MODELE DE FORMULARE
MODELE DE FORMULARE
Secțiunea conține formularele destinate, pe de o parte, să faciliteze elaborarea și prezentarea ofertei și a documentelor care o însoțesc și, pe de altă parte, să permită comisiei de evaluare examinarea și evaluarea rapidă și corectă a tuturor ofertelor depuse.
Fiecare candidat/ofertant care participă, în mod individual sau ca asociat, la procedura pentru atribuirea contractului de achiziție publică are obligația de a prezenta formularele prevăzute în cadrul acestei secțiuni, completate în mod corespunzător și semnate de persoanele autorizate.
Formular 1 – Scrisoare de înaintare Formular 2 – Împuternicire (daca este cazul) Formular 3 – Formular de ofertă financiara Formular 4 – Formular de ofertă tehnica
Formular 5 – Declarație respectare reglementari în domeniile mediului, social şi al relaţiilor de muncă
Formular 6 – Declarație privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 59-60 din Legea 98/2016 privind achizițiile publice
Formular 7 – Formular acord de subcontractare (daca este cazul) Formular 8 – Formular acord de asociere (daca este cazul)
Formular 9 – Declarație privind lista principalelor furnizări de produse din ultimii 3 ani
FORMULARUL 1
OFERTANTUL…………………………
SCRISOARE DE ÎNAINTARE
Către,
(denumire autoritate contractanta ) .......................................
Ca urmare a invitatiei de participare nr. …………...din ,
(ziua/luna/anul), privind aplicarea procedurii pentru atribuirea contractului de furnizare –
..................................................
Noi, (denumirea/numele
ofertantului) vă transmitem alăturat următoarele:
1. Documentele scanate, conţinând:
a) oferta;
b) documentele care însoţesc oferta.
Avem speranţa ca oferta noastră este corespunzătoare si va satisface cerinţele dumneavoastră.
Data completării ......./………/............
Cu stimă,
Ofertant
(semnătura autorizata)
FORMULARUL 2
Operator economic
(denumirea)
Subscrisa
ÎMPUTERNICIRE
, cu sediul în
, înmatriculată la Registrul Comerţului sub nr.
, CIF , atribut fiscal , reprezentată legal prin
, în calitate de , împuternicim prin prezenta pe , domiciliat în , identificat cu B.I./C.I. seria , nr. , CNP , eliberat de
, la data de , având funcţia de
, să ne reprezinte la procedura de organizată de (denumirea autorităţii contractante) în scopul atribuirii/încheierii contractului care are ca obiect
......................................................
În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi şi obligaţii:
1. Să semneze toate actele şi documentele care emană de la subscrisa în legătură cu participarea la procedură;
2. Să participe în numele subscrisei la procedură şi să semneze toate documentele rezultate pe parcursul şi/sau în urma desfăşurării procedurii.
3. Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul desfăşurării procedurii.
4. Să depună în numele subscrisei contestaţiile cu privire la procedură.
Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedură.
Notă: Împuternicirea va fi însoţită de o copie după actul de identitate al persoanei împuternicite (buletin de identitate, carte de identitate, paşaport).
Data Denumirea mandantului
S.C. reprezentată legal prin (Nume, prenume)
(Funcţie)
(Semnătura autorizată şi ştampila)
FORMULARUL 3
Operator economic (denumirea)
FORMULAR DE OFERTA FINANCIARĂ
Către ....................................................................................................
(denumirea autorității contractante şi adresa completa)
Domnilor,
1. Examinând documentația de atribuire, subsemnații, reprezentanți ai ofertantului
(denumirea/numele ofertantului) , ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerințele cuprinse în documentația mai sus menționată, sa prestăm / furnizam _(denumirea serviciului/produsului/ lucrări )(se elimina opțiunile neaplicabile) aferent lot nr. (conform anexei la prezentul formular) pentru suma totala de (suma în litere şi în cifre) LEI fără TVA, la care se adaugă taxa pe valoarea adăugată în sumă de (suma în litere şi în cifre) LEI.
2. Ne angajam ca, în cazul în care oferta noastră este stabilita câștigătoare, sa furnizam produsele / sa prestam serviciile / lucrările menționate în graficul de timp solicitat de autoritatea contractanta.
3. Ne angajam sa menținem aceasta oferta valabila pentru o durata de 60 zile, respectiv pana la data de (durata în litere şi cifre) (ziua/luna/anul) , şi ea va rămâne obligatorie pentru noi şi poate fi acceptata oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziție publica aceasta oferta, împreună cu comunicarea transmisa de dumneavoastră, prin care oferta noastră este stabilita câștigătoare, vor constitui un contract angajant intre noi.
5. Anexam la prezentul formular Centralizatorul de preturi pe loturi/produse.
Data / /
Operator economic,
……………………….
(semnătura autorizată )
Anexa la Formular nr. 3
..................................................................
(denumirea/numele ofertantului)
CENTRALIZATOR DE PREŢURI
pentru produse
Nr. lot | Denumire produs | U.M. | Cantitate | Preţ unitar (lei) | Valoare (lei fără TVA) | TVA (lei) |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. | ||||||
4. |
Data.....................
(Nume, prenume) (Funcţie)
(Semnătura autorizată şi ştampila
5
FORMULARUL 4
Operator economic (denumirea)
PROPUNERE TEHNICĂ
(pentru fiecare produs in parte)
1. Examinând Solicitarea de ofertă, subsemnații, reprezentanți ai ofertantului
(denumirea/numele ofertantului) , ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în Documentatia descriptiva, să prestăm / furnizam:
NR. LOT …… si DENUMIRE LOT .................................................................. | ||
Denumire produs ...................................................................................... | ||
Caracteristici/cerințe tehnice solicitate prin documentatia descriptiva | Caracteristici/cerințe tehnice ofertate prin oferta tehnica | Indicarea numărului de pagină din oferta tehnică unde se regăsește caracteristica/cerința în cadrul fișelor tehnice /documentației din partea producătorului. |
.............. | ||
.............. | ||
Termen de livrare: maxim 30 zile de la data transmiterii comenzii.
Data / /
, în calitate de , legal autorizat să semnez
(semnătura)
oferta pentru şi în numele .
(denumire/nume operator economic)
Notă : Propunerea tehnică va fi întocmită în corespondenţă cu specificaţiile din Documentatia descriptiva, astfel încât să permită verificarea corespondenţei cu cerinţele solicitate, punct cu punct.
FORMULARUL 5
Declaraţie
Subsemnatul, reprezentant/împuternicit al ............... ......... ................
............., declar pe propria răspundere, sub sancțiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca mă angajez sa furnizez produsele si sa prestez serviciile, pe parcursul îndeplinirii contractului, in conformitate cu reglementările obligatorii în domeniile mediului, social şi al relaţiilor de muncă, stabilite prin legislaţia adoptată la nivelul Uniunii Europene, legislaţia naţională, prin acorduri colective sau prin tratatele, convenţiile şi acordurile internaţionale în aceste domenii.
De asemenea, declar pe propria răspundere ca la elaborarea ofertei am ținut cont de obligațiile referitoare la condițiile de munca si de protecție a muncii, costurile aferente îndeplinirii acestei obligații fiind incluse in oferta astfel cum acestea sunt indicate in prețul contractului conform propunerii financiare.
Data completării ......................
Operator economic,
………… ………………. (semnătura autorizată )
FORMULARUL 6
OPERATOR ECONOMIC
…………………………… (denumirea/numele)
DECLARAŢIE
privind neîncadrarea în situaţiile prevăzute la art. 59-60 din Legea 98/2016
Subsemnatul…………………………………………………. reprezentant împuternicit al
…………………………………………………………………………………………………………. (denumirea/numele si sediul/adresa operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sancțiunea excluderii din procedură şi a sancțiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nu ne aflăm in situația prevăzută la art. 59-60 din Legea 98/2016 privind achizițiile publice, respectiv membrii din cadrul consiliului de administrație/organele de conducere sau de supervizare ori asociații acesteia, nu sunt soţ/soție, rude sau afin până la gradul al patrulea inclusiv şi nu se află în relaţii comerciale cu persoane ce deţin funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante Organismul Intermediar Regional pentru Programul Operaţional Sectorial pentru Dezvoltarea Resurselor Umane Regiunea Bucureşti-Ilfov, respectiv:
- XXXXX XXXXXX XXXXXX – director executiv
- XXXXXXX XXXXXXX – director executiv adjunct
- XXXXXXX XXXX XXXXXX – responsabil cu acordarea vizei CFPP
- XXXXX XXXXXXX – contabil bugetar proiect cod MySMIS 139525
- XXXXXX XXXXXXXXXX – consilier juridic
- XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXXX – responsabil achiziţii publice
Subsemnatul declar că informațiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.
Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.
Data completării ......................
Operator economic,
.......................................
(semnătura autorizată)
FORMULAR NR. 7
Art.1 Părţile acordului :
ACORD DE SUBCONTRACTARE
nr.………./…………
, reprezentată prin................................, în calitate de contractor (denumire operator economic, sediu, telefon)
şi
reprezentată prin..............................., în calitate de subcontractant (denumire operator economic, sediu, telefon)
Art. 2. Obiectul acordului:
Părțile au convenit ca în cazul desemnării ofertei ca fiind câştigătoare la procedura de achiziţie publică organizată de să desfăşoare următoarele activități ce se vor subcontracta .
Art.3. Serviciile/Produsele ce se vor presta/furniza de subcontractant reprezintă % din valoarea totală a serviciilor/produselor ofertate.
Art.4. Durata de prestare/furnizare a (serviciilor/produselor) este de luni.
Art. 5. Alte dispoziţii:
Încetarea acordului de subcontractare
Acordul îşi încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze:
a) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul;
b) alte cauze prevăzute de lege.
Art. 6. Comunicări
Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la adresa/adresele , prevăzute la art.1
Art.7. Subcontractantul se angajează faţă de contractant cu aceleaşi obligaţii şi responsabilităţi pe care contractantul le are faţă de investitor conform contractului (denumire contract)
Art.8. Neînţelegerile dintre părţi se vor rezolva pe cale amiabilă. Dacă acest lucru nu este posibil, litigiile se vor soluţiona pe cale legală.
Prezentul acord s-a încheiat în două exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte.
(contractant) (subcontractant) Note:
Prezentul acord constituie un model orientativ şi se va completa în funcţie de cerinţele specifice ale obiectului contractului/contractelor.
În cazul în care oferta va fi declarată câștigătoare, se va încheia un contract de subcontractare în aceleaşi condiţii în care contractorul a semnat contractul cu autoritatea contractantă.
Este interzisă subcontractarea totală a contractului.
FORMULAR NR. 8
Acord de asociere Nr.....................din..................................
1. PĂRȚILE ACORDULUI
Art. 1 Prezentul acord se încheie între :
S.C..................................................., cu sediul în
.....................................,str. ..................................... nr. , telefon
..................... fax .........................,înmatriculata la Registrul Comerţului din
......................................... sub nr...........................,cod de identificare
fiscală...................................., cont deschis
la............................................................... reprezentată de
......................................................având funcţia
de.......................................... . în calitate de asociat -LIDER DE ASOCIERE
şi
S.C................................................., cu sediul în ,str.
................................ Nr..................., telefon ..................... fax
................................,înmatriculata la Registrul Comerţului din
........................................ sub nr............................,cod de identificare
fiscală...................................., cont deschis
la............................................ reprezentată de
.................................................................având funcţia de în calitate de ASOCIAT
2. OBIECTUL ACORDULUI
2.1 Asociaţii au convenit să desfăşoare în comun următoarele activităţi:
a) participarea la procedura de achiziţie publică organizată de ...................................
................................(denumire autoritate contractantă) pentru atribuirea contractului
...........................................................(obiectul contractului)
b) derularea în comun a contractului de achiziţie publică în cazul desemnării ofertei comune ca fiind câştigătoare.
2.2 Alte activitaţi ce se vor realiza în comun:
1.
2.
…
2.3 Contribuţia financiară/tehnică/profesională a fiecărei părţi la îndeplinirea contractului de achiziţie publică este:
1. % S.C.
2. % S.C.
2.4 Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activităţile comune desfăşurate de asociaţi se va efectua proporţional cu cota de participare a fiecărui asociat, respectiv:
1. % S.C.
2. % S.C.
3. DURATA ACORDULUI
3.1. Durata asocierii constituite în baza prezentului acord este egală cu perioada derulării procedurii de atribuire şi se prelungeşte corespunzător cu perioada de îndeplinire a contractului ( în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie)
4. CONDIȚIILE DE ADMINISTRARE ȘI CONDUCERE A ASOCIERII
4.1 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei pentru întocmirea ofertei comune, semnarea şi depunerea acesteia în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord.
4.2 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei pentru semnarea contractului de achiziţie publică în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord, în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie.
5. RĂSPUNDERE
5.1 Părţile vor răspunde solidar şi individual în fața Beneficiarului în ceea ce priveşte toate obligaţiile şi responsabilităţile decurgând din sau în legătura cu Contractul.
6.ALTE CLAUZE
6.1 Asociaţii convin sa se susţină ori de câte ori va fi nevoie pe tot parcursul realizării contractului, acordându-şi sprijin de natura tehnica, manageriala sau/şi logistica ori de câte ori situaţia o cere.
6.2 Nici una dintre Părți nu va fi îndreptățită sa vândă, cesioneze sau în orice alta modalitate sa greveze sau sa transmită cota sa sau parte din aceasta altfel decât prin efectul legii şi prin obţinerea consimţământului scris prealabil atât al celorlalte Părți cat şi a Beneficiarului.
6.3 Prezentul acord se completează în ceea ce priveşte termenele şi condiţiile de prestare/furnizare a serviciilor/produselor, cu prevederile contractului ce se va încheia între
…............................... (liderul de asociere) şi Beneficiar.
7. SEDIUL ASOCIERII
7.1 Sediul asocierii va fi in ……………………………………………(adresa completa, nr. de tel, nr. de fax).
8. ÎNCETAREA ACORDULUI DE ASOCIERE
8.1 Asocierea încetează prin :
a) hotărârea comună a membrilor asociați ;
b) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul de asociere;
c) neîndeplinirea sau imposibilitatea îndeplinirii obiectivului de activitate sau a obligațiilor asumate de părți;
d) alte cazuri prevăzute de lege.
9. COMUNICĂRI
9.1 Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la adresa/adresele ......................................................., prevăzute la art..........
9.2 De comun acord, asociaţii pot stabili şi alte modalităţi de comunicare.
10. LITIGII
10.1 Litigiile intervenite între părţi se vor soluţiona pe cale amiabilă, iar în caz de nerezolvare vor fi soluţionate de către instanţa de judecată competentă
Prezentul acord de asociere s-a încheiat astăzi ….................................. în …........
exemplare originale, câte unul pentru fiecare parte și unul pentru autoritatea contractantă.
Liderul asociației:
(denumire autoritate contractanta)
ASOCIAT 1,
ASOCIAT 2,
Notă!: Prezentul acord de asociere constituie un model orientativ şi se va completa în funcţie de cerinţele specifice ale obiectului contractului/contractelor.
FORMULARUL 9
OPERATOR ECONOMIC
(denumirea/numele)
DECLARAŢIE PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR PRODUSE FURNIZATE ÎN ULTIMII 3 ANI
Subsemnatul, reprezentant împuternicit al ................ ..................
....................... ................................ denumirea/ numele si sediul/ adresa operatorului economic), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, ca datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.
Subsemnatul declar ca informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai
...........................................................................
(denumirea si adresa autorității contractante) cu privire la orice aspect tehnic si financiar in legatură cu activitatea noastră.
Prezenta declaraţie este valabilă până la data de ………………………………………………………
(se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei)
Operator economic,
………… ………………. (semnatura autorizată )
Tabel anexa la Formular nr. 9
Nr. Crt. | Obiectul contractului | Codul CPV | Denumirea/ numele beneficiarului/ clientului Adresa | Calitatea furnizorului *) | Preţul total al contractului | Procent îndeplinit de furnizor % | Perioada de derulare a contractului **) |
0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1 | |||||||
2 | |||||||
..... | |||||||
*) Se precizează calitatea în care a participat la îndeplinirea contractului care poate fi de: contractant unic sau contractant conducător (lider de asociaţie); contractant asociat; subcontractant.
**) Se va preciza data de începere şi de finalizare a contractului