DOMNULE PRIMAR,

ANEXA NR.4 la ,, REGULAMENT DE DESFĂŞURARE A ACTIVITĂŢILOR COMERCIALE ÎN ORAŞUL BUFTEA’’

DOMNULE PRIMAR,

Societatea comercială/intreprindere individual/PFA sub denumirea     

înmatriculată la Oficiul Registrului Comerţului cu nr.               

CUI              

având sediul în localitatea                         str.                

                       nr.       , bl.       , sc.      , ap.      , tel.

                           reprezentată prin                    

în calitate de            domiciliat în localitatea

                           str.                            nr.    , bl.    , sc.     , ap.    tel.             posesor B.I. / C.I. seria    nr.

           , cod numeric personal                 .

Vă rog să aprobaţi eliberarea Acordului de Funcţionare în conformitate cu Hotarârea Consiliului Local Buftea nr. 12 din data de 31 ianuarie 2014 pentru:

Unitatea                         

situată în oraşul Buftea, str.                  nr.    bl.     sc.      ap.    pentru activitatea de                                             COD CAEN ( se vor menţiona toate codurile pentru care se solicită acordul)                 Suprafaţa de desfăşurare a activităţii             

Programul de lucru-                         

Menţionez că am depus acte conforme cu realitatea.

Declar pe proprie răspundere că pe întreaga durată de funcţionare voi respecta legislaţia privind protecţia mediului, protecţia muncii, voi îndeplini condiţiile igienico-sanitare şi cele de pază contra incendiilor, precum şi prevederile Ordonanţei Guvernului nr. 99/2000 republicată privind comercializarea produselor şi serviciilor de piaţă.

Nerespectarea acestor condiţii atrage nulitatea acordului de funcţionare.

Persoana de contact:

Nume si Prenume:              

Telefon:                 

Data        

Semnătura,

Domnului Primar al oraşului Buftea