CONTRACT DE PRESTĂRI SERVICII PSIHOLOGICE





CONTRACT DE PRESTĂRI SERVICII PSIHOLOGICE

Nr. ________/________________


1. Furnizorul serviciilor psihologice:

CABINET INDIVIDUAL DE PSIHOLOGIE XXXXXXXX XXXXXXXX, având sediul profesional situat în Constanța, str. Aleea Nalbei, nr. 3, bl. L 118 B, sc. B, et. 4, ap. 39, judeţ CONSTANȚA, codul de înregistrare: 1CT1705, reprezentat prin

Xxx. XXXXXXXX XXXXXXXX, psiholog cu drept de liberă practică, codul personal 03186, cont IBAN nr. XX00XXXX0000000000000000 deschis la BANCA RAIFFEISEN Constanța.


2. Beneficiarul serviciilor psihologice:

______________, având domiciliul situat în _____, str. ________, nr. ____, bl. ____, sc. ___, et. ___, ap. ___ , judeţul


____, CNP:_________, act de identitate (C.I.), seria _____, nr. ______, eliberată de către ______, la data de _______, număr de telefon __________________, adresă curentă de e-mail ____________________, cont IBAN nr.

__________________________ deschis la _______________________.


în temeiul dispoziţiilor Legii nr. 213/2004 şi a Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 213/2004, aprobate prin H.G. nr. 788/2005, am convenit încheierea prezentului contract de prestări servicii psihologice, având următoarele clauze:


Art. 1 Obiectul contractului (serviciile psihologice): ședințe de psihoterapie individuală sau consiliere psihologică.


Art. 2 Durata şi condiţiile contractului: Prezentul contract intră în vigoare la data de _________ și își încetează efectele la data de __________ prin expirarea perioadei contractuale.


Art. 3 Preţul şi modalităţile de plată:

  1. Preţul convenit pentru o ședință de psihoterapie individuală este de 200 (două sute) lei.


  1. Părțile convin ca fiecare ședință să fie achitată de către Beneficiar în contul Cabinetului XX00XXXX0000000000000000 deschis la BANCA RAIFFEISEN Constanța sau prin bani lichizi, caz în care plata va fi certificată cu chitanță.


  1. Plata serviciilor psihologice se va realiza la fiecare ședință în parte, sau în avans, în funcție de disponibilitățile


Beneficiarului.


Art. 4 Drepturile şi obligaţiile părților


A. Beneficiarul serviciilor psihologice are următoarele drepturi şi obligaţii:

  1. să fie informat cu privire la condițiile prestării serviciilor psihologice ce formează obiectul prezentului contract;


  1. să achite integral preţul serviciilor psihologice ce formează obiectul prezentului contract, indiferent de rezultatul acestora, prin orice modalitate de plată acceptată de către Furnizorul serviciului psihologic, nu mai târziu de momentul fiecărei ședințe de psihoterapie;


  1. să respecte indicaţiile Furnizorului serviciului psihologic şi să aibă un comportament civilizat pe toată perioada prestării serviciilor psihologice;

  2. să-şi asume în totalitate declaraţia privind consimţământul informat, potrivit art. 11 din prezentul contract;


  1. să negocieze temele de realizat între ședințe și să refuze, la momentul propunerii, o temă propusă de către Xxxxxxxx dacă nu se poate angaja, din diverse motive, că o va efectua.


  1. să beneficieze de ședințe de terapie individuală în condițiile prezentului Contract.


B. Furnizorul serviciilor psihologice are următoarele drepturi şi obligaţii:


  1. să i se achite integral preţul serviciilor psihologice, specificat în prezentul contract, prin modalitățile de plată precizate, în condițiile specificate în prezentul contract;


  1. să întreprindă toate acţiunile pe care le consideră necesare în realizarea scopului prevăzut în obiectul contractului;


  1. să nu fie constrâns în nici un fel, cu privire la modalitatea exercitării profesiei;



1


d) să respecte confidenţialitatea prezentului contract, precum şi secretul profesional, potrivit dispoziţiilor art. 46-48 din Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 213/2004, aprobate prin H.G. nr. 788/2005;


Art. 5 Încetarea, suspendarea şi modificarea contractului


  1. Prezentul contract poate înceta în cazul în care una dintre părţile contractante nu îşi respectă obligaţiile stipulate, fără a afecta însă sumele deja scadente, la data încetării contractului;


  1. Contractul se consideră reziliat de drept în cazul în care psihologul cu drept de liberă practică este suspendat sau i se retrage atestatul de liberă practică;

  2. Contractul încetează la data de ___________ ca urmare a expirării perioadei contractuale;


  1. Contractul poate fi prelungit prin Act Adițional, la tariful standard de 150 de lei / ședință sau prin achiziționarea unui pachet de servicii pentru care Beneficiarul este eligibil;


  1. Contractul poate fi rezilitat unilateral de către Xxxxxxxx, fără a motiva decizia, și prin rambursarea către Beneficiar a eventualelor sume plătite în avans;


  1. Contractul poate fi suspendat pe o perioadă de maxim 30 de zile numai cu acordul părţilor, exprimat în scris, într-un Act Adițional.


Art. 6 Clauze suplimentare privind derularea contractului


  1. Durata unei ședințe de psihoterapie individuală este de 90 de minute.


  1. Programările se fac telefonic, de comun acord cu 1-7 zile înainte de şedinţa de terapie;


  1. Programările făcute pot fi anulate / modificate de către Beneficiar până cel târziu ora 22:00 din ziua anterioară programării, prin telefon sau SMS la 0000000000;


  1. Este obligația Beneficiarului de a se asigura că Furnizorul a primit informarea privitoare la anularea / modificarea programării;


  1. Programarea făcută și neonorată sau anulată în ziua în care ar fi trebuit să aibă loc ședința psihologică va fi considerată consumată din pachet;


  1. Temele care au fost negociate între Xxxxxxxx și Beneficiar devin obligatorii odată cu angajamentul Beneficiarului că le va efectua, angajament luat la finalul ședinței în care acestea au fost negociate;


  1. Furnizorul este exonerat de orice răspundere privind eficacitatea tratamentului terapeutic atunci când temele negociate nu sunt efectuate cu strictețe;


Art. 7 Clauze suplimentare privind investigațiile medicale


  1. Beneficiarul se obligă prin prezentul Contract să efectueze toate investigațiile medicale necesare excluderii unei condiții medicale generale care ar putea fi responsabilă de simptomul sau simptomele de care suferă;


  1. Recomandarea privind consultațiile de efectuat cade în sarcina Furnizorului, precum și a medicului de familie sau a medicului specialist;


  1. Furnizorul este exonerat de orice răspundere privind eficacitatea tratamentului atunci când Beneficiarul nu face toate demersurile necesare pentru a exclude o condiție medicală generală care ar putea explica simptomul sau simptomele de care suferă SAU sunt identificate ulterior erori ale cadrelor medicale în procesul de excludere a diagnosticelor medicale care ar putea explica simptomul sau simptomele de care suferă;


  1. Beneficiarul ia cunoștință, prin prezentul Contract, că Furnizorul nu poate face trimiteri recunoscute către sistemul medical, în scopul compensării de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate, pentru investigațiile amintite la Art. 7 lit. a). Cade în sarcina Beneficiarului să obțină, de la medicul de familie sau de la medicul psihiatru, o trimitere în acest sens.


Art. 8 Clauze suplimentare privind colaborarea cu medicul psihiatru


  1. Beneficiarul se obligă prin prezentul Contract ca, în cazul în care se află sub tratament al unui medic psihiatru, să respecte tratamentul întocmai, fără abatere de la doze, perioade de tratament sau programări privind consultațiile psihiatrice;


  1. Furnizorul este exonerat de orice răspundere în cazul unor evenimente care au decurs din nerespectarea cu strictețe a tratamentelor sau indicațiilor medicului psihiatru;





2



Art. 9 Clauze suplimentare privind recomandările de suplimente alimentare sau medicamente și produse medicamentoase care se pot elibera în farmacii sau drogherii fără prescripție medicală (OTC)


a) Beneficiarul ia la cunoștință faptul că Furnizorul poate face recomandări privind suplimente alimentare autorizate spre comercializare și disponibilie pe piață ori medicamente si produse medicamentoase care se pot elibera in farmacii sau drogherii fără prescriptie medicala (OTC), produse denumite în continuare SUPLIMENTE și OTC-uri;


b) Prin prezentul Contract, Beneficiarul ia la cunoștință că administrarea de SUPLIMENTE și OTC-uri este facultativă; c) Beneficiarul ia la cunoștință că Furnizorul nu comercializează SUPLIMENTE și OTC-uri;


d) Xxxxxxxxxx își declară lipsa oricărui conflict de interese privind recomandările de SUPLIMENTE și OTC-URI, lipsa oricărui parteneriat comercial cu unul sau mai mulți producători de SUPLIMENTE și OTC-URI ori a unui interes de orice altă natură decât cea terapeutică, în interesul Beneficiarului, cu privire la recomandarea de SUPLIMENTE și OTC-URI; e) Beneficiarul se obligă să se informeze din prospect, de la farmacist și de la medicul curant privind indicațiile, contraindicațiile, precauțiile, interacțiunile farmacocinetice și farmacodinamice, atenționări speciale, dozaj, supradozaj și păstrarea produsului.


f) Furnizorul este exonerat de orice răspundere privind posibile efecte adverse ale administrării de SUPLIMENTE și

OTC-uri.


Art. 10 Dispoziţii finale


Orice litigiu decurgând din executarea prezentului contract va fi soluţionat pe cale amiabilă, iar în caz contrar va fi adus la cunoştinţă Comitetului director al Colegiului Psihologilor din România, pentru mediere. În cazul în care în urma medierii, litigiul nu fost soluţionat, părţile se pot adresa instanţelor competente.


Clauzele prezentului contract sunt aplicabile, după caz, atât beneficiarilor persoane fizice cât şi beneficiarilor persoane juridice.

Părţile convin ca prezentul contract să constituie titlu executoriu cu privire la drepturile şi obligaţiile asumate.


Art. 11 Subsemnatul __________________________________________________ (persoana fizică, client al Furnizorului), declar pe proprie răspundere că am luat la cunoştinţă de scopurile, durata, procedurile utilizate, riscurile, beneficiile, limitele confidentialităţii serviciilor psihologice, precum şi de dreptul de a mă retrage oricând de la participarea la desfăşurarea serviciilor psihologice, în condițiile prezentului contract.


Prezentul contract a fost încheiat şi va intra în vigoare, astăzi, _____________________, în 2(două) exemplare originale, a câte 3 (trei) pagini fiecare, câte un exemplar pentru fiecare parte.




Furnizorul serviciilor psihologice, Beneficiarul serviciilor psihologice,

CABINET INDIVIDUAL DE PSIHOLOGIE (semnătură)


XXXXXXXX XXXXXXXX

(xxxxxxxxx, xxxxxx xx xxxxxxxx)






















0

Document Metadata

Filed: July 8th, 2016