CERERE PENTRU ÎNCHEIERE CONTRACT DE FURNIZARE ENERGIE ELECTRICĂ CLIENȚI NONCASNICI
CEZ Vânzare SA Direcţia Servicii Clienţi
Nr………………/…………………
CERERE PENTRU ÎNCHEIERE CONTRACT DE FURNIZARE ENERGIE ELECTRICĂ CLIENȚI NONCASNICI
Subsemnatul(a) ………………………………………..având CNP ........................................................, posesor CI seria .................., nr. ..................................., cu domiciliul în localitatea ................................., str.
.............................................., nr. ......., bl......, sc.......,et........., ap.………, telefon ............................, e-mail
..............................................................,
în calitate de reprezentant legal al ,
Cod unic de înregistrare înregistrat la Oficiul Național al Registrului Comerțului cu
nr.……………………………………….…cu sediul social în localitatea ,str.
......................................................................, nr......., bl…..., sc…..,et….., ap......, telefon ,
Contul de virament bancar IBAN…………………………………….…………….deschis la ,
solicit încheierea contractului de furnizare a energiei electrice pentru locul de consum (domeniul de activitate de la locul de consum) : ..........................................................................situat în ..........................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
Menționez că am acceptat oferta aferentă produsului :
…………………………………………......................................., iar prin semnarea acestui document sunt de acord cu încheierea contractului conform ofertei acceptate, confirm că am luat cunoștință de prevederile și condițiile contractuale aferente ofertei, sunt de acord cu acestea și mă angajez să îmi exercit drepturile și obligațiile conform acestora.
Date generale asupra locului de consum pentru care se solicită încheierea contractului de furnizare:
Tipul instalației electrice:
nouă
existentă/preluată de la ………………………………………………………………………………………….
*Indexuri contor (EA) (ERi): (ERc)
*Serie contor
Date identificare loc consum :
CEZ Vânzare
societate administrată în sistem dualist
Str. Calea Severinului, Nr. 97, et. 1, Craiova, Jud. Dolj, România Fax: x00 000 000 000, e-mail: xxx_xxxxxxx@xxx.xx, xxx.xxxxxxx.xx, Cod unic de înregistrare: RO 21349608
Nr. de înregistrare: J16/517/2007
POD : ……………………………………………………………….., cod loc consum ………………………………
Număr ore de funcționare zi;
Număr zile lucrătoare săptămână.
Solicit să îmi comunicați facturile și orice alte înscrisuri/informații aferente încheierii și derulării contractului (notificări/preavize/informări), astfel:
Prin poștă sau curier la adresa de corespondență
…………………………………………………………………………………………………………. Electronic, la adresa de e-mail ……………………………………………………………………
Sunt de acord ca în cazul în care sunt necesare informații suplimentare, completarea documentelor sau retransmiterea acestora într-o formǎ lizibilǎ sǎ fiu contactat la adresa de email și/sau numărul de telefon menționate în prezenta cerere.
Acord privind accesarea datelor aferente locului/locurilor de consum
Îmi exprim în mod expres și explicit acordul pentru ca, înainte de încheierea contractului de furnizare a energiei electrice și pe parcursul derulării acestuia, CEZ Vânzare S.A. să acceseze baza de date a operatorului de distribuție, aferentă locului/locurilor de consum care fac obiectul contractului, privind informaţii ale consumului de energie electrică activă estimat și alte informaţii necesare, conform legislaţiei în vigoare.
Mandatez furnizorul CEZ Vânzare S.A, să solicite în numele și pe seama mea și să primească de la Operatorul de distribuție, Certificatul de racordare pentru locul/locurile de consum care fac obiectul prezentei cereri.
Prin semnarea prezentului document mandatez furnizorul CEZ Vânzare S.A. să efectueze pentru mine înregistrarea datelor și documentelor necesare în POSF, în conformitate cu prevederile legale aplicabile.
Anexez:
1. Certificatul de înregistrare la Camera de Comerț și Industrie – Oficiul Național al Registrului Comerțului, codul fiscal (copie);
2. Declarația pe propria răspundere.
3. Alte înscrisuri, dupa caz …………………………………………………………………………………………..
Declar pe propria răspundere, cunoscând prevederile art.326 Cod penal, privind falsul în declarații, că documentele prezentate în copie, anexate cererii, sunt în conformitate cu originalele.
Data, Semnătura,
CEZ Vânzare
societate administrată în sistem dualist
Str. Calea Severinului, Nr. 97, et. 1, Craiova, Jud. Dolj, România Fax: x00 000 000 000, e-mail: xxx_xxxxxxx@xxx.xx, xxx.xxxxxxx.xx; Cod unic de înregistrare: RO 21349608
Nr. de înregistrare: J16/517/2007