CONDIŢII SPECIALE PRIVIND ASIGURAREA DE RĂSPUNDERE CIVILĂ PROFESIONALĂ A FURNIZORILOR DE SERVICII DE RECUPERARE MEDICALĂ
CONDIŢII SPECIALE PRIVIND ASIGURAREA DE RĂSPUNDERE CIVILĂ PROFESIONALĂ A FURNIZORILOR DE SERVICII DE RECUPERARE MEDICALĂ
S.C. Credit Europe Asigurări – Reasigurări S.A., în calitate de Asigurător, prin derogare de la capitolul IV, Excluderi, lit. g) din condiţiile generale de asigurare acoperă, în schimbul plăţii primei de asigurare răspunderea civilă profesională a asiguratului în calitate de furnizor de servicii de recuperare medicală.
Limba care guvernează contractul de asigurare este limba română.
I. DEFINIŢII
Asigurat: unitatea medicală de specialitate autorizată şi acreditată conform legii, după cum urmează: spitale de recuperare, secţii/compartimente de recuperare din spitale, sanatorii pentru adulţi şi copii, preventorii cu sau fără personalitate juridică, unităţi ambulatorii de recuperare din structura unor unităţi sanitare, societăţi de turism balnear şi de recuperare, cabinete medicale de specialitate, precum şi în alte cabinete medicale de specialitate organizate potrivit reglementărilor legale în vigoare, în numele şi pentru fiecare medic şi cadru medical nominalizat în anexa la poliţa de asigurare.
II. OBIECTUL ASIGURĂRII
1. Credit Europe, în baza contractului de asigurare, a prezentelor condiţii şi în schimbul primelor de asigurare încasate, acceptă să acopere prin asigurare, răspunderea civilă profesională a asiguratului angajată faţă de pacienţi ca urmare a prejudiciilor cauzate acestora prin săvârşirea unor fapte/acte de imprudenţă, neglijenţă, eroare sau omisiune în cadrul exerciţiului legal a activităţii sale profesionale menţionată în poliţa de asigurare.
III. RISCURI ASIGURATE
1. Credit Europe acordă despăgubiri, în limita sumelor asigurate precizate în poliţa de asigurare, pentru:
a. sumele pe care asiguratul este obligat, potrivit legii civile, să le plătească, cu titlu de despăgubire, pentru prejudiciile produse pacienţilor ca urmare a vătămării corporale sau a sănătăţii, decesului pacienţilor, consecinţă a unor acte/fapte de imprudenţă, neglijenţă, eroare, omisiune săvârşite de către asigurat în desfăşurarea activităţii profesionale;
b. cheltuieli de judecată făcute de asigurat, în procesul civil dacă a fost obligat la dezdăunare;
c. cheltuielile de judecată făcute de reclamant pentru îndeplinirea formalităţilor legale în vederea obligării asiguratului la plata despăgubirii, dacă asiguratul a fost obligat prin hotărâre judecătorească la plata acestora.
IV. EXCLUDERI
Pe lângă excluderile prevăzute în „Condiţiile generale privind asigurarea de răspundere civilă”, Credit Europe nu va acorda despăgubiri pentru:
a. prejudicii rezultate ca urmare a prestării unor servicii medicale pentru care asiguratul nu a fost autorizat/acreditat;
b. prejudicii rezultate ca urmare a furnizării serviciilor medicale în alte scopuri decât pentru tratament;
c. prejudicii cauzate de efectul unor tratamente urmate în staţiunile balneoclimaterice fără recomandarea medicului de familie sau a medicilor de specialitate;
d. prejudicii rezultate ca urmare a întreruperii din propria iniţiativă a pacientului a schemei de recuperare;
e. prejudicii rezultate ca urmare a unui eveniment cauzat sau provocat în mod intenţionat de pacient, de exemplu autorănire, sinucidere, tentativă de sinucidere;
f. prejudicii cauzate de contaminarea cu virusul HIV sau cu alţi viruşi indetectabili şi care produc afecţiuni care nu pot fi tratate la nivelul actual al medicinei;
g. prejudicii cauzate de prescrierea de reţete sau folosirea de medicamente pentru scădere în greutate;
h. prejudicii rezultate ca urmare a efectuării unor teste clinice cu substanţe noi sau a utilizării de proceduri terapeutice sau de diagnosticare neomologate;
i. prejudicii cauzate de desfăşurarea transfuziilor de sânge, precum şi cele legate de consecinţele acestora;
j. prejudicii rezultate ca urmare a furnizării serviciilor medicale sub influenţa alcoolului, narcoticelor sau substanţelor halucinogene interzise de lege;
k. prejudiciile rezultate din solicitarea unor despăgubiri disproporţionate în raport cu caracterul banal al actului care a generat cererea de despăgubire;
l. xxxxx suferite de victimă sau cauzate de ea sub imperiul tulburărilor mentale, durabile sau trecătoare;
m. daune morale.
V. OBLIGAŢIILE ASIGURAŢILOR
1. Pe lângă obligaţiile prevăzute la capitolul IX. din „Condiţiile Generale privind asigurarea de răspundere civilă'', asiguratul are şi următoarele obligaţii:
a. să ţină o evidenţă corectă a tuturor pacienţilor şi serviciilor prestate acestora şi să păstreze aceste evidenţe astfel încât ele să poată fi puse la dispoziţia reprezentanţilor Credit Europe în măsura în care ele au legătură cu pretenţiile de despăgubire formulate de pacienţii asiguratului;
b. să comunice în scris Credit Europe, în termen de 10 zile lucrătoare, descoperirea oricărui prejudiciu pentru care ar putea fi făcută o reclamaţie împotriva lui;
c. să notifice Credit Europe în maxim 3 zile lucrătoare despre orice pretenţie de despăgubire primită pe parcursul valabilităţii contractului de asigurare;
d. să înştiinţeze imediat Credit Europe în legătură cu orice acţiune în instanţă pornită împotriva sa, având ca obiect răspunderea legată de activitatea desfăşurată;
e. să transmită în cel mai scurt timp posibil informaţiile, documentele şi actele solicitate de Credit Europe, necesare stabilirii cauzelor, împrejurărilor producerii prejudiciului precum şi cuantumului despăgubirilor, inclusiv decizia Colegiului Medicilor din România;
f. să nu facă nici o plată sau promisiune de plată fără acordul scris al Credit Europe;
g. să conserve dreptul de regres al Credit Europe împotriva celor vinovaţi de producerea pagubei;
h. să respecte confidenţialitatea informaţiilor care sunt generate de raporturile de colaborare cu Credit Europe, informaţii care fac obiectul prezentului contract de asigurare, incluzând dar nelimitându-se la: corespondenţele purtate, la valoarea despăgubirilor, la prevederile condiţiilor de asigurare sau la sumele prevăzute de poliţa de asigurare Confidenţialitatea informaţiilor nu se referă la situaţiile în care informaţiile sunt transmise instituţiilor abilitate şi/sau de reglementare sau în baza solicitărilor acestora.
2. Credit Europe este îndreptăţit:
a. să amâne acordarea despăgubirii dacă, în legătură cu dauna, a fost declanşată împotriva asiguratului o anchetă din partea autorităţilor publice sau o procedură penală, până la finalizarea acestora;
b. să nu plătească despăgubirea dacă cererea de despăgubire este frauduloasă ori are la bază declaraţii false;
c. să refuze plata despăgubirilor dacă asiguratul încearcă să inducă în eroare Credit Europe în ceea ce priveşte cuantumul prejudicului, dreptul la despăgubire sau alte date esenţiale cu privire la evenimentul asigurat;
d. să refuze plata despăgubirilor dacă asiguratul nu a respectat obligaţiile din prezentele condiţii şi, din această cauză, nu s-a putut determina cauza producerii riscului asigurat şi întinderea pagubei sau daca, în urma nerespectării obligaţiilor de confidenţialitate, imaginea Credit Europe a suferit prejudicii;
VI. ÎNCETAREA CONTRACTULUI DE ASIGURARE
1. Contractul încetează la expirarea perioadei pentru care a fost încheiat.
2. Contractul încetează în cazul în care s-a plătit întreaga limită de răspundere înainte de data expirării contractului de asigurare.
3. Contractul de asigurare se reziliază de drept, fără punere în întârziere şi fără a apela la instanţele de judecată în cazul retragerii din orice cauză a acreditării sau a autorizaţiei de furnizare a serviciilor de recuperare.
VII. DISPOZIŢII FINALE
1. În limita despăgubirilor plătite, Credit Europe este subrogată în toate drepturile asiguratului împotriva celor răspunzători de producerea sau mărirea pagubelor.
2. Asiguratul răspunde faţă de Credit Europe pentru prejudiciile aduse prin acte care ar împiedica exercitarea dreptului de regres împotriva persoanelor răspunzătoare de producerea daunei ori de amplificarea ei pentru partea de daună care s-a mărit.
3. Orice litigiu în legătură cu aplicarea prezentelor condiţii speciale de asigurare se soluţionează pe cale amiabilă sau de către instanţele de judecată din România.
4. Prezentelor condiţii speciale se completează cu „Condiţiile Generale privind asigurarea de răspundere civilă”, în măsura în care acestea nu sunt modificate sau completate de prezentele condiţii de asigurare.