Contract
M M DATA SRL
Str.Gh.Latea, nr.12, Bl. C47, Sc.A, Et.8, Ap.51,sector 6 Bucuresti
Tel. 0000.000.000
FAX 0244.366 271
Tel verde 0000000000 Nr. Reg: .............. / ..................
CERERE
pentru încheierea/modificarea contractului de distribuţie a gazelor naturale Catre SC MMDATA SRL
1.Numele si prenumele/Societatea , cu adresa/sediul social*): localitatea ,judetul/sector ,str. , nr.
, etaj , ap. , cod poştal , tel. , fax . , e-mail
. , înregistrată la oficiul registrului comerţului cu nr. , cod unic de înregistrare , cod IBAN , deschis la
,reprezentată prin
2.Societatea , cu adresa/sediul social*): localitatea
,judetul/sector ,str. , nr. , etaj
, ap. , cod poştal , tel. , fax . , e-mail
. , înregistrată la oficiul registrului comerţului cu nr. , cod unic de înregistrare , cod IBAN , deschis la
, titular al licenţei de furnizare a gazelor naturale nr. din data - -
,reprezentată prin
vă solicit 🞏încheierea contractului de distribuţie/ 🞏 modificarea contractului de distribuţie nr. din
- - a gazelor naturale, începând cu data de - - şi până la data de , pentru
următoarele locuri de consum, prevăzute în anexa ataşată prezentei.
3. Documente anexate:
a) copia actului de identitate/certificatului de înregistrare la Oficiul Naţional al Registrului Comerţului al solicitantului;
b) documente care să ateste încheierea unui contract de furnizare a gazelor naturale pentru locul de consum respectiv;
c) copia licenţei de furnizare a gazelor naturale 1.
4. Adresa de corespondenţă a solicitantului*): localitatea , judetul/sector
, str. , nr. , etaj , ap. , cod poştal
5. Tip solicitant :
🞏 NOU
🞏 EXISTENT
5. Solicit rǎspunsul OSD la prezenta cerere prin: 6. Comunicarea solicitantului cu OSD se realizeazǎ prin:
⌧ poştǎ electronicǎ; ⌧ poştǎ electronicǎ;
🞎 poştǎ; 🞎 poştǎ;
🞎 fax; 🞎 fax;
🞎 personal la sediul OSD; 🞎 personal la sediul OSD;
🞎 telefon, sms; 🞎 telefon, sms;
🞎 alte cǎi de comunicare: 🞎 alte cǎi de comunicare: .
În considerarea prevederilor art. 326 din Codul penal referitoare la falsul în declaraţii, declar că toate informaţiile şi documentele ce însoţesc prezenta cerere sunt corecte şi reale.
De asemenea mă angajez să prezint OSD, la solicitarea acestuia, documentele în original şi sunt 🗹/nu sunt🞏 de acord cu prelucrarea datelor cu caracter personal, în conformitate cu dispozitiile Legii 677/2001 şi a reglementărilor în materie.
Semnatura
1 pentru solicitanţii care au calitatea de furnizor; se transmite doar pentru încheierea contractului de distribuţie
2 conform art. 8 din Regulamentul privind accesul la sistemele de distribuţie gaze naturale, aprobat prin Ordinul preşedintelui ANRE nr. 97/2018
*) În cazul în care adresa este aceeaşi, se completează o singură dată informaţiile solicitate.