F O R M U L A R E
F O R M U L A R E
FORMULAR 1
OPERATORUL ECONOMIC Înregistrat la sediul achizitorului (denumirea/numele) nr /
....................................... Ora.................................
SCRISOARE DE ÎNAINTARE
Către ..........................................................................
(denumirea achizitorului și adresa completă)
Ca urmare a anunțului de participare din ............... (ziua/luna/anul), privind atribuirea contractului de ………………………………, noi ......................................, (denumirea/numele operatorului economic) vă transmitem alăturat următoarele:
- plic sigilat și marcat în mod vizibil, conținând:
a) oferta;
b) documentele care însoțesc oferta.
Avem speranța că oferta noastră este corespunzătoare și vă satisface cerințele.
Data completării ...............
Cu stimă, Operator economic,
....................................
(semnătura autorizată)
FORMULAR 2
ÎMPUTERNICIRE
Subscrisa………………………….....................…………………………,cu sediul în
…………………………...………………………,înmatriculată la Registrul Comerțului sub nr.
………………………, CUI ………………, atribut fiscal , reprezentată legal prin
…..................................………………………………, în calitate…...…………………, împuternicim
prin prezenta pe ......…………........................………………, domiciliat în
…………..........………..............…………………………, identificat cu B.I./C.I. seria ……, nr.………………, CNP …….........……………………, eliberat de , la data de
………......…, având funcția de……………………………, să ne reprezinte la procedura nr.
……………………, organizată de………………………………………….. în scopul atribuirii contractului de ……...............................................………………
În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi și obligații:
1. Să semneze toate actele și documentele care emană de la subscrisa în legătură cu participarea la procedură;
2. Să participe în numele subscrisei la procedură și să semneze toate documentele rezultate pe parcursul și/sau în urma desfășurării procedurii.
3. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul desfășurării procedurii.
4. Să depună în numele subscrisei contestațiile cu privire la procedură.
Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele și faptele ce decurg din participarea la procedură.
Notă: Împuternicirea va fi însoțită de o copie după actul de identitate al persoanei împuternicite (buletin de identitate, carte de identitate, pașaport).
Data………..
Denumirea mandantului
………………………………… reprezentată legal prin
(Nume, prenume)
FORMULAR 3
Operator economic
….......................
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în prevederile referitoare la conflictul de interese din Legea nr. 98/2016
Subsemnatul ......................................................................................, reprezentant împuternicit al
..................................., (denumirea/numele si sediul/adresă operatorului economic) în calitate de candidat/candidat asociat/ofertant/ofertant asociat/subcontractant/tert sustinator al candidatului/ofertantului la procedura de atribuire a contractului de achizitie publica de
………………………… de către …………………………………………………, declar pe proprie răspundere sub sancţiunea excluderii din procedura si sub sancţiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca nu ma aflu in situaţii potenţial generatoare de conflict de interese orice situaţii care ar putea duce la apariţia unui conflict de interese în sensul art. 59, cum ar fi următoarele:
a) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a persoanelor care deţin părţi sociale, părţi de interes, acţiuni din capitalul subscris al unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători sau subcontractanţi propuşi ori a persoanelor care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători ori subcontractanţi propuşi;
b) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a unei persoane care este soţ/soţie, rudă sau afin, până la gradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători ori subcontractanţi propuşi;
c) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a unei persoane despre care se constată sau cu privire la care există indicii rezonabile/informaţii concrete că poate avea, direct ori indirect, un interes personal, financiar, economic sau de altă natură, ori se află într-o altă situaţie de natură să îi afecteze independenţa şi imparţialitatea pe parcursul procesului de evaluare;
d) situaţia în care ofertantul individual/ofertantul asociat/candidatul/subcontractantul propus/terţul susţinător are drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organului de conducere sau de supervizare şi/sau are acţionari ori asociaţi semnificativi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante sau al furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire;
e) situaţia în care ofertantul/candidatul a nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante sau al furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire.
Data ............................... Operator economic
(denumirea/numele)
FORMULAR 4
Operator economic
….......................
(denumirea/numele)
Declarație privind neîncadrarea în prevederile art. 60, alin (1) din Legea 98/2016
Titlul Contractului: ..............................
1. Subsemnatul/a ,
în calitate de (ofertant/candidat/ofertant
asociat/ candidat asociat/ subcontractant/terț susținător), la procedura de atribuire a contractului având ca obiect ......................................................………...................................…………, declar pe proprie
răspundere, sub sancțiunea falsului în declarații, că nu mă aflu în nici o situație care ar putea duce la apariția unui conflict de interese în sensul art. 59 din Legea nr.98/2016 privind achizițiile publice, cu persoanele cu funcții de decizie din cadrul Municipiului Orăștie, prin raportare la implicarea în procesul de achiziție publică, nominalizate în documentația de atribuire.
Sunt persoane ce dețin funcții de decizie în cadrul autorității contractante următorii: Xxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxx-Xxxxxx, Xxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxx-Xxxxxxxxxx, Xxxxxxx Xxxxx Xxxxxx-Secretar general, Xxxxx Xxxxx-Director executiv, Xxxxxxx Xxxxxx-Director executiv, Xxxxxx Xxxxx-Șef serviciu ADPP, Xxxxxxxxx Xxxxx-Consilier juridic, Xxxxxx Xxxxxx-Inspector achiziții, Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxx- Xxxxxxxxx achiziții.
2. Subsemnatul/a………………… declar că voi informa imediat autoritatea contractantă dacă vor interveni modificări în prezenta declarație la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziție publică sau, în cazul în care vom fi desemnați câștigători, pe parcursul derulării contractului de achiziție publică.
3. De asemenea, declar că informațiile furnizate sunt complete și corecte în fiecare detaliu și înțeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării și confirmării declarațiilor, situațiilor și documentelor care însoțesc candidatura/oferta, orice informații suplimentare.
4. Subsemnatul/a înțeleg că în cazul în care declarația conform căreia
nu avem drept membri în cadrul consiliului de administrație/organului de conducere sau de supervizare și/sau au acționari ori asociați semnificativi persoane care sunt soț/soție, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relații comerciale cu persoane cu funcții de decizie în
cadrul autorității contractante nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.
Data ............................... Operator economic
(denumirea/numele)
FORMULAR 5
Operator economic
..........................
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în prevederile art. 164 din Legea 98/2016
Subsemnatul, .............. reprezentant împuternicit al ......................... (denumirea operatorului economic) în calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 164 din Legea 98/2016, respectiv nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru comiterea uneia dintre următoarele infracţiuni:
a) constituirea unui grup infracţional organizat, prevăzută de art. 367 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
b) infracţiuni de corupţie, prevăzute de art. 289-294 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, şi infracţiuni asimilate infracţiunilor de corupţie prevăzute de art. 10-13 din Legea nr. 78/2000 pentru prevenirea, descoperirea şi sancţionarea faptelor de corupţie, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
c) infracţiuni împotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, prevăzute de art. 181 -185 din Legea nr. 78/2000, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
d) acte de terorism, prevăzute de art. 32-35 şi art. 37-38 din Legea nr. 535/2004 privind prevenirea şi combaterea terorismului, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
e) spălarea banilor, prevăzută de art. 29 din Legea nr. 656/2002 pentru prevenirea şi sancţionarea spălării banilor, precum şi pentru instituirea unor măsuri de prevenire şi combatere a finanţării terorismului, republicată, cu modificările ulterioare, sau finanţarea terorismului, prevăzută de art. 36 din Legea nr. 535/2004, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
f) traficul şi exploatarea persoanelor vulnerabile, prevăzute de art. 209-217 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
g) fraudă, în sensul articolului 1 din Convenţia privind protejarea intereselor financiare ale Comunităţilor Europene din 27 noiembrie 1995.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Înţeleg ca în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Data completării
Operator economic, (semnătură autorizată)
FORMULAR 6
OPERATOR ECONOMIC
(denumirea/numele
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situațiile prevăzute la art. 165 din Legea 98/2016
Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ,
(denumirea/numele si sediul/adresa operatorului economic)
declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nu ne aflăm in situaţia prevazută la art. 165 din Legea nr. 98/2016 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, respectiv că nu am încălcat obligaţiile privind plata impozitelor, taxelor sau a contribuţiilor la bugetul general consolidat.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Prezenta declaraţie este valabilă până la data de .
(se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei)
Data completării ......................
Operator economic,
(semnatura autorizată)
FORMULAR 7
Operator economic
..........................
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situațiile prevăzute la art. 167 din Legea 98/2016
Subsemnatul, .............. reprezentant împuternicit al ......................... (denumirea operatorului economic) în calitate de ofertant/ofertant asociat al ofertantului, subcontractant, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 167 din Legea 98/2016, respectiv:
a) nu am încălcat obligaţiile stabilite potrivit art. 51, iar autoritatea contractantă poate demonstra acest lucru prin orice mijloc de probă adecvat, cum ar fi decizii ale autorităţilor competente prin care se constată încălcarea acestor obligaţii;
b) nu ma aflu în procedura insolvenţei sau în lichidare, în supraveghere judiciară sau în încetarea activităţii;
c) nu am comis o abatere profesională gravă care sa puna în discuţie integritatea, iar autoritatea contractantă poate demonstra acest lucru prin orice mijloc de probă adecvat, cum ar fi o decizie a unei instanţe judecătoreşti sau a unei autorităţi administrative;
d) nu am încheiat cu alţi operatori economici acorduri care vizează denaturarea concurenţei în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;
e) nu ma aflu într-o situaţie de conflict de interese în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;
f) nu am participat anterioar la pregătirea procedurii de atribuire si nu am condus la o distorsionare a concurenţei,
g) nu mi-am încălcat în mod grav sau repetat obligaţiile principale ce mi-au revenit în cadrul unui contract de achiziţii publice, al unui contract de achiziţii sectoriale sau al unui contract de concesiune încheiate anterior;
h) nu m-am făcut vinovat de declaraţii false în conţinutul informaţiilor transmise la solicitarea autorităţii contractante în scopul verificării absenţei motivelor de excludere sau al îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie, voi prezenta astfel de informaţii sau voi fi in măsură să prezint documentele justificative solicitate, daca este cazul;
i) nu voi încerca să influenţez în mod nelegal procesul decizional al autorităţii contractante, să obţin informaţii confidenţiale care mi-ar putea conferi avantaje nejustificate în cadrul procedurii de atribuire, nu voi furniza informaţii eronate care pot avea o influenţă semnificativă asupra deciziilor autorităţii contractante privind excluderea mea din procedura de atribuire, selectarea mea sau atribuirea contractului de achiziţie publică către mine.
Data completării
Operator economic, (semnătură autorizată)
FORMULAR 8
OFERTANTUL
(denumirea/numele)
DECLARAȚIE PRIVIND RESPECTAREA LEGISLAȚIEI PRIVIND CONDIȚIILE DE MEDIU, SOCIAL ȘI CU PRIVIRE LA RELAȚIILE DE MUNCĂ PE TOATĂ DURATA DE ÎNDEPLINIRE A CONTRACTULUI
Subsemnatul/a (nume / prenume, reprezentant legal / împuternicit al
ofertant la procedura
(denumirea / numele și sediu / adresa candidatului / ofertantului), în calitate de cod CPV , organizată de autoritatea
contractantă (numele autorității contractante) declar pe propria răspundere, că la elaborarea ofertei am ţinut cont de toate obligaţiile referitoare la obligaţiile relevante din domeniile mediului, social şi al relaţiilor de muncă pentru activităţile ce se vor desfăşura pe parcursul îndeplinirii contractului de furnizare, în conformitate cu prevederile Legii securităţii şi sănătăţii în muncă nr. 319/2006, Legea 265/2006 privind aprobarea OUG 195/2005 privind protecția mediului și ale celorlaltor reglementări aplicabile.
Data ...............................
Operator economic
(denumirea/numele)
FORMULAR 9
OFERTANTUL
(denumirea/numele)
FORMULAR DE OFERTĂ
Către ....................................................................................................
(denumirea autorității contractante și adresa completă)
Domnilor,
1. Examinând documentația de atribuire, subsemnații, reprezentanți ai ofertantului
, ne oferim ca, în conformitate
(denumirea/numele ofertantului)
cu prevederile și cerințele cuprinse în documentația mai sus menționată, să prestăm următoarele servicii
(denumirea serviciilor)
pentru suma de lei,
(suma in litere si in cifre)
plătibilă după recepția serviciilor, la care se adaugă taxa pe valoarea adăugată în valoare de
lei
(suma in litere si in cifre)
2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câștigătoare, să prestăm serviciile în perioada prevăzută în documentația de atribuire.
3. Ne angajăm să menținem această ofertă valabilă pentru o durata de
zile, respectiv până la data de , și
(durata in litere si cifre) (ziua/luna/anul)
ea va rămâne obligatorie pentru noi și poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4. Până la încheierea și semnarea contractului de achiziție publică această ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este stabilită câștigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.
5. Alături de oferta de baza:
_
|_| depunem oferta alternativa, ale cărei detalii sunt prezentate într-un formular de oferta separat, marcat în mod clar "alternativa";
_
|_| nu depunem ofertă alternativă.
(se bifează opțiunea corespunzătoare)
6. Am înțeles și consimțim că, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câștigătoare, să constituim garanția de bună execuție în conformitate cu prevederile din documentația de atribuire.
7. Înțelegem că nu sunteți obligați să acceptați oferta cu cel mai scăzut preț sau orice alta oferta pe care o puteți primi.
Data / /
, in calitate de , legal autorizat sa semnez
(semnatura)
oferta pentru si in numele .
(denumirea/numele ofertantului)
Anexa 1 la FORMULARUL DE OFERTA TABEL CENTRALIZATOR PRETURI
Nr. crt. | Denumire produs Masă caldă/Pachet alimentar* | Procent | Preț/porție (lei fără TVA) | Preț total** (lei fără TVA) |
1. | Materie primă | |||
2. | Prepararea hranei | |||
3. | Distribuție | |||
TOTAL | ||||
Ofertant, Data
........................................
reprezentant legal.
FORMULAR 10
OFERTANT/ OFERTANT ASOCIAT
DECLARAŢIE
privind partea/ părțile din PROPUNEREA TEHNICĂ și FINANCIARĂ care au caracter confidențial Titlul Contractului: " ”.
Subsemnatul(a) (nume/ prenume), domiciliat(a) in (adresa
de domiciliu), identificat(a) cu act de identitate (CI/ Pasaport), seria ……, nr. ………, eliberat de...................., la data de …………, CNP , în calitate de reprezentant legal al operatorului
economic ……………………………… (denumire), având calitatea de ofertant unic/ ofertant asociat, precizez ca următoarele părți/informații din propunerea tehnică și din propunerea financiară:
a.
b.
c.
au caracter confidențial, pentru a nu prejudicia interesele noastre legitime în ceea ce privește secretul comercial și dreptul de proprietate intelectuală, având în vedere:
1. obligațiile Autorității contractante prevăzute în cadrul art. 57 alin (1) din Legea 98/2016 „Fără a aduce atingere celorlalte prevederi ale prezentei legi sau dispozițiilor legale privind liberul acces la informațiile de interes public ori ale altor acte normative care reglementează activitatea autorității contractante, autoritatea contractantă are obligația de a nu dezvălui informațiile transmise de operatorii economici indicate de aceștia ca fiind confidențiale, inclusiv secrete tehnice sau comerciale și elementele confidențiale ale ofertelor.
2. Art. 123, alin (1) din HG 395/2016 „Ofertantul elaborează oferta în conformitate cu prevederile documentației de atribuire și indică, motivat, în cuprinsul acesteia care informații din propunerea tehnică și/sau din propunerea financiară sunt confidențiale, clasificate sau sunt protejate de un drept de proprietate intelectuală, în baza legislației aplicabile.”
3. Art. 217, alin (5) din Legea 98/2016 "Accesul persoanelor la dosarul achiziției publice potrivit alin. (4) se realizează cu respectarea termenelor și procedurilor prevăzute de reglementările legale privind liberul acces la
informațiile de interes public și nu poate fi restricționat decât în măsura în care aceste informații sunt confidențiale, clasificate sau protejate de un drept de proprietate intelectuală, potrivit legii."
4. Art. 217, alin (6) din Legea 98/2016 "Prin excepție de la prevederile alin. (5), după comunicarea rezultatului procedurii de atribuire, autoritatea contractantă este obligată să permită, la cerere, într-un termen care nu poate depăși o zi lucrătoare de la data primirii cererii, accesul neîngrădit al oricărui ofertant/candidat la raportul procedurii de atribuire și la informațiile din cadrul documentelor de calificare, precum și la informațiile din cadrul propunerilor tehnice și/sau financiare care nu au fost declarate de către ofertanți ca fiind confidențiale, clasificate sau protejate de un drept de proprietate intelectuală".
5. Art. 19, alin (1) din Legea 101/2016 " La cerere, părțile cauzei au acces la documentele dosarului constituit la Consiliu, în aceleași condiții în care se realizează accesul la dosarele constituite la instanțele de judecată potrivit prevederilor Legii nr. 134/2010, republicată, cu modificările ulterioare, cu excepția documentelor pe care operatorii economici le declară ca fiind confidențiale, întrucât cuprind, fără a se limita la acestea, secrete tehnice și/sau comerciale, stabilite conform legii, iar dezvăluirea acestora ar prejudicia interesele legitime ale operatorilor economici, în special în ceea ce privește secretul comercial și proprietatea intelectuală. Caracterul confidențial trebuie demonstrat prin orice mijloace de probă."
6. Art. 19, xxxx (3) din Legea 101/2016 "În sensul alin. (1), documentele sunt marcate sau indicate de către ofertanți, în mod explicit si vizibil, ca fiind confidențiale. Consultarea documentelor confidențiale din oferte este permisă numai cu acordul scris al respectivilor ofertanți."
De asemenea, in virtutea art. 123, alin (1) din HG 395/2016, precizăm că motivele pentru care părțile/informațiile mai sus menționate din propunerea tehnică și din propunerea financiară sunt confidențiale sunt următoarele:
Data
Reprezentant legal Ofertant unic/ Ofertant asociat/ (denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
(semnătura)
FORMULAR 11
OFERTANT/ OFERTANT ASOCIAT
DECLARAŢIE
privind acceptarea condițiilor contractuale
Subsemnatul(a) ............................................................ împuternicit/reprezentant legal al
.................................................. (numele operatorului economic) participant la procedura de atribuire având ca obiect ......................................................................................................
……………………………………………………………………………………… inițiată prin anunțul de participare nr. …………………… declar că sunt de acord cu prevederile proiectului de contract postat de autoritatea contractantă pe S.E.A.P.
Data completării ………/………………….
Reprezentant legal Ofertant unic/Ofertant asociat/
(denumirea operatorului economic si a reprezentantului legal)
(semnatura)
FORMULAR 12
Operator economic
….......................
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE DE CONSIMŢĂMÂNT
PRIVIND PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL
conform dispozițiilor „REGULAMENTULUI (UE) 2016/679 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecția datelor).
Subsemnatul/Subsemnata , domiciliat/ă ȋn , telefon
născut/ă la data de în localitatea , Carte de identitate Seria Nr. , emis la data de , de către , în calitate de Administrator/Director General al societății
, participant la achiziția de îmi exprim acordul cu privire la utilizarea și prelucrarea datelor cu caracter personal de către municipiul Orăștie. Acestea vor fi folosite în cadrul procesului de achiziție . Datele nu vor fi prelucrate și publicate, pentru informarea publicului, decât cu informarea mea prealabilă asupra scopului prelucrării sau publicării și obținerea consimțământului în condițiile legii.
Dacă datele cu caracter personal furnizate sunt incorecte sau vor suferi modificări (schimbare domiciliu, statut civil, etc.) mă oblig să informez în scris Municipiul Orăștie.
Data completării
Operator economic, (semnătură autorizată)