ENERGY CORE DEVELOPMENT SRL office@energycore.ro Subiect: Cerere întocmire contract furnizare energie electrică - consumator noncasnic
ENERGY CORE DEVELOPMENT SRL
Subiect: Cerere întocmire contract furnizare energie electrică - consumator noncasnic
Societatea ………………………………... reprezentată legal prin ………………………………., în calitate de ………………………………., cu sediul social în ……………………………………………………, numar de înregistrare la registrul comerțului, ………………………………..., CUI …………………………………, solicităm încheierea unui contract de furnizare a energiei electrice, începând cu data de …………………………………, și aplicarea tarifului specificat în oferta acceptată pentru următoarele locuri de consum:
Nr. Crt. |
Denumire loc consum |
Cod POD |
Adresă loc consum |
Nivel tensiune |
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
Mai jos vă comunic următoarele:
Date bancare:
cont bancar (IBAN): _________________________________________________________________
denumire bancă emitentă: ____________________________________________________________
sucursala/ agentia: __________________________________________________________________
Date generale de contact ale companiei:
Telefon: __________________________________________________________________________
Fax: _____________________________________________________________________________
E-mail: ____________________________________________________________________________
Date de contact ale reprezentantului legal:
Nume: ____________________________________________________________________________
Functie: ___________________________________________________________________________
Telefon mobil: ______________________________________________________________________
E-mail: ____________________________________________________________________________
Date de contact ale persoanei de contact împuternicite in relatia cu furnizorul ENERGY CORE DEVELOPMENT SRL (dacă este cazul):
Nume: ____________________________________________________________________________
Functie: ___________________________________________________________________________
Telefon mobil: ______________________________________________________________________
E-mail: ____________________________________________________________________________
Detaliile activitatii
domeniul de activitate: ________________________________________________________________
cod CAEN: _________________________________________________________________________
Adresa de corespondență: ____________________________________________________________________
Modalitatea de transmitere a facturilor:
în format electronic pe adresa de contact a persoanei de contact.
în format fizic la adresa de corespondență menționată in prezenta cerere (contra cost 10 lei/factura);
în format fizic la adresa locului de consum (contra cost 10 lei/factura);
Modalitatea de facturare:
o factură pentru toate locurile de consum si anexe separate;
căte o factura pentru fiecare loc de consum.
Copii ale următoarelor documente anexate prezentei:
Certificat de înregistrare emis de Registrul Comerțului.
Act de identitate și procură notarială pentru imputernicit (daca este cazul);
Declarația pe propria răspundere a solicitantului privind deținerea unui drept locativ (proprietar/coproprietar, unic moștenitor, comoștenitor, soț, chiriaș, beneficiar rentă viageră etc.) din care să reiasă ca, la locul de consum nu există litigii locative cu privire la spațiul pentru care se solicită încheierea contractului, iar în cazul în care se dovedește contrariul, exprimarea acordului pentru rezilierea contractului (declarația se va completa ulterior transmiterii solicitării pentru încheierea contractului).
Oferta acceptată semnată și ștampilată.
Prin prezenta, declar că acest act constituie o acceptare fermă și ne angajăm în mod neindoielnic și irevocabil în semnarea contractului de furnizare energie electrică în termenii si condițiile prezentate de furnizor prin oferta sa.
Prin prezenta, mandatăm furnizorul ENERGY CORE DEVELOPMENT SRL în vederea intermedierii relatiei cu operatorul zonal de distributie și a transmiterii notificării de încetare către actualul furnizor de energie electrică.
Cunoscând dispozitiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, declaram pe propria răspundere că toate copiile documentelor prezentate la incheierea contractului sunt conforme cu originalul, iar în spațiul aferent contractului de furnizare energie electrica se desfasoară exclusiv activitati comerciale.
Datele cu caracter personal prevăzute în prezentul formular vor fi utilizate în conformitate cu prevederile Legii nr. 679/2016 pentru protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date.
DATA: SEMNATURA,
ENERGY CORE DEVELOPMENT SRL RO36091646, J40/7017/2016, Str. Xxxxxxx Xxxxxxxxxx xx.0, xx.0, xx.00, Xxxxxxxxx, Xxxxxx 0, Xxxxxxx, Tel: x00 000 000 000, Fax: x00 000.000.000 IBAN: ING BANK: XX00 XXXX 0000 0000 0000 0000 |