CERERE DE TRANSFER nr. ______

Nr. ieșire......./data......

Anexa 1 A - Cerere de transfer

Beneficiar: <se introduce denumirea completă a beneficiarului>

CUI: <se introduce codul unic de identificare al beneficiarului>

Cod proiect:< se introduce codul proiectului conform contractului de finanțare>

Nr.contract de finanțare :<se introduce numărul și data contractului de finanțare>

CERERE DE TRANSFER nr. ______

Prin prezenta, vă solicităm să ne virați tranșa de finanțare în suma totală de ..................... lei, în conturile de proiect deschise la Trezoreria…………..:

Conturile de venituri bugetare aferente asistenței financiare nerambursabile aferente PNRR (I9 si I11):

• Cont IBAN Fonduri europene nerambursabile:

• Cont IBAN Fonduri europene nerambursabile - Sume aferente TVA:

Conturile de venituri bugetare aferente asistenței financiare rambursabile aferente PNRR (I13 și I14):

• Cont IBAN Fonduri din împrumut rambursabil:

• Cont IBAN Fonduri din împrumut rambursabil - Sume aferente TVA:

Sunt previzionate următoarele cheltuieli (pentru lista de achiziții din Anexa 1.1 A):

Nr. crt.	Categorie cheltuieli1	Investiții (I9/I11/I13/I14)	Obiectul contractului de achiziție publică sau Descrierea achiziției	Procedura urmată în conformitate cu prevederile legale în vigoare	Furnizor (CUI)	Nr. /data document justificativ2	Valoare document justifivativ, făra TVA (lei)	Valoare TVA (lei)	Valoare totală eligibila (lei)
1
n
	Total

Sume plătite din cererea de transfer Anexa 1.1 A anterioară:

Nr. crt.	Categorie cheltuieli	Investiții (I9/I11/I13/I14)	Furnizor (CUI)	Nr./ data document justificativ (factură)	Valoare document justificativ, făra TVA (lei)	Nr./ data Ordin de plată	Valoare Ordin de plată (lei)	Valoare TVA (lei)	Nr./ data Ordin de plată TVA	Valoare Ordin de plată TVA (lei)
1
n
	Total

Sume rămasă din cererea de transfer Anexa 1.1 A anterioară:

Investiții)	Xxxxxxx, făra TVA (lei)	Valoare TVA (lei)
I9
I11
I13
I14

Centralizare pe tip de fonduri nerambursabile/rambusabile:

Nr. crt	Investiții/ Tip fonduri	Valoare eligibila din PNRR aprobată3 (lei)	Valoare solicitată/ Autorizată plată anterior4 (lei)	Valoare totala solicitată în prezenta cerere (lei)	Valoare Disponibilă (lei)	TVA eligibil (lei)	TVA autorizat plată anterior (lei)	TVA eligibil solicitat în prezenta cerere (lei)	TVA ramas disponibil (lei)
	a	b	c	d	e = b-c-d	f	g	h	i = f-g-h
1	I9, I11 (nerambursabil)	se preia din contractul de finanțare				se preia din contractul de finanțare
2	I13, I14 (rambursabil)

Centralizare pe investiții:

Nr. crt.	Investiție	Valoare eligibilă din PNRR aprobată5 (lei)	Valoare autorizată plată anterior6 (lei)	Valoare totală solicitată în prezenta cerere (lei)	Valoare Disponibilă (lei)	TVA eligibil (lei)	TVA autorizat plată anterior (lei)	TVA eligibil solicitat in prezenta cerere (lei)	TVA disponibil (lei)
	a	b	c	d	e = b-c-d	f	g	h	i = f-g-h
1	I9
2	I11
3	I13
4	I14

În calitate de Beneficiar declar următoarele:

1. Cererea de transfer se bazează doar pe cheltuieli angajate care urmeaza a fi efectuate în conformitate cu clauzele prevăzute în contractele de achiziții aferente proiectelor implementate;

2. Cheltuielile ce urmeză a fi efectuate sunt eligibile;

3. Proiectul nu este finanțat prin alte instrumente ale Comisiei Europene şi nici prin alte instrumente naționale de finanțare decât cele precizate în Contractul de finanțare;

4. Regulile privind achizițiile publice au fost respectate;

5. Suma solicitată este în conformitate cu prevederile Contractului de finanțare şi a contractelor de achiziție publică;

6. Declar că prezenta Cerere de transfer a fost completată cunoscând prevederile articolului 326 din Codul penal, cu privire la falsul în declarații;

7. Declar că toate documentele originale sunt la dispoziția consultării în scopul controlului şi auditului.

În calitate de beneficiar certific faptul că totalul cheltuielilor solicitate prin intermediul acestei cereri de transfer sunt eligibile şi sunt realizate în vederea îndeplinirii scopului proiectului și în concordanță cu legislația în vigoare. Totodată, se certifică faptul că documentele anexate sunt conforme, iar orice fel de informație descoperită ca fiind incorectă sau falsă, va atrage după sine reținerea sumelor sau neplata acestora.

Reprezentant legal Beneficiar :

Alte avize ale departamentelor de specialitate (max.3):

Nume, prenume:

Semnătură:

1 Conform Ghidului Solicitantului, capitolul 2.4 Cheltuieli Eligibile

2 Contract/notă de comandă/document achiziție/factură proformă

3 Conform art.3 din Contractul de finanțare

4 Valoare totală autorizată plată de UEFISCDI prin Cererile de transfer

5 Conform art.3 din Contractul de finanțare

6 Valoare totală autorizată de UEFISCDI prin Cererile de transfer

5