IDENTIFICAREA CLIENTULUI

Data:    /   /  

SAI MUNTENIA INVEST S.A.

Strada Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx 00-00, xxxxxx 0, Xxxxxxxxx Tel: 0000000000, Fax: 0000000000/0000000000

xxx@xxxxxxxxxxxxxx.xx xxx.xxxxxxxxxxxxxx.xx Nr. înreg. la ORC J40/3307/1997, CUI 9415761

Autorizată de CNVM prin Decizia nr. D6924/17.07.1997 Nr. înreg. în Reg. CNVM PJR05SAIR/400006/13.01.2004

Înscrisă la Registrul A.S.F. ca AFIA cu nr. PJR07.1AFIAI/400005/21.12.2017

FONDUL DESCHIS DE INVESTITII PLUS INVEST

Declaratie de Adeziune

Persoană fizică □ Persoană juridică □

Va rugam sa anexati copii a mandatului si a actului de identitate

IDENTIFICAREA CLIENTULUI

Persoana fizică / Reprezentant legal :

Nume şi Prenume (pseudonim, dacă există)   Domiciliu / Resedinta: Str.   nr.   bl.   sc.   et.   ap.   Localitatea

              , jud / sector           , cod postal          , ţara            Identificare: 🞎 B.I. / 🞎C.I. / 🞎

Paşaport seria    , nr.   emis de       , la data de      , CNP

                 , născut/ă în localitatea                , la data de               , având cetăţenia

           , naţionalitatea       , telefon       , fax       , email

                          , 🞎 rezident / 🞎 nerezident

Locul de muncă (pt Pensionari ultimul loc de muncă)                                            Funcţie/ocupaţie                  , Studii                 , Profesie                  .

Persoana juridică:

Denumire/forma juridică                                                        ,

Adresa sediu social/central/Sucursala: Str.                   , nr.    , clădire/bl.      ,sc.   et./apt.     , Localitatea

                  , jud / sector        , cod postal         , ţara            , Certificat de Înregistrare la

O.N.R.C. seria     , nr.        , data eliberării            , capital social subscris si varsat

            , CUI            , telefon                 , fax            , email

                       , adresa pagina de internet                        , Reprezentata legal de

                      , conform actelor constitutive/delegării/procurii nr.            .

ADRESĂ CORESPONDENŢĂ

Adresa: Str                               , nr.     , bl.     , sc.    , et.     , ap      , Localitatea

        , jud         , cod poştal       , telefon domiciliu/serviciu                , fax

             , tel. mobil                  , e-mail                           Transmiterea confirmării tranzacţiilor se face către: Titularul de cont □ Reprezentant □

Clientul este de accord ca transmiterea cererilor de cumpărare/ răscumpărare, a confirmării operaţiunilor efectuate precum şi a executării rapoartelor periodice, să se realizeze prin:

Poştă, la adresa                 Fax               E-Mail            

DETALII BANCARE

Cont IBAN                         deschis la                         Filiala/Sucursala

Declar pe propria răspundere, sub sancţiunea legii, că subsemnatul/subscrisa sunt beneficiarul real al serviciilor de preluare, transmitere, executare a ordinelor privind unul sau mai multe instrumente financiare. In cazul in care beneficiarul real/beneficiarii reali este/sunt alte persoane, Clientul are obligatia sa precizeze:

Numele şi prenumele/denumirea                                                                 Adresa domiciliului/sediului social şi ţara                                

Prin prezenta certific faptul ca am primit, am citit si am inteles prevederile Prospectului de Emisiune al Fondului deschis de investitii Plus Invest, cu al carui continut sunt de acord si doresc sa devin investitor in fond.

Data: luna       ziua   anul  

Operator SAI Muntenia Invest SA :

Agent:                         Semnatura si stampila            

Semnatura titular de cont