FORMULARE
FORMULARE
Formularul – 1 Formular de ofertă (propunerea financiară) pentru atribuirea contractului
Formularul – 2 Centralizator de preţuri
Formularul – 3 Propunere tehnică pentru atribuirea contractului
Formularul – 4 Declarație privind sănătatea si securitatea în muncă
Formularul – 5 Declarație privind conflictul de interese pentru ofertanţi/ ofertanţi asociaţi/ subcontractanţi/terţi susţinători
FORMULARUL nr. 1
OFERTANTUL
__________________
(denumirea/numele)
Către ....................................................................................................
(denumirea autorității contractante și adresa completă)
Domnilor,
1. Examinând documentația de atribuire, subsemnații, reprezentanți ai ofertantului _______________________________ , (denumirea/numele ofertantului) ne oferim ca, în conformitate cu prevederile și cerințele cuprinse în documentația mai sus menționată, să prestăm ,,……………………………………………………………………………………….…pentru suma de ________________________ lei, (suma în litere și în cifre) la care se adaugă taxa pe valoarea adaugată în valoare de ______________________ lei (suma în litere și în cifre)
2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câștigătoare, să începem serviciile și să terminăm prestarea acestora în conformitate cu specificaţiile din caietul de sarcini în _______ (perioada în litere si în cifre).
3. Ne angajăm să menținem această ofertă valabilă pentru o durată de______________ zile, respectiv până la data de __________________(durata în litere si în cifre) (ziua/luna/anul) și ea va rămâne obligatorie pentru noi și poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4. Până la încheierea și semnarea contractului de achiziție publică această ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este stabilită câștigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.
5. Întelegem că nu sunteți obligați să acceptați oferta cu cel mai scăzut preț sau orice altă ofertă pe care o puteți primi.
Data _____/_____/_____
_____________, în calitate de _____________________, legal autorizat sa semnez
(semnatura)
oferta pentru și în numele ____________________________________.
(denumirea/numele ofertantului)
FORMULARUL nr. 2
Operator Economic
..........................
(denumirea)
CENTRALIZATOR DE PREŢURI
Nr. crt. |
Denumirea serviciului |
Valoare estimată totală RON fără TVA |
UM |
Cantitatea solicitată U.M |
Preț unitar RON fără TVA |
Preț total RON fără TVA |
Valoare TVA |
Preț total RON cu TVA |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7=6*% |
8=6+7 |
1 |
Închiriere sală de conferințe |
840 |
buc |
1 |
se completează de către ofertant |
se completează de către ofertant |
se completează de către ofertant |
se completează de către ofertant |
|
TOTAL |
|
|
|
|
se completează de către ofertant |
se completează de către ofertant |
se completează de către ofertant |
Nu se acceptă oferte alternative.
Oferta financiară va fi prezentată, respectându-se prețul maximal.
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .....................................................
Numele şi prenumele semnatarului .....................................................
Capacitate de semnătura .....................................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului .....................................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa .....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) .....................................................
Adresa de e-mail .....................................................
Telefon / Fax .....................................................
Data .....................................................
FORMULARUL nr.3
OFERTANTUL
__________________
(denumirea/numele)
PROPUNERE TEHNICĂ
„Servicii de închiriere sală de conferință pentru eveniment „Smart farming vision camp” în cadrul proiectului BSB 908”
NR. CRT. |
Cerinţe autoritate contractantă |
PROPUNERE TEHNICĂ OFERTANT |
|
„Servicii de închiriere sală de conferință pentru eveniment „Smart farming vision camp” în cadrul proiectului BSB 908” Data organizare 20 octombrie 2022. Numar participanti: 40 persoane |
se completează de către ofertant |
1 |
SPECIFICAŢII TEHNICE SERVICII INCHIRIERE SALĂ DE CONFERINȚĂ „Smart farming vision camp” Perioada: 1 zile, 20 octombrie 2022. Numar sali de conferinta: 1 sală/zi Capacitate sală: 1 sală cu suprafața minima de min. 140 mp și capacitate de 45 de locuri. Facilitați organizatorice săli de conferință:
Facilitati tehnice sali de conferinta:
Amenajarea salilor si a tuturor elementelor mentionate mai sus vor fi realizate cu o zi inainte si vor fi verificate de beneficiar. |
se completează de către ofertant |
2 |
TERMEN DE PRESTARE – în datele stabilite de către achizitor, conform precizărilor din prezentul caiet de sarcini și din calendarul atașat. Orele de servire a mesei vor fi stabilite de comun acord cu operatorul economic care va fi declarat caștigător. |
se completează de către ofertant |
3 |
MODALITATEA DE DERULARE A CONTRACTULUI
|
se completează de către ofertant |
4 |
RECEPȚIA SERVICIILOR Recepţia se va face în mod obligatoriu pe baza următoarelor documente: - Factură fiscală; - Proces-verbal de prestare a serviciilor; - Lista de prezență. |
se completează de către ofertant |
5 |
MODALITATEA DE PLATĂAchizitorul va face plata serviciilor realizate de către contractant după recepţionarea facturilor pentru serviciile prestate şi a livrabilelor (rapoartelor, documentelor justificative pentru serviciile efectiv prestate și confirmate). Se menţionează faptul că documentele justificative aferente unei facturi se vor depune la sediul Achizitorului în format hârtie. Se va factura fiecare serviciu în parte. DA Facturile eliberate trebuie să facă referire la proiect BSB SMART FARMING (cod BSB908). Prestarea serviciilor se consideră finalizată, după semnarea procesului verbal de ambele părți, fără obiecțiuni și prezentarea documentelor justificative de către contractant, achizitorului, pentru fiecare etapă în parte. Plata se va efectua în conturile deschise la Direcţiile de Trezorerie ale statului. Universitatea „Dunărea de Jos” din Galaţi, va efectua plata către contractant prin ordin de plată în termen de maxim 30 (treizeci) zile de la facturare și semnare a procesului verbal de recepție al serviciilor, pentru fiecare etapă în parte. Documentele justificative care trebuie să însoţească factura: - liste de prezenţă; - proces verbal de prestare a serviciilor; - alte documente relevante. Pentru derularea contractului este necesar ca prestatorul să dețină un cont la trezoreria statului. - Nu se acceptă actualizarea preţului contractului. Se vor oferta toate serviciile. Nu se acceptă oferte parțiale în cadrul pachetului și nici oferte alternative. |
se completează de către ofertant |
6 |
CONDIȚII IMPUSE PENTRU SECURITATEA ȘI SĂNĂTATEA ÎN MUNCĂ ȘI PROTECȚIA MUNCII Prestatorul trebuie să respecte cerinţele legale de securitate şi sănătate în muncă respectiv de protecţie a mediului prevăzute de legislaţia în vigoare aplicabilă, fiind direct responsabil de consecinţele nerespectării acestei legislaţii. |
se va completea Formularul DECLARATIE PRIVIND SĂNATATEA ȘI SECURITATEA ÎN MUNCĂ |
7 |
VALABILITATEA OFERTEI Xxxxxx va fi valabilă pe o perioadă de minim 30 de zile de la data limită pentru depunerea ofertelor comunicată de Autoritatea contractantă în Invitația de participare. |
se completează de către ofertant |
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .....................................................
Numele şi prenumele semnatarului .....................................................
Capacitate de semnătura .....................................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului .....................................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa .....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) .....................................................
Adresa de e-mail .....................................................
Telefon / Fax .....................................................
Data ....................................................
FORMULARUL nr.4
declaratie privind SĂNATATEA ȘI SECURITATEA ÎN muncĂ
Subsemnatul, ........................... (nume și prenume), reprezentant împuternicit al ……………………….. (denumirea operatorului economic), declar pe propria răspundere că mă anagajez să prestez ............................. pe parcursul îndeplinirii contractului, în conformitate cu regulile obligatorii referitoare la condițiile de muncă și de protecție a muncii, care sunt în vigoare în România.
De asemenea, declar pe propria răspundere că la elaborare ofertei am ținut cont de obligațiile referitoare la condițiile de muncă și de protecție a muncii, și am inclus costul pentru îndeplinirea acestor obligații.
Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile art 326 « Falsul în Declaraţii » din Codul Penal referitor la « Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unui organ sau instituţii de stat ori unei alte unităţi în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcuta serveşte pentru producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda »
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .....................................................
Numele şi prenumele semnatarului .....................................................
Capacitate de semnătura .....................................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului .....................................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa .....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) .....................................................
Adresa de e-mail .....................................................
Telefon / Fax .....................................................
Data .....................................................
FORMULARUL nr.5
DECLARAȚIE
privind conflictul de interese
pentru ofertanţi/ ofertanţi asociaţi/ subcontractanţi/terţi susţinători
Subsemnatul,_______________________________ (nume și prenume), domiciliat (a) in ........ (adresa de domiciliu), identificat (a) cu act de identitate (CI/pasaport), seria .................., nr. ................, xxxxxxxx de .............., la data de .................., CNP .........................., reprezentant legal autorizat al______________________________________________(denumirea/numele şi sediul/adresa ofertantului), în calitate de ofertant/ ofertant asociat/ subcontractant /terţ susţinător( după caz), la procedura de atribuire a contractului de achiziţie publică având ca obiect ……………………………………………………. la data de .................. (zi/lună/an), organizată de …………………………, declar pe proprie răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că în calitate de participant la acestă procedură nu ne aflăm într-o situație de conflict de interese în sensul art. 59 și art.60 din Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice, cu modificările și completările ulterioare.
- situația în care ofertantul individual/ofertantul asociat/candidatul/subcontractantul propus/terțul susținător are drept membri în cadrul consiliului de administrație/organului de conducere sau de supervizare și/sau are acționari ori asociați semnificativi persoane care sunt soț/soție, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relații comerciale cu persoane cu funcții de decizie în cadrul Autorității/entității contractante sau al furnizorului de servicii de achiziție implicat în procedura de atribuire;
- situația în care ofertantul/candidatul a nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soț/soție, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relații comerciale cu persoane cu funcții de decizie în cadrul Autorității/entității contractante sau al furnizorului de servicii de achiziție implicat în procedura de atribuire.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispunem. Inteleg că în cazul în care aceasta declarație nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.
Anexat este lista acţionarilor/asociaţilor /membrilor consiliului de administraţie/organ de conducere sau de supervizare / persoane împuternicite din cadrul Universitatii “Dunarea de Jos” din Galati.
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .....................................................
Numele şi prenumele semnatarului ......................................................
Capacitate de semnătură ......................................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului .....................................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa .....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) .....................................................
Telefon / Fax .....................................................
Data ....................................................
Lista acţionari/asociaţi /membri în consiliul de administraţie/organ de conducere sau de supervizare / persoane împuternicite din cadrul Universitatii “Dunarea de Jos” din Galati:
Nr. Crt. |
Numele şi Prenumele |
Funcţia în cadrul ofertantului |
|
|
Prof. univ. dr. ing. Puiu - Xxxxxx XXXXXXXXX |
Xxxxxx |
|
|
Prof. univ. xx. Xxxxxxxx XXXXXXX - MIȘU |
PRORECTOR responsabil cu managementul financiar și strategiile administrative |
|
|
Prof. dr. xxx. Xxxxx XXXXXXX |
PRORECTOR responsabil cu activitatea didactică și asigurarea calității |
|
|
Conf. univ. xx. Xxx XXXXXXXXXX |
PRORECTOR responsabil cu managementul resurselor umane și juridic |
|
|
Prof. univ. dr. ec. dr. ing. habil. Xxxxxxx XXXXXXX |
PRORECTOR responsabil cu activitatea de cercetare, dezvoltare, inovare și parteneriatul cu mediul economico-social |
|
|
Conf. dr. xxx. Xxxxxxx XXXX |
PRORECTOR responsabil cu strategiile universitare și parteneriatul cu studenții |
|
|
Asist. univ. xx. Xxxxxxxxx XXXXXXXX |
PRORECTOR responsabil cu strategiile și relațiile instituționale |
|
|
Prof. dr. ing. Xxxxx-Xxxxxx-Xxxxxxxx XXXX |
Director C.S.U.D. |
|
|
Xxxxxxxx-Xxxxxxxxx XXXXX |
Director Direcția Generală Administrativă |
|
|
Ec. Xxxxxxx XXXX |
Director Interimar Directia Economica |
|
|
Ec. Xxxxxxx XXXXXXXX |
Xxx Xxxxxxxx interimar Serviciul Financiar |
|
|
Ec. Xxxxxx XXXXXXX |
Director Interimar Direcția Achiziții Publice și Monitorizare Contracte |
|
|
Xxxxxxx XXXXXX |
Director interimar Direcția Juridică și Resurse Umane |
|
|
Xxxx XXXXXX |
Consilier juridic |
|
|
Xxxxx-Xxxxxxxx XXXXX |
Consilier juridic |
|
|
Xxxxxxx XXXXX |
Xxxxxxxxx juridic |
|
|
Xxxxxx XXXXXXXXXX |
Consilier juridic |
|
|
Xxxxxxx-Xxxxxxx XXXXXX |
Șef Serviciu Interimar Serviciul Contabilitate |
|
|
Xxxxxxxxx XXXXXXX |
Administrator financiar |
|
|
Xxxxx Xxxxxxxx XXXXX |
Administrator financiar |
|
|
Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx |
Administrator patrimoniu |
|
|
Xxxxxxxx Xxxxx |
Administrator patrimoniu |
|
|
Xxxx.xx.xxx. Xxxx X. Xxxxxx Xxxxxxxx |
Prodecan Departamentul de Ingineria Fabricației |
|
|
X.x.xx.xxx. Xxxxxxx X. Xxxxxx Xxxxxxxx |
Departamentul de Ingineria Fabricației |
|
|
X.x.xx.xxx. Xxxxxx X. Xxxxxxxx |
Departamentul de Ingineria Fabricației |
|
|
Xxx. Xxxxxxxxxx Xxxxx |
Departamentul de Ingineria Fabricației |
|
|
Dr. Xxx. Xxxxxxxx Xxxxxx |
Departamentul de Ingineria Fabricației |
|
|
Xxxx.xx.xxx. Xxxxxx X. Xxxxxxx |
Departamentul de Ingineria Fabricației |
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului .....................................................
Numele şi prenumele semnatarului ......................................................
Capacitate de semnătură ......................................................
Detalii despre ofertant
Numele ofertantului .....................................................
Ţara de reşedinţă .....................................................
Adresa .....................................................
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) .....................................................
Telefon / Fax .....................................................
Data .....................................................