ASIGURAREA DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PENTRU CETĂŢENI STRĂINI PE TERITORIUL ROMÂNIEI - MEDIROM
ASIGURAREA DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ PENTRU CETĂŢENI STRĂINI PE TERITORIUL ROMÂNIEI - MEDIROM
Condiţii generale
1. CLAUZA OPERATIVĂ
1.1. OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP se obligă ca, în urma producerii sau apariţiei oricărui eveniment asigurat, în baza Solicitării semnată de Asigurat, precum şi a oricăror date privind riscurile asigurate transmise în scris de acesta, sub rezerva respectării întocmai a condiţiilor, excluderilor şi clauzelor stabilite de comun acord, şi în baza achitării primei de asigurare integral şi anticipat, să plătească Asiguratului sau, după caz, Beneficiarului indemnizaţia cuvenită în condiţiile şi în cuantumul prevăzut în prezenta Poliţă.
2. DEFINIŢII
În tot cuprinsul acestei Poliţe termenii de mai jos au numai înţelesul atribuit prin următoarele definiţii:
2.1. Asigurat: Persoana fizică străină menţionată în Specificaţia Poliţei având altă cetăţenie decât cea română. Nu sunt asigurate persoanele apatride (persoanele străine care nu au cetăţenia nici unui stat.)
2.2. Asigurator: Societatea de Asigurare-Reasigurare OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP S.A.
2.3. Boală pre-existentă: orice boală care a debutat şi/sau instalat şi/sau manifestat anterior perioadei de valabilitate a Poliţei de asigurare (inclusiv boala cronică), fiind constatată medical fie anterior perioadei de valabilitate a Poliţei, fie în timpul perioadei de valabilitate a Poliţei de către unitatea medicală şi/sau de către medicul autorizat din România.
2.4. Contractant: Persoana care încheie contractul de asigurare cu OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP pentru asigurarea unui risc privind o altă persoană şi se obligă faţă de OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP să plătească prima de asigurare precum şi să respecte obligaţiile care îi revin prin contract.
2.5. Deces: moartea unei persoane ca o consecinţă a survenirii unui risc asigurat, care rezultă din Certificatul de deces emis de autorităţile competente.
2.6. Domiciliu: adresa Asiguratului din ţara a cărei cetăţenie o posedă, înscrisă în Specificaţia Poliţei pe baza solicitării Asiguratului.
2.7. Eveniment asigurat: accident sau îmbolnăvire a Asiguratului, în timpul perioadei asigurate, care este constatată de un medic autorizat, impunând acordarea de servicii medicale de urgenţă şi nu intră sub incidenţa excluderilor din prezentele Condiţii.
(i) Accident: eveniment întâmplător şi imprevizibil, care afectează brusc cursul normal al vieţii, provocând răniri, mutilări sau chiar decesul, produs de cauze exterioare organismului şi fără voinţa Asiguratului.
(ii) Îmbolnăvire: modificare organică sau funcţională a stării de sănătate a organismului, orice suferinţă sau boală somatică neprevăzută, excluzând bolile pre-existente aşa cum sunt definite la articolul 2.3.
2.8. Forţa majoră: situaţie invocată de către una din părţi, dovedită cu documente emise de autorităţi publice competente, absolut imprevizibilă, la data încheierii Poliţei, absolut invincibilă, independentă de voinţa părţilor, care a împiedicat una din părţi să îşi îndeplinească obligaţiile contractuale.
2.9. Indemnizaţie: suma datorată de OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP persoanei în drept în urma producerii evenimentului asigurat.
2.10. Medic autorizat OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP: persoana specializată, înregistrată să practice medicina în România care analizează şi decide în privinţa cazului medical avizat de Asigurat, acţionând în baza unui contract de colaborare încheiat cu OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP.
2.11. Perioada de asigurare: intervalul de timp, înscris în Poliţă, pe parcursul căruia OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP preia răspunderea producerii evenimentului asigurat.
2.12. Poliţă: contract de asigurare cuprinzând Specificaţia, condiţiile de asigurare, clauzele adiţionale, solicitarea, decontul de primă, eventualele acte adiţionale şi orice alt document anexat Poliţei.
2.13. Repatriere: asigurarea transportului Asiguratului din România până în ţara a cărei cetăţenie o posedă Asiguratul, menţionată în Specificaţia Poliţei.
2.14. Reşedinţă: adresa Asiguratului din România, înscrisă în Specificaţia Poliţei pe baza solicitării Asiguratului.
2.15. Sublimită: sumă stabilită în cadrul sumei asigurate pentru anumite servicii şi/sau costuri/cheltuieli asigurate nominalizate în mod expres în prezentele Condiţii de asigurare, care reprezintă maximul răspunderii OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP în cazul acordării serviciului respectiv sau în cazul efectuării costurilor/cheltuielilor respective; sublimita nu operează în nici o situaţie în sensul majorării sumei asigurate asumate de OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP.
2.16. Sumă asigurată: sumă maximă care reprezintă răspunderea integrală OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP în cazul apariţiei sau producerii unuia sau mai multor evenimente asigurate (reprezintă maximul indemnizaţiei care poate fi plătită de OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP pentru întreaga perioadă de asigurare).
2.17. Unitatea medicală: persoana juridică autorizată, specilizată în furnizarea de servicii de asistenţă medicală, aparţinând reţelei naţionale de stat, care furnizează asistenţă de specialitate pentru asiguraţii OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP.
3. OBIECTUL ASIGURĂRII; RISCURI ACOPERITE ŞI SERVICII DE ASISTENŢĂ ACORDATE
3.1. Riscuri acoperite
Obiectul asigurării constă în acoperirea riscurilor de producere a evenimentelor asigurate, respectiv accidente imprevizibile sau îmbolnăviri imprevizibile ale Asiguratului, în timpul perioadei de asigurare, care impun acordarea de servicii medicale de urgenţă şi nu intră sub incidenţa excluderilor din prezentele condiţii generale.
3.2. Servicii medicale acordate
3.2.1. OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP acordă indemnizaţii, în urma producerii evenimentului asigurat, pentru acoperirea costurilor necesare acordării în regim de urgenţă a uneia din variantele de servicii de asistenţă de mai jos, conform opţiunii Asiguratului menţionată în Specificaţia Poliţei, în limita sumei asigurate precizate în Specificaţia Poliţei:
(i) asistenţă medicală de urgenţă sau
(ii) asistenţă medicală de urgenţă şi repatriere.
3.2.2. Serviciile de asistenţă medicală acordată în regim de urgenţă fac referire la:
(i) consultaţie şi diagnosticare;
(ii) tratament medical, altul decât cel medicamentos şi medicaţie;
(iii) spitalizare, intervenţie chirurgicală, inclusiv anestezie şi utilizarea sălii de operaţie;
(iv) diagnosticare şi tratament cu raze Röntgen/raze X;
(v) transport cu ambulanţa;
(vi) tratamentele dentare numai dacă sunt consecinţă directă a unui accident.
Serviciile medicale asigurate precizate la punctele: (i) - (iv) şi (vi) se vor acorda de către spitalele şi policlinicile judeţene, municipale/orăşeneşti, comunale din reţeaua de stat.
Serviciile medicale asigurate precizate la punctul: (v) se vor acorda de societatea de ambulanţă din reţeaua de stat (transport şi/sau consultaţie şi/sau medicaţie).
3.2.3. În cazul survenirii unui accident vascular cerebral, asigurarea acoperă cheltuielile de urgenţă pe o perioadă de maxim 7 (şapte) zile de la data producerii, costuri care pot include serviciile precizate la articolul 3.2.2, punctele: (i) - (v). Asigurarea acoperă costul repatrierii, numai dacă se poate organiza în cadrul intervalului de timp precizat în acest articol.
3.2.4. Serviciile de transport medical acordat în regim de urgenţă se referă la transportul Asiguratului bolnav sau accidentat, funcţie de starea lui medicală, la unitatea medicală cea mai apropiată de locul survenirii evenimentului asigurat, corespunzătoare cazului medical. Asigurarea acoperă şi costul transportului medical aferent transferului la de la o unitate medicală la alta specializată, dacă acesta este imperios necesar şi recomandat din punct de vedere medical pentru soluţionarea urgenţei medicale acoperite prin Poliţă, de către medicul care l-a avut în observaţie în cadrul primei unităţi medicale.
3.2.5. Alte servicii de asistenţă asigurate conform deciziilor OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP:
(i) repatrierea Asiguratului bolnav sau accidentat, aflat în imposibilitatea de a se deplasa, astfel:
- transportul Asiguratului până la o unitate spitalicească de profil, corespunzătoare cazului medical survenit, sau la o unitate spitalicească apropiată de domiciliul său din străinătate, dacă este necesară continuarea asistenţei medicale;
- transportul Asiguratului până la domiciliul său din străinătate.
(ii) repatrierea rămăşiţelor pământeşti ale Asiguratului până la domiciliul său din străinătate, dacă Asiguratul a decedat în timpul perioadei de asigurare în urma survenirii unui risc asigurat:
- procurarea sicriului şi pregătirea specială în vederea transportului;
- transportul aferent repatrierii rămăşiţelor pământeşti ale Asiguratului.
3.2.6. În toate cazurile de repatriere OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP stabileşte oportunitatea acesteia, modalitatea şi data de repatriere, precum şi toate celelalte detalii necesare, funcţie de interesul medical al Asiguratului şi de reglementările sanitare în vigoare.
3.2.7. Dacă perioada necesară acordării serviciilor prevăzute la art. 3.2.2, 3.2.4 şi 3.2.5 (cu excepţia accidentelor pentru care perioada de asistenţă este expres limitată în timp prin prezentele Condiţii) se prelungeşte după expirarea perioadei de asigurare în baza recomandării unităţii medicale unde este spitalizat, Asiguratul va beneficia de asistenţă în condiţiile prezentei Poliţe până la maximum 7 zile de la expirarea perioadei de asigurare. Totalul indemnizaţiei, incluzând cheltuielile efectuate în perioada de prelungire a acordării asistenţei, nu poate depăşi suma asigurată.
3.2.8. Asiguratul înţelege şi acceptă faptul că, la îndeplinirea obligaţiilor ce decurg din prezentul contract, OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP se supune legilor şi reglementărilor administrative şi sanitare valabile în România. Serviciile medicale garantate se acordă numai pe teritoriul României, acordându-se în cadrul unităţii medicale celei mai apropiate de locul unde a survenit urgenţa medicală (din reţeaua naţională de stat). În cazul în care unitatea medicală nu dispune de o dotare medicală corespunzătoare tratării urgenţei medicale, la recomandarea medicului care are în observaţie Asiguratul, asistenţa se poate acorda în cadrul unei alte unităţi medicale care să aibă capacitatea şi competenţa de a trata urgenţa medicală asigurată.
4. EXCLUDERI
4.1. Asigurarea nu acoperă accidente sau îmbolnăviri determinate de:
(i) boli pre-existente (inclusiv boli cronice) sau stări patologice existente înainte de emiterea Poliţei de asigurare şi completarea formularului de “Solicitare”, inclusiv consecinţele acestora;
(ii) consum de droguri şi alcool, automedicaţie, automutilare voluntară, sinucidere şi tentativa de sinucidere, orice alte fapte intenţionate ale Asiguratului;
(iii) participarea Asiguratului la competiţii, întreceri, raliuri, curse, raiduri şi antrenamente pentru acestea, precum şi acte temerare ale Asiguratului ori activităţi periculoase ca: acrobaţii, scufundări, escalade, lucrări subterane, manipularea focurilor de artificii sau a materialelor explozibile etc.;
(iv) sporturile de orice tip, practicate în mod profesionist, plătite sau nu; totuşi asigurarea acoperă accidente sau îmbolnăviri cauzate de practicarea sporturilor în regim de agrement;
(v) practicarea activităţilor artistice, inclusiv în cadrul repetiţiilor;
(vi) prestarea de activităţi remunerate, în baza unui contract de muncă în străinătate sau în absenţa acestuia, inclusiv pe perioada deplasării către sau de la locul lor de desfăşurare; totuşi dacă se prevede în mod expres în Poliţă, acoperirea validează şi în cazul prestării de activităţi remunerate, în baza unui contract de muncă în străinătate, inclusiv în timpul deplasării către sau de la locul lor de desfăşurare;
(vii) accidente nucleare, radiaţii sau substanţe conţinând izotopi radioactivi;
(viii) război, invazie, acţiunea unui inamic străin, ostilităţii (fie că este declarată sau nu stare de război), război civil, revoltă, rebeliune, revoluţie, conspiraţie, insurecţie, răzvrătire militare cu sau fără uzurparea puterii, răscoală, lege marţială, acte ale persoanelor răufăcătoare acţionând în numele sau în legătură cu orice organizaţie politică, confiscare, rechiziţionare, distrugere sau avariere a proprietăţii ordonate de către guvernarea de drept sau de fapt sau din partea oricărei autorităţi publice, municipale sau locale, interdicţii sau restricţii oficiale, sabotaje sau acţiuni teroriste;
(ix) comiterea sau încercarea de a comite ori participarea Asiguratului la orice fel de faptă care încalcă legislaţia română;
(x) nerespectarea normelor de protecţia muncii pentru Asiguraţii care desfăşoară activităţi lucrative;
(xi) diagnostice şi tratamente efectuate sau prescrise în străinătate.
4.2. Asigurarea nu acoperă cheltuieli privind:
(i) examinări şi tratamente medicale nejustificate de producerea unui risc asigurat, vaccinuri şi vaccinări, acte de medicină preventivă, cure de orice fel;
(ii) starea de graviditate, naşterea, întreruperea voluntară a sarcinii;
(iii) perioadele de convalescenţă, recuperare, precum şi curele de terapie de orice fel;
(iv) serviciile de asistenţă, inclusiv repatriere, ca urmare a survenirii unui risc asigurat pentru care este prevăzută o limită temporală, acordate după expirarea termenelor corespunzătoare;
(v) tratamente estetice, dietetice, homeopate, de acupunctură, precum şi cele nerecunoscute de asigurările sociale;
(vi) tratamente oftalmologice, cu excepţia celor care sunt consecinţă directă a unui accident;
(vii) boli mintale, stări depresive, SIDA, boli venerice, precum şi consecinţele acestora;
(viii) cumpărarea sau repararea de ochelari, lentile de contact, aparate medicale şi proteze de orice fel;
(ix) efectuarea de intervenţii stomatologice constând în implanturi, coroane, proteze;
(x) serviciile de asistenţă pentru situaţiile considerate speciale de către organul competent teritorial, în conformitate cu prevederile legislaţiei privind regimul străinilor în România;
(xi) asistenţa acordată ulterior repatrierii.
5. SUMA ASIGURATĂ
5.1. Limita cheltuielilor acoperite pe întreaga perioadă de asigurare este una din următoarele două variante conform opţiunii Asiguratului consemnată în Specificaţia Poliţei:
(i) Varianta A: 6.000 EURO;
(ii) Varianta B: 10.000 EURO.
Cheltuielile medicale acoperite de OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP aferente unuia sau mai multor evenimente survenite în perioada de valabilitate a Poliţei se însumează şi nu pot depăşi limitele prevăzute în prezentul articol.
5.2. În cadrul fiecărei variante precizate la articolul 5.1 se aplică sublimite distincte pentru anumite servicii de asistenţă pe fiecare eveniment, după cum urmează:
Articol | Descriere | Varianta A | Varianta B | |
3.2.2 | (i) | consultaţie şi diagnosticare | 3.000 EURO | 4.500 EURO |
(ii) | tratament medical, altul decât cel medicamentos şi medicaţie | |||
(iv) | diagnosticare şi tratament cu raze Röntgen/raze X | |||
(v) | transport cu ambulanţa | |||
(iii) | spitalizare, intervenţie chirurgicală, inclusiv anestezie şi utilizarea sălii de operaţie | 1.000 EURO | 2.000 EURO | |
(vi) | tratamente dentare | 100 EURO | 100 EURO | |
3.2.5 | (ii) | procurarea sicriului şi pregătirea specială în vederea transportului | 1.000 EURO | 1.500 EURO |
(i) | transportul Asiguratului bolnav sau accidentat până la domiciliul său din străinătate | 1.000 EURO | 2.000 EURO | |
(ii) | transportul aferent repatrierii rămăşiţelor pământeşti ale Asiguratului. | |||
5.3. Pentru situaţii particulare în care s-a convenit o sumă asigurată diferită de valorile menţionate la articolele 5.1 şi/sau 5.2, suma asigurată se va preciza în Specificaţia Poliţei sau într-o anexă la aceasta.
5.4. După fiecare daună, suma asigurată se micşorează, cu începere de la data producerii sau apariţiei oricărui eveniment asigurat, pentru restul perioadei de asigurare, cu suma cuvenită drept indemnizaţie, asigurarea continuând cu suma rămasă, fără ca aceasta să afecteze prima de asigurare stabilită.
6. PERIOADA DE ASIGURARE
6.1. Perioada de asigurare este stabilită şi înscrisă în Specificaţia Poliţei conform Solicitării scrise a Asiguratului.
6.2. Asigurarea intră în vigoare numai după plata anticipată şi integrală a primei de asigurare.
7. LIMITE GEOGRAFICE
7.1. Asigurarea este valabilă numai în România.
8. OBLIGAŢIILE ASIGURATULUI
8.1. Înaintea intrării în vigoare a asigurării şi în timpul derulării acesteia
8.1.1. Asiguratul trebuie să informeze corect şi complet OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP asupra stării sănătăţii sale şi a riscurilor la care se expune în timpul şederii în România, prin completarea corespunzătoare a documentului “Solicitare pentru încheierea unei asigurări de asistenţă medicală pentru cetăţenii străini, valabilă pe teritoriul României“, care face parte integrantă din contractul de asigurare. În intervalul de timp de la emiterea Poliţei şi până la intrarea în valabilitate a asigurării, precum şi în timpul derulării contractului de asigurare, Asiguratul este obligat să informeze OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP referitor la orice modificare survenită în starea sa de sănătate, ulterior încheierii Poliţei.
8.1.2. Asiguratul trebuie să declare dacă a încheiat alte contracte de asigurare pentru aceleaşi riscuri acoperite de prezenta Poliţă la emiterea Poliţei de asigurare, în formularul de “Solicitare” sau ulterior încheierii Poliţei.
8.2. În cazul producerii sau apariţiei oricărui eveniment asigurat
8.2.1. În cazul producerii unui eveniment asigurat, Asiguratul este obligat să avizeze survenirea evenimentului asigurat în interval de maxim 10 zile de la producerea acestuia la Centrala societăţii OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP din Bucureşti sau la unul din sediile sucursalelor OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP.
8.2.2. Asiguratul trebuie să comunice OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP toate informaţiile pe care le cunoaşte privind producerea evenimentului asigurat, şi să pună la dispoziţia OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP toate actele încheiate de organele abilitate, precum şi orice alte probe de care dispune referitoare la cauza şi cuantumul daunelor suferite care au relevanţă pentru stabilirea dreptului la indemnizare şi a indemnizaţiei cuvenite, sau care sunt solicitate de OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP.
8.2.3. Asiguratul trebuie să declare dacă a încheiat alte contracte de asigurare pentru aceleaşi riscuri acoperite de prezenta Poliţă în momentul avizării daunei.
8.2.4. Dacă repatrierea Asiguratului este efectuată de OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP şi Asiguratul deţine un bilet de întoarcere în ţara a cărei cetăţenie o posedă, acesta are obligaţia de a înmâna la OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP biletul de întoarcere în ţară pe care l-a deţinut iniţial, dar nu mai târziu de:
(i) efectuarea repatrierii, în cazul în care aceasta se efectuează înainte de data prevăzută în biletul iniţial de întoarcere în ţară;
(ii) data prevăzută în biletul iniţial de întoarcere în ţară, în cazul în care repatrierea se efectuează după această dată.
8.3. Obligaţii privind Contractantul
8.3.1. În cazul în care Xxxxxx este semnată de un Contractant, acesta va trebui să respecte obligaţiile care derivă din Poliţă, în afara celor care prin natura lor nu pot fi respectate decât de Asigurat.
8.3.2. Asiguratului / Beneficiarului îi este opozabilă neîndeplinirea de către Contractant a obligaţiilor asumate prin prezenta Poliţă.
9. STABILIREA ŞI PLATA INDEMNIZAŢIILOR
9.1. OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP va indemniza, în condiţiile prezentei Poliţe, cheltuielile efectuate direct de Asigurat în legătură cu evenimentul asigurat, cheltuieli care sunt recunoscute ca necesare şi avizate la plată de către medicul autorizat OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP, în cuantumul stabilit de acesta.
9.2. La avizarea daunei, Asiguratul va completa cererea de indemnizare care va fi însoţită de următoarele documente:
(i) declaraţia Asiguratului cu privire la producerea evenimentului asigurat şi la serviciile de asistenţă de care a beneficiat acesta;
(ii) facturile, notele de plată şi documentele justificative de achitare în original privind cheltuielile efectuate, cu specificarea serviciilor de asistenţă la care se referă;
(iii) raportul medical/foaia de observaţie a pacientului cu menţiunile zilnice ale medicului;
(iv) fişa medicală a Asiguratului eliberată de medicul de familie din ţara a cărei cetăţenie o posedă, actualizată şi semnată de acesta;
(v) împuternicirea acordată societăţii OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP de a obţine informaţii necesare soluţionării cererii de indemnizare din partea unităţilor medicale, în conformitate cu clauza specială prevăzută la capitolul 10 din prezentele Condiţii;
(vi) orice alte documente necesare pentru soluţionarea cererii.
Traducerea documentelor care însoţesc cererea de indemnizare într-una din limbile română sau engleză, este în sarcina Asiguratului.
9.3. OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP va acorda indemnizaţia cuvenită în Lei (RON). Dacă Asiguratul solicită rambursarea de sume facturate în valută, indemnizaţia cuvenită se va acorda în Lei (RON) prin echivalare la cursul zilei în care a efectuat plata.
9.4. OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP are dreptul să refuze plata indemnizaţiei dacă:
(i) Asiguratul nu-şi îndeplineşte obligaţiile sau nu se conformează instrucţiunilor primite de la OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP;
(ii) în declaraţiile Asiguratului, care au stat la baza încheierii Poliţei sau care sunt făcute ulterior, inclusiv cu ocazia cererii de indemnizare, se constată neadevăruri, falsuri, aspecte frauduloase
sau în mod evident exagerări; în aceste situaţii Poliţa devine nulă şi nu mai poate produce efecte juridice.
9.5. Prin plata indemnizaţiei se sting orice pretenţii ale Asiguratului faţă de OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP, în legătură cu evenimentul respectiv.
10. CLAUZA SPECIALĂ
10.1. În cazul în care OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP consideră necesar, Asiguratul autorizează toţi furnizorii de servicii medicale (medici, unităţi medicale de orice fel etc.) care au fost implicaţi în cazul respectiv, să furnizeze toate informaţiile solicitate de OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP, eliberându-i de obligaţia de a păstra secretul cu privire la cazul medical respectiv.
11. ALTE ASIGURĂRI
11.1. Prezenta asigurare dă dreptul la indemnizare numai pentru cheltuielile care nu sunt acoperite prin efectul altor asigurări, şi numai dacă indemnizarea nu este contrară unor reglementări legale în vigoare la data producerii evenimentului asigurat.
11.2. În cazul existenţei unei asigurări sociale sau a unui alt tip de contract de asigurare care acoperă integral sau parţial aceleaşi riscuri, OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP va indemniza, în limitele sumelor asigurate, cheltuielile care rămân în sarcina Asiguratului deoarece depăşesc cheltuielile rambursate în baza asigurării menţionate la începutul acestui articol. Asiguratul va prezenta decontul obţinut din partea autorităţilor care gestionează contractele de asigurare de mai sus, precum şi celelalte documente prevăzute la articolul 9.2, urmând procedura stabilită la capitolul 9.
12. REZILIERE / DENUNŢARE; NOTIFICĂRI / COMUNICĂRI
12.1. Poliţa se consideră nulă de drept în cazul în care Asiguratul nu obţine viza de şedere în România corespunzătoare scopului solicitat şi face dovada neacordării acesteia, iar Asiguratul are dreptul la rambursarea primei, din care se va deduce cheltuielile cu emiterea Poliţei.
12.2. În cazul în care se constată reaua credinţă a Asiguratului înainte de sau după producerea sau apariţia vreunui eveniment asigurat, OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP are dreptul să denunţe contractul, fără restituirea primei de asigurare, denunţarea devenind efectivă de la data comunicării acesteia prin notificare Asiguratului.
12.3. Orice parte poate denunţa Poliţa cu condiţia unei notificări prealabile, Poliţa urmând să-şi înceteze efectele în termen de 20 zile de la data comunicării acesteia celeilalte părţi. În această situaţie prima de asigurare cuvenită este cea aferentă perioadei anterioare denunţării, la care se adaugă, în cazul în care denunţarea este făcută de Asigurat, cheltuielile necesare şi utile efectuate de OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP în vederea corectei administrări a Poliţei, inclusiv cele legate de reasigurare.
12.4. Orice notificare, comunicare, avizare sau înştiinţare în legătură cu prezenta Poliţă se consideră efectuată dacă va fi transmisă în scris, prin unul din următoarele mijloace:
(i) scrisoare cu confirmare de primire trimisă la adresa Asiguratului menţionată în Poliţă sau, în cazul în care aceasta a fost schimbată, la ultima adresă comunicată de către Asigurat, iar în cazul OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP, la adresa unităţii OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP cu care Asiguratul a încheiat Poliţa, respectiv, după caz, adresa Sucursalei/Agenţiei sau a Centralei;
(ii) prin înmânare directă, astfel:
- depunere la registratura unităţii OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP cu care Asiguratul a încheiat Poliţa, respectiv, după caz, Sucursala/Agenţia sau Centrala OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP, iar în cazul Contractantului, persoană juridică, la registratura acestuia;
- prin semnătură de primire, în cazul Asiguratului, persoană fizică.
12.5. În cazul denunţării sau rezilierii Poliţei, prevederile acesteia se aplică pentru toate cazurile de daună survenite înainte de denunţare sau reziliere, până la lichidarea definitivă a acestora.
13. SUBROGARE
13.1. OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP are dreptul să recupereze de la terţi responsabili, printr-o acţiune de regres, orice plată făcută în virtutea acestei Poliţe, cu avizarea prealabilă a Asiguratului. Asiguratul este obligat să sprijine OMNASIG în exercitarea de către aceasta a dreptului de regres. Asiguratul răspunde faţă de OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP pentru prejudiciile
aduse prin acte care ar împiedica exercitarea dreptului de regres împotriva persoanelor răspunzătoare de producerea evenimentului asigurat.
Dacă Asiguratul renunţă la drepturile sale de indemnizare faţă de terţii răspunzători, dă descărcare sau face o tranzacţie etc., indemnizaţia care ar fi fost cuvenită se va reduce în mod corespunzător cu sumele care au făcut obiectul acestor acte juridice.
Dacă indemnizarea a fost deja efectuată, Asiguratul este obligat să înapoieze indemnizaţia încasată.
14. FORŢA MAJORĂ
14.1. Părţile vor fi exonerate de răspundere în condiţiile în care vor dovedi că nerespectarea obligaţiilor asumate se datorează forţei majore.
15. LEGISLAŢIE
15.1. Persoanele care obţin sau încearcă prin orice mijloace să obţină pe nedrept despăgubiri din asigurare sau cei care înlesnesc asemenea fapte, se pedepsesc potrivit legii penale ori de câte ori fapta întruneşte elementele unei infracţiuni.
15.2. Asigurarea încheiată potrivit prezentelor Condiţii este supusă legilor din Romania, iar prezentele Condiţii se completează cu prevederile legale în vigoare privitoare la asigurări.
16. LITIGII
16.1. Orice litigiu în legătură cu aplicarea Poliţei de asigurare se rezolvă pe cale amiabilă sau în cazul în care acest lucru nu este posibil, de către instanţele de judecată competente din România.