii si lucrari in cadrul M.T. si a unitatilor aflate in subordinca, sub autoritatea sau in coordonarea sa si a celor pentru aprobarea procedurii de organizare, desfasurare, evaluare si atribuire a achizitiilor publice;

f) creeaza, exploateaza si actualizeaza ori de cate ori este necesar, baza de date privind furnizorii, produsele, serviciile si lucrarile, preturile practicate;

g) estimeaza conform prevederilor legale in vigoare, valoarea contractelor de achizitii publice, pe baza calcularii si insumarii tuturor sumelor platibile pentru indeplinirea contractului respective;

h) elaboreaza, utilizeaza si arhiveaza documentatia de atribuire a contractelor de achizitii publice - documentatia ce cuprinde toate informatiilor legate de obiectul contractului de achizitie publica si de procedura de atribuire selectata pentru acesta;

i) asigura punerea la dispozitia operatorilor economic! documentatia de atribuire, conform modalitatii stabilite de legislatia in vigoare;

j) verifica dosarele de achizitie publica, urmarind concordanta dintre documentele solicitate in documentatia de atribuire si cele prezentate;

k) intocmeste documentatia necesara si rcalizeaza achizitiile publice prin licitatii electronice pentru produsele stabilite prin lege, pentru a fi achizitionate conform acestei proceduri;

l) elaborareaza notele de justificare pentru procedurile selectate;

m) realizeaza si transmite spre publicare, cu respectarea termenelor legale, anunturile de intentie, de participare si atribuire catre SEAP, Monitorul Oficial sau publicatii nationale, separat pentru fiecare produs, lucrare si serviciu;

n) primeste de la ANRMAP, notificarile privind invalidarea unor anunturi, remediaza lipsurile sau omisiunile, conform motivatiei pe care se sustine notificarea in cauza, precum si acceptul sau refuzul de la derogarile solicitate;

o) raspunde conform prevederilor legale de desfasurarea in bune conditii a corespondentei ce se deruleaza cu operatorii economici, pe parcursul aplicarii procedurilor, in fiecare etapa;

p) comunica si transmite datele legate de intrcgul proces de achizitii publice, cu respectarea prevederilor legislatiei in vigoare;

q) raspunde de respectarea regulilor privind evitarea conflictului de interese pe parcursul aplicarii procedurii de atribuire a contractelor de achizitii publice, de constituirea si de activitatea comisiilor specifice fiecarui tip de procedura ales;

r) intocmirea notelor interne pentru restituirea garantiilor de participare catre ofertantii castigatori si necastigatori;

s) preluarea de la compartimentele de specialitate a proceselor verbale de receptie partiala si finala;

t) intocmirea actelor constatatoare pentru fiecare procedura in baza proceselor verbale partiale sau finale;

u) raspunde de respectarea intocmai a modalitatilor de desfasurare pentru fiecare dintre procedurile de atribuire decise de conducerea unitatii si lansate;

v) participa la negocierea clauzelor contractuale daca este cazul;

w) redacteaza raportul procedurii de atribuire, contractul de achizitie publica si apoi transmite Compartimentului Juridic in vederea verificarii legalitatii;

x) verifica existenta fondurilor alocate in buget pentru fiecare achizitie in parte;

y) raspunde de solutionarea eventualelor contestatii privind derularea procedurii de achizitii publice in cadrul unitatii;

z) raspunde de primirea si solutionarea solicitarilor de clarificare la documentatia de atribuire;

aa) urmareste si asigura respectarea prevederilor legale, la desfasurarea procedurile privind pastrarea confidentialitatii documentelor de licitatie si a securitatii acestora;

bb) face propuneri conducerii unitatii pentru constituirea comisiilor de licitatii achizitii publice;

cc) tine evidenta comenzilor emise si atribuite pe articole bugetare;

dd) tine evidenta documentelor de achizitie publica in ordine cronologica si gestioneaza arhivarea dosarelor;

ee) intocmeste si transmite catre A.N.R.M.A.P. a unui raport anual privind procedurile de atribuire in format electronic;

ft) elaboreaza proceduri de lucru la nivelul compartimentului in concordanta cu activitatea specifica acestuia si a actelor normative in vigoare din domeniu;

gg) elaboreaza rapoartele si situatiile informative privind activitatea compartimentului, daca este cazul;

hh) in conformitate cu prevederile legislatiei in vigoare privind achizitiile publice, se insarcineaza cu testarea si concesionarea sub semnatura proprie a preturilor practicate pe piata si achizitioneaza prin cumparare directa produse, lucrari si servicii a caror valoare fara TV A, cumulata pe parcursul unui an nu depaseste echivalentul in lei a plafonului stabilit in euro, care se va actualiza in functie de prevederile legale. Achizitionarea acestor produse, lucrari si servicii se va face la preturi cat mai mici astfel incat sa fie respectat nivelul concurentei;

ii) se ocupa de studiul pietei in vederea organizarii procedurii „cerere de oferta”;

jj) urmareste si informeaza cu privire la legislatia nou aparuta in domeniul achizitiilor publice si face propuneri in vederea modificarii procedurii operationale interne;

kk) urmareste documentatiile intocmite pentru achizitiile ce se desfasoara in cadrul institutiei, precum si orice alte documente ce tin de achizitiile publice;

11) rezolva in termen legal corespondenta repartizata;

mm) sa aplice tratament egal si nediscriminatoriu a criteriilor de selectie si a criteriilor pentru atribuirea contractului de achizitie publica, astfel incat orice fumizor de produse,executant de lucrari sau prestator de servicii sa aiba sanse egale de a i se atribui contractul respectiv;

nn) sa nu furnizeze date din continutul ofertelor celorlalti participant in scopul favorizarii unuia dintre participant! la procedura de achizitie publica si sa nu ajunga la o intelegere cu participant!i in scopul denaturarii procedurii de achizitie public;

oo) sa nu primeasca stimulente, bunuri de valoare sau sume de bani in scopul favorizariivreunuia dintre ofertantii implicati in procedura de achizitie public;

pp) in baza solicitarilor formulate si a aprobarilor obtinute de la conducerea unitatii, face demersurile necesare realizarii in bune conditii a activitatii programate, asigurand aprovizionarea tehnico-materiala in bune conditii si la termenele stabilite;

qq) lanseaza comenzi catre unitatile furnizoare de bunuri sau prestatoare de servicii, urmarind modul de realizare;

IT) face demersurile necesare pentru asigurarea in conformitate cu legislatia in vigoare, a documentelor privind circulatia pe drumurile publice - asigurari auto RCA, inspectiile tehnice periodice;

ss) face demersurile necesare pentru asigurarea in conformitate cu legislatia in vigoare, a documentelor privind asigurarile malpraxis pentru Spital si Ambulatoriu;

tt) urmareste semnarea contractelor de achizitie publica si semneaza contractele de achizitie publica;

uu) urmareste si sprijina activitatea de colaborare a compartimentului cu celelalte compartimente din cadrul institutiei, in vederea elaborarii documentatiei ce sta la baza demararii procedurii ( referat de necesitate, caiet de sarcini, centralizare oferte, desemnarea castigatorului etc.)

vv) instiinteaza ofertantii privind rezultatele licitatiilor si a selectarilor de oferte.

Art.224 - Principalele relatii ale compartimentului sunt:

Relatii ierarhice:

- de subordonare fata de Manager;

Relatii functionale:

- prezinta conducerii lucrarile intocmite conform atributiilor si dispozitiilor primite;

- prezinta compartimentelor si serviciilor functionale toate documentele si informatiile solicitate necesare desfasurarii corespunzatoare a activitatilor;

Relatii de colaborare: - colaboreaza cu toate compartimentele si serviciile din structure organ izatorica;

Relatii de reprezentare: reprezinta Spitalul in relatii cu tertii, pe probleme de achizitii publice.

8.6 Compartiment juridic

Art.225 - Compartimentul juridic este subordonat Managerului si asigura consultanta juridica conducerii spitalului si celorlalte compartimente cat si reprezentarea Spitalului in fata instantelor judecatoresti.

Art.226 - Compartimentul juridic are in principal urmatoarele atributii:

a) asigura intocmirea formelor pentru sustinerea in justitie a drepturilor unitatii, redactarii plangerilor la organele penale, civile sau arbitrare, sesizarile organelor de jurisdictie a muncii, precum si a intocmirii cererilor de eliberare a titlurilor notariale, etc.;

b) asigura reprezentarea cererilor de chemare in judecata, de exercitare a cailor de atac,precum si alte asemenea cereri privind interesele unitatii si le sustine in fata organelorjudecatoresti si a altor organe cu caracter jurisdictional, precum si in cadrul oricarei proceduri prevazute de lege in limitele mandatului acordat de conducerea spitalului;

c) acorda sprijin juridic compartimentelor functionale in interpretarea legislatiei specifice (administrate, raporturi de munca si de personal, salarizare, etc.);

d) furnizeaza toate informatiile si documentele solicitate de conducerea unitatii in legatura cu litigiile acesteia;

e) urmareste aparitia dispozitiilor cu caracter normativ, tine evidenta acestora si semnaleaza, in scris, organele de conducere asupra sarcinilor ce le revin unitatilor sanitare potrivit acestor dispozitii;

0 informeaza toate celelalte structuri organizatorice ale unitatii despre aparitia actelor normative noi, eventuale modificari ale acestora, acte ce privesc in mod direct activitatea structurii si/sau a spitalului;

g) la solicitarea conducedi redacteaza opinii juridice cu privire la aspectele legale ale unitatii;

h) avizeaza la cererea conducerii, actele care pot angaja raspunderea patrimoniala a spitalului precum si orice alte acte care produc efecte juridice;

i) la solicitarea conducerii, acorda asistenta juridica in cadrul negocierilor dintre unitate si terti, urmarind protejarea intereselor acesteia si diminuarea riscurilor legale specific obiectului negocierilor;

j) elaboreaza si redacteaza proiectele de contract in diverse domenii, la solicitarea conducerii, in colaborare cu specialistii unitatii;

k) avizeaza contractele de orice natura, incheiate de spital cu tertii, sub aspectul legalitatii, nepronuntandu-se asupra aspectelor cconomice, tehnice sau de alta natura;

l) raspunde de respectarea dispozitiilor legale privitoare la interesele contrare in aceeasi cauza sau in cauze conexe ori la conflictul de interese pe care unitatea le poate avea;

m) elaboreaza proceduri de lucru la nivelul compartimentului in concordanta cu activitatea specifica a acestuia si a actelor normative in vigoare in domeniu;

n) avizeaza contractele de munca, actele aditionale la contractele de munca si deciziile emise de conducerea unitatii;

o) analizeaza impreuna cu organul fmanciar-contabil, situatia pagubelor si avizeaza la cerere, in legatura cu masurile de urmarire a debitorilor, in conditiile actelor normative in vigoare;

p) cunoasterea si respectarea actelor normative, aplicabile in domeniul sanitar;

q) respectarea secretului profesional in mod obligatoriu, cu exceptia situatiilor prevazute de lege;

r) isi insuseste si respecta normele de securitate si sanatate in munca prevazute in dispozitiile legislative in vigoare;

s) respecta prevederile din regulamentul intern si de organizare si functionare al unitatii;

t) semnaleaza conducerii cazurile de aplicare neconforma sau neuniforma a unor acte normative sau decizii ale managerului, facand propuneri corespunzatoare;

u) in masura solicitarilor, participa la sedintele Consiliului de Administrate al spitalului si ale Comitetului Director;

v) asigura operatiunile de arhivare a documentelor create in cadrul compartimentului;

w) indepline§te orice alte lucrari cu caracter juridic.

Art.227- Principalele relatii ale compartimentului sunt:

Relatii ierarhice:

- de subordonarc di recta si nemijlocita fata de Manager, dar pastrandu-se independenta pe plan profesional.

Relatii functionale:

- prezinta managerului lucrarile intocmite conform atributiilor si dispozitiilor primite;

- prezinta compartimentelor si serviciilor functionale toate documentele si informatiile cu caracter juridic care, potrivit legii si competentelor, sunt necesare desfasurarii corespunzatoare a activitatilor spitalului;

- avizeaza pentru legalitate actele si documentatiile care pot angaja raspundcrea juridica a activitatilor spitalului.

Relatii de coiaborare:

- colaboreaza cu toate compartimentele si serviciile din structure organizatorica si cu Directia Generala Juridica si Resurse Umane din cadrul Ministerului Transporturilor, Infrastructii si Comunicatiilor. Colaboreaza cu compartimentele juridice din cadrul altor unitati, in limita mandatului acordat.

Relatii de reprezentare: reprezinta Spitalul in relatii cu tertii, pe probleme juridice, conform mandatului de reprezentare aprobat de manager.

8.7 Compartiment securitate a muncii, PSI, protectie civila, situatii de urgenta

Art.228 - Compartimentul securitate a muncii, PSI, protectie civila, situatii de urgenta se afla in subordinea managerului.

Art.229 - Principalele atributii ale compartimentului sunt:

a) studiaza actele normative care reglementeaza activitatea de securitate si sanatate in munca, de prevenire si stingere a incendiilor, colectare si gestionare a deseurilor;

b) asigura evaluarea riscurilor de accidentare si imbolnavire profesionala la locurile de munca, precum si reeval uarea riscurilor, ori de cate ori sunt modificate conditiile de munca si propune masuri de prevenire corespunzatoare, ce vor alcatui programul anual de protectie a muncii;

c) controleaza, pe baza programul ui de activitate stabilit, toate locurile de munca, in scopul prevenirii accidentelor de munca si imbolnavirilor profesionale;

d) are abilitatea sa solicite efectuarea de masuratori si determinari, de catre organismele abilitate, ori de cate ori este nevoie, urmarind incadrarea noxelor in limitele de nocivitate admise pentru locul de munca si propune masurile tehnice si organizatorice de reducere a acestora unde este cazul;

e) intocmeste si pastreaza documentatiile cerute de prevederile legale in vigoare;

f) asigura instruirea si informarea personalului pe linie de securitate si sanatate in munca, prin instruirea introductiv generala, consilierea instruirii la locul de munca si periodice;

g) instruire pe linie de PSI a noilor angajati si intocmirea fisei individuate PSI;

h) efectueaza instructajul de protectia muncii pentru personalul nou-angajat si cel existent in unitate.

i) evalueaza cunostintele dobandite in procesul de intruire prin examene, teste, probe practice etc;

j) propune masuri pentru formarea personalului cu responsabilitati in domeniul securitatii si sanatatii in munca, in functie de necesitatile concrete;

k) in urma evaluarii riscurilor, elaboreaza normativul de echipamente individuale de protectie si de lucru, participa la receptia mijloacelor de protectie individual si colectiva si a echipamentelor tehnice inainte de punerea lor in functiune;

l) participa la cercetarea accidentelor de munca si tine evidenta acestora;

in) colaboreaza cu medicul de medicina muncii contractat prin contract de prestari servicii, in vederea cunoasterii la zi a siluatiei imbolnavirilor profesionale, efectueaza controale comune la locurile de munca pentru identificarea factorilor de rise de imbolnavire profesionala si propune masuri de securitate;

n) verifica periodic sau ori de cate ori este nevoie daca noxele se incadreaza in limitele de nocivitate admise pentru mediul de munca, pe baza masuratorilor efectuate de catre organismele abilitate sau laboratoare, si propune masuri tehnice si organ izatorice de reducere a acestora;

o) colaboreaza cu medicul de medicina muncii in fundamentarea programului de masuri de protectie a muncii;

p) propune sanctiuni sau stimulente pentru lucratori, pe criteriul respectarii cerintclor de securitate a muncii in organizarea si desfasurarea proceselor tehnologice la toate locurile de munca;

q) colaboreaza cu reprezentantii lucratori lor cu atributii de securitate si sanatate in munca si cu reprezentantii sindicatului pentru realizarea programelor privind imbunatatirea conditiilor de munca, incluse in contractele colective;

r) urmareste realizarea masurilor dispuse in urma controalelor efectuate de catre organele abilitate sau ca urmare a cercetarii evenimentelor;

s) xxxx evidenta posturilor care necesita, la recomandarea medicului de medicina muncii, examene medicale suplimentare, testarea aptitudinilor si/sau control psihologic periodic;

t) propune/solicita echipamente de protectie individuale, colective si mijloace materiale necesare pentru buna desfasurare a activitatii de colectare a deseurilor;

u) intocmeste documentatia privind autorizatia de mediu;

v) stabileste modul de organizare privind apararea impotriva incendiilor in unitate;

w) acorda sprijin si asistenta tehnica la intalurarea unor stari de pericol sau la solutionarea unor probleme deosebite din punct de vedere al prevenirii si stingerii incendiilor survenite in cadrul unitatii;

x) participa la organizarea si desfasurarea activitatii instructiv-educative de prevenire a incendiilor si la intruirea personalului incadrat in munca, executand nemijlocit activitati de instructaj, popularizare a prevederilor legale, de dezbatere a abaterilor in ceea ce priveste respectarea normelor;

y) obtine avizele si aulorizatiile de prevenire si stingere a incendiilor, prevazute de lege;

z) verifica nivelul de cunoastere a instruct! unilor P.S.I de catre salariati;

aa) colaboreaza cu institutiile statului pe linie de securitate si sanatate in munca, in situatii de urgenta si protectia mediului;

bb) organizeaza si asigura pastrarea, depozitarea si dupa caz eliminarea marfurilor clasificate conform normelor in vigoare in categoria “ marfuri periculoase”;

cc) asista persoanele imputernicite cu activitati de verificare, inspectie si control, punandu- le la dispozitie evidenta masuratorilor proprii si toate celelalte documente relevante si le faciliteaza controlul activitatilor ai caror titulari sunt, precum si pre levarea de probe;

dd) realizeaza in totalitate si la tennen, masurile impuse prin actele de constatare incheiate de persoanele imputernicite cu activitati de verificare, inspectie si control;

ee) permite, in conditiile legii, cxecutarea controalelor si a insp[ectiilor de prevenire impotriva incediilor, prezinta documented si informatiile solicitate si nu ingreuneaza in niciun fel efectuarea acestora;

ft) permite alimentarea cu apa a autospecialelor de interventie in situatii de urgenta; gg) evidenta echipamentelor de munca si urmarirea ca verificarile periodice si, daca este cazul, incercarile periodice ale echipamentelor de munca sa fie efectuate de persoane competente conform dispozitiilor legale in vigoare;

hh) identificarea echipamentelor individuale de protectie necesare pentru posturile de lucru din imitate si intocmirea necesarului de dotare a salariatilor cu echipament individual de protectie, conform dispozitiilor legale in vigoare;

ii) asigurarea celor mai bune conditii in desfasurarea procesului de munca, apararea vietii, integritatii corporate si sanatatii salariatilor;

jj) asigura operatiunile de arhivare a documentelor create in cadrul compartimentului; kk) indeplineste orice alte atributii dispuse de conducerea institutiei, in limitele competentelor legale;

Art.230 - Atributiile principale enumerate se completeaza cu cele prevazute in OUG nr. 195/2005 privind protectia mediului, Legea 307/2006 privind apararea impotriva incendiilor, Legea securitatii si sanatatii in munca nr. 319/2006 si HG nr. 1425/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii securitatii si sanatatii in munca nr. 319/2006.

Art.231 - Principalele relatii ate compartimentului sunt:

Relatii ierarhice:

- de subordonare di recta fata de Manager.

Relatii functionale:

- prezinta conducerii lucrarile intocmite conform atributiilor si dispozitiilor primite;

- prezinta compartimentelor si serviciilor functionate toate documentele si informatiile solicitate necesare desfasurarii corespunzatoare a activitatilor.

Relatii de colaborare: colaboreaza cu toate compartimentele si serviciile din structura organizatorica.

Relatii de reprezentare: reprezinta Spitalul in relatii le cu tertii, pe probleme de protectia mediului, P.S.I, sanatate si securitate in munca.

8.8 Serviciui tehnic-administrativ

Art.232 - Serviciul Tehnic-administrativ este subordonat Managerului si asigura in deplinirea activitatilor privind administrarea patrimoniului, asigurarea aprovizionarii tehnico-materiale, exploatarea parcului de autovehicule.

Art.233 - Conducerea este asigurata de sefiil serviciul tehnic administrativ, in limitele prevazute de lege.

Art.234 - Serviciul administrativ cuprinde urmatoarele activitati distincte: tehnic, administrativ, evidenta patrimoniala, arhiva, aprovizionare, tranport-paza, bloc alimentar, spalatorie.

Art.235 Struct u rile auxiliare din subordinea serviciului administrativ sunt:

a) aprovizionare, transport-paza;

b) bloc alimentar;

c) spalatorie;

Art.236 - Atributiile in domeniul tehnic sunt urmatoarele:

a) intocmeste propunerile pentru planul de investitii si reparatii capitale pentru imobilele, instalatiile aferente si celelalte mijloace fixe necesare activitatii de administratie a unitatii si urmareste indeplinirea acestor planuri raportand managerului periodic sau ori de cate ori este nevoie despre desfasurarea acestora;

b) participa la intocmirea proiectelor de aprovizionare si a celor de reparatii curente si capitale;

c) intocmeste situatii centralizatoare privind necesarul de materiale, instalatii, echipamente sau lucrari necesare desfasurarii activitatii Spitalului;

d) inainteaza propuneri pentru efectuarea unor lucrari de reparatii in regie proprie sau prin terti, in functie de urgente, cat si pentru reparatii periodice ale imobilelor si dotarilor de uz gospodaresc la nivel de Spital si fundamenteaza necesitatea acestor lucrari;

e) asiura obtinerca in timp util a tuturor autorizatiilor necesare bunci functionari a untiatii, prin tinerea unei evidente stricte a termenelor de valabilitate a celor existente, raspunzand direct de consecintele absentei lor;

f) asigura intocmirea caietului de sarcini si desfasurarea conform prevederilor legale a licitatiilor organizate in legatura cu obiectul de activitate al serviciului.

g) asigura operatiunilc de arhivare a documentelor create in cadrul serviciului;

h) receptionarea calitativa si cantitativa a materialelor primite de la fumizori si asigurarea depozitarii acestora in conditii conform cu normele in vigoare;

i) efectueaza lucrari de reparatii curente, zugraveli, intretinere mobilier, intretinerea obiectelor tehnico-sanitare in baza referatelor de necesitate aprobate de catre seful de sectie, compartiment sau serviciu si vizate de catre managerul unitatii;

j) efecteaza montarea instalatiilor si utilajelor din imitate in conformitate cu metodologia si competentele stabilite;

k) ia masuri pentru indeplinirea si respectarea normelor de protectie a muncii si de prevenire a incendiilor;

l) avizeaza din punct de vcdere tehnic propuneri privind casarea mijloacelor fixe din dotarea spitalului conform legislatiei in vigoare;

m) raspunde de gestionarea rationala a combustibililor si energiei in toate sectiile, la locurile de munca si de incadrare in normele de consum aprobate;

n) ia masuri in caz de pericol iminent pentru oprirea instalatiilor energetice a caror functionare prezinta pericol de avarii, incendii sau din punct de vedere al securitatii personalului;

o) intocmeste si tine la zi documentatia tehnica a instalatiilor energetice din spital precum si evidenta reparatiilor planificate si a avariilor acestora;

p) raspunde de efectuarea periodica a verificarii instalatiilor electrice si tehnice, pentru desfasurarea activitatii in conditii optime;

q) pentru centrala termica si statia centrala de oxigen se va cere avizul inspectoratului teritorial al judetului - l.S.C.I.R.

r) coordoneaza echipa de lucru astfel incat in cazul deficientilor intervenite in mod neasteptat sa se poata interveni in timpul cel mai scurt pentru remedierea acestora;

s) asigura mentenanta aparatelor si echipamentelor din dotarea Spitalului: inregistrarea siszarilor pentru defectiuni la echipamente, contactarea firmelor de service, verifica daca notele de constatare a firmelor de service sunt conforme cu realitatea, tine evidenta reparatiilor efectuate la echipamente, gestioneaza documentatia aferenta sarcinilor de serviciu ce ii revin.

Art.237 - Atributiile in domeniul admin istrativ sunt urmatoarele:

a) urmareste incheierea, modificarea si executarea contractelor inchciate de Spital in legatura cu obiectul de activitate al serviciului;

b) intocmeste Regulamentul de Acces in unitate si urmareste materialul pana la aprobare;

c) asigura operatiunile de arhivare a documntelor create in cadrul serviciului;

d) urmareste efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intra in competenta serviciului;

e) colaboreaza la claborarea si fundamentarea programului de aprovizionare tehnico- materiala, cu respectarea normelor si normativelor de consum si de stoc pentru combustili, piese si materiale, alte produse, precum si folosirea cu maxima eficienta a tuturor resursclor materiale;

f) intocmeste in baza solicitarilor formulate necesarul de aprovizionare cu bunuri de natura obiectelor de inventar, a echipamentelor, a obiectelor de uz gospodaresc si alimentelor, avand in vedere stocurile existente, precum si miscarea acestora;

g) efectuara in permanenta a studiului de piata cu solicitarea ofertelor de pret;

h) organizeaza, controleaza si se ingrijeste de efectuarea curateniei in toate sectoarele unitatii si ia masuri corespunzatoare;

i) asigura intretinerea spatiilor verzi si a cailor de acces, precum si dezapezirea acestora;

j) organizeaza pastrarea in bune conditii a arhivei unitatii;

k) verifica periodic respectarea conditiilor de pastrare a bunurilor precum si modul de asigurare al magaziei;

l) gestioneaza documentatia aferenta sarcinilor de serviciu ce ii revin;

m) asigurarea amenajarilor si conditiilor ingienico-sanitare conform normativelor a depozitelor si magaziilor;

n) in baza solicitarilor formulate si a acordului managerului, asigura mutarea in cadrui spitalului a obiectelor de inventar si a mijloacelor fixe;

o) organizeaza si verifica efectuarea serviciilor de paza la toate obiectivele conform prevederilor din planul de paza al institutiei;

p) indeplineste alte atributii din domeniul sau de activitate prevazute de normele in vigoare sau stabilite de manager;

Art.238 - Atributiilc in domeniul evidentci patrimoniale sunt urmatoarele:

a) intocmeste anual un memoriu justificativ/nota de fundamentarea privind cheltuielile necesare cu mentinerea patrimoniului in stare de functiunie sau dezvoltarea lui;

b) evidentierea mutatiilor de bunuri din magazie la gestiuni sau de la o gestiune la alta in bonurile de miscare sau bonurile de transfer;

c) evidentierea in conformitate cu legislatia in vigoare a intrarilor/iesirilor in/din magazie de materiale consumable, obiecte de inventar si mijloace fixe - responsabil magaziner;

d) verificarea cu serviciul de contabilitate periodic, pentru miscarile de bunuri intre gestiuni individuale sau intre gestiuni si magazie, concordanta dintre Registrul numerelor de inventar si Registrul de materiale in vederea eliminarii unor eventuale greseli de inregistrare sau operare;

e) verificarea conditiilor de pastrare a bunurilor;

f) verificarea modului de inchidere al magaziilor si a masurilor impotriva patrunderii prin efractie;

g) gestionarea documentatiei aferenta sarcinilor de serviciu ce ii revin;

h) impreuna cu directorul financial- contabil intocmeste documentatia ( situatia patrimoniului, note de fundamcntare, anexa la hotararea de guvern) privind actualizarea materiala si valorica, in vederea aprobarii prin hotarare de guvern, a bunurilor din domeniul public al statului, a fl ate in administrarea spitalului;

i) intocmeste documentatia privind inchirierea de spatii in vederea spunerii spre avizare, xxxx evidenta inchirierii de spatii si urmareste contractele de inchiriere;

j) urmareste respectarea clauzelor contractuale de xxxxx xxxxxxxx;

k) participa la actiunile periodice de inventariere, predarea-primirea gestiunilor si urmareste valorificarea rezultatelor;

Art.239 - Atributiile in domeniul arhivistic sunt urmatoarele:

a) urmareste model de aplicare a nomenclatorului la constituirea dosarelor;

b) initiaza si roganizeaza activitatea pentru constituirea -- actualizarea - Comisiei de selectionare a documentelor din arhiva;

c) verifica la compartimente, anual, modul de constituire a dosarelor si de intocmire a inventarelor in vederea predarii la arhiva;

d) indruma si coordoneaza activitatea de pregatire pentru predarea la arhiva a documentelor create;

e) participa anual la primirea, pe baza de inventare, a documentelor pentru arhivare;

f) urmareste tinerea evidentei tuturor documentelor intrare si iesite din depozitele de arhiva, pe baza registrului de evidenta curenta;

g) asigura secretariatul comsiei de selectionare a documentelor in vederea predarii la arhiva si in vederea analizarii dosarelor cu termene de pastrare expirate si care pot fi propuse pentru eliminare ca fund nefolositoare;

h) organizeaza cercetarea documentelor din depozite in vederea eliberarii copiilor si certificatelor solicitate de cetateni, in conformitate cu legile in vigoare;

i) verifica punerea la dispozitie, pe baza de semnatura, a documentelor imprumutate compartimentelor si tinerea evidentei acestora;

j) urmareste mentinerea ordinii si curateniei in incinta tuturor depozitelor de arhiva;

k) solicita conducerii dotarea corespunzatoare a depozitelor cu mobilier, rafturi, mijloace P.S.I, mijloace de conditionare a aerului si siteme de protectie antiefractie si antiincendiu, asigurarea personalului cu echipamente de protectie a muncii si materiale igienico-sanitare;

l) propune xxxxxx in vederea asigurarii conditiilor corespunzatoare de pastrare si conservare a arthivei;

m) organizeaza pregatirea documentelor cu valoare istorica si inventarelor acestora, in vederea predarii la Arhivele Nationale, conform prevederilor Legii nr. 16/1996;

n) gestioneaza documentatia aferenta sarcinilor de serviciu ce ii revin.

Art.240 - Atributiile in activitatea de transport sunt urmatoarele:

a) coordoneaza desfasurarea activitatii parcului auto al unitatii;

b) face dcmersurile necesare pentru asigurarea in conformitate cu legislatia in vigoare, a documentelor privind circulatia pe drumurile publice - carti de identitate, certificate de inmatriculare, asigurari auto RCA si CASCO, inspectii tehnice periodice, inmatriculari- radieri-responsabiIi soferi;

c) intocmeste si urmareste graficul privind asigurarea serviciului auto de permanenta;

d) asigura functionarea autovehiculelor aflata in componenta parcului auto al unitatii, prin exccutarea intrctinerii periodice si a reparatiilor curente necesare;

e) asigura, in colaborare cu specialist! din domeniu, verificarea si completarea cunostintelor de specialitate ale conducatorilor auto, prin forme de pregatire continua;

f) gestioneaza documentatia aferenta sarcinilor de serviciu ce ii revin;

Art.24I - Spalatoria are urmatoarele atributii principale:

a) in zona murdara se realizeaza urmatoarele operatii: primirea lenjeriei murdare, sortarea lenjeriei necontaminate pe tipuri de articole, indepartarea secretiilor si excretiilor daca se impune;

b) in zona curata se realizeaza urmatoarele operatii: stoarcerea lenjeriei spalate, uscarea lenjeriei curate, calcarea lenjeriei curate, depozitarea acesteia si predare lenjeriei catre sectie conform programului stabilit;

c) raspunde de buna functionare a spalatoriei;

d) urmareste aplicarea planului de activitate a spalatoriei, a codului de procedura, respectarea si aplicarea legislatiei sanitare si de protectie pentru personalul din spalatorie;

c) raspunde de buna functionare si intretinere a utilajelor;

f) poarta echipamentul de protectie corespunzator zonei de lucru;

g) verifica daca s-au atins parametrii pentru dezinfectia termica pentru fiecare ciclu de spalare, la masinile din dotare si completeaza corect formularul de evidenta a dezinfectiei termice;

h) verifica la sfarsitul zilei de lucru sa nu ramana lenjerie in interiorul utilajelor de spalare; ‘ •

i) verifica aplicarea procedurilor de curatire la sfarsitul fiecarei zile de lucru;

j) controleaza realizarea dezinfectiei la sfarsitul zilei de lucru sau a mesei de so rta re;

k) raspund de calitatea activitatilor prestate.

Art.242 - Blocui alimentar are urmatoarele atributii principale:

a) respecta normele de pastrare, preparare si distributie a alimentelor;

b) respecta regulile de igiena sanitara;

c) distribuie hrana la sectiile stabilite, potrivit graficului de distributie;

d) efectueaza curatenia conform indicatiilor asistentului de igiena.

e) raspunde de pregatirea legume lor si radacinoasclor;

f) prepara hrana, executand indicatiile medicului curant, cu respectarea stricta a retetelor si a dietelor dispuse;

g) sesizeaza conducerea compartimentului de deficientele semnalate in functionalitatea utilajelor din dotarea bucatariei;

h) spala vesela ce se utilizeaza in procesul de prelucrare culinara a alimentelor, asigura procesul de curatire in bucatarie si asigura descarcarea alimentelor cu care se aprovizioneaza unitatea sanitara si

depozitarea acestora in magaziile blocului alimentar;

i) pune probele alimentare in borcane, potrivit indicatiilor asistentei de igiena;

j) asigura si raspunde de aplicarea tuturor masurilor de igiena, antiepidemice si antiseptice, a normelor de protectia muncii, precum si circuitele functionale stabilite;

k) respecta indeplinirea conditiilor de igiena individuala efectuand controlul periodical starii de sanatate pentru prevenirea bolilor transmisibile si inlaturarea pericolului declansarii unor epidemii (viroze respiratorii, infectii cutanate, diaree, tubcrculoza, etc.)

l) respecta toate procedurile de sistem, operationale si de lucru ale spitalului precum si toate protocoalele cxistente si tehnicile de ingrijire utilizate in spital din domeniul sau de activitate;

m) asigura arhivarea documentelor repartizate, produse si gestionate, conform actelor normative in vigoare;

n) indeplineste orice alte sarcini dispuse de conducerea unitatii, in limita competentelor.

Art.243- Principalele relatii ale serviciului sunt:

Relatii ierarhice:

- de subordonare directa a sefului de serviciu fata de manager.

- de subordonare a personalului de executie fata de seful serviciului;

Relatii functionate

prezinta conduccrii lucrarile intocmite conform atributiilor si dispozitiilor primite; prezinta compartimentelor si serviciilor functionale toate documentele si

informatiile solicitate necesare desfasurarii corespunzatoare a activitatilor;

Relatii de cola bo rare

- colaboreaza cu toate compartimentele si serviciile din structure organizatorica;

Relatii de reprezentare

- reprezinta spitalul in relatii cu terti, pe probleme administrative, conform mandatului de reprezentare aprobat de conducere.

CAPITOLUL 9 - PERSONALUL

Art.244 - Personalul Spitalului trebuie sa respecte prevederile Regulamentului de organizare si functionare si ale Regulamentului intern cat si normele legale specifice activitatii in vigoare.

Art.245 - Criteriile si conditiile pentru incadrarea si promovarea personalului se stabilesc prin Contractul Colectiv de Munca , cu respectarea prevederilor legale in vigoare pentru institutiile publice ale statului.

Art.246 - Salarizarea personalului se face potrivit reglementarilor stabilite pentru personalul bugetar din institutiile publice.

Art.247 - Atributiile si responsabilitatile individuale ale personalului Spitalului se stabilesc prin Fisa postului, elaborata in baza Regulamentului de organizare si functionare si a Regulamentului intern, si se aproba de catre manager. Fisa postului este anexa la contractul individual de munca si se semneaza de catre salariat si de seful ierarhic al acestuia.

Art.248- Personalul spitalului nu se incadreaza in categoria functionarilor publici.

CAPITOLUL 10- RELATII

Art.249 - Spitalul este subordonat Ministerului Transporturilor, Infrastructurii si Comunicatiilor-Serviciu! Medical.

Art.250 - Spitalul, pentru asigurarea functionary si dezvoltarii sale, incheie contracte pentru furnizarea serviciilor medicale cu Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate si cu furnizorii de bunuri si servicii, cu respectarea reglementarilor legale.

Art.251 - Spitalul poate sa incheie contracte sau conventii cu alte institutii similare, asociatii profesionale si cu agentii economici, din tara si din strainatate, in vederea colaborarii si cooperarii pe plan national sau international in domeniul sau de activitate, in conditiile legii.

CAP1TOLUL 11 - DISPOZITII FINALE

Art.252 - Intregul personal al Spitalului General CF Pascani este obligat sa cunoasca si sa respecte intocmai prevederile prezentului regulament.

Art.253 - Toate sectiile/laboratoarele/serviciile/compartimentele au obligatia elaborarii si respectarii procedurilor operationale specifice activitatilor desfasurate in cadrul spitalului. Art.254 - Salariatii sunt obligati sa pastreze confidentialitatea asupra tuturor informatiilor ce reies din serviciile medicale acordate asiguratilor/pacientilor.

Art.255 - Spitalul este obligat sa asigure servicii medicale in mod nediscriminatoriu asiguratilor/pacientilor.

Art.256 - Personalul este obligat sa respecte clauzele contractuale cu casa de asigurari de sanatate, in caz contrar, suporta sanctiuni pentru nerespectarea acestora.

Art.257 - Modificarile regulamentului de organizare si functionare se face cu avizul consiliului de administrate si se aproba prin ordin al ministrului transporturilor si se aduce la cunostinta tuturor salariatilor.

Art.258 - Prezentul regulament de organizare si functionare al Spitalului General CF Pascani, precum si orice modificare vor fi aduse la cunostinta tuturor salariatilor pe baza de semnatura, dupa aprobarea acestora prin ordin de ministru.

Art.259 - Nerespectarea dispozitiilor Regulamentului de organizare si functionare atrage raspunderea disciplinara, patrimoniala, contraventionala, civila sau penala, dupa caz, in conditiile legii.

COMITET DIRECTOR

Manager,

Director Medical, Xxxxxxxx Xxxxxxxx

COLEGWL

.fi? CQNSfLIERIi.OR^S

JURIOICI

N£AMT

cArjA xxxxx

XXXX

^XxXXXXX

JURJDKTj DEFINITiV ,JU 2ZOC454 AJST

CAPITOLUL 11 - DISPOZITII FINALE

Art.252 - Intregul personal al Spitalului General CF Pascani este obligat sa cunoasca si sa respecte intocmai prevederile prezentului regulament.

Art.253 - Toate sectiile/laboratoarele/serviciile/compartimentele au obligatia elaborarii si respectarii procedurilor operationale specifice acti vitatilor desfasurate in cadrul spitalului.

Art.254 - Salariatii sunt obligati sa pastreze confidentialitatea asupra tuturor informatiilor ce reies din serviciile medicale acordate asiguratilor/pacientilor.

Art.255 - Spitalul este obligat sa asigure servicii medicale in mod nediscriminatoriu asiguratilor/pacientilor.

Art.256 - Personalul este obligat sa respecte clauzele contractuale cu casa de asigurari de sanatate, in caz contrar, su porta sanctiuni pentru nerespectarea acestora.

Art.257 - Modificarile regulamentului de organizare si functionare se face cu. avizul consiliului de administratie si se aproba prin ordin al ministrului transporturilor si se aduce la cunostinta tuturor salariatilor.

Art.258 - Prezentul regulament de organizare si functionare al Spitalului General CF Pascani, precum si orice modificare vor fi aduse la cunostinta tuturor salariatilor pe baza de semnatura, dupa aprobarea acestora prin ordin de ministru.

Art.259 - Nerespectarea dispozitiilor Regulamentului de organizare si functionare atrage raspunderea disciplinara, patrimoniala, contraventionala, civila sau penala, dupa caz, in conditiile legii.

COMITET DIRECTOR

Manager,

Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxx

Director Medical, Xxxxxxxx Xxxxxxxx

Crisfina/

Director Financiar Contabil Ec. Xxxxx

X CZRJA BEJAN

$ £&UD,A

ER JURlDiC.