IMPUTERNICIRE

Denumirea:                        

Adresa: Str.   nr.   , bl.    , sc.    , jud/sector          , localitate

Nr. de inregistrare in Registrul Comertului: J   / /  

Cod de inregistrare fiscala:       

Cod IBAN              

sucursala          

deschis la Banca       

Nr. de inregistrare      din data de      

IMPUTERNICIRE

Subscrisa, cu datele de identificare de mai sus, denumita in continuare „Profesionistul”, reprezentata prin                        , ce se identifica cu    , seria    nr.              , eliberat/a de                , la data de            , avand CNP                , imputernicim prin prezenta pe                      , ce se va identifica cu    , seria    nr.              , eliberat/a de                , la data de            , avand CNP                , cu domiciliul in Str.                   nr. _ , bl.    , sc.    , jud/sector          , localitate

          , ca in numele subscrisei si pentru aceasta, sa se prezinte si sa ne reprezinte cu puteri depline in fata reprezentantilor Telekom Romania Mobile Communications SA („Telekom Romania Mobile”), in vederea semnarii unuia sau mai multor contracte, inclusiv anexe sau acte aditionale aferente, cu Telekom Romania Mobile, denumite in continuare generic “Contractul de Abonament”, in care subscrisa va avea calitatea de Abonat, precum si in fata reprezentantilor Telekom Romania Communcations SA („Telekom Romania”), in vederea semnarii unuia sau mai multor contracte pentru frunizarea de servicii sau achizitia de echipamente, inclusiv anexe sau acte aditionale aferente, cu Telekom Romania, denumite in continuare generic „Contractul”, in care subscrisa va avea calitatea de Client/Cumparator/Beneficiar.

Imputernicitul nostru va redacta, semna, lua la cunostinta, depune, inregistra, primi sau livra orice fel de documente, va formula orice fel de cereri si declaratii, va semna si va primi in numele subscrisei Contractul de Abonament sau Contractul, va angaja valabil subscrisa si in general va putea intreprinde toate actiunile si masurile necesare pentru indeplinirea prezentului mandat.

Prezenta imputernicire isi va produce efectele incepand cu data de   / /      si va fi valabila pana la indeplinirea mandatului cuprins in aceasta, cu conditia sa nu fi fost revocata anterior indeplinirii mandatului.

Revocarea nu va fi opozabila fata de Telekom Romania Mobile sau Telekom Romania daca aceasta nu este adusa la cunostinta Telekom Romania Mobile si Telekom Romania anterior incheierii oricarui Contract de Abonament sau Contract, respectiv indeplinirii oricarei obligatii cuprinse in prezentul mandat.

[Denumire]

Reprezentata prin:

[nume reprezentant]

[semnatura reprezentantului legal si stampila Profesionistului]

Subsemnatul                                      , cu datele de indetificare mentionate mai sus, declar ca am calitatea de reprezentant legal sau imputernicit al Profesionistului in relatia cu Telekom Romania Mobile si/sau Telekom Romania, in vederea indeplinirii de catre acestea din urma a obligatiilor legale prevazute de legislatia in domeniul protectiei datelor personale si a exprimarii acordului de prelucrare a datelor personale transmise si colectate in considerarea Contractului de Abonament si/sau a Contractului, pentru situatiile in care exprimarea unui astfel de acord este necesar

[nume reprezentant si semnatura]

Telekom Romania Communications S.A.

Piata Presei Libere nr. 3-5, City Gate (Turnul de Nord), Et. 7 – 18, Sector 1, Bucuresti, Romania