Acoperire pentru Convalescență din îmbolnăvire și accident fără franșiză
Cod: NNAV 191 V1 0823
Condiții contractuale specifice de asigurare
Acoperire pentru Convalescență din îmbolnăvire și accident fără franșiză
(componentă a Asigurării Voluntare de Sănătate de Grup)
Am primit condițiile contractuale:
Nume
Semnătura
Data primirii
Exemplarul clientului
Cuprins
Art.1 Ce este acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident fără franșiză 2
Art.3 Când se poate adăuga acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident (fără franșiză) 2
Art.4 Când intră în vigoare asigurarea 2
Art.5 Care este perioada de așteptare 3
Art.6 Când încetează asigurarea 3
Art.7 Când și cum se face plata indemnizației 3
Art.8 Alte xxxxxxx xxxxxxxxxx 0
Art.1 Ce este acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident fără franșiză
Acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident fără franșiză este o componentă suplimentară pe care companiile o pot adăuga Asigurării Voluntare de Sănătate de Grup pentru a oferi angajaților mai multă protecție și sprijin financiar atunci când sunt în convalescență după internarea în spital când apare o boală sau se întâmplă un accident.
Într-un Contract de Asigurare Voluntara de Sănătate de Grup (“Contractul”), aceasta acoperire trebuie să fie însoțită în mod obligatoriu de componenta de asigurare „Acoperire pentru Spitalizare și intervenții chirurgicale din accident și îmbolnăvire fără franșiza”.
Acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident fără franșiză este disponibilă pentru persoanele asigurate din cadrul Grupului Asigurabil, cu vârsta la emiterea/reînnoirea Contractului de asigurare între 16 ani și 64 de ani. Pentru grupurile asigurabile cu mai mult de 250 de angajați, acoperirea este disponibilă si pentru copiii angajaților asigurați, cu vârsta între 3 luni și 16 ani .
Condițiile specifice acoperirii pentru convalescență din îmbolnăvire și accident fără franșiză conțin termeni specifici așa cum
sunt definiți în Art. 17 din condițiile generale ale Asigurării Voluntare de Sănătate de Grup, cu excepția celor de mai jos:
Eveniment asigurat | Convalescența după o perioadă de Spitalizare în caz de îmbolnăvire sau accident, suferită de către Asigurat pe perioada de valabilitate a prezentei componente de asigurare. |
Indemnizația de asigurare | Suma asigurată plătită ca indemnizație de asigurare pentru componenta de Spitalizare din Îmbolnăvire și Accident. |
Convalescența | Perioada de timp ce începe la ora 00:00 a zilei calendaristice imediat următoare zilei externării Asiguratului din spital, așa cum este menționată în documentele aferente internării. Perioada de convalescență este egală ca durată cu numărul de zile de spitalizare pentru care se plătește indemnizație de asigurare. |
Art.2 Ce acoperă asigurarea
Acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident (fără franșiză) acoperă perioada de convalescență a Asiguratului ca urmare a spitalizării din îmbolnăvire sau accident pentru evenimentele asigurate întâmplate în perioada de valabilitate a prezentei componente de asigurare.
Perioada de convalescență este acoperită de Asigurător din prima zi de Spitalizare (de minim 24h).
Afecțiunile preexistente sunt acoperite pentru grupurile asigurabile formate din minim 250 de angajați eligibili la
emiterea/reînnoirea Contractului de asigurare.
Afecțiunile preexistente nu vor mai fi acoperite dacă numărul de angajați din Grupul Asigurabil scade sub 200, la reînnoirea
Contractului de asigurare.
Pentru acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident (fără franșiză) se aplică excluderile din Art. 13 al Condițiilor Generale ale Contractului de Asigurare și excluderile prevăzute în Art.2 al Condițiilor Specifice pentru componenta de asigurare
„Acoperire pentru Spitalizare din îmbolnăvire și accident (fără franșiză)” la care este atașată această asigurare suplimentară
Art.3 Când se poate adăuga acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și
accident (fără franșiză)
Aceasta poate fi adăugată la Contractul de Asigurare Voluntară de Sănătate de Grup:
• la data semnării cererii pentru Asigurarea Voluntară de Sănătate de Grup
• la data reînnoirii contractului de Asigurare Voluntară de Sănătate de Grup
Art.4 Când intră în vigoare asigurarea
Acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident fără franșiză intră în vigoare:
• de la data semnării cererii de asigurare, dacă Contractantul asigurării a optat să adauge această componentă de
asigurare simultan cu intrarea în vigoare a contractului de Asigurare Voluntară de Sănătate de Grup;
• de la reînnoirea contractului de asigurare, dacă Contractantul asigurării a ales să adauge această componentă de
asigurare ulterior intrării în vigoare a contractului de Asigurare Voluntare de Sănătate de Grup.
Art.5 Care este perioada de așteptare
Acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident fără franșiză are o perioadă de așteptare de 3 luni de la intrarea in asigurare a persoanei asigurate până când evenimentul asigurat poate fi despăgubit, similar asigurării pentru Spitalizare și intervenții chirurgicale din accident și îmbolnăvire (fără franșiză ) împreună cu care se atașează.
Perioada de așteptare este valabilă numai în cazul spitalizării cauzate de o îmbolnăvire.
In perioada de așteptare evenimentul asigurat nu va fi despăgubit.
Perioada de așteptare se calculează începând de la Data începerii Contractului, așa cum este menționată în Polița de asigurare/ Certificatul de asigurare individual.
În cazul creșterii sumei asigurate perioada de așteptare se reaplică, pentru diferența de sumă asigurată. În perioada de așteptare evenimentul asigurat nu va fi despăgubit.
Perioada de așteptare se aplica pentru:
• grupurile asigurabile cu mai puțin de 250 de angajați eligibili
• grupurile asigurabile cu minim 250 eligibili pentru care nu exista continuitate in asigurare
Perioada de așteptare nu se aplica:
• in cazul spitalizării cauzate de un accident
• pentru contractele de asigurare (cu minim 250 de angajați in Grupul Asigurabil) care au o continuitate în ceea ce privește acoperirea riscului
Continuitatea în asigurare este luată in considerare dacă la momentul emiterii Contractului de asigurare sunt îndeplinite cumulativ următoarele condiții:
• perioada valabilității poliței deținută anterior la un alt Asigurător este de minim 6 (șase) luni
• nu au trecut mai mult de 60 (șaizeci) zile calendaristice de la data expirării poliței deținute anterior
• există o dovadă (ex: adeverința din care să rezulte perioada asigurată, polița de asigurare, raportul de daune etc.) primită de Contractant în acest sens de la alt Asigurător și pusă la dispoziția NN Asigurări de Viață
Art.6 Când încetează asigurarea
Acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident încetează pentru Contractant atunci când contractul de asigurare încetează conform cu prevederile Art. 8 din Condițiile generale ale contractului de asigurare.
Acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident încetează pentru Asigurat în următoarele situații:
a) de la data de când nu mai are statutul de Asigurat, conform Art. 9 din Condițiile Generale ale Contractului de
Asigurare;
b) la data la care componenta la care este atașată a încetat.
c) conform Art. 11.1.4 din Condițiile Generale ale Contractului de Asigurare.
d) la reînnoirea contractului pentru persoanele asigurate care au împlinit vârsta de 65 de ani, respectiv 17 ani în cazul
copiilor, în timpul anului de asigurare anterior.
Art.7 Când și cum se face plata indemnizației
Plata indemnizația de asigurare pentru convalescență se face astfel:
1. Daca Asiguratul este spitalizat in perioada de valabilitate a prezentei componente de asigurare, Asigurătorul va plăti
Asiguratului suma asigurată (Indemnizația de asigurare), conform prezentelor Condiții Specifice;
2. Daca accidentul sau îmbolnăvirea ce cauzează spitalizarea se produce după data intrării în vigoare a prezentei
componente de asigurare și după trecerea perioadei de așteptare aplicabilă, în conformitate cu Art. 5
3. Daca se plătește si o Indemnizație pentru zilele de spitalizare aferenta componentei de „Spitalizare și Intervenții
chirurgicale din accident și îmbolnăvire fără franșiza”, Indemnizația de asigurare pentru convalescență este
egală cu cea plătită pentru zilele de spitalizare. Refuzul plății Indemnizației pentru spitalizare în caz de îmbolnăvire și accident determină automat refuzul plății indemnizației de convalescență din îmbolnăvire
4. Daca existe o perioadă de Spitalizare de minim 24h, perioada de Convalescență este acoperită de Asigurător din prima zi. În decursul unui an de asigurare, Asigurătorul va plăti indemnizația de convalescență corespunzătoare
numărului efectiv de zile plătite de spitalizare, dar nu mai mult de 180 de zile de spitalizare în total, sau 90 de zile de spitalizare pentru același eveniment asigurat.
Asigurații pot solicita mai multe detalii despre procedura de evaluare a evenimentului asigurat contactând Call Center NN la numărul de telefon 000 0000, de luni până vineri între 09:00-17:30, și/sau la adresa de email xxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xx.xx.
Art.8 Alte aspecte importante
Condițiile specifice ale acoperirii pentru convalescență din îmbolnăvire și accident fără franșiză sunt parte integrantă a Contractului de asigurare, împreună cu condițiile contractuale generale ale contractului de asigurare, care sunt valabile și se aplică în mod corespunzător prezentelor condiții specifice.
Prezentele Condiții contractuale intra în vigoare la data de 25.08.2023 și se aplică tuturor contractelor de asigurare încheiate după această dată.
Cod: NNAV 191 V1 0823
Condiții contractuale specifice de asigurare
Acoperire pentru Convalescență din îmbolnăvire și accident fără franșiză
(componentă a Asigurării Voluntare de Sănătate de Grup)
Am primit condițiile contractuale:
Nume
Semnătura
Data primirii
Exemplar de returnat la sediul central
Cuprins
Art.1 Ce este acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident fără franșiză 2
Art.3 Când se poate adăuga acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident (fără franșiză) 2
Art.4 Când intră în vigoare asigurarea 2
Art.5 Care este perioada de așteptare 3
Art.6 Când încetează asigurarea 3
Art.7 Când și cum se face plata indemnizației 3
Art.8 Alte xxxxxxx xxxxxxxxxx 0
Art.1 Ce este acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident fără franșiză
Acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident fără franșiză este o componentă suplimentară pe care companiile o pot adăuga Asigurării Voluntare de Sănătate de Grup pentru a oferi angajaților mai multă protecție și sprijin financiar atunci când sunt în convalescență după internarea în spital când apare o boală sau se întâmplă un accident.
Într-un Contract de Asigurare Voluntara de Sănătate de Grup (“Contractul”), aceasta acoperire trebuie să fie însoțită în mod obligatoriu de componenta de asigurare „Acoperire pentru Spitalizare și intervenții chirurgicale din accident și îmbolnăvire fără franșiza”.
Acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident fără franșiză este disponibilă pentru persoanele asigurate din cadrul Grupului Asigurabil, cu vârsta la emiterea/reînnoirea Contractului de asigurare între 16 ani și 64 de ani. Pentru grupurile asigurabile cu mai mult de 250 de angajați, acoperirea este disponibilă si pentru copiii angajaților asigurați, cu vârsta între 3 luni și 16 ani .
Condițiile specifice acoperirii pentru convalescență din îmbolnăvire și accident fără franșiză conțin termeni specifici așa cum
sunt definiți în Art. 17 din condițiile generale ale Asigurării Voluntare de Sănătate de Grup, cu excepția celor de mai jos:
Eveniment asigurat | Convalescența după o perioadă de Spitalizare în caz de îmbolnăvire sau accident, suferită de către Asigurat pe perioada de valabilitate a prezentei componente de asigurare. |
Indemnizația de asigurare | Suma asigurată plătită ca indemnizație de asigurare pentru componenta de Spitalizare din Îmbolnăvire și Accident. |
Convalescența | Perioada de timp ce începe la ora 00:00 a zilei calendaristice imediat următoare zilei externării Asiguratului din spital, așa cum este menționată în documentele aferente internării. Perioada de convalescență este egală ca durată cu numărul de zile de spitalizare pentru care se plătește indemnizație de asigurare. |
Art.2 Ce acoperă asigurarea
Acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident (fără franșiză) acoperă perioada de convalescență a Asiguratului ca urmare a spitalizării din îmbolnăvire sau accident pentru evenimentele asigurate întâmplate în perioada de valabilitate a prezentei componente de asigurare.
Perioada de convalescență este acoperită de Asigurător din prima zi de Spitalizare (de minim 24h).
Afecțiunile preexistente sunt acoperite pentru grupurile asigurabile formate din minim 250 de angajați eligibili la emiterea/reînnoirea Contractului de asigurare.
Afecțiunile preexistente nu vor mai fi acoperite dacă numărul de angajați din Grupul Asigurabil scade sub 200, la reînnoirea
Contractului de asigurare.
Pentru acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident (fără franșiză) se aplică excluderile din Art. 13 al Condițiilor Generale ale Contractului de Asigurare și excluderile prevăzute în Art.2 al Condițiilor Specifice pentru componenta de asigurare
„Acoperire pentru Spitalizare din îmbolnăvire și accident (fără franșiză)” la care este atașată această asigurare suplimentară
Art.3 Când se poate adăuga acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident (fără franșiză)
Aceasta poate fi adăugată la Contractul de Asigurare Voluntară de Sănătate de Grup:
• la data semnării cererii pentru Asigurarea Voluntară de Sănătate de Grup
• la data reînnoirii contractului de Asigurare Voluntară de Sănătate de Grup
Art.4 Când intră în vigoare asigurarea
Acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident fără franșiză intră în vigoare:
• de la data semnării cererii de asigurare, dacă Contractantul asigurării a optat să adauge această componentă de
asigurare simultan cu intrarea în vigoare a contractului de Asigurare Voluntară de Sănătate de Grup;
• de la reînnoirea contractului de asigurare, dacă Contractantul asigurării a ales să adauge această componentă de
asigurare ulterior intrării în vigoare a contractului de Asigurare Voluntare de Sănătate de Grup.
Art.5 Care este perioada de așteptare
Acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident fără franșiză are o perioadă de așteptare de 3 luni de la intrarea in asigurare a persoanei asigurate până când evenimentul asigurat poate fi despăgubit, similar asigurării pentru Spitalizare și intervenții chirurgicale din accident și îmbolnăvire (fără franșiză ) împreună cu care se atașează.
Perioada de așteptare este valabilă numai în cazul spitalizării cauzate de o îmbolnăvire.
In perioada de așteptare evenimentul asigurat nu va fi despăgubit.
Perioada de așteptare se calculează începând de la Data începerii Contractului, așa cum este menționată în Polița de asigurare/ Certificatul de asigurare individual.
În cazul creșterii sumei asigurate perioada de așteptare se reaplică, pentru diferența de sumă asigurată. În perioada de așteptare evenimentul asigurat nu va fi despăgubit.
Perioada de așteptare se aplica pentru:
• grupurile asigurabile cu mai puțin de 250 de angajați eligibili
• grupurile asigurabile cu minim 250 eligibili pentru care nu exista continuitate in asigurare
Perioada de așteptare nu se aplica:
• in cazul spitalizării cauzate de un accident
• pentru contractele de asigurare (cu minim 250 de angajați in Grupul Asigurabil) care au o continuitate în ceea ce
privește acoperirea riscului
Continuitatea în asigurare este luată in considerare dacă la momentul emiterii Contractului de asigurare sunt îndeplinite cumulativ următoarele condiții:
• perioada valabilității poliței deținută anterior la un alt Asigurător este de minim 6 (șase) luni
• nu au trecut mai mult de 60 (șaizeci) zile calendaristice de la data expirării poliței deținute anterior
• există o dovadă (ex: adeverința din care să rezulte perioada asigurată, polița de asigurare, raportul de daune etc.) primită de Contractant în acest sens de la alt Asigurător și pusă la dispoziția NN Asigurări de Viață
Art.6 Când încetează asigurarea
Acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident încetează pentru Contractant atunci când contractul de asigurare încetează conform cu prevederile Art. 8 din Condițiile generale ale contractului de asigurare.
Acoperirea pentru convalescență din îmbolnăvire și accident încetează pentru Asigurat în următoarele situații:
e) de la data de când nu mai are statutul de Asigurat, conform Art. 9 din Condițiile Generale ale Contractului de
Asigurare;
f) la data la care componenta la care este atașată a încetat.
g) conform Art. 11.1.4 din Condițiile Generale ale Contractului de Asigurare.
h) la reînnoirea contractului pentru persoanele asigurate care au împlinit vârsta de 65 de ani, respectiv 17 ani în cazul copiilor, în timpul anului de asigurare anterior.
Art.7 Când și cum se face plata indemnizației
Plata indemnizația de asigurare pentru convalescență se face astfel:
5. Daca Asiguratul este spitalizat in perioada de valabilitate a prezentei componente de asigurare, Asigurătorul va plăti
Asiguratului suma asigurată (Indemnizația de asigurare), conform prezentelor Condiții Specifice;
6. Daca accidentul sau îmbolnăvirea ce cauzează spitalizarea se produce după data intrării în vigoare a prezentei
componente de asigurare și după trecerea perioadei de așteptare aplicabilă, în conformitate cu Art. 5
7. Daca se plătește si o Indemnizație pentru zilele de spitalizare aferenta componentei de „Spitalizare și Intervenții chirurgicale din accident și îmbolnăvire fără franșiza”, Indemnizația de asigurare pentru convalescență este
egală cu cea plătită pentru zilele de spitalizare. Refuzul plății Indemnizației pentru spitalizare în caz de îmbolnăvire și accident determină automat refuzul plății indemnizației de convalescență din îmbolnăvire
8. Daca existe o perioadă de Spitalizare de minim 24h, perioada de Convalescență este acoperită de Asigurător din prima zi. În decursul unui an de asigurare, Asigurătorul va plăti indemnizația de convalescență corespunzătoare
numărului efectiv de zile plătite de spitalizare, dar nu mai mult de 180 de zile de spitalizare în total, sau 90 de zile de spitalizare pentru același eveniment asigurat.
Asigurații pot solicita mai multe detalii despre procedura de evaluare a evenimentului asigurat contactând Call Center NN la numărul de telefon 000 0000, de luni până vineri între 09:00-17:30, și/sau la adresa de email xxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xx.xx.
Art.8 Alte aspecte importante
Condițiile specifice ale acoperirii pentru convalescență din îmbolnăvire și accident fără franșiză sunt parte integrantă a Contractului de asigurare, împreună cu condițiile contractuale generale ale contractului de asigurare, care sunt valabile și se aplică în mod corespunzător prezentelor condiții specifice.
Prezentele Condiții contractuale intra în vigoare la data de 25.08.2023 și se aplică tuturor contractelor de asigurare încheiate după această dată.