EXPERIENTA SIMILARA*)

CANDIDATUL/OFERTANTUL

(denumirea/numele)

EXPERIENTA SIMILARA*)

1. Denumirea si obiectul contractului:                           . Numarul si data contractului:                            .

2. Denumirea/numele beneficiarului/clientului:                      . Adresa beneficiarului/clientului:                          . Tara:                .

3. Calitatea in care a participat la indeplinirea contractului: (se bifeaza optiunea corespunzatoare)

_

|_| contractant unic sau contractant conducator (lider de asociatie)

_

|_| contractant asociat

_

|_| subcontractant

4. Valoarea contractului:

exprimata in exprimata moneda in care in echivalent s-a incheiat euro contractul

a) initiala (la data semnarii contractului):    

b) finala (la data finalizarii contractului):    

5. Daca au fost litigii privind indeplinirea contractului, natura acestora si modul lor de solutionare:                    .

6. Natura si cantitatea de produse care a fost furnizata in baza contractului, precum si alte aspecte relevante prin care ofertantul/candidatul isi sustine experienta similara:

                     .

Candidat/ofertant,

(semnatura autorizata)

*) Se completeaza fise distincte pentru fiecare contract, care vor fi confirmate, la cererea comisiei de evaluare, prin prezentarea contractului respectiv.