SCRISOARE DE ÎNAINTARE
FORMULARE
SCRISOARE DE ÎNAINTARE
Către
(denumirea autorității contractante și adresa completă)
Ca urmare a anunțului/invitației de participare nr. din , privind aplicarea procedurii de
(denumire procedură) pentru atribuirea contractului
(denumirea contractului de achiziție publică),
noi
urmatoarele:
(denumirea/numele operatorului economic) vă transmitem alăturat
1. Pachetul/plicul sigilat și marcat în mod vizibil, conținând, în original și într-un număr de copii:
a) oferta;
b) documentele care însoțesc oferta.
Avem speranța că oferta noastră este corespunzătoare și va satisface cerințele.
Data completării ............................
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului | ....................... |
Numele şi prenumele semnatarului | ....................... |
Capacitate de semnătura | ....................... |
Detalii despre ofertant | |
Numele ofertantului | ....................... |
Ţara de reşedinţă | ....................... |
Adresa | ....................... |
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) | ....................... |
Telefon / Fax | ....................... |
Data | ....................... |
Subscrisa …………………………………………………………………. (nume/denumire), cu sediul în
……………………………..(adresa operatorului economic), înmatriculata la Registrul Comerţului sub nr.…, CIF ………, atribut fiscal …….....,reprezentată prin………………………, în calitate de ,
Imputernicim prin prezenta pe Dl/Dna………………….……, domiciliat în , identificat
cu B.I./C.I. seria ……, nr. ………, CNP …………………………., eliberat de ……............................., la data de ,
având funcţia de , să ne reprezinte la procedura simplificata proprie, organizată de
Primaria Comunei Mogosoaia în scopul incheierii contractului.
În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va aveau următoarele drepturi şi obligaţii:
1. Să semneze toate actele şi documentele care emană de la subscrisa în legătură cu participarea la prezenta procedură;
2. Să participe în numele subscrisei la procedură şi să semneze toate documentele rezultate pe parcursul şi/sau în urm desfăşurării procedurii.
3. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul desfăşurării procedurii.
4. Să depună în numele subscrisei contestaţiile cu privire la procedură.
Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedură.
Înţeleg că în cazul in care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii şi sunt de acord cu orice decizie a Autorităţii Contractante referitoare la excluderea din procedura pentru atribuirea contractelor de achiziţie publica.
Data completarii ............................
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului | ....................... |
Numele şi prenumele semnatarului | ....................... |
Capacitate de semnătura | ....................... |
Detalii despre ofertant | |
Numele ofertantului | ....................... |
Ţara de reşedinţă | ....................... |
Adresa | ....................... |
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) | ....................... |
Telefon / Fax | ....................... |
Data | ....................... |
Notă: Împuternicirea va fi însoţita de o copie după actul de identitate al persoanei împuternicite
FORMULAR DE OFERTĂ (propunere financiara) pentru atribuirea contractului
1. Examinand documentatia de atribuire, subsemnatii............................., reprezentanti ai ofertantului
(denumirea/numele ofertantului), ne oferim ca, in conformitate cu prevederile si cerintele cuprinse in documentatia mai sus mentionata, să furnizam ........................
(denumirea serviciilor), pentru suma de (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei) lei, plătibilă
după recepţia serviciilor, la care se adaugă TVA în valoare de (suma în litere şi în cifre, precum si moneda
ofertei) lei.
2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să furnizam serviciile din anexa, in graficul de timp solicitat de autoritatea contractanta. (se va indica anexa la formular)
3. Ne angajam sa mentinem aceasta oferta valabila pentru o durata de 30 zile, (durata in litere si cifre), respectiv pana la data de (ziua/luna/anul), si ea va ramane obligatorie pentru noi si poate fi acceptata oricand inainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4. Pana la incheierea si semnarea acordului-cadru aceasta oferta, impreuna cu comunicarea transmisa de dumneavoastra, prin care oferta noastra este stabilita castigatoare, vor constitui un contract angajant intre noi.
5. Precizam ca:
|_| nu depunem oferta alternativa. |_| depunem oferta alternativa.
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului | ....................... |
Numele şi prenumele semnatarului | ....................... |
Capacitate de semnătura | ....................... |
Detalii despre ofertant | |
Numele ofertantului | ....................... |
Ţara de reşedinţă | ....................... |
Adresa | ....................... |
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) | ....................... |
Telefon / Fax | ....................... |
Data | ....................... |
DECLARAŢIE PRIVIND ELIGIBILITATEA
(art. 164 din Legea 98/2016)
Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ,
(denumirea/numele si sediul/adresa operatorului economic)
declar pe propria răspundere, sub sancțiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţejudecătoreşti, pentru comiterea uneia dintre infracţiunile prevazute la art. 164 din Legea 98/2016 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, respectiv:
a) constituirea unui grup infracţional organizat, prevăzută de art. 367 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
b) infracţiuni de corupţie, prevăzute de art. 289-294 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, şi infracţiuni asimilate infracţiunilor de corupţie prevăzute de art. 10-13 din Legea nr. 78/2000 pentru prevenirea, descoperirea şi sancţionarea faptelor de corupţie, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
c) infracţiuni împotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, prevăzute de art. 181 -185 din Legea nr. 78/2000, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
d) acte de terorism, prevăzute de art. 32-35 şi art. 37-38 din Legea nr. 535/2004 privind prevenirea şi combaterea terorismului, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
e) spălarea banilor, prevăzută de art. 29 din Legea nr. 656/2002 pentru prevenirea şi sancţionarea spălării banilor, precum şi pentru instituirea unor măsuri de prevenire şi combatere a finanţării terorismului, republicată, cu modificările ulterioare, sau finanţarea terorismului, prevăzută de art. 36 din Legea nr. 535/2004, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
f) traficul şi exploatarea persoanelor vulnerabile, prevăzute de art. 209-217 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;
g) fraudă, în sensul articolului 1 din Convenţia privind protejarea intereselor financiare ale Comunităţilor Europene din 27 noiembrie 1995.
De asemenea, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, ca niciun membru al organului de administrare, de conducere sau de supraveghere al societatii sau cu putere de reprezentare, de decizie sau de control în cadrul acesteia nu face obiectul excluderii asa cum este acesta definit la art. 164 (1) din Legea 98/2016.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Prezenta declaraţie este valabilă până la data de .
(se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei)
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului | ....................... |
Numele şi prenumele semnatarului | ....................... |
Capacitate de semnătura | ....................... |
Detalii despre ofertant | |
Numele ofertantului | ....................... |
Ţara de reşedinţă | ....................... |
Adresa | ....................... |
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) | ....................... |
Telefon / Fax | ....................... |
Data | ....................... |
DECLARAŢIE
privind evitarea conflictului de interese
( art. 59 si 60 din Legea 98/2016)
1. Subsemnatul/a……………………, în calitate de (ofertant/candidat/ofertant
asociat/subcontractant), la…………………………, în temeiul art. 59 și 60 din Legea nr.98/2016 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, declar pe proprie răspundere, sub sancţiunea falsului în declaraţii, următoarele:
a) niciuna dintre persoanele care deține părți sociale, părți de interes, acțiuni din capitalul subscris al ofertantului, al terților susținători sau al subcontractanților propuși și nicio persoană care face parte din consiliul de administrație/organul de conducere sau de supervizare a ofertantului, a terților susținători ori subcontractanților propuși, nu participă în procesul de verificare/evaluare a ofertelor;
b) eu sau terţii susţinători ori subcontractanţii propuşi nu sunt soţ/soţie, rudă sau afin, până la gradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din organul de conducere sau de supervizare a Primariei Comunei Mogosoaia
c) eu sau terţiisusţinători ori subcontractanţipropuşi nu avem, direct ori indirect, un interes personal, financiar, economic sau de altă natură și nu ne aflăm într-o altă situaţie de natură să afecteze independenţa şi imparţialitatea autoritătii contractante pe parcursul procesului de evaluare;
d) eu sau terţiisusţinători ori subcontractanţi propuşi nu avem drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organul de conducere sau de supervizare şi/sau nu avem acţionari ori asociaţi semnificativi, persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul Primariei Comunei Mogosoaia, implicate în procedura de atribuire;
e) eu sau terţii susţinători ori subcontractanţi propuşi nu am nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul Primariei Comunei Mogosoaia și care sunt implicate în procedura de atribuire.
2. Subsemnatul/a declar că voi informa imediat autoritatea contractantă
dacă vor interveni modificări în prezenta declaraţie la orice punct pe parcursul derulării procedurii de atribuire a contractului de achiziţie publică sau, în cazul în care vom fi desemnaţi câştigători, pe parcursul derulării contractului de achiziţie publică.
3. De asemenea, declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare.
4. Subsemnatul/a autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai Primariei Comunei Mogosoaia cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.
5. Xxxxxx la prezenta declarație informații relevante pentru verificarea potențialei situații de conflict de interese, după cum urmează:
o Lista cu membrii Consiliului de Administrație [introduceți numele 1, numele 2 etc.]
o Lista cu membrii organului de conducere [introduceți numele 1, numele 2 etc.]
o Lista cu membrii organului de supraveghere [introduceți numele 1, numele 2 etc.]
o Lista cu membrii acționarilor/asociaților cu participare mai mult de 10% din capital [introduceți numele 1, numele 2 etc.]
Data completării ......................
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului | ....................... |
Numele şi prenumele semnatarului | ....................... |
Capacitate de semnătura | ....................... |
Detalii despre ofertant | |
Numele ofertantului | ....................... |
Ţara de reşedinţă | ....................... |
Adresa | ....................... |
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) | ....................... |
Telefon / Fax | ....................... |
Data | ....................... |
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situațiile prevăzute la art. 165 si 167 din Legea 98/2016
Subsemnatul(a) [se inserează numele operatorului economic persoana juridică],
în calitate de ofertant la procedura de ................................................................................................ pentru achiziția de
............................................................................................................................, cod CPV , la data de
............................., organizată de Primaria Comunei Mogosaia, declar pe proprie răspundere că:
1. Nu ne-am încălcat obligațiile privind plata impozitelor, taxelor sau a contribuțiilor la bugetul general consolidat așa cum aceste obligații sunt definite de art. 165 alin. (1) si art. 166 alin. (2) din Legea nr. 98/2016.
2. Nu ne aflam în oricare dintre următoarele situațiiprevăzute de art. 167 (1) din Legea 98/2016, respectiv:
a) nu am încălcat obligațiile stabilite potrivit art. 51din Legea nr. 98/2016;
b) nu ne aflăm în procedura insolvenței sau în lichidare, în supraveghere judiciară sau în încetarea activității;
c) nu am comis o abatere profesională gravă care ne pune în discuție integritatea;
d) nu am încheiat cu alți operatori economici acorduri care vizează denaturarea concurenței în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;
e) nu ne aflăm într-o situație de conflict de interese în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;
f) nu am participat anterior la pregătirea procedurii de atribuire;
g) nu ne-am încălcat în mod grav sau repetat obligațiile principale ce ne reveneau în cadrul unui contract de achiziții publice, al unui contract de achiziții sectoriale sau al unui contract de concesiune încheiate anterior, iar aceste încălcări au dus la încetarea anticipată a respectivului contract, plata de daune-interese sau alte sancțiuni comparabile;
h) nu ne facem vinovați de declarații false în conținutulinformațiilor transmise la solicitarea autorității contractante în scopul verificării absenței motivelor de excludere sau al îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecție;
i) nu am încercat să influențăm în mod nelegal procesul decizional al autorității contractante, să obțineminformațiiconfidențiale care ne-ar putea conferi avantaje nejustificate în cadrul procedurii de atribuire și nu am furnizat din neglijențăinformații eronate care pot avea o influență semnificativă asupra deciziilor autorității contractante privind excluderea din procedura de atribuire.
Subsemnatul declar că informațiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înțeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declarațiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înțeleg că în cazul în care această declarație nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislației penale privind falsul în declarații.
Semnătura ofertantului sau a reprezentantului ofertantului | ....................... |
Numele şi prenumele semnatarului | ....................... |
Capacitate de semnătura | ....................... |
Detalii despre ofertant | |
Numele ofertantului | ....................... |
Ţara de reşedinţă | ....................... |
Adresa | ....................... |
Adresa de corespondenţă (dacă este diferită) | ....................... |
Telefon / Fax | ....................... |
Data | ....................... |