OFERTĂ Asigurarea de Sănătate OMNI+
OFERTĂ Asigurarea de Sănătate OMNI+
Cod oferta: 0000025092020
I. DATE OFERTA
Reinnoire (poliţa anterioară nr. / expirare): --
ASIGURĂTOR: OMNIASIG VIENNA INSURANCE GRUP S.A.
Sucursala_Agenţia / sediul / telefon / e-mail: BUCURESTI
DISTRIBUITOR – INTERMEDIAR: TITAN BROKER
Denumire / sediul social / forma juridică / telefon / e-mail: Codul alocat ASF:
II. INFORMATII FURNIZATE DE SOLICITANT
SOLICITANT: IPA ROMANIA
Nr. angajati: | MINIM 1500 |
Nr. total asigurati: | MINIM 1500 |
III. DETALII OFERTA DE ASIGURARE
A) Acoperirea prin asigurare
Primele de asigurare de mai jos au fost calculate şi sunt valabile numai în contextul structurii de mai sus a grupului
Acoperirea prin asigurare & Prima de asigurare/luna/persoana:
Acoperire | Limite | Prima |
Servicii medicale disponibile în regim ambulatoriu ✓ Consultatii, inclusiv consultatii tip second opinion ✓ Analize de laborator ✓ Investigatii de tip imagistica – Ecografii ✓ Investigatii de tip imagistica – Radiografii ✓ Investigatii de tip CT/RMN ✓ Investigatii de tip Explorari functionale ✓ Proceduri terapeutice | Nelimitat | 99 LEI |
Recuperare Medicala | 500 LEI /an/ asigurat | |
Servicii medicale spitalicesti (spitalizare continua) | 10.000 LEI /an/ asigurat | |
Servicii medicale spitalicesti (spitalizare de zi) | Nelimitat | |
Monitorizare sarcina – servicii nenominalizate | 1.000 LEI /an/ asigurat | |
Ambulanta | Nelimitat | |
Afectiuni critice | 5.000 LEI/an/ asigurat | |
Medicina dentara | 300 LEI /an/ asigurat | 21 LEI |
Se oferă acoperire numai pentru costurile serviciilor medicale necesare din punct de vedere medical, efectuate în perioada de asigurare.
Procentul de ramburs in cazul accesarii serviciilor medicale in afara retelei de clinici partenere este de 100%.
Perioada de asigurare: 12 luni
Prima de asigurare persoana/an: prima de asigurare persoana / luna x 12
Prima de asigurare totala: suma primelor de asigurare anuale ale asiguratilor
Limite teritoriale: acoperirea prin asigurare se limitează la serviciile medicale efectuate pe teritoriul României.
Inceputul asigurarii: va fi stabilit dupa agrearea ofertei de asigurare.
Modalitatea de plata: transfer bancar in contul Asiguratorului
Menţiuni speciale: --
B) Detalierea serviciilor medicale acoperite
i. Servicii medicale disponibile în regim ambulatoriu – fara limita valorica sau numar de accesari
Acest plan ambulatoriu fara lista predefinita de servicii medicale acoperite, va permite acoperirea tuturor serviciilor medicale ce pot fi efectuate in ambulatoriu, inclusiv a serviciilor medicale ce vor aparea in domeniul medical in viitor (evolutie medicala), cu conditia existentei / dovedirii necesitatii medicale, din categoria celor mentionate mai jos:
✓ Consultatii, inclusiv consultatii tip second opinion
✓ Analize de laborator
✓ Investigatii de tip imagistica – Ecografii
✓ Investigatii de tip imagistica – Radiografii
✓ Investigatii de tip CT/RMN
✓ Investigatii de tip Explorari functionale
✓ Proceduri terapeutice
NELIMITAT: Consultaţii si controale la toate specialitatile medicale, pentru orice afectiuni, inclusiv cele cronice sau pre-existente (lista nu este exhaustiva):
✓ Medicina primara: consultatii si controale de Medicină Generală
✓ Specialitati medicale: Medicină Generală, Medicină Internă, Alergologie, Balneofizioterapie, Boli infecţioase, Diabet zaharat şi boli metabolice, Cardiologie, Chirurgie, Dermatologie, Endocrinologie, Hematologie, Neurologie, Nefrologie, O.R.L., Obstetrică-Ginecologie, Oftalmologie, Oncologie, Gastroenterologie, Ortopedie, Pediatrie, Pneumologie, Reumatologie, Urologie
NELIMITAT: analize de laborator (Peste 1.000 de tipuri de analize) pentru orice afectiuni, inclusiv cele cronice sau pre-existente, din categoriile (lista nu este exhaustiva):
✓ Biochimie
✓ Hematologie/ Coagulare
✓ Microbiologie
✓ Imunologie
✓ Alergologie
✓ Virusologie
✓ Markeri endocrini
✓ Markeri hepatici
✓ Markeri tumorali
✓ Histopatologie
✓ Toxicologie
NELIMITAT: investigaţii aferente specialitatilor medicale (Peste 650 de investigatii) (lista nu este exhaustiva), pentru orice afectiuni, inclusiv cele cronice sau pre-existente:
✓ Imagistica de tip radiografii: Radiografie, Mamografie, Urografie
✓ Imagistica de tip Ecografii: Ecografie 2D, Ecografie 3D, Ecografie 4D, Ecografie Doppler, Ecocardiografie
✓ Explorari functionale: EKG, Holter, Audiograma, Fibroscopie optica, Spirometrie, Examen rinofaringe, Laringoscopie, Examen Dioptron, Timpanometrie, Fibroscopie nazala, Fibroscopie otica, Probe vestibulare, Endoscopie, EEG
✓ Imagistica de tip CT cu sau fara substanta de contrast, RMN cu sau fara substanta de contrast
NELIMITAT: proceduri terapeutice aferente tuturor specialitatilor medicale (lista nu este exhaustiva), pentru orice afectiuni, inclusiv cele cronice sau pre-existente:
✓ Perfuzii (fara substanta), Injectii (fara substanta), Pansamente, Excizii, Suturi, Scos fire, Extragere tub de dren, Schimbare sonda urinara
✓ Spalatura oftalmica, Spalatura auriculara, Polipectomie endoscopica, Dezobstructie canal lacrimal, Cura chirurgicala granulom de fir, Extractie corp strain
Se acopera servicii medicale acordate Asiguratului, la recomandarea unui medic de specialitate, conform standardelor şi normelor medicale recunoscute, în cadrul unei unităţi sanitare acreditate sau orice alte facilităţi pentru îngrijire medicală şi care nu necesita spitalizare.
Consultatiile nu necesită recomandare. Perioada de asteptare: nu se aplica.
ii. Recuperare Medicala
Se acopera procedurile si/sau tratamentele de recuperare medicala specializata efectuate in unitati medicale autorizate (cum ar fi, dar fara a se limita la: gimnastica medicala, kinetoterapie; balneofiziokinetoterapie, electroterapie). Se acopera recuperare medicala pentru orice afectiuni, inclusiv cele cronice sau pre-existente.
Perioada de asteptare: nu se aplica.
iii. Servicii medicale spitalicesti (spitalizare continua)
Se acopera servicii medicale efectuate pe durata spitalizării Asiguratului intr-o unitate medicala autorizata pentru patologia care necesită internare in regim de spitalizare continuă (mai mult de 12 ore dintre data internarii si data externarii):
✓ cazare, masa, consultatii, analize de laborator, investigatii medicale, proceduri terapeutice, inclusiv intervenţii chirurgicale;
✓ medicamente şi/sau consumabile.
Se acopera cazarea si masa unui parinte insotitor in cazul minorului asigurat, doar daca acest insotitor este Asigurat in cadrul aceluiasi contract.
Pentru servicii spitalicesti in unitati medicale publice, se acorda doar indemnizatie fixa de 200 LEI/zi spitalizare, fara insa a depasi 25 de zile calendaristice de spitalizare per an de asigurare; ziua de spitalizare se calculeaza ca fiind ziua calendaristica, indiferent de orele internarii si externarii. Se acopera spitalizarea pentru orice afectiuni, inclusiv cele cronice sau pre-existente.
Perioada de asteptare: nu se aplica.
iv. Servicii medicale spitalicesti (spitalizare de zi)
Se acopera servicii medicale efectuate pe durata spitalizării Asiguratului intr-o unitate medicala autorizata pentru patologia care necesită internare in regim de spitalizare de zi (maxim 12 ore dintre data internarii si data externarii). Se acopera spitalizarea pentru orice afectiuni, inclusiv cele cronice sau pre-existente. Perioada de asteptare: nu se aplica.
v. Monitorizarea sarcinii
Se acopera serviciile medicale in vederea urmaririi evolutiei sarcinii, efectuate in ambulatoriu, fara spitalizare, pe durata sarcinii şi în legătură cu aceasta (inclusiv sarcina existenta la momentul includerii in asigurare), din categoria:
Varianta servicii nenominalizate:
✓ Consultatii de specialitate
✓ Analize de laborator
✓ Investigatii medicale.
vi. Ambulanta
Se acopera servicii medicale prestate Asiguratului (aflat in imposibilitatea de a se deplasa, certificata / apreciata de personalul medical specializat) la locul preluarii si pe durata transportului terestru catre cel mai apropiat furnizor de servicii medicale care va prelua Asiguratul. Serviciile medicale se acopera pentru orice afectiuni, inclusiv cele cronice sau pre-existente.
Perioada de asteptare: nu se aplica.
vii. Servicii de medicină dentară
Se acoperă prin rambursare serviciile medicale stomatologice acordate ca urmare unei boli sau a unui accident (consultaţii, investigaţii, tratamente curative). Serviciile medicale se acopera pentru orice afectiuni, inclusiv cele cronice sau pre-existente.
Perioada de asteptare: nu se aplica.
viii. Afectiuni critice
Indemnizaţie ce se acordă Asiguratului în cazul diagnosticării iniţiale pe parcursul valabilității contractului de asigurare cu una din afectiunile definite în lista de mai jos. Indemnizaţia se acordă o singură dată pe an de asigurare în baza documentelor medicale justificative puse la dispoziţie de către asigurat, inclusiv documente medicale din care sa reiasă data diagnosticării iniţiale și diagnosticul medical complet al afecţiunii.
Nu se acopera serviciile medicale pentru afectiuni cronice sau pre-existente.
o Accident cerebral vascular | o Intervenție chirurgicală de By-Pass aorto-coronarian |
o Afecțiune hepatică în stadiu terminal | o Interventii chirurgicale pe cord deschis |
o Afecțiune pulmonară în stadiu terminal | o Lupus eritematos sistemic cu nefrita lupică |
o Anemie aplastică | o Meningită bacteriană |
o Arsuri majore | o Orbire (Pierderea totală și permanent a vederii) |
o Boala Alzheimer | o Paralizie |
o Xxxxx Xxxxx | o Pierderea unui membru |
o Boala de neuron motor | o Pierderea vorbirii |
o Boala Parkinson | o Poliartrita reumatoidă cu determinări sistemice |
o Cancer | o Poliomelită |
o Comă | o Sclerodermie progresivă |
o Distrofia musculară | o Scleroză multiplă |
o Encefalită | o Spondilita anchilozantă |
o Hipertensiunea pulmonară primară invalidantă | o Surditate |
o Infarct miocardic acut | o Transplant de organ major / Măduvă Osoasă |
o Insuficiență renală | o Traumatism cranian major |
o Intervenția chirurgicală a valvelor cardiace | o Tumora cerebrală benignă |
o Intervenție chirurgicală a aortei |
Perioada de asteptare: nu se aplica.
C) Modalitati de accesare a beneficiilor incluse in asigurare / Pasii de accesare a serviciilor medicale
C1) DECONTARE DIRECTĂ – ASIGURATUL NU ACHITA NIMIC
Plata serviciilor medicale se face direct între OMNIASIG și clinica aleasă de asigurat.
Decontarea directa se aplica in cazul accesarii serviciilor medicale la furnizori din reţeaua agreată a OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP.
1. PROGRAMAREA serviciilor medicale se poate face:
✓ Direct de către asigurat in clinica partenera: dupa efectuarea programarii, asiguratul trebuie sa solicite autorizarea serviciilor medicale la la Call Center – 000.0000 sau email: xxxxxxxx@xxxxxxxx.xx cu cel putin 24 ore inaintea datei programarii, si sa comunice detaliile programarii (nume, prenume, date identificare, data programare, serviciu medical si clinica)
✓ Prin Call Center (000.0000): Operatorul face programarea și transmite asiguratului confirmarea autorizării serviciilor medicale
2.
EFECTUAREA SERVICIILOR MEDICALE AUTORIZATE
Asiguratul se prezintă la clinică cu cartea de identitate pentru serviciul medical programat/autorizat. Dupa efectuarea serviciilor medicale programate, în cazul în care asiguratul primește recomandări medicale suplimentare, se va relua procedura de autorizare prin Call Center. Anumite servicii medicale ce pot fi efectuate pe durata consultatiei, nu necesita autorizare prin Call Center.
3.
PLATA
Omniasig achita direct catre clinica contravaloarea serviciilor medicale
C2) RAMBURSARE
OMNIASIG va deconta Asiguratului serviciile medicale acoperite și achitate de acesta
Rambursarea se aplica in cazul accesarii serviciilor medicale la furnizori din afara reţelei agreate a OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP
1.
PROGRAMAREA serviciilor medicale se face direct de către asigurat intr-o clinică sau spital
care nu face parte din rețeaua de parteneri ai OMNIASIG
2.
EFECTUAREA SERVICIILOR MEDICALE PROGRAMATE
Asiguratul se prezintă la clinică pentru efectuarea serviciilor medicale programate, pe care le achită integral, apoi trimite documentele medicale și financiare la OMNIASIG pe adresa xxxxxxxxxx@xxxxxxxx.xx
3.
✓
PLATA
OMNIASIG verifică documentele primite și achită asiguratului prin transfer bancar
contravaloarea serviciilor medicale.
✓
Plata se face in maxim 7 zile lucratoare de la data primirii documentatiei complete de la Asigurat
D) Excluderi aplicabile ofertei de asigurare
Excluderi generale
OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP: este exonerat de răspundere şi nu plăteşte despăgubiri / indemnizatii pentru sau ca urmare a:
- actelor de război, invazie, acţiunea unui duşman extern, ostilităţi (indiferent dacă a fost declarată stare de război sau nu), război civil, rebeliune, revoluţie, conspiraţie, insurecţie, răscoală, răzvrătire militară cu sau fără uzurparea puterii, lege marţială, actele persoanelor răuvoitoare care acţionează în numele sau în legătură cu orice organizaţie politică, confiscare, naţionalizare, expropriere,
xxxxxxxxxxx, rechiziţionare, distrugere sau avariere din ordinul oricărui guvern de drept sau de fapt sau oricărei autorităţi publice; terorism, sabotaj; grevă, greve patronale, revoltă, tulburări civile;
- reacţiei nucleare, radiaţiei nucleare sau contaminării radioactive de orice fel;
- consecinţele cutremurelor, inundaţiilor şi a altor catastrofe naturale;
- comiterii sau încercării de comitere cu intenţie de către Asigurat a unor fapte penale;
- consumului de alcool, substanţe toxice sau droguri, abuzul de medicamente (inclusiv urmarilor acestuia);
- servicii medicale experimentale sau care se folosesc în cercetarea medicală, servicii medicale / paramedicale (nerecunoscute si/sau neomologate de către autoritati medicale abilitate), servicii de medicina alternativă sau neconvenţională (cum ar fi, dar fără a se limita la: acupunctură, homeopatie, fitoterapie, medicina hiperbară si servicii ce deriva din aceasta), servicii medicale paliative;
- consecinţele unui tratament prescris şi neurmat de către un Asigurat;
- autovătămări provocate cu intenţie de către Xxxxxxxx, sinucidere (inclusiv tentativa în acest sens);
- servicii medicale efectuate în scop cosmetic sau estetic (inclusiv interventiile pentru obezitate, exces ponderal, chirurgia bariatrica, implant par); sunt acoperite serviciile de chirurgie reconstructiva ca urmare a unui accident sau defecte strict patologice ce impiedica functionarea normala a organismului;
- servicii medicale in legatura cu dorinţa de a avea copii (fertilizare in vitro, inseminare artificiala etc.), infertilitatea, impotenta sau frigiditatea, contracepţia, avortul voluntar, disfunctii sexuale, schimbarea sexului (inclusiv urmările acestora);
- dereglărilor nervoase sau mentale, oricarei boli psihice sau psihotice (inclusiv depresii, anxietate), tulburărilor de comportament / vorbire, inclusiv alimentar;
- emiterea oricăror documente medicale care nu sunt destinate diagnosticării / tratării unei boli şi/sau vătămări;
- epidemii, pandemii declarate ca atare;
- spitalizarea în cadrul următoarelor instituţii medicale: spitale de geriatrie şi gerontologie, centre de convalescenţă, centre care furnizează tratamente de recuperare balneo-kineto-terapeutică, azile,
- centre de reabilitare, centrele care oferă asistenţă la domiciliu, spitale de psihiatrie sau secţii de psihiatrie ale spitalelor şi instituţii medicale destinate tratării dependenţelor;
- servicii medicale efectuate şi recomandate de către un medic de medicina muncii, medic de laborator si/sau medic anatomopatolog;
- servicii medicale care sunt in afara limitelor sale de competenta ale specialitatii medicale aferente medicului recomandator (cum ar fi, dar fara a se limita la: servicii medicale de tip CT, RMN, teste alergologice recomandate de catre medicul de familie sau de catre medicul de medicina generala, etc.)
- servicii medicale de genetică şi biologie moleculară;
- servicii medicale de nutriţie;
- interventiile chirurgicale pentru corectia vederii utilizand tehnologia laser;
- servicii medicale de imagistică de tipul PET-CT (tomografie cu xxxxxx xxxxxxxxxxx).
Excluderi aplicabile fiecarui tip de acoperire:
Servicii medicale in ambulatoriu:
- servicii medicale de recuperare medicală, cu exceptia consultaţiilor la specialitatea recuperare medicală;
- servicii de tip „second opinion”, altele decat cele acoperite mentionate mai sus;
- servicii medicale prestate pe durata spitalizarii de zi; orice servicii in legatura cu sarcina; servicii de medicina dentara; servicii medicale de preventie; camera de garda; dispozitive medicale, medicamente utilizate sau recomandate pe durata efectuării serviciilor medicale în ambulatoriu.
Servicii medicale spitalicesti (spitalizare continua):
- servicii in legatura cu sarcina;
- servicii in legatura cu nasterea; servicii de medicina dentara; servicii medicale de preventie; servicii de tip „second opinion”; dispozitive medicale;
- camera de garda.
Servicii medicale spitaliceşti (spitalizare de zi):
- orice servicii în legătură cu sarcina / naşterea;
- servicii de medicină dentară; servicii medicale de prevenţie; camera de gardă; servicii de tip „second opinion”; dispozitive medicale.
Medicină dentară:
- protetica dentară (faţete, coroane, punţi, proteze, implanturi, aparate dentare etc.);
- servicii de igienizare (periaj, detartraj etc).
Excludere referitoare la sancţiuni:
OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP nu oferă acoperire, nu va fi considerată răspunzătoare şi nici obligată să plătească vreo daună sau să furnizeze vreun beneficiu în baza prezentelor condiţii de asigurare, în măsura în care acoperirea riscurilor, plata unei daune pentru aceste riscuri sau furnizarea de beneficii aferente acestora ar expune OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP la orice sancțiune, interdicție sau restricție in conformitate cu Rezoluțiile ONU sau cu sancțiunile comerciale sau economice, legile şi reglementările Uniunii Europene, României, Marii Britanii sau Statelor Unite ale Americii (cu condiția ca aceasta sa nu încalce orice reglementare sau legislație specifică aplicabilă OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP).
IV. PRECIZARI
Prezenta OFERTĂ a fost configurată împreună cu Clientul luând în considerare cerințele și necesitățile acestuia privind protecția prin asigurarea oferită, evaluate în prealabil în baza formularului de analiză cerinţe si necesităţi (DNT).
Prezenta OFERTĂ este valabilă în condiţiile acceptării ei în termenul de valabilitate şi exclusiv în această formă şi face parte integrantă din poliţa de asigurare.
Încheierea asigurării în baza prezentei OFERTE se va face cu condiţia ca informaţiile conţinute ce au stat la baza calculului primei de asigurare să nu se modifice în perioada de valabilitate a ofertei.
V. INFORMAŢII GENERALE
A) INFORMAŢII PRIVIND CONFLICTELE DE INTERESE
Distribuitor - Intermediar principal
a) Natura remuneratiei, consultanta, raporturi xxxxxxxx Xxxxxxxxxx – Distribuitor (Intermediar principal)
Conform informatiilor primite de la Distribuitor – Intermediar principal
B) ALTE INFORMAŢII
Proceduri de soluţionare a litigiilor. Informaţii privind modalităţile de rezolvare pe cale amiabilă a reclamaţiilor formulate de Asigurat / Beneficiari
Orice litigiu în legătură cu aplicarea Poliţei de asigurare se rezolvă prin conciliere directă între părţi sau, în cazul în care acest lucru nu este posibil, de către instanţele judecătoreşti competente din România.
Referitor la reclamaţii (obiecţiuni, plângeri sau contestaţii) referitoare la asigurări, daune sau marketing :
✓ Modalităţi de depunere a reclamaţiilor:
- La sediul Societăţii;
- Prin e-mail;
- Prin postă;
- Prin fax;
- Prin intermediul site-ului Societăţii: xxx.xxxxxxxx.xx;
- Prin intermediul Autorităţii de Supraveghere Financiară;
✓ Termenul de soluţionare a unei reclamaţii este de 30 zile calendaristice de la data înregistrării acesteia sau termenul precizat explicit de autoritatea prin care s-a depus reclamaţia.
Acestea nu constituie o restrângere a dreptului acestora de a recurge la procedurile judiciare legale.
În situaţia soluţionării nefavorabile a reclamaţiei depuse la Asigurător, consumatorii, astfel cum sunt definiţi art. 2 pct. 2 din Ordonanţa Guvernului nr. 21/1992 privind protecţia consumatorilor, se pot adresa Entităţii de
Soluţionare Alternativă a Litigiilor în domeniul financiar nonbancar, denumită SAL-FIN, în scris, direct la sediul SAL-FIN, prin poştă sau prin mijloace electronice de comunicare, în termen de un an de la data la care consumatorul, după caz, a prezentat reclamaţia Asigurătorului sau de la data săvârşirii faptei care a dat naştere litigiului ori, în cazul faptelor continue, de la data încetării acestora, ori instanţelor de judecată în termenul de prescripţie potrivit normelor de drept comun. Adresa de site a SAL-FIN este xxx.xxxxxx.xx Condiţiile de accesare a procedurilor de soluţionare a litigiilor pot fi vizualizate prin accesarea xxx.xxxxxxxx.xx sau xxx.xxxxxx.xx.
Informaţii generale privind deducerile prevăzute în legislaţia fiscală aplicabilă contractelor de asigurare
Impozit pe profit – sunt deductibile:
- cheltuielile cu primele de asigurare voluntară de sănătate, conform Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, suportate de angajator pentru angajaţii proprii, în limita echivalentului în LEI a 400 EURO anual, pentru fiecare persoană;
- cheltuielile cu primele de asigurare care privesc activele contribuabilului şi riscurile asociate activităţii, precum şi cele care sunt aferente obiectului de activitate, inclusiv cele care privesc bunurile reprezentând garanţie bancară pentru creditele utilizate în desfăşurarea activităţii pentru care este autorizat contribuabilul sau utilizate în cadrul unor contracte de închiriere sau de leasing, potrivit clauzelor contractuale.
Legea aplicabilă contractului de asigurare
Contractul este guvernat de legea română.
Fondul de garantare
În vederea protejării asiguraţilor, beneficiarilor asigurării şi terţelor persoane păgubite, prin contribuţia Asigurătorilor există Fondul de Garantare destinat plăţilor de indemnizaţii rezultate din contractele de asigurare, încheiate în condiţiile legii, în cazul declarării falimentului Asigurătorului.
ANEXE:
⮚ documentul de informare standardizat privind produsul de asigurare (denumit PID – cod: 02.02.02.F.003.0.C);
⮚ condiţiile de asigurare, cod: 02.02.02.W.001.0.E;
⮚ Lista Asigurati cod: 02.02.02.F.002.1.A.
DECLARAŢII SOLICITANT
Prin semnarea prezentei OFERTE, declar în mod expres că:
✓ datele / informaţiile furnizate în vederea întocmirii prezentei Oferte constituie declaraţia mea, exactă şi reală privind riscul, cunoscănd efectele declaraţiilor inexacte conform contractului de asigurare;
✓ am primit informaţiile despre contractul de asigurare cuprinse în:
- documentul de informare standardizat privind produsul de asigurare (denumit PID – cod: 02.02.02.F.003.0.C)
precum și în
- condiţiile de asigurare cod: 02.02.02.W.001.0.E care cuprind clauzele standard referitoare la evenimentele neacoperite prin poliţă - excluderile din asigurare, suspendarea sau încetarea contractului, inclusiv în cazul neplăţii primei de asigurare sau ratei de primă de asigurare în cuantumul şi la termenul stabilite în Poliţă, stabilirea şi plata despăgubirilor şi/sau indemnizaţiilor)
✓ furnizarea unei adrese de e-mail în scopul ofertării și emiterii contractului de asigurare reprezintă acordul meu pentru utilizarea acesteia ca mijloc de comunicare a informațiilor
SOLICITANT | ASIGURĂTOR OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP |
(Nume / Denumire în clar şi semnătură) | (Nume în clar emitent, semnătură şi ştampilă) |
Cod unic ASF: ………………. | |
Data primirii* (se menționează explicit): ......../......../................. *În cazul utilizării poştei electronice ca modalitate |
de comunicare a prezentei oferte, data primirii reprezintă data mesajului electronic de confirmare a livrării.
Prezenta ofertă este valabilă 6`3 zile de la data emiterii.
Întocmită de Directia Subscriere Corporate Non-Auto la data de 25.09.2020