FIŞA POSTULUI

Serviciul RUNOS

FIŞA POSTULUI

Aprobat : Manager,

Xx. Xxxxxx Xxxxxx

X.DENUMIREA POSTULUI: REGISTRATOR MEDICAL DEBUTANT

Cod C.O.R.: 334401

ANEXĂ LA CONTRACTUL INDIVIDUAL DE MUNCĂ NR:

SERVICIUL DE EVALUARE ȘI STATISITICĂ MEDICALĂ

NIVELUL POSTULUI: de executie

XX.XXXX PERSONALE

NUME:

PRENUME:

CNP:

III.Descrierea postului

1. Pregătirea profesională impusă ocupantului postului:

diplomă diplomă de bacalureat + curs de calculator

2. Experienţa necesară executării operaţiunilor specifice postului:

Perioada necesara initierii in vederea executarii operatiunilor specifice postului:1-3 luni (in 2 luni insusirea deprinderilor specifice postului)

3. Dificultatea operaţiunilor specifice postului:

a) Complexitatea postului în sensul cunoaşterii activităţilor specifice secţiei în care este încadrat

- Planifică şi organizează propria activitate pentru realizarea sarcinilor repartizate la termenele şi în condiţiile de calitate prevăzute;

- Operativitate în culegerea datelor;

- Controlează calitatea datelor primite şi a lucrărilor proprii după fiecare fază de execuţie;

- Analizează datele înregistrate şi le corelează cu cele din decadele de bază şi anterioare.

b) Efort intelectual în vederea îndeplinirii cerinţelor specifice postului.

c) Principialitate şi comportament etic în relaţiile cu superiorii şi cu personalul

4. Responsabilitatea implicată de post:

a) Informează medicul şef de secţie asupra activităţii desfăşurate şi raportate precum şi asupra dificultăţilor şi deficienţelor în raportarea evidenţelor;

b) Răspunde de evidenţa corectă şi completă a situaţiei internărilor şi externărilor din secţie;

c) Operează la timp, în calculator, mişcarea zilnică a bolnavilor;

d) Întocmeşte şi predă rapoartele statistice la termenele prevăzute;

e) Păstrează confidenţialitatea datelor si anonimatul pacientilor .

5. Sfera de relaţii:

a) Xxxxxxxx subordonată: manager, director de îngrijiri, medic şef de secţie, medici de salon, asistent xxx xxxxxx;

b) Colaborare:

1) cu personalul medico-sanitar din cadrul secţiei;

2) cu alte servicii din cadrul spitalului: registratură, Birou statistică, Centrul de calcul, Serviciul aprovizionare, Serviciul administrativ, Casierie, etc;

IV.Standardul de performanţă

1. Cantitatea:

a) Zilnic: - internarea de zi şi continuă a pacienţilor;

- întocmirea foii de mişcare a bolnavilor;

- situaţia internărilor şi externărilor din secţie;

- evidenţa locurilor libere şi comunicarea acestora şefului secţiei;

- evidenţa bolnavilor pe calculator;

b) Evidenţa statistică la termenele prevăzute.

2. Calitatea:

a) Numărul de corecţii/reclamaţii primate ca urmare a neverificării corespunzătoare a datelor raportate;

b) Gradul de satisfacere al pacienţilor privind serviciile prestate.

3. Costuri:

a) Utilizarea eficientă a aparaturii din dotare;

b) Utilizarea raţională a materialelor consumabile.

4. Timpul: ocuparea timpului eficient, organizarea activităţii în funcţie de priorităţi, executarea lucrărilor zilnice şi la termenele stabilite.

5. Utilizarea resurselor: capacitatea de utilizare raţională a resurselor puse la dispoziţie.

6. Modul de realizare:

a) Să colaboreze cu colegii din cadrul secţiei în realizarea sarcinilor de serviciu prin punerea la dispoziţie a experienţei şi cunoştinţelor pe care le deţine;

b) Receptivitate faţă de propunerile superiorilor, precum şi iniţiativă pentru formularea de soluţii noi în vederea îmbunătăţirii activităţii;

c) Integraea în munca în echipă;

d) Iniţiativa pentru formularea de soluţii noi în vederea în vederea înbunătăţirii activităţii

e) Sprijinirea colegilor nou încadraţi.

V.Atribuţiile registratorului medical

1. Înregistrează internarea continuă şi de zi a pacienţilor;

2. Conduce registrul de internări şi externări al secţiei precum şi registrul de intrări şi ieşiri ale adreselor din secţie;

3. Întocmeşte corect foaia de mişcare zilnică a bolnavilor;

4. Operează în calculator mişcarea bolnavilor;

5. Răspunde de existenţa în Foaia de observaţie clinică generală a datelor de identificare ale bolnavilor, cu precădere a CNP - ului precum şi a Foii de consimţământ informat al pacientului;

6. Răspunde de existenţa în Foaia de observaţie clinică generală a dovezii de asigurat sau coasigurat, după caz, a pacientului, a biletului de internare de la medicul de familie sau de specialitate;

7. Introduce în aplicaţiile informatice corespunzătoare, sub îndrumarea asistentei şefe de secţie sau a medicului curant, codificarea medicală a bolilor din Foile de observaţie clinică generală,

investigaţiile paraclinice, procedurile şi manevrele medicale şi tratamentele efectuate pe perioada internării, consulturile intraspitaliceşti, verificând exactitatea datelor. Operează în calculator datele necesare pentru transportul pacienţilor internaţi cu Ambulanţa ( Salvarea ), deasemenea, după caz, alte date legate de tratamentul pacienţilor externaţi;

8. Introduce în calculator concediile medicale, operează la timp şi întocmai internarea, transferul şi externarea pacienţilor din calculator;

9. Predă la începutul fiecărei luni situaţia internărilor din luna precedentă (atât pentru internarea continuă cât şi pentru spitalizarea de zi)

10. Întocmeşte rapoartele statistice ale secţiei, corelate cu datele din calculator;

11. Eliberează la externarea din spital a pacienţilor Fişa de decont privind materialele sanitare şi a medicamentelor utilizate, Biletul de externare din spital, Scrisoarea medicală şi după caz, Certificatul de concediu medical;

12. Răspunde de gestionarea materialelor (mijloace fixe şi obiecte de inventar);

13. Aranjează Foile de observaţie clinică generală în ordine cronologică, le inventariază, numerotează conţinutul foilor;

14. Respectă regulamentul intern al spitalului;

15. Poartă echipamentul de protecţie prevăzut de Regulamentul intern al instituţiei precum şi de Regulamentul specific secţiei în care îşi desfăşoară activitatea, pe care îl schimbă ori de câte ori este nevoie , pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal, poartă ecuson;

16. Îndeplineşte alte atribuţii şi sarcini stabilite la nivelul secţiei de către asistenta şefă şi de către medicul şef de secţie;

17. Respectă programul de activitate, conform reglementărilor;

18. Declară şefului ierarhic superior îmbolnăvirile acute de care suferă el sau care survin la membrii familiei;

19. Respectă normele de igienă pentru prevenirea infecţiilor nosocomiale conform OMSP nr. 1101/2016 (se familiarizează cu practicile de prevenire a apariţiei şi răspândirii infecţiilor şi aplicarea practicilor adecvate pe toată durata internării pacienţilor, respectă protocolul spălării mâinilor );

20. Respectă OMSP 1226/2012 privind gestionarea deşeurilor în unităţile sanitare (aplică procedurile stipulate de Codul de procedură, colectarea şi separarea deşeurilor la locul de producere pe următoarele categorii: deşeuri nepericuloase, deşeuri periculoase, deşeuri contaminate înţepătoare şi tăietoare) şi OMSP nr. 961/2016 privind dezinfecţia prin mijloace chimice (cunoaşte şi respectă utilizarea produselor biocide încadrate conform prevederilor în vigoare, în tipul I de produs utilizat prin dezinfecţia igienică a mâinilor prin spălare, dezinfecţia igienică a mâinilor prin frecare, dezinfecţia pielii intacte, precum şi a biocidelor încadrate conform prevederilor în vigoare în tipul II de produs utilizate pentru dezinfecţia suprafeţelor.

21. Are obligaţia să îndeplinească cu profesionalism, loialitate, corectitudine şi în mod conştiincios îndatoririle de serviciu ce îi revin, având o atitudine profesională atât faţă de colectivul din care face parte şi ceilalţi angajaţi ai instituţiei, cât şi faţă de pacienţi şi aparţinătorii acestora.

22. Are obligaţia păstrării secretului de serviciu şi răspunde de păstrarea secretului datelor şi al informaţiilor cu character confidenţial deţinute sau la care are acces ca urmare a executării atribuţiunilor de serviciu.

23. Are obligaţia de a participa la toate pregătirile profesionale organizate la nivelul secţiei sau al instituţiei privind modificările la sistemul informational, pregătiri privind aplicarea Normelor de prevenire şi stingere a incendiilor, a Normelor privind securitatea şi integritatea în muncă şi orice alte cursuri menite să ajute la formarea profesională continuă a registratorului medical.

VI. Responsabilităţi

1. Răspunde de corecta îndeplinire a sarcinilor de serviciu;

2. Răspunde de neîndeplinirea sarcinilor de serviciu;

3. Răspunde de calitatea şi operativitatea lucrărilor executate;

4. Răspunde pentru siguranţa şi integritatea aparaturii cu care lucrează;

5. Răspunde pentru încălcarea normelor de comportament stabilite prin Regulamentul intern, a normelor de securitate şi sănătate în muncă şi a normelor P.S.I.

6. Răspunde pentru nesesizarea şefului ierarhic superior cu privire la orice probleme sesizate pe parcursul derulării activităţii şi care duc la neîndeplinirea sarcinilor de serviciu.

VII. Limite de competenţă

1. Nu transmite documente, date sau orice informaţii confidenţiale fără avizul managerului instituţiei;

2. Nu foloseşte numele instituţiei în acţiuni sau discuţii pentru care nu are acordul managerului instituţiei.

VIII. Dispoziţii finale

În funcţie de pefecţionarea sistemului de organizare, a sistemului informaţional şi

informatic şi de schimbările legislative, prezenta Fişă a postului poate fi completată şi modificată cu atribuţii, lucrări sau sarcini specifice noilor cerinţe prin suplimentarea sau diminuarea

sarcinilor de serviciu, modificări care vor fi comunicate salariatului.

Medic şef secţie Xx.xxx.xx. şefă de secţie

*ANEXA : A) Atribuţiuni specifice

Conform Regulamentului (UE) 2016/679

Regulamentul (UE) 2016/679 se aplică în statele membre UE, începând cu data de 25 mai 2018. În conformitate cu prevederile Legii nr. 677/2001 pentru protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date, cu modificările și completările ulterioare;

Atribuții:

- Nu se introduc în rețea echipamente străine – router, modem stick.

- Fișierele care conțin date personale aflate pe dispozitive mobile (laptop, tabletă, memorie USB) se criptează pentru ca în caz de pierdere, furt să nu pot fi accesate.

- Nu este permis instalare de programe din surse nesigure. Instalarea programelor este sarcina compartimentului de informatică.

- Nu se aduc date din surse nesigure, memorie USB, DVD, etc. Dacă este necesar, în interes de serviciu, se folosește doar stick USB dedicat, folosit doar în spital, pentru salvare de date în formă criptată.

- Utilizatorii care au acces la internet, folosesc doar în scop de serviciu. Nu se deschid site-uri nesigure, nu se descarcă fișiere de pe internet - doar în interes de serviciu, nu se deschid mailuri necunoscute, suspecte. Se cere vigilență sporită la descărcarea și deschiderea atașamentelor de e-mail, nu se descarcă dacă sunt din surse necunoscute care nu sunt de încredere. Dacă mailul pare să fie trimis de persoană cunoscută dar nesolicitată, se cere confirmarea persoanei respective că a trimis mesajul.

- Utilizatorii sunt obligați să țină confidențial datele cu care lucrează atât în afara timpului de lucru cât și după încetarea contractului individual de muncă cu Spitalul.

- Personalul care colectează date personale, trebuie să o facă cu consimțământul expres dat de persoana vizată și cu informarea prealabilă a persoanei despre scopul, destinația prelucrării și a drepturilor lor.

- Încăperile unde se află computerele se încuie după terminarea programului.

- În locurile unde publicul poate vedea monitorul în timp de lucru acesta trebuie protejat prin repoziționarea monitorului cu folie pe geam, etc, conform posibilităților.

- Utilizatorii țin confidențial numele de utilizator, parola de acces la stații și parolele personale pentru program, nu dezvăluie nimănui în nici o împrejurare. În caz că există posibilitatea de a fi aflat de o altă persoană, se va modifica parola.

- Utilizatorii ies din aplicație dacă părăsesc stația, iar dacă temporar nimeni nu lucrează la stație, se blochează stația cu Ctrl+Alt+Del-> Lock this computer.

- Utilizatorii nu opresc update-urile pentru a putea fi actualizate sistemul de operare, programele în vederea completării securității.

- Documentele medicale pot fi copiate exclusiv în baza unei cereri înregistrate de spital și aprobată de conducere. Copia documentelor se remite juristului instituției, cu respecatrea circuitului intern al documentelor.

- Documentele care conțin date personale și trebuiesc anulate, vor fi distruse cu distrugătorul de documente.

Prezenta ANEXĂ face parte integrantă din Fişa postului pentru registratori medicali angajaţi în secţii sau compartimente

*ANEXA : B) Atribuţiuni specifice Atribuţiuni specifice ale registratorilor medicali privind folosirea cardului electronic de asigurări de sănătate

Cardul electronic de asigurări de sănătate este instrumentul de confirmare a prestării tuturor serviciilor din sistem şi codul de acces pentru toate sistemele informatice ale CNAS.

Pentru folosirea corectă a cardului de sănătate asistenţii medicali şi/sau registratorii medicali au următoarele atribuţiuni specifice :

1. La prezentarea pacientului în unitatea sanitară pentru consultaţie/tratament ambulator, spitalizare de zi sau spitalizare continuă, semnează prezentarea cu cardul, cu minimul de informaţii necesare (nume şi prenume, CNP/CID, nr card). Pentru semnare trece cardul prin cititorul de carduri după ce sunt introduse datele personale ale pacientului necesare în aplicaţiile informatice corespunzătoare.

2. La efectuarea serviciilor medicale în ambulator, pentru confirmarea serviciilor prestate semnează cu cardul pentru următoarele : consulturi şi servicii clinice, paraclinice sau procedurile medicale, reţetele electronice, biletele de trimitere către servicii paraclinice, concedii medicale, pacienţii cu boli cronice (luare în evidenţă cronici)

3. Semnează cu cardul în timp real, la momentul acordării serviciului.

4. Pentru confirmarea serviciilor prestate în cadrul internărilor în regim de “Spitalizare de zi “ semnează cu cardul la externare, pentru următoarele : data şi ora începutului de vizită/internare şi nr FSZ, medicaţia prescrisă şi administrată din stoc aparat de urgenţă, reţetele electronice prescrise pacientului, biletele de trimitere către servicii clinice sau alte servicii paraclinice, recomandări îngrijiri la domiciliu, recomandări dispozitive medicale, concediile medicale, data şi ora încheierii vizitei/internării.

5. Pentru confirmarea serviciilor prestate în cadrul internărilor în regim de “Spitalizare continuă“ semnează cu cardul la externare, pentru următoarele : data internării şi nr FOCG, medicaţia prescrisă pe FOCG şi administrată din stoc aparat de urgenţă, reţetele electronice prescrise pacientului, biletele de trimitere către servicii clinice sau alte servicii paraclinice, recomandări îngrijiri la domiciliu, recomandări dispozitive medicale, concediile medicale, încheierea internării /data externării

6. Nu se semnează cu cardul dacă pacientul este internat ca şi urgenţă medico-chirurgicală, dar se semnează obligatoriu la externarea pacientului

7. În cazul lucrului offline este permisă validarea serviciilor/internării/externării la cel mult 72 ore de la prestarea lor.

8. Introduce în aplicaţiile informatice corespunzătoare, sub îndrumarea asistentei şefe de secţie sau a medicului curant, codificarea medicală a bolilor din Foile de observaţie clinică generală, investigaţiile paraclinice, procedurile şi manevrele medicale şi tratamentele efectuate pe perioada internării, consulturile intraspitaliceşti, verificând exactitatea datelor. Operează în calculator datele necesare pentru transportul pacienţilor internaţi cu Ambulanţa (salvarea), deasemenea, după caz, alte date legate de tratamentul pacienţilor externaţi;

9. Introduce în calculator concediile medicale, operează la timp şi întocmai internarea, transferul şi externarea pacienţilor din calculator;

Data:___________ Am luat la cunoştinţă Semnătura

10. Eliberează la externarea din spital a pacienţilor Fişa de decont privind materialele sanitare şi a medicamentelor utilizate, Biletul de externare din spital, Scrisoarea medicală şi după caz, Certificatul de concediu medical;

• Prezenta ANEXĂ face parte integrantă din Fişa postului pentru registratori medicali angajaţi în secţii sau compartimente