FORMULARE ȘI MODELE DE DOCUMENTE
FORMULARE ȘI MODELE DE DOCUMENTE
Formular nr. 1 |
|
Formular nr. 2 |
Acord de subcontractare |
Formular A1-A4 |
Declarații privind neîncadrarea în art. 60, 164, 165 și 167 din Legea 98 din 2016 |
Formular B1 |
Declaraţie privind lista principalelor lucrări executate în ultimii 5 ani |
Formular C1-C3 |
Formulare de ofertă |
Formular D1 |
Angajament privind susţinerea tehnica si profesională a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici |
Formular D2 |
Angajament privind susţinerea tehnică - experienţă similară a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici |
Formular E1 |
Metodologia pentru realizarea lucrarii |
Formular E2 |
Program |
Formular E3 |
Resurse (personal si instalatii/echipamente) |
Formular F1-F7 |
Formulare financiar |
Formular I1, I3, I5 |
Formulare decontare |
Formular nr. 1
Acord de asociere
In conformitate cu art. 53 din Legea 98/ 2016 privind achizitiile publice
Nr.....................din..................................
CAPITOLUL I -PARTILE ACORDULUI
Art. 1 Prezentul acord se încheie între :
S.C. .......... SRL cu sediul în .....................................,str. ..................................... nr..................., telefon ..................... fax .........................,înmatriculata la Registrul Comerţului din ......................................... sub nr...........................,cod unic de înregistrare...................................., cont ............................................deschis la............................................................... reprezentata de ......................................................având funcţia de.......................................... . în calitate de asociat -LIDER DE ASOCIERE
şi
S.C................................................., cu sediul în ..................................,str. ................................ Nr..................., telefon ..................... fax ................................,înmatriculata la Registrul Comerţului din ........................................ sub nr............................,cod unic de înregistrare...................................., cont .............................................deschis la............................................ reprezentata de .................................................................având funcţia de.......................................... . în calitate de ASOCIAT
CAPITOLUL II - OBIECTUL ACORDULUI
Art. 2. Obiectul prezentului acord îl constituie asocierea în vederea……………………..conform Documentaţiei de Atribuire puse la dispoziţie de către ...................
CAPITOLUL III - TERMENUL ACORDULUI
Art. 3. Prezentul acord rămâne în vigoare până la expirarea duratei de valabilitate a contractului, respectiv până la stingerea tuturor datoriilor legate de acesta.
CAPITOLUL IV - ALTE CLAUZE
Art. 4. Partenerii convin ca liderul de asociere sa fie.................................................................
........................................... Contractul de achiziţie cu achizitorul va fi semnat de către liderul de asociere……………………………………………………………………………………………, desemnat ca fiind reprezentantul autorizat sa primească instrucţiunile pentru şi în numele oricăruia şi tuturor membrilor asocierii.
Art. 5. Părţile vor răspunde solidar şi individual în fata Beneficiarului în ceea ce priveşte toate obligaţiile şi responsabilităţile decurgând din sau în legătura cu Contractul.
Art. 6. În caz de adjudecare, asociaţii au convenit ca cotele de participare în cadrul asocierii vor fi următoarele:
…............................................................................................. % (în litere),
…............................................................................................. % (în litere)
Art. 7. Asociaţii convin sa se susţină ori de câte ori va fi nevoie pe tot parcursul realizării contractului, acordându-şi sprijin de natura tehnica, manageriala sau/şi logistica ori de câte ori situaţia o cere.
Art. 8. Nici una dintre Parţi nu va fi îndreptăţita sa vândă, cesioneze sau în orice alta modalitate sa greveze sau sa transmită cota sa sau parte din aceasta altfel decât prin efectul legii şi prin obţinerea consimţământului scris prealabil atât al celorlalte Parţi cat şi a Beneficiarului.
Art. 9. Prezentul acord se completează în ceea ce priveşte termenele şi condiţiile de prestare a lucrărilor, cu prevederile contractului ce se va încheia între …............................... (liderul de asociere) şi Beneficiar.
Prezentul acord de asociere s-a încheiat astăzi ….................................. în …........ exemplare.
LIDER ASOCIAT
semnătura
ASOCIAT 1
semnătura
NOTA: Prezentul Acord de Asociere conţine clauzele obligatorii, părţile putând adăuga şi alte clauze.
Formular nr. 2
ACORD DE SUBCONTRACTARE
nr.………./…………
Art.1 Părţile acordului :
_______________________, reprezentată prin................................, în calitate de contractor
(denumire operator economic, sediu, telefon)
şi
________________________ reprezentată prin..............................., în calitate de subcontractant
(denumire operator economic, sediu, telefon)
Art. 2. Obiectul acordului:
Părțile au convenit ca în cazul desemnării ofertei ca fiind câştigătoare la procedura de achiziţie publică organizată de _______________________________________________să desfăşoare următoarele activitaţi ce se vor subcontracta______________________________________________________________.
Art.3. Valoarea estimată a lucrarilor ce se vor executa de subcontractantul _____________________ este de___________ lei, reprezentand _____% din valoarea totală a lucrarilor ofertate.
Art.4. Durata de execuţie a ___________________________ (lucrărilor) este de ________ luni.
Art. 5. Alte dispoziţii:
Încetarea acordului de subcontractare
Acordul îşi încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze:
a) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul;
b) alte cauze prevăzute de lege.
Art. 6. Comunicări
Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la adresa/adresele ......................................................., prevăzute la art.1
Art.7. Subcontractantul se angajează faţă de contractant cu aceleaşi obligaţii şi responsabilităţi pe care contractantul le are faţă de investitor conform contractului_______________________________(denumire contract)
Art.9. Neînţelegerile dintre părţi se vor rezolva pe cale amiabilă. Dacă acest lucru nu este posibil, litigiile se vor soluţiona pe cale legală.
Prezentul acord s-a încheiat în două exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte.
____________________ _________________________
(contractant) (subcontractant)
Formularul nr. A1
OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)
DECLARATIE
privind neîncadrarea în prevederile referitoare la conflictul de interese prevăzute la art. 60
din Legea nr. 98/2016
Subsemnatul (ofertant individual/ ofertant asociat/ subcontractant/ terţ susţinător), …..................................………… reprezentant împuternicit al …..........…...........………….. (datele operatorului economic) participant la achiziţia directă pentru GARAJ AUTOSPECIALE DIN ELEMENTE DE CONSTRUCŢIE UŞOARĂ LA INSPECTORATUL PENTRU SITUAȚII DE URGENŢĂ "XXXXXX XXXXXXX XXXXXXX" AL JUDEȚULUI IAȘI - cod obiectiv: 2017 INVIGSU -008- documentaţie tehnică cu detalii de execuţie, verificare documentații de către verificatori tehnici atestați şi execuţie lucrări, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura si sub sancţiunile aplicate faptei de fals in acte publice, următoarele:
- nu mă regăsesc în situaţia unui conflict de interese aşa cum acesta este legiferat în cap. II, Secţiunea a 4-a din Legea nr. 98/2016.
Persoane cu funcţii de decizie din cadrul autorităţilor contractante:
General de brigadă Xxx Xxxx XXXXXXX – Inspector șef;
Colonel Xxxxxx XXXXXXX – Prim - adjunct al inspectorului șef;
Colonel Xxxxxx XXXX – Adjunct al inspectorului șef ;
Locotenent colonel Xxxxxx XXXXXXX- Contabil șef;
Xxxxx Xxxxxxxx XXXXXXXX – Șef Serviciu logistic;
Maior Xxxxxxxxxx Xxxx - Xxxxxx specialist I / Compartiment tehnic;
Xxxxx Xxxxxxxx XXXX – Ofițer specialist I / Compartiment achiziții publice
Locotenent colonel Xxxxxx XXXXXXX – Ofițer specialist I / A.P.I
Maior Xxxxxx Xxxxxxx – Consilier juridic;
Maistru militar Xxxxxx Xxxxx – maistru pricipal I grupa II / A.P.I
Plt.maj. Xxxxxxxx Xxxxxxx – Subofițer tehnic principal / Compartiment achiziții publice
Plt.maj. Xxxxxxxxxxx Xxxxxx - Subofițer tehnic principal / Birou financiar
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, in scopul verificării si confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Data completării ......................
Operator economic,
_________________
(semnătură autorizată si stampila)
Totodată, declar ca am luat la cunoştinţa de prevederile art. 326 << Falsul în Declaraţii >> din Codul Penal referitor la “Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută unei persoane dintre cele prevăzute în art. 175 sau unei unităţi în care aceasta îşi desfăşoară activitatea în vederea producerii unei consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte la producerea acelei consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă.
Formularul nr. A2
OPERATOR ECONOMIC
____________________
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 164 din Legea nr. 98/2016
Subsemnatul ......................................................................................, reprezentant împuternicit al ...................................(denumirea/numele si sediul/adresă operatorului economic) în calitate de candidat/candidat asociat/ofertant/ofertant asociat/terţ susţinător al candidatului/ofertantului, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nu ne aflăm in niciuna din situaţiile prevăzute la art. 164 din Legea nr. 98/2016, respectiv în ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru comiterea uneia dintre următoarele infracţiuni:
a) constituirea unui grup infractional organizat, prevazuta de art. 367 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificarile si completarile ulterioare, sau de dispozitiile corespunzatoare ale legislatiei penale a statului in care respectivul operator economic a fost condamnat;
b) infractiuni de coruptie, prevazute de art. 289—294 din Legea nr. 286/2009, cu modificarile si completarile ulterioare, si infractiuni asimilate infractiunilor de coruptie prevazute de art.10—13 din Legea nr. 78/2000 pentru prevenirea, descoperirea si sanctionarea faptelor de coruptie, cu modificarile si completarile ulterioare, sau de dispozitiile corespunzatoare ale legislatiei penale a statului in care respectivul operator economic a fost condamnat;
c) infractiuni impotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, prevazute de art. 181—185 din Legea nr. 78/2000, cu modificarile si completarile ulterioare, sau de dispozitiile corespunzatoare ale legislatiei penale a statului in care respectivul operator economic a fost condamnat;
d) acte de terorism, prevazute de art. 32—35 si art. 37—38 din Legea nr. 535/2004 privind prevenirea si combaterea terorismului, cu modificarile si completarile ulterioare, sau de dispozitiile corespunzatoare ale legislatiei penale a statului in care respectivul operator economic a fost condamnat;
e) spalarea banilor, prevazuta de art. 29 din Legea nr. 656/2002 pentru prevenirea si sanctionarea spalarii banilor, precum si pentru instituirea unor masuri de prevenire şi combatere a finantarii terorismului, republicata, cu modificarile ulterioare, sau finantarea terorismului, prevazuta de art. 36 din Legea nr. 535/2004, cu modificarile si completarile ulterioare, sau de dispozitiile corespunzatoare ale legislatiei penale a statului in care respectivul operator economic a fost condamnat;
f) traficul şi exploatarea persoanelor vulnerabile, prevazute de art. 209—217 din Legea nr. 286/2009, cu modificarile şi completarile ulterioare, sau de dispozitiile corespunzatoare ale legislatiei penale a statului in care respectivul operator economica fost condamnat;
g) frauda, in sensul articolului 1 din Conventia privind protejarea intereselor financiare ale Comunitatilor Europene din 27 noiembrie 1995.
Subsemnatul declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că niciun membru al organului de administrare, de conducere sau de supraveghere sau care are putere de reprezentare, de decizie sau de control in cadrul entităţii pe care o reprezint nu a fost condamnat, în ultimii 5 ani, prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti pentru comiterea uneia dintre infracţiunile de mai sus.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă şi/sau furnizorul de servicii de achiziţii au dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Data completării ......................
___________________________
(Nume, prenume)
___________________________
(Funcţie)
___________________________
(Semnătura autorizată şi ştampila)
Formularul nr.A3
OPERATOR ECONOMIC
____________________
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 165 din Legea nr. 98/2016
Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ___________________________________________, (denumirea/numele si sediul/adresa operatorului economic) declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nu ne aflăm in situaţia prevăzută la art. 165 din legea nr. 98/2016 privind achiziţiile publice.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem. Prezenta declaraţie este valabilă până la data de ________________________________.
(se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei)
Data completării ......................
Operator economic, ________________
Formularul nr.A 4
Operator economic
_____________________
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 167 din Legea nr. 98/2016
Subsemnatul ......................................................................................, reprezentant împuternicit al ..................................., (denumirea/numele si sediul/adresă operatorului economic) în calitate de ofertant/ ofertant asociat/ subcontractant/ terţ susţinător al ofertantului la achiziţia directă pentru GARAJ AUTOSPECIALE DIN ELEMENTE DE CONSTRUCŢIE UŞOARĂ LA INSPECTORATUL PENTRU SITUAȚII DE URGENŢĂ "XXXXXX XXXXXXX XXXXXXX" AL JUDEȚULUI IAȘI - cod obiectiv: 2017 INVIGSU -008- documentaţie tehnică cu detalii de execuţie, verificare documentații de către verificatori tehnici atestați şi execuţie lucrări, organizată de către INSPECTORATUL PENTRU SITUATII DE URGENTA – „Xxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxx” al județului Iași declar pe proprie răspundere că în ultimii 3 ani:
a) nu mi-am incalcat obligatiile stabilite potrivit art. 51 din Legea nr. 98/2016;
b) nu mă aflu in procedura insolventei sau in lichidare, in supraveghere judiciara sau in incetarea activitatii; (a se vedea art. 167 alin. (2) din Legea nr. 98/2016)
c) nu am comis o abatere profesionala grava care să imi pună in discutie integritatea;
d) nu am incheiat cu alti operatori economici acorduri care vizeaza denaturarea concurentei in cadrul sau in legatura cu procedura in cauza;
e) nu mă aflu în vreo situatie de conflict de interese in cadrul sau in legatura cu procedura in cauza;
f) nu am participat la pregatirea procedurii de atribuire sau participarea mea la pregătirea procedurii nu a condus la o distorsionare a concurentei;
g) nu mi-am incalcat in mod grav sau repetat obligatiile principale ce-mi reveneau in cadrul unui contract de achizitii publice, al unui contract de achizitii sectoriale sau al unui contract de concesiune incheiate anterior, nu au existat incalcari care au dus la incetarea anticipata a respectivului contract, plata de daune-interese sau alte sanctiuni comparabile;
h) nu m-am facut vinovat de declaratii false in continutul informatiilor transmise la solicitarea autoritatii contractante in scopul verificarii absentei motivelor de excludere sau al indeplinirii criteriilor de calificare şi selectie, am prezentat informatiile solicitate, sunt in masura sa prezint documentele justificative solicitate;
i) nu am incercat sa influentez in mod nelegal procesul decizional al autoritatii contractante, sa obtin informatii confidentiale, nu am furnizat din neglijenta informatii eronate care pot avea o influenta semnificativa asupra deciziilor autoritatii contractante privind excluderea din procedura de atribuire, selectarea sau atribuirea contractului de achizitie publica/acordului-cadru catre operatorul economic pe care-l reprezint.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.
Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Data completării ......................
___________________________
(Nume, prenume)
___________________________
(Funcţie)
________________________
(Semnătura autorizată)
FORMULAR B 1
OPERATORUL ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR
LUCRĂRI EXECUTATE ÎN ULTIMII 5 ANI
Subsemnatul, reprezentant împuternicit al...........................................................................................,
(denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului)
declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai __(denumirea şi adresa autorităţii contractante)_____ cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.
Nr. Crt.
|
Obiectul contractului
|
Denumirea/numele beneficiarului/clientului Adresa |
Calitatea executantului*) |
Preţul total al contractului - lei ***) |
Procent executat % |
Perioada de derulare a contractului **) |
Locul execuţiei lucrărilor |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
Operator economic,
………… ……………….
(semnătura autorizată )
*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat, subcontractant.
**) Se va preciza data de începere şi de finalizare a lucrărilor.
***) Declararea valorii se va face în moneda în care s-a încheiat contractual, iar pentru contractele încheiate în altă monedă decât lei se va face convertirea in moneda naţională folosind cursul de schimb mediu, comunicat de BNR, pentru anul respectiv, astfel cum este specificat şi în fişa de date.
OFERTANTUL FORMULARUL C1
__________________
(denumirea/numele)
FORMULAR DE OFERTĂ
„GARAJ AUTOSPECIALE DIN ELEMENTE DE CONSTRUCŢIE UŞOARĂ LA INSPECTORATUL PENTRU SITUAŢII DE URGENŢĂ "XXXXXX XXXXXXX XXXXXXX" AL JUDEȚULUI IAȘI - cod obiectiv: 2017 INVIGSU -008-
documentaţie tehnică cu detalii de execuţie, verificare documentații de către verificatori tehnici atestați şi execuţie lucrări
Către ....................................................................................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Domnilor,
1. Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii, reprezentanţi ai ofertantului ______________________________, ne oferim că, în conformitate cu prevederile şi
(denumirea/numele ofertantului)
cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus menţionată, să executăm _________________
(denumirea lucrării)
pentru suma de ____________________ (XXX), __________________ (EURO)
(suma în litere şi în cifre)
la care se adaugă taxa pe valoarea adăugată în valoare de _________________ (RON) ________ (EURO).
(suma în litere şi în cifre)
2. Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să începem executarea lucrărilor cât mai curând posibil după primirea ordinului de începere şi să finalizăm lucrările în conformitate cu graficul de derulare a lucrărilor anexat în _________________________
(perioada în litere şi în cifre)
luni calendaristice.
3. Ne angajăm să menţinem această ofertă valabilă pentru o durata de
___________________________ zile, respectiv până la data de ____________________
(durata în litere şi în cifre) (ziua/luna/anul)
şi ea va rămâne obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie publică aceasta ofertă, împreuna cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este stabilită câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.
5. Precizăm că:
_
|_| depunem oferta alternativă, ale carei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat, marcat în mod clar "alternativă";
_
|_| nu depunem oferta alternativă.
(se bifeaza opţiunea corespunzătoare)
6. Am înţeles şi consimţim că, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare, să constituim garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire.
7. Întelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scazut preţ sau orice altă ofertă pe care o puteţi primi.
Data _____/_____/_____
_____________, în calitate de _____________________, legal autorizat sa semnez
(semnătura)
oferta pentru şi în numele ____________________________________.
(denumirea/numele operator economic)
OFERTANTUL_________________
(denumirea/numele)
FORMULARUL C2
-MODEL-
GRAFIC FIZIC ŞI VALORIC DE EXECUŢIE A LUCRĂRII
Nr. crt. |
|
Grupa de obiecte/denumirea obiectului |
Anul I |
||
Luna |
|||||
|
|
|
1 |
2 |
….. |
1
|
|
SE VA CORELA CU FORMULARUL C2
|
Nr. zile |
Nr. zile |
Nr. zile |
Servicii de proiectare (va include toate activităţile de la cap. 2 punctul 2.2 subpunctul 2.2.1, 2.2.2., 2.2.3 și 2.2.5 din Caietul de sarcini.) |
|
|
|
||
Execuţie lucrări inclusiv utilaje şi echipamente cu montaj şi organizare de şantier (va include toate activităţile de la cap. 2 punctul 2.2 subpunctul 2.2.4 din Caietul de sarcini.)
|
|
|
|
||
OFERTANT.……………………………
formularul C3
„GARAJ AUTOSPECIALE DIN ELEMENTE DE CONSTRUCŢIE UŞOARĂ LA INSPECTORATUL PENTRU SITUAŢII DE URGENŢĂ "XXXXXX XXXXXXX XXXXXXX"AL JUDEŢULUI IAȘI”
- documentaţie tehnică cu detalii de execuţie, verificare documentatii de catre verificatori tehnici atestati şi execuţie lucrări
|
|
Servicii de proiectare |
Execuție lucrări |
Valoare - LEI |
||||
Nr. crt. |
Obiectiv |
Planuri topo preţ fără T.V.A. LEI |
Proiect tehnic faza P.A.C. preţ fără T.V.A. LEI |
Proiect tehnic de execuţie, detalii de execuţie, verificare documentație și asistență tehnică proiectant preţ fără T.V.A. LEI |
Execuţie lucrări inclusiv utilaje şi echipamente cu montaj şi organizare de şantier preţ fără T.V.A. LEI |
Total ofertă, preţ fără T.V.A. LEI |
T.V.A. LEI |
Total ofertă cu T.V.A. LEI
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 (2+3+4+5) |
7 |
8 (6+7) |
1
|
GARAJ AUTOSPECIALE DIN ELEMENTE DE CONSTRUCŢIE UŞOARĂ LA INSPECTORATUL PENTRU SITUAŢII DE URGENŢĂ "XXXXXX XXXXXXX XXXXXXX"AL JUDEŢULUI IAȘI”
|
Preţul va include toate activităţile de la cap. 2 punctul 2.2 subpunctul 2.2.1 din Caietul de sarcini. |
Preţul va include toate activităţile de la cap. 2 punctul 2.2 subpunctul 2.2.2 din Caietul de sarcini. |
Preţul va include toate activităţile de la cap. 2 punctul 2.2 subpunctul 2.2.3 și subpunctul 2.2.5 din Caietul de sarcini. |
Preţul va include activitatea de la cap. 2 punctul 2.2, subpunctul 2.2.4 din Caietul de sarcini. |
|
|
|
FORMULAR D1
.....................
(denumirea) ANGAJAMENT
privind susţinerea tehnica si profesională
a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici
Către, ......................................................................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ...................... (denumirea contractului de achiziţie publică), noi ............. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), având sediul înregistrat la .......... .............(adresa terţului susţinător tehnic şi profesional), ne obligăm, în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia.............. (denumirea ofertantului/grupului de operatori economici) toate resursele tehnice şi profesionale necesare pentru îndeplinirea integrală şi la termen a tuturor obligaţiilor asumate de acesta/aceştia, conform ofertei prezentate şi contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.
Acordarea susţinerii tehnice şi profesionale nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în propunerea financiară.
În acest sens, ne obligăm în mod ferm, necondiţionat şi irevocabil, să punem la dispoziţia .......... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) resursele tehnice şi/sau profesionale de .............................................................................................................. necesară pentru îndeplinirea integrală, reglementară şi la termen a contractului de achiziţie publică.
Noi, ....................... (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm că înţelegem să răspundem, în mod necondiţionat, faţă de autoritatea contractantă pentru neexecutarea oricărei obligaţii asumate de ....................... (denumire ofertant/candidatului/grupul de operatori economici), în baza contractului de achiziţie publică, şi pentru care ................ (denumire operatorul/candidatului/grupul de operatori economici) a primit susţinerea tehnică şi profesională conform prezentului angajament, renunţând în acest sens, definitiv şi irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuţiune.
Noi, .................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm ca înţelegem să renunţăm definitiv şi irevocabil la dreptul de a invoca orice excepţie de neexecutare, atât faţă de autoritatea contractantă, cât şi faţă de ................. (denumire ofertant/grupul de ofertanţi), care ar putea conduce la neexecutarea, parţială sau totală, sau la executarea cu întârziere sau în mod necorespunzător a obligaţiilor asumate de noi prin prezentul angajament.
Noi,.................................. (denumirea terţului susţinător tehnic şi profesional), declarăm că înţelegem să răspundem pentru prejudiciile cauzate autorităţii contractante ca urmare a nerespectării obligaţiilor prevăzute în angajament.
Prezentul reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art. 182 din Legea nr. 98/ 2016 privind achizitiile publice, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim, îndeplinirea de către noi a anumitor obligaţii care decurg din susţinerea tehnică şi profesională acordată ................................................................................................................... (denumirea ofertantului/lcandidatului/grupului de operatori economici).
Data completării, Terţ susţinător,
........................... .........................
(semnătură autorizată)
FORMULAR D2
Terţ susţinător tehnic
...............................
(denumirea/numele)
ANGAJAMENT
privind susţinerea tehnică - experienţă similară
a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici
Către, .............................................................................................
(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului .............................. (denumirea contractului de achiziţie publică), noi ....................... (denumirea terţului susţinător tehnic), având sediul înregistrat la .................. (adresa terţului susţinător tehnic), ne obligăm ca, în situaţia în care contractantul ................ (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) întâmpină dificultăţi de natură tehnică, pe parcursul derulării contractului, să garantăm, necondiţionat şi irevocabil autorităţii contractante achizitoare, susţinerea tehnică pentru îndeplinirea contractului conform ofertei prezentate şi a contractului de achiziţie publică ce urmează a fi încheiat între ofertant şi autoritatea contractantă.
Acordarea susţinerii tehnice nu implică alte costuri pentru achizitor, cu excepţia celor care au fost incluse în propunerea tehnică.
Noi, ............................................ (denumirea terţului susţinătortehnic), declarăm că înţelegem să răspundem faţă de autoritatea contractantă în limita prezentului angajament, în legătură cu susţinerea experienţei similare care rezultă din documentul anexat prezentului Angajament.
Prezentul document reprezintă angajamentul nostru ferm încheiat în conformitate cu prevederile art. 182 din Legea nr. 98/ 2016 privind achizitiile publice, care dă dreptul autorităţii contractante de a solicita, în mod legitim îndeplinirea de către noi a obligaţiilor asumate prin angajamentul de susţinere tehnică acordat .............................................................. (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).
Data completării, Terţ susţinător,
........................... .....................
(semnătură autorizată)
Anexa la Angajament ferm privind susţinerea tehnica – Experiență similară
Terţ susţinător tehnic
.....................................
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE
PRIVIND EXPERINŢA SIMILARĂ
Subsemnatul, ............................................... (nume şi prenume) în calitate de împuternicit al ................................................................ (denumirea terţului susţinător tehnic), având sediul înregistrat la .............................................................. (adresa terţului susţinător tehnic), tel.: ...............................,fax: ............................,e-mail: ..............................,
Cod fiscal .............................,
Certificat de înmatriculare/înregistrare .................................. (nr. înmatriculare/înregistrare, data), obiectul de activitate, pe domenii: __________________________ (în conformitate cu prevederile din statutul propriu)
Activităţi CAEN pentru care există autorizare .................................. (se va solicita după caz, certificatul constatator conform căruia operatorul economic îndeplineşte condiţiile de funcţionare specifice pentru activitatea CAEN în care se înscrie obiectul contractului de achiziţie)
Birourile filialelor/sucursalelor locale, dacă este cazul:
1._______________________________________________________
(adrese complete, telefon/fax, certificate de înmatriculare/inregistrare)
2._____________________________________________________
declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul de mai jos sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.
*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.
**) Se va preciza data de începere şi de finalizare a contractului.
Nr. crt. |
Obiect contract |
CPV |
Denumirea/ numele beneficiarului/ clientului Adresa |
Calitatea *) |
Preţ total contract |
Procent îndeplinit de furnizor (%) |
Perioada de derulare a contractului **) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
8 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
..... |
|
|
|
|
|
|
|
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai ............................................................... (denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.
Operator economic,
..................................
Nume şi prenume
(semnătură autorizată)
Formular E1
Operator economic
................................
(denumirea/numele)
METODOLOGIA PENTRU REALIZAREA LUCRARII
Ofertantul va furniza cel putin urmatoarelor informatii minime:
Ofertantul va descrie abordarea generala si metodologia pentru realizarea lucrarilor, inclusiv descrieri detaliate pentru metodele de lucru pentru componentele majore ale lucrarilor.
Formular E2
Operator economic
................................
(denumirea/numele)
PROGRAM
Ofertantul va prezenta urmatoarele informatii minime:
Un program pentru executie care sa ilustreze ordinea si derularea in timp a activitatilor pe care ofertantul propune sa le indeplineasca pentru realizarea Lucrarilor; programul va prezenta, in special, urmatoarele:
Lucrari permanente si temporare ce urmeaza a fi executate.
Activitati de interfatare cu lucrarile existente si operarea acestora.
Perioadele pentru examinarea Documentelor Contractorului de catre Inginer.
Secventierea, derularea in timp si durata testelor.
Perioadele necesare elaborarii de documentatii pentru toate permisele si acordurile necesare si pentru inaintarea acestora.
Etape esentiale.
Formular E3
Operator economic
................................
(denumirea/numele)
RESURSE (Personal)
Ofertantul va prezenta urmatoarele informatii minime:
Ofertantul va ilustra organizarea de proiect pe care o propune. Aceasta se va realiza prin prezentarea unei organigrame cuprinzatoare care sa identifice in mod clar tot personalul implicat de către ofertant la realizarea Lucrarilor. Aceasta organigrama va include si o descriere a rolurilor si responsabilitatilor personalului si liniile de comunicare dintre membrii echipei.
FORMULARUL F1
OBIECTIV Proiectant,
............................. ................................
(denumirea) (denumirea persoanei juridice şi
datele de identificare)
CENTRALIZATORUL
cheltuielilor pe obiectiv
______________________________________________________________________________
|Nr. cap./| Denumirea capitolelor de cheltuieli |Valoarea | Din care:|
|subcap. | |cheltuielilor | C+M |
|deviz | |pe obiect | |
|general | |(exclusiv TVA)| |
| | |______________|__________|
| | | lei | lei |
|_________|__________________________________________|______________|__________|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|_________|__________________________________________|______________|__________|
| 1.2 | Amenajarea terenului | | |
| | 1.2.1 .... | | |
| | .... | | |
|_________|__________________________________________|______________|__________|
| 1.3 | Amenajări pentru protecţia mediului şi | | |
| | aducerea terenului la starea iniţială | | |
| | 1.3.1 ... | | |
| | .... | | |
|_________|__________________________________________|______________|__________|
| 1.4 | Cheltuieli pentru relocarea/protecţia | | |
| | utilităţilor | | |
| | 1.4.1 ... | | |
| | ... | | |
|_________|__________________________________________|______________|__________|
| 2 | Realizarea utilităţilor necesare | | |
| | obiectivului | | |
|_________|__________________________________________|______________|__________|
| 3.5 | Proiectare (numai în cazul în care | | |
| | obiectivul se realizează în sistemul | | |
| | "design & build") | | |
|_________|__________________________________________|______________|__________|
| 4 | Investiţia de bază | | |
| | 4.1 Construcţii şi instalaţiile aferente | | |
| | acestora | | |
| | 4.2 Montaj utilaje şi echipamente | | |
| | tehnologice | | |
| | ... | | |
|_________|__________________________________________|______________|__________|
| 5.1 | Organizare de şantier | | |
| | 5.1.1 .... | | |
| | 5.1.2 .... | | |
|_________|__________________________________________|______________|__________|
| 6.2 | Probe tehnologice şi teste | | |
|_________|__________________________________________|______________|__________|
| Total valoare (exclusiv TVA): | | |
|____________________________________________________|______________|__________|
| Taxa pe valoarea adăugată | | |
|____________________________________________________|______________|__________|
| Total valoare (inclusiv TVA): | | |
|____________________________________________________|______________|__________|
Proiectant,
..........................................
(numele şi semnătura persoanei autorizate)
L.S.
PRECIZARE:
Proiectantul completează şi răspunde pentru datele şi informaţiile înscrise în coloanele 1 şi 2.
Coloanele 3 şi 4 se completează de către ofertanţi în cadrul derulării, în condiţiile legii, a unei proceduri de achiziţie publică.
FORMULARUL F2
OBIECTIV Proiectant,
............................. ................................
(denumirea) (denumirea persoanei juridice şi
datele de identificare)
CENTRALIZATORUL
cheltuielilor pe obiect şi categorii de lucrări
Obiectul ............
______________________________________________________________________________
|Nr. cap./| Cheltuieli pe categoria de lucrări | Valoarea (exclusiv TVA)|
|subcap. | |________________________|
|deviz | | lei |
|general | | |
|_________|___________________________________________|________________________|
| 1 | 2 | 3 |
|_________|___________________________________________|________________________|
| 4.1 | Construcţii şi instalaţiile aferente | |
| | acestora | |
|_________|___________________________________________|________________________|
| 4.1.1 | Terasamente | |
|_________|___________________________________________|________________________|
| 4.1.2 | Rezistenţă | |
|_________|___________________________________________|________________________|
| 4.1.3 | Arhitectură | |
|_________|___________________________________________|________________________|
| 4.1.4 | Instalaţii | |
|_________|___________________________________________|________________________|
| Total I | |
|_____________________________________________________|________________________|
| 4.2 | Montaj utilaje şi echipamente tehnologice | |
|_________|___________________________________________|________________________|
| Total II | |
|_____________________________________________________|________________________|
| | Procurare | |
|_________|___________________________________________|________________________|
| 4.3 | Utilaje, echipamente tehnologice şi | |
| | funcţionale care necesită montaj | |
|_________|___________________________________________|________________________|
| 4.4 | Utilaje, echipamente tehnologice şi | |
| | funcţionale care nu necesită montaj şi | |
| | echipamente de transport | |
|_________|___________________________________________|________________________|
| 4.5 | Dotări | |
|_________|___________________________________________|________________________|
| 4.6 | Active necorporale | |
|_________|___________________________________________|________________________|
| Total III | |
|_____________________________________________________|________________________|
| 6.2 | Probe tehnologice şi teste | |
|_________|___________________________________________|________________________|
| Total IV | |
|_____________________________________________________|________________________|
| Total valoare (exclusiv TVA): | |
|_____________________________________________________|________________________|
| Taxa pe valoarea adăugată | |
|_____________________________________________________|________________________|
| Total valoare | |
|_____________________________________________________|________________________|
Proiectant,
.........................................
(numele şi semnătura persoanei autorizate)
PRECIZARE:
Proiectantul completează şi răspunde pentru datele şi informaţiile înscrise în coloanele 1 şi 2.
Coloana 3 se completează de către ofertanţi în cadrul derulării, în condiţiile legii, a unei proceduri de achiziţie publică.
FORMULARUL F3
OBIECTIV Proiectant,
............................. ................................
(denumirea) (denumirea persoanei juridice şi
datele de identificare)
LISTA
cu cantităţi de lucrări, pe categorii de lucrări
Obiectul ...........................
Categoria de lucrări ...............
Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
I - Cantitate
II - Preţul unitar
a) materiale
b) manoperă
c) utilaj
d) transport ..........
Total a) + b) + c) + d)
- lei -
______________________________________________________________________________
|Nr. | Capitolul de |U.M.| I |II |M |m |U |t |T |
|crt.| lucrări | | | |Materiale|Manoperă|Utilaj |Transport|Total |
| | | | | |(3 x 4a) |(3 x 4b)|(3 x |(3 x 4d) |(3 x 4)|
| | | | | | | |4c) | | |
|____|_______________|____|___|___|_________|________|_______|_________|_______|
| SECŢIUNE TEHNICĂ | SECŢIUNE FINANCIARĂ |
|_____________________________|________________________________________________|
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|____|_______________|____|___|___|_________|________|_______|_________|_______|
| 1 |Capitol de | | | | | | | | |
| |lucrare | | | | | | | | |
| |1.1. Subcapitol| | | | | | | | |
| |1.2. Subcapitol| | | | | | | | |
| |...............| | | | | | | | |
|____|_______________|____|___|___|_________|________|_______|_________|_______|
| 2 |Capitol de | | | | | | | | |
| |lucrare | | | | | | | | |
| |2.1 Subcapitol | | | | | | | | |
| |2.2 Subcapitol | | | | | | | | |
| |.............. | | | | | | | | |
|____|_______________|____|___|___|_________|________|_______|_________|_______|
| ...|.............. | | | | | | | | |
|____|_______________|____|___|___|_________|________|_______|_________|_______|
| Cheltuieli directe | | M | m | U | t | T |
|_____________________________|___|_________|________|_______|_________|_______|
| Alte cheltuieli directe: | | | | | |
| - CAS | | | | | |
| - şomaj | | | | | |
| - fond de risc | | | | | |
| - alte cheltuieli conform | | | | | |
| prevederilor legale, | | | | | |
| nominalizate: | | | | | |
|_________________________________|_________|________|_______|_________|_______|
| Total cheltuieli directe | MO | mO | UO | tO | TO |
|_________________________________|_________|________|_______|_________|_______|
| Cheltuieli indirecte = TO x % | | IO |
|____________________________________________________________|_________|_______|
| Profit = (TO + IO) x % | PO |
|______________________________________________________________________|_______|
| TOTAL GENERAL | VO = |
| | TO + |
| | IO + |
| | PO |
|______________________________________________________________________|_______|
Proiectant,
..........................................
(numele şi semnătura persoanei autorizate)
L.S.
PRECIZĂRI:
1. Proiectantul completează şi răspunde pentru datele şi informaţiile înscrise în coloanele 1 - 3.
Coloanele 4 - 9 se completează de către ofertanţi în cadrul derulării, în condiţiile legii, a unei proceduri de achiziţie publică.
2. Beneficiarul are obligaţia de a include în lista cuprinzând cantităţile de lucrări, atât în secţiunea tehnică, cât şi în cea financiară, materialele şi furniturile pe care intenţionează să le pună la dispoziţie, în scopul preluării şi includerii acestora în preţurile unitare, precizând şi condiţiile de livrare. Utilajele şi echipamentele tehnologice, puse la dispoziţie de către beneficiar, nu vor fi cuprinse în valoarea aferentă listelor de procurare a utilajelor şi echipamentelor.
3. Formularul F3 poate fi utilizat şi pentru stabilirea cantităţilor de lucrări pentru construcţii provizorii OS (organizare de şantier).
FORMULARUL F4
OBIECTIV Proiectant,
............................. ................................
(denumirea) (denumirea persoanei juridice şi
datele de identificare)
LISTA
cu cantităţile de utilaje şi echipamente tehnologice, inclusiv dotări şi active necorporale
______________________________________________________________________________
|Nr. | Denumirea | U.M. | Preţul | Valoarea | Fişa tehnică|
|crt.| | | unitar | (exclusiv | ataşată |
| | | | - lei/ | TVA) | |
| | | | U.M. - | (3 x 4) | |
| | | | | - lei - | |
|____|_______________________________|______|________|___________|_____________|
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|____|_______________________________|______|________|___________|_____________|
| | Utilaje, echipamente | | | | |
| | tehnologice şi funcţionale | | | | |
| | care necesită montaj | | | | |
| |_______________________________|______|________|___________|_____________|
| | a) ... | | | | Fişa tehnică|
| | | | | | nr. ... |
| |_______________________________|______|________|___________|_____________|
| | b) ... | | | | Fişa tehnică|
| | | | | | nr. ... |
| |_______________________________|______|________|___________|_____________|
| | ... | | | | Fişa tehnică|
| | | | | | nr. ... |
|____|_______________________________|______|________|___________|_____________|
| | Utilaje, echipamente | | | | |
| | tehnologice şi funcţionale | | | | |
| | care nu necesită montaj şi | | | | |
| | echipamente de transport | | | | |
| |_______________________________|______|________|___________|_____________|
| | a) ... | | | | Fişa tehnică|
| | | | | | nr. ... |
| |_______________________________|______|________|___________|_____________|
| | b) ... | | | | Fişa tehnică|
| | | | | | nr. ... |
| |_______________________________|______|________|___________|_____________|
| | ... | | | | Fişa tehnică|
| | | | | | nr. ... |
|____|_______________________________|______|________|___________|_____________|
| | Dotări | | | | Fişa tehnică|
| | | | | | nr. ... |
|____|_______________________________|______|________|___________|_____________|
| | Active necorporale | | | | Fişa tehnică|
| | | | | | nr. ... |
|____|_______________________________|______|________|___________|_____________|
| TOTAL | |
|____________________________________________________|___________|
Proiectant,
..........................................
(numele şi semnătura persoanei autorizate)
L.S.
PRECIZARE:
Proiectantul completează şi răspunde pentru datele şi informaţiile înscrise în coloanele 1 şi 2.
Coloanele 3 - 5 se completează de către ofertanţi în cadrul derulării, în condiţiile legii, a unei proceduri de achiziţie publică.
FORMULARUL F5
OBIECTIV Proiectant,
............................. ................................
(denumirea) (denumirea persoanei juridice şi
datele de identificare)
FIŞA TEHNICĂ Nr. ... ... ... ... ...
(Se completează pentru fiecare utilaj, echipament tehnologic, de transport, dotări.)
Utilajul, echipamentul tehnologic: .......................................
(denumirea)
______________________________________________________________________________
|Nr. | Specificaţii tehnice impuse prin | Corespondenţa propunerii | Furnizor |
|crt.| caietul de sarcini | tehnice cu specificaţiile| (denumire,|
| | | tehnice impuse prin | adresa, |
| | | caietul de sarcini | telefon, |
| | | | fax) |
|____|__________________________________|__________________________|___________|
| 0 | 1 | 2 | 3 |
|____|__________________________________|__________________________|___________|
| 1 | Parametri tehnici şi funcţionali | | |
| | ................................ | | |
|____|__________________________________|__________________________|___________|
| 2 | Specificaţii de performanţă şi | | |
| | condiţii privind siguranţa în | | |
| | exploatare | | |
| | ................................ | | |
|____|__________________________________|__________________________|___________|
| 3 | Condiţii privind conformitatea cu| | |
| | standardele relevante | | |
| | ................................ | | |
|____|__________________________________|__________________________|___________|
| 4 | Condiţii de garanţie şi | | |
| | postgaranţie | | |
| | ................................ | | |
|____|__________________________________|__________________________|___________|
| 5 | Condiţii cu caracter tehnic | | |
| | ................................ | | |
|____|__________________________________|__________________________|___________|
Proiectant,
..........................................
(numele şi semnătura persoanei autorizate)
L.S.
PRECIZARE:
Proiectantul completează şi răspunde pentru datele şi informaţiile înscrise în coloana 1.
Coloanele 2 şi 3 se completează de către ofertanţi în cadrul derulării, în condiţiile legii, a unei proceduri de achiziţie publică.
FORMULARUL F6
OBIECTIV Proiectant,
............................. ................................
(denumirea) (denumirea persoanei juridice şi
datele de identificare)
GRAFICUL GENERAL
de realizare a investiţiei publice
_____________________________________________________________
|Nr. | Denumirea obiectului/ | Anul 1 | ... | Anul n |
|crt.| categoriei de lucrări |_________________|_____|________|
| | | Luna |
| | |________________________________|
| | | 1 | 2 | 3 | ... | n |
|____|_______________________|_____|_____|_____|_____|________|
| I | Organizare de şantier | | | | | |
|____|_______________________|_____|_____|_____|_____|________|
| 1 | Obiect ... | | | | | |
| | Categoria de lucrări: | | | | | |
|____|_______________________|_____|_____|_____|_____|________|
| 2 | Obiect ... | | | | | |
| | Categoria de lucrări: | | | | | |
|____|_______________________|_____|_____|_____|_____|________|
| ...| Obiect ... | | | | | |
| | Categoria de lucrări: | | | | | |
|____|_______________________|_____|_____|_____|_____|________|
Proiectant,
..........................................
(numele şi semnătura persoanei autorizate)
L.S.
FORMULAR F7
Obiectiv cod
Obiectul: ____________________
Categoria de lucrări: ______________
ANTEMĂSURĂTOARE (MODEL)
Nr. |
Subcapitole de lucrări |
U.M. |
CANTITATE |
DETALIERI, EXPLICAŢII ŞI CALCULE |
crt. |
Articole de deviz |
|
|
(nivelul, planşa nr...., axul nr..., schiţe, calcule de suprafeţe, volume etc.) |
Subcategoria de lucrări (dacă este cazul) |
|
|
|
|
1.1.
|
Cod articol de deviz |
…….. |
.............. |
|
Denumire articol de deviz |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.2. |
------ |
…… |
.............. |
|
|
………….. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Proiectant, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
........................ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(semnătura autorizată) |
|
|
|
|
|
|
|
PRECIZARE: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Proiectantul răspunde de corectitudinea completării tuturor coloanelor. |
|
|||||||||||
Formularul I 3
CONŢINUTUL-CADRU
al procesului-verbal de verificare a stadiului fizic
INVESTITOR: Nivel de clasificare
EXECUTANT: SC ….. (neclasificat, secret de serviciu, secret, după caz)
OBIECTIVUL: Exemplarul nr………
OBIECTUL: ……
VIZAT APROB
Șeful Serviciului Logistic Inspector Șef
…………………………………… ……………………………………
(grad, nume şi prenume, semnătură) (grad, nume şi prenume, semnătură şi ştampilă)
PROCES-VERBAL
DE RECEPȚIE LA STADIUL FIZIC
încheiat pentru poziţia de plan
Anul ………. Xxxx ……….Ziua …………..
În urma examinării la sediul şantierului a lucrărilor realizate şi a documentaţiilor tehnico-economice am constatat următoarele:
I. Calitatea lucrărilor executate:
A. Privind aspectul fizic al lucrărilor: ……………………………………………………………....
B. Privind rezultatele măsurătorilor şi verificărilor efectuate asupra caracteristicilor geometrice ale construcţiei, părţilor, subansamblelor sau elementelor de construcţie executate : …………….…… ..............................................................................................................................................................
C. Privind rezultatele măsurătorilor şi verificărilor efectuate asupra materialelor puse în operă: ………....................................................................................................................................................
D. Privind documentele care atestă calitatea lucrărilor ce devin ascunse şi de recepţie calitativă a lucrărilor: ..............................................................................................................................................
E. Privind rezultatele probelor şi încercărilor de laborator: …………………………………….…….
………………………………………………………………………..………………………………..
F. Privind verificarea lucrărilor ajunse în faze determinante: …………….………..…………………
……………………………………………………………………………….…….…………………..
G. Privind alte verificări, constatări, comunicări ale organelor de control:…….…..….……………
…………………………………………………………………………………………………………
II. Organizarea execuţiei lucrărilor:
A. Privind realizarea lucrărilor în ordinea tehnologică de execuţie, conform graficului fizic şi valoric detaliat: ……………………………………………………………………………...…
B. Xxxxxxx xxxx şi modul de păstrare a lucrărilor executate şi decontate: …...…………………
…………………………………………………………………………………………………..
C. Privind asigurarea cu resurse (materiale, forţă de muncă, utilaje şi mijloace de transport):
…………………………………………………………………………………………..………
D. Privind documentaţia de execuţie, obţinerea avizelor, acordurilor şi autorizaţiilor: ……….
……………………………………………………………………………………….…….……
E. Privind alte verificări, constatări, comunicări ale organelor de control: ………….…………
…………………………………………………………………………………………….…….
III. Stadiul realizării lucrărilor, conform graficului aprobat:
SIMBOL |
OBIECTUL CATEGORIA DE LUCRĂRI Capitolul de lucrare |
CONSTATARE REALIZĂRI PE OBIECTE ŞI CATEGORII DE LUCRĂRI ÎN LUNA IN CURS |
VALOARE REALIZĂRI CONFORM GRAFIC ÎN ANUL ÎN CURS
|
C |
OBIECT 1- PAV. A -CONSTRUCŢII, total din care: |
|
|
1 |
Rezistenţă |
........................ |
........................ |
|
a) fundaţii |
…..................... |
…..................... |
|
b) hidroizolaţii izolaţii fundaţii |
|
|
|
c) ……………………………. |
|
|
2 |
Arhitectură |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
…………………… |
|
|
INST |
PAV.A- INSTALAŢII, total din care: |
...................... |
...................... |
1 |
Sanitare |
|
|
|
|
....................... |
...................... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Încălzire |
..................... |
..................... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Ventilaţii şi climatizare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Electrice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL REALIZĂRI PE OBIECTUL 1 |
|
|
|
TOTAL GENERAL |
|
........................ |
|
NOTĂ:
Prezentul proces verbal de verificare stadii fizice, are ca anexe:
Situaţii de lucrări;
Liste cuprinzând consumurile de materiale, forţă muncă, utilaje, transporturi;
Măsurători pentru lucrările cuprinse în situaţiile de lucrări;
Liste utilaje, după caz;
Liste dotări, după caz;
Alte documente justificative.
DIRIGINTE ŞANTIER EXECUTANT
SC….…
Director
…………………………………. ……………………………..
(grad, nume şi prenume, semnătură (nume şi prenume, semnătură)
şi ştampilă) ştampilă)
VERIFICAT
Șef Echipă Întreținere și Reparații Imobile
(grad, nume şi prenume, semnătură)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Formular I1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Se foloseşte la decontare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ANTREPRENOR/ EXECUTANT: |
|
|
|
|
|
|
|
|
OBIECTIVUL: |
MĂSURĂTOARE |
|
||||||
OBIECTUL : |
CATEGORIA DE LUCRĂRI: |
|
||||||
|
OBIECT |
|
Cantitate prevazuta in documentatie |
CANTITATE REALIZATA |
Rest de executat |
|
||
Cod |
CATEGORIE DE LUCRARI |
U.M. |
Cumulat exclusiv luna curenta |
Luna curenta |
Total inclusiv luna curenta |
DETALIERI, EXPLICAŢII ŞI CALCULE(luna curenta) |
||
articol |
|
|
(nivele, planşa nr...., axul nr..., schiţe, proces-verbal de lucrări ascunse nr…., |
|||||
|
|
|
determinări şi calcule de lungimi, suprafeţe, volume de lucrări etc.) |
|||||
EE11B1 |
|
buc |
100 |
0 |
20 |
20 |
80 |
Parter, cam. 2: 6buc; cam.8: 10 buc………… |
……. |
…… |
|
|
|
|
|
|
|
…. |
…. |
|
|
|
|
.............. |
|
|
… |
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
INVESTITOR |
|
|
|
|
|
|
ANTREPRENOR GENERAL/ EXECUTANT |
|
|
|
|
|
|
|
|
SEF SANTIER |
|
Diriginte de şantier |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
FORMULAR I5
EXECUTANT:
OBIECTIVUL:
APROB
Inspector Șef
……………………………………
Nr. crt. |
Denumirea capitolelor şi subcapitolelor de cheltuieli |
Valoare contractata |
Executat până la începutul anului în curs |
Rest de executat Ia începutul anului în curs |
Din care program pe anul în curs |
Executat în anul în curs, inclusiv luna de referinţă |
|
PROIECTARE ŞI ASISTENŢA TEHICA |
|
|
|
|
|
|
Studii de teren |
|
|
|
|
|
|
Proiectare şi inginerie |
|
|
|
|
|
|
Asistenţă tehnică |
|
|
|
|
|
|
Obiect 01 - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Obiect 02 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Obiect 03 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
UTILAJE, ECHIP. TEHNOLOGICE. ŞI FUNCŢ. CU MONTAJ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
DOTĂRI |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ORGANIZARE DE ŞANTIER |
|
|
|
|
|
|
TOTAL GENERAL FĂRĂ DIVERSE ŞI NEPREVĂZUTE |
|
|
|
|
|
SITUAȚIE DE PLATĂ NR. LUNA ANUL
- lei cu TVA inclus -
RESPONSABIL DE CONTRACT
DIRIGINTE ŞANTIER EXECUTANT
SC….…
Director
…………………………………. ……………………………..
(grad, nume şi prenume, semnătură (nume şi prenume, semnătură)
şi ştampilă) ştampilă)
12 din 33