Formulare

OFERTANTUL

..............................

(denumirea/numele)

FORMULAR DE OFERTĂ

Către,

MUNICIPIUL PETROȘANI, strada 1 Decembrie 1918, nr.93

Domnilor,

1. Subsemnatul(a)................................................................................................., reprezentant

al ofertantului (denumirea/numele ofertantului),

ne oferim să prestăm Servicii de elaborare proiect tehnic și asistență tehnică în cadrul proiectului nr. C5-A3.2-449 intitulat ”Renovare energetică moderată a 6 clădiri rezidențiale din municipiul Petroșani - LOTUL II” - LOTUL 1 strada Constructorul blocul 16 (denumirea contractului) pentru suma de .................................(suma în litere şi în cifre) lei, la care se adaugă taxa pe valoarea adăugată în valoare de (suma în litere şi în cifre) lei.

2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să executăm contractul de achiziție publică conform obligațiilor contractuale și în perioada stabilită de autoritatea contractantă.

3. Ne angajăm să menţinem această ofertă valabilă pentru o durată de 60 zile (durata în litere şi cifre) zile, respectiv până la data de (ziua/luna/anul), şi ea va rămâne obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

4. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziție publică această ofertă va constitui un contract angajant între noi.

5. Alături de oferta de bază:

|_| depunem ofertă alternativă, ale cărei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat, marcat în mod clar "alternativă";

|X| nu depunem ofertă alternativă.

(se bifează opţiunea corespunzătoare)

6. Am înţeles şi consimţim ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare, să constituim garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile legislației în vigoare, prin .

7. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice altă ofertă pe care o puteţi primi.

Data:

(nume, prenume), în calitate de , legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele (denumirea ofertantului, semnătura)

OFERTANTUL Anexa la Formular de ofertă

(denumirea/nume)

Valoarea totală a contractului,

din care:

- elaborare proiect tehnic (proiect pentru autorizarea lucrărilor (PAC), proiect organizare a execuției lucrărilor (POE), proiectul tehnic și detalii de execuție, caiete de sarcini)

- asistență tehnică din partea proiectantului

lei fără TVA

------------ lei fără TVA

Valoarea maximă a serviciilor subcontractantul ....... (pentru );

Valoarea maximă a serviciilor subcontractantul ....n... (pentru );

prestate

lei fără TVA prețul total ofertat

din

Garanția de bună execuție va fi constituită sub forma în cuantum de

(cuantumul garanției de bună execuție este de 10 %)

10 %

Durata de execuție a contractului:

- durata pentru servicii elaborare proiect tehnic

- durata pentru servicii de asistență tehnică

- 2 luni

- până la recepția terminarea lucrărilor

OFERTANTUL

..............................

(denumirea/numele)

FORMULAR DE OFERTĂ

Către,

MUNICIPIUL PETROȘANI, strada 1 Decembrie 1918, nr.93

Domnilor,

2. Subsemnatul(a)................................................................................................., reprezentant

al ofertantului (denumirea/numele ofertantului),

ne oferim să prestăm Servicii de elaborare proiect tehnic și asistență tehnică în cadrul proiectului nr. C5-A3.2-449 intitulat ”Renovare energetică moderată a 6 clădiri rezidențiale din municipiul Petroșani - LOTUL II” - LOTUL 2 strada Constructorul blocul C (denumirea contractului) pentru suma de .................................(suma în litere şi în cifre) lei, la care se adaugă taxa pe valoarea adăugată în valoare de (suma în litere şi în cifre) lei.

4. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziție publică această ofertă va constitui un contract angajant între noi.

5. Alături de oferta de bază:

|_| depunem ofertă alternativă, ale cărei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat, marcat în mod clar "alternativă";

|X| nu depunem ofertă alternativă.

(se bifează opţiunea corespunzătoare)

7. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice altă ofertă pe care o puteţi primi.

Data:

(nume, prenume), în calitate de , legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele (denumirea ofertantului, semnătura)

OFERTANTUL Anexa la Formular de ofertă

(denumirea/nume)

Valoarea totală a contractului,

din care:

- elaborare proiect tehnic (proiect pentru autorizarea lucrărilor (PAC), proiect organizare a execuției lucrărilor (POE), proiectul tehnic și detalii de execuție, caiete de sarcini)

- asistență tehnică din partea proiectantului

lei fără TVA

------------ lei fără TVA

Valoarea maximă a serviciilor subcontractantul ....... (pentru );

Valoarea maximă a serviciilor subcontractantul ....n... (pentru );

prestate

lei fără TVA prețul total ofertat

din

Garanția de bună execuție va fi constituită sub forma în cuantum de

(cuantumul garanției de bună execuție este de 10 %)

10 %

Durata de execuție a contractului:

- durata pentru servicii elaborare proiect tehnic

- durata pentru servicii de asistență tehnică

- 2 luni

- până la recepția terminarea lucrărilor

Operator economic

....................................

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE

privind neîncadrarea în prevederile referitoare la conflictul de interese ale Legii nr. 98/2016, cu modificările și completările ulterioare

Subsemnatul(a) , reprezentant/~~reprezentant împuternicit~~ al (denumirea/numele și

sediul/adresa ofertantului individual / ofertantului ~~asociat/subcontractantului/terțului susținător~~) ,

cu sediul în ,

în calitate de (ofertant individual~~/ofertant asociat/subcontractant / terț susținător~~) ofertant, declar pe propria răspundere, sub sancțiunile aplicate faptei de fals în acte publice, următoarele :

- nu am drept membri în cadrul consiliului de administrație/organului de conducere sau de supervizare persoane care sunt soț/soție, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relații comerciale cu persoane cu funcții de decizie în cadrul autorității contractante sau al furnizorului de servicii de achiziție implicat în procedura de atribuire;

- nu am acționari ori asociați semnificativi persoane care sunt soț/soție, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relații comerciale cu persoane cu funcții de decizie în cadrul autorității contractante sau al furnizorului de servicii de achiziție implicat în procedura de atribuire;

- nu am nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soț/soție, rudă sau afin până̆ la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relații comerciale cu persoane cu funcții de decizie în cadrul autorității contractante sau al furnizorului de servicii de achiziție implicat în procedura de atribuire (se aplică doar pentru ofertant/candidat)

- nu mă aflu în situații de conflict de interese așa cum sunt reglementate la art.58 – 61 din Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice.

Persoanele ce dețin funcții de decizie în cadrul autorității contractante și în legătură cu atribuirea contractului de achiziție publică de servicii, sunt:

- XXXXX-XXXXX Xxxxxx-Xxxxxxx – Primar

- XXXXX Xxxxxxx – Viceprimar

- XXXXXX Xxxxx – Secretar al Municipiului Petroşani

- XXXXX Xxxxxx-Xxxxx – Director economic

- XXXXXX Xxxxxxx - Director tehnic

- XXXXXXX Xxx-Xxxxxxxx - Xxxxxxxxx

- XXXXXXXX Xxxx-Xxxxxxxxx - Xxxxxxxx çef

- XXXXXX Xxxxx - Consilier achiziții publice

- XXXXXXXXX Xxxxxxx - Șef Serviciu buget, finanțe, contabilitate-salarizare

- XXXXXXX Xxxx - Consilier

- XXXXX Xxxxxxx-Xxxxxx - Xxxxxxxxx juridic

- XXXXXXX Xxxxxxx - Xxxxxxxxx

LISTA CONSILIERILOR LOCALI

- XXXX Xxxxxxxxx - XXXXXXX Xxxx-Xxxxxxxxx

- XXXX Xxxxxxxx - XXXX Xxxxxxx

- XXXXXX Xxxxxxxxx - XXXXXXX Xxxxxx

- XXXXXXXXX Xxxxxxx - XXXX Xxxxxx Xxxxxxxx

- XXXXXXX Xxxx-Xxxx - XXX Xxxxxx-Xxxxxx

- XXXXXXX Xxxxxxx-Bebi - SINK Xxxxxx-Adrian

- XXXXXX Xxxxx - XXXXX Xxxxxxxx-Maria

- XXXXXXXXX Xxxxxxxx - XXXXX Xxxxxxxxx-Xxxxxxxx

- XXXXXXXX Xxxxxxx-Xxxxx

- XXXXX Xxxxxx

Subsemnatul(a) declar că voi întreprinde toate diligențele necesare pentru a evita orice conflict de interese şi mă oblig să informez autoritatea contractantă, în termen de maximum 3 (trei) zile calendaristice de la luarea la cunoştinţă, în legătură cu orice situaţie care dă naştere sau este posibil să dea naştere unui astfel de conflict.

De asemenea, declar că informațiile furnizate sunt complete și corecte în fiecare detaliu și înțeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării și confirmării declarațiilor, situațiilor și documentelor care însoțesc oferta, orice informații suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declarație.

Subsemnatul(a) autorizez prin prezenta orice instituție, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informații reprezentanților autorizați ai autorității contractante MUNICIPIUL PETROŞANI strada 1 Decembrie 1918 nr.93 cod fiscal 4468943, cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

Data

[ZZ.LL.AAAA]

............................

(semnătura çi çtampilă),

(numele și prenume)

în calitate de prestator, legal autorizat să semnez documente pentru şi în numele ...................................

(denumire/nume operator economic (ofertant/ofertant asociat/subcontractant/terț susţinător)

NOTĂ: Formularul se completează de fiecare participant: ofertant, ofertant asociat/ofertanți asociați, subcontractant/subcontractanți, terț susținător/terți susținători.

Operator economic

.................................

(denumirea/numele)

CONSIMȚĂMÂNT

PENTRU PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL

Subsemnatul(a) ........................................................, reprezentant legal/reprezentant

împuternicit al .............................................., declar prin prezenta că sunt de acord ca U.A.T. Municipiul Petroșani să fie autorizată prin compartimentul de specialitate responsabil cu achiziționarea/contractarea în cadrul achiziției directă a contractului de achiziție publică de Servicii de elaborare proiect tehnic și asistență tehnică în cadrul proiectului nr. C5-A3.2-449 intitulat ”Renovare energetică moderată a 6 clădiri rezidențiale din municipiul Petroșani - LOTUL II”, să proceseze datele mele personale/a entității juridice pe care o reprezint în cadrul activității de achiziționare/contractare, în baza Regulamentului UE 679/2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce priveçte prelucrarea datelor cu caracter personal çi privind libera circulație a acestor date çi de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecția datelor), precum și prelucrarea, stocarea/arhivarea datelor conform normelor legale incidente.

Declar că am luat la cunoștință de drepturile mele conferite de Regulamentului UE 679/2016, inclusiv despre drepturile pe care subiecții datelor cu caracter personal le dețin, dreptul la acces la date, dreptul la ștergerea datelor (“dreptul de a fi uitat”), dreptul la restricționare, dreptul la portabilitatea datelor, dreptul la opoziție, dreptul la rectificare în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

Consimțământul în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal, menționate în tot cuprinsul documentelor procedurii de achiziție sunt voluntare.

Înțeleg această declarație de consimțământ și sunt de acord cu procesarea datelor personale în următoarele scopuri:

■ Participarea la achiziția directă pentru Servicii de elaborare proiect tehnic și asistență tehnică în cadrul proiectului nr. C5-A3.2-449 intitulat ”Renovare energetică moderată a 6 clădiri rezidențiale din municipiul Petroșani - LOTUL II”

■ Totalitatea demersurilor pentru atribuirea contractului de achiziție publică Servicii de elaborare proiect tehnic și asistență tehnică în cadrul proiectului nr. C5-A3.2-449 intitulat ”Renovare energetică moderată a 6 clădiri rezidențiale din municipiul Petroșani - LOTUL II”

■ Executarea contractului de achiziție publică Servicii de elaborare proiect tehnic și asistență tehnică în cadrul proiectului nr. C5-A3.2-449 intitulat ”Renovare energetică moderată a 6 clădiri rezidențiale din municipiul Petroșani - LOTUL II”

Data .....................

Ofertant,

.......................................

(nume, prenume,semnătură autorizată, ştampilă)

NOTĂ: Formularul se completează de fiecare participant: ofertant, ofertant asociat/ofertanți asociați, subcontractant/subcontractanți, terț susținător/terți susținăt

Operator economic

................................

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE

privind neîncadrarea în situațiile prevăzute la art.164, 165 si 167

din Legea 98/2016 privind achizițiile publice, cu modificările și completările ulterioare

Subsemnatul(a) ................................................... în calitate de ofertant individual ~~/ ofertant~~ ~~asociat / subcontractant/ terț susținător~~ la achiziția directă pentru atribuirea contractului de achiziție publică având ca obiect Servicii de elaborare proiect tehnic și asistență tehnică în cadrul proiectului nr. C5-A3.2-449 intitulat ”Renovare energetică moderată a 6 clădiri rezidențiale din municipiul Petroșani - LOTUL II”, achiziție directă organizată de MUNICIPIUL PETROȘANI, declar pe proprie răspundere, sub sancțiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că:

a) nu sunt în stare de insolvență ori lichidare, în supraveghere judiciară, în caz contrar voi face dovada că am capacitatea de executare a contractului; nu am comis o abatere gravă care îmi pune în discuție integritatea. De asemenea, nu sunt într-o situație de conflict de interese în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză, nu mi-am încălcat în mod grav sau repetat obligațiile în cadrul unui contract de achiziții publice, nu am încercat și nu voi încerca să influențez în mod nelegal procesul decizional al autorității contractante, abateri conform art.167 (1) din Legea 98/2016 privind achizițiile publice, cu modificările și completările ulterioare;

b) mi-am îndeplinit obligațiile de plată a impozitelor, taxelor și contribuțiilor de asigurări sociale către bugetele componente ale bugetului general consolidat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în România sau în țara în care sunt stabilit, până la data depunerii ofertei, conform art.165 din Legea 98/2016 privind achizițiile publice, cu modificările și completările ulterioare;

c) nu am fost condamnat, prin hotărârea definitivă a unei instanțe judecătorești, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea uneia dintre infracțiunile de la art. 164 din Legea 98/2016: constituirea unui grup infracțional organizat, infracțiuni de corupție, infracțiuni împotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, acte de terorism, spălare de bani, traficul și exploatarea persoanelor vulnerabile, fraudă;

d) nu mă aflu în niciuna din situațiile de excludere prevăzute la art. 164, art.165 și art.167 din Legea nr.98/2016 privind achizițiile publice, cu modificările și completările ulterioare.

Subsemnatul(a) declar că informațiile furnizate sunt adevărate, în fiecare detaliu și înțeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării și confirmării declarațiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Înțeleg că în cazul în care această declarație nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.

Data: ........................

[ZZ.LL.AAAA]

Ofertant,

................................................

(nume, prenume,semnătură autorizată, ştampilă)

NOTĂ: Formularul se completează de fiecare participant: ofertant, ofertant asociat/ofertanți asociați, subcontractant/subcontractanți, terț susținător/terți susținători.

Document Metadata

Formulare

Document Metadata