FORMULAR RETRAGERE*

Către: SC MEGAGEN DENTAL IMPLANT S.R.L.

FORMULAR RETRAGERE*

Vă informez prin prezenta că doresc retragerea mea din contractul aferent comenzii cu numărul:

                          din data de                , livrată la data de                     , pentru următoarele produse:

Produs 1:                         Produs 2:                         Produs 3:                

Nume:                                              Prenume:                                           _ Adresă:                                                IDComandă:                                              Semnătură*                                             [*doar în cazul în care acest formular este notificat pe hârtie]

Data:                               

Prezentulformularsetrimiteînapoicompletatdoar dacădoriţisăvăretrageţidincontract