Contract

Hotărâre
205
2015- 03-25
Guvernul României privind modificarea şi completarea Hotărârii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului- cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2014- 2015 Monitorul Oficial al României nr 208 din 2015-03- 30

NOTĂ DE FUNDAMENTARE

la Hotărârea Guvernului nr. 205/2015

privind modificarea şi completarea Hotărârii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de

sănătate pentru anii 2014 – 2015

Secţiunea 1 Titlul actului normativ
Hotărâre a Guvernului privind modificarea şi completarea Hotărârii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2014 – 2015
	Secţiunea a 2-a Motivul emiterii actului normativ
În baza dispoziţiilor art. 217 alin.(2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, Contractul cadru se elaborează de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate în urma negocierii cu Colegiul Medicilor din România, Colegiul Medicilor Dentişti din România, Colegiul Farmaciştilor din România, Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, Ordinul Biochimiştilor, Biologilor şi Chimiştilor în Sistemul Sanitar din România, precum şi în urma consultării cu organizaţiile patronale, sindicale şi profesionale reprezentative din domeniul medical. Proiectul se avizează de Ministerul Sănătăţii şi se aprobă prin hotărâre a Guvernului.
1. Descrierea situaţiei actuale	În prezent, în conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare, persoanele asigurate în condiţiile legii beneficiază de pachetul de servicii de bază în caz de boală sau de accident, din prima zi de îmbolnăvire sau de la data accidentului şi până la vindecare. Pachetul de servicii de bază cuprinde serviciile medicale, serviciile de îngrijire a sănătăţii, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale şi alte servicii la care au dreptul asiguraţii. Persoanele care nu fac dovada calităţii de asigurat au dreptul la un pachet de servicii minimal care cuprinde servicii medicale ce se acordă

numai în cazul urgenţelor medico-chirurgicale şi al bolilor cu potenţial endemo-epidemic, monitorizarea evoluţiei sarcinii şi a lehuzei, servicii de planificare familială, servicii de preventie. Pachetele de servicii (minimal şi de bază) şi Contractul- cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2014 – 2015 sunt aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 400/2014.

2. Schimbări preconizate

Modificările şi completările propuse prin prezentul act normativ au ca determinante principale: 1. Întărirea disciplinei contractuale În acest sens, s-a prevăzut că la contractare, furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale depun o declarație pe proprie răspundere din care să rezulte că nu au încheiate sau nu încheie pe parcursul derulării raporturilor contractuale cu casele de asigurări de sănătate contracte, convenții, sau alte tipuri de înțelegeri cu alți furnizori care se află în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate sau în cadrul aceluiași furnizor în scopul obținerii de către aceștia/personalul care își desfășoară activitatea la aceștia, de foloase/beneficii de orice natură, care să fie în legătură cu obiectul contractelor încheiate cu casele de asigurări de sănătate. Aceste prevederi nu se aplică pentru situațiile prevăzute de actele normative aplicabile sistemului de asigurări sociale de sănătate precum și pentru situațiile rezultate ca urmare a desfășurării activității specifice proprii de către furnizori. În situația în care, se constată de către autoritățile/organele abilitate, urmare a unor sesizări/controale ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate/caselor de asigurări sociale de sănătate, încălcarea prevederilor de mai sus, contractul se reziliază de plin drept. În cazul în care contractul dintre furnizori şi casele de asigurări de sănătate a fost reziliat în condițiile menționate anterior casele de asigurări de sănătate nu vor mai intra în relaţii contractuale cu furnizorii respectivi, timp de 5 ani de la data rezilierii contractului. Totodată, casele de asigurări de sănătate nu vor accepta, timp de 5 ani de la data rezilierii contractului, înregistrarea în niciun alt contract a entităţilor care preiau drepturile şi obligaţiile acestora sau care au acelaşi reprezentant legal și/sau același acționariat. 2. Îmbunătăţirea accesului asiguraţilor la servicii medicale, medicamente cu şi fără contribuţie personală în

tratamentul ambulatoriu, dispozitive medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu.

În acest sens au fost aduse completări / modificări pachetelor de servicii (minimal şi de bază) acordate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, respectiv:

▪ În pachetul minimal de servicii medicale:

o în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice au fost prevăzute consultaţii pentru supravegherea evoluţiei sarcinii şi lehuziei - se acordă o consultaţie pentru fiecare trimestru de sarcină şi o consultaţie în primul trimestru de la naştere

o în asistenţa medicală spitalicească, în cadrul criteriilor pe baza cărora se efectuează internarea pacienţilor în regim de spitalizare de zi a fost introdus criteriul epidemiologic pentru bolnavii care necesită tratament în afecţiuni care nu necesită izolare.

▪ În pachetul de bază:

o în asistenţa medicală primară:

- au fost introduse serviciile de administrare de medicamente la cabinet ,

- a fost majorat numărul maxim de consultaţii la domiciliu de la 21 la 42; acestea pot fi acordate şi asiguraţilor nedeplasabili din motiv de invaliditate permanentă sau invaliditate temporară, asiguraţilor cu boli cronice sau cu un episod acut ce nu permite deplasarea la cabinet,

- a fost introdusă spirometria în cadrul serviciilor adiţionale ce pot fi acordate de medicii de familie

o în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice:

- au fost introduse serviciile de supraveghere a sarcinii și lehuziei

- în cadrul consultațiilor de planificare familială au fost introduse evaluarea și monitorizarea statusului genito- mamar și tratamentul complicațiilor. S-a majorat numărul de consultații pe an/asigurat de la două la patru consultatii:

- în cadrul Serviciilor medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală, pentru copii 0-18 ani se pot acorda 2 consultaţii (în prezent pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală se acordă o consultaţie)

- pentru afecţiuni cronice, pentru una sau mai multe

boli cronice monitorizate în cadrul aceleiaşi specialităţi: se acordă maximum 4 consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună. (în prezent se acordă o consultaţie pe lună sau pe trimestru pe asigurat, după caz.)

- au fost introduse proceduri/tratamente noi (recoltare material bioptic; tratament postoperator al plăgilor abdominale, al intervenţiilor chirurgicale după cezariană, sarcină extrauterină operată, histerectomie, endometrioză, sfat genetic)

- a fost modificată lista serviciilor de sănătate conexe actului medical prin introducerea de servicii noi şi redefinirea unor servicii (la specialitatea neurologie și neurologie pediatrică: s-a introdus psihoterapie pentru copii/adult; la specialitatea psihiatrie pediatrică: au fost introduse servicii furnizate de kinetoterapeut pentru copilul diagnosticat cu tulburări din spectrul autist: kinetoterapie individuală /kinetoterapie de grup / kinetoterapie pe aparate speciale)

o în asistenţa de medicină dentară:

- o serie de servicii ce erau prevăzute a se acorda numai copiilor până la 18 ani se vor acorda tuturor asiguraţilor, indiferent de vârstă,

o în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice:

- a fost modificată lista serviciilor de investigaţii paraclinice prin introducerea de servicii noi (examen radiologic articulaţii sacro-iliace / ecografie transrectala / CT buco-maxilo-facial nativ / CT mastoidă /CT sinusuri / CT hipofiză cu substanţă de contrast / CT buco-maxilo-facial nativ şi cu substanţă de contrast /RMN sinusuri / RMN hipofiză cu substanţă de contrast / RMN abdominal cu substanţă de contrast şi colangio RMN / Colangio RMN); redefinirea examinărilor histopatologice şi citologice; eliminarea din pachet a analizelor de laborator transferina şi bicarbonatul seric (bicarbonatul seric nu se recomandă a se efectua în ambulatoriu); / înlocuirea unor investigaţii radiologice specifice coloanei vertebrale, respectiv: examen radiologic părţi coloană dorsală, examen radiologic părţi coloană lombară, examen radiologic coloană vertebrală completă, fără coloana cervicală, examen radiologic

coloana cervicală, cu investigaţia paraclinică ”Examen radiologic coloană vertebrală /segment”.

o în asistenţa medicală spitalicească:

- au fost revizuite reglementarile privind situatiile in care nu se solicită bilet de internare, in sensul structurarii acestora in situatii specifice spitalizarii continue si situatii specifice spitalizarii de zi, precum și completarea situațiilor care permit prezentarea fără bilet de trimitere (pentru optimizarea accesului asiguraților la servicii medicale spitalicești) – ex: în spitalizare continuă: pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată

– ani; în spitalizare de zi: monitorizare a bolnavilor oncologici; evaluare dinamică a răspunsului viro – imunologic

o îngrijiri medicale la domiciliu / îngrijiri paliative la domiciliu:

- a fost revizuit pachetul de servicii de bază prin introducerea unui nou serviciu (kinetoterapie individuală), comasarea unor servicii, excluderea unor servicii (supravegherea şi îngrijirea administrării prin dispozitiv a analgeziei controlate de pacient/recoltarea produselor biologice) şi revizuirea condiţiilor în care pot fi acordate unele servicii;

o dispozitive medicale:

- a fost revizuit pachetul de servicii de bază prin:

✓ introducerea unor noi dispozitive: (la „proteza de coapsă” a fost introdusă proteza modulară cu manşon de silicon care se acordă pentru amputaţie ca urmare a complicaţiilor diabetului zaharat şi ca urmare a afecţiunilor neoplazice la nivelul membrului inferior; în categoria dispozitivelor pentru terapia cu aerosoli a fost introdus nebulizatorul cu compresor care se acordă copiilor cu mucoviscidoză cu vârsta până la 18 ani;

✓ excluderea unor dispozitive medicale: de la ortezele de genunchi – gleznă - picior au fost eliminate gambier cu scurtare şi orteza Kramer Peroneal Spring (orteză peronieră), având în vedere că nu mai este recomandată utilizarea acestora; de la ortezele corectoare de statică a piciorului a fost eliminată orteza hallux-valgus, având în vedere că nu mai este recomandată utilizarea acesteia;

excluderea dispozitivelor pentru administrarea medicaţiei şi

alimentaţiei artificiale (furnizorii de dispozitive medicale ce au încheiat contracte cu casele de asigurări de sănătate nu au ofertat aceste tipuri de dispozitive);

- revizuirea condiţiilor în care pot fi acordate unele dispozitive medicale din pachetul de bază:

✓ în cazul dispozitivelor pentru incotinenţă urinară, pentru sacul colector de urină s-a precizat că pentru asiguraţii cu urostomie cutanată dublă și nefrostomie bilaterală, la recomandarea medicilor de specialitate se pot acorda 2 seturi/lună de saci colectori de urină

✓ pentru Inhalatorul salin particule uscate de sare cu flux de aer sau oxigen s-a precizat că se acordă copiilor cu vârsta până la 5 ani cu bronșită astmatiformă și astm bronșic

o medicamente:

- pentru DCI-urile incluse necondiționat în Lista cuprinzând DCI-uri ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care beneficiază asiguraţii pe bază de prescripţie medicală în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, în Lista preţurilor de referinţă pe unitate terapeutică aferente medicamentelor - denumiri comerciale din catalogul naţional al preţurilor medicamentelor de uz uman autorizate de punere pe piaţă (CANAMED) se includ denumirile comerciale corespunzătoare DCI - urilor menționate în decizia emisă de Agenţia Naţională a Medicamentelor şi Dispozitivelor Medicale, precum și denumirile comerciale aferente aceleiași substante active, concentrații și cale de administrare, al căror preț de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică este mai mic sau egal cu prețul de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică aferent denumirilor comerciale corespunzătoare DCI - urilor menționate în decizia Agenţiei Naţionale a Medicamentelor şi Dispozitivelor Medicale..

- pentru DCI-urile incluse condiționat în Lista cuprinzând DCI-uri ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care beneficiază asiguraţii pe bază de prescripţie medicală în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, în Lista preţurilor de referinţă pe unitate terapeutică aferente medicamentelor - denumiri comerciale din catalogul naţional al preţurilor medicamentelor de uz uman autorizate de punere pe piaţă

(CANAMED) se includ denumirile comerciale prevăzute în

contractele cost-volum/cost-volum rezultat, încheiate între deținătorii de autorizații de punere pe piață/reprezentanții legali ai acestora și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și după caz și Ministerul Sănătății.

3. Protecţia asiguraţilor faţă de costurile serviciilor medicale

A fost introdusă obligaţia furnizorilor de a nu încasa sume pentru actele administrative, inclusiv cele necesare acordării serviciilor medicale, pentru care nu este stabilită o reglementare în acest sens;

4. Îmbunătăţirea utilizării fondurilor aprobate cu destinaţia servicii medicale, medicamente cu şi fără contribuţie în tratamentul ambulatoriu şi dispozitive medicale

▪ Obligaţia de a solicita cardul naţional de asigurări sociale de sănătate începând cu data implementării acestui document a fost completată în sensul că se va solicita adeverinţa de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul naţional din motive religioase sau de conştiinţă/adeverinţa înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card naţional duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul, documente pe care le vor utiliza în vederea acordării serviciilor medicale; serviciile medicale / medicamentele /dispozitivele medicale din pachetul de bază, acordate / eliberate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate;

S-a prevăzut că furnizorii de servicii medicale și dispozitive medicale au obligația să folosească on-line sistemul național al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică a asigurărilor de sănătate; în situaţii justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate/dispozitivelor medicale eliberate se face prin semnătură electronică extinsă potrivit dispoziţiilor Legii nr. 455/2001 privind semnătura electronica, republicată.

Serviciile medicale înregistrate off-line/ dispozitivelor medicale eliberate off-line, se transmit în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în maximum 72 de ore

de la momentul acordării serviciului medical/eliberării dispozitivului medical, pentru serviciile acordate/dispozitivele medicale eliberate în luna pentru care se face raportarea. Serviciile medicale/dispozitivele medicale din pachetul de bază acordate în alte condiţii decât cele menţionate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile și în situațiile în care se utilizează adeverința de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverința înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card national duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale/eliberării dispozitivelor medicale.

S-a prevăzut că furnizorii de medicamente au obligația să folosească sistemul național al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică a asigurărilor de sănătate; asumarea medicamentelor eliberate se face prin semnătură electronică extinsă potrivit dispoziţiilor Legii nr. 455/2001, republicată.

▪ Asistenţa medicală ambulatorie pentru specialitatea clinică de reabilitare medicală

Furnizorii de servicii medicale de reabilitare medicală, au obligaţia să încaseze sumele reprezentând coplata pentru serviciile de reabilitare medicală – serii de proceduri de care au beneficiat asiguraţii, cu respectarea prevederilor legale în vigoare;

Furnizorii de servicii medicale de reabilitare medicală încasează de la asiguraţi suma corespunzătoare coplăţii pentru serviciile de reabilitare medicală – serii de proceduri din pachetul de servicii de bază de care au beneficiat asiguraţii; Nivelul minim al coplăţii este de 5 lei/serie de proceduri, iar nivelul maxim este de 10 lei/serie de proceduri. Valoarea coplăţii este stabilită de fiecare furnizor pe bază de criterii proprii.

Categoriile de asiguraţi scutite de coplată, prevăzute la art. 2131 din Legea nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare, fac dovada acestei calităţi cu documente eliberate de autorităţile competente că se încadrează în respectiva categorie, precum şi cu documente şi/sau, după caz, cu declaraţie pe propria răspundere că

îndeplinesc condiţiile privind realizarea sau nu a unor venituri.

▪ Asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice

o Casele de asigurări de sănătate contractează şi decontează servicii medicale paraclinice, la tarifele negociate care nu pot fi mai mari decât cele prevăzute în norme sau la tarifele prevăzute în norme, după caz.

▪ Asistenţa medicală spitalicească

În cazul spitalizării continue, respectiv spitalizării de zi, validarea cazurilor rezolvate, respectiv a cazurilor/serviciilor în regim de spitalizare de zi, în vederea decontării, se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere și confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient comunicate de către Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti.

▪ Consultaţii de urgenţă la domiciliu şi activităţi de transport sanitar neasistat

Pentru a putea intra în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate a fost introdusă o nouă condiţie, respectiv să implementeze sistemul de urmărire a mijloacelor de transport prin sistemul GPS în termen de 90 de zile de la data intrării în vigoare a prezentului act normativ. În cazul în care nu este îndeplinită această condiţie în termenul menţionat anterior, se reziliază contractul.

▪ Medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu

o Farmaciile au obligaţia să pună la dispoziţia organelor de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate documentele justificative, cu privire la tipul şi cantitatea medicamentelor și materialelor sanitare achizionate si evidentiate în gestiunea cantitativ-valorică a farmaciei și care au fost eliberate în perioada pentru care se efectuează controlul;

Refuzul furnizorului de a pune la dispoziţia organelor de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale

de Asigurări de Sănătate documentele justificative anterior menţionate se sancţionează conform legii şi conduce la rezilierea de plin drept a contractului de furnizare de medicamente. În situaţia în care casa de asigurări de sănătate sesizează neconcordanţe între medicamentele/materialele sanitare eliberate în perioada verificată şi cantitatea de medicamente/materiale sanitare achiziţionate, aceasta procedează la suspendarea contractului de furnizare de medicamente şi sesizează mai departe instituţiile abilitate de lege să efectueze controlul unităţii respective.

o Pentru medicamentele corespunzătoare DCI – urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum/cost volum-rezultat medicul utilizează formulare de prescripţie distincte, iar farmacia completează borderouri distincte.

▪ Dispozitive medicale

Furnizorii de dispozitive medicale, au obligaţia să anunţe în termen de 5 zile lucrătoare casa de asigurări de sănătate cu care a încheiat contract, recuperarea de la asigurat a dispozitivului medical după perioada de închiriere la termen/înainte de termen.

5. Creşterea calităţii actului medical

▪ Asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice

o În categoria documentelor pe baza cărora se încheie contractele de furnizare de servicii medicale paraclinice au fost introduse noi documente, respectiv:

- autorizaţie sanitară de funcţionare separată pentru fiecare punct extern de recoltare din structura laboratorului/punctului de lucru pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize de laborator

- autorizația pentru activitatea de transport a probelor biologice recoltate în punctele externe de recoltare

- documentele privind deţinerea mijloacelor de transport auto individualizate şi care sunt utilizate numai pentru activitatea de transport a probelor biologice recoltate în punctele externe de recoltare

5. Reducerea birocraţiei

▪ Documentele necesare încheierii contractelor se transmit şi în format electronic asumate prin semnătura

	electronică extinsă a reprezentantului legal al furnizorului. Reprezentantul legal al furnizorului răspunde de realitatea şi exactitatea documentelor necesare încheierii contractelor. motivaţie: pregătirea pentru o etapă ulterioară în care, în cadrul procesului de contractare, documentele necesare încheierii contractelor se vor transmite de către furnizori caselor de asigurări de sănătate numai în format electronic, în vederea reducerii birocraţiei ▪ Prescriptiile medicale on-line se pastrează de catre farmacii și se vor prezenta casei de asigurari de sanatate doar la solicitarea acesteia. ▪ Pentru furnizorii de servicii medicale / medicamente aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate a fost introdusă obligaţia de a asigura utilizarea formularului electronic de prescripţie medicală pentru prescrierea substanţelor şi preparatelor stupefiante şi psihotrope de la data de la care acesta se implementează 7. Pentru respectarea reglementărilor privind regimul de utilizare a cardului naţional de asigurări sociale de sănătate ca document cu caracter personal, s-a prevăzut că este interzisă reţinerea la nivelul furnizorilor de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale a cardurilor naţionale de asigurări sociale de sănătate activate. În situaţia nerespectării acestei obligații se anunţă organele abilitate potrivit legi.
3. Alte informaţii
	Secţiunea a 3-a
Impactul socioeconomic al actului normativ
1. Impactul macroeconomic	Nu este cazul
11. Impactul asupra mediului concurențial şi domeniului ajutoarelor de stat	Nu este cazul

2. Impactul asupra mediului de afaceri	Nu este cazul
3. Impactul social	Creșterea încrederii populației în gestionarea eficientă a FNUASS și îmbunătățirea controlului în sistemul asigurărilor sociale de sănătate prin implementarea unui sistem de certificare a prestațiilor acordate de furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale urmare a utilizării cardului național de asigurări de sănătate. Se așteaptă o creștere a calității serviciilor medicale. Pe termen mediu și lung se așteaptă o îmbunătățire a indicatorilor stării de sănătate la nivel național.
4. Impactul asupra mediului	Nu este cazul.
5. Alte informaţii	Nu este cazul.
Secţiunea a 4-a Impactul financiar asupra bugetului general consolidat, atât pe termen scurt, pentru anul curent, cât şi pe termen lung
1.Modificări ale veniturilor bugetare, plus/minus	Nu este cazul
2. Modificări ale cheltuielilor bugetare, plus/minus	Nu este cazul
3. Impact financiar, plus/minus	Nu este cazul
4. Propuneri pentru acoperirea creşterii cheltuielilor bugetare	Nu este cazul.
5. Propuneri pentru a compensa reducerea veniturilor bugetare.	Nu este cazul.
6. Calcule detaliate privind fundamentarea modificărilor	Nu este cazul.

veniturilor şi/sau cheltuielilor bugetare
7. Alte informaţii	Nu este cazul.
		Secţiunea a 5-a
Efectele actului normativ asupra legislaţiei in vigoare.
1. Măsuri normative necesare pentru aplicarea prevederilor actului normativ:
a) acte normative în vigoare ce vor fi modificate sau abrogate, ca urmare a intrării în vigoare a actului normativ;		Modificarea Hotărârii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2014 – 2015
b) acte normative ce urmează a fi elaborate în vederea implementării noilor dispoziţii		Ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare în anul 2015 a Hotărârii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2014 – 2015
2. Conformitatea actului normativ cu legislaţia comunitară în materie		Nu este cazul.
3. Măsuri normative necesare aplicării directe a actelor normative comunitare		Nu este cazul.
4. Hotărâri ale Curţii de Justiţie a Uniunii Europene		Nu este cazul.
5. Alte acte normative şi/sau documente internaţionale din care decurg angajamente.		Nu este cazul.
6. Alte informaţii		Nu este cazul.
Secţiunea a 6-a

Consultările efectuate în vederea elaborării actului normativ
1. Informaţii privind procesul de consultare cu organizaţii neguvernamentale, institute de cercetare şi alte organisme implicate	Negocieri în procesul de elaborare a actului normativ și completare a Hotărârii Guvernului nr. 400/2014 cu Colegiul Medicilor din România, Colegiul Medicilor Dentişti din România, Colegiul Farmaciştilor din România, Ordinul Biochimiştilor, Biologilor şi Chimiştilor în Sistemul Sanitar din România și Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România. Consultări în procesul de elaborare a actului normativ de modificare și completare a Hotărârii Guvernului nr. 400/2014, cu organizaţiile patronale, sindicale şi profesionale reprezentative din domeniul medical.
2. Fundamentarea alegerii organizaţiilor cu care a avut loc consultarea, precum şi a modului în care activitatea acestor organizaţii este legată de obiectul prezentului act normativ	În conformitate cu prevederile art. 217 alin. (2) din Legea nr. 95/2006,cu modificările şi completările ulterioare.
3. Consultările organizate cu autorităţile administraţiei publice locale, în situaţia în care actul normativ are ca obiect activităţi ale acestor autorităţi, în condiţiile Hotărârii Guvernului nr. 521/2005 privind procedura de consultare a structurilor asociative ale autorităţilor administraţiei publice locale la elaborarea actelor normative.	Au fost consultate structurile asociative.
4. Consultările desfăşurate în cadrul consiliilor interministeriale, în conformitate cu prevederile Hotărârii Guvernului nr.

750/2005 privind constituirea consiliilor interministeriale permanente
5. Informaţii privind avizarea de către: a) Consiliul Legislativ	Proiectul prezentului act normativ a fost avizat favorabil prin avizul Consiliului Legislativ nr. 278/2015.
b) Consiliul Suprem de Apărare a Ţării
c) Consiliul Economic şi Social	A fost discutat in Consiliul Economic si Social (adresa nr. 586/2015).
d) Consiliul Concurenţei	A fost supus spre analiza Consiliului Concurentei (adresa nr. 2878/2015).
e) Curtea de Conturi	Nu este cazul.
6. Alte informaţii	Nu este cazul.
Secţiunea a 7-a Activităţi de informare publică privind elaborarea si implementarea actului normativ
1. Informarea societăţii civile cu privire la necesitatea elaborării actului normativ.	Prezentul act normativ a respectat prevederile Legii nr. 52/2003 privind transparenţa decizională în administraţia publică, republicată, fiind afişat atât pe site-ul Ministerului Sănătăţii cât și pe site- ul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
2. Informarea societăţii civile cu privire la eventualul impact asupra mediului în urma implementării proiectului de act normativ, precum si efectele asupra sănătăţii şi securităţii cetăţenilor sau diversităţii biologice.	Nu este cazul
3. Alte informaţii	Nu este cazul.
Secţiunea a 8-a Măsuri de implementare
1. Măsurile de punere în aplicare a actului normativ de către autorităţile administraţiei publice centrale şi/sau locale - înfiinţarea unor noi organisme sau extinderea competenţelor instituţiilor existente.

2. Alte informaţii Nu este cazul.

Faţă de cele prezentate, a fost promovată prezenta Hotărâre a Guvernului privind modificarea și completarea Hotărârii Guvernului nr.400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2014-2015.

Președintele Casei Naționale de Ministrul sănătății Asigurări de Sănătate

▇▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇▇

▇▇▇▇▇▇ ▇▇▇▇▇▇▇▇